男生輔助急救護理學實踐

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1對象與方法

1.1對象

選取2008級五年制EICU方向的27名男生為試驗組，均知情同意，自愿參加。選取2007級五年制護理本科25名男生為對照組。兩組年齡、入學成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組男生急救護理學實訓課及對應(yīng)理論課的授課內(nèi)容、課時安排、授課教師均相同。試驗組男生在急救護理學課程的實訓課中參與輔助實訓課教學，對照組男生未參與輔助實訓課教學。

1.2.1EICU男生輔助教學前的準備

在男生參與輔助教學之前，做好下列方面的準備工作。①在急救護理學開課前半學期的課余時間，男生在授課教師指導下提前集中培訓急救護理的相關(guān)知識和技能，重點內(nèi)容包括止血包扎固定、心肺復蘇、海氏急救手法、常見中毒、燒燙傷、重大災害救助等。為保證急救技能授課的實用性，授課教師要求參與山東省紅十字會的急救培訓；獲得山東省紅十字會急救培訓師資合格證；每學期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動至少3次，每次不少于2h。實訓課帶教教師在參加國家或省紅十字會應(yīng)急救護培訓后，及時向男生更新急救知識和技能。②男生在課余時間參加護理學院南丁格爾社區(qū)服務(wù)團的一切社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護培訓活動，每人平均至少3次，每次≥2h。③參加山東省紅十字會每年1次的應(yīng)急救護技能比賽。所有男生均在賽前強化訓練，擇優(yōu)參加。④急救實訓課院前急救部分共4次課，每次4學時，具體內(nèi)容包括止血、包扎、固定、搬運、院前心肺復蘇術(shù)。每次開課前，與授課教師一起進行操作統(tǒng)一備課。

1.2.2輔助教學的實施

2008級五年制EICU方向?qū)W生共100名，在急救護理學實訓課上，將學生分為兩個大組，安排在兩個房間內(nèi)分組練習，每個房間1名教師。每個房間的學生再分6～7組，每組安排1名男生輔助教學。在實訓課上，先由教師和男生演示每項操作：教師口述要領(lǐng)及注意事項，男生分別扮演救護員和傷者進行教學演示。演示之后，每個小組由1名男生輔助教師進行同學間指導，教師全程給予監(jiān)督。鑒于實際創(chuàng)傷現(xiàn)場的復雜性，在操作演練后，由教師設(shè)定某一創(chuàng)傷情境進行模擬急救，如某一車禍現(xiàn)場，共5～6名傷員，包含各種出血、骨折及心搏驟停等，先由參與輔助教學的男生演示整個急救過程，包括進入現(xiàn)場、自我防護、檢傷、呼救、傷情處理等，再由學生分組抽簽演練。

1.2.3效果評價

從以下方面進行效果評價。①急救知識與技能：實訓及相關(guān)理論課程結(jié)束后，對男生進行院前急救技能及相關(guān)理論知識的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評分表，在實訓課授課結(jié)束后，由學生抽簽操作演示進行測評，滿分100分?？己隧椖堪ㄗ晕曳雷o、傷情判斷及分類、呼救、操作準確性、愛傷觀念、現(xiàn)場緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會院前急救技能測試題，以閉卷形式進行考核，滿分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績劃分等級，≥90分優(yōu)秀，80～89分良好，60～79分合格。②采用自設(shè)問卷，調(diào)查試驗組男生在參與輔助教學前后的主觀感受變化，共8項，其中6項為客觀選擇題，如對護理專業(yè)的認識和認可度、畢業(yè)后是否選擇護理工作、專業(yè)自信心、學習興趣、護理學習中的性別考慮；2項主觀感受題，包括學習急診護理學之前對男性從事護理專業(yè)是如何認識的？學習急診護理學并參與輔助教學后如何認識這個問題？

2結(jié)果

2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識考核成績試驗組男生救護技能及相關(guān)理論考核成績優(yōu)秀率均高于對照組。

2.2輔助教學前后試驗組男生主觀感受的變化參與輔助教學后，男生各項主觀感受均發(fā)生了變化。

3討論

3.1輔助教學增強了男生的急救護理實踐和理論知識

急救護理學是一門強調(diào)實際應(yīng)用的重要學科，要求急救人員具有扎實過硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學主要是通過教師課堂講授、實訓室示教的方式進行，學生在被動和模擬的情境下學習，感覺生硬、理論化，在遇到真實現(xiàn)場或臨床急救場景時，難以靈活應(yīng)用。由于男生性別方面的優(yōu)勢，更需要加強急救知識、技能的實用性?；谒菇鸺{學習理論中連續(xù)強化和間歇強化相結(jié)合的過程［2］，對男生進行輔助教學前的一系列準備，例如首先進行知識和技能的分解學習和練習；然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動，讓男生親身感受到社區(qū)群眾對急救知識、技能的渴求，并在實際參與中反復練習急救知識和技能。此外，通過參加省急救技能大賽的賽前集訓，進一步使急救技能由熟至精、達到靈活應(yīng)用。通過三階段的強化，將急救技能刻在學生的記憶中。開課前，經(jīng)過統(tǒng)一備課，進行輔助教學，男生作為榜樣示范及助教的角色，必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度，從而激發(fā)學習主動性。根據(jù)Simpson［2］動作技能領(lǐng)域教學目標的7個層次，通過輔助教學，男生對急救技能的掌握基本可以達到第6層次，即適應(yīng)層次（在創(chuàng)傷情境模擬中，可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進行急救），少數(shù)學生還可達到最高層次，即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學方法中，最多能達到第4～5層次，即不需指導可以按程序或熟練完成急救操作。

3.2輔助教學可改善男生對護理專業(yè)的負性認識

有研究［3-4］顯示，男生很難接受護理專業(yè)，充滿自卑感，心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會的偏見，讓男生在學習、生活、情感上承受著巨大壓力。男護士一旦選擇了護理這個職業(yè)，就會被認為沒出息，從而影響了男生對護理專業(yè)學習的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn)，輔助教學前，EICU方向男生對護理專業(yè)存在的負性認識，例如，“別人問自己專業(yè)，不敢說是學護理的。”“護理就是女人干的工作呀?！薄澳凶o學護理容易被別人當笑話?！薄坝X著男生學護理丟人，始終想轉(zhuǎn)專業(yè)。”參與輔助教學后，男生的能動性和優(yōu)勢得到關(guān)注，很多急救操作男生做起來更游刃有余，如頸椎損傷患者的固定與搬運、心肺復蘇術(shù)、復合傷處理、重大災難現(xiàn)場的傷員搬運等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時，對社區(qū)群眾進行急救技能的講解、指導活動也增加了男生的自信，促使他們對護理專業(yè)有了新的認識。如“開始發(fā)現(xiàn)護理工作也有我們男生發(fā)揮的地方?！薄案杏X急救護理很有挑戰(zhàn)性，對身心是一種考驗。”“為自己熟練的急救技能感到自豪，相信自己以后一定能做好?！薄案杏X到護理專業(yè)不是一個簡單的工作，要求有很多的知識和技能?！蓖瑫r，本調(diào)查結(jié)果顯示，男生在對護理技能的性別認識、男生的優(yōu)勢等方面，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時，更可能表現(xiàn)出高成就動機和更強的競爭性，而從事與自己的性別角色不一致的工作時，往往缺乏工作熱情，成就動機不強［5］。

4小結(jié)

男護士是護理發(fā)展中的最早力量，也是護理事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵力量。在目前以女性為主體的護理專業(yè)中，應(yīng)充分發(fā)揮男性的優(yōu)勢，根據(jù)臨床具體情境針對性培養(yǎng)男護士，使之更能發(fā)揮長處。在教學中，亦應(yīng)根據(jù)男性優(yōu)勢之處重點挖掘培養(yǎng)。達到性別互補、教學與臨床相長，才能真正培養(yǎng)有用的男性護理人才。