護理學生實習自我總結精選(九篇)

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第1篇：護理學生實習自我總結范文

【關鍵詞】 護生； 人文關懷氛圍； 關懷教育

【Abstract】 Objective：To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital，at the same time，put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method：In a qualitative method，a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result：It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life，learning and psychology.Meanwhile，the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion：It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile，we must improve clinical teachers’ humanistic quality.

【Key words】 Nursing students； Humanistic care atmosphere； Caring education

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025

關懷作為護理的本質和核心概念，已在國內外達成共識[1-2]。20世紀70年代，美國護理學家Watson提出護理的本質是關懷，是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度[3]。劉義蘭[4]認為，關懷意為關心、關愛、照顧、愛護、幫助、牽掛等，沒有關懷就沒有護理。1989年，聯(lián)合國教科文組織了“面向21世紀教育國際研討會”，會議指出 “學會關心將是21世紀教育所致力的目標”[5]。實習期是護生向護士轉變的關鍵時期，對于培養(yǎng)護生的關懷能力至關重要[6]。Paterson等[7]的研究表明，若希望學生表現(xiàn)關懷，則其必定在師生互動關系中經(jīng)歷過關懷。這說明實習護生的關懷感知與關懷能力是有密切關聯(lián)的。因此，很有必要探討護生在臨床實習階段對醫(yī)院關懷氛圍的感知情況。本研究深度挖掘不同學歷層次護生在臨床實踐中對醫(yī)院人文關懷氛圍的真實體驗?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年7月進入某三甲醫(yī)院實習的18名實習護生為研究對象，其在臨床實習均已滿8個月。護生男3名，女15名；年齡17～23歲；文化程度：中專6名，?？?名，本科6名。入選標準：表達能力良好，能充分表達出自己的內心感受；得知訪談目的后，本人愿意參加本研究。

1.2 方法 本研究采用Van Manen的詮釋現(xiàn)象學研究法的質性研究[8]，對護生進行面對面、深度訪談以收集資料。研究者根據(jù)研究目的和內容設計好訪談提綱，訪談以有重點的談話方式進行，并對交談內容進行同步錄音。訪談地點選擇不受他人干擾的安靜環(huán)境。訪談過程在不誘導的前提下鼓勵護生充分表達內心感受，每名護生訪談時間30～40 min，訪談過程中注意觀察護生情緒、表情變化并加以記錄。

1.2.1 訪談提綱 研究者根據(jù)研究目的和內容，經(jīng)查閱大量相關文獻，結合專家意見確定訪談提綱：（1）您實習期間對醫(yī)院內工作人員給護生關懷的滿意程度；（2）實習期間，經(jīng)歷過哪些行為、語言讓您感受到關懷，舉例說明；（3）除帶教老師外的醫(yī)護人員有哪些關懷的語言或行為；（4）您接觸過的帶教老師，有多少對您提供了關懷，這些對您有什么影響；（5）實習期間，帶教老師有哪些不關懷的言行，這些對您有什么影響；（6）除帶教老師外的醫(yī)護人員有哪些非關懷的言行；（7）實習同學之間是否有互相關懷的言行，舉例說明；（8）實習期間，您認為哪些方面的人文關懷有待加強（生活、學習、臨床技能操作等）；（9）其他建議。

1.2.2 資料分析 訪談結束后，首先轉抄錄音資料，資料按照A1～A18依次編碼，采用Colaizzi的7步分析法進行整理[9]。訪談結束后及時、反復聽取錄音，結合記錄，將訪談資料轉錄為文字資料，并整理、分析、總結，將分析資料與原始資料進行對照，以保證結果的準確性，找出有意義的陳述，形成并提煉主題。

2 結果

2.1 關懷行為

2.1.1 重視實習工作，創(chuàng)造人文氛圍 A18：“醫(yī)院有圖書館有自習室，學習條件不錯?！盇6：“醫(yī)院常舉辦講座，我們從中學到了不少新知識。”A9：“護理部定期召開護生會議，了解護生實習中碰到的問題并努力解決?！盇11：“各科明顯位置都貼一些通俗易懂的健康教育指導資料，對患者挺貼心?！盇16：“我們的問題和建議跟組長說，不管能否解決，一般很快就有回應。”

2.1.2 關懷護生生活 A2：“中午連續(xù)上班時很多帶教老師會關心我是否帶飯，有好幾次還幫我訂飯。”A4：“有些老師非常關心我，有一次我生病請假了，帶教老師打了幾次電話詢問我的身體情況叫我注意休息。”A5：“剛來的時候，環(huán)境陌生，生活上很多不便，實習前培訓時老師們在課間跟我們聊天，告訴我們醫(yī)院周圍情況，如何買東西方便、搭車等，讓我們能更快適應新環(huán)境，感覺很貼心?！?/p>

2.1.3 關心護生學習，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)能力 A10：“有時老師已經(jīng)很累了，去到患者那里她還是語氣溫和面帶微笑的和患者說話?！盇9：“有的老師會主動幫我找相關書籍，告訴我哪些網(wǎng)站可以查到專業(yè)資料?！盇3：“有些護長特別重視教學，入科時做疾病現(xiàn)場知識講座、演示操作等，讓我們系統(tǒng)了解該科室疾病知識，常問我們的學習情況及需求?！盇7：“很多老師在操作前先問我會不會，讓我先回憶流程，然后她補充。操作后幫我總結問題?！?/p>

2.1.4 尊重護生，重視護生，給護生以自信 A9：“有些護士長總能叫出我名字，感覺心理距離一下拉近了。有時她看到我們做操作，就停下來看完過程，做的好會表揚我們，讓我們倍感溫暖，覺得特有成就感。要是做不好她也不會直接說出來，而是出了病房再告訴我們，這樣我記住了也不至于在患者面前丟人?！?/p>

2.1.5 關注護生心理，關懷護生未來，教導護生擁有積極的人生觀 A14：“實習后期找工作，個別老師會關心我擇業(yè)上的選擇，告訴我她自己的感悟，分享她的經(jīng)驗，還叮囑我外出路上要注意安全?！盇15：“有些老師給了我積極的正能量。如某科老師說有時上班會碰到不開心的事，但是只要下班了，就堅決把這些不開心的事拋到腦后，決不能讓工作上的煩惱影響到私人生活；生活中碰到煩惱，上班了也堅決不受影響，絕不把個人情緒帶到工作中，否則個人生活得不舒服，工作也做不好。她還說下班了有很多事情做，如每天做瑜伽、每年存錢外出旅行、喜歡讀書等。她說要做一個會享受生活會熱愛工作能善待自己的人。這位老師的話和生活工作態(tài)度讓我印象特別深，很有感觸！”

2.1.6 言傳身教，關愛患者 A12：“在ICU有個男患者住了很久才恢復意識，病情好轉了很多，老師很高興，得空就和這患者聊天。有幾天患者大便失禁，老師總是很認真很細致的清理干凈，患者那感激的表情我印象很深。以后我護理患者也應該像老師那樣盡職盡責對患者好?！盇5：“有些老師常幫患者叫外賣，照顧周到，和患者聊天有說有笑！”

2.1.7 小組內互幫互助，互相提高 A1：“以前我總不敢和老師打招呼，我見其他同學不管見哪位老師都問好我也學會了大膽向老師問好?！盇17：“下班了同學間常分享實習中的事情?！盇13：“有一次有個同學病了，我們就幫她買藥買飯打水?！盇10：“我們的書、筆記都是一起分享，這感覺挺好的?！?/p>

2.2 不關懷行為

2.2.1 學歷偏見 （1）對低學歷護生態(tài)度冷漠。A2：“有些老師覺得我們中專生沒必要懂太多，只要知道些簡單操作即可，什么也不愿多說，感覺很受挫。（2）對高學歷護生，因為刻板效應存在認為這些護生眼高手低。A5：“有時老師叫我們去做操作，做不好就覺得我們不愿做，覺得我們能力有問題。”A3：“有時候同樣一件事，中專、大專護生做不好老師就多教他們，但是本科生做不好就覺得我們心高氣傲、不肯踏實學習，甚至有些老師連教我們的熱情都沒有，讓我感到學習得很壓抑，感受不到任何職業(yè)尊嚴和價值。”

2.2.2 忽視護生自尊 A4：“有時一個操作沒做好，老師就當眾大聲斥責，給我留下極大的心理陰影，都不敢放手去操作了，甚至瞬間想放棄實習放棄護理，幸好下班有同學們安慰。”A11：“有些老師不尊重我們的勞動成果，在某科室，我用心準備的查房她根本不聽，沒有任何肯定只有肆意批評，讓我超級委屈?！?/p>

2.2.3 對護生態(tài)度冷漠 A10：“有些老師除吩咐工作外不跟我們講任何話，跟了她3周連我名字都不知道，任何工作從不主動教我，我只能像個跟屁蟲似的跟著，一天下來她和我從不說話也不看我一眼，只把工作遞給我就完了，做任何事都沒商量余地。”A12：“大多數(shù)護士長對護生態(tài)度都比較淡漠?！?/p>

3 討論

護生實習期間一直面臨諸多壓力，正如張燕等[10]研究認為，護生實習中始終處于中等及以上水平壓力。本研究中護生反映臨床醫(yī)務人員及帶教老師的態(tài)度和評價會直接影響到其實習狀態(tài)。黃金銀等[11]研究認為，護生實習期間大多會存在不同程度的角色適應不良，產(chǎn)生類似于文化休克的癥狀。本研究顯示，醫(yī)院內各種好的關懷言行會緩解護生的實習壓力，激發(fā)護生更積極主動地學習，有利于護生在陌生環(huán)境中建立信心，促使其養(yǎng)成積極健康的人生觀，培養(yǎng)良好的職業(yè)感。若實習過程中出現(xiàn)消極事件（如缺乏關懷、醫(yī)護不和諧等），則極易使他們從悲觀的角度去分析，使他們對護理職業(yè)抱有悲觀的感彩。此時他們還處于職業(yè)搖擺期，解決問題能力有限，極易受到消極事件的影響從而感到受挫甚至放棄職業(yè)的發(fā)展[12]。

3.1 解決對策

3.1.1 注重工作學習中的關懷 護生初到醫(yī)院時，有相關老師進行實習前培訓，系統(tǒng)講解實習注意事項、碰到問題的訴求方法，帶領護生熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解職業(yè)防護方法和注意事項，使護生盡快適應新環(huán)境。護生初到科室，應有老師帶領熟悉環(huán)境減少陌生感，帶教老師應友好自我介紹及時交流，知曉護生姓名。此外應合理安排護生工作量，避免因工作過于繁重而使護生產(chǎn)生倦怠感。對于護生不懂的問題要及時講解示范或引導，千萬不能認為該知識點簡單而嘲笑學生[13-14]。

3.1.2 精神心理上的關懷至關重要 人文關懷作為關懷領域的獨特分支，強調對個體生存狀態(tài)和精神發(fā)展的關注[15]。實習護生與帶教老師交流接觸最多，帶教老師是護生最直接的榜樣，應通過言傳身教給予護生積極正確的人生觀、價值觀、職業(yè)感等方面的指導。師生間應平等相處，客觀公正對待護生，尊重其人格。此外，醫(yī)院可參照高校學生心理健康管理模式，依托自身資源，開設師生交流平臺，實習生有心理問題時可通過該平臺進行心理干預，平臺可由總帶教、身心醫(yī)學科、實等共同運作管理。通過平臺，師生間可自由交流，醫(yī)院也可通過此平臺積累實習教學管理經(jīng)驗。另，醫(yī)院應至少于實習前中后期召開三次實習生座談會聽取護生的收獲、感受及問題，真正關注到護生內心需求[16-17]。

3.1.3 醫(yī)院整體人文關懷氛圍的建立及傳承不可忽視 關懷和愛能產(chǎn)生關懷和愛[18]。關懷教育的關鍵是將人文關懷理念內化為個體的價值體系，然后外化為關懷行為[19]。護生關懷教育應建立在現(xiàn)代教育學、教育心理學和護理理論的基礎上，醫(yī)院內對護理人員的繼續(xù)教育應重視開設相關教育學、心理學、人文教育等課程，使之更好地傳承給下一代。此外，鼓勵護生多閱讀經(jīng)典書籍，陶冶情操，培養(yǎng)自身人文情懷；注重建立良性關愛的科室文化氛圍，努力構建愉快和諧的帶教文化，并使之能代代相傳[20-21]。醫(yī)院還可實行激勵機制，由護生評選出優(yōu)秀帶教老師，對這些優(yōu)秀帶教老師進行精神和物質獎勵，此機制有助于提高帶教老師的積極性促進帶教不斷良性發(fā)展。

我國護理事業(yè)不斷發(fā)展，要求越來越多的高素質護理人才加入，護生是護理事業(yè)的接班人，他們的人文關懷能力將直接影響到我國護理事業(yè)的未來。醫(yī)院是培養(yǎng)護生的大陣營之一，應逐漸培養(yǎng)出具有良好專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的帶教隊伍，建立護生可感知到的全方位的人文關懷氛圍，從而使護生真正感受到護理專業(yè)的價值與意義，真正熱愛護理事業(yè)。

參考文獻

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第2篇：護理學生實習自我總結范文

【關鍵詞】 護理;臨床實習;干預性研究

【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養(yǎng)學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，臨床實習的質量出現(xiàn)了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現(xiàn)有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質量，培養(yǎng)出大批適應新醫(yī)學模式的合格護理人才。

我校護理專業(yè)近年來在臨床實習結束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職?？粕呐R床實習存在的問題，筆者有針對性地調查了我院2003級護理高職?？撇糠謱嵙暽业綄嵙曅Ч绊戄^為顯著的因素。桑代克認為學習的實質就是使某情境與某一特定反應之間形成聯(lián)結，并使聯(lián)結的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結[4]。據(jù)此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職?？瓢嘟M織實施，并做了干預效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實習過程存在問題調查

1.1.1 對象

張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結合近5年實習醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結，自行設計了調查問卷，調查采用無記名調查表的形式進行。

1.1.3 問卷內容

調查的主要內容包括：(1)你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。

1.2.2 方法

結合2004級實習調查結果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實習醫(yī)院溝通，采用業(yè)務能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進行，業(yè)務能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。

2009年10月任 煒等：護理專業(yè)臨床實習情況調查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫(yī)學版)第5期

2 結果

2.1 實習過程存在的問題

通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查結果如表1所示。表1 醫(yī)學生對免疫學教學效果的反饋調查(n=126)

內 容選 項%沒有68.22你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74

2.2 干預措施實施的效果

通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結果如表2所示?！”? 兩組護生考核成績的比較

3 討論

3.1 實習過程存在的問題

如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫(yī)院過分重視經(jīng)濟效益，把常規(guī)護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據(jù)調查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。

有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業(yè)務學習、護理查房等，使自己由被動轉為主動。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。

認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫(yī)院會很難立刻進入狀態(tài)?？梢娢倚W生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目?；咀o理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業(yè)的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內容進行集中強化訓練[9]。

75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫(yī)院，導致了學生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業(yè)務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。

50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關系和學習方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學習的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。

3.2 針對性的干預措施

針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調查。

另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。

同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統(tǒng)的心理干預。系里對護生進行常規(guī)心理健康狀態(tài)調查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環(huán)境。引導護生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業(yè)教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談?？傊?，要培養(yǎng)護生形成良好的心理素質，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

護生在進入臨床實習結束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業(yè)務評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。

結果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結合，這個過程不是簡單的送到實習醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。

通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫(yī)院反饋情況以及對護生的問卷調查發(fā)現(xiàn)，對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質的實習醫(yī)院是提高實習質量的保障，護理學的實踐性強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質高的護理人才非常重要。應盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經(jīng)驗豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大?；虮究茖W歷，任護師5年以上，具有扎實的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業(yè)和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。按照學校有關技能考試的規(guī)定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。

臨床實習是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運轉體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。

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