原發(fā)性高血壓藥物聯(lián)合治療臨床療效

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【摘要】目的研究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓患者中的治療效果。方法本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為82例原發(fā)性高血壓患者，其納入時(shí)間在2017年2月—2019年2月期間，按照患者選擇治療藥物的不同分為兩組，給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的41例患者作為聯(lián)合組，給予單純纈沙坦治療的41例患者作為單一組。結(jié)果通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，在治療有效率的比較上聯(lián)合組患者相對(duì)較高，且差異顯著P＜0.05；治療完成后聯(lián)合組與單一組患者舒張壓、收縮壓與治療前相比有顯著改善，P＜0.05；且聯(lián)合組患者的改善幅度顯著高于單一組患者（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片為原發(fā)性高血壓患者實(shí)施治療，顯著的改善了患者的舒張壓與收縮壓，提高了治療的效果與質(zhì)量，可以將其作為原發(fā)性高血壓治療的理想聯(lián)合用藥方式進(jìn)行臨床運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；聯(lián)合用藥；舒張壓；收縮壓

原發(fā)性高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病[1]，同時(shí)，這一疾病也是導(dǎo)致心腦血管疾病出現(xiàn)的高危、獨(dú)立因素，有效的控制患者病情，給予其及時(shí)、有效的治療對(duì)于減少心腦血管疾病的發(fā)生有著積極的作用[2]。原發(fā)性高血壓患者的血壓長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài)，其可能會(huì)對(duì)患者的多種器官功能造成傷害[3]，對(duì)患者的身心健康以及工作生活均有著一定的影響，因此為了患者的更好治療，就應(yīng)該分析更好的治療藥物與方法[4]。本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為82例原發(fā)性高血壓患者，其納入時(shí)間在2017年2月—2019年2月期間，觀察了原發(fā)性高血壓患者治療的過(guò)程中纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為82例原發(fā)性高血壓患者，其納入時(shí)間在2017年2月—2019年2月期間，按照患者選擇治療藥物的不同分為聯(lián)合組（n=41）與單一組（n=41）。聯(lián)合組與單一組患者的男女比例分別為22:19與23:18，年齡區(qū)間分別為42～85歲與44～83歲，平均年齡分別為（60.4±2.89）歲、（59.9±3.3）歲，患者病程區(qū)間分別為1～24年與1～22年，平均病程分別為（9.86±0.98）年、（9.79±0.83）年。在基本臨床資料的比較上，聯(lián)合組與單一組患者之間存在的差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，治療依從性良好且自愿參與本次試驗(yàn)研究，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前2周服用過(guò)其他降壓藥物，存在嚴(yán)重器質(zhì)性以及精神疾病[6]和存在藥物過(guò)敏史、治療依從性不佳和未簽署知情同意書的患者。

1.2治療方法

將常規(guī)原發(fā)性高血壓治療方法作為聯(lián)合組與單一組患者的基礎(chǔ)治療方法，同時(shí)，兩組患者的具體藥物治療方法如下：

1.2.1將纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司分包裝，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150135，規(guī)格：80mg:5mg×7片）作為單一組患者的治療藥物，其每次的劑量為80mg,每天1次，治療的方法為口服，連續(xù)用藥時(shí)間為6個(gè)星期。

1.2.2聯(lián)合組患者的藥物治療方案為纈沙坦+硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115，規(guī)格：30mg×7片），纈沙坦的治療同單一組患者，其硝苯地平控釋片的初始劑量為每次30mg，每天1次，連續(xù)治療2周，如果治療2周后發(fā)現(xiàn)其血壓控制不理想[7]則應(yīng)該將藥物劑量調(diào)整至每次60mg，每天1次，再連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

將治療效果以及治療前后舒張壓、收縮壓作為本次試驗(yàn)研究中兩組患者的觀察指標(biāo)，為試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保證。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：患者治療顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者接受藥物治療42h后其血壓恢復(fù)至正常范圍，或者是舒張壓下降范圍在10mmHg以上，且有逐漸恢復(fù)正常的趨勢(shì)；患者治療好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為：患者接受藥物治療42h后其舒張壓下降程度在5～10mmHg之間，或者是收縮壓的下降幅度超過(guò)了30mmHg；患者治療無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者接受藥物治療42h后其舒張壓與收縮壓并無(wú)明顯改善，或者是有一定改善但是并沒(méi)有達(dá)到上述兩種情況的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理、分析，治療效果的表示方法為（%），并用χ2檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，舒張壓、收縮壓的表示方法為（x-±s），借助獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

通過(guò)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者治療效果顯著優(yōu)于單一組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)（表1）。

2.2治療前后舒張壓、收縮壓比較

通過(guò)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均有明顯改善，同時(shí)聯(lián)合組患者舒張壓與收縮壓的下降程度均顯著高于單一組，比較后發(fā)現(xiàn)P＜0.05；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析聯(lián)合組與單一組患者治療前舒張壓、收縮壓后發(fā)現(xiàn)，其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見(jiàn)（表2）。

3討論

原發(fā)性高血壓屬于慢性疾病，其以中老年人為主要的發(fā)病人群，具有病程長(zhǎng)、血壓長(zhǎng)期偏高以及容易引起多種并發(fā)癥等顯著的特點(diǎn)[9]，隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快，這一疾病的發(fā)病率有著一定的上升趨勢(shì)，應(yīng)該得到醫(yī)學(xué)工作者的高度關(guān)注，而在為其提供治療的過(guò)程中單一藥物的應(yīng)用并不能達(dá)到理想的治療效果，因此，就應(yīng)該分析聯(lián)合用藥方式[10]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的一種，其選擇性相對(duì)較好，避免了血管緊張素Ⅱ與其他受體相結(jié)合，在控制血壓以及恢復(fù)患者心室功能的過(guò)程中有著相對(duì)較好的效果，但是其單一應(yīng)用治療效果并不能滿足患者的實(shí)際需求[11]。硝苯地平控制片屬于一種臨床應(yīng)用較為廣泛的鈣離子拮抗劑，其避免了鈣內(nèi)流，具有擴(kuò)張血管，減少痙攣和避免血小板聚集以及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，其可以鞏固與提高纈沙坦的治療效果，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的治療過(guò)程中可以獲得更為理想的效果，可以將纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控制片作為一種理想的聯(lián)合用藥方案[12]。通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，在治療有效率的比較上聯(lián)合組患者相對(duì)較高，且差異顯著P＜0.05；治療完成后聯(lián)合組與單一組患者舒張壓、收縮壓與治療前相比有顯著改善，P＜0.05；且聯(lián)合組患者的改善幅度顯著高于單一組患者（P＜0.05）。綜上所述，運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片為原發(fā)性高血壓患者實(shí)施治療，顯著的改善了患者的舒張壓與收縮壓，提高了治療的效果與質(zhì)量，可以將其作為原發(fā)性高血壓治療的理想聯(lián)合用藥方式進(jìn)行臨床運(yùn)用。

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作者：楊津津 單位：天津市寧河區(qū)醫(yī)院藥劑科