護理干預模式在兒科護理中的應用
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[摘要]目的探討以家庭為中心的護理干預模式在兒科護理中的應用價值。方法選擇2015年1月—2017年1月在該院兒科工作的臨床一線專職護理人員21名，按照實施干預方式不同分為兩組，觀察組（2016年1月以后）接受該研究以家庭為中心的護理干預模式培訓，對照組（2016年1月之前）實施常規(guī)護理培訓，主要以告知如何適應臨床工作為標準。比較兩組護理人員相關能力，如臨床應用能力、健康教育能力、知識更新能力及科研能力等，統(tǒng)計兩組整體業(yè)務能力及護理滿意度得分。結果觀察組臨床應用能力得分為（68.9±1.9）分、健康教育能力得分為（75.6±2.5）分、知識更新能力得分為（81.5±3.1）分及科研能力得分為（80.5±2.6）分，以上評定得分均顯著高于對照組的（78.5±2.9）分、（81.6±3.6）分、（86.5±4.6）分及（86.9±5.0）分（t=12.689，6.273，4.131，5.204，P=0.000<0.05），觀察組整體業(yè)務能力得分為（89.6±2.1）分，高于對照組的（74.5±1.6）分（t=26.210，P＜0.05），護理滿意度得分為（93.2±1.8）分，高于對照組的（80.2±1.4）分（t=26.125，P=0.000<0.05）。結論在兒科實施“以家庭為中心”的護理干預模式，能有效的提高兒科護理人員綜合業(yè)務能力，提高護理滿意度。
[關鍵詞]以家庭為中心；護理模式；兒科護理
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在該院兒科工作的臨床一線專職護理人員21名，年齡21~35歲，平均（26.1±2.1）歲，工作時間2~10年，平均工作年限（6.1±1.0）年，學歷：大專及以下者11名，本科及以上者10名,其中中級職稱者1名，初級職稱者20名。按照實施干預方式不同分為兩組，觀察組（2016年1月以后）接受該研究以家庭為中心的護理干預模式培訓，對照組（2016年1月之前）。
1.2方法
觀察組實施以家庭為中心的護理干預模式，首先應考慮患兒及所在家庭的知識文化情況、世界觀與價值觀、是否存在特殊宗教信仰等，從而更好的為患兒制定針對性的護理干預措施，并在指定護理計劃前與患兒監(jiān)護人實施深入溝通，鼓勵并支持患兒及家屬積極參與患兒所患疾病的救治與護理，同時應充分尊重患兒及其家屬的觀點與自主選擇，并指定護理方案時進行充分溝通與合作。建議患兒家屬積極參與患兒的疾病康復過程，?？萍膊∽o理上，在確保醫(yī)療護理工作順利開展同時，促使患兒監(jiān)護人在治療過程中加強對患兒身體健康重要性的維護。以醫(yī)療護理為整體，臨床護理?？谱o士為首要完成人進行干預，并在實踐過程中允許患兒家屬進行計劃調整。提高患兒家屬的使命感與治療后對結果的成就感，降低操作風險，加強護患溝通，提高患者家屬對醫(yī)務人員的信任度。對于口服給藥治療，應以符合患兒居家特性為特征的服藥模式，并依據(jù)家庭習慣進行適當調整，在不影響治療效果前提下，制定個體化服藥方案，服藥過程中需家長配合參與共同完成患兒的口服給藥護理。對于慢性病患者，病程長，在治療過程中患兒的生存技能隨著時間的推移在不斷更新與提高，故通過“以家庭為中心”護理干預模式，以護士教學為主，家長積極參與為輔的功能促進模式，對提高患兒生活技能的獲得效率有重要意義。更好地滿足患兒監(jiān)護人積極參與照顧患兒的需求，促使患兒早期有效的回歸社會、回歸家庭。對照組實施常規(guī)護理培訓，主要以告知如何適應臨床工作為標準。
1.3觀察指標
比較兩組護理人員相關能力，如臨床應用能力、健康教育能力、知識更新能力及科研能力等，統(tǒng)計兩組整體業(yè)務能力及護理滿意度得分。
1.4統(tǒng)計方法
應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示,兩組間均數(shù)的比較使用方差分析，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理人員相關能力評定
觀察組臨床應用能力、健康教育能力、知識更新能力及科研能力評定得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組整體業(yè)務能力及護理滿意度得分比較
觀察組整體業(yè)務能力得分高于對照組（P＜0.05），護理滿意度得分高于對照組（P＜0.05）。
3討論
自2010年來各地響應衛(wèi)生管理部門關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的號召，其針對臨床護理工作指出，應加強護理管理、改善護理服務質量，以國家醫(yī)療改革趨勢大局為前提，盡量改善臨床護理工作效率，提高服務滿意度[5]。中華醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會則提出在兒科?？漆t(yī)院或科室積極開展“以家庭為中心”的臨床護理干預措施，從而提高患兒治療有效性、提高護患滿意度，確保醫(yī)療護理安全性。此倡議因其合理性與可行性均較強，故其迅速在各大醫(yī)院得到認真貫徹與落實。隨著“以家庭為中心”兒科優(yōu)質護理服務的開展，護理人員更為充分的認識到患兒家庭因素在患兒疾病治療與康復過程中的重要性[6-7]。兒科護理人員應提高患兒家屬的陪伴率，為患兒提供完整的醫(yī)療護理及康復體系，促使患兒家屬更好的參與兒童疾病的救治與康復醫(yī)療過程，為患兒疾病康復及健康成長提供正性作用，并為患兒出院后的持續(xù)照顧創(chuàng)造有利條件。故兒科護理人員應于患兒及其家庭均建立充分信任、尊重與相互支持的社會關系，建立一種互利共贏的合作伙伴關系，更好的為兒童健康事業(yè)提供更為合理、積極的干預計劃，從而全面、全程、專業(yè)人性化的實施臨床護理。目前兒科醫(yī)學界對于慢性病的關注度越來越高。據(jù)調查結果顯示，國內兒童患有慢性病，如哮喘、I型糖尿病、癲痛、腦癱等的發(fā)病時間存在前移趨勢，尤其對于0~5歲兒童，需要積極做好慢性病的早期防治工作，從而減少和必滿慢性病的高危因素，加強體育鍛煉、調整飲食結構、控制肥胖，提高心理健康狀況等。該研究針對干預后兩組護理人員相關能力評定得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床應用能力得分為（68.9±1.9）分、健康教育能力得分為（75.6±2.5）分、知識更新能力得分為（81.5±3.1）分及科研能力得分為（80.5±2.6）分，其均接近70分及以上，顯著高于對照組。劉鑫鑫等[6]研究提示通過以家庭為中心進行護理干預，受試者其臨床基礎以操作能力，相關知識獲得能力及科研能力等均顯著提高，得分均達到70分以上。兒童期作為慢性疾病控制與預防的重要階段，其少量的投入即可獲得較為理想的效果，所以“以家庭為中心”護理干預模式，提出應改變兒童期不良生活習慣，針對可疑疾病做到早診斷早治療，積極控制并預防可能影響兒童未來健康的因素。另外針對已經(jīng)患有慢性病的兒童，在慢性病治療與康復過程中，應做好慢性病的家庭照顧延伸護理，提高患兒治療信心與社會關注度。實踐表明，有效的居家自我照顧、積極入學接受教育，融入社會，對于提高患兒治療依從性有重要意義。該研究針對兩組整體業(yè)務能力及護理滿意度得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組整體業(yè)務能力得分高于對照組，護理滿意度得分高于對照組。另外針對兩組整體業(yè)務能力及護理滿意度得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組整體業(yè)務能力得分為（89.6±2.1）分，護理滿意度得分為（93.2±1.8）分，均接近90分，該結果與藺萃等[7]研究稱，通過以家庭為中心的護理干預后，顯著將整體護理業(yè)務能力提高到滿意程度，得分接近90分，護理滿意度得分達到90分的結果相一致。護理人員還建議與社區(qū)護士進行溝通與協(xié)商，了解患兒出院后疾病的居家管理情況[8]，更好的為提高患兒治療依從性，改善治療效果提供幫助[9]。并制定相關計劃與策略，積極開展延伸性護理服務，將慢性病的治療尤其是康復過程由醫(yī)院延伸至社區(qū)與家庭，為患兒打造居家慢性病治療環(huán)境[10]。家庭在兒童疾病發(fā)生發(fā)展過程中扮演著十分重要的角色，兒童疾病發(fā)生后將影響整個家庭的生活體系。有效的家庭支持，對兒童疾病的康復至關重要?！耙约彝橹行摹钡膬和膊∽o理干預模式，對于提高護理質量、促進護患，醫(yī)患關系的和諧發(fā)展均有重要意義。結合當今開展的社區(qū)衛(wèi)生服務，如果將“以家庭為中心”兒童疾病護理干預模式更好的應用于臨床，從而為兒童疾病的預防控制提供幫助，是有效提高全社會健康知識與疾病護理知識基礎，對促進中國衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展指明道路。綜上所述，在兒科實施“以家庭為中心”的護理干預模式，能有效的提高兒科護理人員綜合業(yè)務能力，提高護理滿意度。
作者：張風 單位：山東省泰安市中醫(yī)二院綜合病區(qū)
