前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的城鄉(xiāng)居民健康檔案管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案是城鄉(xiāng)居民在辦理養(yǎng)老保險過程中形成的文字、圖表、聲像等資料信息,其包含了被保險人的個人信息和社會保險的相關(guān)內(nèi)容,其作為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的必要憑證,具有一定的法律效力,同時還具有較強的真實性和易露性。由于城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案是對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的全過程中的監(jiān)控和記當(dāng),所以其具有一定的指導(dǎo)、監(jiān)督和維權(quán)作用。在對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理過程中體現(xiàn)出了較為明顯的特征。
(一)涉及的內(nèi)容較為廣泛
城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理的范圍較為廣,與社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)和文件等都屬于城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險檔案管理的范疇。
(二)管理信息化要求較高
隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,在城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作中信息化的程度也不斷提升,城市居民社會養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)速度不斷加快,檔案管理工作更加高效化、科學(xué)化和規(guī)范化。
(三)存儲和保存的期限較長
城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)是一個持續(xù)的過程,所以社會養(yǎng)老保險檔案存儲和保存的時間較長,只要參保居民存在,那么養(yǎng)老保險的業(yè)務(wù)的辦量也不就停止,即養(yǎng)老保險檔案的管理工作中就需要對參保人進(jìn)行信息的采集和存儲,所以檔案管理工作是一個時間跨度較大而且需要很長保存期限的一個過程。
(四)安全系數(shù)要求很高
城市居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)處理中,其內(nèi)容不僅較為繁雜,記錄的信息較多,而且這些信息與居民的切身利益息息相關(guān),而且當(dāng)前城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案的形式也較為多樣,不僅有紙質(zhì)檔案,還存在電子版檔案,這些檔案具有唯一性和不可替代性及較強的隱私性,所以在對城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險檔案進(jìn)行管理需要較強的安全性要求,需要妥善保管,嚴(yán)禁檔案信息外漏及被篡改等情況發(fā)生。
二、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理的策略
(一)提高檔案管理意識,強化檔案基礎(chǔ)管理
就目前來說,雖然我國對社會保險的管理水平有了很大的提高,但是人們對社會保險的認(rèn)識還不到位,在從業(yè)人員中,消極怠工現(xiàn)象時存在,對檔案管理的意識還沒有提升到與社會保險發(fā)展所適應(yīng)的程度?,F(xiàn)在的從業(yè)人員,對檔案管理工作不認(rèn)真.認(rèn)為檔案管理不重要,這些思想對其工作質(zhì)量有著巨大的阻礙作用,導(dǎo)致檔案管理工作雜亂無章,沒有發(fā)揮檔案在社會養(yǎng)老保險中應(yīng)有的作用.嚴(yán)重?fù)p害了老百姓的利益。為此,必須提高從業(yè)人員的思想意識,提高對檔案管理工作的認(rèn)識,強化思想教育,止其重視檔案管理工作。
(二)對檔案科學(xué)分類,進(jìn)行有序整理
對于城鄉(xiāng)居民的社會保險工作來說,工作難度較大,內(nèi)容較多。優(yōu)化檔案管理工作就必須分門別類,把養(yǎng)老保險的檔案進(jìn)行有差異的歸檔.并有序地整理和管理。對于檔案的分類,必須有一定的科學(xué)依據(jù)和分類標(biāo)準(zhǔn),做到繁而不亂,井然有序。一般來說,對于政策性文件檔案的管理.一般都是按照文件的出處、類型、文號及時間來分類歸檔:對于經(jīng)辦機構(gòu)在養(yǎng)老保險的記錄管理中,可以按照部門、時間等要素進(jìn)行分類;對于城鄉(xiāng)居民個人來說,比如保險手冊、賬戶等情況就行分類;對這些檔案的整理必須有序進(jìn)行,不可雜亂無章。對于檔案的有序整理,需要做到編號使用的科學(xué)性和規(guī)范性,把握保險業(yè)務(wù)發(fā)展的規(guī)律,另外還要做好動態(tài)管理,做好常態(tài)下的工作。
(三)完善檔案管理制度建設(shè),提高從業(yè)人員素質(zhì)
對于檔案管理來說,需要一定的制度支撐,對于城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理也是如此,需要規(guī)范檔案管理的流程,明確從業(yè)人員的職責(zé),對養(yǎng)老保險的檔案建立、查閱、維護、保存等都要實現(xiàn)制度化的管理規(guī)范。對于紙質(zhì)的檔案要排列有序,做好保存和維護工作,對于極為重要的檔案資料還要備份,對于電子版的檔案要注意網(wǎng)絡(luò)安全。對于從業(yè)人員,要求掌握基本的檔案備份、記錄、查閱、保存等知識,要維護好檔案資料,確保檔案管理的安全性。檔案從業(yè)人員要提高自身工作的積極性和主動性,認(rèn)真履行職責(zé),做好本職工作。
(四)加快推動檔案管理信息化的實現(xiàn)
當(dāng)前我們處于信息時代,計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷普及,城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案的管理也加快了信息化建設(shè)的進(jìn)程,檔案管理信息的實現(xiàn),不僅需要強化檔案管理人員的培訓(xùn),同時還要加大投資力度,確保各種檔案管理設(shè)施的配置,從而加快檔案管理工作數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn),實現(xiàn)檔案的大儲存、高安全及共享性,從而加快推動我國城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險檔案管理工作的健康發(fā)展。
一、主要做法
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),建立健全組織機構(gòu)。成立了由局長任組長的民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組,落實了分管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)股室和具體工作人員,負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)實施民生工程。
(二)明確職責(zé),落實責(zé)任。對民生工程實行目標(biāo)管理,將各項目標(biāo)任務(wù)分解到各股室和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu),制定了民生工程目標(biāo)任務(wù)考核辦法,逗硬考核和獎懲。
(三)強化監(jiān)督,確保質(zhì)量。對各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位民生工程實施情況經(jīng)常性開展監(jiān)督檢查,找出存在的問題和差距,督促指導(dǎo)責(zé)任單位進(jìn)一步強化措施抓好工作落實,確保民生工程高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成。
二、民生工程實施情況
(一)扶貧解困工程。一是加大城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助,符合醫(yī)療救助條件的貧困患者在政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例平均達(dá)56%。二是計劃生育“兩獎兩扶”制度全面落實。今年共落實計生家庭獎扶3362人,其中:國獎2986人,省獎376人,每人每年享受獎扶資金960元。截止目前國獎已到位資金182萬元、省獎到位資金23萬元。計劃生育家庭特別扶助對象82人,其中:獨生子女死亡家庭62人,每人每年補助4200萬元;獨生子女傷殘家庭20人,每人每年補助3360元。截止目前已到位特別扶助資金17萬元。
(二)社會保障工程。2015年全區(qū)新農(nóng)合參合率達(dá)99%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn)人均提高60元,達(dá)到380元。各級財政配套新農(nóng)合資金共6743萬元,截至目前,中央財政到位4016萬元,省級財政到位資金1053萬元。1—4月,新農(nóng)合住院補償4592人,補償總額1059.8萬元,政策范圍內(nèi)補償比例為75.02%,實際補償率為65.15%。
關(guān)鍵詞:健康檔案;健康教育; 意義
【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0033-01
健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄,是以居民個人健康為核心、動態(tài)測量和收集生命全過程的各種健康相關(guān)信息,滿足個人健康管理需要建立的健康信息資源庫,具體內(nèi)容包括每個人的生活習(xí)慣、既往疾病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等.這項工作已經(jīng)在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面展開,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)30%,城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到 50%[1],到2020 年,我國將初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的健康檔案制度。本文通過對咸寧各縣市居民健康檔案建立工作的探討,從而為其他各縣市居民健康檔案的建立工作提供寶貴的經(jīng)驗。
1建立居民健康檔案的積極意義
建立居民健康檔案的意義在于增進(jìn)基層醫(yī)生與居民的溝通交流,促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化,全面評價居民的健康問題,制定準(zhǔn)確、合理、實用的衛(wèi)生保健計劃。
居民健康檔案是實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容,是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點,有利于各級衛(wèi)生行 政部門掌握轄區(qū)居民健康狀況,科學(xué)制定衛(wèi)生政策,對于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式具有重要意義[2]。這項舉措將對創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式,完善服務(wù)功能,充分有效地利用有限地衛(wèi)生資源,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。
2咸寧各縣市2011年居民健康檔案的建立情況
近年來,咸寧市積極探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享,努力實現(xiàn)健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的整合,并推進(jìn)健康管理由傳統(tǒng)型向信息化發(fā)展。2009年4月7日國家公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》提出,將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范管理。我市居民健康檔案工作正在迅速發(fā)展(見表1)。
由表1可以看出咸寧各縣市的居民建檔率均達(dá)到國家要求的建檔標(biāo)準(zhǔn)(到2011年,農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)到30%,城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到50%)而且崇陽縣的建檔率幾近達(dá)到了95%。除通山外其它各縣市的居民電子建檔率也超過了50%。而各縣市的居民建檔情況又有所不同,并且在對各縣市建檔情況的督導(dǎo)檢查中,我們也發(fā)現(xiàn)了一些制約居民健康檔案建立的因素。
3目前居民健康檔案的建檔管理工作還存在一些不足和問題。
3.1建檔前,建檔宣傳工作沒有做到位?;鶎有l(wèi)生機構(gòu)排除的工作人員入村前未做好建檔宣傳工作,從而使得廣大居民對國家惠民政策不理解[3]。對各項調(diào)查內(nèi)容持有防備心理,不愿提供真實信息,從而影響基本信息的可信度,降低了工作效率。
3.2建檔過程中也存在一些不足和問題
3.2.1專業(yè)人才匱乏:一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員文化層次較低,專業(yè)知識不夠全面,嚴(yán)重缺乏全科醫(yī)學(xué)知識,檔案建立后不能夠及時綜合評估居民健康狀況和進(jìn)行健康指導(dǎo)。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足,一個建檔工作人員平均一年需完成 500~9 00 份個人檔案,很難保證質(zhì)量。另一方面缺少計算機方面的人才,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員計算機知識缺乏,無力承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息化服務(wù)。
3.2.2檔案建立無連續(xù)性。由于處于起步階段,很多基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在人手不足的問題, 而服務(wù)對象則是龐大的居民群體。在這種情況下, 則還很難實現(xiàn)及時上門診斷、走訪、動態(tài)存檔和跟蹤服務(wù),檔案建立后對個人產(chǎn)生的動態(tài)信息未進(jìn)行及時補充,均以“死檔”存放。另外,流動人口變化和社區(qū)常往人群增多造成檔案建立更不易,管理沒有連續(xù)性。
3.3建檔后存在的一些難題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前只注重建檔工作,檔案利用率極低。在病人就醫(yī)時沒有形成提檔就醫(yī)的工作流程,健康檔案沒有得到充分利用。如果居民到社區(qū)以外的醫(yī)院看病,健康檔案不可能讓帶走,導(dǎo)致其在其他醫(yī)院的就診情況無法記錄,檢查結(jié)果更是無法共享[4]。
4關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民檔案工作的幾點建議
4.1積極開展宣傳活動,提高居民健康檔案的建檔意識。要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用,在進(jìn)行檔案建立工作前1-2周應(yīng)到建檔地點開展多種形式的宣傳活動,如張貼或發(fā)放通俗易懂的宣傳畫、懸掛大幅的宣傳標(biāo)語、展出圖文茂的黑板報等。有條件的地方可以滾動播放相關(guān)內(nèi)的視頻,還可以請專家開展專題講座,積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要意義。
4.2加強人員培訓(xùn),擴大服務(wù)隊伍。做好基層衛(wèi)生服務(wù),人才是關(guān)鍵。當(dāng)前基層衛(wèi)生工作崗位的全科醫(yī)師將是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的中堅力量,所以必須加強全科醫(yī)師的計算機知識和技能培訓(xùn),不斷充實新的知識,努力造就一批高素質(zhì)地具有高尚職業(yè)道德和實踐能力的人才并結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生工作的實際,采取有效措施,調(diào)動一切可以利用的力量,比如動員村衛(wèi)生室、村委會人員等參與收集個人基本信息、通知體檢或隨訪工作等,推動健康檔案工作走向科學(xué)化軌道。
4.3建立健全工作制度和方案,使健康檔案工作開展有章可循。各級衛(wèi)生和檔案行政部門要結(jié)合實際確定工作目標(biāo),發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用,制定切實可行的實施方案,使動態(tài)管理和完善家庭與個人健康檔案相結(jié)合。要完善健康檔案,必須由全科醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任醫(yī)生分片包干落實[5],進(jìn)行動態(tài)的綜合管理,并每年進(jìn)行一次回訪調(diào)查(上門、電話、門診),及時記錄更新個人健康檔案。
4.4充分利用健康檔案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活,使其能最大限度為居民健康服務(wù),因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料,做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作,了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況,以居民健康檔案為平臺,對發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對性地開展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。
建立健全居民健康檔案對完善我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重義。只有在健康檔案建立過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗,尋決措施,隨時補充工作中需要的硬件和軟件設(shè)施,包括人、財、物力的補充并充分利用好現(xiàn)代信息技術(shù),才能把我市的基本衛(wèi)生服務(wù)把工作做得盡善盡美。
參考文獻(xiàn)
[1]醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案 (2009 ~ 2011 年)
[2]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 (2009~2011年)
[3]孫麗萍. 建立農(nóng)村居民健康檔案存在的問題與對策[J]. 社會醫(yī)學(xué)雜志, 2012,10(1):31-32
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題,以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群,面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān),城鄉(xiāng)居民可直接受益。
基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作面臨的問題
1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過低、結(jié)構(gòu)不夠合理
基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室,從調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過低, 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得以實施的基礎(chǔ),是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。
2.配套資金不足、不能及時到位, 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象
經(jīng)費補助沒有全部、及時到位, 服務(wù)機構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開工作, 機構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會下降。同時,部分地區(qū)由于資金管理和績效考核制度不健全, 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是,由于一些地方官員思想存在問題, 將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費用作其他項目。
3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等
由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失,所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國既有城市又有鄉(xiāng)村, 城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異, 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識較弱等,造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等
提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作質(zhì)量的對策
1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問題
國家或地方積極培養(yǎng)人才,對人才實施鼓勵政策,加強基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)。在錄用人員是實施聘用制,堅持擇優(yōu)錄取,能者上,不能者下的原則。定期對服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),建立完善的培訓(xùn)制度,例如,組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗,加強學(xué)習(xí)以促進(jìn)工作順利進(jìn)行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu), 建立以全科醫(yī)生團隊為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍,更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.關(guān)于公共服務(wù)專項經(jīng)費投入存在的問題
首先,應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系,建立健全籌資和投入體制;其次,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任,加強有關(guān)部門的對資金的監(jiān)管,同時建立公共服務(wù)的財政體系,以減少資金流失,確保資金專款專用;最后,服務(wù)機構(gòu)要積極得申請中央、省級補助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費及時全部到位, 確保項目的順利進(jìn)行。有了經(jīng)費和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng),村醫(yī)生的積極性就會提高, 公共服務(wù)工作開展會更加順暢。
目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題
我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題可以從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。
1.完善績效考核制度, 確保群眾受益
公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核與經(jīng)費補助政策,向城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù), 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實施情況分析,定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度, 將崗位績效工資與考核結(jié)果掛鉤, 以提高工作人員的積極性
2.縮小地區(qū)差異, 形成重點傾斜
項目經(jīng)費應(yīng)盡量傾斜到重點保障地區(qū), 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目變化合理地確定重點項目, 根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦闆r合理選擇資金投入的重點地區(qū), 確保資金向重點地區(qū)和重點群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集,可以根據(jù)服務(wù)人群大小對村衛(wèi)生室的經(jīng)費補助及時調(diào)整。項目實施中,隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革,村衛(wèi)生室實施藥品零差率銷售, 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定發(fā)展壯大,多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員,實施提高其補助等政策。
3.及時調(diào)整經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn),保障項目質(zhì)量
財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進(jìn)的關(guān)鍵。雖然國家制定了一定的標(biāo)準(zhǔn),但是公共服務(wù)在具體實施過程中總會遇到不可預(yù)料的實際問題,加大了經(jīng)費的需要,而國家或地區(qū)投入的經(jīng)費難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。
結(jié)語
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生;邊遠(yuǎn)山區(qū);調(diào)查
【中圖分類號】R181.8+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)09-0052-02
1 基本情況
1.1 邊遠(yuǎn)地區(qū)情況:調(diào)查的4個自然村分布在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),均屬我縣邊遠(yuǎn)地區(qū),自然村離所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府最近8公里,最遠(yuǎn)20公里,離縣城最近32公里,最遠(yuǎn)51公里;共有戶籍人口1613人,常住人口556人,占總戶籍人口的34.47%。
1.2調(diào)查方式:通過面對面與群眾訪談、采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。
1.3調(diào)查對象:邊遠(yuǎn)村屯群眾共29人,其中男14人,女15人;最大年齡72歲,最小年齡29歲,其中30歲以下3人,38-43歲9人,50-60歲7人,60歲以上10人,平均年齡52歲;文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學(xué) 12 人、文盲2人。
1.4調(diào)查內(nèi)容: 主要是農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生項目的知曉率情況進(jìn)行調(diào)查,每張問卷調(diào)查了10個問題,主要內(nèi)容包括農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本政策的了解;居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的了解情況和參與情況。
1.5調(diào)查人員組成:均為縣疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流調(diào)人員,具有較豐富的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗。
2結(jié)果與分析
2.1調(diào)查結(jié)果: 邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體知曉率為37.93%(110/290)。見下表:問卷
內(nèi)容按時
接種基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策是否收到宣傳單是否建檔免費
2.2 結(jié)果分析
2.2.1群眾對預(yù)防接種等傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目了解程度較高,知曉率為82.67%;對新增的項目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低,均低于30%,對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。
2.2.2群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的人數(shù)與收到宣傳單的人數(shù)一致,群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策的了解主要渠道是通過發(fā)放宣傳資料形式獲得。
2.2.3 居民建檔率為55.17%,略低于我縣建檔的平均水平(截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%)
2.2.4邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾參加健康知識講座的機會極少,僅為3.45%。
3 存在的主要問題
3.1邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率總體偏低,特別是對新納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項目知曉率極低。
3.2邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民文化程度較低,留守在家的農(nóng)民以老人為主,很少有青壯年。
3.3邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對外界了解信息的渠道單一,主要靠宣傳人員上門發(fā)放宣傳單或到衛(wèi)生院診療時獲得信息,從網(wǎng)絡(luò)、廣播等形式獲得的信息較少。
3.4群眾對疾病重醫(yī)治輕預(yù)防的思想還未得到根本改正,對高血壓、糠尿病等慢性病預(yù)防未予以重視。
3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫(yī)思想。
4 建議
4.1提高認(rèn)識。各級政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認(rèn)識,充分認(rèn)識到實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工程,是我國一段時期內(nèi)重大的惠民工程,是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發(fā)展成果的重要舉措。
4.2加強宣傳。以政府為主導(dǎo),宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策;依靠縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),從各個層面針對不同人群從不同切入點進(jìn)行廣泛宣傳;對一些常規(guī)宣傳形式覆蓋不到的邊遠(yuǎn)山區(qū),可入戶進(jìn)行面對面宣傳,做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種,可實行個性化的宣傳,提供個性化服務(wù);對高血壓、糖尿病的慢性病,要引導(dǎo)群眾從重治輕防向防勝于治轉(zhuǎn)變。
健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一,健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強健康教育工作,為全市居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù),特制定本方案。
一、項目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
建立健全全市健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平;以公民健康素養(yǎng)66條為基本內(nèi)容,在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識,培養(yǎng)基本健康行為,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,使其掌握自我保健的基本技能,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)普遍提高。
(二)年度目標(biāo)
20XX年城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關(guān)健康知識知曉率分別達(dá)到70%和60%以上。20XX年分別達(dá)到80%和70以上。
二、項目實施范圍和內(nèi)容
20XX年項目在全市所有縣(區(qū))開始實施,主要內(nèi)容如下:
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《健康教育服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合我市實際,必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制需要等,現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下:
1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(試行)》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。
2.居民健康教育:合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。
3.重點人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4.重點慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。
5.公共衛(wèi)生問題健康教育:包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。
(二)開展健康教育活動
現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須開展下列健康教育活動:
1.制定年度健康教育工作計劃?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好健康教育年度計劃,保證可操作性和可實施性。計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容:健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等。
2.發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處,供居民免費索取。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料,包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常應(yīng)診時間,在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3.設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處,距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機構(gòu)名稱,應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每年更新不少于6次。
4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用會議、集會、電影放映等社會活動,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容,以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象,定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座,站和村衛(wèi)生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄,應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料,包括文字、圖片、影音文件等,逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。
(三)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健康教育是城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務(wù)內(nèi)容,各級疾病控制機構(gòu)要加強健康教育工作,各級婦幼保健、醫(yī)療機構(gòu)要重視健康教育工作。
2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室有專人負(fù)責(zé)健康教育工作,保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認(rèn)真研究,協(xié)調(diào)各級電視、廣播、報紙等大眾媒體,開設(shè)健康教育頻道或欄目,提高大眾健康教育宣傳活動效果。
(四)健康教育能力建設(shè)
1.健康教育設(shè)備配置。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄,并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設(shè)備,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄,并配備必要的設(shè)備。
2.基層健康教育服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對象:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧,健康教育基本設(shè)備的使用,健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作,每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。
3.城鄉(xiāng)健康教育技術(shù)指導(dǎo)。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織的健康教育活動,提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評價,及時掌握工作進(jìn)展,了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題,加以指導(dǎo)和糾正,為政府和衛(wèi)生行政部門當(dāng)好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容等,加強對城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導(dǎo)。
4.統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本,節(jié)約經(jīng)費,保證宣傳材料的科學(xué)性和質(zhì)量,達(dá)到健康教育宣傳材料傳播效果,基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由省、市級統(tǒng)一設(shè)計印刷,縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。
三、項目組織與管理
1.各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)與管理,各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)項目的具體實施,包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供,各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容,提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容,負(fù)責(zé)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、項目執(zhí)行時間
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、項目實施監(jiān)督與考核
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目,納入各級承擔(dān)健康教育任務(wù)機構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價。縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評價,每年不少于2次。市疾病預(yù)防控制機構(gòu)對項目實施情況的督導(dǎo)檢查每年不少于1次??己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容:項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數(shù)和參加人數(shù)。
5.城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關(guān)健康知識知曉率。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理;醫(yī)療保險;業(yè)務(wù)檔案;措施
中圖分類號:G27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-0278(2013)07-040-02
醫(yī)療保險是建設(shè)有中國特色社會主義保障體系的重要組成部分,對于構(gòu)建和諧社會起著重要作用,醫(yī)療保險檔案管理是具體落實國家醫(yī)療保險政策重要手段和方法,醫(yī)療保險檔案管理的適當(dāng)與否、效率的高低都直接關(guān)系到每個參保人員的切身利益,影響著醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。近年來興化市醫(yī)療保險管理處以《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(以下簡稱《規(guī)定》)的頒布實施為契機,克服種種困難,從加強隊伍建設(shè)、加強檔案基礎(chǔ)建設(shè)、健全體制機制等方面加強了醫(yī)療保險檔案管理,提高了檔案管理水平。
一、歷史背景
興化地處蘇中里下河腹地,是一個農(nóng)業(yè)大市、人口大市、經(jīng)濟薄弱市,城鄉(xiāng)居民有150多萬。早在2006年,市政府著眼管、辦分離,醫(yī)、保制衡,將新農(nóng)合經(jīng)辦職能由衛(wèi)生部門劃歸勞動保障局,與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一起統(tǒng)一由興化市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處經(jīng)辦,三大醫(yī)療保險從而初步實現(xiàn)了“管理并軌”,但問題也隨之而來,尤其是檔案管理方面的問題,主要表現(xiàn)在:一是專業(yè)人員缺乏,當(dāng)時三大醫(yī)療保險參保人數(shù)有140多萬,而工作人員只有20多人,根本抽不出人手專門管理醫(yī)療保險檔案,檔案管理都是由各股室人員兼任;二是辦公場地?fù)頂D,沒有專門存放檔案的庫房,業(yè)務(wù)檔案資料散放在各業(yè)務(wù)股室,極易造成丟失或損毀;三是沒有建立檔案管理制度,管理標(biāo)準(zhǔn)不明確,缺少有針對性和可操作性的業(yè)務(wù)檔案分類方法和歸檔范圍標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)檔案主要根據(jù)工作慣性來開展,如對重要的公文、財務(wù)檔案相對規(guī)范,對參保登記、特遇審核、社會保險賬戶管理等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)檔案管理不夠規(guī)范;四是經(jīng)費保障不足,可調(diào)劑的業(yè)務(wù)檔案管理經(jīng)費極少,只能用于購買檔案柜、卷宗、卷盒等最基礎(chǔ)的設(shè)施和物資。
二、加強檔案管理的措施
2009年7月《規(guī)定》頒布實施后,領(lǐng)導(dǎo)意識到了醫(yī)療保險檔案是參保單位和參保人員履行繳費義務(wù)和享受醫(yī)療保險權(quán)益的原始憑證,是醫(yī)療保險經(jīng)辦、管理和服務(wù)工作的客觀記載,是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)落實對參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的基本前提,是研究醫(yī)療保險事業(yè)運行軌跡和發(fā)展規(guī)律的珍貴史料;認(rèn)識到醫(yī)療保險檔案管理是加強醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)最重要的一項基礎(chǔ)性工作,于是將醫(yī)療保險檔案管理工作定位于“醫(yī)療保險經(jīng)辦最重要的基礎(chǔ)管理工作,加強經(jīng)辦能力建設(shè)重點工作”,將檔案管理工作與業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作同時部署,采取了以下措施加強醫(yī)療保險檔案管理,使得我市醫(yī)療保險事業(yè)取得了健康、長足的發(fā)展。
(一)加強隊伍建設(shè),不斷提升檔案管理人員素質(zhì),提高醫(yī)療保險檔案管理水平
醫(yī)療保險檔案管理工作是一項政策性、業(yè)務(wù)性很強的工作,要求檔案管理人員必須具備較高的政治思想素質(zhì)、較強的專業(yè)技術(shù)知識和熟練的操作技能。因此我們首先在選配專兼職檔案管理人員時嚴(yán)把入門關(guān),力求把精通業(yè)務(wù)、工作扎實、善于協(xié)調(diào)、敢于管理的干部調(diào)配到檔案管理崗位,目前已有專職檔案管理人員5人,學(xué)歷均在大專以上;其次,針對部分人員缺乏經(jīng)驗、檔案業(yè)務(wù)不熟的實際,先后派到泰州市人力資源和社會保障局、市檔案局參加崗位培訓(xùn),學(xué)習(xí)檔案的專業(yè)理論、法律基礎(chǔ)知識,以及醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍、管理流程和軟件操作等,有效地增強了檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能;最后還多次組織醫(yī)療保險檔案人員到省廳、泰州市參觀學(xué)習(xí),派員參加全國檔案學(xué)會的學(xué)術(shù)研討活動,了解最新檔案管理理論和管理技術(shù)設(shè)備,提高認(rèn)識,開闊眼界。
(二)夯實基礎(chǔ)建設(shè),全面推進(jìn)檔案安全集中管理
檔案管理最重要的是確保安全,要不斷加大資金投入,完善檔案用房,特別是檔案倉庫的基礎(chǔ)建設(shè),擴大庫房面積,全力推進(jìn)檔案集中管理。為確保檔案存放安全,我們按《檔案室建設(shè)規(guī)范》,將原技工學(xué)校用房進(jìn)行了改造,為檔案用房安裝了防護門窗、監(jiān)控設(shè)備、消防器材、密集架等,配備溫濕度測量、除濕、空氣調(diào)節(jié)、滅火等設(shè)備,將原散放在各股室的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行集中管理。
(三)從建章立制入手,促進(jìn)醫(yī)療保險檔案管理工作規(guī)范化
制度建設(shè)是檔案工作的基礎(chǔ),加強制度建設(shè),嚴(yán)格依法做好檔案工作,使檔案管理工作朝著規(guī)范化、制度化方向發(fā)展,是新形勢下對檔案工作的迫切要求。為此我們在2010年7月制訂了《興化市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處檔案管暫行規(guī)定》,建立、健全了檔案收集、整理、移交、保管、利用、統(tǒng)計、銷毀等方面的檔案管理制度;2011年5月制訂了《興化市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處檔案歸檔范圍和保管年限》,明確了檔案分類方法、歸檔范圍標(biāo)準(zhǔn)和保管年限。
(四)強化檔案管理先進(jìn)辦公意識
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生檔案 醫(yī)院檔案 檔案管理
衛(wèi)生檔案是指各級衛(wèi)生行政管理部門和各醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、科研、血站、婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等機構(gòu)(以下簡稱各衛(wèi)生機構(gòu)),在工作中形成的,具有保存價值的各種形式和載體的文件材料。 在國家基本公共衛(wèi)生項目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面實施過程中,如何適應(yīng)新形勢,使衛(wèi)生檔案管理合理化分類、規(guī)范化管理是我們需要探索的問題。
1.衛(wèi)生檔案面臨新形勢
1.1國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在不斷更新
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自啟動以來經(jīng)過不斷完善和改進(jìn),《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》(以下簡稱《規(guī)范》)已增加至11項內(nèi)容,即:城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。
1.2衛(wèi)生機構(gòu)職能發(fā)生變化
國家基本公共衛(wèi)生項目實施以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸擔(dān)負(fù)起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重職能,各級衛(wèi)生行政部門、疫病控制預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構(gòu)也承擔(dān)起權(quán)責(zé)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。由此看來,各衛(wèi)生機構(gòu)由于職能發(fā)生變化,必然產(chǎn)生公共衛(wèi)生服務(wù)類具保存價值的文件材料。
2.衛(wèi)生檔案管理新增分類
2.1日常工作產(chǎn)生公共衛(wèi)生服務(wù)類文件
原有的衛(wèi)生檔案分14類:黨群行政類、疫病預(yù)防控制類、衛(wèi)生監(jiān)督類、病歷檔案、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定類、采供血類、婦幼保健類、基建檔案、設(shè)備儀器檔案、會計檔案、聲像檔案、實物檔案、電子文件,而國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中產(chǎn)生的具保存價值的文件材料缺少歸檔分類,因此,在檔案分類中新增公共衛(wèi)生服務(wù)類是非常有必要的。
2.2健康教育是一項相對獨立工作
根椐《規(guī)范》要求,健康教育是屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的,雖然在其實施過程中和婦幼保健、老年人健康管理、慢性病健康管理等多項工作有較大的聯(lián)系,很多方面是相輔相承的,但實施產(chǎn)生的文件具有相對獨立性,含有大量的信息,能充分體現(xiàn)各衛(wèi)生機構(gòu)歷史面貌,因此,在檔案分類中應(yīng)新增健康教育類。
2.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮重要作用
在廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主),新型農(nóng)村合作醫(yī)療占據(jù)著重要位置,在很多地區(qū)已逐步實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌一體化,和衛(wèi)生機構(gòu)存在廣泛的工作聯(lián)系,新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室下發(fā)到基層衛(wèi)生機構(gòu)的文件是基層衛(wèi)生機構(gòu)(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的依據(jù),可以說是基層衛(wèi)生機構(gòu)(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主)日常工作的一部分,因此,應(yīng)新增新型農(nóng)村合作醫(yī)療類。
3.衛(wèi)生機構(gòu)檔案管理機制
3.1提高領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理認(rèn)識
衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視檔案管理工作,把檔案管理的相關(guān)法律法規(guī)切實應(yīng)用到日常工作中,引導(dǎo)職工對檔案管理重要性的認(rèn)識,加強檔案管理工作的組織與協(xié)調(diào),盡可能創(chuàng)造檔案管理的物質(zhì)條件,加強學(xué)術(shù)研究、查閱回溯性資料等方面的檔案利用,促進(jìn)本單位檔案管理工作不斷升級。
3.2加強衛(wèi)生機構(gòu)檔案集中管理
衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)進(jìn)行檔案集中管理,增強衛(wèi)生機構(gòu)各部門檔案管理意識,組織學(xué)習(xí)檔案管理相關(guān)法律法規(guī),制定各部門檔案收集的相關(guān)制度,培訓(xùn)各部門負(fù)責(zé)人檔案收集的相關(guān)知識,熟悉各科室檔案歸檔范圍與不歸檔范圍,杜絕丟失、毀壞重要文件的事件發(fā)生,杜絕違反《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)的事件發(fā)生。
3.3必要時設(shè)置檔案管理崗位
衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)指定專人以專職、兼職形式負(fù)責(zé)檔案管理工作。隨著新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行,基層衛(wèi)生機構(gòu)實行競聘上崗和績效考核,因此,衛(wèi)生機構(gòu)必要時可考慮設(shè)置檔案管理崗位,提高檔案管理專職人員檔案管理素質(zhì),開展檔案管理人員的繼續(xù)教育,對檔案管理崗位進(jìn)行個人的績效考核。同時,上級衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將檔案管理工作納入下級衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核。
4.規(guī)范電子檔案的歸檔
4.1電子檔案管理的必要性
文件上傳下達(dá)途徑一般分為三類,一是紙質(zhì)文件,二是傳真文件(經(jīng)復(fù)印、掃描后打印等方式存檔),三是電子文件,隨著辦公自動化(OA)的廣泛應(yīng)用,上傳下達(dá)過程中使用越來越多的途徑是第三種,此外、電子病歷的廣泛使用也使衛(wèi)生檔案管理有必要改變傳統(tǒng)人工歸檔模式,逐步實現(xiàn)數(shù)字化,對衛(wèi)生機構(gòu)科學(xué)研究、歷史發(fā)展具有重要意義,我們需要加強對電子檔案管理的重視度。
4.2電子檔案管理技術(shù)與方法
由于電子文件具有易修改、易刪除等特性,如果具備以下電子檔案管理技術(shù)與方法也可以有利于進(jìn)行電子檔案歸檔:第一、改變文件為只讀性屬性;第二、為電子文件進(jìn)行安全加密設(shè)置;第三、對電子文件進(jìn)行整理,將word、excel、PPT等文件轉(zhuǎn)換為FDF格式、制作為電子書、轉(zhuǎn)化為JPG格式等形式進(jìn)行存檔。必要時,通過數(shù)據(jù)恢復(fù)軟件對錯誤刪除的電子文件進(jìn)行恢復(fù);第四、對電腦添加刪除判斷程序,確認(rèn)刪除后才可刪除,或設(shè)置為不可刪除。
4.3定期維護電子檔案收存硬件設(shè)備
定期維護電腦、硬盤、存儲介質(zhì)等硬件設(shè)備是電子檔案收存必需條件。由于電腦、網(wǎng)絡(luò)具有病毒高風(fēng)險性,購買正版殺毒軟件進(jìn)行定期查殺病毒,同時也可以聯(lián)系計算機、網(wǎng)絡(luò)維護專業(yè)人員,對黑客、病毒等不良攻擊進(jìn)行必要的防護。對電子檔案存儲介質(zhì)進(jìn)行妥善管理,除同紙質(zhì)檔案的保管做到“八防”外,還要做到防摔、防接觸硬質(zhì)物體、防接觸化學(xué)性物質(zhì)等。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生檔案管理
社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)活動中形成的,對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公共衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生檔案的重要組成部分,在開展社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)中具有十分重要的作用。本文作者結(jié)合工作實踐,對社區(qū)公衛(wèi)檔案管理進(jìn)行探索,得到以下幾點認(rèn)識。
一、準(zhǔn)確區(qū)分社區(qū)公衛(wèi)檔案的內(nèi)容分類
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般與基層醫(yī)院、衛(wèi)生院實行“院站一體化管理”,社區(qū)公衛(wèi)檔案納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總體分類方案和歸檔范圍。社區(qū)公衛(wèi)檔案主要由疾病預(yù)防控制類、衛(wèi)生監(jiān)督類、婦幼保健類等組成,分別列入分類方案的一級類目設(shè)置。(一)疾病預(yù)防控制類包括:疫情、急性傳染病、免疫預(yù)防、艾滋病傳染性皮膚病、消毒與病媒、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、死因監(jiān)督、人口監(jiān)測、慢病監(jiān)測、地方病、寄生蟲病、學(xué)生常見病、健康教育等。(二)衛(wèi)生監(jiān)督類包括:建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生站所的機構(gòu)設(shè)置、職能、人員、經(jīng)費等文件,衛(wèi)生監(jiān)測檢查員的聘任、培訓(xùn)、考核材料,衛(wèi)生監(jiān)督所沒有歸檔保管的本地相對管理人名冊、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)材料,群眾投訴舉報登記本和協(xié)查材料。(三)婦幼保健類包括:婦女保健、兒童保健工作材料。
二、嚴(yán)格社區(qū)公共檔案的整理質(zhì)量
社區(qū)公共檔案的整理具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)科負(fù)責(zé),公衛(wèi)科長為第一責(zé)任人,具體整理工作由科室兼職檔案員負(fù)責(zé),科室其他人員完成各自分管業(yè)務(wù)材料形成后的初步整理。按照《歸檔文件整理規(guī)則》的要求,社區(qū)公衛(wèi)檔案首先區(qū)分年度,年度下按疾病預(yù)防控制類、衛(wèi)生監(jiān)督類、婦幼保健類分類,再區(qū)分內(nèi)容按問題排列,按“件”整理裝訂。需要注意的問題:由于公衛(wèi)檔案形成的特殊性,有些“件”頁數(shù)較多,如登記本(冊),為保持文件的內(nèi)在歷史聯(lián)系,均應(yīng)以一本(冊)為單位裝訂為一件,維持登記本(冊)的封面等原始面貌,每件內(nèi)頁均打印頁碼,件內(nèi)設(shè)置目錄以方便查找利用(特種載體另按要求整理歸檔)。
根據(jù)科室兼職檔案員較為熟悉業(yè)務(wù)工作的特點,歸檔文件的分類、整理、裝訂、排列、編號、編目、目錄的著錄一般由公衛(wèi)科兼職檔案員負(fù)責(zé),根據(jù)中心檔案室提供的EXCEL表格樣式進(jìn)行著錄,著錄的標(biāo)準(zhǔn)同中心檔案室的要求一致。著錄完畢后由中心檔案員審核,并導(dǎo)入檔案室的專門檔案管理系統(tǒng)(龍宇數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)單機版,如是網(wǎng)絡(luò)版就直接著錄到檔案管理系統(tǒng)中)。中心檔案室在檔案裝訂前負(fù)責(zé)對永久、30年保管期限的社區(qū)公衛(wèi)檔案進(jìn)行數(shù)字化處理。
三、強調(diào)社區(qū)公衛(wèi)檔案的保管要求
鑒于社區(qū)公衛(wèi)檔案內(nèi)容的特殊性,上一年形成的檔案與下一年的工作密切相關(guān),時常要查閱或參考,形成材料的科室利用檔案很頻繁。借鑒會計檔案形成后隔年移交的方法,社區(qū)公衛(wèi)檔案采取在公衛(wèi)科先暫存一年后,于次年一季度向中心檔案室移交統(tǒng)一保管。中心為公衛(wèi)科配備標(biāo)準(zhǔn)檔案柜用于一年暫存期檔案的保管,明確檔案保管責(zé)任以及平時借閱利用登記制度,特別注意社區(qū)公衛(wèi)檔案涉及到疫情、傳染病、艾滋病、死因、人口監(jiān)測等管理,具有一定的保密性,一般只有本公衛(wèi)科工作人員因工作需要可以借閱利用社區(qū)公衛(wèi)檔案,其他人員利用須經(jīng)得中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),按制度辦理借閱手續(xù)方可利用;強調(diào)社區(qū)公衛(wèi)檔案一律不出借原件,以確保檔案的安全。
四、注重社區(qū)公衛(wèi)檔案的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及考核
市衛(wèi)生局每年負(fù)責(zé)邀請市檔案局業(yè)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)人員對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo);每年要求中心檔案員完成省級檔案繼續(xù)教育培訓(xùn),不斷提高檔案業(yè)務(wù)水平。如有檔案員更換,則當(dāng)年度必須參加省檔案管理崗位培訓(xùn)取得上崗證。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案員負(fù)責(zé)對公衛(wèi)科檔案整理的監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo),對兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),以及年終對公衛(wèi)科檔案工作的檢查評分。
市檔案局將社區(qū)公衛(wèi)檔案工作列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心爭創(chuàng)市級“合格檔案室”的要求;市衛(wèi)生局將檔案工作的考核列入對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度目標(biāo)責(zé)任制的考核,尤以對公衛(wèi)檔案的考核為重,與獎懲密切掛勾,年終評選系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)單位和先進(jìn)個人;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將社區(qū)公衛(wèi)檔案管理列入中心目標(biāo)責(zé)任制考核的內(nèi)容,形成環(huán)環(huán)相扣、層層負(fù)責(zé)的良好局面,促使社區(qū)公衛(wèi)檔案得到較好的管理。
五、社區(qū)公衛(wèi)檔案管理的成效以及存在的問題