脊柱外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文

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1資料與方法

1．1方法

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，組員為全科護(hù)士，人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)工作環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并立即糾正，做到每天有檢查、每周有匯總、每月有分析。對(duì)本月存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出整改措施并評(píng)價(jià)效果。

②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估。脊柱外科患者常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來自患者自身、護(hù)理人員和環(huán)境方面?；颊咦陨盹L(fēng)險(xiǎn)因素包括患者心理狀態(tài)、健康狀態(tài)和遵醫(yī)行為;護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、專科知識(shí)學(xué)習(xí)不充分、觀察患者病情變化經(jīng)驗(yàn)不足、疏忽細(xì)節(jié)問題、應(yīng)急能力差等;環(huán)境方面風(fēng)險(xiǎn)因素包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理設(shè)施、搶救物品性能等。

③患者風(fēng)險(xiǎn)管理。建立健全護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和應(yīng)急處理預(yù)案，患者就診2h內(nèi)責(zé)任護(hù)士正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素，確立高危人群，重點(diǎn)觀察，重點(diǎn)防護(hù)，做到心中有數(shù)，床頭插醒目標(biāo)志牌(如防墜床、防跌倒、防壓瘡等)。每班進(jìn)行評(píng)估，做好班班交接，對(duì)患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，鼓勵(lì)患者為自己的安全把關(guān)，共同杜絕各種醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。入院時(shí)告知患者和家屬雙向查對(duì)的意義和要求，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與查對(duì)環(huán)節(jié)，積極配合執(zhí)行規(guī)章制度。

④護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的風(fēng)險(xiǎn)教育，如分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例、強(qiáng)化法制觀念、提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生與績(jī)效考核掛鉤的原則，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，構(gòu)建護(hù)理安全文化;實(shí)行彈性排班，增加薄弱時(shí)段的人員，明確自己的崗位職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，樹立牢固的職業(yè)責(zé)任，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);增加培訓(xùn)的力度，對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，提高?？萍夹g(shù)水平和應(yīng)變能力;每日晨會(huì)后，護(hù)士長(zhǎng)到重點(diǎn)患者床前進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，指導(dǎo)管床護(hù)士采取預(yù)見性護(hù)理措施，并監(jiān)督措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

⑤環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理。完善病區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施并定期檢查其完好性，根據(jù)脊柱外科患者的特點(diǎn)及需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手，保持病房地面清潔、干燥，做好防滑措施。病床加上防護(hù)欄，呼叫器置于患者床頭。衛(wèi)生間加防滑墊、安裝扶手、呼叫器。保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，光線充足、通風(fēng)良好;定制海綿、腳圈、翻身枕等護(hù)理用具;高危藥品使用紅色標(biāo)識(shí)并與普通藥品分開放置，麻醉藥品加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄，急救物品實(shí)行五定管理，確保搶救物品的正常使用。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2小結(jié)

患者安全不但是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，更是醫(yī)院管理者極度關(guān)注和關(guān)心的問題。本研究結(jié)果表明，兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于臨床護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，任何不規(guī)范護(hù)理行為都有風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)際工作中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要有預(yù)見性，只有高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，不斷提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力，采取有效的綜合措施，才能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

作者：姜秋平 單位：泰州市人民醫(yī)院