藥學(xué)學(xué)歷論文精選(九篇)

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第1篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專(zhuān)講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中由學(xué)生積極思考和提出問(wèn)題，并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論，對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動(dòng)，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無(wú)法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書(shū)中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬(wàn)倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過(guò)程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來(lái)獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問(wèn)題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開(kāi)始開(kāi)設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來(lái)有‘隨機(jī)式’、‘問(wèn)題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論，教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程，隨時(shí)就一些疑難問(wèn)題，展開(kāi)積極地交流和討論，更利于學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開(kāi)，值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充，針對(duì)一些過(guò)于理論和抽象的問(wèn)題，教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示，通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問(wèn)題得到解決。但無(wú)論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問(wèn)多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問(wèn)’、‘反問(wèn)’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進(jìn)行，使過(guò)程充滿趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題能力的提高。

二、實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì)，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng)，使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行，而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門(mén)別類(lèi),品種繁多，理論又與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類(lèi)、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無(wú)疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見(jiàn)，施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難，最主要的問(wèn)題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過(guò)程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系；實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行，指定負(fù)責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔?？傊瑢?shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。

三、開(kāi)放藥理學(xué)

第2篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

一、敢于提出問(wèn)題

傳統(tǒng)的教育思想、教學(xué)方式注重的是傳授知識(shí)、培養(yǎng)的是求同思維和習(xí)慣思維。這往往會(huì)造成學(xué)生缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，造成思維途徑狹窄、呆板，易誤入死記硬背的歧途。而創(chuàng)造思維是求同思維和求異思維的高度發(fā)展與和諧的產(chǎn)物。敢于提問(wèn)，先求同后求異，往往易得到最佳的思維效果。

提出問(wèn)題就是向常識(shí)挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法。現(xiàn)行的中學(xué)教材雖經(jīng)精心編寫(xiě)，但也有不少問(wèn)題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號(hào)”中強(qiáng)調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學(xué)生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大校”這一說(shuō)法不嚴(yán)密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時(shí)，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學(xué)教學(xué)中，要鼓勵(lì)中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，敢于提出問(wèn)題和自己的看法，展開(kāi)討論，為學(xué)生提供發(fā)表不同的學(xué)習(xí)感受和見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，使他們?cè)凇耙皇露嗾?、一知多用、一題多解”的學(xué)習(xí)活動(dòng)中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書(shū)”的開(kāi)拓精神和創(chuàng)造才能。

二、營(yíng)造問(wèn)題環(huán)境

創(chuàng)造思維都是在提出問(wèn)題中表現(xiàn)出來(lái)的，因此營(yíng)造積極思維的問(wèn)題環(huán)境便成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時(shí)的化學(xué)教學(xué)中，要認(rèn)真鉆研教材，精心設(shè)計(jì)教案，巧設(shè)疑問(wèn)，以趣激疑，以問(wèn)設(shè)疑，以疑導(dǎo)思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時(shí)，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會(huì)變成紅色？”并進(jìn)而發(fā)問(wèn)：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學(xué)生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢(shì)下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時(shí)再演示Na和CuSO4溶液的實(shí)驗(yàn)，卻得到了不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。利用學(xué)生感受后的興奮狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題作層層深入的思考，挖掘中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟腦潛在的能量，使學(xué)生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了學(xué)生的思維積極性，便于點(diǎn)燃學(xué)生求異思維的火花。

三、發(fā)揮好奇心

中學(xué)時(shí)代是青少年長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)代。學(xué)生們的求知欲旺盛、好奇心強(qiáng)，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導(dǎo)，便于學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。如在做鹵素的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實(shí)驗(yàn)，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時(shí)，有一組學(xué)生無(wú)意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問(wèn)：“當(dāng)往碘水中加入苯和四氯化碳時(shí)，溶液會(huì)不會(huì)分三層，各層的顏色又如何？”我及時(shí)把握住機(jī)遇，在全班同學(xué)面前表?yè)P(yáng)了這組中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利用學(xué)生的好奇心理展開(kāi)討論。隨后我作了歸納：肯定不會(huì)分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會(huì)溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對(duì)多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時(shí)的實(shí)驗(yàn)，加深了學(xué)生對(duì)溶解性的理解。

四、充分遠(yuǎn)距聯(lián)想

第3篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展所需要的知識(shí)是時(shí)代的要求，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念，改變以往的教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容，探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式，形成培養(yǎng)適合21世紀(jì)所需要人才的教學(xué)體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為主要目的，應(yīng)改變以掌握基本知識(shí)、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、思考方法、形成及應(yīng)用背景等，引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維特征，理解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問(wèn)題，以達(dá)到學(xué)以致用的目的.學(xué)好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)并不需要高深的數(shù)學(xué)知識(shí)，而是要促使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的時(shí)候改變思維模式，使學(xué)生從醫(yī)藥學(xué)的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變，并結(jié)合教材中例題的講解、學(xué)生自身實(shí)例資料的分析及作業(yè)的批閱使學(xué)生理解和掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計(jì)符號(hào)及公式等.

2精簡(jiǎn)和更新教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容方面做到突出實(shí)用性，適當(dāng)?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度，以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)加以介紹.在假設(shè)檢驗(yàn)部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的思想、應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件，重點(diǎn)講解假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè)，如何對(duì)得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋;在參數(shù)估計(jì)部分著重地講解參數(shù)估計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的重要性、合理性及應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題，區(qū)間估計(jì)中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應(yīng)用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進(jìn)方差分析的意義、假設(shè)檢驗(yàn)的方法對(duì)多個(gè)總體進(jìn)行多次t檢驗(yàn)時(shí)的缺點(diǎn)、方差分析應(yīng)用的條件及合理解釋檢驗(yàn)結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對(duì)回歸方程結(jié)果在應(yīng)用中的解釋等.目前SPSS軟件是國(guó)際醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用最廣泛的統(tǒng)計(jì)軟件［2］，國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果要用P值來(lái)表示，更要求學(xué)生了解統(tǒng)計(jì)軟件的使用方法，做到正確使用統(tǒng)計(jì)軟件.

3互動(dòng)式的教學(xué)方法培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新型人才

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是知識(shí)傳授型教學(xué)，即教師在課堂上灌輸知識(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)按教學(xué)大綱要求把大量的教學(xué)內(nèi)容盡可能地講授完畢，不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，忽視學(xué)生應(yīng)用能力的發(fā)展，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生把主要精力投入到統(tǒng)計(jì)計(jì)算上，很難有時(shí)間去深入分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果.互動(dòng)式教學(xué)方法要求教師在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，同時(shí)讓學(xué)生處于教學(xué)的中心，在加強(qiáng)課堂討論的同時(shí)，由教員歸納總結(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析方法解決醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)藥工作中的實(shí)際問(wèn)題［3］.為了避免學(xué)生濫用及錯(cuò)用統(tǒng)計(jì)方法，教師要重點(diǎn)講清各種方法的適用條件及特點(diǎn).在考試方法上亦采用開(kāi)卷考試，使學(xué)生不再花大量時(shí)間去推敲和死記那些復(fù)雜的公式，不再難于分清和理解符號(hào)及公式.通過(guò)幾年來(lái)的改革實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)上述教學(xué)內(nèi)容、方法及手段的改革增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正體會(huì)到數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，取得了良好的效果.

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉定遠(yuǎn).醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.20.

［2］王銳，陳長(zhǎng)生，徐勇勇，等.統(tǒng)計(jì)軟件SPSS教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（5）:425.

第4篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

青年教師對(duì)于藥理學(xué)授課的目標(biāo)不要僅局限于傳授藥理學(xué)的基本理論和知識(shí)，而是要培養(yǎng)學(xué)生鉆研藥理學(xué)的興趣、樹(shù)立探求藥理學(xué)知識(shí)的勇氣、拓展學(xué)生的探索意識(shí)和實(shí)踐能力。因此青年教師應(yīng)該完整的聽(tīng)一輪有經(jīng)驗(yàn)老教師的課，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和授課方式，并且結(jié)合現(xiàn)在新的教學(xué)方法，如問(wèn)題導(dǎo)入法、案例分析法、比較法、PBL教學(xué)法等［3］，提煉出自己的授課風(fēng)格，切忌盲目跟從老教師，否則講課只流于表面化，缺乏內(nèi)心的深入理解，通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和修煉，逐步建立自己特色的授課方法，使同學(xué)在不同老師之間切換學(xué)習(xí)時(shí)，頭腦仍能處于興奮狀態(tài)，才能主動(dòng)的學(xué)習(xí)。如在講解典型疾病的藥物時(shí)，青年教師應(yīng)該具有豐富的表現(xiàn)形式。例如“腦梗死病”患者臨床表現(xiàn)半身偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、失語(yǔ)、口角歪斜等，“冠心病”患者臨床表現(xiàn)胸部壓迫的窒息感疼痛、甚至左肩左臂內(nèi)側(cè)疼痛、汗出、呼吸急促、頭暈等，青年教師可以播放錄像或現(xiàn)場(chǎng)表演，以形象或生動(dòng)的表演增加學(xué)生的記憶，增加課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。也可以用多種形式向?qū)W生發(fā)問(wèn)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題有目的的查閱資料，大家參與討論，提高學(xué)生的參與意識(shí)。藥理學(xué)理論性較強(qiáng)，學(xué)生普遍反映較難。青年教師在課堂上應(yīng)注意語(yǔ)言的表達(dá)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，改變音量如重點(diǎn)掌握是音量高或重，使整個(gè)授課充滿抑揚(yáng)頓挫、波瀾起伏，讓學(xué)生感受不到課堂的乏味枯燥。同時(shí)在授課時(shí)，青年教師應(yīng)積極的與學(xué)生進(jìn)行目光交流以及提高課堂互動(dòng)氣氛。從而探討出屬于青年教師自己的授課方式以達(dá)到“授之以漁”。

2多媒體課件制作

與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，多媒體課件在現(xiàn)代教學(xué)中至關(guān)重要，但不要以課件為核心，忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在上述的基礎(chǔ)上，進(jìn)行PPT的完善和靈活運(yùn)用，對(duì)于青年教師來(lái)講，具有一定的優(yōu)勢(shì)。隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，信息量的不斷更新，多媒體教學(xué)的形式多種多樣，可以輔助教學(xué)，使抽象的、復(fù)雜的、難懂的概念具體化、形象化、簡(jiǎn)單易懂化，且節(jié)約時(shí)間，提高效率。那么青年教師如何有效的利用多媒體提高教學(xué)水平呢?筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下三個(gè)方面制作多媒體課件。一方面，多媒體課件針對(duì)的對(duì)象是學(xué)生，所以制作應(yīng)該條理清晰、層次分明、明確重點(diǎn)和難點(diǎn)。如可以給字體添加不同的顏色以突出需要學(xué)生掌握的內(nèi)容，可以增加字符以明確層次以及改變字體大小以突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。另一方面，針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)而言，其作用機(jī)制對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)很難理解，可在多媒體課件中添加相應(yīng)的圖片、流程圖、動(dòng)畫(huà)等形象事物以助于學(xué)生理解記憶。最后一方面，課件中適當(dāng)增加雙語(yǔ)內(nèi)容和近年相關(guān)章節(jié)進(jìn)展情況，以提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的能力，同時(shí)有助于對(duì)藥理學(xué)感興趣的學(xué)生們對(duì)其深入查詢和探討。

3新生力量

目前，青年教師大多數(shù)是碩士、博士，其學(xué)歷高、知識(shí)淵博、視野寬闊、適應(yīng)能力快，溝通能力強(qiáng)。青年教師應(yīng)發(fā)揮自己的人格魅力，吸引學(xué)生，讓學(xué)生因欣賞老師而喜歡這門(mén)學(xué)科，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)這門(mén)學(xué)科的興趣。因此，青年教師應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，利用自己的優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，如在授課的過(guò)程中，可以將自己見(jiàn)識(shí)的新知識(shí)、新事物結(jié)合課本，融匯灌輸給學(xué)生，減少藥理學(xué)課堂的枯燥乏味。并且樹(shù)立學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息的時(shí)代，青年教師應(yīng)該將自己運(yùn)用自如的電腦技竅和查找網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的方法充分利用在藥理授課中，既增加了課堂中色彩，又讓學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)查找學(xué)習(xí)資料的方法。青年教師利用自己和學(xué)生之間產(chǎn)生的代溝距離比老教師的短的優(yōu)勢(shì)，不僅僅從教學(xué)上傳授學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)，而且從身心上關(guān)懷學(xué)生，培養(yǎng)出德、智、體、美、勞健全的人才。

4結(jié)論

第5篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

1.1研究對(duì)象

將我校2013級(jí)三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班（1、8班，共179人）和傳統(tǒng)教學(xué)班（6、7班，共191人）。兩班學(xué)生來(lái)源、入學(xué)成績(jī)、年齡和性別等方面無(wú)明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時(shí)數(shù)（64學(xué)時(shí)）、任課教師等方面均相同。

1.2教學(xué)方法

1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班

圍繞要講授的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測(cè)題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，設(shè)置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸?，F(xiàn)體溫39℃，胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹，護(hù)士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對(duì)乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么？在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)相關(guān)案例及目標(biāo)檢測(cè)題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，以教師講授為主。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果，對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)兩班學(xué)生對(duì)本班的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)

對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問(wèn)答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題（40小題），名詞解釋?zhuān)?小題）是對(duì)一些常見(jiàn)概念的考查，填空題（15空）為對(duì)常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查，分析思考題及問(wèn)答題（3小題）為對(duì)臨床病例有關(guān)問(wèn)題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班，差異顯著（P<0.01）。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

筆者對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷370份，收回370份，均為有效問(wèn)卷。從學(xué)生反饋的信息看，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高對(duì)講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面，講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見(jiàn)的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著（P<0.01）。

3討論

第6篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

”需求層次理論”告訴我們，人類(lèi)除了最基本的生理、安全需求外，更高層次的需求是對(duì)尊重的需求，即希望得到他人的肯定和欣賞，得到社會(huì)的肯定性評(píng)價(jià)。賞識(shí)教育是世界著名的6種教育方法之一，源于父母教孩子“學(xué)說(shuō)話、學(xué)走路”成功率百分之百的教育現(xiàn)象，是“承認(rèn)差異、允許失敗、無(wú)限熱愛(ài)”等奧秘的總結(jié)。賞識(shí)教育就是指教師通過(guò)激勵(lì)、表?yè)P(yáng)等手段，充分肯定學(xué)生的閃光點(diǎn)，鼓勵(lì)他們不斷追求進(jìn)步；是教學(xué)過(guò)程中，教師以學(xué)生為中心，以愛(ài)為核心的一種教育方式。

2賞識(shí)教育在高職高專(zhuān)藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

2.1培訓(xùn)我們采取邀請(qǐng)教育專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、自學(xué)相關(guān)書(shū)籍等多種方式相結(jié)合的培訓(xùn)形式，開(kāi)展賞識(shí)教育。要求教師能夠?qū)W會(huì)用心去“賞識(shí)”，學(xué)會(huì)寬容、關(guān)愛(ài)、激勵(lì)、贊揚(yáng)學(xué)生。同時(shí)，將賞識(shí)教育寓于挫折教育之中，使挫折教育與賞識(shí)教育相輔相成。通過(guò)培訓(xùn)，教師要轉(zhuǎn)變觀念，承認(rèn)差異，尊重差異，依據(jù)學(xué)生差異對(duì)其學(xué)習(xí)或行為制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，讓其確定適宜的奮斗目標(biāo)，對(duì)其進(jìn)步給予客觀評(píng)價(jià)。

2.2實(shí)施

采用整群隨機(jī)抽樣在2009級(jí)五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)選1個(gè)班（共60人）作為實(shí)驗(yàn)班，在藥理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展賞識(shí)教育實(shí)踐，時(shí)間為兩學(xué)期。選取另一個(gè)班（共61人）作為對(duì)照班，在藥理學(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教育模式。

2.2.1實(shí)施方法教師在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以賞識(shí)為先導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和潛力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。其中，培養(yǎng)學(xué)生的自信心是賞識(shí)教育貫穿始終、隨時(shí)關(guān)注的核心。

（1）理論課堂上：營(yíng)造輕松、和諧、活躍的氣氛，給學(xué)生一個(gè)寬松的環(huán)境。我們采用多種教學(xué)方法和工具，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如，采用案例教學(xué)法，讓學(xué)生自己從案例中尋找與本次課相關(guān)的內(nèi)容；采用歌訣學(xué)習(xí)，使枯燥難記、難以理解的內(nèi)容變得有趣易記、易于理解，使學(xué)習(xí)變得輕松；組織和引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，如分組討論、角色扮演、情景模擬，教師及時(shí)給學(xué)生提供指導(dǎo)和幫助。在課堂上，教師提出問(wèn)題，并適當(dāng)啟發(fā)，幫助他們找到問(wèn)題的答案。教學(xué)中采用圖片、實(shí)物、錄音、錄像、多媒體等教學(xué)手段，不但活躍了課堂氣氛，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，上課效果非常好。

（2）實(shí)操課堂上：步步引導(dǎo)，讓學(xué)生體驗(yàn)成就感。高職生一般比較喜歡上實(shí)驗(yàn)課，動(dòng)手能力相對(duì)較強(qiáng)。我們抓住這一特點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手操作。將一些復(fù)雜的實(shí)操內(nèi)容簡(jiǎn)單化，對(duì)總體目標(biāo)進(jìn)行分解。使學(xué)生在簡(jiǎn)單項(xiàng)目上獲得成就感，不斷提升其自信心，激發(fā)創(chuàng)新思維。只要學(xué)生能完成其中的一小步，我們就認(rèn)可其作出的努力；不對(duì)學(xué)生進(jìn)行橫向比較，而是縱向、長(zhǎng)時(shí)間觀察學(xué)生，看到其進(jìn)步的地方。

（3）批改作業(yè)時(shí)：?jiǎn)为?dú)交流，進(jìn)行鼓勵(lì)性的批評(píng)。批改作業(yè)是教師和學(xué)生單獨(dú)交流的機(jī)會(huì)，可利用此機(jī)會(huì)了解學(xué)生的心理狀態(tài)。賞識(shí)教育絕非不要批評(píng)，而是在需要批評(píng)的時(shí)候，用符合學(xué)生心理的、學(xué)生能接受的科學(xué)方法，進(jìn)行更有效的批評(píng)。當(dāng)學(xué)生在課堂上犯錯(cuò)誤時(shí)，我們先給其一個(gè)警示的眼神。然后在其作業(yè)本上用鼓勵(lì)的話語(yǔ)寫(xiě)明其錯(cuò)誤所在，這樣既起到批評(píng)教育的作用，同時(shí)也給學(xué)生留了面子。

（4）日常生活中：尊重學(xué)生，成為學(xué)生的朋友。教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格，日常生活中平等對(duì)待學(xué)生，做學(xué)生的好朋友。課下，放下架子，和學(xué)生打成一片；同時(shí)關(guān)心時(shí)下最流行的人物、音樂(lè)、游戲等，以便與學(xué)生有共同語(yǔ)言。

2.2.2評(píng)價(jià)體系對(duì)賞識(shí)教育的評(píng)價(jià)采取定性與定量相結(jié)合的方式，主要從以下3方面開(kāi)展綜合性評(píng)價(jià)：

（1）進(jìn)行上課效果的對(duì)比，學(xué)生聽(tīng)課狀態(tài)對(duì)比（聽(tīng)課、睡覺(jué)、玩手機(jī)、忙其他）、作業(yè)完成情況對(duì)比（上交率、優(yōu)秀率）。

（2）采用教研室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，于期末考試結(jié)束后集中發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)匿名填寫(xiě)并收回。

（3）收集兩班學(xué)生藥理學(xué)成績(jī)，并分為60分以下、60～79分、80～89分、90～100分幾個(gè)分?jǐn)?shù)段，做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)藥理學(xué)賞識(shí)教育教學(xué)的評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)藥理學(xué)賞識(shí)教育教學(xué)的意見(jiàn)和建議等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行單因素方差分析，各專(zhuān)業(yè)平均成績(jī)兩兩比較用SNK法；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行四格表的χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.3研究結(jié)果

2.3.1課堂教學(xué)效果比較分別對(duì)兩班第一周和第九周的一堂課的上課效果進(jìn)行記錄并比較。第一周兩班專(zhuān)心聽(tīng)課人數(shù)基本一樣。兩個(gè)多月后，實(shí)驗(yàn)班聽(tīng)課人數(shù)明顯增加（P<0.05）。這說(shuō)明經(jīng)過(guò)不斷賞識(shí)、鼓勵(lì)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)、表?yè)P(yáng)其優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，能夠?qū)⒃瓉?lái)不愛(ài)學(xué)習(xí)的學(xué)生拉回課堂，同時(shí)，經(jīng)過(guò)學(xué)生間的互相影響，整個(gè)班級(jí)的學(xué)風(fēng)有了很大的改觀。

2.3.2作業(yè)完成情況比較，第一次作業(yè)兩班完成情況基本一致，兩個(gè)多月之后，實(shí)驗(yàn)班作業(yè)上交率和優(yōu)秀率較快增長(zhǎng)，其增長(zhǎng)速度明顯快于對(duì)照班。這表明，賞識(shí)教育不但能將所謂的差生引導(dǎo)到正確的軌道上，同時(shí)，也會(huì)使好學(xué)生更優(yōu)秀

2.3.3問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果實(shí)驗(yàn)班問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用賞識(shí)教育能夠增強(qiáng)學(xué)生自信心、激發(fā)創(chuàng)新思維、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)能力，多數(shù)學(xué)生贊同將賞識(shí)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，認(rèn)為賞識(shí)教育有助于提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)自己未來(lái)的發(fā)展有益。

2.3.4考試成績(jī)及分析兩班考試成績(jī)見(jiàn)表3。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各分?jǐn)?shù)段人數(shù)及平均成績(jī)均有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展賞識(shí)教育是可行的。

3總結(jié)

第7篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

1．1一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于本地20家不同級(jí)別的醫(yī)院，其中5家不同級(jí)別的醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院2家、二級(jí)醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生院1家。調(diào)查人群主要有醫(yī)院的藥師400人、醫(yī)生400人、護(hù)理人員800人、患者2000人為研究對(duì)象。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3600份，收回有效問(wèn)卷3580份。

1．2調(diào)查實(shí)施方法與內(nèi)容

1．2．1問(wèn)卷調(diào)查:

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問(wèn)卷表。其中藥師、醫(yī)生、護(hù)理人員、患者根據(jù)不同人群采用不同的調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷由兩部分構(gòu)成，第一部分主要包括被調(diào)查者的一般情況(年齡、職業(yè)、科室、工作年限、文化程度、職稱(chēng)等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類(lèi)及嚴(yán)重程度、患者機(jī)體狀況、藥物過(guò)敏情況、藥品價(jià)格、藥品利潤(rùn)、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物的作用機(jī)理、醫(yī)院級(jí)別、是否執(zhí)行處方檢查制度等38項(xiàng)影響因素。

1．2．2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表格，匿名填寫(xiě)的方式，現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表格的方式。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算各類(lèi)不合理用藥的發(fā)生情況，采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析方法，分析導(dǎo)致不合理用藥的主要影響因素，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不合理用藥的主要類(lèi)型

經(jīng)過(guò)調(diào)查表分析整理，主要有6大類(lèi)不合理用藥項(xiàng)目，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。

2．2單因素初步篩選不合理用藥的影響因素

將調(diào)查問(wèn)卷中的38類(lèi)影響因素采用卡方檢驗(yàn)逐步篩選，篩選出可以影響因素11類(lèi)。

2．3多因素

logistic回歸篩選醫(yī)院合理用藥的影響因素將前述卡方檢驗(yàn)篩選出的11類(lèi)可疑危險(xiǎn)因素帶入logistic回歸模型進(jìn)行篩選(ɑ＜0．05)作為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出影響因素7大類(lèi)。其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度。

3討論

抗生素是臨床上使用量大、使用廣泛的一種藥物。自20世紀(jì)30年現(xiàn)青霉素以來(lái)，抗菌藥物所具有的強(qiáng)效殺菌功能得到了臨床醫(yī)生的高度肯定，并被廣泛運(yùn)用于各種疾病的治療過(guò)程中?？咕幬锏氖褂脴O大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人類(lèi)的平均壽命得到較大的延長(zhǎng)。然而，近年來(lái)，隨著抗菌藥物種類(lèi)和數(shù)量的不斷增多，抗菌藥物在臨床上的不合理使用甚至錯(cuò)用、濫用的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。如何合理使用抗生素藥物已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。合理用藥主要是指患者接受的治療藥物符合疾病的臨床需求，且藥物使用劑量符合患者的個(gè)體需求，同時(shí)藥物價(jià)格相對(duì)合理。合理用藥主要以保證患者的用藥安全、方便、經(jīng)濟(jì)、副作用小為主要原則，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院獲得最大的利益。合理用藥關(guān)系到疾病治療的多個(gè)過(guò)程，和患者自身、藥師、醫(yī)生、護(hù)士、藥物質(zhì)量、行業(yè)風(fēng)氣等息息相關(guān)。若臨床藥師嚴(yán)格按照規(guī)定給患者開(kāi)藥后，患者不服從管理，錯(cuò)用或?yàn)E用藥物，會(huì)給合理用藥帶來(lái)一定程度的影響。此外，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響合理用藥的因素還包括正確診斷、患者自身病理基礎(chǔ)、藥物過(guò)敏史、物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等。在這些環(huán)節(jié)中，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，很容易造成藥物不合理使用情況，影響患者的治療進(jìn)程，提高醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院在合理用藥管理工作上，要加強(qiáng)對(duì)影響合理用藥因素各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，避免不合理用藥的情況發(fā)生。國(guó)家針對(duì)不合理用藥情況，也制定了一系列關(guān)于合理用藥的相關(guān)法規(guī)政策，以促進(jìn)醫(yī)院以一個(gè)良好的監(jiān)督環(huán)境合理用藥。另外，合理用藥是醫(yī)院每個(gè)藥師的基本職責(zé)，藥師應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的專(zhuān)業(yè)技能，配合醫(yī)院合理用藥制度，通過(guò)用藥評(píng)估、檢測(cè)藥物濃度、提供用藥信息，配合醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并協(xié)同解決。本研究通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問(wèn)卷表。統(tǒng)計(jì)目前存在的主要不合理用藥類(lèi)型，并采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素條件logistic回歸模型分析20家不同級(jí)別的醫(yī)院合理用藥的影響因素，結(jié)果顯示，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共整理出包括超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物、不合理藥物聯(lián)用、濫用中成藥、藥物作用機(jī)制不清濫用藥、不明藥物成分重復(fù)用藥以及給藥方法不當(dāng)?shù)?大類(lèi)臨床不合理用藥類(lèi)型，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。單因素和多因素分析出影響臨床合理用藥的7大類(lèi)影響因素包括藥品利潤(rùn)、疾病種類(lèi)及嚴(yán)重程度、藥物過(guò)敏情況、藥物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等，其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

那么，在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)小學(xué)生的獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力呢？下面，談一談我個(gè)人的體會(huì)。

一、正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成，是促使學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)的動(dòng)力

事實(shí)證明，小學(xué)生沒(méi)有形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，便表現(xiàn)出注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，意志力薄弱。所以形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的心理動(dòng)力。

針對(duì)一年級(jí)孩子的實(shí)際情況，首先，我講一些科學(xué)家小時(shí)候怎樣立志成才；工農(nóng)子弟怎樣克服重重困難，刻苦學(xué)習(xí)，結(jié)果成為農(nóng)藝技師，養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專(zhuān)家等故事。榜樣的力量是無(wú)窮的。在孩子心目中樹(shù)立一些榜樣，通過(guò)具體、形象而生動(dòng)的語(yǔ)言，讓他們知道該怎么做，才是為祖國(guó)的四化建設(shè)而學(xué)習(xí)，為人民創(chuàng)造幸福生活而學(xué)習(xí)。激發(fā)他們“我要學(xué)，我想學(xué)，我一定要學(xué)好”的信心。但是，動(dòng)機(jī)教育是長(zhǎng)期的，不可能一步到位。我對(duì)隨著年齡增長(zhǎng)，卻沒(méi)有形成良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，情趣不穩(wěn)定，注意力不集中或意志薄弱的個(gè)別學(xué)生，有針對(duì)性地進(jìn)行教育和輔導(dǎo)，直至改正為止。其次，學(xué)生能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，還必須靠教師良好的教學(xué)過(guò)程來(lái)影響。

低年級(jí)學(xué)生注意力相對(duì)分散，觀察力不集中，情趣易變。針對(duì)這些特點(diǎn)，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí)，要堅(jiān)持持久性。通過(guò)生動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的意志品質(zhì)，激發(fā)他們獨(dú)立思考和探索知識(shí)的興趣。為此，我重視運(yùn)用符合兒童心理特征的形象語(yǔ)言，配合教具演示，指導(dǎo)操作學(xué)具，由直觀形象思維逐步過(guò)渡到抽象思維。讓學(xué)生學(xué)得高興，學(xué)得樂(lè)意，不覺(jué)疲倦。

二、教給學(xué)習(xí)方法，是形成學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵

學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成，有四個(gè)要素。一是基礎(chǔ)知識(shí)，二是基本技能，三是智力技能（指觀察、思維、記憶、想象等心理內(nèi)部活動(dòng)的技能），四是學(xué)習(xí)方法。過(guò)去受應(yīng)試教育的影響，教學(xué)中只重視前兩者，而忽視后兩者。因而出現(xiàn)高分低能的傾向。為加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，我在加強(qiáng)雙基教學(xué)的同時(shí)，又重視思維、記憶等能力的培養(yǎng)，尤其重視教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法。

1.重視教給學(xué)生使用教材，獲得知識(shí)和技能的方法，就是學(xué)生不會(huì)使用教材。一堂數(shù)學(xué)課往往是到給學(xué)生布置作業(yè)時(shí)才打開(kāi)書(shū)。教材不只是教師教學(xué)用的材料，也是學(xué)生學(xué)習(xí)使用的材料，因此，教會(huì)學(xué)生使用教材也是培養(yǎng)學(xué)生自主的獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力的重要內(nèi)容。

在低年級(jí)培養(yǎng)學(xué)生會(huì)使用教材應(yīng)重點(diǎn)放在指導(dǎo)觀察的方法上，新課本提供了大量的圖畫(huà)、圖形、直線、線段等形象直觀的內(nèi)容。我根據(jù)兒童反映在觀察過(guò)程中的幾個(gè)心理特征（注意力易分散，觀察事物時(shí)隨意性強(qiáng)；情緒易變，興趣橫生，觀察事物時(shí)具有易變性；浮于表面，粗略籠統(tǒng)，描述觀察現(xiàn)象時(shí)帶有主觀性等），在指導(dǎo)學(xué)生掌握觀察圖畫(huà)、圖形等時(shí)注意了以下幾點(diǎn)：（1）觀察圖，了解圖意和要求，按順序觀察；按方位觀察（指導(dǎo)學(xué)生分清方位并能用上、下、左、右等詞語(yǔ)）。（2）按圖意要求，會(huì)操作學(xué)具，并能按圖意會(huì)組織語(yǔ)言表述操作過(guò)程。（3）按圖意要求會(huì)填數(shù)、填符號(hào)或計(jì)算。（4）能明確圖里標(biāo)明知道的是什么，要求的是什么。為進(jìn)一步學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。

在中高年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，我注意指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用課本中提供的學(xué)習(xí)方法，來(lái)理解概念與規(guī)律。通過(guò)實(shí)際的操作，盡量引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)課本去動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦，由感知到表象再到概念，充分體現(xiàn)知識(shí)的形成和指導(dǎo)過(guò)程。對(duì)課本中設(shè)置的有問(wèn)無(wú)答或結(jié)語(yǔ)不完整等形式，注意引導(dǎo)學(xué)生自己去探索和概括。

2.重視充分表露并訓(xùn)練學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的過(guò)程

應(yīng)試教學(xué)造成講風(fēng)過(guò)盛。數(shù)學(xué)課也照樣是以“講”代學(xué)生的“學(xué)”，實(shí)質(zhì)上是以教師思維活動(dòng)占有學(xué)生的思維活動(dòng)——學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。從數(shù)學(xué)課來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)過(guò)程主要是思維過(guò)程，因此，數(shù)學(xué)課上重視把思維過(guò)程充分地表露出來(lái)，并幫助學(xué)生理解和掌握，是教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法的重要內(nèi)容。

3.重視訓(xùn)練學(xué)生掌握操作技能的方法

操作技能是指需要掌握某種操作工具才能完成某種活動(dòng)任務(wù)的一種技能。如測(cè)量、畫(huà)圖、制作等技能。受應(yīng)試教育影響，過(guò)去嚴(yán)重忽視這種技能和能力的培養(yǎng)。因?yàn)榭荚嚭苌偕踔粮静豢妓５珡乃刭|(zhì)教育的要求出發(fā)，應(yīng)重視這種技能的訓(xùn)練。我在低年級(jí)教學(xué)中，注意指導(dǎo)學(xué)生掌握量線段的長(zhǎng)度、畫(huà)線段，用三角板判斷直角、畫(huà)直角，在方格紙上畫(huà)長(zhǎng)方形和正方形等技能方法；在中年級(jí)教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用測(cè)量工具在地面上測(cè)定直線、測(cè)量較短的距離，會(huì)用量角器按指定的角度畫(huà)角等；在高年級(jí)教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生畫(huà)圖，制作簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)圖表等。在訓(xùn)練中，我重視教師的示范，注意教給學(xué)生方法。通常情況下，我把這種訓(xùn)練分為兩步。第一步，我邊做邊教方法，使學(xué)生清晰地獲得操作過(guò)程中每一個(gè)具體動(dòng)作的準(zhǔn)確無(wú)誤的視覺(jué)形象。第二步，在這個(gè)基礎(chǔ)上再指導(dǎo)學(xué)生操作實(shí)踐，強(qiáng)化和鞏固學(xué)生掌握的操作方法，逐步形成技能和能力。像測(cè)量這樣的操作，我重視讓學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)去練習(xí)，實(shí)地演練的效果更好。

三、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是發(fā)展學(xué)習(xí)能力的重要途徑

習(xí)慣是一個(gè)人在長(zhǎng)時(shí)間里逐漸養(yǎng)成的、一時(shí)不易改變的行為或方式。好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有助于鞏固和發(fā)展學(xué)習(xí)能力，而且對(duì)將來(lái)工作和學(xué)習(xí)也有較大幫助。

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣應(yīng)該從小養(yǎng)成，在一年級(jí)教學(xué)中，就應(yīng)開(kāi)始重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在數(shù)學(xué)方面，學(xué)習(xí)習(xí)慣大致包括：（1）認(rèn)真聽(tīng)講，獨(dú)立思考；（2）仔細(xì)觀察，用心去記；（3）規(guī)范地寫(xiě)，準(zhǔn)確地算；（4）及時(shí)檢查，調(diào)節(jié)思路。到中高年級(jí)我還重視驗(yàn)算習(xí)慣的培養(yǎng)。這些學(xué)習(xí)習(xí)慣之間有著密切的關(guān)系，應(yīng)該融會(huì)貫通地加以培養(yǎng)。

（1）認(rèn)真聽(tīng)講，獨(dú)立思考

兒童的思維具有不穩(wěn)定性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，我教給學(xué)生認(rèn)真思考，會(huì)想問(wèn)題，養(yǎng)成獨(dú)立思考的好習(xí)慣。如：看到應(yīng)用題的問(wèn)題，要想需要知道什么條件，解答的思路是什么，怎樣想問(wèn)題最簡(jiǎn)單。這樣，學(xué)生思考得準(zhǔn)確、深刻。這種習(xí)慣的養(yǎng)成有助于思維品質(zhì)的形成。

（2）仔細(xì)觀察，用心去記

低年級(jí)教材里直觀的東西較多，高年級(jí)教材中線段圖較多。從低年級(jí)開(kāi)始注意教給學(xué)生學(xué)會(huì)比較、觀察，做出正確的判斷、推理。如：在教9加幾與8加幾時(shí)，我讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)9加幾與8加幾有什么相同與不同；9加幾與8加幾的計(jì)算方法相同，都用湊十法。不同點(diǎn)是9加幾想9加1等于10，把另一個(gè)加數(shù)拆成1和幾；而8加幾想8加2等于10，所以把另一個(gè)加數(shù)拆成2和幾。這樣指導(dǎo)學(xué)生觀察，比較，找區(qū)別，抓聯(lián)系，養(yǎng)成仔細(xì)觀察、善于比較、發(fā)現(xiàn)異同的好習(xí)慣。讓學(xué)生用心地記，指的是記數(shù)學(xué)中的常用數(shù)據(jù)（如3.14×1，3.14×2……），記數(shù)學(xué)中的公式、法則等，這樣有利于提高學(xué)生的計(jì)算速度和準(zhǔn)確性。同時(shí)，又能促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的記憶方法。

（3）規(guī)范地寫(xiě)、準(zhǔn)確地算

小學(xué)低中年級(jí)，數(shù)學(xué)課上的寫(xiě)很重要，如一年級(jí)學(xué)寫(xiě)等號(hào)不用格尺，既要規(guī)范又要快。再如規(guī)范地書(shū)寫(xiě)數(shù)字、答題等。計(jì)算更為重要，強(qiáng)調(diào)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的同時(shí)，計(jì)算的準(zhǔn)確性不容忽視。有的學(xué)生計(jì)算只圖快，不圖準(zhǔn)，這樣是不行的。（4）及時(shí)檢查，調(diào)節(jié)思路

小學(xué)生多數(shù)樂(lè)于做題，而沒(méi)有檢查的好習(xí)慣，甚至不會(huì)檢查。我在數(shù)學(xué)課上訓(xùn)練學(xué)生檢查的方法是：一看是否抄錯(cuò)題或數(shù)；二看運(yùn)用公式是否準(zhǔn)確，計(jì)算過(guò)程是否出錯(cuò)；三看答題書(shū)寫(xiě)是否完整。

數(shù)學(xué)是思維的體操，而一題多解則是體操中常用的動(dòng)作了。尤其是中高年級(jí)的應(yīng)用題教學(xué)中，更應(yīng)教給學(xué)生一題多解的方法。如在教歸一應(yīng)用題時(shí)，我教給學(xué)生24種解答方法，大大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，拓寬了學(xué)生的思路。但必須指出的是應(yīng)該注意指導(dǎo)學(xué)生從中選出最優(yōu)方法來(lái)解答。

第9篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

章回顧自1893年發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤以來(lái)對(duì)顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、組織起源的研

究，以及臨床表現(xiàn)、診斷及鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的治療。

0引言

鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤非常罕見(jiàn)，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥

狀的顆粒細(xì)胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進(jìn)行了1364例尸

檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］報(bào)告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。

1顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

鞍區(qū)GCT在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白

色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅(jiān)韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒(méi)有鈣化

［7，9］。大多數(shù)作者報(bào)告光鏡下所見(jiàn)基本相同［5，6～18］，瘤細(xì)胞體積大，呈

圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結(jié)締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤

細(xì)胞境界清楚或不清楚，胞質(zhì)呈特征性嗜伊紅細(xì)顆粒，PAS染色見(jiàn)瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿

紅染細(xì)顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時(shí)胞質(zhì)內(nèi)含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小

，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見(jiàn)單個(gè)或兩個(gè)核仁，核分裂相極

其罕見(jiàn)，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見(jiàn)瘤細(xì)胞與外周有髓神經(jīng)密切相關(guān)

，瘤細(xì)胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內(nèi)生長(zhǎng)。

1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質(zhì)內(nèi)有大量圓形或卵圓形溶酶體

顆粒，細(xì)胞有基板樣結(jié)構(gòu)、高密度小體和細(xì)胞器、空泡，有的瘤細(xì)胞含有介質(zhì)絲。

Lafitte等根據(jù)電鏡研究結(jié)果將瘤細(xì)胞分為兩種類(lèi)型細(xì)胞。一種胞質(zhì)內(nèi)含有梭形中

間體細(xì)絲，在細(xì)絲表面有少量顆粒；另一種胞質(zhì)內(nèi)含有的顆粒［10］，乃胞膜內(nèi)褶

而被溶酶體吞噬后形成的，其過(guò)程類(lèi)似于神經(jīng)軸突周?chē)枨实男纬桑?2］。

1.2免疫組化顆粒細(xì)胞內(nèi)含有嗜酸性PAS陽(yáng)性顆粒，Lafitte認(rèn)為GCT細(xì)胞中

的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認(rèn)為，它們相當(dāng)于電鏡下的高密度小

體，而不是相應(yīng)的空泡。根據(jù)Pearse對(duì)含碳水化合物材料的鑒別，這些物質(zhì)為糖蛋

白。

大多數(shù)作者報(bào)告顆粒細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞有S-100陽(yáng)性或弱陽(yáng)性［5，10，14，20～

23］，有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白(GFAP)早先的報(bào)告為陰性［5，22］，而近期文章研

究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽(yáng)性，甚至有強(qiáng)陽(yáng)性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，

是因?yàn)樵谝恍┘?xì)胞中仍然殘留有細(xì)絲樣物質(zhì)［10］。

2顆粒細(xì)胞瘤的組織起源

自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來(lái)，盡管一個(gè)多世紀(jì)過(guò)去了，但有關(guān)它的組織

起源問(wèn)題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細(xì)胞源性、膠質(zhì)源

性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

細(xì)胞的學(xué)說(shuō)并命名為“顆粒細(xì)胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長(zhǎng)一段時(shí)間里

，由于受到了組織學(xué)及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認(rèn)同，后來(lái)超微結(jié)構(gòu)和免疫組化

研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細(xì)胞存在波形蛋白，同時(shí)缺乏角蛋白、結(jié)合蛋白，并且肌動(dòng)蛋白含

量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細(xì)胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽(yáng)性

現(xiàn)象，否認(rèn)了肌源性學(xué)說(shuō)［19］。

盡管顆粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤

的組織源性，另一種組織細(xì)胞標(biāo)志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組

織源性［19］。

近年來(lái)，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進(jìn)步，有關(guān)GCT起源的問(wèn)題也逐漸

變得明朗起來(lái)，基本上是圍繞神經(jīng)膜細(xì)胞起源［5，20～23］和星形細(xì)胞起源［2，

8，10，14］進(jìn)行爭(zhēng)論。支持神經(jīng)膜細(xì)胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽(yáng)性；②

肌源的標(biāo)志陰性反應(yīng)［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽(yáng)性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個(gè)

連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細(xì)胞［9，19］。支持星形細(xì)胞起源的根據(jù)有:①越來(lái)越多的作

者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時(shí)觀察到膠質(zhì)細(xì)絲和大圓形星形細(xì)胞，共同存在于GCT的瘤細(xì)

胞中［29］；②一些病例中沒(méi)有出現(xiàn)S-100蛋白陽(yáng)性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以

對(duì)諸如黑色素細(xì)胞、上皮細(xì)胞和軟骨細(xì)胞呈陽(yáng)性染色，因而S-100蛋白對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞

和神經(jīng)膜細(xì)胞沒(méi)有特異性，而且不能被認(rèn)為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存

在GCT；④瘤細(xì)胞GFAP染色陽(yáng)性［2，10，14］；⑤腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)突觸可以被PTA

H染成藍(lán)色［28］。

顆粒細(xì)胞瘤還有一個(gè)特別之處，就是它也能在預(yù)先已存在的腫瘤基礎(chǔ)上生長(zhǎng)，

Geddes等人［2］報(bào)告了5例星形細(xì)胞瘤均不同程度地由顆粒細(xì)胞組成，Ricker等人

［14］也報(bào)告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長(zhǎng)于腦膜瘤內(nèi)。

幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡

性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉(zhuǎn)移，也無(wú)惡化癥狀［9,26］。顆粒細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢

，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約

1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見(jiàn)于20歲

以下者［24,26］。WHO最新分類(lèi)屬囊腫和瘤樣病變類(lèi)，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀

，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結(jié)果導(dǎo)致視路受壓［

10,16］，在所有文獻(xiàn)中約2/3病例報(bào)告有此癥狀，另有半數(shù)病例報(bào)告有內(nèi)分泌癥狀

［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產(chǎn)生閉經(jīng)、不育、泌乳

、陽(yáng)痿，內(nèi)分泌檢查結(jié)果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見(jiàn)

到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］

3鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的診斷與鑒別診斷

蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴(kuò)大，或鞍背和后床突骨質(zhì)缺

損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個(gè)明確的鞍區(qū)類(lèi)圓形擴(kuò)張性病變，其密

度比正常腦實(shí)質(zhì)高,靜脈給予對(duì)比劑后密度均勻增強(qiáng)［5,6,9～11,16,27］，無(wú)鈣化

［5,9］。MRI報(bào)告通常為一個(gè)圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，T1象為等信號(hào)或高信號(hào)，靜脈注射

GD-DTPA后均勻增強(qiáng)，T2象為低信號(hào)［9～11,27］。腦血管造影可無(wú)異常［5,6,9］

，也有作者報(bào)告腦血管造影提示一側(cè)或雙側(cè)大腦前動(dòng)脈抬高或(和)腫瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］報(bào)告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良

性垂體瘤無(wú)此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依

據(jù)之一。

鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。

4顆粒細(xì)胞瘤的治療

鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術(shù)切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅(jiān)韌，不

易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微

手術(shù)也常常無(wú)法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床

上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉(zhuǎn)移或惡性化報(bào)告。為此，symon［7］提倡保守手術(shù)，主要

目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。

手術(shù)后視力的恢復(fù)程度主要依據(jù)術(shù)前視交叉及視神經(jīng)受壓時(shí)間的長(zhǎng)短，術(shù)后視

力可能僅部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點(diǎn):①分離腫瘤

時(shí)，對(duì)視路的直接損傷；②切除腫瘤時(shí)，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘

連，既供應(yīng)腫瘤又供應(yīng)視路的微血管網(wǎng)。第二點(diǎn)解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體

瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術(shù)后內(nèi)分

泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術(shù)損傷或切除了垂

體［10,11,17］的結(jié)果。

如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復(fù)發(fā)可以再

次或者多次手術(shù)切除［10］。關(guān)于術(shù)后是否行輔助放療仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。

Albuqurque［9］報(bào)告10例腦GCT采用了放療，但毫無(wú)收益；Becker［6］和Harris

［19］也認(rèn)為放療既不能延長(zhǎng)生存也不能改變預(yù)后。Glazer［13］1例術(shù)后放療，

8個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對(duì)局部病灶不起作用；Liss［15］報(bào)告1例術(shù)后輔助放療后視

力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術(shù)后繼續(xù)放療，認(rèn)為對(duì)于那些病理確診并伴有

高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的，特別是那些無(wú)法完全切除的鞍區(qū)GCT，術(shù)后放療是有益的［5,9］

。■

作者簡(jiǎn)介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)

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