脊柱康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的脊柱康復(fù)護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：脊柱脊髓損傷；膀胱功能障礙；康復(fù)護(hù)理

臨床中脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙是脊髓損傷的一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于脊髓損傷后控制膀胱的神經(jīng)受到損傷，從而導(dǎo)致患者小便功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)[1]。臨床中脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染會引起腎衰竭，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。由此，在臨床中給予針對性的綜合訓(xùn)練治療和康復(fù)護(hù)理，具有重要的意義。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月我院接診的48例脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者臨床資料，分析脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙的綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院接診的48例脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組24例患者。觀察組24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年齡26～73歲，平均年齡（28.45±3.67）歲；頸髓損傷11例，胸段脊髓損傷13例；完全損傷15例，不完全損傷9例。對照組24例患者中男性患者16例，女性患者8例；年齡25～64歲，平均年齡（25.12±4.03）歲；腰骶段脊髓損傷14例，胸段脊髓損傷10例；完全損傷16例，不完全損傷8例。兩組患者在年齡、性別、損傷程度等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予單純的留置導(dǎo)尿和間歇性導(dǎo)尿術(shù)，觀察組患者給予針對性的綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1持續(xù)導(dǎo)尿法 在臨床中常規(guī)留置導(dǎo)尿管，患者病情穩(wěn)定后，及早的拔出尿管。一般情況下留置尿管在7～8d，在留置導(dǎo)尿期間，定時夾閉尿管[2]。每個4～6h1次，每次前觸摸下腹部，具體了解患者膀胱充盈情況，過程中指導(dǎo)有意識患者增加腹肌壓迫膀胱產(chǎn)生排尿感和排空感，進(jìn)一步使患者的排尿模式與正常排尿相似。

1.2.2間歇導(dǎo)尿 在患者病情趨于穩(wěn)定后，并且大量輸液治療后采用間歇導(dǎo)尿。由于膀胱內(nèi)壓低，逼尿肌不能自主收縮，所以需要進(jìn)行導(dǎo)尿。不能自主進(jìn)行排尿的患者使用3～4次/d，可以自主部分排尿的患者使用1～2次/d。注意在導(dǎo)尿時，動作一定要輕柔，盡量避免對尿道的損傷。

1.2.3擠壓膀胱排尿法 擠壓膀胱手法是一種簡單有效地技術(shù)，廣泛的應(yīng)用于松弛型膀胱障礙、感覺麻痹型膀胱障礙與無張力型膀胱障礙患者。在患者病情穩(wěn)定后拔出尿管，每天定時進(jìn)行擠壓膀胱排尿訓(xùn)練。在臍上一橫指可以觸及膀胱底時，雙手拇指置于髂嵴處，其他手指放在膀胱底，開始由膀胱底向體部環(huán)形按摩3～5min，然后再將雙手疊放與膀胱上，慢慢向恥骨后下方擠壓，直到排出尿液為主[3]。在按摩過程中，注意力度要控制好。同時也可以在操作過程中配合流水聲，必要時熱敷小腹，促進(jìn)患者排尿。

1.2.4膀胱括約肌訓(xùn)練 患者平臥床上，自主進(jìn)行收縮和放松的動作，即主動收縮恥骨尾骨肌，每個動作收縮持續(xù)時間為10s，重復(fù)10次/次，訓(xùn)練3～5次/d為宜。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，兩組患者均進(jìn)行B型超聲檢測膀胱殘余尿量，以少于100ml為標(biāo)準(zhǔn)，并且記錄患者每天殘余尿量、膀胱容量[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2 結(jié)果

2.1臨床尿路感染發(fā)生情況分析 觀察組患者尿路感染發(fā)生率為8.33%（2/24），與對照組尿路感染發(fā)生率20.83%（5/24）對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2臨床訓(xùn)練前后膀胱容量、殘余尿量分析 觀察組膀胱容量、殘余尿量改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1綜合訓(xùn)練 在臨床中治療脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙時，遵循的治療原則是最大化的降低尿路感染發(fā)生率，提高患者膀胱的順應(yīng)性，進(jìn)一步使膀胱具有自主控尿的能力，降低使用留置尿管。但單一治療、護(hù)理方法不能解決脊柱脊髓損傷后膀胱功能障礙所有的并發(fā)癥。因此，當(dāng)前迫切需要對脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者實施綜合訓(xùn)練和護(hù)理方法[5]。

3.2綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理的效果 本文以上研究結(jié)果顯示，觀察組患者尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

進(jìn)一步增加了患者對治療的信心，是值得在臨床上應(yīng)用的方法。

3.3訓(xùn)練中應(yīng)注意的問題 注意整個操作過程應(yīng)該遵循無菌原則，并且尿管型號要適宜，動作要溫柔，避免給患者帶來二次損傷，同時護(hù)理工作過程中應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個相對隱蔽的空間，從而使患者更好地配合治療，這樣有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，綜合功能訓(xùn)練方法，操作簡單，對患者無創(chuàng)傷，家屬和患者容易接受，并且調(diào)動了患者的自主積極性，提高了患者的自我康復(fù)意識。同時脊髓損傷后給予綜合訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)膀胱功能障礙的恢復(fù)，增加膀胱容量，減少殘余尿量，最大化的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者良好的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱兆鳳.脊髓損傷患者的間歇導(dǎo)尿[J].中華護(hù)理雜志，2013，34（6）：373-374.

[2]曹忠梅，劉躍中.電針灸八髂穴治療腦損傷患者排尿障礙36例[J].中國臨床康復(fù)，2014，6（22）：39-41.

[3]張瑞娟，支秀玲，趙麗，等.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].黑龍江護(hù)理雜志，2013，08.

第2篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種自身免疫性疾病，病變部位為全身中軸關(guān)節(jié)，包括肋椎、骶髂關(guān)節(jié)及周圍組織的慢性、非特異性炎癥，呈進(jìn)行性加重[1]。患者大部分為青壯年男性，臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱畸形、活動受限[2]，患者常因疾病不能正常工作和生活，對身心造成極大影響。本院于2011年1 月～2013年6月，對強(qiáng)直性脊柱炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在促進(jìn)患者健康，改善其心理狀態(tài)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年1月～2013年6月，本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者68例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例。其中觀察組男21例，女13例；年齡18～53歲，平均年齡（28.9±3.47）歲；病程3個月～25年，平均病程（5.87±4.21）年。對照組男22例，女11例；年齡17～54歲，平均年齡（25.4±4.15）歲；病程4個月～23年，平均（5.64±4.15）年。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施風(fēng)濕疼痛常規(guī)護(hù)理，測量基本生命體征，疼痛時做適當(dāng)按摩，及時完成各項治療及護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時，實施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1疼痛護(hù)理 疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎患者的最嚴(yán)重的癥狀，患者常因疼痛就診。護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、疼痛程度、以及疼痛的特點(diǎn)。遵醫(yī)囑給予止痛藥，為患者進(jìn)行理療，理療時溫度控制在18℃～25℃，防止患者受涼加重病情；教會患者分散注意力，如聊天，聽舒緩的音樂來緩解疼痛。

1.2.2.2心理疏導(dǎo) 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，以男性居多?；颊叱Ｒ蛱弁础⒐δ苷系K產(chǎn)生很大的心理壓力，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、焦慮、甚至絕望。護(hù)理人員要善于觀察的心理變化，結(jié)合患者病情，采取針對性的心理疏導(dǎo)。護(hù)士態(tài)度要親切，語氣要和緩，主動和患者交流，耐心傾聽患者的心聲，并盡可能滿足患者生活及情感上的需求，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時告訴患者疾病并不可怕，要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3康復(fù)鍛煉 康復(fù)鍛煉是緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛、晨僵最主要的方法，通過康復(fù)鍛煉，可恢復(fù)患者功能，改善其生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者及家屬康復(fù)鍛煉的方法，每天不定時做擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體、頭部旋轉(zhuǎn)、彎腰、蹲下起立等動作，以維持脊柱的功能位，避免脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)鍛煉的頻率應(yīng)至少5次/w，持續(xù)30min/次[4]。

1.2.2.4健康指導(dǎo) 告之患者加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食以高蛋白高脂肪高維生素為主，以補(bǔ)充疾病對營養(yǎng)的消耗；同時提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持正確的坐姿，睡硬板床，維持脊柱的正常功能位。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)的效果、心理健康狀態(tài)。心理健康采用HAMD、HAMA量表對患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評價，分值越高，負(fù)面情緒越重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛緩解，臨床癥狀及體征基本消失；顯效：疼痛減輕，癥狀及體征明顯改善；有效：癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)；無效：疼痛無緩解，癥狀及體征無明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×百分之百。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果比較 觀察組痊愈17例，顯效9例，有效5例，無效3例，總有效率（91.18%）明顯高于對照組（P

2.2兩組負(fù)面情緒比較 治療前兩組患者HAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后兩組負(fù)性情緒均得到明顯改善，觀察組HAMD（25.74±4.68）、HAMA（18.76±3.79）明顯低于對照組（P

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕疼痛科常見疾病，多見于男性，尤其以青壯年男性最常見。強(qiáng)直性脊柱炎起病慢，病程長，無特殊治療方法，臨床上強(qiáng)調(diào)三分治療外加七分護(hù)理。因此護(hù)理干預(yù)對強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)起到關(guān)鍵性的作用。

對強(qiáng)直性脊柱炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)包括疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、健康教育等。疼痛是患者就診的主要原因：①應(yīng)緩解患者疼痛，提供藥物、理療及放松等療法；②針對患者年輕，疾病的嚴(yán)重打擊等引發(fā)的負(fù)面情緒，實施個性化的心理疏導(dǎo)，化解患者消極、恐懼、悲觀等不良情緒，鼓勵患者保持積極的心態(tài)和樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的心理；③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，把疾病所致的軀體畸形降低到最小程度。告之患者適度的康復(fù)鍛煉有助于改善疼痛、僵硬的癥狀，也可最大程度地防止發(fā)生脊柱畸形。并請家屬支持與督促。

最后，告之患者保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，讓患者的治療康復(fù)達(dá)到最好的效果。

本研究中，觀察組康復(fù)總有效率高于對照組，負(fù)性情緒緩解程度明顯好于對照組，與魏玉葉（2013）報道結(jié)果基本一致。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)可提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的質(zhì)量效果，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞超.中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（08）：465.

[2]李艷麗，楊社琴，張廣輝.40例強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（05）：70-71，74.

第3篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

[中圖分類號] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]

康復(fù)期住院精神病人由于長期脫離社會家庭及工作單位,如果不進(jìn)行回歸社會前叫色適應(yīng),即使“痊愈”出院,往往因心理社會及家庭等因素的影響致使病情復(fù)發(fā)而再次住院。因此作好次期病人回歸社會前的角色轉(zhuǎn)變,對病人順利回歸社會成為正常的社會角色有著重要意義。

一 病人回歸社會前的心理特征及護(hù)理

1. 恐懼絕望心理

病人進(jìn)入恢復(fù)期后對自己的病情有所了解,對今后的工作學(xué)習(xí)家庭覺得無法應(yīng)對,把未來的人生看的相當(dāng)復(fù)雜,甚至對 自己的前途喪失信心而感到恐懼絕望,出現(xiàn)悲觀厭世甚至有的產(chǎn)生自殺企圖。針對這些情況,我們要經(jīng)常找病人談心,鼓勵其參加工娛療,及時了解病人的思想動態(tài)及心理需求,激發(fā)病人對生活的情趣,熟悉病人家庭工作學(xué)習(xí)情況使其得到家庭社會的支持,并對今后的人生充滿信心與希望。

2. 自卑消極心理

病人進(jìn)入恢復(fù)期,特別是多次復(fù)發(fā)的病人,往往覺得自己得了精神病便低人一等,這輩子也就完了,什么理想前途都化為泡影。病情明顯好轉(zhuǎn)后我們應(yīng)及時與病人溝通對他們的想法表示理解,同時向病人家屬講解疾病的有關(guān)知識,激發(fā)對今后生活的信心不,以事實向病人證明經(jīng)過治療是可以痊愈的。并幫助其分析病情,找出復(fù)發(fā)的原因,總結(jié)教訓(xùn),說服病人出院后要按時服藥加強(qiáng)自身修養(yǎng),正確對待和處理生活事件,接受以往教訓(xùn)就能避免病情復(fù)發(fā)。

3. 孤獨(dú)無助感

精神病人再發(fā)病時常行為異常,難以接近,有時出現(xiàn)興奮躁動,傷人毀物等行為,待病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后,人們?nèi)詫λ嬗锌謶指谢蚝苌倥c之交往,或敬而遠(yuǎn)之。因此病人感到孤獨(dú),認(rèn)為無人關(guān)心幫助,心情沉悶,行為孤僻。此時我們應(yīng)對病友及親友說明病情以消除人們對病人的恐懼心理,多與病人交談聯(lián)系,使病人覺得周圍的人都很關(guān)心理解他。同時多組織病人參加工娛療和其他集體活動,是他們能和大家融為一體,充分發(fā)揮他們的一技之長,孤獨(dú)感便會逐漸消除并對工作及生活產(chǎn)生興趣,為回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。

4. 依賴心理

病人患病后對原有的社會家庭角色難以適應(yīng),有的病人不知料理個人生活而依賴于護(hù)士及家人的協(xié)助或替代?；颊呓?jīng)治療及護(hù)理進(jìn)入病人角色后,仍甘當(dāng)“病人角色”不愿活動,生活懶散,對周圍的人與事不關(guān)心,事事依靠別人。這時我們應(yīng)該有計劃地安排病人的生活,組織他們參加力所能及的活動與勞動,培養(yǎng)他們的社會行為技能,根據(jù)不同情況合理安排作息時間,便于消除其懶惰心理與行為,逐步獲得自行料理生活的能力,擺脫“病人角色”而成為正常的社會角色。

二 回歸社會前的行為治療及護(hù)理

行為護(hù)理就是指護(hù)士用自己的行為直接或間接去影響病人提高病人的認(rèn)識,改善病人的治療行為,協(xié)助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和戰(zhàn)勝疾病的能力,發(fā)揮其主觀能動作用,增進(jìn)病人的社會適應(yīng)能力,提高病人生存的價值和生命的質(zhì)量。

1.工娛治療

組織病人參加集體性文娛體育比賽,以發(fā)揮其才智,展示其才能,樹立其重返社會的自信心,同時增強(qiáng)其社會責(zé)任感,提高其社會適應(yīng)能力。鼓勵病人參加有償工療活動,充分發(fā)揮自我價值,幫助病人走出“病人角色”解除心理壓力,為恢復(fù)正常工作生活和社交活動打下良好基礎(chǔ)。

2.就業(yè)行為技能訓(xùn)練

根據(jù)病人的愛好和需求開展不同的行為技能訓(xùn)練,如勞動作業(yè)訓(xùn)練、工藝制作活動、職業(yè)性勞動訓(xùn)練,使病人具有一定的工作就業(yè)行為技能,為重新回歸社會作好準(zhǔn)備。

三健康教育指導(dǎo)

第4篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 早期;康復(fù)護(hù)理;頸髓;損傷

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(c)-111-02

The effect of early rehabilitation nursing on the quality of the cervical cord injury patients' life

LIANG Yumei, DU Jiwei

(Department of Orthopedics, the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang524001,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of the early rehabilitation nursing on the on the quality of the cervical cord injury patients's life. Methods: 42 cases of cervical cord injury patients were selected of our in-patient department from January 2004 to January 2009.All the patients were introduced early rehabilitation nursing mearsures, and the treatment results were observed. Results: After treated with early rehabilitation nursing, the ASIA score was significantly higher than that of pretreatment(P

[Key words] Early; Rehabilitation nursing; Cervical cord; Injury

頸髓損傷臨床較為常見,該病并發(fā)癥多、病死率高、脊髓功能恢復(fù)較難。除了積極有效的外科手術(shù)治療外,早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)頸髓損傷患者功能的恢復(fù),以及改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要的作用。2004年1月～2009年1月間筆者對42例頸髓損傷患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2009年1月間在我院住院治療的頸髓損傷患者42例,所有均經(jīng)CT/MRI等確診。其中,男28例,女14例;年齡18～60歲,平均(38.56±2.24)歲。損傷原因:車禍20例,高處墜落傷19例,腫瘤及其他3例。完全損傷19例,不完全損傷23例。損傷節(jié)段:C5 損傷11例,C6 損傷16例,C7 損傷15例;按ASIA2000標(biāo)準(zhǔn)[1]頸髓損傷A級18例,B級14例,C級5例級,D級5例。

1.2方法

所有患者根據(jù)病情行減壓加固定手術(shù)治療,并給予早期康復(fù)護(hù)理,措施如下:①一般康復(fù)護(hù)理:包括正確擺放肢置,床上關(guān)節(jié)活動度、肌力、呼吸功能、膀胱功能、腸道功能、床上變換訓(xùn)練等。②肌力訓(xùn)練:包括深呼吸、雙手捏皮球、上肢運(yùn)動、舉沙袋、抬頭、挺胸、抬腿、翻身、坐起、坐撐等。③膀胱功能的訓(xùn)練:從留置導(dǎo)尿管依次到間歇導(dǎo)尿、自主排尿或反射性排尿訓(xùn)練。④排便功能訓(xùn)練:由治療師按照操作規(guī)程刺激患者肛周,進(jìn)而用食指和中指伸入內(nèi)進(jìn)行輕柔的刺激。⑤輪椅訓(xùn)練:根據(jù)脊髓損傷平面和程度分別設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,包括進(jìn)食與穿衣、斜床站立、梳洗、寫字、打字等訓(xùn)練。⑥行走訓(xùn)練:借助平行雙杠由屈髖到直立位,以后改為扶拐練習(xí)步法行走。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

①美國脊髓損傷協(xié)會(American Spinal Injury Association,ASIA)[2]:分為運(yùn)動和感覺兩部分,運(yùn)動評定上下肢10塊肌肉,分別是屈肘肌(C5)、伸腕肌(C6)、伸肘肌(C7)、屈指肌(C8)、小指展肌(Th1)、屈髖肌(L2)、伸膝肌(L3)、踝背屈肌(L4)、拇長伸肌(L5)、踝踱屈肌(S1),按照Lovett肌力標(biāo)準(zhǔn)(0～5級)評分,總分100分;感覺評定為皮節(jié)的痛覺和觸覺,按0、1、2共3級評分,痛覺共112分,觸覺共112分。②采用Barthel指數(shù)評定ADL、功能獨(dú)立性評定(FIM)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用t檢驗、χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1康復(fù)護(hù)理前后ASIA評分比較

本組患者早期康復(fù)護(hù)理后ASIA評分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 康復(fù)護(hù)理前后ASIA評分比較(分)

與護(hù)理前比較,*P

2.2 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和FIM比較

本組患者早期康復(fù)護(hù)理后Barthel指數(shù)、FIM評分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表2 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和FIM評定比較

與護(hù)理前比較,P

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組患者肌肉萎縮5例,腹部感染1例,皮膚壓瘡1例,其他未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

頸髓損傷為一種后果十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷,是目前國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的觀點(diǎn)。該病并發(fā)癥多、病死率高、脊髓功能恢復(fù)較難,可遺留較重殘疾,對患者身心具有較為嚴(yán)重的影響。隨著脊柱外科技術(shù)的迅速發(fā)展,外科治療成為常用的手段之一,手術(shù)可獲得有效減壓,穩(wěn)定脊柱,為損傷脊髓節(jié)段創(chuàng)造脊髓有利的恢復(fù)條件,及防止脊髓的繼發(fā)性損傷。此外,系統(tǒng)、規(guī)范、有效的早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)頸髓損傷患者功能的恢復(fù)以及改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要的作用,并受到目前臨床的普遍關(guān)注。

文獻(xiàn)報道本脊髓損傷合并四肢癱患者,在有效的康復(fù)護(hù)理措施下,其日常生活的處理能力可顯著提高,認(rèn)為系統(tǒng)的康復(fù)治療可以最大限度地恢復(fù)患者殘存功能,提高患者的生存質(zhì)量,使其不同程度地達(dá)到生活自理,對其回歸家庭與重返社會具有重要意義[4-5]。本組42例患者經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)后,患者的ASIA評分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

[參考文獻(xiàn)]

[1]關(guān)驊,陳學(xué)明.脊髓損傷ASIA神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)(2000年修訂)[J].中國脊柱脊髓雜志,2001,11(3):164.

[2]Manyard FM,Bracken MB,Creasey G,et al.International standardeds for neurological and functional classification of spinal cord injury patients[J].Spinal Cord,1997,35:266-274.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范(上冊)[M].北京:華夏出版社,1998:63-94.

[4]唐瑛.頸髓損傷并四肢癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(23):2150-2152.

[5]羅治安,李福勝,吳大為,等.康復(fù)對頸髓損傷患者功能恢復(fù)的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐,2008,14(1):71-72.

第5篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

【摘要】目的

探討系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對手法復(fù)位與中藥熏蒸治療緩解期腰椎間盤突出癥的臨床促進(jìn)效果。方法將200例緩解期腰椎間盤突出癥患者分為干預(yù)組和對照組各100例，對照組實施一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理。 結(jié)果 20天后，進(jìn)行腰椎功能評分比較，干預(yù)組肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。干預(yù)組總有效率為98%。 對照組總有效率為85%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療緩解期腰椎間盤突出癥效果疊加，對提高臨床療效和生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】緩解期腰椎間盤突出癥 緩解期 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）是骨傷科的常見病之一［1］。由于長期負(fù)重導(dǎo)致腰部椎間盤發(fā)生退變,纖維環(huán)破裂及內(nèi)層部分的核向外突出，髓核脫出后卡壓后方椎骨或椎管內(nèi)神經(jīng)根，刺激相鄰組織發(fā)生病變，從而出現(xiàn)腰痛，下肢一側(cè)或雙側(cè)放射痛、麻木、間歇性跛行，行走困難，甚至肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者日常生活［2］。目前，治療的方法較多，其療效各異，臨床多采取保守治療或手術(shù)治療，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對患者病情恢復(fù)及提高臨床療效具有關(guān)鍵性的作用［3-4］。我院對急性期過后進(jìn)入緩解期的患者的保守療法為：手法復(fù)位、中藥熏蒸等綜合治療，在此基礎(chǔ)上筆者實施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療，取得較好的臨床療效，很好地緩解患者的疼痛和改善運(yùn)動功能，提高了康復(fù)效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月~2014年1月在我院住院確診的緩解期腰椎間盤突出癥患者200例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②參照《中醫(yī)病癥診療常規(guī)》［5］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］診斷為緩解期腰椎間盤突出癥；③經(jīng)CT掃描或MR檢查確診；④患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①針刺有不良反應(yīng)或不愿意接受針灸治療；②大塊髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，伴有椎管骨性狹窄者；③懷孕；④合并有不可好轉(zhuǎn)的疾病，合并有心腦血管、精神病患者。

本研究遵循患者自愿原則，按病例入選的順序，隨機(jī)將患者分成干預(yù)組和對照組各100例。干預(yù)組：男62例,女38例；平均年齡（61.65±7.27）歲；按突出分型：側(cè)突型 64 例，中央型36例。對照組：男58例，女42 例；平均年齡（60.96± 6.98）歲；側(cè)突型60例，中央型40例。兩組患者在性別、年齡、病史及病情、腰椎（JOA）功能評分等一般資料比較，無顯著性差異，具有可比較性（p>0.05）。見表1。

1.2方法

兩組患者均經(jīng)保守治療。對照組：給予手法復(fù)位治療（提腰復(fù)位和定點(diǎn)復(fù)位）、中藥熏蒸治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及止痛治療，保證臥床休息、協(xié)助生活護(hù)理及飲食等一般常規(guī)護(hù)理，不實施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理。干預(yù)組在以上治療及一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)的系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1手法復(fù)位后護(hù)理手法治療后2～3 d內(nèi)絕對臥床休息，觀察治療前后病情變化及效果，避免起坐及下床站立、行走，下地活動戴腰圍。

1.2.2中藥熏蒸護(hù)理采用院內(nèi)自制中藥配方熏蒸患者腰、臀部、腰骶部，每次30 min，每天1次，10次為一療程。治療過程中，應(yīng)避免患者過度出汗，使局部溫度保持在40 ℃左右，防止?fàn)C傷;治療后，要注意保暖，可適當(dāng)多飲水，以利新陳代謝。

1.2.3用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者神經(jīng)營養(yǎng)藥物及止痛治療護(hù)理應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效和副作用，防止產(chǎn)生藥物依賴，督促患者遵從醫(yī)囑，藥物宜飯后半小時服用，以減少胃腸道刺激。

1.2.4心理疏導(dǎo)采取健康教育宣傳方式向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識、臨床診斷、治療方法、用藥指導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立康復(fù)治療信心，特別是功能鍛煉前，應(yīng)向患者說明其重要意義，使患者積極主動配合治療、護(hù)理。

1.2.5自我康復(fù)功能鍛煉緩解期患者經(jīng)手法復(fù)位、中藥熏蒸等綜合治療后，疼痛減輕，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，以改善腰腿功能，增加背肌力量， 降低腰肌勞損發(fā)生率。護(hù)士指導(dǎo)患者在床上鍛煉，先作腰部的前曲后伸、左右側(cè)曲、左右旋轉(zhuǎn)、直腿抬高等動作；再進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能和力量鍛煉，先易后難，動作要循序漸進(jìn)，活動幅度由小到大，時間由短到長，一療程10 d。 選擇功能鍛煉項目：①挺胸：俯臥，用雙手支撐床，抬頭用手逐漸支撐起上半身并盡量將頭昂起，重復(fù)5~10次。②燕勢：俯臥，雙手后背，上身和雙腿同時后伸成反弓狀，盡量維持一段時間，重復(fù)3~5次。③ 蹬足：先屈膝關(guān)節(jié)，足背勾緊，足跟用力向斜上方蹬出，每次3~5 min，每天1~2次。④伸腰：站立時兩腳分開與肩同寬，雙手上舉做伸懶腰動作，重復(fù)8~10次。⑤五點(diǎn)支撐法：仰臥位，頭、雙肘及雙足跟著床，使臂離床，腹部前凸，稍傾放下，每日由20次增至100次。⑥三點(diǎn)支撐法：仰臥位，手抱頭，用頭和雙足跟支撐抬起臀部，每日由50次增至200次。治療中嚴(yán)格掌握操作程序，因人施護(hù)，注意患者的反應(yīng)，若有不適及時調(diào)整。

1.2.6日常生活的指導(dǎo)保持病房的清潔安靜，空氣清新。指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢，下床應(yīng)配戴腰圍；治療前后，注意自我調(diào)節(jié)，觀察腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動、感覺變化及大小便情況，強(qiáng)調(diào)臥硬板床休息、放松肌肉,改善不正確的姿勢，以最大限度地減輕椎間盤壓力并減少慢性損傷的發(fā)生，避免長期做反復(fù)固定動作致脊柱過載反而促使和加重椎間盤疾患：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等。

1.2.7飲食指導(dǎo)鼓勵患者多飲水，飲食以清淡易消化為主，多食蔬菜，增加高纖維食物攝入，忌食油膩或辛辣食物。

1.2.8延續(xù)性護(hù)理患者出院時要做好健康指導(dǎo)，增加自我保護(hù)知識，要為患者制定詳細(xì)的功能練習(xí)計劃，患者出院后按計劃逐步完成康復(fù)訓(xùn)練。 保持良好的生活習(xí)慣，腰部的保暖，以最大限度地減輕椎間盤壓力并減少慢性損傷的發(fā)生。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］中的相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，對治療前后腰椎（JOA）功能評分進(jìn)行比較：JOA總評分最高為29分，最低0分。改善指數(shù)=治療后評分-治療前評分，改善指數(shù)可反映患者治療前后腰椎功能的改善情況及臨床治療效果。治愈：改善率為100%，腰腿痛消失，活動機(jī)能恢復(fù)；顯效：改善率大于60%， 疼痛減輕，活動機(jī)能有效完善；有效：改善率25%~60%疼痛減輕，活動機(jī)能尚不完善；無效：改善率小于25%，癥狀、體征無改善或出現(xiàn)加重傾向。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用t檢驗和卡方檢驗對結(jié)果進(jìn)行分析，所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腰椎（JOA）功能評分

兩組患者經(jīng)上述方法治療和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理兩個療程后（20 d）， 腰椎（JOA）功能評分均明顯升高，干預(yù)組腰椎肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，有及顯著性差統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

2.2患者治療效果

兩組總有效率比較有顯著差異（?2=10.86、p<0.05）。 干預(yù)組高于對照組。見表2。

3討論

人體椎間盤會隨著年齡的增長逐漸發(fā)生退行性變，腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理主要有3種學(xué)說：①機(jī)械壓迫學(xué)說：認(rèn)為是突出物直接壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛癥狀；②化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說：突出的髓核組織使神經(jīng)根局部充血、水腫、粘連產(chǎn)生無菌性炎癥導(dǎo)致根性疼痛癥狀；③自身免疫反應(yīng)學(xué)說：髓核基質(zhì)糖蛋白和β-蛋白成為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗原-抗體反應(yīng)出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀［9］。

筆者認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的臨床保守治療與護(hù)理重點(diǎn)是：糾正解剖異常,降低盤內(nèi)壓力、神經(jīng)根壓迫和周圍組織粘連，從而達(dá)到緩解肌肉緊張、改善血液循環(huán)、消除臨床癥狀的目的。治療中手法復(fù)位可使椎體產(chǎn)生微動，調(diào)整脊柱力學(xué)平衡，解除神經(jīng)根壓迫癥狀，運(yùn)用得當(dāng)時，會立見奇效，療效好。中藥熏蒸使局部血管擴(kuò)張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。營養(yǎng)神經(jīng)藥物和止痛藥物：可明顯緩解患者疼痛癥狀。臨床資料表明，在治療過程中系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合尤為重要，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是直接影響病情恢復(fù)及臨床療效的關(guān)鍵因素［10］。通過系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,護(hù)士給予患者:①健康教育、心理疏導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理只重視治療需要，不重視健康教育、心理疏導(dǎo)。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)指導(dǎo)，能加強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識的掌握，可消除患者因疾病和疼痛引起的緊張、焦慮、 抑郁、恐懼等不良情緒，樹立康復(fù)治療信心，使患者積極主動地配合治療、護(hù)理，提高治療依從性。②自我康復(fù)功能鍛煉：一般常規(guī)模式護(hù)理缺乏自我康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理重視向患者提供正確的自我康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)。自我康復(fù)功能鍛煉對骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，運(yùn)動改善了骨、關(guān)節(jié)、韌帶的血液循環(huán)，增強(qiáng)了新陳代謝，使骨骼的有機(jī)成分增加，無機(jī)成分減少，使骨的強(qiáng)度、韌性增加，延緩骨質(zhì)的退行性變；而腰背肌功能鍛煉能擴(kuò)大椎間隙，使神經(jīng)根移位，減輕脊神經(jīng)根受壓，預(yù)防腰背肌廢用性萎縮，且強(qiáng)有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，避免出現(xiàn)下背痛、肢體麻木等；腹肌和肋間肌鍛煉可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，有助于減輕腰椎負(fù)荷，防止背部軟組織的損傷，減少疾病復(fù)發(fā)；正確的脊柱活動站、立、行、臥姿勢和臥硬板床休息,可改善脊柱小關(guān)節(jié)承受的異常壓力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床療效和患者生活質(zhì)量。通過護(hù)士指導(dǎo)，患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，能有效地促進(jìn)患者病情恢復(fù)。③用藥指導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理中只提供日常用藥和藥物產(chǎn)生的副作用的護(hù)理。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理中重視日常用藥和藥物產(chǎn)生的副作用的同時指導(dǎo)督促患者應(yīng)遵醫(yī)囑正確用藥，觀察、防止藥物產(chǎn)生依賴，減少止痛藥的使用，提高療效。④生活護(hù)理指導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理中只提供日常生活護(hù)理需要，不重視正確的生活指導(dǎo)。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理重視正確的生活指導(dǎo)，改變患者不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成正確的坐位、站立或攜帶重物的姿勢，合理飲食，正確鍛煉，以提高患者治療效果，可有效防止病情加重或反復(fù)發(fā)作［10］。

筆者采用上述系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療腰椎間盤突出癥患者，結(jié)果20天后，兩組腰椎功能評分與臨床療效比較，干預(yù)組腰椎功能評分已明顯高于系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理前，且干預(yù)組優(yōu)于對照組（p<0.01），總有效率為98%,對照組總有效率為85%。兩組總有效率比較有顯著性差異（p<0.05），有68例患者出院半年后隨訪癥狀無復(fù)發(fā)。綜上所述，說明系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是配合手法復(fù)位和中藥熏蒸治療緩解期腰椎間盤突出癥有效手段，療效疊加，對促進(jìn)患者康復(fù)、提高臨床療效和生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］

包世成，周先瓊. 腰椎間盤突出癥患者康復(fù)理療加醫(yī)用臭氧介入治療的研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011,4（11）：6-7.

［2］張卲華.針刺加正骨手法辨證分期治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21（2）：152-153.

［3］黃汝英，周慶云，陳汝文.自我管理教育對腰椎間盤突出癥患者的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7（5）：12-13.

［4］彭銘.對腰椎間盤突出癥患者疾病認(rèn)知程度與康復(fù)護(hù)理依從性的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（8）：1082-1083.

［5］陳園桃.中醫(yī)病癥診療常規(guī)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2008:414-415.

［6］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994:201-202.

［7］周萍.314例腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)與分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(17):250.

［8］羊健中，楊堅，紳俊，等.脊柱手法結(jié)合腰腹肌肌力訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012，3（9）：45-46.

第6篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

髖膝四關(guān)節(jié)同期置換術(shù)全世界共13例，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2009至2010年完成4例。4例患者都是強(qiáng)直性脊柱炎，有至少2年以上臥床病史。患者肌肉、血管、神經(jīng)萎縮，均為有意識、有思想、喪失關(guān)節(jié)功能，不能自理的植物人。成功的關(guān)節(jié)置換手術(shù)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理是還給患者一個健康人生缺一不可的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。特別是術(shù)后康復(fù)護(hù)理，方法要科學(xué)，需要時間要長，過程會給患者帶來疼痛，患者要有堅持不懈的勇氣和毅力，因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

2009至2010年本院骨關(guān)節(jié)學(xué)組成功一次性完成髖膝關(guān)節(jié)同期置換共4例。第1例：男，18歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病史7年，臥床2年。雙髖強(qiáng)直，雙膝屈曲畸形。第2例：女，29歲，強(qiáng)直性脊柱炎。右髖呈屈曲內(nèi)收強(qiáng)直，左髖屈曲強(qiáng)直，右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，臥床3年。第3例：男，21歲，強(qiáng)直性脊柱炎，髖膝伸直位骨性強(qiáng)直2年，臥床2年。第4例：男，45歲，強(qiáng)直性脊柱炎，髖膝伸直位骨性強(qiáng)直2年，臥床2年。

2 手術(shù)過程

手術(shù)：全麻。一次麻醉完成髖膝四個大關(guān)節(jié)手術(shù)。三次消毒鋪單(順序左髖、右髖、雙膝)。雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換，雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換，生物型假體。手術(shù)順序是右髖，左髖，右膝、左膝。手術(shù)時間平均是3.5 h?？傒斞s1000 ml。術(shù)中術(shù)后采用自體血回輸裝置。膝關(guān)節(jié)置換運(yùn)用驅(qū)血帶，術(shù)后彈力繃帶。

3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 成功的髖膝四關(guān)節(jié)同期置換，不能使患者生活自理，但它是必不可少的前提。術(shù)后康復(fù)鍛煉疼痛是術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理時患者的最大心理問題?；颊哒J(rèn)識到康復(fù)鍛煉的重要性，提升患者對美好生活的向往，每天鼓勵患者的微小進(jìn)步，表達(dá)出你期待他明天更好表現(xiàn)的心情。讓他看到成功的病例，加強(qiáng)患者之間的鼓勵。

3.2 康復(fù)護(hù)理

3.2.1 物理治療

3.2.1.1 蠟療 每天關(guān)節(jié)被動活動前蠟療15～20 min。

3.2.1.2 冰療 術(shù)后和關(guān)節(jié)被動活動后就可以開始，每次15～20 min。腫脹嚴(yán)重的病例可每1～2 h冰敷一次。

3.2.1.3 光療 術(shù)后第1天開始，1次/d，每次20 min，持續(xù)近4周左右。

3.2.1.4 超聲治療 術(shù)后1周左右開始。通常1周為一療程，如果需要可間隔1周后進(jìn)行第二個療程。2次/d，每次關(guān)節(jié)被動活動結(jié)束后持續(xù)藥物導(dǎo)入30 min，帶藥40 min。

3.2.2 運(yùn)動療法

3.2.2.1 肌肉等長收縮 術(shù)后患者清醒后就開始下肢肌肉的等長收縮練習(xí)，持續(xù)1周時間。

3.2.2.2 肌肉等張收縮 術(shù)后關(guān)節(jié)沒有伸直障礙，于術(shù)后1周開始進(jìn)行屈肌的等張收縮；如果有伸直障礙，只進(jìn)行伸肌的等張收縮。

3.2.2.3 關(guān)節(jié)松動術(shù) 術(shù)后開始讓雙下肢處于伸直位，尤其是膝關(guān)節(jié)，術(shù)后第1 d，把彈力繃帶及敷料打開，先進(jìn)行20 min超激光治療，然后蠟療20 min，結(jié)束后進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。髖關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈、伸、收、展的練習(xí)，但屈曲不超過90°，膝關(guān)節(jié)活動以屈伸練習(xí)為主，同時需要側(cè)副韌帶及側(cè)方關(guān)節(jié)囊的牽拉。第1 d只改善一下關(guān)節(jié)的柔韌性。以后每天增加關(guān)節(jié)活動范圍5～10°，目標(biāo)要在術(shù)后1周之內(nèi)爭取髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，膝關(guān)節(jié)屈曲超過90°。通常2周之內(nèi)不要做髕骨松動術(shù)。如術(shù)后有關(guān)節(jié)伸直畸形，那么早期的首要目的是消除關(guān)節(jié)的伸直障礙，后期的目的是消除屈曲障礙，由康復(fù)師一對一進(jìn)行全程康復(fù)訓(xùn)練。

3.3 恢復(fù)期康復(fù)

3.3.1 物理治療

3.3.1.1 蠟療 在每天關(guān)節(jié)被動活動之前蠟療15～30 min。

3.3.1.2 光療 1次/d，照射關(guān)節(jié)局部，每次20 min，光療至第4周左右。

3.3.1.3 中頻電療 在術(shù)后第2周左右介入， 2周一個療程，1次/d，療程結(jié)束后間斷1周左右開始第二個療程。

3.3.1.4 冰療 一般在關(guān)節(jié)被動活動后進(jìn)行，持續(xù)15～20 min，每天可以做冰敷2～3次。

3.3.2 運(yùn)動療法

3.3.2.1 關(guān)節(jié)松動術(shù) 主要是髕骨松動術(shù)，在每個方向各堅持20～30次。屈曲、拉伸關(guān)節(jié)的、時，要在最大角度持續(xù)拉伸10～15 min。

3.3.2.2 肌肉等張收縮 需持續(xù)3個月以上。此期進(jìn)行伸肌和屈肌的等張收縮。在髖關(guān)節(jié)周圍可進(jìn)行外展和內(nèi)收肌肉的等張收縮。

3.3.2.3 坐位平衡訓(xùn)練 術(shù)后2周開始進(jìn)行訓(xùn)練，效果取決于腹肌的恢復(fù)情況和髖關(guān)節(jié)的活動度。

3.3.2.4 站立平衡練習(xí) 順序是站立床站立架平衡杠助行器。站立床最初角度不宜超過70°，以50°左右較合適。時間不要超過20 min。當(dāng)患者下肢主要肌肉都恢復(fù)收縮功能時，坐位平衡也有顯著進(jìn)展，而且對于直立站立床無任何不適后就可以嘗試站立架訓(xùn)練。每次10～20 min。當(dāng)患者能控制髖、膝、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動和姿勢時即可以進(jìn)行平衡杠的訓(xùn)練以達(dá)到站立平衡。訓(xùn)練2周左右，每次10～20 min，可以在平衡杠內(nèi)進(jìn)行行走訓(xùn)練。動態(tài)平衡和助行器步行的訓(xùn)練需要在術(shù)后1個月以上，注意為患者采取保護(hù)措施，防止發(fā)生意外。

3.3.3 營養(yǎng) 患者經(jīng)歷一次大手術(shù)，術(shù)后就進(jìn)入主動和被動的康復(fù)訓(xùn)練過程中，所以體力消耗很大，營養(yǎng)和水分的供應(yīng)很重要。高熱量，高蛋白，高維生素，高纖維素飲食，一日可多餐，同時及時足量補(bǔ)充水分。

3.3.4 皮膚 患者多年臥床，皮膚變薄，沒有彈性和韌性。皮膚是人體最大的保護(hù)屏障，因此在患者康復(fù)鍛煉過程中，要保護(hù)皮膚的完整性。患者功能鍛煉會出很多汗，因此每天溫水擦浴一次，動作輕柔，并涂潤膚產(chǎn)品。搬運(yùn)患者時要抬起患者，不要拖、拉、拽。同時防止壓瘡形成。

3.3.5 上肢鍛煉指導(dǎo) 患者做完關(guān)節(jié)置換之后，要達(dá)到站立行走前期離不開雙上肢的支撐，因此術(shù)前、術(shù)后上肢臂力鍛煉不可忽視。 肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸，旋轉(zhuǎn)動作，3次/d，每次每個動作、部位各活動50次。引體向上，3次/d，每次50次。

總之，髖、膝四關(guān)節(jié)同期置換術(shù)后的強(qiáng)直性脊柱炎患者采取物理和運(yùn)動相結(jié)合康復(fù)護(hù)理方式方法科學(xué)、有效?；颊咝g(shù)后沒有發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，現(xiàn)4例患者都能借助助行器站立行走。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；早期康復(fù)；護(hù)理

腦卒中是我國成人的常見疾病，具有高病死率、高致殘率、高醫(yī)療支出的特點(diǎn)，一旦發(fā)病將會給社會、家庭和經(jīng)濟(jì)上帶來沉重的壓力［1］。因此，早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)有重要意義。我科自2011年1月至2011年6月共收治102例腦卒中患者，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下。

1一般資料

從2011年1月～2011年6月收治102例腦卒中患者。其中男62例，女40例，年齡35～79歲，平均63歲。均經(jīng)CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞56例，腦出血30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例。所有患者均在我科接受常規(guī)治療：包括控制血壓，使用脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。早期加入康復(fù)護(hù)理。

2護(hù)理方法

2.1基礎(chǔ)護(hù)理:(1)密切觀察生命體征：注意呼吸、血壓、心率的變化，球麻痹患者要防止異物導(dǎo)致窒息。(2)口腔護(hù)理保持口腔清潔濕潤，防止口臭，促進(jìn)食欲，及時清除口腔分泌物、食物殘渣及嘔吐物。(3)飲食護(hù)理給予營養(yǎng)豐富的飲食，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)、半流質(zhì)易消化飲食為主。(4)改變每1～2h定時翻身，側(cè)臥或半臥位，健側(cè)與患側(cè)交替，為了防止患肢腫脹，應(yīng)抬高患肢。每次變換后，應(yīng)用軟枕墊好患側(cè)肢體，可降低“廢用綜合征”的發(fā)生率，有利于功能恢復(fù)，預(yù)防褥瘡。

2.2 康復(fù)護(hù)理

2.2.1良姿位擺放:保持四肢的良好位置是為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，防止和減少痙攣的發(fā)生。

2.2.2肢體按摩和被動活動: 在生命體征平穩(wěn)后，使用循環(huán)壓力泵對肢體進(jìn)行按摩，可改善血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，并起到消腫止痛作用。然后各關(guān)節(jié)依次按由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)運(yùn)動，動作要輕柔，節(jié)律要緩慢，幅度不宜過大，時間不宜過長，以免造成軟組織損傷，引起疼痛。每日2次，每次每個關(guān)節(jié)至少重復(fù)活動3～5次。

2.2.3坐位訓(xùn)練: 如果患者發(fā)病時沒有意識障礙、或者意識障礙極輕、生命體征穩(wěn)定，從發(fā)病的2～3d起就可以開始進(jìn)行坐位訓(xùn)練。開始時，可以利用折疊病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，為慎重起見，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，交叉增加坐位角度和坐起時間。角度一般以每次增加10°為宜，坐起時間以每次增加5～10min為宜［2］。除少數(shù)患者因性低血壓需采取半臥位短時過度外，多數(shù)患者可直接從臥位進(jìn)入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直角。雙足分離，膝部垂直，雙足平放于地板上。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關(guān)節(jié)屈曲［3］。

2.2.4站立:應(yīng)用電動起立床，協(xié)助患者患者平躺到床面上，足底與站立板相接觸，然后裝上扶手板，調(diào)節(jié)扶手板高度使患者感覺舒適，然后用固定綁帶將患者固定在床面上。按動直立按鈕，訓(xùn)練床面開始逐步傾斜，可以一直運(yùn)動到床面處于垂直站立位置。但應(yīng)注意有序訓(xùn)練，遵守“循序漸進(jìn)”原則，根據(jù)訓(xùn)練者的具體情況逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度和訓(xùn)練時間。

2.2.5主動運(yùn)動: 協(xié)助患者開始由被動運(yùn)動逐漸過渡到主動運(yùn)動，首先將患者雙手十指交叉，用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢做上舉運(yùn)動；雙膝屈曲，盡量使髖關(guān)節(jié)伸展，幫助患者把雙下肢放到床邊，便于屈膝伸髖。

2.2.6平衡反應(yīng)訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練:患者平衡訓(xùn)練時，要求病人軀干部盡量向患側(cè)移動，以誘發(fā)平衡反應(yīng)，指導(dǎo)患者步行、行走車、上下樓梯等項目訓(xùn)練。然后進(jìn)行日常生活訓(xùn)練如刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服、撿豆子、橡皮泥塑等自理活動。

2.3心理護(hù)理:腦卒中后患者常帶有明顯的無能和無助感?；颊咔榫w控制能力差，常為一件小事而哭泣發(fā)怒，甚至產(chǎn)生厭世、輕生的念頭，對家屬產(chǎn)生厭煩感。這些均不利于疾病的康復(fù)，應(yīng)疏導(dǎo)不良情緒鼓勵患者，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。同時指導(dǎo)家屬如何幫助他們穩(wěn)定情緒以配合康復(fù)訓(xùn)練，這樣有利于患側(cè)肢體的機(jī)能恢復(fù)。

3討論

近年來，越來越多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)過程中的重要作用。我們對腦卒中患者進(jìn)行藥物治療的同時，要積極開展早期康復(fù)治療，這不僅可以提高患者日常生活能力，而且有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，為肢體的功能恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］朱玉連，胡永善，謝臻，沈莉，徐一鳴，朱秉，吳毅;腦卒中偏癱患者規(guī)范化綜合康復(fù)治療方案研究［J］;中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

第8篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

我科于2004～2006年收治強(qiáng)直性脊柱炎患者施行康復(fù)功能訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，收到較好效果。報道如下。

1 護(hù)理

1.1 心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者及家屬康復(fù)常識的指導(dǎo)，取得患者及家屬的主動配合?；颊呒凹覍偻蕾囀中g(shù)治療，忽視了康復(fù)鍛煉。提高患者知識水平和自我管理能力，安慰、鼓勵、開導(dǎo)患者正確對待疾病，保持樂觀心態(tài)，正確對待疾病，積極配合治療。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 飲食指導(dǎo)：應(yīng)用富含高蛋白質(zhì)、高維生素、含鈣及鐵易消化的飲食，少食動物脂肪，忌食辛辣、煙酒等食物。中醫(yī)食療補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的食物，保持營養(yǎng)均衡。

1.2.2 日常良姿位的教育：保持良好的生理姿勢，預(yù)防脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，應(yīng)囑患者注意坐勢，不但在慢性期要注意，在急性發(fā)作期更應(yīng)注意，因大多嚴(yán)重畸形都發(fā)生在急性發(fā)作期。患者坐立時應(yīng)盡量挺胸收腹，避免駝背姿勢。睡眠時忌用高枕，仰臥時可不用枕。俯臥對一般人雖不習(xí)慣，但可預(yù)防駝背和髖、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。即使已有輕度畸形，通過俯臥也可得到糾正，要臥硬板床不睡軟床。臥睡不要側(cè)臥、弓腰、屈膝，應(yīng)采用仰臥位或俯臥位。行走時應(yīng)注意挺胸、抬頭，保持正常人的直立姿勢，不要弓腰、叩肩、探頭。

2 康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練要注重針對性和循序漸進(jìn)的原則，男性患者的病變一般主要累及脊柱，可有頸部、腰背部的疼痛；女性患者主要表現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的不適。訓(xùn)練基本規(guī)則：要求1天鍛煉1～2次，每個動作重復(fù)8～10次，勞逸適度，過度勞累，促使骨關(guān)節(jié)破壞，易形成殘廢。過度強(qiáng)調(diào)休息，易使關(guān)節(jié)喪失活動能力，也造成殘廢。在疼痛能夠忍受的情況下，注意關(guān)節(jié)的功能活動，既有利于疾病的恢復(fù)，又利于保持關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)訓(xùn)練宜在病變尚未得到控制及臟器功能失代償期應(yīng)禁止訓(xùn)練活動。

2.1 擴(kuò)胸運(yùn)動：每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動，雙前臂內(nèi)屈平胸左右運(yùn)動。外展運(yùn)動可增加肩關(guān)節(jié)的活動度和擴(kuò)胸運(yùn)動的維持，保持良好的呼吸功能。

2.2 頸椎運(yùn)動：頭頸部可作向前、后、左、右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，雙腳分開與肩同寬，雙前臂內(nèi)屈于胸前，分別向左，右做轉(zhuǎn)體運(yùn)動?？杀３诸i部的活動，同時進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動。

2.3 腰椎運(yùn)動：每天作腰部運(yùn)動，前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，通過腰部、髖關(guān)節(jié)腰背肌鍛煉，使腰部脊椎保持正常的活動度。

2.4 肢體運(yùn)動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最適合的全身運(yùn)動。但本病患者嚴(yán)禁跳水，以免造成頸椎和頸脊髓損傷。

2.5 飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床?？商岣咂胶庑?，增強(qiáng)肩、腰背部、臀部肌群的力量。

2.6 雙手高舉抓單杠懸吊，用自身重量進(jìn)行牽引，也可以行引體向上。提高全身協(xié)調(diào)性，鍛煉四肢。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性炎性疾病，主要侵犯多個關(guān)節(jié)。在我國強(qiáng)直性脊柱炎的患率占全國人口的0.3%[2]，以青壯年男性多發(fā)，防治本病的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療，維持良好的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

第9篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：  腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護(hù)理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴(yán)重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意?，F(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。

1  臨床資料

     

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評定采用Frankel法進(jìn)行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。

2  康復(fù)護(hù)理

2.1  術(shù)后早期的觀察護(hù)理

2.1.1  一般護(hù)理  術(shù)后按麻醉常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2  護(hù)理  麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時患者雙下肢屈曲，護(hù)士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時向患者及家屬講解翻身的注意事項，囑患者不可隨意更換臥位，主動做好配合。

2.1.3  切口及引流管護(hù)理  密切觀察切口敷料滲血情況，及時更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時報告醫(yī)師。

2.1.4  傷口疼痛的護(hù)理  手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對疼痛的敏感程度，可給予心理護(hù)理，必要時使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險，及時觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5  密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況  由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動情況，囑患者做足趾運(yùn)動，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2  并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.2.1  肺部并發(fā)癥  （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2  腹脹及便秘  由于臥床后排便姿勢改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵病人平臥時松開腰圍，并順時針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進(jìn)食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動。

2.2.3  泌尿系感染和結(jié)石  清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達(dá)到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3  心理護(hù)理  護(hù)士應(yīng)主動安慰病人，詳細(xì)講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進(jìn)。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對病人完成鍛煉動作予以支持和鼓勵，樹立信心。

2.4  術(shù)后功能訓(xùn)練  無肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動作，堅持5～10s后再放松，兩替進(jìn)行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時每次做10～20個，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點(diǎn)支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，使病人的腰背部盡量懸空，堅持鍛煉10次/d，同時帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點(diǎn)支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個支點(diǎn)，使整個身體離開床面，堅持鍛煉10次/d，最少堅持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅持鍛煉，最少堅持半年以上。

     

有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進(jìn)行癱瘓肢體的被動活動2次/d，每次30 min，活動時盡量達(dá)到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵患者端坐，同時帶腰圍或支具保護(hù)，折線2～3d后坐輪椅戶外活動；指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行穴位按壓、肌力鍛煉，促進(jìn)肢體感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級時：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時配合按摩，被動運(yùn)動肢體；肌力2～3級時：可與被動運(yùn)動結(jié)合進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動和助力運(yùn)動肢體，但需注意助力不可太大，強(qiáng)調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級時進(jìn)行抗阻運(yùn)動［2］。鍛煉時要注意循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛和不適為度。同時還要教會病人家屬進(jìn)行被動活動的方法和時間，講明康復(fù)對于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

2.5  出院指導(dǎo)  告知患者回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動，半年內(nèi)避免過度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個月、3個月、6個月來院復(fù)查，如有異常不適及時來院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補(bǔ)肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進(jìn)骨折早期愈合。

3  小結(jié)