婦科腹腔鏡手術綜合護理干預臨床應用
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了婦科腹腔鏡手術綜合護理干預臨床應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】目的觀察綜合護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用效果。方法選擇沈陽市婦嬰醫(yī)院2018年1月至2019年1月收治的婦科腹腔鏡手術患者350例，隨機分成常規(guī)護理組與護理干預組，每組175例。常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理，護理干預組患者采取綜合護理干預。觀察比較兩組患者下床活動時間、術后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間的變化和患者對護理的評價。結(jié)果常規(guī)護理組患者下床活動時間為6~10h，平均下床活動時間為（7.32±2.15）h，術后疼痛發(fā)生率為18.28%，住院時間為（4.26±2.57）d，護理滿意度為81.71%；護理干預組患者下床活動時間為3~7h，平均下床活動時間為（4.63±1.97）h，術后疼痛發(fā)生率為7.43%，住院時間為（3.13±1.76）d，護理滿意度為95.42%。與常規(guī)護理組患者相比，護理干預組患者下床活動時間短，術后疼痛發(fā)生率低，住院時間短，護理滿意度高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全部患者均康復出院，無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論在婦科腹腔鏡手術患者中實施綜合護理干預，有利于促進患者的康復，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。
【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術；微創(chuàng)；綜合護理干預；護理效果
微創(chuàng)可視化操作是現(xiàn)階段醫(yī)學的發(fā)展趨勢，婦科腹腔鏡最早只應用于疾病的檢查和診斷，隨著操作技術和腹腔鏡設備的不斷提高，逐漸由簡單的治療發(fā)展為復雜腫瘤的切除治療[1]，手術的難度和治療范圍不斷擴大，隨之而來的是術后并發(fā)癥的增多，這些均給臨床護理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)[2]。如何保證患者圍手術期的安全性、減少并發(fā)癥發(fā)生已經(jīng)成為婦科護理人員面對的主要問題。我院將綜合護理干預應用于婦科腹腔鏡手術患者的圍手術期護理中，并觀察臨床應用效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究的對象是沈陽市婦嬰醫(yī)院2018年1月至2019年1月收治的婦科腹腔鏡手術患者350例，隨機分成常規(guī)護理組與護理干預組，每組175例。患者年齡38~62歲，平均年齡（45.73±6.42）歲。全部患者具有腹腔鏡手術指征，無腹腔鏡手術禁忌證。
1.2方法
1.2.1手術方法全部患者經(jīng)過術前清潔灌腸和8h禁食水。手術于全身麻醉下開展，分別在臍和下腹部置入腹腔鏡器械，了解盆腹腔情況，切除病變組織。根據(jù)創(chuàng)面大小或出血情況選擇是否留置引流管。
1.2.2護理方法1.2.2.1常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理。具體方法如下：①術前護理。術前常規(guī)進行清潔備皮，重點是對臍部污物的清除。在術前訪視的過程中進行心理護理。②術中護理。護理人員要能夠熟練操作氣腹機和腹腔鏡手術設備。將氣腹壓力控制在安全合理范圍內(nèi)，避免因氣腹壓力過高而產(chǎn)生二氧化碳吸收過多和氣栓等并發(fā)癥。③術后護理。對患者的血壓、心律、血氧飽和度等生命體征進行監(jiān)測。鼓勵患者進行深呼吸和過度換氣，加快二氧化碳的排出[3]。1.2.2.2護理干預組患者采取綜合護理干預。具體方法如下：①術前評估。患者入院后根據(jù)臨床路徑協(xié)助患者完善各項?？茩z查，詳細的對患者的病情和體質(zhì)進行評估并建立個人檔案，方便術后隨訪和數(shù)據(jù)查詢。②護理準備。護理準備包括對患者術前準備，對手術器械和設備的準備，以及對應用藥品的準備。③心理護理?；颊咴谛g前會有不同的情緒狀況，通常表現(xiàn)為緊張、恐懼、煩躁、焦慮等。護理人員要在術前進行心理干預，同時結(jié)合健康宣教，幫助患者了解疾病的特點、治療過程和預后，增強信心，消除對手術的顧慮[4]。同時還能使患者更好的配合治療和護理措施的開展。④術中護理。術中需要對患者的舒適性護理更加關注，加強對患者的體溫保護，一方面可以通過調(diào)節(jié)室內(nèi)合適的溫度、濕度及使用輸液加溫裝置避免體溫過多流失，另一方面可以通過使用變溫毯進行主動加溫，這些措施都可以起到避免患者出現(xiàn)術后低體溫的目的[5]。⑤術后呼吸管理。術后要對患者的氣道進行清潔護理，及時清除口腔內(nèi)的痰液或分泌物。使患者頭微微偏向一側(cè)，避免舌后墜堵塞氣道或嘔吐物誤吸。待患者完全清醒后，可采取半臥位或側(cè)臥位，有利于患者的呼吸和引流[6]。鼓勵患者進行深呼吸和排痰，防止出現(xiàn)肺不張和墜積性肺炎[7]。⑥切口護理。保證切口敷料的平整干燥，如果滲出較多，應及時查看并更換敷料。⑦術后疼痛護理。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術后疼痛。使用鎮(zhèn)痛藥后應密切觀察患者的意識和呼吸情況，防止出現(xiàn)意識消失和舌后墜造成氣道阻塞，發(fā)生低氧血癥[8]。⑧飲食指導。指導患者合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，注意蛋白質(zhì)、糖類、維生素的補充[9]，早期進食有利于促進胃腸功能的恢復，加快患者的康復速度。⑨康復鍛煉。術后盡早進行康復訓練，可先在床旁站立，然后逐漸進行緩慢行走，有研究表明，早期的下肢活動可以降低靜脈血栓的發(fā)生率[10]。
1.3觀察指標及判定標準
觀察并比較兩組患者下床活動時間、術后疼痛發(fā)生率、住院時間的差異。通過問卷調(diào)查和隨訪，了解患者的護理滿意度。問卷共10個項目，每個項目10分，共計100分。其中，80~100分為滿意，60~79分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
與常規(guī)護理組患者相比，護理干預組患者下床活動早，術后疼痛發(fā)生率低，住院時間短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)護理組患者護理評價為滿意的人數(shù)為72例，基本滿意人數(shù)71例，不滿意人數(shù)32例，護理滿意度為81.71%；護理干預組患者護理滿意91例，基本滿意76例，不滿意8例，護理滿意度為95.42%；兩組患者護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。全部患者均康復出院，未發(fā)生并發(fā)癥。
3討論
腹腔鏡手術的特點是創(chuàng)傷較小、出血量少，患者可以更快地康復，這些都是傳統(tǒng)手術所不具有的優(yōu)勢。此外，腹腔鏡手術術野更寬廣，適合進行細微操作，并能減少對周圍其他組織的副損傷。手術創(chuàng)傷后，并發(fā)癥的發(fā)生同樣是無法完全避免的，因此要求護理工作更加完善和精確來配合手術數(shù)量提高、手術難度增大帶來的問題。腹腔鏡手術后實施優(yōu)質(zhì)的護理干預措施，不僅可以降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，而且可以加快患者的康復速度。常規(guī)護理模式缺乏針對性，本研究所采取的綜合護理干預措施可以彌補常規(guī)護理模式的不足，通過主動性的護理行為對整個護理流程進行有效改善，其主要從術前心理護理、術中輸液和保溫護理、術后呼吸管理、術后疼痛護理、康復和飲食指導等方面著手，通過以上一系列護理干預措施的實施，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，其可以更早地下床活動，住院時間也明顯縮短。同時，護理干預組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者。隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務更強調(diào)人文關懷和個體化服務。護理人員要將為患者服務的意識放在首位，以患者的需求作為出發(fā)點，護理人員的行為和患者的期望相吻合，無疑會提高整體的護理質(zhì)量。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術患者中實施綜合護理干預，對促進患者的康復，提高護理質(zhì)量和護理滿意度具有積極的意義。
參考文獻
[1]潘安安,韓文暉,李梅,等.改良式經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術在婦科手術中的應用[J].中國臨床保健雜志,2018,21(6):815-818.
[2]張霄,楊建華.PBL聯(lián)合腹腔鏡手術在婦科教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2018,17(9):938-941.
[3]孔凌娟.快速康復護理對婦科腹腔鏡術后患者的影響[J].齊魯護理雜志,2018,24(22):107-108.
[4]戴瑜平,陳冰潔,劉磊.圍手術期護理對婦科腫瘤患者術后心理的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(15):1945-1947.
[5]劉美玲,龔桂芳,肖玉梅,等.日間病房婦科腹腔鏡手術患者快速康復循證護理實踐[J].護理學報,2019,26(15):31-35.
[6]宋瑞梅,施雁,莊英,等.基于快速康復理念的腹腔鏡膽囊切除日間手術病房管理的實踐[J].護理學雜志,2018,33(14):60-62.
[7]陳愛中,范玲.快速康復外科護理對婦科腹腔鏡手術患者康復水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):181-182.
[8]徐紅英,肖瑩,陳晶晶.基于快速康復外科理念的護理臨床路徑在婦科腹腔鏡圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2019,25(14):6-8.
[9]朱曄,崔雪,朱紅艷.快速康復外科理念在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(67):102-103.
[10]王少晶,陳寶瑩,盧桂常,等.快速外科康復理念在婦科腹腔鏡圍術期患者護理中的運用[J].國際護理學雜志,2015(7):957-959.
作者：閆琨 單位：沈陽市婦嬰醫(yī)院
