醫(yī)院老年科門診精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院老年科門診范文

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)組 劉曉紅 康琳

82歲的張大爺多年來有心臟病、胃痛、糖尿病，每晚夜尿4次。每次去醫(yī)院，老人家上午看心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和消化科，下午看骨科和泌尿科，拿了一大堆藥回家，卻搞不清楚這些藥是干什么用的、怎么個(gè)吃法、有什么副作用，甚至連哪個(gè)醫(yī)生開的處方都搞不清楚。藥吃得多了，食欲卻越來越差。最近，他的聽力和視力也有下降，還總忘事，張大爺很困惑，難道就沒有一個(gè)科能幫他解決所有問題嗎？

我國(guó)的大型綜合醫(yī)院里專科劃分過細(xì)，而老年人多數(shù)患有多種慢性病，單病診治，不僅得不到全面系統(tǒng)的治療，還耗費(fèi)了大量精力和財(cái)力。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著老年人口的不斷增多，老年醫(yī)學(xué)學(xué)科蓬勃發(fā)展，老年綜合門診應(yīng)運(yùn)而生。如今，我國(guó)一些大型醫(yī)院也開設(shè)了老年綜合門診，可以兼顧多種疾病，進(jìn)行綜合治療。

我國(guó)老年人的年齡界限是大于60歲。老年科大多診治老年人罹患的內(nèi)科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血壓、冠心病、退行性心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、糖尿病、腦血管病等均是常見的老年病。因此，老年科的診斷治療范圍涉及內(nèi)科的各個(gè)領(lǐng)域。

作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，老年科更側(cè)重于在老年人退化的組織器官的基礎(chǔ)上，注重疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內(nèi)科疾病多的老年人尤其適宜到老年科就診。一些醫(yī)院的老年科可能對(duì)某一方面的老年病更有專長(zhǎng)，而外科疾病通常需要到相應(yīng)的?？凭驮\。

因此，60歲以上的老年人如患有多種慢性疾病，近期有某個(gè)功能下降，或慢性疾病近期加重，或用藥5種以上，就應(yīng)該到老年綜合門診去診治。另外，關(guān)注個(gè)人健康的老年人可以來做目標(biāo)性查體和預(yù)防指導(dǎo)。

冠心病人少做深呼吸

文/溫思

孫大爺每天都到公園晨練，由于有冠心病，因此很少做劇烈運(yùn)動(dòng)，只去打打太極拳、散散步。最近他聽說，“練”深呼吸可以增加氧氣吸入量，在老年人中間非常流行，于是也“緊跟潮流”練了起來。沒想到，做了幾次就覺得頭暈眼花、心慌氣喘，有一回甚至差點(diǎn)摔倒。后來孫大爺?shù)结t(yī)院咨詢了醫(yī)生，才知道深呼吸其實(shí)不適合冠心病人。

第2篇：醫(yī)院老年科門診范文

關(guān)鍵詞：門診；住院處；患者

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2008～2012年住院動(dòng)態(tài)年報(bào)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)。2008～2012年門診工作日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)。數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

（1）季節(jié)指數(shù)=同月（或季）平均數(shù)/各年份月（或季）總平均×100% 根據(jù)公式計(jì)算出季節(jié)比率。我院2008～2012年住院患者各科就診情況見表1。

（2）時(shí)間序列數(shù)據(jù)、季節(jié)指數(shù)等指標(biāo)均采用excel分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。平均發(fā)展速度等于各個(gè)環(huán)比發(fā)展的幾何平均數(shù) 平均增長(zhǎng)速度=平均發(fā)展速度-1我院2008～2012年門診各月就診情況見表2。

2 結(jié)果與分析

由表1得出，全院住院患者平均增長(zhǎng)速度為15.8，其中呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外、骨外、兒科都保持五年持續(xù)增長(zhǎng)。住院患者增長(zhǎng)最快的為神經(jīng)內(nèi)科40.8%，其次為兒科36.3%，但是腦外科、婦科、五官科、中西醫(yī)科、出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。有大型腦科手術(shù)時(shí)患者大多數(shù)選擇省市三級(jí)醫(yī)院就診。隨著外傷患者的減少，五官科住院患者逐年呈階梯遞減趨勢(shì)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者傷情不嚴(yán)重既而選擇門診就醫(yī)，而不必選擇住院治療。中西醫(yī)結(jié)合患者絕大部分是慢性病、老年病也選擇門診就醫(yī)。隨著城市化步伐加快，大多數(shù)育齡青年晚婚晚育。在懷孕生小孩時(shí)大多數(shù)是高齡孕產(chǎn)婦，在選擇就診醫(yī)院時(shí)為了安全保險(xiǎn)絕大部分選擇在三級(jí)醫(yī)院就診。近年來，城鄉(xiāng)居民生活水平在逐年提高，人們健康意識(shí)也在不斷提高，對(duì)自身的身體狀況比較重視，有病能做到及時(shí)檢查治療，并且在經(jīng)濟(jì)條件許可情況下還可以選擇大型醫(yī)院做全面權(quán)威治療就診。對(duì)于常見病多發(fā)病大多數(shù)患者選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。這也促使我院的住院患者在科別上存在明顯差異。

通過表2動(dòng)態(tài)分析得出，我院門診患者在一年的春秋兩季（即季節(jié)變化時(shí)期）患者診療人次明顯增多。就診高峰時(shí)期分別是2月、3月、4月。低谷期6月、7月、8月、9月。由于我院處于北部高寒地帶，呼吸系統(tǒng)疾病、慢性病、老年病、流行性感冒等都在季節(jié)變化時(shí)期有所增加。門診就診患者增加和當(dāng)前新農(nóng)合的普及、市醫(yī)保的開通、各種保險(xiǎn)的增加也有著密切的關(guān)聯(lián)。

我院的就醫(yī)環(huán)境也在不斷地改善、醫(yī)療技術(shù)在不斷提高、服務(wù)質(zhì)量在不斷精益求精，逐步得到全區(qū)及周邊縣市普遍認(rèn)同。隨著市省衛(wèi)生系統(tǒng)開展名醫(yī)宣傳活動(dòng)的啟動(dòng)，住院患者和門診患者診療人次都大幅度提高。我院在開展特色?？?，特色門診活動(dòng)中加大專科醫(yī)生培訓(xùn)，使患者得到全面權(quán)威的診療服務(wù)。通過對(duì)住院、門診患者就醫(yī)情況的分析對(duì)比，我院可以根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源合理有效的被利用，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[Z].

第3篇：醫(yī)院老年科門診范文

皮膚科

上海華山醫(yī)院皮膚科創(chuàng)建于1929年，在國(guó)內(nèi)外均享有較高的聲譽(yù)。2008年，該科室全年門診量超過100萬人次，單科年門診量位居世界第一。在該科室收治的患者中，大約有60%的患者來自外省市，港、澳、臺(tái)地區(qū)及其他國(guó)家。上海華山醫(yī)院皮膚科擅長(zhǎng)診治各種疑難復(fù)雜性皮膚疾病，下設(shè)有結(jié)締組織病門診、遺傳性皮膚病門診、化妝品皮炎門診、銀屑病門診、白癜風(fēng)門診、光感性皮膚病門診、異位性皮炎門診、真菌病門診、脫發(fā)門診等10余個(gè)專科門診。該科室每周均開設(shè)4～5次大型專家門診，平均每天有9位專家同時(shí)出診，既提高了醫(yī)療質(zhì)量，又滿足了全國(guó)各地皮膚病患者的就診需求。此外，該科室每周均進(jìn)行一次疑難病例討論會(huì)及臨床病例會(huì)診活動(dòng)，以便及時(shí)解決門診遇到的各種疑難問題。目前，上海華山醫(yī)院皮膚科共開放病床33張，擁有工作人員100余人，其中擁有正高職稱的專業(yè)技術(shù)人員10名，副高職稱的專業(yè)技術(shù)人員17名，主治醫(yī)師14名，住院醫(yī)師20名，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員22名，門診及病房護(hù)士20余名。

徐金華醫(yī)生簡(jiǎn)介：

徐金華醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)理事。徐金華主任1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，此后一直在上海華山醫(yī)院皮膚科從事過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病及性傳播疾病的臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長(zhǎng)診治過敏性皮膚病及各種性病，尤其在診治慢性蕁麻疹等方面有極深的造詣。近年來，徐金華主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題的研究，曾多次榮獲國(guó)家級(jí)、省部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。

項(xiàng)蕾紅醫(yī)生簡(jiǎn)介：

項(xiàng)蕾紅醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)青年委員、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)痤瘡學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海醫(yī)學(xué)美容學(xué)會(huì)委員、教育部留學(xué)回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金評(píng)審專家。項(xiàng)蕾紅主任1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，曾先后在中科院上海細(xì)胞生物研究所、醫(yī)科大學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修，擅長(zhǎng)診治白癜風(fēng)、黃褐斑、痤瘡、面部皮炎、濕疹等疾病。近年來，項(xiàng)蕾紅主任作為第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)并完成了多項(xiàng)國(guó)家教委、上海市科委及中華醫(yī)學(xué)會(huì)的科研項(xiàng)目，曾榮獲上海市科技成果獎(jiǎng)、教育部科技成果獎(jiǎng)及上海市優(yōu)秀發(fā)明獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

中西醫(yī)結(jié)合科

上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科成立于1954年，是上海市成立最早的中醫(yī)科室之一。目前，該科室擁有在職員工近40名，其中有高級(jí)職稱的人員19名，碩士生導(dǎo)師7名，博士生導(dǎo)師4名，中國(guó)科學(xué)院院士1名，上海市名老中醫(yī)2名。上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科下設(shè)有門診、中西醫(yī)結(jié)合病房、中西醫(yī)結(jié)合研究所、中西醫(yī)結(jié)合延緩衰老中心、治未病中心、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、腫瘤科、針灸科、推拿科等亞級(jí)科室，擁有中西醫(yī)結(jié)合肺病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合老年及代謝病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合激素使用與撤減專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合老年心胸內(nèi)科專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合腦與脊髓疾病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合泌尿系統(tǒng)疾病專業(yè)、傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)外科專業(yè)、中醫(yī)婦科專業(yè)及中醫(yī)針推專業(yè)等10余個(gè)專業(yè)分科。上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科在運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治呼吸系統(tǒng)常見病、炎癥性疾病、衰老與老年病、代謝病、心腦血管疾病、慢性腎病、腫瘤等方面頗具特色，深受廣大患者的信賴。

沈自尹醫(yī)生簡(jiǎn)介：

沈自尹醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)教研室主任、臟象研究室主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中國(guó)科學(xué)院院士、上海市科協(xié)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛癥與老年病專業(yè)委員會(huì)主任委員、衛(wèi)生部藥品審評(píng)委員會(huì)委員、上海市中藥審評(píng)委員會(huì)主任委員、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)醫(yī)學(xué)評(píng)議委員、衛(wèi)生部中藥審評(píng)委員會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員、國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審委員。沈自尹院士于上世紀(jì)50年代率先對(duì)中醫(yī)稱為“命門之火”的腎陽進(jìn)行研究，既從臨床上證明中醫(yī)的“證”是科學(xué)的、客觀存在的，又用科學(xué)的語言闡明了“腎陽虛”的本質(zhì)，并將研究成果應(yīng)用于隱性阿狄森氏病、哮喘、慢性氣管炎的治療當(dāng)中，大大提高了此類疾病患者的臨床療效。近年來，沈自尹院士多次應(yīng)邀赴日本、香港、澳洲進(jìn)行講學(xué)，并出席國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議，曾榮獲全國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)重大科技成果獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)、國(guó)家教委科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

陳劍秋醫(yī)生簡(jiǎn)介：

陳劍秋醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、中醫(yī)科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病與虛證專業(yè)委員會(huì)委員。陳劍秋主任長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作，擅長(zhǎng)診治糖尿病、風(fēng)濕病及乳腺疾病，尤其在運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病的慢性并發(fā)癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等）、風(fēng)濕?。t斑狼瘡、類風(fēng)濕等）等方面有極深的造詣。

神經(jīng)外科

上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1953年，是我國(guó)南方地區(qū)建立最早的神經(jīng)外科科室。經(jīng)過幾代人半個(gè)多世紀(jì)的共同努力，該科室的醫(yī)療水平始終處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。目前，該科室擁有正教授11名，副教授12名，博士生導(dǎo)師8名，主治醫(yī)師22名，設(shè)有病床600余張，現(xiàn)代化專業(yè)手術(shù)室25間，擁有包括術(shù)中核磁共振導(dǎo)航系統(tǒng)、Cyberknife、伽瑪?shù)?、激光刀、?xì)胞刀、超聲刀、腦內(nèi)窺鏡、PET/CT、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、3D血管造影機(jī)、神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)等國(guó)際一流的硬件設(shè)施。上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科擅長(zhǎng)診治腦血管性疾病、腦脊髓腫瘤及顱腦創(chuàng)傷等各種神經(jīng)外科疾病，年手術(shù)量高達(dá)2500余例。

周良輔醫(yī)生簡(jiǎn)介：

周良輔醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中國(guó)工程院院士、國(guó)家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家、上海市神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市華山神經(jīng)外科（集團(tuán)）研究所所長(zhǎng)、WHO神經(jīng)研究和培訓(xùn)中心副主任、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)副主委、上海中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員、上海市衛(wèi)生局專家學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)委員、亞太神經(jīng)外科協(xié)會(huì)執(zhí)行委員、亞太顱底外科協(xié)會(huì)執(zhí)行委員。周良輔院士1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院，1985年以客座教授的身份赴美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科、Mayo Clinic（梅奧診所）及UCLA神經(jīng)科學(xué)習(xí)考察。多年來，周良輔院士一直從事顯微外科、顱底外科、神經(jīng)導(dǎo)航外科、內(nèi)鏡外科、立體定向放射外科及細(xì)胞分子神經(jīng)外科的臨床、教學(xué)及科研工作，在腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)及脊髓腫瘤等多種神經(jīng)外科疾病的診療方面有極深的造詣，曾榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、杰出外科醫(yī)生獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎(jiǎng)、中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

黃峰平醫(yī)生簡(jiǎn)介：

黃峰平醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、上海神經(jīng)外科（集團(tuán)）醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海神經(jīng)外科（集團(tuán)）研究所副所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海神經(jīng)外科分會(huì)主任委員、上海青年醫(yī)師專家協(xié)會(huì)常務(wù)理事、國(guó)際神經(jīng)科學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員、美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)會(huì)員。黃峰平院長(zhǎng)1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，2000年獲得美國(guó)密歇根大學(xué)神經(jīng)外科博士后學(xué)位，他擅長(zhǎng)診治腦腫瘤、脊髓血管性疾病及各種顱腦疾病。近年來，黃峰平院長(zhǎng)主持并完成了“國(guó)家自然科學(xué)基金”、“國(guó)家教委留學(xué)回國(guó)人員基金”、“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)百人計(jì)劃”等多項(xiàng)科研項(xiàng)目的研究工作，曾榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎(jiǎng)”、衛(wèi)生部吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

手外科

上海華山醫(yī)院手外科成立于1960年，由我國(guó)骨科學(xué)創(chuàng)始人、著名骨科專家李鴻儒教授、楊東岳教授創(chuàng)辦，在國(guó)內(nèi)外均享有較高的聲譽(yù)。1966年，該科室首創(chuàng)足趾移植再造拇指技術(shù)，并于1985年成功設(shè)計(jì)出兩套供血系統(tǒng)及新的血循危象分類與處理系統(tǒng)，大大提高了足趾移植的成活率（成活率高達(dá)98%）。1992年，該科室獲得衛(wèi)生部批準(zhǔn)，建立了手功能重建實(shí)驗(yàn)室及上海市手外科研究所。1995年，該科室被評(píng)為上海市領(lǐng)先學(xué)科、211工程重點(diǎn)學(xué)科及國(guó)家教委重點(diǎn)學(xué)科，2003年被指定為國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)基地、國(guó)際手外科協(xié)會(huì)培訓(xùn)中心及國(guó)際AO協(xié)會(huì)手外科培訓(xùn)中心。目前，上海華山醫(yī)院手外科現(xiàn)有正教授13名，副教授9名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，各類技術(shù)人員5名。近年來，該科室作為華山醫(yī)院的特色特室之一，吸引了世界各地的患者前來就診，同時(shí)也受到了國(guó)際同行的高度贊譽(yù)。

顧玉東醫(yī)生簡(jiǎn)介：

顧玉東醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院手外科主任、主任醫(yī)師、教授、中國(guó)工程院院士、國(guó)家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部手功能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海市手外科研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員。顧玉東院士1961年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，此后一直在上海華山醫(yī)院從事手外科、顯微外科的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長(zhǎng)各種手外傷疾病的診治，曾榮獲“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆薄ⅰ叭珖?guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?、“全?guó)先進(jìn)工作者”等多項(xiàng)殊榮，被譽(yù)為我國(guó)醫(yī)學(xué)界的楷模。

第4篇：醫(yī)院老年科門診范文

用藥“減負(fù)”，力求精簡(jiǎn)

顧耘寫下的每一份病史都幾乎占滿一頁病歷。高血壓、糖尿病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……幾乎每一位來就診的老人都有以上數(shù)種問題。

“顧醫(yī)生，你給我開的藥，我吃完了，胃口變好了，大便也正常了?！边@位是顧耘的老患者，患有糖尿病。

“不錯(cuò)。來，我看看舌苔……沒有之前這么暗紅了?！鳖櫾盼⑿ο嘤榭此纳嘞笞兓笳f，“這次我給你減去幾味藥?！?/p>

“減藥？會(huì)不會(huì)有影響？”

“你上次主訴的胃口不佳、大便不暢問題已經(jīng)改善了，還舍不得這些藥？”顧耘和患者都笑了起來。雖有多年舊疾，也無法根治，但患者在顧耘的細(xì)心調(diào)理及鼓勵(lì)下，對(duì)自己的健康充滿信心。

這位80多歲的初診患者主訴近期好出虛汗、大便稀薄，十幾年來都要依靠安眠藥才能勉強(qiáng)入睡。他有幾十年的高血壓病史，可血壓控制得并不好，因?yàn)樗?jīng)常忘記服藥，飲食習(xí)慣也不佳。見患者的舌苔厚膩，顧耘建議他服藥2周后再來復(fù)診?；颊咧钡兀骸邦欋t(yī)生，你給我多開些藥吧，給我補(bǔ)補(bǔ)?！?/p>

“你現(xiàn)在的舌苔厚膩，不適合吃補(bǔ)藥。2周后，我再給你慢慢調(diào)理，別著急。降壓藥一定要按時(shí)服用。飲食習(xí)慣要改變，煙、酒最好戒掉，甜、油少食?！甭犃祟櫾旁敿?xì)的講解，患者的情緒慢慢平復(fù)，頻頻點(diǎn)頭。再看顧耘的藥方，雖不洋洋灑灑，卻已體貼地包含了調(diào)理高血壓、失眠等“核心”問題的中藥。

送走一位患者、迎接下一位患者的間隙，顧耘對(duì)一旁隨診的學(xué)生說：“中藥‘王國(guó)’有‘君臣佐使’，在處方中發(fā)揮不同作用；歷代醫(yī)書中也有取之不竭的方子供你們熟記。但在臨床中，不同的患者，病癥千變?nèi)f化，用哪個(gè)方子、如何做加減，需要慢慢累積經(jīng)驗(yàn)，尤其是老年病，以多臟器功能衰退、多種慢性病并存為特點(diǎn)，我們要做一名‘全科醫(yī)生’，不能只見‘局部’，不見‘整體’。在用藥上，應(yīng)盡可能精簡(jiǎn)。如果有一味藥能兼顧種幾種病癥，我通常會(huì)選擇它。用藥精專，才能藥力集中、藥到病除，切忌面面俱到?！?/p>

同擔(dān)煩愁，著眼未來

中國(guó)的父母都有為子女操心的特點(diǎn)，爺爺奶奶輩的長(zhǎng)者更要為孫輩操心。顧耘門診中的很多老年患者就有這種甜蜜的負(fù)擔(dān)。“顧醫(yī)生，我兒媳婦生了二寶，我忙著帶孩子，很久沒來你的門診了。”這位70多歲的患者匆匆忙忙走進(jìn)診室。

“恭喜你啊，又當(dāng)奶奶了！最近哪里不舒服？”顧耘關(guān)切地問。

“不知是不是帶孩子太累了，我最近睡眠不太好，經(jīng)常失眠，還老做夢(mèng)。胃口也不好，總覺得心神不寧。我怕家里人擔(dān)心，沒和他們說，第一個(gè)想到的就是來找你?！?/p>

“二便怎么樣，有沒有氣短、氣促？說說詳細(xì)情況。”于是，患者開始訴說她近期的煩惱，夾雜家務(wù)事、孫輩事和近期身體的狀況。顧耘邊聽邊問診：“每晚可以睡多久，具體哪里不舒服，你指給我看看”，然后挑重點(diǎn)記錄在病歷本上。等患者絮叨完，顧耘再細(xì)看她的舌象、為她切脈：“你近期有些陽虛，可能因?yàn)閯谝菔Ф纫?，試著適當(dāng)放下，休息休息。我再給你開些健胃安神的中藥?！?/p>

“沒辦法，累歸累，可看到孫子還是很開心的?！?/p>

“身體照顧好，將來才能陪孫子一起玩啊?！?/p>

“這倒是哦。謝謝你啊，顧醫(yī)生。”

老年患者的生活重心逐漸轉(zhuǎn)移到孫子、孫女后，難免會(huì)忽略身體。其實(shí)，他們對(duì)長(zhǎng)壽也十分渴望，顧耘時(shí)常提醒這些幸福的奶奶、爺爺們，身體是“陪伴”的本錢，要珍惜。

又一位老年患者走進(jìn)診室，熱情地和顧耘打招呼?；颊哒f，她剛來就診時(shí)，連路都走不動(dòng)，由家人攙扶著才勉強(qiáng)來到醫(yī)院，食欲不振、氣短、精神萎靡……顧耘診斷為瘀血證，開始為她治療、調(diào)理，患者依從性很高，定期到顧耘門診調(diào)理，幾月堅(jiān)持下來，已經(jīng)完全看不出當(dāng)初的萎靡樣。她的聽力不好、表達(dá)不清，顧耘靠近患者，稍稍大聲地重復(fù)問診與交流，雖然患者常常詞不達(dá)意，一旁隨診的學(xué)生歪著頭不明所以，但顧耘總能立刻明白她的意思。患者笑著說：“我說得太多，耽誤你的時(shí)間了。每次來，我總是忍不住想和你多說說話?！?/p>

老年患者通常聽力不好，表達(dá)力、理解力和行動(dòng)力相對(duì)較差，病史多且雜。常年與老年患者打交道，顧耘已深諳他們的“語言”與思維模式。她經(jīng)常會(huì)提高音量、放慢語速、不斷重復(fù)、認(rèn)真聆聽，從患者看似雜亂無章的主訴中抽絲剝繭，找出“主要矛盾”。她為學(xué)生講解道：“為老年患者診病，問診固然很重要，但望診、切診更不容忽視，因其能客觀反映患者的真實(shí)病況，避免被誤導(dǎo)。如果可以解決根源問題，最好。但有些病癥很復(fù)雜，有虛有實(shí)，如暫不能解決，就要想辦法緩解他們的主訴，解決令其最不舒服的癥狀，提高生活質(zhì)量。”

探索指引，至精至微

在臨床上，顧耘注重“治未病”思想，將以“補(bǔ)腎填精”為主的抗衰老方法應(yīng)用于老年科疾病的防治，帶領(lǐng)科室從動(dòng)脈粥樣硬化入手，開展了一系列研究，探索從根本上減少心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的方法。歷經(jīng)20多年，她運(yùn)用“補(bǔ)腎填精法”治療高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化，并與內(nèi)科通用的化痰、活血、軟堅(jiān)等不同治法相比較，證實(shí)該法在調(diào)脂柔脈的同時(shí)，還可調(diào)節(jié)免疫、內(nèi)分泌功能紊亂。近年來，顧耘創(chuàng)制了以補(bǔ)腎益氣為治則的醫(yī)院協(xié)定處方“軟脈煎”，臨床應(yīng)用效果良好，惠及很多患者。

老年患者雖然合并多種慢性病，但與其他人群相比，依從性更高。顧耘建議患者自己煎煮中藥服用。遇到首次就診后需要自煎中藥的患者，顧耘會(huì)拿出事先準(zhǔn)備好的“煎藥注意事項(xiàng)”，為他詳細(xì)講解：“方中棗仁、柏子仁需要打碎后，再與其他中藥一同用溫開水浸泡2小時(shí)以上，以小碗盛裝的話，煎成大半碗為宜，晚餐后1小時(shí)服頭煎（第一次煎煮）中藥，次日下午3點(diǎn)左右服二煎（第二次煎煮）中藥。如時(shí)間允許，可以將中藥浸泡過夜，次日現(xiàn)煎現(xiàn)服。龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、鐵落、珍珠母等藥材因?yàn)橘|(zhì)地較硬，有效成分不易被煎出，可以先煎或用沸水浸泡半小時(shí)后再與其他藥物同煎。砂仁、蔻仁、降香、檀香、生大黃等氣味芳香或不能久煎的中藥要待其他藥煎煮完畢前5分鐘再放入，或聞及香味即停火?！被颊邔?duì)煎藥的疑問，如：“煎藥前要不要將藥材洗干凈，中藥和西藥可以一起吃嗎？”顧耘也會(huì)一一解答：“一般中藥不需要清洗，因會(huì)減少藥材的水溶性成分，降低藥效。如果藥材有泥沙等，快速?zèng)_洗下即可。中藥和西藥錯(cuò)開一小時(shí)服用?！?/p>

顧耘的復(fù)診患者幾乎都有很好的就診習(xí)慣。他們會(huì)將病歷準(zhǔn)備得詳盡又整齊，帶好近期服用的藥物、檢查報(bào)告等。這位前來復(fù)診的患者，將自己多年來的病史、服藥情況整理成檔并打印出來，有些檢查結(jié)果按時(shí)間順序制成表格、標(biāo)注重點(diǎn)，讓她的主治醫(yī)生一目了然。

還有一位70多歲、痰濕嚴(yán)重的老年患者，顧耘提醒他：“雖然我給你開的白術(shù)、佩蘭、薏苡仁等中藥可以起到化濕作用，但關(guān)鍵還是要改變不良生活習(xí)慣，否則中藥也化不完你不斷產(chǎn)生的濕氣，少食辛辣，慢慢戒煙戒酒，能做到嗎？”一句看似柔性的勸說，患者連連說道“我回去就改”。一旁陪同看診的女兒稱奇：“我和我姐勸了我爸很多次，他都不聽。您一說，他立刻點(diǎn)頭?！被颊邔?duì)女兒說：“顧醫(yī)生的話，我當(dāng)然要聽。她是為我好啊，我相信她！”

顧耘 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院大內(nèi)科兼老年科主任、主任醫(yī)師、教授，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)副主任委員，全國(guó)阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)主任委員，上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)老年中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)副主任委員、瘀證研究分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)心腦血管及其相關(guān)疾?。ㄈ鐒?dòng)脈硬化、眩暈癥、冠心病、中風(fēng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)）、老年認(rèn)知功能減退、慢性虛損及功能性疾病（如更年期綜合征、失眠、便秘）等。

第5篇：醫(yī)院老年科門診范文

頭昏與眩暈有別

幾乎每一個(gè)老人或多或少都有過頭暈。頭暈是一個(gè)比較寬泛的概念,包括眩暈、頭昏沉感、頭腦不清醒感等。大多數(shù)患者常常將這些癥狀混為一談。

要搞清頭暈是怎么一回事,首先應(yīng)該區(qū)別頭昏和眩暈。頭昏一般指持續(xù)的頭腦昏沉和不清晰感,多伴有頭重、頭悶、頭漲、健忘、乏力和其他神經(jīng)癥狀或慢性軀體性疾病的癥狀,在勞累或緊張時(shí)加重,多數(shù)由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病所致。頭昏也可能是一種生理現(xiàn)象,并非疾病,如沒睡好覺導(dǎo)致的頭昏等。

眩暈是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或幻覺,包括旋轉(zhuǎn)性、顛簸性、擺動(dòng)性、浮沉或飄移感,是患者對(duì)于空間關(guān)系的定向障礙或平衡障礙。患者或以傾倒的感覺為主,或感到自身晃動(dòng)、景物旋轉(zhuǎn);發(fā)作時(shí)患者在睜眼時(shí)感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn),閉眼后感覺自身在旋轉(zhuǎn),有時(shí)候感覺像在坐過山車,有時(shí)感覺像跌下山崖,非常恐怖。眩暈發(fā)作時(shí)患者常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低,甚至伴有腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和便意頻繁等。眩暈多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致。

眩暈的分類

按病因進(jìn)行分類,眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥,占了眩暈癥的70%以上。此類眩暈多與耳鼻喉科的疾病相關(guān)。常見的有良性位置性眩暈(俗稱耳石癥)、梅尼埃病(美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。這類眩暈病患者應(yīng)首先去耳鼻喉科就診。

中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈,多與神經(jīng)科疾病相關(guān),常見的有后循環(huán)缺血、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。這類患者除了眩暈外,還可伴有視物成雙或模糊、傾倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、肢體無力和麻木、言語不清、意識(shí)喪失等癥狀。因此,這類眩暈病患者應(yīng)去神經(jīng)內(nèi)科就診。

與頭暈有關(guān)的病

與頭暈有關(guān)的疾病很多,常包括以下幾種。心源性頭暈:常見于心律失常、心臟功能不全等。肺源性頭暈:可見于各種原因引起的肺功能不全。眼源性頭暈:常見于屈光不正、眼底動(dòng)脈硬化、出血及眼肌麻痹等。血壓性頭暈:高血壓或低血壓均可引起頭暈。其他:貧血、頸椎病、急性發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。

頭暈門診方便患者

第6篇：醫(yī)院老年科門診范文

鄞州人民醫(yī)院于1985年設(shè)置了精神衛(wèi)生科，是綜合性醫(yī)院中較早設(shè)置精神衛(wèi)生科的醫(yī)院。近幾年，隨著醫(yī)院的發(fā)展和精神科方面需要的增加，我院精神衛(wèi)生科工作量有了明顯的增加，主要表現(xiàn)為精神科病房會(huì)診量和精神科門診數(shù)量均有較大的增加。精神科會(huì)診和精神科門診工作既有密切的聯(lián)系，又有一定的不同。為探討它們之間的異同，本次研究對(duì)臨床各科請(qǐng)精神科會(huì)診的195例病人，將其與同期在精神科門診首次就診的720例病人進(jìn)行對(duì)照分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2007年4月至2008年4月鄞州人民醫(yī)院臨床各科請(qǐng)精神科會(huì)診的病人195例，和同期在精神衛(wèi)生科門診首次就診的病人720例。精神科會(huì)診組男92例，女103例，年齡15～85歲，平均年齡（51.71±18.62）歲，精神衛(wèi)生科門診組男322例，女398例，年齡12～81歲，平均年齡（41.80±15.83）歲，兩組的性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.37， P＞0.05），年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 6.80， P

1.2　方法　比較兩組病人精神障礙類別及使用的精神藥物類別。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P

2　結(jié)果

2.1　兩組病人精神障礙類別比較見表1

由表1可見， 會(huì)診組占前三位的病種為神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙及軀體疾病所致精神障礙。門診組占前三位的病種為神經(jīng)癥、心境障礙及心理生理障礙。

會(huì)診組的腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質(zhì)所致精神障礙，與門診組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=25.19、69.87、14.59，P均

2.2　兩組病人使用的精神藥物類別比較見表2

由表2可見，不管是門診病人還是會(huì)診病人，所使用的藥物占前兩位的均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective 5 - serotonin reuptake inhibitor ，SSRI）或5- 羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（5 - serotonin norepinephrine reuptake inhibitors，SNRI）類抗抑郁藥和苯二氮卓類。會(huì)診組排第三位的為非典型抗精神病藥，而門診組排第三位的為三環(huán)類抗抑郁藥 (tricyclic antidepressants， TCA)。

會(huì)診組非典型抗精神病藥、典型抗精神病藥使用比率高于門診組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別= 20.91、6.03，P均

轉(zhuǎn)貼于 3　討論

近年來，精神障礙的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，吳文源等[1]報(bào)道綜合性醫(yī)院住院患者中，精神疾病患病率為20%~70%，綜合醫(yī)院初診患者分類中，略高于1/3的患者是軀體疾病，不足1/3的患者是心理疾病，即神經(jīng)癥，其余1/3的患者是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，即心身疾病。

從本次研究中可以看出，在綜合性醫(yī)院的精神科會(huì)診和門診中，排第一位的病種均為神經(jīng)癥。在會(huì)診組排第二、三位的為腦器質(zhì)性精神障礙及軀體疾病所致精神障礙，而門診組排第二、三位的為心境障礙及心理生理障礙。在綜合性醫(yī)院，病人基本上是因?yàn)檐|體疾病或癥狀而住院，而門診，也有相當(dāng)一部分是由臨床各科轉(zhuǎn)診，因而，綜合性醫(yī)院精神科處理的病人，與軀體疾病或癥狀關(guān)系密切，即使是焦慮癥、抑郁癥等，亦常主訴有較多的軀體癥狀，鑒別癥狀主要由軀體疾病還是由心理因素所致非常重要。另外，鄞州人民醫(yī)院沒有精神科病房，故發(fā)病率高的精神分裂癥病人并不多。

從兩組病種的差異可以看出，會(huì)診組器質(zhì)性精神障礙的比例大，而門診組功能性精神障礙的比例大。本次研究得出會(huì)診組平均年齡明顯高于門診組，而且，隨著年齡的增加，會(huì)診的比率逐漸增加。會(huì)診組器質(zhì)性精神障礙，特別是譫妄的比率明顯高于門診組。這兩點(diǎn)是由于住院患者年齡普遍較大，器質(zhì)性疾病發(fā)病率高，而且器質(zhì)性疾病總體上比門診組要嚴(yán)重得多。王高華[2]和蘭光華[3]分別在有關(guān)綜合醫(yī)院會(huì)診聯(lián)絡(luò)5～10年的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)會(huì)診病人存在年齡升高、內(nèi)科、老年科會(huì)診比率增加的現(xiàn)象。本次研究也印證了這一事實(shí)。在綜合性醫(yī)院開展精神科會(huì)診，需要有器質(zhì)性精神障礙的扎實(shí)理論和臨床基礎(chǔ)，在對(duì)癥處理精神癥狀的同時(shí)，要積極尋找導(dǎo)致精神癥狀的原因。在使用精神藥物時(shí)，要充分估計(jì)精神藥物對(duì)器質(zhì)性疾病的影響及與相關(guān)藥物的相互作用，注意用藥的劑量和療程。與此相關(guān)的，安全性好的非典型抗精神病藥，會(huì)診組使用比率高于門診組。而且，器質(zhì)性精神障礙往往只需短期用藥，如病人處于譫妄狀態(tài)，出現(xiàn)行為紊亂等，一般癥狀控制即可較快停藥，故對(duì)價(jià)格考慮較少。但不管是會(huì)診還是門診的處理中，非典型抗精神病藥的使用均已成為主流。

SSRI和SNRI類抗抑郁藥在兩組的使用比例均相當(dāng)高，兩組無明顯區(qū)別。這是因?yàn)榫C合性醫(yī)院不管是精神科門診還是會(huì)診，均有相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為焦慮、抑郁及體檢、各種輔助檢查難以解釋的軀體癥狀，SSRI及SNRI類抗抑郁藥對(duì)這些癥狀均有良好的療效，而且耐受性好。失眠為精神科門診及會(huì)診病人的又一非常常見且重要的癥狀，故苯二氮卓類的應(yīng)用比例亦相當(dāng)高。但門診更多的為失眠癥及焦慮、抑郁障礙伴發(fā)的失眠，而病房的這類病人除原來睡眠不好外，很多與軀體疾病導(dǎo)致痛苦，對(duì)軀體疾病的擔(dān)心，環(huán)境的改變等有關(guān)。因?yàn)椴∪顺?duì)失眠的癥狀非常關(guān)注，希望改善的要求很迫切，為較快緩解病人這方面癥狀，醫(yī)師常會(huì)選擇使用苯二氮卓類。除因失眠而使用該類藥外，不論病房還是門診，均有很多是因?yàn)榻箲]，包括少量驚恐障礙而使用苯二氮卓類。病房還有因急性興奮躁動(dòng)及酒依賴病人為緩解戒斷癥狀而應(yīng)用苯二氮卓類。

綜上所述，綜合性醫(yī)院精神科會(huì)診和門診病人的主要病種、主要使用的精神藥物是相同的，因而，相同點(diǎn)是主要的。但這兩組病人許多臨床特征存在差異，導(dǎo)致用藥也有一定的差異，差異最主要的原因在于器質(zhì)性因素所起的作用是不一樣的。因而，要搞好綜合性醫(yī)院的精神科工作，既要有?？漆t(yī)院醫(yī)生所具有的功能性精神疾病診治的技能，又要熟知器質(zhì)性疾病相關(guān)的精神障礙的診治。

本次研究雖總結(jié)出精神科會(huì)診與門診的一些異同，并對(duì)原因進(jìn)行了初步分析，但對(duì)原因的深入分析存在一定的欠缺，這是本次研究的不足之處。

參考文獻(xiàn)

1 吳文源，季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001.2.

第7篇：醫(yī)院老年科門診范文

蕪湖市第二人民醫(yī)院院部，安徽蕪湖 241000

[摘要] 目的 通過門診流程的再造提升門診診療、服務(wù)水平，節(jié)約患者候診時(shí)間。方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)流程再造前后的內(nèi)分泌科就診患者進(jìn)行調(diào)查，比較再造措施實(shí)施前后患者的就診用時(shí)及就診滿意度。結(jié)果 門診流程再造前內(nèi)分泌患者就診平均用時(shí)為105.66 min，再造后平均用時(shí)為56.48 min，有效節(jié)約49 min，滿意度由原來的78.14%上升至90.67%。結(jié)論 門診流程再造可很好的提高門診運(yùn)營(yíng)效率，縮短患者候診時(shí)間，提高患者滿意度，規(guī)范門診管理，進(jìn)一步提高診療、服務(wù)水平，提升醫(yī)院文化品質(zhì)。

[

關(guān)鍵詞 ] 內(nèi)分泌門診；滿意度調(diào)查；流程再造；建設(shè)成效

[中圖分類號(hào)] R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（b）-0070-03

我院作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批醫(yī)改城市的三甲醫(yī)院，隨著醫(yī)改的不斷深化，以及新門診住院醫(yī)技綜合樓的落成投入使用，年門診量不斷攀升，由2010年的68萬人次上升至2013年101萬人次。急劇上升的門診量給醫(yī)院的接待能力、服務(wù)水平、技術(shù)水平、信息化水平、管理水平都帶來了新的挑戰(zhàn)。

2013年7月，我院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)門診工作狀況，提出對(duì)門診現(xiàn)有工作流程進(jìn)一步優(yōu)化、改造的要求，8月我院正式啟動(dòng)了“蕪湖市二院門診流程再造項(xiàng)目”。經(jīng)過半年的時(shí)間，按照前期調(diào)研、自我剖析、制定措施、逐步實(shí)施四個(gè)階段，通過6項(xiàng)環(huán)境方面、10項(xiàng)流程方面的改造，全面實(shí)現(xiàn)了門診流程的優(yōu)化再造?，F(xiàn)通過問卷調(diào)查的方式[1]對(duì)門診流程再造前后內(nèi)分泌門診就診患者的用時(shí)及滿意度進(jìn)行比較，以了解門診流程再造的成效。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣方法抽取2013年8月—2014年1月間來該院內(nèi)分泌門診就診患者，分為流程改造前組和流程改造后組，即為流程再造前前期調(diào)研階段調(diào)查患者157例，流程再造措施實(shí)施后調(diào)查患者162例。入組標(biāo)準(zhǔn)：正常平診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無急診、思維不清、意識(shí)模糊等情況。兩組患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)。且在流程改造前組中，男性62例，女性95例，年齡平均（45±6.5）歲。前來就診糖尿?、瘛ⅱ蛐凸?5例，肥胖癥49例，痛風(fēng)21例，甲狀腺肥大33例，腎上腺29例；流程改造后組中，男性70例，女性92例，年齡平均（47±7.2）歲。前來就診糖尿?、瘛ⅱ蛐凸?0例，肥胖癥38例，痛風(fēng)25例，甲狀腺肥大31例，腎上腺38例。兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等一般資料差異不明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷表（如圖1），調(diào)查內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、看診質(zhì)量、繳費(fèi)程序、檢查預(yù)約情況、取藥等候情況、流程布局、就診環(huán)境、追蹤就診時(shí)長(zhǎng)等內(nèi)容。滿意度評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，其中，第三、第四項(xiàng)目按不滿意標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。安排專項(xiàng)組人員隨機(jī)追蹤內(nèi)分泌門診患者自進(jìn)入醫(yī)院開始至所有項(xiàng)目完成全過程，記錄整個(gè)用時(shí)時(shí)長(zhǎng)，并邀請(qǐng)所追蹤患者最后進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，專項(xiàng)組人員向患者介紹調(diào)查目的、解釋調(diào)查內(nèi)容、審核問卷答案的完整性及邏輯性，最終調(diào)查問卷均為有效調(diào)查，內(nèi)容真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)可采納。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查問卷用Epidata 3．0進(jìn)行雙人兩遍核查錄入，采用 spss 16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示，采用卡方檢驗(yàn)[2]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1門診流程再造前后內(nèi)分泌患者就診時(shí)長(zhǎng)及滿意度對(duì)比

我院門診流程再造前后內(nèi)分泌患者就診時(shí)長(zhǎng)及滿意度對(duì)比情況，詳見表1、表2。從表中可明顯的看出，門診流程再造后內(nèi)分泌患者就診時(shí)間縮短，但滿意度卻高于再造前。結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2平均時(shí)間分布圖

根據(jù)流程再造前后跟蹤調(diào)查結(jié)果制作的平均時(shí)間分布圖，詳見圖2?？芍庇^的反應(yīng)內(nèi)分泌專科患者就診用時(shí)改善情況。

3 討論

3.1 內(nèi)分泌門診就診特點(diǎn)

從流程再造前期調(diào)研的跟蹤調(diào)查及問卷調(diào)查的結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌門診及內(nèi)分泌患者都具有一定的特點(diǎn)。

3.1.1 內(nèi)分泌門診特點(diǎn) 病人多[3]，診治內(nèi)容復(fù)雜；患者對(duì)醫(yī)生的忠誠(chéng)度及依賴性較高；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目多；藥物指導(dǎo)、健康宣教內(nèi)容多。

3.1.2 內(nèi)分泌患者特點(diǎn) 以老年患者為主，身體素質(zhì)差，常累積多病種；因年齡或疾病原因伴隨有聽力障礙、記憶力下降、對(duì)新生事物（如信息化系統(tǒng)）接受能力差、找尋及辨識(shí)能力下降等[4]。另外，其中糖尿病患者由于疾病需要使用胰島素治療，常會(huì)引起饑餓感，甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 門診流程再造的必要性

以內(nèi)分泌科患者就診情況為例，從跟蹤調(diào)研患者就診用時(shí)過程中，我們發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌門診主要在三個(gè)方面得到患者的滿意度最低—反復(fù)排隊(duì)、多次等候、看診時(shí)間短[5]；這與內(nèi)分泌患者的就診特點(diǎn)有一定關(guān)系。其中，“反復(fù)排隊(duì)”問題表現(xiàn)在排隊(duì)分診取號(hào)、排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)繳納檢查費(fèi)用、排隊(duì)繳納藥費(fèi)、排隊(duì)取藥這些方面，一次排隊(duì)約花費(fèi)11~19 min；而“多次等候”則是表現(xiàn)在等候就診（最長(zhǎng)等候可達(dá)100 min）、等候功能檢查、等候檢查結(jié)果、等候醫(yī)生看檢查結(jié)果；“看診時(shí)間短”，大部分患者看診時(shí)間約為5~6 min。另外，還有很多患者對(duì)就診環(huán)境或流程不熟悉，再加上工作人員服務(wù)、引導(dǎo)不及時(shí)主動(dòng)，就造成了患者在有效候診時(shí)間以外不停往返。以上種種問題，對(duì)于一般年輕患者來說都非常困難，更何況是年老體弱的內(nèi)分泌患者。因此，再造項(xiàng)目主要以這三個(gè)方面為抓手，結(jié)合內(nèi)分泌患者專科特點(diǎn)，從縮短候診時(shí)間、簡(jiǎn)化就診流程及提升服務(wù)質(zhì)量方面進(jìn)行流程的重塑和再建。

3.3 流程再造措施

3.3.1 完善自助一體服務(wù)，為節(jié)約時(shí)間打基礎(chǔ) 為更好的縮短內(nèi)分泌患者候診時(shí)間，項(xiàng)目組召集信息科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部等多科室共同協(xié)作，將門診掛號(hào)、繳費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行梳理整合，完善門診自助一體機(jī)繳費(fèi)系統(tǒng)：如增設(shè)“材料費(fèi)”、“治療費(fèi)”、“檢查費(fèi)”等相應(yīng)費(fèi)用條目；實(shí)現(xiàn)身份證、醫(yī)?？āy行卡三網(wǎng)聯(lián)通的網(wǎng)絡(luò)集成等。并在內(nèi)分泌專科樓層設(shè)置自助一體機(jī)[6]，配有專職指導(dǎo)人員，協(xié)助指導(dǎo)老年患者在第一時(shí)間完成掛號(hào)、繳費(fèi)，無需患者往返于繳費(fèi)處以及排隊(duì)等候。

3.3.2 調(diào)整醫(yī)生工作站，加快信息傳遞 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)處積極落實(shí)，采取多種方法鼓勵(lì)門診醫(yī)生使用電子化處方，使用率由原來的49.58%上升為72.82%。確保了患者信息可在全門診內(nèi)快速傳遞，患者一旦繳費(fèi)成功，便可自動(dòng)在功能檢查科室、藥房等處生成記錄，減少了患者的無效移動(dòng)和不必要的往返路程。

3.3.3 簡(jiǎn)化中間環(huán)節(jié)，去除繁瑣流程 根據(jù)實(shí)際情況，并經(jīng)多方了解，取消了原有的“分診拿號(hào)”環(huán)節(jié)，這一措施對(duì)于內(nèi)分泌復(fù)診患者來說有效的減少一次排隊(duì)過程，很好的縮短了病人就診的時(shí)間，提高了患者滿意度。

3.3.4 多途徑改善功能檢查“難”的問題 針對(duì)內(nèi)分泌患者檢查檢驗(yàn)較多的情況，?？茀^(qū)域護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行功能檢查的電話預(yù)約，既減少了患者跑動(dòng)也可讓患者合理安排時(shí)間。同時(shí)，在檢驗(yàn)科室高峰時(shí)段，要求物業(yè)公司彈性排班，增加打印條碼人手；增設(shè)保安協(xié)助進(jìn)行自助打印、巡查叫號(hào)、安排候檢等工作；并特別抽調(diào)護(hù)理人員為內(nèi)分泌專科餐后測(cè)血糖的患者設(shè)立了專項(xiàng)抽血窗口[7]。這一系列舉措的實(shí)施，為患者大大的節(jié)約了時(shí)間。

3.3.5 轉(zhuǎn)變方式，改“人等藥”為“藥等人” 為改善門診藥房等候時(shí)間過長(zhǎng)現(xiàn)象，醫(yī)院通過多方論證、公開招標(biāo)，引進(jìn)了自動(dòng)擺藥機(jī)，并且與門診醫(yī)囑系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)及時(shí)聯(lián)動(dòng)，信息及時(shí)傳送，繳費(fèi)成功后即自動(dòng)排隊(duì)、安排取藥窗口。同時(shí)，在門診藥房處增設(shè)等候椅，并改變方向，由原來的圍柱而坐改為面向藥房而坐，清晰明亮的電子屏滾動(dòng)等候信息、響亮清楚的電子叫號(hào)系統(tǒng)都可讓患者及時(shí)了解取藥信息，避免藥房窗口出現(xiàn)擁堵現(xiàn)象，并緩解患者焦躁情緒；增派保安人員，協(xié)助引導(dǎo)及安排坐等，做到了秩序井然，改變以往“人等藥”的現(xiàn)象，也提高了藥房工作效率。

3.3.6 利用預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，合理疏導(dǎo)調(diào)配患者就診 我院原有的預(yù)約掛號(hào)方式有電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)三種，考慮到相關(guān)專科如內(nèi)分泌、骨科等患者復(fù)診次數(shù)多的情況，為減少患者的不便，項(xiàng)目組組織門診部辦公室會(huì)同醫(yī)務(wù)處、信息科積極研發(fā)，完善了就診當(dāng)日在醫(yī)生工作站適時(shí)預(yù)約掛號(hào)的方式，極大的提高了患者的滿意度。同時(shí)，通過四種預(yù)約掛號(hào)形式的運(yùn)用，門診部可及時(shí)掌握各專科門診患者就診人數(shù)動(dòng)向，特別是內(nèi)分泌科患者，合理安排預(yù)約候診時(shí)間，避免患者不必要的等候，也可大大緩解?？崎T診壓力。

3.3.7 以患者需要為首要條件，進(jìn)行人性化的門診專科排班 我院內(nèi)分泌門診是就診人數(shù)最多的科室，且專家門診的就診人數(shù)更為眾多，有的專家一天的門診量可達(dá)130余人，從早7時(shí)可一直持續(xù)不間斷至晚7~8時(shí)，這不僅讓患者耗費(fèi)大量時(shí)間等候看診，有時(shí)檢查結(jié)果無法及時(shí)給專家參考，無法及時(shí)調(diào)整治療方案，使患者的滿意度大打折扣，同時(shí)“連軸轉(zhuǎn)”的工作也讓專家筋疲力盡，降低看診質(zhì)量?？紤]到這一點(diǎn)，項(xiàng)目組積極協(xié)調(diào)，將患者需求放在首位，從人性化的角度服務(wù)患者，對(duì)普通門診就診人數(shù)多、專家專科門診就診人數(shù)多的情況與其科室進(jìn)行協(xié)商，擠出時(shí)間，特別是周一至周三上午高峰時(shí)段以增設(shè)專家坐診天數(shù)及?？崎T診班次的措施來解決該問題。

3.3.8 提供診間點(diǎn)心，避免候診不適癥狀 考慮到內(nèi)分泌患者疾病的特殊性，我們?yōu)楹蛟\的患者準(zhǔn)備了“甘甜潤(rùn)心”糖果盒，免費(fèi)提供糖果、無糖餅干等小點(diǎn)心，避免低血糖的發(fā)生。同時(shí)，由于內(nèi)分泌科患者人數(shù)眾多，候診常常誤餐，協(xié)同膳食科為他們提供免費(fèi)餐點(diǎn)。這些服務(wù)措施的實(shí)施有效地改善患者不適情緒，更好的拉近了我們和患者間的距離。

3.3.9 建立內(nèi)分泌科護(hù)理門診，形成“無縫隙”銜接服務(wù) 選派經(jīng)省級(jí)內(nèi)分泌專科護(hù)士培訓(xùn)并取得“內(nèi)分泌?？谱o(hù)士”資格證的骨干作為?？谱o(hù)理門診護(hù)士，成立內(nèi)分泌?？谱o(hù)理門診[8]，為患者講解內(nèi)分泌科疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、預(yù)防措施、飲食方式、運(yùn)動(dòng)技巧[9]等；同時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥、正確使用血糖測(cè)量工具、危急值及處理方法[10]；根據(jù)不同患者的特點(diǎn)，幫助患者建立個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案。由于?？谱o(hù)士與?？漆t(yī)生無縫隙對(duì)接服務(wù)，有效的解決了患者候診壓力[11]。

4 結(jié)語

門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要標(biāo)志之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。我院自2013年8月—2014年1月啟動(dòng)的“門診流程再造”項(xiàng)目本著為患者提供一個(gè)更為便捷、溫馨、高效、優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境的宗旨和目的，作了大量的工作。正是通過相關(guān)流程再造措施的大力施行，我院門診形象有了很大改善，從患者方面：流程再造后通過對(duì)內(nèi)分泌患者就診情況調(diào)查，測(cè)算出：流程再造可以切實(shí)有效的為患者節(jié)約近1 h的時(shí)間，而在就診環(huán)境、就診質(zhì)量、就診情緒等方面的滿意度卻提升了12.53%；從醫(yī)生方面：避免不必要的矛盾和糾紛，規(guī)范行醫(yī)，還一個(gè)安靜、舒適、有序的診療環(huán)境，讓醫(yī)生更好的為患者服務(wù)；從門診管理人員方面：流程梳理，優(yōu)化再造，信息支撐，讓門診管理走上更加科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化的軌道，擺脫原有“吵”、“鬧”、“亂”的局面。從醫(yī)院方面：流程再造可提升口碑，提高工作效率，增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)品質(zhì)。內(nèi)分泌?？崎T診就診情況的調(diào)查僅僅只是門診流程再造成效中的一個(gè)縮影，從這一角度進(jìn)行調(diào)查分析是想給大家一個(gè)直觀的感受。

綜合數(shù)據(jù)來看，門診流程再造確實(shí)是一項(xiàng)多惠多利的好項(xiàng)目，如果能夠?qū)⒋隧?xiàng)工作做好，勢(shì)必在提高門診運(yùn)營(yíng)效率，縮短患者候診時(shí)間，規(guī)范門診管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療、服務(wù)水平，提升醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)等方面有很顯著的成效[12-13]，對(duì)樹立品牌化醫(yī)院形象起到至關(guān)重要的作用。

[

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第8篇：醫(yī)院老年科門診范文

一級(jí)醫(yī)院

        右安門外醫(yī)院屬于一級(jí)醫(yī)院，它的規(guī)模自然和首醫(yī)其他的附屬三甲醫(yī)院不可同日而語，但它依舊對(duì)附近的居民有著重要的意義。右外醫(yī)院的構(gòu)造十分簡(jiǎn)單：一共有四層樓，一層是掛號(hào)和輸液、二層是各個(gè)科室的門診、三層是病房、四層是心理科和中醫(yī)科，在主樓的后面還有一排平房，里面是康復(fù)科。病人看病按照掛號(hào)、門診、劃價(jià)、取藥幾個(gè)步驟進(jìn)行，醫(yī)院的病人并不多，一般在科室門診門口不會(huì)有超過三個(gè)人等待，門診也不存在排號(hào)、叫號(hào)的問題，基本上來這里的病人都能比較快就看上病，我想這也是社區(qū)醫(yī)院對(duì)于老百姓來說的一大優(yōu)勢(shì)。

       右外醫(yī)院的各個(gè)科室醫(yī)生人數(shù)并不多，一般一個(gè)科室只有一個(gè)門診，只有內(nèi)科是有三個(gè)門診的。醫(yī)院的b超、心電圖等都在一個(gè)房間里，有住在附近的孕婦就可以直接過來做產(chǎn)前檢查，而不必到大醫(yī)院去排隊(duì)等號(hào)。醫(yī)院同樣還設(shè)有心理科，并有大夫在那里兼職，有心理問題的附近居民也可隨時(shí)過來檢查。

     醫(yī)院每個(gè)星期一有大查房，由院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，查房的時(shí)候負(fù)責(zé)每個(gè)病人的大夫都要主動(dòng)拿出病歷本向院長(zhǎng)和主任匯報(bào)病人病情，然后院長(zhǎng)會(huì)再次診斷病人病情，有疑難問題與負(fù)責(zé)的大夫進(jìn)行探討，最后在用藥和其他治療方面給出自己的建議。每星期的其他時(shí)間查房就都是由閆主任負(fù)責(zé)了，他是個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生，并且很熱心，查房時(shí)遇到比較典型的病例他會(huì)轉(zhuǎn)過身來給我們仔細(xì)的講，盡管我們基本什么都聽不懂，但還是跟著他的話問一些幼稚的問題。您現(xiàn)在閱覽的是第一謝謝您的支持和鼓勵(lì)?。?！

       社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)科也很重要，醫(yī)院的田副院長(zhǎng)就是康復(fù)科的主管，他也是這次社會(huì)實(shí)踐主要負(fù)責(zé)我們的院長(zhǎng)。附近居民有些需要長(zhǎng)期按摩或者牽引治療的慢性疾病就會(huì)就近到右外醫(yī)院的康復(fù)科來治療，田院長(zhǎng)還經(jīng)常到玉林、翠林和開陽里三個(gè)分站去做治療?？祻?fù)科的設(shè)立極大的方便了附近居民的后期治療，年紀(jì)大的老人走不遠(yuǎn)就可以到醫(yī)院，避免了因交通不方便或者沒有兒女陪同而耽誤治療的情況出現(xiàn)。

        醫(yī)院病房里多數(shù)住著心臟病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人，且多數(shù)為老人。治療方法多數(shù)為輸液觀察，通常有一到兩個(gè)家屬陪護(hù)。社區(qū)醫(yī)院既方便了老年人的輸液觀察，也方便了家屬，使家屬不必跑到很遠(yuǎn)的大醫(yī)院去，而是在自家門前就可以照顧病人，帶飯帶藥什么的也都方便。

迷茫、困惑

        在右外醫(yī)院的日子里，我們才真正體會(huì)到，大一大二的兩年我們學(xué)的全部是基礎(chǔ)課，真正到了醫(yī)院以后什么都不會(huì)，什么都做不了，只能看大夫怎樣做。所以說，與其說是社會(huì)實(shí)踐，不如說是醫(yī)院見習(xí)。

       醫(yī)院的醫(yī)生們大多對(duì)我們保持一種很無奈的態(tài)度，既被我們的熱情、好學(xué)所感染，也被我們的一無所知搞得不知所措。他們通常不知道把我們放在什么位置，我們也不知道自己應(yīng)該把自己放在什么位置。當(dāng)我們?cè)诳谇豢频臅r(shí)候，人少的時(shí)候到是還好，一旦科室人多，大夫們就會(huì)麻煩我們到一邊去，不要妨礙他們的治療。當(dāng)時(shí)和我一起在口腔科的有6個(gè)同學(xué)，我們6個(gè)人簡(jiǎn)直像柱子一樣杵在那，使本來就不大的口腔科憑空多了幾根柱子，我們其實(shí)也很尷尬的。病人們看見穿白大褂的就都以為是醫(yī)生，但多數(shù)還是認(rèn)為我們是實(shí)習(xí)的，可誰知道，我們心里那點(diǎn)知識(shí)儲(chǔ)備連實(shí)習(xí)的都不如呢。

        有白大褂，在醫(yī)院的活動(dòng)就有了保證，至少去什么地方病人不會(huì)對(duì)你有任何排斥，醫(yī)生也會(huì)比較理解的看看我們，然后什么都不說或者只說一句“恩，你們隨便看看吧”，然后就沒有后邊的話了。還是外科一個(gè)大夫比較好，有一天下午讓我們?nèi)退艏啿迹B紗布，我們當(dāng)時(shí)很興奮，因?yàn)榻K于可以有事情做了。

最后的兩天，我們本來按計(jì)劃應(yīng)該去翠林的，可剛到那里田院長(zhǎng)就把我們用車又拉回了中心，我們又接到了新的任務(wù)——為醫(yī)院編寫檔案。XX多份檔案從天而降，像一座小山，我們20多個(gè)人于是開始努力的工作，連午飯和午休都沒有回學(xué)校。醫(yī)院對(duì)我們還比較關(guān)心，特地為大家訂了午飯和礦泉水。就這樣，我們一干就是兩天，終于把那XX多份社區(qū)醫(yī)療檔案編寫完成，看著一厚摞檔案，我們終于發(fā)現(xiàn)，自己能做的也只有這些文書工作了。

感動(dòng)

在醫(yī)院見習(xí)，難免會(huì)和病人及家屬打交道，右外醫(yī)院不像是以前我們?nèi)ミ^的兒童醫(yī)院，病人都是小孩，家長(zhǎng)性子就十分焦急，和醫(yī)生或護(hù)士的摩擦就很多。右外醫(yī)院的病人以中老年為主，心態(tài)都很平和，于是也就比較容易打交道。 共2頁,當(dāng)前第1頁1

在醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房住著一位79歲高齡的老太太，日夜照顧她的是一個(gè)護(hù)工，她的老伴也每天要從家里跑來4-5次，端水、端飯。那老太太實(shí)在可憐，由于腦血栓已臥床在家3、4年了，這次住院是因?yàn)楸巢恳还渤霈F(xiàn)7塊暗瘡，需要外科治療。她自己已經(jīng)不太能說話了，即使說也只是一句半句的，非常吃力。不過幸運(yùn)的是，她的血壓、心臟、血糖都一切正常，只是人瘦得只剩下皮包骨頭，第一眼見她我們便嚇了一跳。

護(hù)工阿姨是甘肅慶陽西峰地區(qū)的人，可能由于我在蘭大的一個(gè)好朋友也是那個(gè)地方的人吧，阿姨給我的感覺十分親切，其實(shí)護(hù)工阿姨本身就是個(gè)很和善、友好的人。她見我們進(jìn)去便招呼我們坐下，臉上有著甘肅人特有的高原紅，還有讓人感覺非常溫暖的微笑。 您現(xiàn)在閱覽的是第一謝謝您的支持和鼓勵(lì)?。?！

護(hù)工阿姨人非常好，當(dāng)我們問起老奶奶的病情時(shí)，她便和我們談起心來。原來，這個(gè)老太太非常不信任其他人，包括她自己的老伴，據(jù)說他們兩個(gè)人年輕的時(shí)候感情不好，她的5個(gè)孩子都是自己帶大的。她老伴現(xiàn)在回想起年輕時(shí)候的事情非常內(nèi)疚，幾年了一直想好好照顧老伴，算作補(bǔ)償，可老太太脾氣倔強(qiáng)得很，只要神志清醒，就不會(huì)吃她老伴喂她的飯。她的老伴每說到這里，都會(huì)流淚。

護(hù)工阿姨已經(jīng)照顧她40多天了，除了護(hù)工阿姨其他人一概不信任，別人喂飯她都一點(diǎn)不吃。護(hù)工阿姨說，她剛來的時(shí)候老太太也不信任她，直到她勸了10多天，老太太還是不吃她喂的飯，旁邊一個(gè)床的保姆氣不過，便端起碗來沖老太太吼道，“你吃不吃？吃不吃？！”老太太當(dāng)時(shí)大概是被嚇到了，也便吃了那粥。后來護(hù)工阿姨覺得，她既然是病人，就已經(jīng)很痛苦了，還要被人逼著吃飯，她實(shí)在看不過去。于是護(hù)工阿姨又繼續(xù)勸老太太，說，“大媽，我好好跟您說您不吃，您真的要讓他們沖您厲害您才吃飯嗎？”老太太終于心軟了，于是從那以后她只相信護(hù)工阿姨一個(gè)人。

護(hù)工阿姨曾經(jīng)說，她自己的母親也是老太太這個(gè)年紀(jì)了，她也希望為自己的母親積一點(diǎn)德，讓她老人家健康，不要受老太太這樣的罪。護(hù)工阿姨的兒媳婦最近要生孩子，可她卻不舍得丟下老太太一個(gè)人回老家照顧，因?yàn)槔咸x不開她，如果她再走了，老太太還能信任別人嗎？

小結(jié)

第9篇：醫(yī)院老年科門診范文

我今年65歲,最近被查出患有老年性黃斑變性。聽人說,這種病容易導(dǎo)致失明,我該怎么辦?

天津于國(guó)忠

北京武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陶海:老年性黃斑變性,又稱年齡相關(guān)性黃斑變性,是引起老年人失明的另一個(gè)重要原因。黃斑是眼底視網(wǎng)膜的一個(gè)特殊區(qū)域,負(fù)責(zé)掌管精確視力和色覺功能。老年性黃斑變性通常分為干性(或萎縮性)和濕性(或滲出性)兩種類型。干性病變多發(fā)生在50歲以上人群,雙眼對(duì)稱發(fā)病,主要表現(xiàn)為視力緩慢、進(jìn)行性下降或視物變形。濕性病變多發(fā)生在60歲以上的老年人,常為一眼先發(fā)病,當(dāng)病變還沒有波及到黃斑中心凹時(shí),視力下降不明顯;一旦影響到中心凹時(shí),多在較短時(shí)間內(nèi),突然出現(xiàn)視力明顯下降。由于老年性黃斑變性的原因較為復(fù)雜,且不甚明確,故目前還沒有特別有效的治療藥物和方法。常用藥物主要是一些具有活血化瘀作用的中藥(如丹參、銀杏葉片)和具有抗氧化作用的維生素(如維生素E、維生素C)。部分病變較嚴(yán)重的患者可考慮接受激光或手術(shù)治療。你應(yīng)定期去醫(yī)院隨訪,以便早期了解病變進(jìn)展情況,及早處理。

專家門診:周二下午、周六上午

多個(gè)腰椎間盤突出該怎么治療?

我父親62歲,有嚴(yán)重的腰腿痛。最近,他去醫(yī)院做了一個(gè)磁共振,報(bào)告說他有多個(gè)腰椎間盤突出。我們很擔(dān)心,父親身體不太好,像他這種情況是否需要手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

常州張清強(qiáng)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授馬昕:多個(gè)椎間盤突出在臨床上很常見,但腰腿痛往往是其中1～2個(gè)椎間盤的“責(zé)任”。多個(gè)椎間盤突出的治療和單個(gè)椎間盤突出的治療類似,醫(yī)生會(huì)根據(jù)椎間盤突出的程度、癥狀延續(xù)的時(shí)間,以及疼痛的劇烈程度,來綜合判斷是否需要手術(shù)。一般地說,若經(jīng)規(guī)范的保守治療后,腰腿痛仍沒有好轉(zhuǎn)的,應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。目前,治療椎間盤突出的手術(shù)方法都很成熟,風(fēng)險(xiǎn)非常小,不必過分擔(dān)心。

專家門診:周三上午

甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移還有救嗎

我今年45歲,是一名甲狀腺狀癌患者,半年前做了手術(shù)。前天,我去醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生在我的肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了異常病灶,高度懷疑是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。我很害怕,腫瘤轉(zhuǎn)移了,我還有救嗎?

南京陳潔

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師羅全勇:甲狀腺狀癌是分化型甲狀腺癌中的常見類型,惡性程度較低,病程發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,但較容易發(fā)生淋巴結(jié)、肺、骨骼等局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不過,甲狀腺癌轉(zhuǎn)移并不等于宣判了“死刑”,還是有辦法可以治療的。

碘-131內(nèi)照射治療具有診斷和治療甲狀腺癌的雙重作用,是目前國(guó)際上分化型甲狀腺癌手術(shù)后的首選治療方法。治療時(shí),患者只需口服碘-131溶液,體內(nèi)隱藏在各個(gè)部位的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶就會(huì)像吞食“核彈”一樣大量吞食碘-131,隨后被其發(fā)射的高能β射線擊中而死亡。

專家門診:周一上午

我是不是患了乳腺癌

我今年40歲,最近在洗澡時(shí)無意中摸到右側(cè)里有一個(gè)個(gè)小腫塊,按上去有點(diǎn)痛。我很害怕,是乳腺癌嗎?我在網(wǎng)上查到,說拍片可以幫助確診,是這樣嗎?另有網(wǎng)友說,拍片要“吃”射線,對(duì)乳腺不好,真的嗎?

江西王佳