急診病情分級對醫(yī)療服務質量的作用
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摘要：目的：探討急診病情分級在急診醫(yī)療服務質量中的應用價值及作用，以提高急診醫(yī)療服務質量，為急診醫(yī)療服務管理提供參考。方法：隨機選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，然后將他們平均分為兩組：觀察組和對照組各100例。對照組的患者在醫(yī)院急診科治療中使用常規(guī)管理方法。觀察組的患者在常規(guī)管理方法的基礎上使用急診病情分級。并在2020年5月和2020年6月分別對對照組與觀察組的急診患者滿意度及醫(yī)療服務質量達標率進行問卷調查。比較兩組的醫(yī)療服務質量達標率、患者滿意度、患者分診準確率及救治危重患者的及時率等情況。結果：觀察組急診醫(yī)療服務質量的達標率與患者滿意度均高于對照組（P＜0．05）。觀察組的患者分診準確率及救治危重患者的及時率高于對照組（P＜0．05）。結論：采用急診病情分級能夠使急診醫(yī)療服務質量顯著提高，提高了患者滿意度，降低患者的發(fā)病率。同時，急診科的工作人員的工作效率和職業(yè)素養(yǎng)也有所提高。
關鍵詞：急診病情分級；急診醫(yī)療；服務質量
由于人們生活質量及自我保護意識的提高，對健康的需求逐漸增加，對醫(yī)療質量的追求也越來越高。近年來，急診室的患者數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)院內急診室的醫(yī)療資源和空間相對有限，給急診室的醫(yī)療工作帶來很大影響，不僅延誤了有效的治療，還惡化了醫(yī)患之間的矛盾，增加醫(yī)療糾紛［1］。同時，這對急診室管理模式的改革至關重要。醫(yī)院急救科是急救醫(yī)療服務系統(tǒng)的核心組成部分，其組成因素較為復雜，主要負責24h對求救患者進行搶救和醫(yī)治。隨著急救醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，事前診斷和分級工作成為了急救醫(yī)療的關鍵部分。急診病情分級是在美國及其他發(fā)達國家中一種熱門流行的應急分類管理模式。急診室可分為紅黃綠三個領域，然后根據(jù)患者情況進行調配，從而提高應急分類的效率和質量［2］。本文將隨機選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，通過觀察和對照來重點研究分析急診病情分級在急診醫(yī)療服務質量中的應用價值及作用，通過對部分患者使用了急診病情分級管理，并與沒有使用該管理模式的華患者進行對比，從而證明了急診病情分級提高了急診醫(yī)療服務質量和患者滿意度。
1資料與方法
1．1一般資料
研究隨機選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，然后將他們平均分為兩組：觀察組和對照組各100例。對照組的患者在醫(yī)院急診科治療中使用常規(guī)的管理方法。觀察組的患者在常規(guī)管理方法的基礎上使用急診病情分級。觀察組男50例，女50例；年齡21～71歲。對照組男55例，女45例；年齡22～72歲。兩組的臨床資料的比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），可比較。
1．2方法
對照組使用常規(guī)的管理方法。觀察組在常規(guī)管理方法的基礎上使用急診病情分級，具體如下。（1）急診分診。在急救科門口設立分級提示，護理人員是分類護士，由具有5年以上的工作經(jīng)驗的護理人員負責分級任務，對患者進行評估，并根據(jù)評估結果將患者分別送到對紅色、黃色、綠色區(qū)域進行及時有效的治療。第一級和第二級患者正處于危險之中，應立即實施紅色標識的分級評估，并將其送入紅色區(qū)域，以實行迅速救助。黃色區(qū)域的急救程度低于紅色區(qū)域，主要接治出現(xiàn)了較大的生命力征兆或者是在一些緊急情況下需要優(yōu)先治療的患者［3］。綠色區(qū)域的急救程度最低，主要醫(yī)治一些患有常見疾病的患者。（2）設置急診的紅黃綠三級就診區(qū)［4］。紅色區(qū)域將被設定為重癥患者室，主要用于救治有生命危險的患者。紅色區(qū)域專用多功能構造臺、心肺復蘇術（CPR）、人工呼吸機、胃洗滌器、監(jiān)視器、痰吸入及心電圖等必要的醫(yī)療裝置，以能夠有效地救助處于各種危急狀態(tài)下的患者。這個區(qū)域的患者不需要掛號就可救助。而在黃色區(qū)域上，急診患者需先由于護理人員進行病情分級，也可迅速與醫(yī)生聯(lián)系并接受治療，多數(shù)檢查可由患者在床邊完成。為了保護患者的私生活，每張病床之間都隔著一塊幕簾［5］。黃色區(qū)域緊挨紅色區(qū)域，在患者出現(xiàn)異常變化時，由醫(yī)生和護士迅速配合將患者送往紅色區(qū)域，加以治療。綠色區(qū)域主要是負責急診患者的門診，這一區(qū)域的患者的病情較輕。待護理人員評估病情后，患者可前往所規(guī)定的區(qū)域，等待治療。
1．3觀察指標
（1）兩組醫(yī)療服務質量達標率比較。兩組患者滿意度比較。兩組患者分診準確率比較。兩組救治危重患者的及時率比較。（2）患者滿意度及醫(yī)療服務質量達標率調查。在2020年5月～2020年6月通過問卷法來對患者滿意度情況進行調查。這旨在于通過調查問卷來搜集患者滿意度，以此反映出急診病情分級在急診醫(yī)療服務質量中的應用價值及作用。（3）患者分診準確率及救治危重患者的及時率調查。對兩組的患者分診準確率及救治危重患者的及時率進行比較，并根據(jù)兩組患者分診準確率及救治危重患者的及時率的反饋來進行改善其不足之處。
1．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20．0這款統(tǒng)計軟件來處理本研究所搜集得到的數(shù)據(jù)，并對本次研究的兩組的醫(yī)療服務質量達標率、患者滿意度、患者分診準確率及救治危重患者的及時率的比較進行分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組醫(yī)療服務質量達標率比較
觀察組從管理人員工作、患者病情評估、消毒隔離、病區(qū)管理、分級管理、三基考核合格率均高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組的患者滿意度比較
觀察組的患者滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組的患者分診準確率比較
觀察組的患者分診準確率高于對照組（P＜0．05）。見表3。
2．4兩組的救治危重患者的及時率比較
觀察組的救治危重患者的及時率高于對照組（P＜0．05）。見表4。
3討論
急救室是治療重癥患者的主要場所，擔負著拯救患者生命的重任。因此，只有維持好急救室的秩序，治療的效率性和質量才能提高。本研究對200例患者進行了研究和分析。結果顯示，觀察組的醫(yī)療服務質量達標率、患者滿意度、患者分診準確率及救治危重患者的及時率均高于對照組。經(jīng)過為期一年的干預觀察，急診病情分級管理模式顯示出其優(yōu)于常規(guī)的管理方法的優(yōu)勢，可以顯著降低急診醫(yī)療風險，提高急診醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)患關系。這主要是因為急診室根據(jù)情況可以分為三個區(qū)域范疇，然后護理人員結合患者病情進行評估分級，與醫(yī)生探討并迅速確定患者所在區(qū)域［6］。這大幅提高了診斷的準確性，保障了其他患者的利益，給患者提供及時有效的治療。總之，急診病情分級管理是一種重要的應急臨床救治模式。
參考文獻
［1］徐亮．急診患者病情分級分區(qū)管理對分診質量的影響［C］／／世界災害護理大會，2014．［2］趙偉，于傳秀，李磊．急診患者病情分級分區(qū)管理對分診質量的影響［C］／／全國門急診護理學術交流會議暨第14屆全國骨科護理學術交流會議．2012．
［3］楊珍，張寶珍．急診科分區(qū)分級管理模式的臨床實踐探討［C］／／世界災害護理大會，2014．
［4］楊珍，張寶珍，周勝亮．分區(qū)分級管理模式在急診科中的臨床實踐效果分析［J］．齊魯護理雜志，2015，（24）：3536．
［5］鄭若菲，林羽，簡鋼仁．急診預檢分診信息系統(tǒng)對危重患者病情分級的效果研究［J］．護理學雜志：外科版，2015，30（24）：57．
［6］蔣雪琴．急診預檢分診信息系統(tǒng)在危重患者病情分級中的應用效果分析［J］．健康必讀，2019（20）：240．
作者：吳曉惠 單位：湖州市中心醫(yī)院
