藥事管理教育課程研究

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一、藥事管理學(xué)科的性質(zhì)、研究?jī)?nèi)容與方法

1•概念、性質(zhì)與特點(diǎn)

藥事管理學(xué)科(TheDisciplineofPharmacyAdministration)是一門邊緣學(xué)科具有其獨(dú)特的學(xué)科性質(zhì)。從其概念中就可以明顯地看出:藥事管理學(xué)科是運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)的原理和方法,對(duì)藥學(xué)事業(yè)進(jìn)行科學(xué)管理的科學(xué);是研究現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)各部分活動(dòng)及其管理的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué);是運(yùn)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)和現(xiàn)代管理科學(xué)的原理、理論、方法和技術(shù),總結(jié)藥事管理活動(dòng)的規(guī)律,指導(dǎo)藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的科學(xué);是研究藥學(xué)事業(yè)中的人、經(jīng)濟(jì)、法律、信息、機(jī)構(gòu)和制度的相互關(guān)系,研究社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等對(duì)藥學(xué)事業(yè)的影響,探索藥物研制、生產(chǎn)、流通、使用、評(píng)價(jià)等全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)督管理及藥學(xué)事業(yè)的管理的科學(xué)規(guī)律和管理方法以保證藥物安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì),維護(hù)人類健康,并促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[1]。可見(jiàn),藥事管理學(xué)具有社會(huì)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)的性質(zhì),具有專業(yè)性、政策性、實(shí)踐性和綜合性等特點(diǎn)。

2•研究?jī)?nèi)容與方法

藥事管理學(xué)科研究的內(nèi)容與藥學(xué)科學(xué)知識(shí)范疇的劃分有關(guān),與其自身內(nèi)部專業(yè)劃分有關(guān)。其研究范圍很廣,包括藥事組織、藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)經(jīng)濟(jì)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理、藥房管理、新藥管理及行為科學(xué)在藥學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用等內(nèi)容。從藥事管理學(xué)科的研究?jī)?nèi)容入手,便形成了其具體的研究方法。藥事管理學(xué)科的研究方法與其它社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)的研究方法相同,應(yīng)以辯證唯物主義的世界觀和方法論作為指導(dǎo)思想,用歷史的、描述的、發(fā)展的、狀況或范疇的、相互聯(lián)系的,原因比較的、實(shí)驗(yàn)性的、模擬實(shí)驗(yàn)的,發(fā)展新技術(shù)和新方法的應(yīng)用等具體研究方法來(lái)進(jìn)行研究,即通過(guò)對(duì)藥事管理學(xué)科基本指導(dǎo)思想的研究。相應(yīng)地采用歷史研究法、描述性研究法、發(fā)展性研究法、狀況和范疇研究法、實(shí)驗(yàn)性研究法、分析和比較研究法及對(duì)新技術(shù)、新方法的研究來(lái)開(kāi)展。

二、藥事管理學(xué)科建設(shè)的重要性

從以上分析可以看出,藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)的分支學(xué)科,是藥學(xué)與社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)及行為科學(xué)相互交叉、滲透形成的邊緣學(xué)科,是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐的重要組成部分[2];是對(duì)藥品從研制、生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告乃至使用等各項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)事項(xiàng)的全方位管理,是對(duì)與人民生命息息相關(guān)的藥品質(zhì)量施加的控制與監(jiān)督。隨著藥學(xué)科學(xué)與實(shí)踐的發(fā)展而形成的藥事管理學(xué),同時(shí)也推動(dòng)和促進(jìn)著藥學(xué)科學(xué)和實(shí)踐的發(fā)展和進(jìn)步,通過(guò)立法把整個(gè)藥學(xué)事業(yè)置于嚴(yán)格的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的科學(xué)管理之中,這已成為當(dāng)今世界各國(guó)普遍對(duì)藥品采取的管理手段。與之相對(duì)應(yīng),在藥學(xué)教育領(lǐng)域培養(yǎng)現(xiàn)代藥事管理學(xué)科帶頭人就顯得尤為重要。從總體上看,藥事管理學(xué)科具有明顯的社會(huì)屬性,涉及到藥學(xué)事業(yè)的各個(gè)層面,與藥學(xué)活動(dòng)有緊密的聯(lián)系,缺乏藥事管理的約束,藥學(xué)活動(dòng)就不能有秩序、有規(guī)律、公平合法地進(jìn)行[3],因此藥事管理學(xué)從宏觀上指導(dǎo)著整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,是藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的理論與實(shí)踐指導(dǎo)。

三、國(guó)內(nèi)外藥事管理學(xué)科高等教育情況比較

1•課程設(shè)置

藥事管理學(xué)科的應(yīng)用性很強(qiáng),再加上其綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),各國(guó)藥學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程按其基本內(nèi)容的性質(zhì)劃分,一般應(yīng)包括以下幾類:(1)藥事法學(xué)和倫理學(xué)類:基本內(nèi)容是本國(guó)的法律體系機(jī)構(gòu)、藥品法、藥師法,控制物品管制國(guó)際公約及本國(guó)法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法規(guī),以及藥師職業(yè)道德規(guī)范。(2)管理學(xué)類:主要有藥房管理學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥事組織、藥品質(zhì)量管理等。(3)經(jīng)濟(jì)學(xué)類:主要研究藥品及藥物的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),包括藥物市場(chǎng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。(4)社會(huì)和行為科學(xué)類:主要研究藥學(xué)實(shí)踐環(huán)境、人(藥師、病人、其他醫(yī)務(wù)人員)與藥物治療合理性關(guān)系的規(guī)律,包括藥學(xué)概論、藥學(xué)交流學(xué)、衛(wèi)生保健系統(tǒng)與藥房、衛(wèi)生保健組織、藥學(xué)實(shí)踐的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、健康和疾病中的行為因素等課程。(5)方法學(xué)和信息學(xué)類:主要有藥學(xué)社會(huì)研究方法、藥品信息評(píng)價(jià)方法、醫(yī)藥品情報(bào)學(xué)等課程[4]。

2•美國(guó)藥事管理學(xué)科高等教育情況

美國(guó)是國(guó)外高等藥學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國(guó)家,這里筆者就以美國(guó)為代表談?wù)剣?guó)外的藥事管理學(xué)科的教育情況。通過(guò)網(wǎng)上檢索,筆者搜索到多所美國(guó)藥學(xué)專業(yè)大學(xué),查詢相應(yīng)網(wǎng)頁(yè),總結(jié)發(fā)現(xiàn)美國(guó)該類院校普遍設(shè)有藥事管理學(xué)本科、碩士、博士三級(jí)招生點(diǎn),現(xiàn)以費(fèi)城科學(xué)大學(xué)(UniversityoftheSciencesinPhiladelphia),基督山北卡羅林納藥科大學(xué)(theUniversityofNorthCarolinaatChapelHillSchoolofPharmacy),新墨西哥大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心藥學(xué)院(CollegeofPharmacyoftheUNMHealthSciencesCenter),密西西比大學(xué)藥事管理系(DepartmentofPharmacyAdministrationofUniversityofMississippi)等院校為例,簡(jiǎn)要介紹美國(guó)藥事管理專業(yè)高等教育課程設(shè)置情況。首先,各個(gè)學(xué)校對(duì)藥事管理專業(yè)描述如下:本專業(yè)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)社會(huì)、心理、政治、法律、歷史及經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)正確使用、不使用及濫用藥物的影響,強(qiáng)調(diào)人的行為對(duì)疾病、文化、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、財(cái)政及經(jīng)濟(jì)的影響;指出具備一定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的個(gè)人能夠檢查患者、藥師及其他相關(guān)實(shí)踐人員所組成的社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)部人員的相互作用和行為以及提供的服務(wù)及受教育的情況,他們不僅需要將人類作為一個(gè)具有社會(huì)、文化、心理、生物特性的整體,也同樣需要考慮到衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)人、經(jīng)濟(jì)、藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)和影響。經(jīng)過(guò)該專業(yè)訓(xùn)練的個(gè)人將具備一定的知識(shí)背景并能評(píng)價(jià)和處理藥物體系流通中存在的問(wèn)題,能將行為學(xué)、社會(huì)學(xué)相互貫通的理論運(yùn)用到藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中去。其次,提到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)安排是由其具體從事的研究的目的而特別設(shè)計(jì)的。學(xué)生除了全面的理論學(xué)習(xí)外,必須參加大量的研究、教學(xué)及社會(huì)培訓(xùn),學(xué)校將提供其與制藥企業(yè)或咨詢行業(yè)等接觸的實(shí)踐機(jī)會(huì)。再來(lái)看這些學(xué)校的課程設(shè)置情況:本科階段除了基本的藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課外,普遍設(shè)置的課程包括:藥事管理學(xué)、財(cái)經(jīng)管理學(xué)、衛(wèi)生社會(huì)學(xué)、藥物行為與社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)與法令、國(guó)際制藥業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)與行為學(xué)等;碩士博士研究生課程則包括:統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)與行為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)與政策、高等社會(huì)行為學(xué)、衛(wèi)生保健技術(shù)的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、藥學(xué)服務(wù)研究方法、藥學(xué)分配經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物開(kāi)發(fā)與營(yíng)銷、藥事管理學(xué)研究方法、醫(yī)療系統(tǒng)管理學(xué)、藥物使用、濫用及誤用調(diào)查、藥品營(yíng)銷技術(shù)、高等藥品市場(chǎng)研究、高等消費(fèi)者行為研究、高等營(yíng)銷概念及運(yùn)用、統(tǒng)計(jì)推斷原則、美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展、組織與財(cái)政等。從以上課程設(shè)置可以分析出,被世界公認(rèn)的發(fā)達(dá)醫(yī)藥大國(guó)美國(guó)對(duì)藥事管理學(xué)科高等教育非常重視,從本科階段就已將其獨(dú)立設(shè)置為一專業(yè),并且逐步將專業(yè)教育提升級(jí)別,同時(shí),這些課程的確已涵蓋藥事管理學(xué)科課程體系的各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,從法學(xué)、管理學(xué)直至行為學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)。該學(xué)科培養(yǎng)人才的目標(biāo)就是能從事指導(dǎo)、管理整個(gè)藥學(xué)事業(yè)活動(dòng)、行為的全方面人才。在這些院校中,從事該學(xué)科的教師人數(shù)與藥化、藥劑、藥理等學(xué)科的基本相同。

3•我國(guó)藥事管理學(xué)科高等教育現(xiàn)狀

與美國(guó)相比,我國(guó)的藥事管理學(xué)科高等教育狀況就顯得薄弱多了。在我國(guó)的十幾所重點(diǎn)高等藥學(xué)院校中,一直無(wú)一所院校將藥事管理學(xué)設(shè)置為本科專業(yè),大多只是在本科階段學(xué)習(xí)過(guò)程中設(shè)置了《藥事管理學(xué)》、《藥品監(jiān)督管理》此類課程;值得慶賀的是2004年6月中國(guó)藥科大學(xué)經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)已設(shè)立了藥事管理專業(yè)本科招生點(diǎn),首批招生32人,學(xué)制4年,課程設(shè)置除基本藥學(xué)專業(yè)課外,設(shè)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、國(guó)外藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、管理學(xué)原理、組織行為學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、人力資源管理、國(guó)際貿(mào)易、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)保障學(xué)、現(xiàn)代社會(huì)調(diào)查方法等與藥事管理相關(guān)的課程。此外,設(shè)置碩士研究生招生點(diǎn)的學(xué)校也屈指可數(shù),有中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院社會(huì)與管理藥學(xué)系,沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥學(xué)院,北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系,及黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥劑專業(yè)藥事管理方向等;藥事管理專業(yè)博士招生點(diǎn)目前僅中國(guó)藥科大學(xué)及沈陽(yáng)藥科大學(xué)兩所大學(xué)設(shè)有,中國(guó)藥科大學(xué)專業(yè)方向包括:“藥學(xué)教育與科研”、“中外醫(yī)藥政策的比較研究”、“中藥現(xiàn)代化政策與發(fā)展策略研究”、“醫(yī)藥政策研究與對(duì)策”,共有導(dǎo)師四名。沈陽(yáng)藥科大學(xué)專業(yè)方向包括“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理”、“醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略”、“社會(huì)藥學(xué)”、“藥事管理與藥史文獻(xiàn)”,共有四名導(dǎo)師。因此,藥事管理學(xué)本科階段還尚未受到足夠的重視,學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重不足;研究生階段雖然已成為一個(gè)確定的研究方向,但是一些學(xué)校尚將其掛靠在其他相關(guān)專業(yè)之上而并未成為一門獨(dú)立的學(xué)科。并且,此階段并沒(méi)有設(shè)置合理的、深層次的課程供學(xué)生學(xué)習(xí),學(xué)生大多是通過(guò)大量閱讀書籍和翻譯外國(guó)藥事法規(guī)來(lái)提高自己的專業(yè)水平。同時(shí),在各大藥學(xué)院校中,從事藥事管理學(xué)教學(xué)的教師比例則非常小,在含本專業(yè)的大學(xué)中,平均每所學(xué)校擁有教師不超過(guò)4名。除了正常的課程學(xué)習(xí)外,我國(guó)在藥事管理學(xué)科高等教育過(guò)程中還缺乏應(yīng)有的課外實(shí)踐與培訓(xùn)課程,學(xué)生普遍缺少實(shí)踐能力與工作經(jīng)驗(yàn),單純的書本理論知識(shí)難以適應(yīng)學(xué)科自身發(fā)展與藥學(xué)事業(yè)整體發(fā)展的要求。綜觀全國(guó)范圍內(nèi)各大藥學(xué)院校,可以說(shuō)中國(guó)藥科大學(xué)已形成了完整的藥事管理專業(yè)高等教育體系,雖然其中不乏不足之處,但對(duì)于培養(yǎng)藥事管理學(xué)高等人才對(duì)促進(jìn)國(guó)家藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展將做出很大貢獻(xiàn)。其他藥學(xué)院校也應(yīng)加快學(xué)科建設(shè)步伐與力度,共同為我國(guó)藥事管理學(xué)科發(fā)展努力。

四、差距存在的原因及改進(jìn)的建議

1•差距存在的原因

(1)我國(guó)藥事管理學(xué)科起步較晚,發(fā)展較慢,最早涉及此學(xué)科是在1906~1949年間,并且發(fā)展十分緩慢;而美國(guó)早在1821年費(fèi)城藥學(xué)院建立時(shí)就已形成藥事管理學(xué)科的萌芽,并且發(fā)展迅速,從1950年代后就已將其設(shè)為碩士、博士學(xué)位的專業(yè);前蘇聯(lián)則是在1924年開(kāi)始將藥事組織列為藥學(xué)教育的基本課程。

(2)學(xué)科課程設(shè)置未得到足夠的重視,形成繼續(xù)教育中的“斷層”,非獨(dú)立的學(xué)科更使其地位受到忽視。從本科專業(yè)僅一所院校設(shè)置到碩士研究生階段的少數(shù)設(shè)置直至博士研究生階段的個(gè)別設(shè)置,致使學(xué)科教育不能達(dá)到“程度逐步提高”的高等教育目標(biāo)。

(3)學(xué)科性質(zhì)界定不明確,由此導(dǎo)致的研究方法的不確定,必然阻礙學(xué)科發(fā)展與建設(shè)。

(4)所設(shè)置的課程不符合學(xué)科的性質(zhì)。藥事管理學(xué)屬于多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科,涉及的內(nèi)容廣而多,國(guó)內(nèi)設(shè)置的課程遠(yuǎn)達(dá)不到學(xué)科教育目標(biāo),同時(shí),學(xué)生缺乏各類實(shí)踐活動(dòng),理論與實(shí)踐相脫節(jié),起不到良好的理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。

(5)人員認(rèn)識(shí)度不夠。無(wú)論是教師還是學(xué)生,除了從事藥事管理學(xué)科教學(xué)與學(xué)習(xí)的教師與學(xué)生以外,大多數(shù)的教師與學(xué)生普遍對(duì)本學(xué)科了解甚少,只是淺顯地認(rèn)為是“搞管理”、“搞理論”,甚至還存在一些偏見(jiàn)。這就造成學(xué)生對(duì)本學(xué)科的求知欲下降,學(xué)科知識(shí)普及不開(kāi)等狀況的出現(xiàn),學(xué)生生源嚴(yán)重不足。

2•建議

(1)我國(guó)應(yīng)積極向先進(jìn)國(guó)家(如美國(guó))學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)它們對(duì)藥事管理學(xué)科教育的整體思路,學(xué)習(xí)其從教育入手,學(xué)習(xí)其學(xué)科設(shè)置、課程安排的合理性、全面性及能從發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)性考慮,從根本上扭轉(zhuǎn)目前我國(guó)對(duì)該學(xué)科重視程度不夠,教育目標(biāo)與教育規(guī)劃不相符合的局面。

(2)明確確立學(xué)科屬性,規(guī)范學(xué)科研究方法和內(nèi)容,合理布局學(xué)科教育體系,完善整個(gè)學(xué)科建設(shè),加快將“藥事管理”獨(dú)立設(shè)置為本科生專業(yè)的步伐,從基礎(chǔ)階段入手,為學(xué)科高等教育的不斷深入做好充分的準(zhǔn)備。

(3)應(yīng)該將課程設(shè)置從本科階段逐步向碩士、博士生階段過(guò)渡,根據(jù)學(xué)生知識(shí)積累水平、實(shí)踐能力、素質(zhì)水平的逐步提高設(shè)置相應(yīng)的課程,將藥事管理學(xué)科所應(yīng)該涉及的各類課程在不同階段適時(shí)的安排,使學(xué)生能不斷地更加深刻地了解和掌握整個(gè)學(xué)科體系的理論知識(shí)。同時(shí),密切結(jié)合理論與實(shí)踐,為學(xué)生提供盡量多的實(shí)踐、參觀、培訓(xùn)機(jī)會(huì),不僅要提高學(xué)生的理論水平,也要注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

(4)教給學(xué)生掌握各種查閱文獻(xiàn)的方法,了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家該學(xué)科研究中的新知識(shí)、新方法,并將之運(yùn)用在日常的學(xué)習(xí)工作之中。因此,對(duì)學(xué)生的專業(yè)外語(yǔ)水平的要求也很高,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)外語(yǔ)課程,從詞匯、閱讀、書面表達(dá)等多方面鍛煉和提高專業(yè)外語(yǔ)的運(yùn)用能力,使學(xué)生在查閱外文文獻(xiàn)時(shí)能做到得心應(yīng)手。