ICU器械性壓力性損傷預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用

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【摘要】目的為了分析預(yù)防性護(hù)理在icu器械性壓力性損傷中的應(yīng)用效果。方法將我院2018年7—2019年6月期間接收的52例ICU患者作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組（n=26）和試驗(yàn)組（n=26）患者分別采用常規(guī)護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理，觀察兩組患者壓力性損傷發(fā)生率、愈合時間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者的壓力性扭傷發(fā)生率為3.85%（1/26），低于對照組患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的在愈合時間為（2.23±0.63）d，短于對照組患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.15%（25/26），高于對照組患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。結(jié)論對于ICU患者采用預(yù)防性護(hù)理可以有效降低器械性壓力性損傷發(fā)生率，縮短患者的愈合時間，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；ICU患者；器械性壓力性損傷；愈合時間；護(hù)理滿意度；應(yīng)用效果

器械性壓力性損傷主要是指使用醫(yī)療器械在對患者進(jìn)行診療的過程中對患者皮膚或者黏膜組織所構(gòu)成的損害[1]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)的壓力性損傷主要集中在于骶尾部位，而由于醫(yī)療器械所導(dǎo)致的壓力性損傷則主要集中在頭面部及頸部，在所有器械性壓力性損傷占比超過70%[2]。通常來說術(shù)后患者以及病情危重患者由于病情嚴(yán)重，身體虛弱，并且長時間處于臥床狀態(tài)，運(yùn)動較少，是器械性壓力性損傷的主要發(fā)病人群[3]。近些年隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，器械性壓力性損傷受到人們越來越多的關(guān)注。在患者治療過程中如果發(fā)生器械性壓力性損傷將會增加患者疾病治療的難度，為患者帶來額外的痛苦和傷害[4]。因此為了降低器械性壓力性損傷的發(fā)生率，積極有效的護(hù)理措施必不可少。本文選取我院收治ICU患者為研究對象分析了預(yù)防性護(hù)理在ICU器械性壓力性損傷中的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理工作提供借鑒。

1研究對象和方法

1.1研究對象

將我院2018年7—2019年6月期間接收的52例ICU患者作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組患者中包括男性和女性患者分別為16例和10例，年齡為45～72歲，平均年齡為（58.26±6.19）歲；試驗(yàn)組患者中包括男性和女性患者分別為17例和9例，年齡為43～71歲，平均年齡為（58.02±6.24）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究選取所有患者均為ICU重癥患者，并且在臨床治療均使用兩種及以上器械進(jìn)行治療，所有患者的壓力性損傷評分均大于等于20分。在研究對象選取過程中排除在ICU病房治療時間不足1d的患者以及器械接觸部位的皮膚有破損的患者。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑使用醫(yī)療器械，保持患者病房的干凈衛(wèi)生，定期為患者整理床鋪以及密切監(jiān)測患者的病情等。給予試驗(yàn)組患者預(yù)防性護(hù)理，內(nèi)容主要包括如下五個方面。一是護(hù)理人員采用Waterlow量表評分細(xì)則對患者發(fā)生器械性壓力性損傷的風(fēng)險進(jìn)行有效評估，針對醫(yī)療器械的種類以及可能發(fā)生壓瘡風(fēng)險的部位進(jìn)行評估，對患者的病情和用藥情況以及后續(xù)的治療流程進(jìn)行分析，評估患者后續(xù)發(fā)生壓瘡的可能性，基于評估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施，在預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施過程中基于患者的實(shí)際情況進(jìn)行及時的優(yōu)化調(diào)整，保障護(hù)理措施的有效性[5-6]。二是對護(hù)理人員開展器械性壓力性損傷培訓(xùn)，讓護(hù)理人員深刻了解器械性壓力性損傷產(chǎn)生的原因、危害以及相應(yīng)的處理措施，提高護(hù)理人員對于器械性壓力性損傷護(hù)理的重視程度，熟練掌握各種醫(yī)療器械的使用方法，在醫(yī)療器械使用過程中完全按照操作規(guī)范開展動作，盡量降低對患者的危害[7]。此外護(hù)理人員在使用醫(yī)療器械進(jìn)行治療時還應(yīng)該基于患者的具體情況選擇合適型號的器械。三是護(hù)理人員每天至少兩次檢查患者的皮膚部位，如果發(fā)現(xiàn)患者皮膚有潮紅情況，或者當(dāng)患者服用增壓藥物之后有水腫情況發(fā)生，則應(yīng)該注意患者很有可能發(fā)生器械性壓力性損傷，應(yīng)該及時采取有效的處理措施來消除患者的這些癥狀[8]。此外還應(yīng)該保持患者皮膚的干燥清潔，在對患者皮膚進(jìn)行擦洗時應(yīng)該采用柔軟的毛巾，并涂抹相應(yīng)的皮膚保護(hù)劑。在使用醫(yī)療器械對患者進(jìn)行治療時應(yīng)該注意定時改變醫(yī)療器械的作用位置，保障醫(yī)療器械的壓力平均分布，避免同一位置長時間受壓。四是護(hù)理人員還應(yīng)該向患者及其家屬在合適的情況下詳細(xì)講解器械性壓力性損傷的知識，提高患者的自我護(hù)理能力，更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。五是護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)，為患者提供營養(yǎng)支持，確?；颊哂谐渑娴捏w能和良好的精神狀態(tài)，通過指導(dǎo)患者開展肢體活動訓(xùn)練有助于促進(jìn)血液循環(huán)，可以有效降低器械性壓力性損傷的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓力性損傷發(fā)生率、愈合時間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的壓力性扭傷發(fā)生率為3.85%（1/26），低于對照組患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的在愈合時間為（2.23±0.63）d，短于對照組患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.15%（25/26），高于對照組患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。如（表1）所示。

3討論

器械性壓力性損傷是ICU重癥患者常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致器械性壓力性損傷發(fā)生的因素包括患者皮膚微環(huán)境、患者的營養(yǎng)狀況以及血液流動狀況等多種因素。器械性壓力性損傷的發(fā)生將會對患者的疾病治療產(chǎn)生顯著的影響，推遲患者的康復(fù)。劉亞紅等[9]對2240例ICU重癥患者進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示ICU重癥患者發(fā)生的器械性壓力性損傷在醫(yī)院所有患者中占比為43.5%，其主要原因包括三個方面：一是ICU患者往往移動不變，缺乏有效的鍛煉，血液循環(huán)不通暢；二是ICU重癥患者往往營養(yǎng)情況較差，身體抵抗力較弱；三是患者在醫(yī)療器械治療過程中受到醫(yī)療器械的作用以及服用鎮(zhèn)靜劑等相關(guān)藥物。因此對于ICU患者在護(hù)理過程中應(yīng)該積極預(yù)防器械性壓力性損傷的發(fā)生。預(yù)防性護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)在不良事件發(fā)生之前開展工作，未雨綢繆。本文將預(yù)防性合理應(yīng)用于我院收治的ICU重癥患者的護(hù)理中，通過對患者發(fā)生器械性壓力性損傷的風(fēng)險進(jìn)行評估以及相關(guān)預(yù)防措施的實(shí)施，有效減低了患者發(fā)生器械性壓力性損傷的概率。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在壓力性損傷發(fā)生率、愈合時間以及護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對ICU患者采用預(yù)防性護(hù)理可以有效降低器械性壓力性損傷發(fā)生率，縮短患者的愈合時間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉靜 單位：天津市泰達(dá)醫(yī)院 ICU