醫(yī)院財會內(nèi)控優(yōu)化思路

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一、中國目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題分析

財務(wù)會計的內(nèi)部控制在中國是最近一段時期才受到高度重視的，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制較以前也已經(jīng)取得了較大的發(fā)展，但是仍然存在一些不足之處亟待完善。筆者認為，中國目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

1.缺乏健全的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的缺失，主要表現(xiàn)在以簡單的財務(wù)制度來代替內(nèi)部會計控制制度，而沒有制定更加詳盡的、細致的內(nèi)部控制體系。除此之外，雖然有些醫(yī)院制定了一些內(nèi)部控制控制政策，但是往往比較分散，沒有形成一套有效的管理系統(tǒng)，醫(yī)院財務(wù)工作人員之間的管理職權(quán)并沒有得到有效的劃分，也就難以起到相互之間的制約、牽制作用。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門不能真正發(fā)揮作用。就中國目前醫(yī)院內(nèi)部審計部門的發(fā)展現(xiàn)狀來看，許多醫(yī)院的內(nèi)部審計部門由于不能得到醫(yī)院領(lǐng)導的重視與支持，而缺乏強有力的監(jiān)督力與獨立性。許多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作崗位都是由醫(yī)院財務(wù)工作者兼任的，難以起到應(yīng)有的監(jiān)督管理作用。除此之外，由于醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作人員往往不具有較高的財務(wù)管理素質(zhì)，也就難以使內(nèi)部審計工作真正起到應(yīng)有的作用。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的對策措施

針對上述部分關(guān)于中國目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在問題的分析，筆者提出以下幾個方面的對策措施，以期能夠?qū)χ袊斍搬t(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的不斷完善提供一點可借鑒之處：

1.構(gòu)建完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要想構(gòu)建完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，首先應(yīng)當緊密結(jié)合本醫(yī)院各項具體業(yè)務(wù)的工作過程，并以此為依據(jù)進行控制。比如，可以設(shè)計構(gòu)建包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項目控制、對外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制、財務(wù)電子信息化控制及監(jiān)督檢查的整體的內(nèi)部控制框架與體系，從而幫助醫(yī)院使其各項財務(wù)管理工作能夠得到有效控制。

2.充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的積極作用。醫(yī)院內(nèi)部審計部門工作的有效開展，是有效監(jiān)督、制約醫(yī)院財務(wù)會計工作的重要手段，有助于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的貫徹執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的積極作用，首先應(yīng)當保持內(nèi)部審計部門的獨立性和權(quán)威性，在醫(yī)院最高領(lǐng)導層的直接管理下，對各項經(jīng)濟活動進行審計檢查，并在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進行評估，及時反饋當前制度存在問題，提出合理改進意見和建議，從而不斷完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，更好的完成內(nèi)部控制目標；其次，就是要改進審計工作方法，將內(nèi)部審計工作重點，從事后審計轉(zhuǎn)向事前、事中審計，充分發(fā)揮審計的監(jiān)督作用。

3.加強醫(yī)院成本管理控制。加強醫(yī)院成本管理，具體來說就是要加強以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的全成本管理。實施全成本管理，首先，要控制管理費用支出。對職能科室的可控支出制定費用指標，進行指標管理。其次，加強各醫(yī)療醫(yī)技科室全成本核算，重點加強對各科醫(yī)用耗材的動態(tài)控制，科主任、護士長要嚴把各種醫(yī)用材料、低值易耗品的領(lǐng)取和使用關(guān)，把各個庫房對核算單位的事后監(jiān)督改為事前控制，控制醫(yī)用耗材的增長，降低醫(yī)療成本。

4.完善財務(wù)制度，提高會計人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當定期對會計人員進行專業(yè)知識的培訓，提升專業(yè)技能從而為有效地發(fā)揮內(nèi)控職能奠定基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當不斷完善自身的財務(wù)制度，只有完善財務(wù)制度，加強對經(jīng)濟活動的監(jiān)管，才能有助于會計內(nèi)控在經(jīng)營管理中發(fā)揮作用從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟活動合理合法的進行，促進醫(yī)院的發(fā)展，最終推動醫(yī)院更好的為人民的健康服務(wù)。結(jié)束語通過上述幾個部分的分析論述我們可以看到，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)件完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的作用。醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導應(yīng)當給予高度重視與支持，積極采取各項措施，及時解決醫(yī)院內(nèi)部會計控制過程中存在的缺陷與問題。只有這樣，才能保證醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)的高效率，才能真正推進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。