icu醫(yī)生進修匯報精選(九篇)

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第1篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

【關鍵詞】危重癥醫(yī)學；進修醫(yī)生；理論教學；臨床實踐；專業(yè)拓展；教學模式

危重癥醫(yī)學專業(yè)飛速發(fā)展，卻面臨著基層醫(yī)院危重癥專業(yè)缺口斷層[1]，基層危重癥專業(yè)人員“非專業(yè)”的尷尬[2]。繼續(xù)教育--危重癥專業(yè)進修醫(yī)生培訓無疑成為基層醫(yī)療結構青年骨干們提升專業(yè)知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生的高效培養(yǎng)，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學醫(yī)院，怎樣讓進修醫(yī)生滿載而歸、學有所得是我們追求的教學目標。因此，我們在2017年在我科進修的學員中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學模式，并已取得不菲的教學成績。

1具體教學方案

1.1教研組成員

所有教學組成員均為中南大學湘雅醫(yī)學重癥醫(yī)學科主治級別以上醫(yī)生。具備重癥教學師資要求。

1.2學員組成

全體2017年度危重癥醫(yī)學專業(yè)進修醫(yī)生。

1.3教學方式

多媒體理論教學，仿真模具實踐技能操作練習。

1.4教學內(nèi)容

總教學時長為半年，進修醫(yī)生進入臨床后，以臨床一線醫(yī)生身份參與管床及科室倒班。并在前兩月時間內(nèi)利用下班時間進行理論知識系統(tǒng)培訓，要求掌握重癥患者早期識別、評估與轉運，及重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論。每周一次新進展理論報告會（外文綜述或文獻新進展研究），使學員了解最新學科研究進展及新技術臨床開展情況。每周一次教學查房及疑難病例討論，要求學員熟練掌握病理生理基礎理論，學會索引及目錄，學會文獻查閱及制作PPT病例展示，引導學生發(fā)現(xiàn)、提出并解決問題，并指導臨床科研及論文書寫。使用仿真模具進行心肺復蘇、人工氣道建立與管理、深靜脈置管等技能教學，要求學員能熟練進行緊急臨床搶救。

1.5教學評估

包括進修結業(yè)理論考核及操作考核了解學員專業(yè)知識及技能掌握情況。結業(yè)晚會PPT匯報及論談會了解學員對進修期間教學安排認可程度。

2討論

隨著教學體制與教學理念的不斷深化改革，階段性分專業(yè)的終身教育理念深入人心。此外，隨著科學技術的進步、時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)對基層醫(yī)生業(yè)務水平的要求日益逐高，學習成為一線醫(yī)生永恒的話題?；鶎俞t(yī)生們參加學術會議[4]、前往上級醫(yī)院接受系統(tǒng)、專業(yè)、精細化的業(yè)務培訓等受教育方式稱之為繼續(xù)教育[5]。是基層醫(yī)生們就業(yè)后提升業(yè)務水平最重要的方式之一[6]，為基層醫(yī)院引進先進的診療技術，是上級醫(yī)院向基層滲透影響力的重要方式，也為普通百姓接受更好、更精的醫(yī)療資源提供了寶貴機會，為搭建醫(yī)療資源共享平臺、更好造福社會奠定了基礎。為將繼續(xù)教育最大利益化，關于進修醫(yī)生教學質量與教學效率的深化改革在各大教學醫(yī)院逐步開展[7-8]。中南大學湘雅醫(yī)院每年將接收專業(yè)大量來自全國各省市及縣級單位進修醫(yī)生，對如此大批的進修醫(yī)生們進行集中、規(guī)范的教學管理充滿了挑戰(zhàn)性[9]。實現(xiàn)選派單位、進修醫(yī)生與教學醫(yī)院三方之間合作共贏，共同進步既是教學單位的教學初衷，也是教學單位與選派單位、進修個人的行動目的[10]。危重癥醫(yī)學專業(yè)起源較短，即使目前關于危重癥領域先進治療理念及專業(yè)技術已得到飛速發(fā)展，但現(xiàn)對于危重癥醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)與教學模式仍然相對較貧乏。尤其是基層醫(yī)院，危重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療人才鳳毛翎角。這使得基層對于危急重癥處理仍然存在一定欠缺、不足，而這種細小的差別對危重患者的打擊卻可能是致命的。危重癥醫(yī)學專業(yè)的繼續(xù)教育能培養(yǎng)基層醫(yī)院危重癥醫(yī)學學科骨干人才，為醫(yī)療資源向基層輸送及再分配提供一個良好平臺。醫(yī)學教學模式發(fā)展演變至今，多種教學模式百花齊放，并各自取得了可觀的教學成就。目前廣為認可的有PBL[11-12]、CBS及PBL聯(lián)合教學[13]、CBL[14]等教學方法?；鶎俞t(yī)院危重癥專業(yè)組成來源混雜，其危重癥醫(yī)學專業(yè)知識相對匱乏，學員結業(yè)將回原單位成為科室的中流砥柱，然而受進修時長限制，無法再像基礎醫(yī)學理論及畢業(yè)后繼續(xù)教育一樣享受漫長的求學旅程，半年之內(nèi)必須快速成長、獨當一面。因此其教學應該更全面、系統(tǒng)，才能達到教學要求與進修初衷。系統(tǒng)規(guī)范的理論教學能提高進修醫(yī)生專業(yè)理論知識，危重癥醫(yī)學是一門以病理生理為基礎的學科，了解疾病發(fā)展的病生機制，更有助于加深對疾病治療過程中治療方案的理解和高級生命支持設備的應用?；颊叩?a href="http://articshipping.com/haowen/88150.html" target="_blank">icu病房來，往往是疾病導致了器官功能障礙，需要強化的監(jiān)測和器官功能支持治療。以急性腎損傷[15]為例，急性腎功能損傷大致分為：腎前性、腎性及腎后性。其中腎前性腎損傷多為血容量不足所致，此時往往補液解決休克問題可改善腎血流供應，而腎性腎損傷多有腎臟基礎疾病，此時應關注腎臟本身。而腎后性腎損傷多為尿路梗阻所致，解決尿路梗阻、通暢尿液引流可能對治療更為獲益。由此可見即使是以上三種原因導致了相同的后果，但我們處理的原則卻是截然不同的。但是，扎實的臨床基本功、準確的將書本理論熟練應用于臨床及根據(jù)個體化差異恰當調整更是一線醫(yī)生征服臨床的關鍵。而這些寶貴的臨床經(jīng)驗僅靠閉門造車是沒有辦法獲得的，前人栽樹后人乘涼，專家教授臨床上的親授是醫(yī)學路途的捷徑，更是通向羅馬的大路。醫(yī)學這條漫漫長路，要想達到目的的彼岸。一個人的摸索與探尋，任重而道遠，繼續(xù)教育給小醫(yī)生提供了插隊的機會，而我們已開展的理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學模式，不光讓學員們接受系統(tǒng)全面專業(yè)的理論培訓盛宴，通過一線管床、值班與病例討論、文獻分享，讓學員們直面臨床問題，將理論應用于臨床。同時，文獻查閱既鍛煉了學員們查閱、索引的能力，也提升了專業(yè)英語水平。此外，引申而來的論文與臨床研究方面的指導對學員們的職業(yè)生涯有著更深遠的影響。

第2篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0182-02

意外拔（脫管）（Unp lanned Extubation，UE）[1]是指導管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當所致拔管。我科腦血管意外患者因吞咽困難導致飲水、進食嗆咳或因意識不清無法經(jīng)口進食或進食量無法滿足機體需要時給予胃腸營養(yǎng)管管行管飼飲食十分重要，但臨床上在留置胃腸營養(yǎng)管期間時有UE現(xiàn)象發(fā)生，影響了治療和護理的進行。筆者對2011年1月―2012年8月我科發(fā)生的23例胃腸營養(yǎng)管發(fā)生UE事件進行回顧性分析，找出原因并提出有效的護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

23例胃腸營養(yǎng)管UE事件患者中男13例，女10例，年齡38―87歲，其中神志清的患者10例，神志不清13例，患者強行拔除胃腸營養(yǎng)管有8例，胃腸營養(yǎng)管自行滑出12例，患者因惡心、嘔吐將胃腸營養(yǎng)管嘔出的為3例。

2 脫管原因分析

2.1 健康宣教落實不到位 溝通一直被認為是有效防止非計劃性拔管的對策之一[2]。本調查中23例UE事件中因患者強行拔除胃腸營養(yǎng)管有8例。

2.2 鼻飼管固定不到位 23例UE事件中胃腸營養(yǎng)管固定方法均為膠布固定于鼻尖和臉頰上，固膠布易被患者口鼻分泌物污染或是因患者臉頰出汗、皮脂腺分泌而松脫，從而易導致管路滑脫。

2.3 肢體約束不到位 部分神志不清的患者肢體約束不到位，患者通過掙扎或用手直接拔除鼻飼管。

2.4 置管后不適 由于鼻飼管對咽喉部的刺激可使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，加之固定鼻飼管的膠布松脫，導致鼻飼管滑出。

2.5 護理不到位 因為護理人力資源分配不到位，胃腸營養(yǎng)管發(fā)生UE事件的高發(fā)時間段一般多在中午連班或夜間護士人手較少時，護士巡視病房時由于對鼻飼管滑脫的危險性認識不夠，未能仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并加以預防。

3 護理干預

3.1 建議加強與患者及家屬的溝通，加強置管前后期間注意事項的宣教和患者及家屬的管道自護能力，以減少胃腸營養(yǎng)管UE的發(fā)生。在留置鼻飼管的前、中、后各時期反復多次宣教鼻飼管的意義和脫落的危害，引起患者和家屬足夠重視；協(xié)助患者翻身、坐起及下床活動時要注意技巧，減慢動作，避免牽拉鼻飼管，防止不慎拔管。

3.2 改進管道材料，改進固定管道的方法以促進患者舒適感，降低UE發(fā)生率。本調查有例12UE事件是因為管道固定松脫引起，因此，良好的固定方法可防止脫管，增加患者自行拔管的難度。我們在工作中采取每日更換膠布，晨晚間護理為患者進行面部清潔時用溫水仔細擦去油脂、汗液、口鼻分泌物；每天兩次口腔護理時及時評估膠布受污染情況及其黏貼度，根據(jù)實際情況及時更換膠布。

3.3 及時有效的肢體約束 對于神志不清、煩躁不安患者，在加強營養(yǎng)管固定同時可合理使用約束帶，注意定期更換約束部位，觀察約束部位皮膚血運情況，確保安全。必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，使用過程中要加強患者神志瞳孔變化及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，配合搶救。

3.4 減輕患者不適感 置管期間注意和患者保持溝通，詢問患者感受，提供舒適護理，減輕患者痛苦；如加強口腔護理、霧化吸入能減少惡心、嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，緩解患者因留置營養(yǎng)管管產(chǎn)生的不適和痛苦，從而提患者對營養(yǎng)管的耐受性，降低患者自行拔管的概率。

3.5 合理排班，嚴格落實交接班制度 根據(jù)護士年資及工作能力進行合理排班，注意新老搭檔，同時要求護士交接班時認真仔細交接患者鼻飼管留置情況，加強夜間巡視，發(fā)現(xiàn)膠布污染或不黏時及時更換；加強低年資護士安全教育和病情觀察的培訓，增加夜間值班護士人員，降低夜間拔管風險。

4 小結

針對我科腦血管意外患者胃腸營養(yǎng)管滑脫事件分析，我們總結了原因并提出了護理干預措施，規(guī)范了胃腸營養(yǎng)管的護理路徑，有效降低了營養(yǎng)管滑脫率，保障了患者安全、舒適及營養(yǎng)攝入，提高了護理質量。

參考文獻

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[2] 莊一渝，袁蓮鳳.醫(yī)護合作減低ICU氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率 [J].護士進修雜志，2007，22（5）：417-419.

[3] 耿紅梅.鼻飼管固定方法改進[J] .中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志，2006，3（12）：1431.

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[5] 張艷，王娜卿，劉均娥等.留置胃管所致患者不適反應程度及相關因素調查[J].護理管理雜志，2011，25（01）：10-12.

第3篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

1重視頂層設計

醫(yī)院感染管理是基于意識、制度、技術、能力和行為的人的管理，涉及醫(yī)療機構每一項工作。頂層設計應體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標均衡、全面合作原則。

1．1建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡體系

三級網(wǎng)絡由醫(yī)院感染管理委員會－感染控制科－感染管理小組構成。院長任醫(yī)院感染管理委員會主任委員，委員由感染管理、醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、醫(yī)工、手術室、消供中心、ICU等感染重點監(jiān)控科室及部位的主任或護士長組成。醫(yī)院感染管理委員會授權感染控制科開展對醫(yī)院各項安全防控工作，感染控制科每月向感染管理委員會匯報工作開展情況，每半年向醫(yī)療機構領導匯報醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風險分析。

1．2建立獨立感染控制科

應使感染控制科責權利相統(tǒng)一，在業(yè)務副院長直接領導下開展工作，參加醫(yī)療機構辦公會，參與醫(yī)療機構藥事委員會、器械委員會，參與醫(yī)療機構重點和大項工作的研究，參與醫(yī)療機構基礎性建設的設計、施工質量控制等。

1．3配備感染管理專職人員

按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專業(yè)實際需要，制定人員調整和配備機制，按照醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑等專業(yè)進行編配，專職人員應具備中級以上職稱、具有一定工作經(jīng)驗，并保證專職人員隊伍的穩(wěn)定。

1．4建立各部門間長效溝通協(xié)調機制

建立醫(yī)療、護理、檢驗、藥事、設備管理和院務保障等部門參與的協(xié)調機制。

1．5設立醫(yī)院感染管理專項資金

將醫(yī)院感染管理設備的配備、重點部位調整改造、人員職業(yè)防護、繼續(xù)醫(yī)學教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預防等項目開支納入感染管理范疇，專項資金歸口管理，有利于對醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。

2注重專職管理隊伍建設

醫(yī)院感染管理部門具有管理與業(yè)務雙重職能，由多種專業(yè)、多種學科（公共衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學、疾病預防控制、傳染病學、微生物學、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學、計算機和管理學等）共同構成。

2．1學科帶頭人

選用具備一定工作經(jīng)驗的中級職稱以上人員，選拔具有較高的專業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識、有自主創(chuàng)新及引進開展新業(yè)務能力、有強烈的職業(yè)責任感及職業(yè)道德水準，工作能力強、善于溝通、協(xié)調的人才作為醫(yī)院感染專業(yè)的學術帶頭人。

2．2專職人員

選用一批懂業(yè)務、善管理、訓練有素的專業(yè)人員，并進行醫(yī)療機構、科室、個人各層面全方位系統(tǒng)培訓。通過專職人員每周工作匯報、對臨床科室存在問題分析、每季度科室感染管理安全形勢分析、醫(yī)療機構內(nèi)部醫(yī)院感染管理專項檢查情況匯總、每半年工作總結等形式，鍛煉、提高專職人員的綜合素質，并定期對專職人員進行專業(yè)知識和管理能力進行綜合評定，以適應專業(yè)的需要和學科的發(fā)展。

3建立健全管理制度

健全的制度是保證醫(yī)院管理任務順利完成的重要保障，結合實際制定相關管理規(guī)范和評價方法，并不斷細化、量化，使日常工作達到有章可循、有據(jù)可查，達到“日有工作流程、周有工作重點、月有數(shù)據(jù)分析、季有質量考評”。

3．1新法規(guī)跟進制度

指定專職人員負責對國家新修訂、下發(fā)的相關內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報和組織學習，并每年初根據(jù)國家新頒布的法律法規(guī)，結合醫(yī)療機構的實際情況，調整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機構各部門、各級各類人員醫(yī)院感染管理職責，使各項醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依，目標明確。

3．2管理質量考評制度

在法規(guī)制度基礎上，重點建立能有效保障規(guī)章制度落實的管理制度，范圍涵蓋管理層面的各項內(nèi)容。如感染管理質量考核制度、醫(yī)療質量管理績效考核制度、醫(yī)院感染管理質量考核評價方法等。每年對感染管理質量進行考評內(nèi)容細化和分值調整，設定每季度重點考核項目等。

3．3通報點評制度

每月對醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進情況進行通報，對工作不到位的科室及個人及整改情況進行點評、分析，并將結果進行公示及通報講評，提高醫(yī)院各科室感染管理意識和質量。通過采用對好的科室和個人提出表揚，對存在問題的科室或個人提出改進措施、嚴重的給予處罰的方法，促進醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進，減少問題的發(fā)生。

4持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量

根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項醫(yī)院感染預防控制技術標準規(guī)范，制定適合醫(yī)院感染管理質量改進制度和具體實施方案，定期對醫(yī)院感染管理效果進行考核、評估，做到每日有監(jiān)測，每月有分析，每季有改進，每年有總結。

4．1感染管理質量考評機制

根據(jù)國家、地方的相關法律法規(guī)制定質量考評機制和內(nèi)容，應具備方法科學、內(nèi)容合理和臨床指導、操作性強的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評一次，每年進行綜合評定，對考核、評定情況與科室質量管理績效掛鉤。

4．2嚴格過程質量管控

專職人員應經(jīng)常到科室查找問題、收集并及時解決科室存在的困難、問題。每周追蹤陽性檢查結果，及時對傳染病管理漏洞進行糾正；對日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，專職人員現(xiàn)場填寫質量反饋督導單，并對整改落實情況持續(xù)追蹤。每月對輸血前、手術前與各項有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護、器械清洗及滅菌質量、多重耐藥菌防控措施落實“四及時”情況和抗菌藥物使用及細菌學送檢率等核心管理問題進行環(huán)節(jié)質量管控，最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

4．3重視終末質量反饋

對過程質量控制內(nèi)容每月、每季度落實情況及檢測結果進行公示和醫(yī)療機構周會上通報講評。每月對科室及醫(yī)務人員改進情況進行匯總、分析，形成《感染控制月報告》，并向醫(yī)院感染管理委員會提交改進報告，存在的主要問題納入下月工作計劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出抗菌藥物使用預警信息和目標性監(jiān)測科室情況分析，提出干預措施和改進意見。每年對醫(yī)院感染管理工作情況進行全面梳理、總結、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會進行專題匯報，共同探討、解決。

5加強信息管理

醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測、細菌感染等多方面的內(nèi)容，依靠傳統(tǒng)方式的手工上報，費力且不夠全面，監(jiān)測結果滯后，執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡和計算機去實現(xiàn)醫(yī)院感染管理，能減免重復勞動，計算機具有自帶的統(tǒng)計分析功能，更能生動地反映出感染信息的動態(tài)變化。

5．1提供及時，準確的信息管理

充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡平臺在醫(yī)院感染控制中的作用，及時院內(nèi)感染相關信息，使醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)療機構診療患者細菌耐藥情況和檢測結果，及時掌握各類抗生藥物使用管理情況，及時解決各種臨床疑難問題；及時對醫(yī)院重大感染事故進行預警和研判。

5．2應用醫(yī)院感染網(wǎng)絡監(jiān)測信息系統(tǒng)

醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛，時效性也比較強，尤其對感染病例的實時監(jiān)測、抗菌藥物合理應用的分析與評價，涉及因素非常復雜，人工統(tǒng)計與分析很難達到預期效果。通過實施醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測工作效率，又能實現(xiàn)感染病例的實時預警，并能降低感染漏報率，在一定程度上為預防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。

6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓

規(guī)范化培訓是提高醫(yī)務人員感染控制意識和技能的重要保證。

6．1感染管理理念培訓

通過院周會、醫(yī)療質量講評、醫(yī)療業(yè)務與行政查房，醫(yī)院感染管理知識競賽、醫(yī)院感染管理活動周和手衛(wèi)生活動月、感染管理問卷調查等形式，不斷強化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全，評價醫(yī)療質量管理水平標準的理念。

6．2全員培訓

將醫(yī)療機構管理者、醫(yī)藥護技、后勤人員等全員納入培訓范圍，實現(xiàn)全面、全員培訓。制定醫(yī)院感染年度培訓計劃，每年應至少安排1～2名專職人員參加全國醫(yī)院感染控制與管理學習班，派出專職人員進行院外短期輪訓，有計劃安排重點部位兼職人員到三級醫(yī)療機構進修或院內(nèi)專項培訓等。注重對新聘醫(yī)生、新調入人員、工勤人員、進修實習人員的崗前培訓，以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓。

6．3注重培訓效果

第4篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

【關鍵詞】院前急救；護理；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.044

院前急救是近20年來開展的新學科，是指傷者從發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地搶救以及監(jiān)護、運送到醫(yī)院的過程[1]。其正處于自我發(fā)展和完善階段，是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的都是急、危重患者。能否及時無誤地做出診斷和救護，直接關系到患者的生命和以后的康復。而隨著患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，如何加強院前護理風險管理，確保護理安全，對護理管理者是很大的挑戰(zhàn)。為了保障院前急救中的護理安全，筆者所在科制定出一系列安全防范措施，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料接到電話后需要出診的患者，男60例，女35例，年齡15~70歲，包括急腹癥患者20例，外傷患者45例，高熱患者10例，其它疾病患者20例。

1.2護理方法

1.2.1強化急救技術的培訓和心理素質的培養(yǎng)經(jīng)常進行急救理論知識與技能操作的培訓，提高護士的服務質量和救護水平，通過晨會提問、業(yè)務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點。同時嫻熟地使用搶救器械和熟練掌握各種急救技術如心肺復蘇操作，氣管插管、除顫等，正確應用止血、包扎、固定和搬運等技術[2]，同時注意提升各項技能的操作速度，經(jīng)常進行比賽，以培養(yǎng)各項操作執(zhí)行時的時間觀念。進行現(xiàn)場模擬操作，多人觀看，以鍛煉年輕護士在緊急情況下的心理承受能力及反應速度。

1.2.2制定管理預案與風險評估根據(jù)急診科患者出診隨機性強、病種繁雜等特點，護理排班合理，急診室制度完善，紀律嚴明，人員相對固定，要求護理人員減少輪轉，具有3年以上工作經(jīng)驗的護士才能安排到急診科，凡在急診科工作半年以上的護士送到院內(nèi)ICU、CCU等科室進行院內(nèi)進修學習；急診科內(nèi)工作2年以上的護士分別送到省級醫(yī)院進修學習。對易發(fā)生的護理投訴、糾紛的護理項目進行分析，掌握了解發(fā)生護理風險事件的信息，并對其可能產(chǎn)生的后果進行評估，確認本科室護理高風險操作項目，接聽呼救電話時，進行出診前評估要接診的患者病情的輕重，合理選擇具有相應工作能力的護士出診。

1.2.3強化法律意識經(jīng)常組織護理人員學習相關的法律知識，增強護理人員的法律意識及自我保護意識，尊重患者和家屬的知情權，進行必要的解釋簽字，完善院前急救各項記錄，書寫記錄要清晰，及時準確。做到有據(jù)可查，妥善保留診療過程中的有效物證。.

1.2.4做好充分的物品及人員的準備在接到電話通知后，根據(jù)聽到的病情判斷，備好相應的搶救用品，平時要加強急救物品的管理，做到專人保管，定時維護、定量貯備、及時補充。確保搶救工作的順利進行，參加急救者要熟練掌握各種設

備的性能和應用。

1.2.5配合搶救在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應密切觀察病情變化，特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在，及時向醫(yī)生匯報病情，并做好護理記錄；在同時救治多個患者時，護士不應消極等待醫(yī)囑，而應主動靈活地采取措施，承擔一定的治療搶救任務。對生命體征經(jīng)過對癥處理后可安全轉運，危重患者應積極進行現(xiàn)場救治，等病情改善后及時轉送[3]。

1.2.6運送過程中的安全及準備選擇最佳的行車路線，轉運途中要坐在患者身邊，密切觀察病情變化，保持輸液和輸氧通暢，避免中斷，保證通訊工具通暢，功能良好，通知醫(yī)院相關科室在患者到達之前做好一些準備工作，以便盡快搶救患者，根據(jù)病情做好相應的預防措施，避免途中的的再損傷，如骨折患者要妥善地固定等。

1.2.7注意隨時溝通由于患者病情緊急，護士往往忙于搶救而來不及相互溝通，這樣的情況下，很容易發(fā)生溝通障礙，從而發(fā)生糾紛。在這樣的情況下，就要先進行簡單的溝通，可以邊操作邊適當?shù)嘏c患者及家屬交流，護士在交流時，要把自己的看法與要求輸送給患者或家屬，讓其接受并按此去做，隨時洞察家屬反應，隨時溝通家屬要求與意象，不要等問題鬧大再解決。牢記“隨時”二字，爭取主動權。等時間充足時再做詳細的溝通。

2結果

95例患者均安全運送到醫(yī)院，無一例意外事故發(fā)生，患者家屬除兩例稍有不滿外，均對醫(yī)院的急救表示滿意。

3討論

院前急救是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務窗口，護理人員加強急救技術的訓練，樹立良好的服務意識能夠消除院前急救護理隱患，積極交流，積極主動想辦法，解決工作中易出現(xiàn)、常出現(xiàn)的問題，對有風險的事件做到“先知道、先告知、先預防”，科室制定相應措施，真正達到防患于未然[4]，只有通過提前預防，積極準備，才能使患者的搶救成功率明顯上升，而投訴、糾紛發(fā)生率明顯下降。人人參與管理，人人接受管理，增強了護理人員的工作責任感及科室主人翁意識，減少了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，促進了急救醫(yī)學的發(fā)展。

參考文獻

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第5篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

【關鍵詞】 創(chuàng)傷性膈肌損傷； 觀察； 護理

隨著交通事故、工傷、各類災難性事件所導致的胸腹傷發(fā)生率明顯較以前增多，由此引發(fā)的創(chuàng)傷性膈肌損傷也越來越引起重視。創(chuàng)傷性膈肌損傷為外科急、重癥之一，在嚴重胸腹聯(lián)合傷中約占3%，患者常常傷勢重、傷情復雜，如處理不及時，易致嚴重并發(fā)癥而危及生命[1]。本院普外科2003年1月-2013年1月共收治30例創(chuàng)傷性膈肌損傷，現(xiàn)將觀察和護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外科2003年1月-2013年1月共收治30例創(chuàng)傷性膈肌損傷。其中男25例，女5例，年齡16～79歲，平均40.8歲。其中車禍18例，刀刺傷8例，高處墜落2例，工傷2例。本組病例中合并2個或2個以上臟器損傷共21例，占70%，其中合并肋骨骨折7例，肝挫傷7例，肺挫傷6例，心包心臟損傷5例，血氣胸4例，脾破裂4例，結腸損傷2例，腎損傷1例，骨盆骨折1例，顱腦損傷1例。

1.2 病情觀察

1.2.1 初步病情觀察、評估、緊急搶救 本組中20例患者術前創(chuàng)傷性膈肌損傷、膈疝診斷明確，急診入院后護士初步病情監(jiān)測，采集病史，進行心電監(jiān)護，密切動態(tài)觀察生命體征、血氧飽和度、胸痛、胸悶、出血、神志瞳孔、尿量等變化，及時預見患者低氧血癥、呼吸窘迫、休克、心臟驟停等情況。積極配合醫(yī)生做好初步急救措施、吸氧、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道，必要時心肺復蘇等，合并血氣胸時積極配合放置胸腔閉式引流管，開放急救檢查轉運綠色通道，減少不必要的搬運、一旦確診立即做好手術前準備，采血配血、留置導尿管及胃管，在呼吸、循環(huán)復蘇同時即刻送入手術室進行手術治療。

1.2.2 進一步密切觀察病情，重視患者主訴，結合影像學檢查，防止延誤病情 本組3例在急診手術中發(fā)現(xiàn)膈肌損傷，7例患者入院一段時間后發(fā)現(xiàn)膈肌損傷再手術治療，其中最短3 d，最長16 d。大多數(shù)創(chuàng)傷性破裂情況急、傷情嚴重、癥狀復雜，且多有復合損傷及嚴重休克。膈肌破裂的癥狀及體征多被掩蓋，漏診率高達50%[2]。因此護士的病情觀察尤為重要，特別對有胸腹部有暴力擠壓傷，尤其是受傷部位在第4肋間隙至臍部之間，血氣胸及內(nèi)臟受壓癥狀經(jīng)胸腔閉式引流后無改善且加重者，難以用其他損傷解釋呼吸循環(huán)障礙，呼吸困難并發(fā)一側胸部膨隆，氣管向健側移位，叩診呈鼓音或濁音等警惕本病的發(fā)生[3]。輕度膈肌損傷后患者會出現(xiàn)輕度消化系統(tǒng)癥狀，如上腹部隱痛不適、消化不良、便秘等，特別是有腸梗阻表現(xiàn)但腹部扁平則要引起護理人員重視。認真傾聽患者主訴，把病情變化準確反映給醫(yī)生，便于正確診斷和及時處置。

1.2.3 術后全面評估監(jiān)測病情，及時預見并發(fā)癥的發(fā)生 術后常規(guī)轉入ICU病房，動態(tài)觀察生命體征、血氧飽和度、血氣分析、中心靜脈壓、出入水量等變化，及時發(fā)現(xiàn)出血，肺不張、肺部感染、肺水腫、ARDS等征兆，早期通知醫(yī)生處置，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生往往與患者是否有基礎疾病，年齡大小、創(chuàng)傷嚴重程度、臟器損傷多少有關，護士要善于與患者家屬溝通、及時收集病史，從而可以有重點針對性地給予觀察。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 創(chuàng)傷性膈肌損傷屬于重癥胸外傷，患者常存在焦慮、抑郁、恐懼等負性心理反應，伴有軀體化、強迫、敵對等癥狀，能導致體液免疫和細胞免疫功下降，從而影響胸外傷愈合[4]。如果不及早給予心理疏導，將會導致更多生理和心理的問題，嚴重會發(fā)生創(chuàng)傷后應激障礙，護士就要做好醫(yī)生和患者家屬的紐帶，使醫(yī)、護、患三方的信息及時得到有效溝通，隨時了解患者的心理活動，給予相應的疏導、勸慰等，并做好家屬的心理護理，重視家屬情感支持，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確樂觀對待創(chuàng)傷事件，盡快度過生命中最脆弱的時期。

1.3.2 呼吸道管理 創(chuàng)傷性膈肌損傷多合并有血氣胸、肺挫傷、肋骨骨折，通氣功能障礙易導致呼吸困難；創(chuàng)傷后疼痛使患者進行有效咳嗽和肺功能鍛煉的依從性下降，容易造成痰液堵塞、肺不張、肺部感染；故做好呼吸道護理至關重要。（1）保持呼吸道通暢：無禁忌證給予半臥位或坐位，每2 h協(xié)助進行翻身，指導有效咳嗽咳痰的方法，先輕咳幾聲，使痰液松動后，再深吸一口氣，振動胸廓，將痰液咳出。護士或家屬在旁協(xié)助拍背，空心手掌自下而上，自外向里叩擊胸背部數(shù)分鐘，避開傷口和骨折的部位，咳嗽時護士和家屬雙手扶夾住胸壁，輕壓傷口，支撐肋骨。當肺部痰鳴音明顯而咳嗽無力，血氧飽和度持續(xù)低于90%，可給予床邊纖維支氣管鏡下吸痰，沖洗消除局部肺部感染和肺不張，必要時氣管切開給予吸痰以清除呼吸道分泌物。本組有2例患者術后床邊進行纖維支氣管鏡灌洗，患者肺炎和肺不張癥狀均得到明顯緩解。（2）氧療護理：常規(guī)鼻導管吸氧，氧氣流量在3～5 L/min，保持血氧飽和度95%以上。若血氧飽和度

1.3.3 胸腔閉式引流的護理 （1）保持引流管引流通暢，定期擠壓、妥善固定、每班進行導管刻度交接，水封瓶位置低于胸腔60～100 cm，任何情況下不得高于胸腔水平防止逆行感染。（2）保持引流系統(tǒng)密閉無菌，水封瓶長管置入水面下3～4 cm并保持直立位，搬運患者使用兩把止血鉗夾閉，以免空氣和瓶內(nèi)液體進入胸腔引起氣胸和感染。（3）觀察引流色質量及水柱波動的變化并記錄。術后24 h內(nèi)引流量一般為150～500 mL，24 h后引流量將逐漸減少，引流液顏色逐漸變淺。如果每小時引流出鮮紅色胸液100 mL，則提示活動性出血，必須立即通知醫(yī)師處理[6]。（4）拔管后護理，掌握拔管指針，一般查體及胸片證實肺已完全復張，24 h內(nèi)引流量少于50 mL，膿液小于10 mL，無氣體排出，患者無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管后，要觀察患者有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫、傷口有無滲出等。

1.3.4 有效鎮(zhèn)痛 由于手術、創(chuàng)傷、放置胸管等均給患者帶來疼痛，造成患者不愿也不敢咳嗽咳痰、更換以及肺功能鍛煉，易造成呼吸淺快、分泌物結聚在氣管和支氣管，增加肺不張和肺部感染的發(fā)生。故要重視疼痛護理：（1）安排舒適安靜環(huán)境，給予舒適，傾聽患者主訴，進行疼痛評估。使用長海痛尺，是將數(shù)字評定量表（NRS）和詞語描述量表（VRS）有機結合的一種疼痛評估方法[7]。0分代表無痛，1～2分表示輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠。3～4分表示中度疼痛，適當影響睡眠需要止痛藥。5～6分代表重度疼痛，影響睡眠需用麻醉止痛劑。7～8分代表劇烈疼痛，影響睡眠較重伴有其他癥狀。9～10分代表無法忍受，嚴重影響睡眠伴有其他癥狀或被動。（2）每班進行評估記錄，根據(jù)評估的情況給予相應護理治療措施。1～3分的患者給予采取非藥物措施，如胸廓固定，聽音樂，閱讀報紙、放松訓練等；≥4分患者立即匯報醫(yī)生藥物處理，一般先給予非阿片類藥物，口服塞來昔布、散利痛等；5分使用弱阿片類藥物，如曲馬朵等。≥6分使用強阿片類藥物，如哌替啶、嗎啡等，必要時請麻醉科會診決定給予使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。（3）做好止痛效果評價，注意藥物的不良反應，如便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制等。

1.3.5 營養(yǎng)支持 嚴重創(chuàng)傷易發(fā)生內(nèi)環(huán)境失衡和代謝紊亂，護理時注重保持患者水電解質酸堿平衡、保持出入水量的平衡。胃腸減壓有利于膈修補裂口愈合，解除腹脹對心肺功能的影響[8]。故在胃腸減壓期間確保引流有效、持續(xù)通暢，觀察記錄色、質、量的變化，等胃腸蠕動恢復后拔除胃管逐步進食，必要是可在內(nèi)窺鏡下放置營養(yǎng)管進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以保護腸道黏膜的完整性和正常分泌功能，增加胃腸黏膜抵抗力，減少應激性潰瘍、細菌和內(nèi)毒素易位及膿毒癥和MODS發(fā)生率。

1.3.6 活動和鍛煉 鼓勵患者早期活動，早期積極活動是術后護理的一個重要方面，可刺激通氣/灌注增加，促進分泌物清除和氧合作用[9]。活動量以不引起患者疲倦和疼痛為宜，注意循序漸進。早期可坐起拍背，配合肺功能鍛煉，進行握拳放松，增加上肢伸屈，擴胸運動等肩臂的主動運動，預防肺不張，避免術側胸壁肌肉粘連。

1.3.7 基礎護理 該類患者常常臥床時間長、病情重、復雜多變，機體抵抗力下降，易發(fā)生感染、褥瘡。做好口腔、皮膚、會陰等基礎護理，保持床單位整潔，舒適。

2 結果

本組30例患者均給予手術治療，術后轉入重癥監(jiān)護室（ICU），其中治愈26例，治愈率87%。死亡2例，其中1例胸腹損傷嚴重死于失血性休克、嚴重呼吸循環(huán)衰竭，1例創(chuàng)傷嚴重家屬放棄治療，2例急診手術后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）及多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）轉入上級醫(yī)院治療。

3 討論

膈肌是分膈胸腔與腹腔的解剖屏障，由于其位置的特殊性而單獨受傷極其罕見，因此，創(chuàng)傷性膈肌損傷均伴隨全身合并傷[10]。病情復雜兇險，易被掩蓋，診治不及時易發(fā)生嚴重并發(fā)癥而危及生命，故嚴密病情觀察，預見性病情評估，正確判斷及時反應，積極配合搶救和準確落實護理措施，有利于降低死亡率和減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高治愈成功率。因此護士要具備胸腹外?？谱o理知識和專科護理操作技能，敏銳的病情洞察力，批判性思維和綜合判斷力，良好醫(yī)患護溝通技巧，準確護理治療執(zhí)行力，才能提升創(chuàng)傷性膈肌損傷等嚴重多發(fā)傷的治療成功率。

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第6篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

湖北省石首市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北石首 434400

[摘要] 近年來，心血管內(nèi)科疾病的發(fā)生率逐漸增長，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室的問題也引起了人們的極大關注與探討。科學合理良性有序的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室監(jiān)護對于提高醫(yī)療技術水平、促進醫(yī)院良性發(fā)展、保障患者的生命健康權益、促進醫(yī)患關系和諧都具有十分重要的價值。本文認為當前心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護存在的主要問題包括對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護建設管理缺乏戰(zhàn)略重視、監(jiān)護的硬件條件等基礎設施落后、監(jiān)護人員的綜合素質有待提高。文章在此基礎上提出了有針對此的對策措施，以期能夠促進心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的發(fā)展與完善。

[

關鍵詞 ] 心血管內(nèi)科；重癥監(jiān)護室；護理；心理因素；人才培養(yǎng)

[中圖分類號] R473　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0028-02

[作者簡介] 胡祥國 （1978-），男，漢族，湖北石首人，本科，主治醫(yī)師，研究方向為心腦血管疾病ICU急救急救方向。

1 心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的重要的意義與價值

隨著社會的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人們的平均壽命延長，心血管疾病的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢。急癥及危重心血管疾病如未能得到及時有效的救治，往往會導致患者死亡[1]。因此，心血管內(nèi)科建立重癥監(jiān)護室有其重要的臨床意義。眾所周知，心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的動力。心臟外形近似前后略扁的倒立的圓錐形，心底朝向右后上方，心尖指向左前下方。心底大部由左心房構成，小部由右心房構成；四個肺靜脈連于左心房；上、下腔靜脈分別開口于右心房的上、下部。心尖由左心室構成，在左側第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側 1~2 cm處。心臟外形可分前面、后面和側面，左、右緣和下緣[2]。心血管對于維持心臟功能具有十分重要的意義與價值。心血管疾病也被稱之為循環(huán)系統(tǒng)疾病。腫痛、水胸、少尿與無尿、發(fā)紺、呼吸困難、心悸、眩暈、暈厥、心絞痛、心律失常、房顫、肺心病、肺栓塞、心肌病、肺動脈高壓、心力衰竭、冠心病等等都屬于常見的心血管內(nèi)科疾病[3]。

判斷重癥監(jiān)護的水平，存在三個必備條件：監(jiān)護治療的現(xiàn)代化程度、醫(yī)護人員的技術水平和科學的管理?？茖W合理良性有序的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室監(jiān)護對于提高醫(yī)療技術水平、促進醫(yī)院良性發(fā)展、保障患者的生命健康權益都具有十分重要的價值，更能在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾，促進和諧醫(yī)患關系的發(fā)展。

2當前心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室存在的主要問題

①對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的戰(zhàn)略重視程度不高。Mintzber在1998年提出了戰(zhàn)略的“5P”模型，即“計劃”（Plan）、“模式”（Pattern）、“定位”（Position）、“觀念”（Perspective）、“計謀”（Ploy）[4]。當前的一些醫(yī)院還存在著對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護建設管理缺乏戰(zhàn)略重視，具體表現(xiàn)在重部署輕落實、重形式輕內(nèi)容、重局部輕全局、重眼前輕長遠。由于日常工作較為繁雜，在工作中往往以完成工作任務為標準，對工作方式方法的進一步探討、進一步創(chuàng)新有欠缺，缺乏常態(tài)和長效的管控和考慮。一些心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作者自身存在的作風不夠扎實、工作不夠深入等問題，認為每一項工作都有專門的主管人員去做，不必每項工作都親力親為，缺乏深入科學系統(tǒng)的實踐考察研究。從形式上重安排，輕要求。在工作安排上，強調每項工作都要有新的提高、提升、新的發(fā)展[5]。但在具體的工作落實上，沒有用一流的標準去要求、去衡量心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作的全局工作。真正靠近心血管內(nèi)科重癥患者，進行具體的監(jiān)護、抓工作落實較少，工作中缺乏開拓創(chuàng)新精神。

②心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的硬件條件等基礎設施落后。重癥監(jiān)護不同于普通監(jiān)護一個很重要的原因在于其緊急性、重要性、復雜性和難度性。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護對于監(jiān)護設備等基礎設施及相關配套要求較高。常用的監(jiān)測設備包括生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測裝置、血氣分析儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機等[6]。治療設備包括輸液泵、呼吸機、心臟除顫儀、臨時心臟起搏器、麻醉機等。床位8~12張，25㎡/張，床距≥1.5 m，溫度:20~22℃，濕度：50%~60%?？諝鈱恿餮b置達到凈化空氣和消毒的目的。中心監(jiān)護站設置在所有病床的中央地區(qū)，便于直接觀察所有病人。人員編制應該保持在一個合理的比例，如醫(yī)生：床位=（1.5~2）：1；護理人員：床位=（3~4）：1；在班護士：床位=（2~3）：1[7]。當前很多醫(yī)院尤其是在一些中小醫(yī)院相關的基礎設施及配套保障體系還存在較大的提高空間。

③心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護人員的綜合素質有待提高。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護具有緊急性、重要性、技術性、前端性、復雜性等方面的特點，對監(jiān)護人員的綜合素質要求較高。如心臟大體解剖及組織結構，常見心血管系統(tǒng)疾病的癥狀及心律失常、病態(tài)竇房結綜合征，高脂血癥等各種心臟病的診斷、治療。心血管疾病種類較多，需要監(jiān)護人員能夠掌握相應的知識并有臨床反應觀察判斷能力和基本的用藥解決問題能力。又如心血管重癥患者往往心理都比較復雜，其特點表現(xiàn)為：懷疑和僥幸，焦慮和恐懼、退化和依賴、悲觀和絕望。這就要求心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護人員能夠積極主動與患者交流并進行心理調適[8]。此外，開展心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作除了要用科學的理論來進行指導之外，也要注重聯(lián)系個人及心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的實際需要開展實踐活動，在實踐中提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的有效性。同時在實踐的時候用正確的認識來指導和規(guī)范監(jiān)護工作者行為，養(yǎng)成良好的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護習慣，通過內(nèi)化為外化創(chuàng)造條件，最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關理論，通過外化來體現(xiàn)和檢驗內(nèi)化的成果。

3完善心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室的發(fā)展對策

①要從戰(zhàn)略層面高度重視心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作。對于心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作是否科學合理良性有序可以從以下幾個方面加以評估。包括有效性（Effectiveness），效率（Efficiency），公平性（Equity），回應性（Responsibility）。具體來說，有效性（Effectiveness），即效能，實現(xiàn)目標的程度。衡量指標是心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護產(chǎn)出（收益）、績效充分性。效率（Efficiency）是為結果付出的代價，衡量心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的資源的投入和使用是否達到了最佳狀態(tài)。衡量指標包括凈收益量或者收益與成本之比等等。公平性（Equity）是一項指標的成本和收益在整個指標群中分配的平均程度，衡量指標是帕累托準則。回應（Responsibility）是心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的運行結果是否符合目標對象的需要[9]。為此可以構建崗位負責制、出入室制、轉送病人制度、查房制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度、記錄制度等。并進行相應的規(guī)劃和執(zhí)行落實[10]。

②要加強心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的基礎設施及配套保障體系建設。為了在全面范圍內(nèi)加強臨床護理工作，改善護理服務，構建和諧醫(yī)患關系，衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。但是護理工作建立的前提是良好的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護基礎設施及配套保障體系建設。加強相關經(jīng)費投入，對于一些公立醫(yī)院，財政應該建立相應的專項經(jīng)費支持與投入。在設備的使用與監(jiān)督上，要以良好的監(jiān)督反饋制度促進心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作層層緊扣，形成及時、暢通的渠道[11]。如可以定期進行的監(jiān)督評估，形成“策劃、協(xié)調、實施、匯報、調整、總結”的一體化工作思路，并且確保心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護記錄規(guī)范、完整，有據(jù)可查。

③大力提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作人員綜合素質。從本質上來看，我們要將心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的各個方面當做一個整體或“系統(tǒng)”。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護具有技術性、前端性、復雜性等方面的特點，需要相應的人才支撐，更為重要的是，對于促進心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的科學合理良性發(fā)展而言，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護所提供的不應當僅僅是一種技術支持，更應該是一種技術與護理理念的結合，這對于心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護人才隊伍建設提出了更高的要求，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的良好運用需要技術技能與護理理念兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬?，一方面要提高工作人員的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的意識，滲透到的日常護理行為之中。另一方面，加強人才的引進和培訓，加強綜合型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護應用和發(fā)展的技術水平和業(yè)務能力[12]。既可以對現(xiàn)有人員應進行經(jīng)常性的專業(yè)技術培訓，要求熟練掌握所從事的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的工作及操作技能，定期開展相應的技術交流、能力比對檢驗工作；二是要將一批年輕的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護人員送到有關院所對口專業(yè)學習，培養(yǎng)一批拔尖人才、技術骨干；此外，還要從可持續(xù)發(fā)展和長遠發(fā)展的視角出發(fā)，引進一批急需的緊缺的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的專業(yè)人才。

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第7篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

方法：通過護理部與科室對新入科護士制定培訓考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導師、開展專科理論講座、開展護理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學習機會、專科實踐能力的培養(yǎng)、應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓方法。

結果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果。

結論：實施護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質量。

關鍵詞：護理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護士 培訓 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護理學科的發(fā)展，建設高素質的呼吸?？谱o理隊伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護士向?？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學院護理本科應屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學院護理?？茟獙卯厴I(yè)生5名；井岡山大學護理?？茟獙卯厴I(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護理經(jīng)驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護理大專應屆畢業(yè)生2名；另有2名是護理?？飘厴I(yè)兩年有一定的護理經(jīng)驗。

1.2 培訓模式。

1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。

1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業(yè)務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調試。科室在月底核算獎金時對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請?？漆t(yī)師主持講座外，包括護士長在內(nèi)的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創(chuàng)通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將?？评碚撆c循證醫(yī)學證據(jù)緊密結合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 ?？茖嵺`能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤柺謨?，除了根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術操作外，科室內(nèi)每月增加1項?？撇僮鳎珈F化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結果記錄在?？婆嘤柺謨陨希営柦Y束后上交到護理部。

1.2.5 應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護士長針對?？铺攸c，加強了新入科護士應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災的應急預案；?？品矫嫒鐧C械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養(yǎng)新入科護士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內(nèi)容和形式提高了護士應對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫(yī)護矛盾。

1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現(xiàn)場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結，指出病例治療護理中的經(jīng)驗與不足，并在大家研討的基礎上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經(jīng)過護理查房學習，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復習，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護理學習班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內(nèi)匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數(shù)設置和操作要領及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業(yè)素質的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供?？平】到逃?。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業(yè)務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內(nèi)進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將?？谱o理服務由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質量，提升處理問題的應對能力。

2 效果評價

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調查。相關文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調查表，對兩年來的滿意度調查表匯總分析結果：對護士的服務態(tài)度、技術操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達標。

2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護理原因導致醫(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓護士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護理隊伍結構，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關鍵是提高醫(yī)護人員的綜合素質。

2.5 護士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結

護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規(guī)范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質量，值得在臨床推廣使用。

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第8篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

一、堅持公道用藥、公道檢查,規(guī)范診療行為,進步醫(yī)療質量。

我們始終以為,醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心和永恒主題,堅持公道用藥、公道檢查,公道治療,因病施治既能保障醫(yī)療安全,也是防止濫用藥、亂檢查,醫(yī)療用度不公道增加的根本所在。主要從三方面狠抓公道用藥、公道檢查、公道診療,規(guī)范診療行為,進步醫(yī)療質量,減少醫(yī)療風險,降低醫(yī)藥用度。

一是加強三基培訓,尤其是加強公道用藥指導,進步醫(yī)療技術水平。20*年我們組織了7場三基知識專題講座,還請來專家給青年醫(yī)師進行針對性臨床用藥指導,開展臨床藥物培訓。對3年以下主治及全體住院醫(yī)師進行三基培訓和規(guī)范化培訓,包括3年內(nèi)主治醫(yī)師均到綜合ICU輪轉,進步醫(yī)療技術水平,爭取在最短的時間確診,并施行有效和科學公道的治療,減輕患者身心痛苦和經(jīng)濟負擔。20*年組織醫(yī)師參加全省臨床醫(yī)師技能競賽及全省“民安杯”急救競賽,均獲團體二等獎。

二是健全制度,制訂了一系列醫(yī)院公道用藥的制度,如《關于規(guī)范公道用藥的通知》,《處方點評制度》、《基本用藥目錄》等,給予臨床醫(yī)師具體指導和規(guī)范。醫(yī)院藥品采購和使用一律使用通用名。

三是強化監(jiān)視,由專家組成院公道用藥評價小組每季度定期對回檔病歷和架上病歷進行公道用藥檢查,對專家認定不公道用藥的責任醫(yī)師采取扣發(fā)獎金和影響提升等處罰。20*年共檢查運行病歷3450份,抽查回檔病歷295份,對38份不公道用藥病歷進行處罰并在院周會上通報。醫(yī)院藥事委員會每月對全院藥品用量進行追蹤監(jiān)測統(tǒng)計,對藥品使用總量排名第一、抗生素及抗腫瘤輔助藥物用量排名第一的藥品進行通報、限制使用。一旦發(fā)現(xiàn)藥品用量明顯不公道增長,就限量使用或停止采購,20*年共限制采購51種次。

二、堅持公道收費,規(guī)范收費行為,嚴格控制醫(yī)療用度。

進一步規(guī)范財務物價治理,采取多種辦法控制醫(yī)療用度不公道增長,減輕群眾負擔。一是充分尊重患者知情權,讓患者明白消費。建立了價格公示、價格查詢、醫(yī)療用度審查等價格治理制度,通過觸摸屏、電子公示屏公布醫(yī)療收費標準和藥品、耗材價格;對病人使用珍貴藥品和耗材,都要求先征得患者及家屬同意。免費為病人提供一日清單和門診用度明細清單,讓患者明白、放心。

二是加強收費監(jiān)管,規(guī)范收費行為。每周跟蹤監(jiān)控大金額病歷,每季度組織院內(nèi)醫(yī)療服務價格檢查,對照《省級醫(yī)療服務價格》進行檢查,及時答復患者關于收費題目的投訴并整改,對違規(guī)收費當事科室及個人進行經(jīng)濟處罰,規(guī)范收費行為。

三是嚴格控制醫(yī)療用度的增長。門診電腦系統(tǒng)設置了藥品用度紅色預警線,醫(yī)生處方超出限額即出現(xiàn)警示。從嚴控制目錄外藥物和診療項目的用度比例,對各科住院病人均勻醫(yī)療用度額度進行限制。還同一了醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材目錄和適用范圍,將耗材收費與醫(yī)療服務項目對應*,防止亂收費、分解項目收費等違規(guī)收費行為。

三、堅持標本兼治,深化醫(yī)院治理,改進工作作風。

我們堅持以制度建設為重點,用制度管權、管事、管人,全面貫徹落實《建立健全教育、制度、監(jiān)視并重的懲辦和預防*體系實施綱要》,積極開展院務公然工作,加快公共衛(wèi)生資源市場化步伐,努力探索治理貿(mào)易賄賂長效機制,從源頭上預防*,推進醫(yī)院反腐倡廉建設。

20*年我們重點加強了對涉及人、財、物等重點部分、重點崗位、重點環(huán)節(jié)和職員的監(jiān)視,制定了《關于加強對重點部分、重點崗位、重點環(huán)節(jié)監(jiān)視的暫行規(guī)定》,實行重點崗位輪崗制,不僅設備、藥品的分管領導定期實行輪崗,負責藥品招標采購的主任和藥械采購、倉管職員也都定期輪崗。嚴格執(zhí)行招投標制度,規(guī)范各種采購活動。對政府規(guī)定集中招標采購的醫(yī)用設備、藥品、基建修繕、物資等進行政府公然招標采購,目前采購藥品金額占全部藥品采購金額的95.37%,備案采購金額占總采購金額的2.03%。對政府招標采購金額以下的分散采購參照政府采購辦法,制定了《院內(nèi)招標采購試行辦法》加以規(guī)范、限定,實行院內(nèi)公然招標,往年還組織紀檢監(jiān)察職員開展院內(nèi)采購專項檢查工作,規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑和醫(yī)療設備的采購行為,通過強化科學治理,用制度約束和規(guī)范權力的運行,確保職務行為的廉潔性,完善和健全權力運行監(jiān)視機制。

我們積極推行院務公然,從處理好內(nèi)部和外部“兩個關系”著手,促進工作作風轉變,實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部關系上,堅持人本治理,以醫(yī)護員工為中心,及時將職工關心的職稱評聘、錄聘新員工、干部選拔、物資采購等信息公布在公告欄、醫(yī)院網(wǎng)站及院刊上,實行政策公然,標準公然,結果公然。職員錄用采取網(wǎng)上公然招聘信息,公然招聘;實行*長公然招聘,競爭上崗。職稱評聘、外出進修和人才培養(yǎng)也都公然評選條件,公示候選人選和結果,擴大信息公然范圍和層次,實行陽光操縱,進步工作透明度。外部關系的處理方面則堅持以病人為中心,構建*醫(yī)患關系。印制發(fā)放了醫(yī)患溝通服務卡,增加患者與責任*和經(jīng)管醫(yī)師的溝通渠道;病區(qū)墻上印制了公布欄,將醫(yī)護職員的姓名、職稱等信息公布上墻,公然了急診、病房治理制度、服務規(guī)范、醫(yī)德規(guī)范等規(guī)章制度。還定期向社會公然服務數(shù)目、價格和單病種用度等醫(yī)療信息,接受群眾監(jiān)視,促進行業(yè)作風好轉。

四、堅持以人為本,提升服務質量,構建*醫(yī)患關系。

隨著社會的發(fā)展和進步,群眾對醫(yī)療服務提出了多層次的需求和更高的要求,我們夸大轉變服務理念,為患者提供人性化服務,力求服務流程更便捷,接診環(huán)境更干凈溫馨,檢查治療更適宜,解決群眾看病難?？吹介T診空間狹小,群眾排隊長、看病難,就組織工作職員專門到門診、住院部跟隨100多名就診患者,實地調查了解就診程序,查找患者在就醫(yī)流程中不暢通、不方便的環(huán)節(jié),收集群眾意見,召開專門協(xié)調會進行整改。加強了門診導診服務,選派年輕、熱情的*擔任導診工作,進步服務意識,增加服務的主動性。改進了電腦收費系統(tǒng),實現(xiàn)門診就診一*,病人攜卡直接看病、檢查、取藥,減少了就醫(yī)環(huán)節(jié)。門診全部安裝了電子叫號系統(tǒng),使病人擺脫“站立”排隊之苦。為了方便病人,醫(yī)技科室當天開單,當天檢查,在全院形成住院快、檢查快、確診快、治療快的良性循環(huán)。

科學的診療程序能進步診療效率,方便群眾就醫(yī),人性化的服務還需要關注患者的情感和心理需求。我們堅持免費為住院病人過生日、給住在走廊的病人送上致歉信、給曾經(jīng)住院的病人寄往新年問候等溫馨服務,讓病人真實感受到熱和和關愛。注重暢通醫(yī)患溝通渠道,免費發(fā)放《信息》,醫(yī)院網(wǎng)站及時更新醫(yī)療服務信息,為病人解答醫(yī)療咨詢。實行告知制度,大得手術方案和風險、有創(chuàng)操縱,小到進院指南、出院手續(xù)辦理等,都及時告知患者及家屬。每月院領導還帶領職能科室進行行政查房,深進病房,及時發(fā)現(xiàn)題目和解決題目。還采取召開住院病人座談會,發(fā)放出院病人問卷調查表,設立意見箱,公布投訴電話等形式,聽取群眾的意見和建議,努力構建*的醫(yī)患關系。20*年共發(fā)放住院、出院病人問卷調查表3846份,患者滿足度達92%。收到病人感謝信、錦旗、匾139件,468人次受到表揚。

五、堅持辦院宗旨,積極服務社會,保障人民群眾健康。

第9篇：icu醫(yī)生進修匯報范文

對一段時間的工作進行總結是為了肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護理技術工作總結報告范文5篇，希望能幫助到大家!

護理技術工作報告1時間流逝，很快的____年就這樣結束了，在____年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質的飛躍，同時我們醫(yī)院護理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結____年的工作，特寫出一下____年的工作年終總結：

一、定期檢查考核，提高護理質量

質量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經(jīng)驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質控領導小組成員的作用，能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。

在基礎護理質量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。________________病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質量較高，被評為優(yōu)秀護理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態(tài)，完好率達到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質量。

二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。____________兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，____________等能嚴格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優(yōu)質護理服務，成績是肯定的。門診服務臺的__________二位主管，工作嚴謹，服務態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫(yī)院窗口形象服務樹立了楷模。

我們充分感受到護士們的溫情服務，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質服務，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。

提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導火線。

四、重視提高護士整體素質，優(yōu)化護理隊伍

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護士的理論與技術操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務學習1次，科內(nèi)每周業(yè)務學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。

護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉，又保證了考核質量，全院護士考核合格率達100%。其中：__________=______等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)腳_________________四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，____________操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。

2、人才培養(yǎng)：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務，如：____________等在專職帶教中受到實習同學的好評。

護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結束后每人寫進修小結，或者學習心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o理救治能力，張____院長親自參加并給予高度評價。

護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學習。

五、強調數(shù)據(jù)說話實行量化管理

全年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種注射46648人次，灌腸1878人次，口腔護理6380人次，導尿1993人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護2476人次，褥瘡護理1368人次，會陰側切縫合術872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

____年的工作成績已經(jīng)成為過去時，值得總結，但是不值得回憶。在____年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!

護理技術工作報告2__× 女 ____年__月出生，現(xiàn)學歷：護理大專;技術職稱：主管護理師。工作單位：__×。

____年__月畢業(yè)于__×，__×__×__參加工作，×__×年×__調入×__醫(yī)院從事臨床護理工作，至今×__。自工作以來認真學習專業(yè)技術知識，努力提升業(yè)務水平，恪盡職守，積極上進。通過不懈努力于×__×年取得主管護師資格?，F(xiàn)對任職以來工作總結如下。

一、思想道德方面

本人自任主管護師以來，在政治上，對自己嚴格要求，自覺學習政治理論，努力提高政治理論修養(yǎng)，樹立社會主義榮辱觀，堅持正確的政治方向。能夠用良好的職業(yè)道德來規(guī)范自己的行為。熱愛本職工作，有很強的事業(yè)心，尊重領導，團結同志，嚴以律已，寬以待人。工作上以事業(yè)為重，不計個人得失，在工作中做到公道正派，具有較強的敬業(yè)精神和奉獻精神，工作中態(tài)度端正，嚴肅認真，吃苦耐勞，積極主動，踏踏實實，具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。能自覺遵守各項規(guī)章制度。工作中勤于思考，能很好地完成領導分配的各項工作。

二、業(yè)務學習方面

不斷學習提高自身素質，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會觀念的進步，人們對護理工作提出了更高的要求。為了不斷提高自身知識水平，利用業(yè)余時間，不斷加強自身業(yè)務學習，通過自學考試、網(wǎng)絡教育等形式提高知識水平，取得了大專學歷證書。不斷參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，豐富專業(yè)知識，了解

當前護理工作的新進展新技術新水平，掌握新形勢，開闊新視野。在自身素質提高的同時，注重科室集體的學習進步，配合護理部組織護士參加繼續(xù)醫(yī)學教育，定期組織護理人員學習理論，考核護理操作，對新人進行培訓，使科室整體護理水平得到極大提高。

三、專業(yè)水平及工作能力

本人有較系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識，有扎實的專業(yè)技術技能，熟練掌握本專業(yè)范圍內(nèi)的各項工作，通過多年的組織培養(yǎng)和自我努力，已鍛煉成為單位業(yè)務骨干。

從參加工作以來，努力學習護理理論知識和護理專業(yè)技能，不斷提高自己的業(yè)務水平，通過多年的努力，本人的專業(yè)技術和駕馭工作的能力得到了較大幅度的提高，為更好的完成各項工作任務奠定了堅實的基礎。參加工作以來，不斷加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，維護病人的合法全益，提高醫(yī)院的整體形象。努力為病人提供優(yōu)質全面無縫隙護理，全面提升護理質量，打造護理，時刻牢記“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地為病人服務，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協(xié)調能力，能夠處理各種矛盾，做好各項護理工作，貫徹落實醫(yī)院一系列有關衛(wèi)生改革的文件精神。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、

高標準地完成，從未出過差錯事故，從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本院護理工作中的疑難問題，指導參與危重病人的搶救及護理，做到忙而不亂，有條不紊，協(xié)助護士長組織本科業(yè)務學習和護理查房，對護師的業(yè)務給予具體指導，不斷提高護士對健康教育指導的實際效果，認真做好帶教工作，

做為主管護師，協(xié)助護士長每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。在流感流行的春季和冬季，針對病人多、任務重，尤其是兒童病人多、輸液量大，在注液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂、從容應對。通過不斷提高整體素質和業(yè)務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術吸引了大批的患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在團場上有一定的知名度。多次被評為優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。

四、繼續(xù)醫(yī)學教育學習

任職期間，始終堅持參加繼續(xù)醫(yī)學教育全員培訓，年學分均能達到上級衛(wèi)生主管部門要求的25個學分;多次參__×組織的各項專業(yè)知識的培訓學習。自覺學習和吸收新知識、新技術。

五、學識水平

從事護理工作__多年，工作上敬業(yè)，學習上勤奮，思想上進步，努力學習專業(yè)理論知識，刻苦鉆研業(yè)務，多次在單位組織的護理培訓班上授課。注重臨床護理工作發(fā)展，提高自身素質，任現(xiàn)職后先后發(fā)表護理論文__篇

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，一份耕耘，就有一份收獲，由于不斷努力學習，刻苦鉆研業(yè)務，腳踏實地地工作，得到了單位領導和同志們的一致好評。

護理技術工作報告3一、政治思想方面：

一切以病人的要求為中心，用以質量為核心的護理理念去適應新的問題，以及社會發(fā)展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

二、在業(yè)務方面：

在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強法律意識

認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。

曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前。谌说囊簧斨杏姓l會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托模毿暮拓熑涡慕獬∪说牟⊥?，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。

在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。

護理技術工作報告420____年三外科在院黨委的的領導下，結合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下：

一、加強培訓教育，不斷提升優(yōu)質護理能力。

社會在發(fā)展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業(yè)務技能得到提高。

認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業(yè)務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵。

力爭使每個護士熟悉基本的技能業(yè)務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業(yè)務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

2、護理文書書寫規(guī)范培訓，增強法律責任意識。

認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護理動態(tài)變化、為醫(yī)療護理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規(guī)范培訓，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。

大方得體的行為能為患者帶來良好的心境?？剖以诮M織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現(xiàn)。

二、嚴格規(guī)章制度，抓好護理質量安全管理。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應盡的職責。

引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。2、堅持查對制度。(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡。

3、認真落實骨科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節(jié)管理。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)。

根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接班的內(nèi)涵質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。

5、嚴格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。

堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

三、發(fā)揮專科優(yōu)勢，為兵服務不打折扣。

雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質服務沒有變。隨著新時期軍隊國防建設的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進一步深化護理服務內(nèi)涵，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

在提高護理技能和落實優(yōu)質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：

1、基礎護理不到位，專業(yè)技術不精湛，出現(xiàn)一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

2、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細致護士在工作中，只忙于完成各種治療、護理操作，忽視了對患者進行細致的健康指導，認為進行過一次健康指導就算完成任務，健康教育缺乏動態(tài)連續(xù)性。

20____年，我們在繼續(xù)抓好護理質量，提高護理人員業(yè)務技術水平的基礎上，以優(yōu)質護理服務為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。

特制定20____年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

二、對重點員工的管理：如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。

五、以基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識為基礎，加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

護理技術工作報告5工作情況總結如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。