區(qū)塊鏈下的醫(yī)療模式創(chuàng)新

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摘要：區(qū)塊鏈的匿名、去中心化等特性，使區(qū)塊鏈得以在各行各業(yè)中廣泛運(yùn)用，并進(jìn)一步推進(jìn)了產(chǎn)業(yè)升級(jí)與優(yōu)化。區(qū)塊鏈在醫(yī)療模式中的應(yīng)用，不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)信息的共享，還可以使患者在區(qū)域內(nèi)大小醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療模式，凸顯智慧醫(yī)療優(yōu)勢。鑒于此，本文基于對(duì)區(qū)塊鏈內(nèi)涵和特征的研究，提出基于區(qū)塊鏈下醫(yī)療模式的創(chuàng)新應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈；醫(yī)療模式；創(chuàng)新；智慧醫(yī)療

信息技術(shù)的快速發(fā)展使數(shù)據(jù)信息的價(jià)值得到突出，在醫(yī)療領(lǐng)域中尤為明顯。區(qū)塊鏈應(yīng)運(yùn)而生，滿足了人們對(duì)醫(yī)療信息的重視和有效利用的需求，使醫(yī)療、醫(yī)學(xué)等信息數(shù)據(jù)在全球進(jìn)行精準(zhǔn)交換和共享，并在此基礎(chǔ)上將醫(yī)學(xué)成果進(jìn)行永久保存、存儲(chǔ)，有效地維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)了，以防知識(shí)產(chǎn)權(quán)被盜事件發(fā)生。新時(shí)期背景下，醫(yī)療發(fā)展模式迎合時(shí)展需要，推進(jìn)區(qū)塊鏈的合理運(yùn)用，建立醫(yī)療信息和醫(yī)療成果不可篡改的信任體系結(jié)構(gòu)，不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)院信任度，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

一、區(qū)塊鏈概述

（一）區(qū)塊鏈的內(nèi)涵區(qū)塊鏈導(dǎo)向的本質(zhì)是去中心化，其是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)支撐下發(fā)展而來的新的技術(shù)形式，能夠?qū)崿F(xiàn)信息數(shù)據(jù)的分布式存儲(chǔ)、記錄等。通過區(qū)域內(nèi)信息鏈條的重新組裝，構(gòu)建一個(gè)龐大的信息數(shù)據(jù)庫。在這個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫中，涵蓋的信息模塊居多。同時(shí)，區(qū)塊鏈中的信息數(shù)據(jù)的生成，具有不可篡改的特性，能夠確保信息數(shù)據(jù)安全性存儲(chǔ)與保存。也可以說，區(qū)塊鏈的本質(zhì)是一種網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議，構(gòu)建一個(gè)完整的信息鏈條，實(shí)現(xiàn)“區(qū)塊+鏈”的信息存儲(chǔ)模式，并且存儲(chǔ)的信息進(jìn)行加密，能維護(hù)信息存儲(chǔ)的安全性能。

（二）區(qū)塊鏈運(yùn)用到醫(yī)療模式的優(yōu)勢與價(jià)值區(qū)塊鏈自身獨(dú)有的特點(diǎn)，使其在不同領(lǐng)域中的運(yùn)用，尤其是醫(yī)療模式中運(yùn)用，能夠凸顯其運(yùn)用優(yōu)勢與價(jià)值。一是去中心化。區(qū)塊鏈中的信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、生成、分享、驗(yàn)證以及維護(hù)等，都是立足于分布式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中，通過系統(tǒng)工作的支撐，完成整個(gè)區(qū)塊鏈工作模式。在區(qū)塊鏈中，系統(tǒng)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的作用都是同等義務(wù)、同等權(quán)益，其不依賴與中心化的軟件與硬件管理結(jié)構(gòu)，采取的是純數(shù)學(xué)計(jì)算方式以推進(jìn)各個(gè)節(jié)點(diǎn)的融合，實(shí)現(xiàn)各個(gè)節(jié)點(diǎn)的相互推進(jìn)與相互信任。區(qū)塊鏈在具體工作中的運(yùn)用，滿足多個(gè)中心共同存在，實(shí)現(xiàn)多個(gè)中心的合作、促進(jìn)，完成區(qū)塊鏈工作模式。二是可靠數(shù)據(jù)庫。區(qū)塊鏈作為一個(gè)龐大的信息數(shù)據(jù)庫模式，其具有一定的信息存儲(chǔ)性、獲取性，并且這些信息數(shù)據(jù)具有一定的可驗(yàn)證性、可追溯性、多個(gè)中心系統(tǒng)模式，作用整個(gè)信息過程，包含信息生成、存儲(chǔ)、運(yùn)用。在區(qū)塊鏈中，任何的一個(gè)信息點(diǎn)都具有一個(gè)完整的數(shù)據(jù)庫，稱之為原始信息數(shù)據(jù)，方便人們拷貝運(yùn)用信息數(shù)據(jù)。在區(qū)塊鏈中的信息數(shù)據(jù)，單個(gè)的節(jié)點(diǎn)無法進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的修改。因此，在區(qū)塊鏈中，參與的中心節(jié)點(diǎn)越多，其信息數(shù)據(jù)的可靠性越高。三是交易匿名性。在區(qū)塊鏈中的信息數(shù)據(jù)，其存儲(chǔ)能效大都運(yùn)用公鑰用戶識(shí)別形式。用戶通過運(yùn)用公鑰或者登錄信息，能夠獲取、查詢區(qū)塊鏈中的信息數(shù)據(jù)。同時(shí)，用戶可以根據(jù)自身權(quán)限分享、公開任意的信息模式，并在信息公開中以匿名者身份進(jìn)行，顯示區(qū)塊鏈技術(shù)的準(zhǔn)匿名性。

二、區(qū)塊鏈的醫(yī)療模式創(chuàng)新應(yīng)用策略

（一）醫(yī)學(xué)研究成果中應(yīng)用將區(qū)塊鏈運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究成果中，能夠進(jìn)一步保護(hù)醫(yī)護(hù)人員智慧研究成果。在區(qū)塊鏈作用下，醫(yī)學(xué)研究成果從研究開始就進(jìn)行申報(bào)，并且被記錄到區(qū)塊鏈系統(tǒng)中。研究成果的每一步進(jìn)展都被準(zhǔn)確記錄到區(qū)塊鏈中，合理保護(hù)了醫(yī)學(xué)研究成果，保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的智慧結(jié)晶，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)研究的專利申請(qǐng)，有助于逐步實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療模式。

（二）電子健康病歷中應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)還可以在電子病歷中發(fā)揮強(qiáng)大作用，推進(jìn)電子健康病歷的生成，實(shí)現(xiàn)病患個(gè)體的信息數(shù)據(jù)良性存儲(chǔ)。在區(qū)塊鏈技術(shù)介入的醫(yī)療模式中，患者的就醫(yī)記錄和診療信息數(shù)據(jù)得以保存，并生成電子版本的健康病歷模式。我們可以將電子病歷形式看作“賬本”，原始病歷和住院信息在單獨(dú)的就診醫(yī)院保存，患者個(gè)體無法全面掌握。當(dāng)需要進(jìn)行多次就醫(yī)和多家醫(yī)院就醫(yī)、跨地域就醫(yī)等情況時(shí)，患者無法準(zhǔn)確了解自身病情和診療過程，無法同新就診醫(yī)院進(jìn)行溝通，存在就醫(yī)隱患。在區(qū)塊鏈技術(shù)下，患者以及家屬通過輸入指定的公鑰或者口令，就能夠獲取患者相關(guān)的病歷信息，對(duì)患者的醫(yī)療記錄以及病史進(jìn)行全面性了解，而個(gè)體也可以根據(jù)自身的病歷，同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療模式良性循環(huán)。例如，通過區(qū)塊鏈，將每一名來醫(yī)院就醫(yī)的患者的信息都納入醫(yī)院區(qū)塊鏈病歷系統(tǒng)中，患者在醫(yī)院的所有信息記錄都被區(qū)塊鏈所記錄，并且傳遞到區(qū)塊鏈中進(jìn)行相關(guān)的存儲(chǔ)與保存。在此背景下，患者再到其他醫(yī)院就醫(yī)，其他醫(yī)院通過區(qū)塊鏈就能夠獲取患者相關(guān)的信息，避免在此為患者重復(fù)建設(shè)檔案。同時(shí)，能夠根據(jù)患者之前就醫(yī)、治療情況，快速采取相關(guān)醫(yī)療模式，及時(shí)有效地對(duì)患者病情給予治療和控制。可以說，將區(qū)塊鏈運(yùn)用到醫(yī)療模式中，助力于電子健康病歷的生成，為患者就醫(yī)降低了難度，有利于實(shí)現(xiàn)患者病歷的科學(xué)化、合理化分享，助力患者早日康復(fù)。

（三）藥品防偽中應(yīng)用在醫(yī)療模式中，藥品是重點(diǎn)醫(yī)療內(nèi)容?；谒幤飞a(chǎn)的特殊性質(zhì)，可以將區(qū)塊鏈運(yùn)用到藥品生產(chǎn)、銷售、營銷等環(huán)節(jié)中，以保證藥品安全。以往藥品的生產(chǎn)、營銷、銷售等環(huán)節(jié)，透明度不明確，針對(duì)一些藥品，其生產(chǎn)達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)，但其經(jīng)過后期的營銷、銷售以及一些商家對(duì)藥品質(zhì)量的破壞，使藥品安全性得不到保障，同時(shí)也對(duì)患者人身安全造成威脅。區(qū)塊鏈在藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用，每一步的生產(chǎn)過程都有跡可循，層層記錄，患者通過信息獲取可以了解藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售的全過程信息，提升藥品安全價(jià)值。例如，藥品從生產(chǎn)時(shí)就在區(qū)塊鏈中進(jìn)行記錄，再到其銷售、營銷等模式都被區(qū)塊鏈進(jìn)行記錄，患者在藥品運(yùn)用中，能夠通過區(qū)塊鏈獲取藥品信息，明確藥品的防偽模式。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)索賠中應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)還可以運(yùn)用到醫(yī)療保險(xiǎn)索賠程序中，避免公說公有理、婆說婆有理的現(xiàn)象出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)智慧賠付。同時(shí)，減緩一些醫(yī)療保險(xiǎn)索賠的中間環(huán)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠的透明性，增加醫(yī)療保險(xiǎn)索賠人員對(duì)賠付人員的認(rèn)可度。以往針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠情況，大都是賠付方向醫(yī)院相關(guān)部門了解投保人就醫(yī)的情況，并且列入相關(guān)的清單，以此作為賠付的依據(jù)。這種賠付情況涉及的工作瑣事繁多，通過一些人為因素，會(huì)使投保人治療清單失真，影響到醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。而將區(qū)塊鏈運(yùn)用到醫(yī)療保險(xiǎn)索賠中，個(gè)體的就醫(yī)信息都記錄在系統(tǒng)中，并且這些信息的生成，是不可篡改的，具有一定的真實(shí)性。在此背景下，理賠人員通過在區(qū)塊鏈系統(tǒng)中授權(quán)獲取個(gè)體的醫(yī)療信息，根據(jù)這信息內(nèi)容，給予個(gè)體一定的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，明確醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的科學(xué)性、真實(shí)性，凸顯智慧醫(yī)療的工作效能。以區(qū)塊鏈為導(dǎo)向進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)索賠，不僅能夠節(jié)省相關(guān)信息獲取的時(shí)間，更能夠提升醫(yī)療服務(wù)模式，是個(gè)體快速獲取理賠金，實(shí)現(xiàn)個(gè)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保險(xiǎn)賠付方三贏趨勢。

（五）手術(shù)病歷中應(yīng)用將區(qū)塊鏈運(yùn)用到醫(yī)療模式中，可以在患者的手術(shù)病歷中運(yùn)用。在患者手術(shù)中，需要提供確切的信息，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行參詳，根據(jù)這些信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榛颊甙才攀中g(shù)，以此達(dá)到良好的手術(shù)效能。但針對(duì)患者手術(shù)事項(xiàng)，部分患者為了達(dá)到自身預(yù)期手術(shù)效應(yīng)，在醫(yī)生問詢相關(guān)的手術(shù)信息中存在謊報(bào)的情況，這對(duì)手術(shù)形成極為不利的影響。例如，醫(yī)生問患者也沒有病史、手術(shù)記錄等等，患者進(jìn)行隱瞞，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)問題，這對(duì)患者以及醫(yī)院將形成不利的危害與影響。而將區(qū)塊鏈運(yùn)用到手術(shù)病歷中，患者所有的就醫(yī)情況都進(jìn)行記錄，包含手術(shù)情況、病史等等。根據(jù)這些信息內(nèi)容，醫(yī)生再做例行詢問，能夠進(jìn)一步明確患者輸出的信息是否正確，針對(duì)存在的問題進(jìn)一步審核與處理，以此保證患者各項(xiàng)情況允許的情況下達(dá)到良好的手術(shù)效應(yīng)。

三、結(jié)語

研究區(qū)塊鏈的醫(yī)療模式創(chuàng)新十分必要。區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用不僅能夠有效提高醫(yī)療行業(yè)的公眾認(rèn)可度，改善醫(yī)患關(guān)系，更加快了醫(yī)療模式智慧化進(jìn)程的發(fā)展。區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供條件，為患者個(gè)體數(shù)據(jù)信息的保密性和共享性提供可能，提升了醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)了醫(yī)療模式的升級(jí)化發(fā)展。

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作者：萬永彪 單位：河北工程大學(xué)