婦科疾病宮腔鏡檢查與治療

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【摘要】目的總結(jié)宮腔鏡在婦科宮腔疾病檢查與治療中的護(hù)理體會(huì)。方法68例應(yīng)用宮腔鏡檢查和治療的宮腔疾病患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各34例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組患者中,滿(mǎn)意24例、占70.59%,基本滿(mǎn)意8例、占23.53%,不滿(mǎn)意2例、占5.88%；對(duì)照組患者中,滿(mǎn)意16例、占47.06%,基本滿(mǎn)意10例、占29.41%,不滿(mǎn)意8例、占23.53%；觀察組患者總滿(mǎn)意度為94.12%(32/34),顯著高于對(duì)照組的76.47%(26/34),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)應(yīng)用宮腔鏡檢查與治療的婦科宮腔疾病患者采取綜合性護(hù)理干預(yù),能夠提高患者的滿(mǎn)意度,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦科宮腔疾病；宮腔鏡；滿(mǎn)意度；綜合性護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月~2018年1月本院進(jìn)行宮腔鏡檢查和治療的68例婦科宮腔疾病患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮腔鏡檢查和治療禁忌證患者；合并心、肺、肝、腎功能障礙患者；惡性腫瘤及凝血功能異?；颊撸痪窦膊』颊?；內(nèi)分泌紊亂患者?；颊吣挲g23~64歲,平均年齡(38.49±8.54)歲。宮腔疾病：宮腔內(nèi)粘連15例,子宮肌瘤32例,子宮內(nèi)膜息肉21例。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為觀察組與對(duì)照組,各34例。

1.2方法

1.2.1檢查及治療方法所有患者均取膀胱截石位,進(jìn)行外陰消毒,使用窺陰器暴露宮頸,使用宮頸鉗固定宮頸前唇,使用探針探查宮腔,擴(kuò)張宮頸至6.5~7.0號(hào),置入宮腔鏡,注入膨?qū)m液,待宮腔充盈后,對(duì)宮底、宮腔前后左右、輸卵管開(kāi)口等部位進(jìn)行探查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)取組織進(jìn)行送檢,并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的宮腔鏡治療。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理。與患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理狀態(tài),采取針對(duì)性的心理護(hù)理,例如,部分患者對(duì)宮腔鏡技術(shù)缺乏了解,存在恐懼感、陌生感,心理負(fù)擔(dān)較重,應(yīng)向患者詳細(xì)講解宮腔鏡技術(shù)的治療方法、目的、優(yōu)越性以及術(shù)中注意事項(xiàng),消除患者負(fù)性心理,注意使用通俗易懂的語(yǔ)言,保持態(tài)度溫和耐心。②術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者月經(jīng)干凈后3~7d進(jìn)行宮腔鏡檢查與治療,術(shù)前6h禁飲禁食,術(shù)前4h進(jìn)行灌腸,術(shù)前1h使用600μg米索前列醇,術(shù)前于宮頸注射2%鹽酸利多卡因,軟化宮頸；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、床上翻身、下床活動(dòng)等技巧,為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。③檢查與治療中的護(hù)理。加強(qiáng)疼痛護(hù)理,指導(dǎo)患者如何正確配合,與患者溝通,分散其注意力；可握住患者雙手,增強(qiáng)其信心；引導(dǎo)患者表達(dá)感覺(jué)及想法；插鏡時(shí),囑咐患者深呼吸,放松會(huì)陰部肌肉；預(yù)防灌流液過(guò)量吸收綜合征、心腦綜合征、空氣栓塞、子宮穿孔等并發(fā)癥［4］。④術(shù)后護(hù)理。幫助患者清潔皮膚,加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀,指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿；疼痛明顯患者,應(yīng)指導(dǎo)患者去枕平臥6h；術(shù)后6h,可指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)飲食；囑咐患者治療后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴；告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

［5］比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,采用本院自制護(hù)理服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷,總分為100分,包括滿(mǎn)意(>80分)、基本滿(mǎn)意(60~80分)和不滿(mǎn)意(<60分)三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意率＋基本滿(mǎn)意率。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者中,滿(mǎn)意24例、占70.59%,基本滿(mǎn)意8例、占23.53%,不滿(mǎn)意2例、占5.88%；對(duì)照組患者中,滿(mǎn)意16例、占47.06%,基本滿(mǎn)意10例、占29.41%,不滿(mǎn)意8例、占23.53%；觀察組患者總滿(mǎn)意度為94.12%(32/34),顯著高于對(duì)照組的76.47%(26/34),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮腔鏡技術(shù)在婦科宮腔疾病診療中應(yīng)用廣泛,能夠了解病灶位置、大小、范圍、形態(tài),同時(shí),還能夠?qū)Ξ惓＝M織直接進(jìn)行取材或定位刮宮,進(jìn)行相應(yīng)的治療,避免了不必要的開(kāi)腹手術(shù),減輕了對(duì)女性身心健康的影響。盡管宮腔鏡技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì),但在操作過(guò)程中,仍可能引起患者疼痛等不適,可引起術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥,因此,迫切需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,采取綜合性護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),應(yīng)堅(jiān)持“人性化”、“舒適化”等護(hù)理理念,對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理支持,關(guān)愛(ài)患者,熟練技術(shù)操作,消除患者緊張、恐懼心理,使患者主動(dòng)配合治療［6,7］。同時(shí),應(yīng)積極預(yù)防和減少并發(fā)癥,做好術(shù)前檢查、陰道準(zhǔn)備、宮頸準(zhǔn)備以及器械準(zhǔn)備。術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者擺放體位,陪伴患者,主動(dòng)與患者溝通,消除其緊張情緒；做好宮腔鏡調(diào)試,確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn),密切觀察患者的生命體征和自覺(jué)癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生［8-10］。術(shù)后應(yīng)做好飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo),為患者提供優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的全程護(hù)理服務(wù)。本研究中,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,觀察組患者中,滿(mǎn)意24例、占70.59%,基本滿(mǎn)意8例、占23.53%,不滿(mǎn)意2例、占5.88%；對(duì)照組患者中,滿(mǎn)意16例、占47.06%,基本滿(mǎn)意10例、占29.41%,不滿(mǎn)意8例、占23.53%；觀察組患者總滿(mǎn)意度為94.12%(32/34),顯著高于對(duì)照組的76.47%(26/34),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高宮腔鏡檢查與治療患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,提升護(hù)理質(zhì)量。綜上所述,對(duì)應(yīng)用宮腔鏡檢查與治療的婦科宮腔疾病患者采取綜合性護(hù)理干預(yù),能夠提高患者的滿(mǎn)意度,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

作者：邱司橋 陳瑞萍 黃才潔 單位：廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院