頸椎病患者中藥治療及護理干預研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了頸椎病患者中藥治療及護理干預研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的探討中藥熏蒸治療頸椎病的護理干預措施。方法選取該院2017年2月至2018年12月收治的頸椎?。i型）患者106例。隨機分為觀察組（n＝54）和對照組（n＝52），對照組實施常規(guī)藥物治療及護理，觀察組在常規(guī)藥物治療及護理的基礎上對中藥熏蒸治療頸椎病的患者實施針對性護理干預措施，對比2組患者護理后的治療效果。結果觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論對中藥熏蒸治療頸椎?。i型）的患者采取針對性的護理干預措施，可有效提高患者治療有效率。

［關鍵詞］頸椎病；中藥熏蒸；康復治療；護理干預

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2017年2月至2018年12月收治的頸椎?。i型）患者106例，所有入選患者均需經核磁共振成像（MRI）或CT等影像學檢查明確診斷，均符合頸椎病的臨床診斷標準［2］，排除凝血功能障礙、血栓性疾病、腫瘤病變、頸椎結核、感染、高熱、慢性傳染病史、心功能不全、危重高血壓等疾病患者及孕婦。將106例患者隨機分為對照組（52例）和觀察組（54例）。對照組中男24例，女28例；年齡22～69歲，平均（40．1±3．2）歲；病程7d至12年，平均（3．6±1．7）年；作業(yè)工人18例，辦公室工作者9例，農民17例，其他8例。觀察組中男27例，女27例；年齡29～78歲，平均（59．8±6．7）歲；病程7d至8年，平均（3．5±2．4）年；作業(yè)工人23例，辦公室工作者14例，農民12例，其他5例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1中藥熏蒸方法

對照組患者予以中醫(yī)科常規(guī)藥物及物理治療。觀察組在對照組的基礎上采用翔宇醫(yī)療HYZ－IC局部熏蒸治療儀進行中藥熏蒸。熏蒸使用方劑：制川烏15g，制草烏15g，土鱉蟲30g，蜈蚣3支，威靈仙30g，當歸30g，丹參30g，川芎30g，伸筋草30g，舒筋草30g，懷牛膝30g，桂枝20g，乳香20g，沒藥20g。熏蒸方法：將熏蒸藥物放入煎藥袋中用溫水浸泡20min后放入煎鍋內文火熬30min，將熬好的湯藥放入HYZ－IC局部熏蒸儀中對患者頸肩部疼痛部位進行局部熏蒸，熏蒸儀器噴頭距離患者熏蒸部位約25～30cm，頻率為每天1次，每次30min。

1．2．2護理干預措施

對照組患者進行中醫(yī)科常規(guī)護理措施，包括觀察患者治療前后病情變化，對患者進行頸椎病保健操及功能鍛煉、日常生活習慣及飲食指導等［3］。觀察組患者在進行中醫(yī)科常規(guī)護理的基礎上給予如下護理干預：（1）對全科護理人員進行中藥熏蒸相關知識培訓，確保每位護理人員都掌握中藥熏蒸相關知識，如用途、適應證、禁忌證、注意事項等。（2）操作前向患者講解中藥熏蒸的目的和注意事項，使患者及家屬消除顧慮，積極配合，確保治療過程順利進行。（3）告知患者熏蒸前避免空腹或飽食。（4）熏蒸治療的溫度宜38°～44°，距離約20～30cm，或詢問患者主觀感受，避免燙傷。（5）熏蒸治療完畢后注意保暖，防止著涼。（6）指導患者避免長時間伏案工作、每次伏案時間不宜超過2h。（7）指導患者低枕平臥，枕頭的高度以患者拳頭高度為宜。（8）指導患者行頸部功能鍛煉。

1．2．3健康教育

入選患者均做如下健康指導：（1）改善長時間低頭等習慣。每伏案1～2h，可做短暫的頸椎運動，如前屈、后伸、左右旋轉及回環(huán)等活動，可改善頸肌疲勞［4］。（2）重視頸部外傷的治療，如頸部損傷、挫傷、落枕等［5］。（3）保持頸椎自然狀態(tài)，避免長時間彎腰、屈背、低頭操作等。（4）勿用頸部抗、抬重物，避免頸椎骨質增生。（5）積極預防和治療咽喉炎和上呼吸道感染。（6）選擇合適的枕頭，一般長度40～60cm，枕高10cm左右，枕芯宜質地柔軟、透氣性好、富有彈性［6］。

1．2．4不良反應

偶見局部皮膚紅疹、瘙癢、灼熱等癥狀。

1．2．5評價標準

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》和國際通用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對治療效果進行評價。治愈：頸肩部疼痛消失，活動度正常，不影響日常生活。顯效：頸肩部疼痛基本消除，NRS疼痛評分為1～2分，不影響日常生活活動。有效：頸肩部疼痛緩解，NRS疼痛評分為3～4分，影響部分日常生活能力。無效：頸肩部疼痛無改善或加重，NRS疼痛評分為5分及以上，影響日常生活活動?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100％［3］。

1．3統(tǒng)計學處理

應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

頸型頸椎病又稱局部型頸椎病，是指以頸、肩、背部脹、痛、前屈后伸受限為主，以頸椎曲度改變、椎間隙不等及骨質增生等為特征的退行性變癥候群［7］。該病大多因風寒、潮濕、枕頭選擇不當或睡姿不當、頸肌勞損、頭頸部長時間姿勢單一等造成。頸型頸椎病屬中醫(yī)學“項痹”“痹癥”范疇，中醫(yī)學認為，“項痹”因感受風寒濕邪、運動損傷等導致氣血運行不暢，不通則痛；氣血不足、肝腎虧虛、筋脈，不榮則痛［8］。據(jù)報道，全球男性成人頸椎病的患病率為38．0％，女性患病率為38．9％，且青壯年患者發(fā)病率呈上升趨勢［9］。在頸型頸椎病的發(fā)病過程中，以頸椎慢性勞損為首要病發(fā)原因，如：長期不正確的工作姿勢、不良的工作體位、錯誤的鍛煉方式等，嚴重影響了患者的生活質量［10］。頸椎病的主要發(fā)病機制與生物力學有關，以椎體、椎間盤及其附屬韌帶構成的內源性力學平衡與頸部深群、淺群肌肉為主導的外源性力學平衡，當各種原因致頸椎整體的生物力學關系失衡，便導致頸椎病發(fā)生［11］。其病理變化包括頸肌、斜方肌等肌群的痙攣、骨質增生及椎間盤退變等［12］。頸椎病的主要治療、護理目標是緩解患者頸椎病引起的酸、脹、痛等不適，改善生活質量。HYZ－IC局部熏蒸儀主要通過物理溫熱和中藥吸收的雙重作用達到治療目的，人體在熏蒸作用下，全身毛孔舒張，一方面，可促進新陳代謝產物和有害物質排出；另一方面，可將有效的中藥成分通過舒張的毛孔進入人體，從而起到活血祛瘀、溫經散寒、祛風除濕、消炎止痛等作用［13］。并且將藥物直接作用于病變部位，可有效避免內服藥物對人體產生的不良反應。本科開展的中藥熏蒸治療頸椎病，通過溫熱作用，將中藥成分通過舒張的毛孔進入人體，既起到活血祛瘀、溫經散寒、祛風除濕、消炎止痛的作用，又可避免內服藥物對人體產生的不良反應。同時，有效的護理干預能使患者及家屬迅速掌握中藥熏蒸相關注意事項及頸椎病相關保健知識，促進患者配合治療。綜上所述，中藥熏蒸配合護理干預，可有效促進頸椎病患者病情恢復，提高治療效果及生活質量，減輕患者痛苦，尚需多中心大樣本進一步深入研究。

作者：王鈺 王學勤 韓志明 柳昱嬪 秦倩倩 秦小燕 單位：重慶市東南醫(yī)院疼痛康復科