醫(yī)院成本管理的問(wèn)題及解決策略

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［摘要］近幾年醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，促使整個(gè)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。在此環(huán)境下，醫(yī)院要想獲得較好的生存發(fā)展空間，必須要加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理工作，特別是成本管理。但是結(jié)合實(shí)際，醫(yī)院在成本管理中存在一定的問(wèn)題有待解決。對(duì)此，文章主要針對(duì)醫(yī)院成本管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并就此提出相應(yīng)的解決策略，以期能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;成本管理;經(jīng)濟(jì)效益

1加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性

1.1有效提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

成本管理工作作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要環(huán)節(jié)，主要作用是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全性。［1］加強(qiáng)對(duì)成本的有效管理，能夠?yàn)獒t(yī)院在其他工作中提供重要的財(cái)務(wù)成本信息。此外，醫(yī)院在具體管理工作中，可通過(guò)具體的成本管理信息以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資金使用進(jìn)行合理安排。這不僅有效提高醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展質(zhì)量，還極大的增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2加強(qiáng)成本管理是滿足醫(yī)院公共服務(wù)性的要求

醫(yī)院在自身發(fā)展過(guò)程中，既要注重經(jīng)濟(jì)效益，還要體現(xiàn)出所具有的公益性質(zhì)。隨著近幾年我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)療事業(yè)獲得極大的發(fā)展成果，而在此環(huán)境下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。為了能夠確保自身在市場(chǎng)中獲得穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院管理人員首先就要加強(qiáng)對(duì)單位內(nèi)部成本的管理。由于成本管理與醫(yī)院發(fā)展具有密切聯(lián)系，因而有關(guān)人員要注重這方面并確保成本管理工作開(kāi)展的有序性，以此能夠推動(dòng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化目的。

1.3建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的內(nèi)在要求

建立環(huán)境友好型、資源節(jié)約型社會(huì)是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)的主要趨勢(shì)。醫(yī)院是社會(huì)中十分重要的組織，因而其有責(zé)任和義務(wù)在醫(yī)院管理工作上朝向這個(gè)方向發(fā)展，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是進(jìn)行成本管理。近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，促使我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，特別是使得醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、藥價(jià)調(diào)整等需要醫(yī)院進(jìn)行深入探索。為了能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院管理人員有必要對(duì)各項(xiàng)建設(shè)進(jìn)行成本控制和管理。在此工作中，要遵循一定的管理理念，即高效、優(yōu)質(zhì)且低耗的發(fā)展理念，節(jié)約成本支出。以此能夠在最大程度上滿足建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的需求。

2醫(yī)院成本管理工作中所存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院對(duì)成本管理不夠重視

結(jié)合實(shí)際調(diào)查可看出，大多數(shù)醫(yī)院存在相同問(wèn)題，即只注重醫(yī)療，而對(duì)單位內(nèi)部管理工作情況并不注重。［2］特別是對(duì)醫(yī)院成本管理工作的開(kāi)展，認(rèn)識(shí)不夠全面。一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為成本管理主要是院領(lǐng)導(dǎo)和行政科室的工作，與他們無(wú)任何關(guān)系。此外，因?qū)Τ杀締?wèn)題認(rèn)識(shí)不全，導(dǎo)致科室對(duì)醫(yī)療成本中過(guò)度消耗的藥品等并沒(méi)有引起足夠的重視。醫(yī)院成本管理工作的構(gòu)成具有一定的復(fù)雜性，具體包括經(jīng)營(yíng)管理方面知識(shí)。因而需要專業(yè)人員進(jìn)行此工作。但是部分醫(yī)院在相關(guān)人員招聘上，要求并不嚴(yán)格。這就導(dǎo)致醫(yī)院所招聘的人員專業(yè)素養(yǎng)不夠高，且職業(yè)道德素養(yǎng)與實(shí)際需求存在顯著差異。這對(duì)成本管理工作的開(kāi)展產(chǎn)生極大的影響。

2.2缺乏科學(xué)、完善的成本管理體系

將醫(yī)院成本管理與普通企業(yè)相比，醫(yī)院成本管理目的不是單一的降低成本，而是需要在滿足患者需求的基礎(chǔ)上對(duì)成本進(jìn)行一定的降低。關(guān)于醫(yī)院成本管理的指標(biāo)，涉及的內(nèi)容比較多，具體有醫(yī)療技術(shù)、患者滿意度等。由此可得出，醫(yī)院成本管理工作較為復(fù)雜。［3］而在實(shí)際中，多數(shù)醫(yī)院在成本管理工作中所應(yīng)用的模式基本是采用其他企業(yè)模式。這使得醫(yī)院在成本核算方法、成本核算內(nèi)容等方面的設(shè)置并沒(méi)有根據(jù)自身需求而設(shè)置，進(jìn)而在此工作開(kāi)展上明顯不夠合理。

2.3成本核算方法過(guò)于落后，且缺乏完善的成本核算體系

自改革開(kāi)放后，我國(guó)開(kāi)始加大醫(yī)院改革進(jìn)程。在此改革中，不僅要保證其滿足患者在各方面的要求，還要確保經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定提升。但是因受到傳統(tǒng)思維模式的影響，部分醫(yī)院在成本管理工作開(kāi)展依然沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也沒(méi)有按照要求建立較為完善的成本核算體系。這不僅影響醫(yī)院成本管理工作的有序進(jìn)行，因?qū)ζ浒l(fā)展造成不小的影響。

2.4管理制度不健全，缺乏監(jiān)督手段

部分醫(yī)院在成本管理制度上明顯不夠健全，且成本支出沒(méi)有合理的預(yù)算。各個(gè)臨床科室與機(jī)關(guān)科室在完成成本統(tǒng)計(jì)后，直接將其交于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理部門。在這其中，相關(guān)科室和經(jīng)營(yíng)管理部門并沒(méi)有按照要求對(duì)成本支出進(jìn)行深入分析，而經(jīng)營(yíng)管理部門也沒(méi)有發(fā)揮成本支出監(jiān)督作用。具體來(lái)說(shuō)就是對(duì)各科室在每個(gè)月的成本支出進(jìn)行預(yù)算。

3關(guān)于優(yōu)化醫(yī)院成本管理的具體策略

(1)提高成本管理意識(shí)。對(duì)于醫(yī)院成本管理工作，與其他各項(xiàng)工作的開(kāi)展具有密切聯(lián)系。在此換環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部人員有必要不斷提升對(duì)成本管理的意識(shí)，只有這樣才能夠在最大程度上保證成本管理工作順利開(kāi)展。相關(guān)管理人員要能夠認(rèn)識(shí)到成本管理工作開(kāi)展的重要性，并組織全體員工深入學(xué)習(xí)有關(guān)成本管理的相關(guān)知識(shí)。(2)建立健全成本管理體系以及科學(xué)的成本控制系統(tǒng)。眾所周知，醫(yī)院開(kāi)展成本核算工作主要目的就是對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行有效管理和控制。為了能夠?qū)崿F(xiàn)此目的，醫(yī)院管理者要能夠根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，建立相應(yīng)的成本管理控制體系。在此體系中，主要包括事前、事中和事后控制體系。該體系的建立，不僅能夠?qū)︶t(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面監(jiān)控，同時(shí)還在提高預(yù)測(cè)和決策等方面準(zhǔn)確性上發(fā)揮出重要作用。進(jìn)而使得醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。(3)不斷完善成本核算體系。在醫(yī)院成本管理工作中，成本核算就是指對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)中所涉及到的費(fèi)用，作為核算對(duì)象來(lái)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的歸類。而在成本核算體系構(gòu)建中，醫(yī)院不僅要注重自身發(fā)展情況，同時(shí)還要結(jié)合最近幾年國(guó)家所出臺(tái)的相關(guān)政策。這樣能夠使得醫(yī)院所構(gòu)建的成本核算體系具有一定的特色。通過(guò)對(duì)成本核算體系的不斷完善，在提高醫(yī)院成本核算效益上具有重要意義。為了能夠更好的保證成本核算體系的合理性，相關(guān)人員還要注重直接成本與間接成本的核算，嚴(yán)格按照具體的核算原則進(jìn)行。對(duì)于直接成本，可進(jìn)行直接計(jì)入核算;而關(guān)于間接成本則需要有關(guān)人員根據(jù)具體的成本比例分配來(lái)進(jìn)行計(jì)入核算。在此過(guò)程中，相關(guān)人員要特別注意成本核算中的公平性。確保成本和利益的分配做到不偏不倚。這樣做，有利于醫(yī)院獲得更大的成本核算效益，進(jìn)而滿足自身發(fā)展需求。(4)適當(dāng)引進(jìn)成熟的成本核算軟件，以此提高醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化水平。醫(yī)院成本管理工作中，要想進(jìn)行有效的成本管理，則必須要在信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。只有高效的信息化系統(tǒng)才能夠有效減少重復(fù)錄入等機(jī)械性工作的進(jìn)行，同時(shí)還極大的提高醫(yī)院成本核算效率。除此之外，現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的使用，還有助于相關(guān)人員對(duì)成本以模擬的形式進(jìn)行分析和運(yùn)算。

4結(jié)論

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，成本管理要以精細(xì)化和科學(xué)化的方向發(fā)展，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的管理策略。但是結(jié)合實(shí)際，我國(guó)大部分醫(yī)院在成本管理中因受到多方面因素的影響，還存在較多的問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不小的影響。為此，醫(yī)院管理人員需結(jié)合實(shí)際情況，采取積極有效措施。實(shí)踐證明，這些有效策略的應(yīng)用，不僅有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平與核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)還極大的滿足當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。

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［3］嚴(yán)彥琦．新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院成本管理的思考［J］．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2018(20):37－38．

作者：曹瑩 單位：山東省立醫(yī)院