應(yīng)用多元教學(xué)法提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

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一、多元教學(xué)法的應(yīng)用

在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中，對(duì)于理論性的教學(xué)內(nèi)容如疾病概念、病因、發(fā)病機(jī)制等采用講授法、討論法；對(duì)于應(yīng)用性的教學(xué)內(nèi)容如護(hù)理診斷、健康教育等采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法；對(duì)于操作性的教學(xué)內(nèi)容如輔助檢查、護(hù)理措施等采用情景教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法。

（一）講授法

課堂講授法是一種最古老、最基本也是最常見的一種教學(xué)方法。對(duì)重要的理論知識(shí)的教學(xué)采用講授的教學(xué)方法，直接、快速、精煉的讓學(xué)生掌握，為學(xué)生在實(shí)踐中能更游刃有余應(yīng)用這些基本知識(shí)打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。講授法通常在疾病的概念、病因和發(fā)病機(jī)制中運(yùn)用最多，再配合運(yùn)用情景案例、討論等方法，會(huì)收獲滿意的效果。

（二）討論法

在本課程的課堂教學(xué)中多處采用討論法，比如護(hù)理檢查、護(hù)理診斷。學(xué)生通過討論，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中展開學(xué)習(xí)，讓所有的人都能參與到明確的集體任務(wù)中，強(qiáng)調(diào)集體性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)教師放權(quán)給學(xué)生。合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同的目標(biāo)。通過開展課堂討論，培養(yǎng)思維表達(dá)能力，讓學(xué)生多參與，親自動(dòng)手、親自操作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

（三）案例教學(xué)法

在教師的指導(dǎo)下，選定的具有代表性的典型病例，進(jìn)行有針對(duì)性的分析和討論，做出自己的判斷和評(píng)價(jià)。這種教學(xué)方法拓寬了學(xué)生的思維空間，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的能力。案例教學(xué)法在課程中的應(yīng)用，開發(fā)了學(xué)生思維能力，提高了學(xué)生的判斷能力、決策能力和綜合素質(zhì)。這種方法在疾病的護(hù)理中運(yùn)用最多。

（四）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。學(xué)生通過合作解決問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識(shí)，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。這種方法在制定疾病的護(hù)理措施中常用。

（五）情景教學(xué)法

情景教學(xué)法是將本課程的教學(xué)過程安置在一個(gè)模擬的、特定的情景場(chǎng)合之中。通過教師的組織、學(xué)生的演練，在仿真提煉、愉悅寬松的場(chǎng)景中達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，既鍛煉了學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變、實(shí)景操作的能力，又活躍了教學(xué)氣氛，提高了教學(xué)的感染力。這種教學(xué)方法在本課程的教學(xué)中經(jīng)常應(yīng)用，因現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)模式要受到客觀條件的一些制約，因此，提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)能力的最好辦法就是采用此種情景教學(xué)法。學(xué)生們通過親自參與環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，開拓了視野，自覺增強(qiáng)了科學(xué)意識(shí)，提高了動(dòng)手能力，取得了很好的教學(xué)效果。

（六）項(xiàng)目教學(xué)法

是基于實(shí)踐項(xiàng)目的教學(xué)模式，項(xiàng)目即任務(wù)。項(xiàng)目教學(xué)是以真實(shí)的或模擬的工作任務(wù)為基點(diǎn)，師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中豐富知識(shí)、獲得相關(guān)技能和經(jīng)驗(yàn)。

（七）角色扮演法

為了強(qiáng)化所學(xué)的知識(shí)與技能，通過角色扮演來鞏固和訓(xùn)練，提高學(xué)生的職業(yè)能力。讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人、家屬、護(hù)士長(zhǎng)等不同角色展現(xiàn)病人所患疾病的治療和護(hù)理過程。下面用一次課（2學(xué)時(shí)）的教學(xué)任務(wù)舉例說明綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。教學(xué)任務(wù)：消化性潰瘍病人的護(hù)理。課前2天已經(jīng)把相關(guān)病例資料發(fā)給學(xué)生并分組布置任務(wù)，同時(shí)選擇真實(shí)臨床病例，將病人發(fā)病、入院治療及搶救過程拍成錄像做好準(zhǔn)備。上課當(dāng)日準(zhǔn)備靜脈輸液用物，雙氣囊三腔管，止血藥等；理實(shí)一體化教室。教學(xué)過程如下。①多媒體展示教學(xué)目標(biāo)。②播放情景案例錄像。病人，男性，40歲，反復(fù)中上腹疼痛二年余。疼痛多在餐后3～4h及夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解，近日來癥狀有所加重，解柏油樣便5次，病人自覺心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，急送醫(yī)院。體檢：T36.7℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,輔助檢查：胃鏡見十二指腸球部黏膜充血水腫，門診以“十二指腸潰瘍合并上消化道出血”收治入院。播放案例錄像讓學(xué)生有身臨其境的感受。③教師提問。什么是十二指腸潰瘍？什么是上消化道出血？怎樣判斷？主要原因有哪些？引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，將護(hù)理工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。④教師講授。教師結(jié)合錄像情節(jié)，講解消化性潰瘍的概念，好發(fā)部位，病因及發(fā)病機(jī)制。⑤繼續(xù)播放搶救過程的錄像。情景再現(xiàn)，增強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施的整體感。⑥布置任務(wù)，分組討論。討論觀察病情的主要內(nèi)容、方法及主要的護(hù)理措施，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同點(diǎn)，消化性潰瘍病人的健康教育內(nèi)容。⑦成果展示。采用角色扮演法，每組學(xué)生扮演“護(hù)士”、“病人”、“醫(yī)生”、“家屬”進(jìn)行匯報(bào)演示。⑧評(píng)價(jià)考核。項(xiàng)目成果展示后，師生共同評(píng)價(jià)項(xiàng)目成果以及存在的不足。

二、多元教學(xué)法的效果

選取鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，兩個(gè)班的學(xué)生均為全國普通高考統(tǒng)一招生入學(xué)的三年制護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生（差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。對(duì)2個(gè)班進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，分為教改班和傳統(tǒng)班。2011級(jí)護(hù)理2班，49名學(xué)生，全部為女生，年齡20～22歲，平均21.2歲，作為教改班；2011級(jí)護(hù)理3班，48名學(xué)生，全部為女生，年齡20～22歲，平均21.5歲，作為傳統(tǒng)班。傳統(tǒng)班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即理論講授加技能訓(xùn)練。教改班采用“理論實(shí)踐實(shí)習(xí)一體化”的多元教學(xué)法。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)全年級(jí)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定，教改班和傳統(tǒng)班理論考核是同一試卷，技能考核是5個(gè)案例隨機(jī)抽取，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同；素質(zhì)考核是同一教師。

三、結(jié)束語

單一的教學(xué)方法不適用于整門課程的教學(xué)，內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)方法要靈活多樣，才能滿足培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型、高技能型護(hù)理人才的要求。所謂“教學(xué)有法、但無定法、貴在得法”。在教學(xué)中，對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又教會(huì)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中靈活使用不同的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生自學(xué)能力、動(dòng)手能力、綜合分析問題能力和內(nèi)科護(hù)理崗位職業(yè)能力。

作者：萬曉燕 單位：鄂州職業(yè)大學(xué)