冰心簡(jiǎn)介精選(九篇)

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第1篇：冰心簡(jiǎn)介范文

本人治病經(jīng)歷

本人1959年(17歲)雙腿患靜脈曲張,到1979年(37歲)瘀積性皮炎小腿變黑,必須手術(shù)治療。手術(shù)5年后,1984年,剩余的靜脈開始曲張,同時(shí)小腿腫粗、皮膚潰瘍(牛皮癬或濕疹)。病情比手術(shù)前還嚴(yán)重,比手術(shù)前還痛苦。

1984年―2002年,不停的治療。外科說(shuō),瘀積性皮炎、靜脈炎、靜脈血栓、脈管炎、脂溢性皮炎、需二次手術(shù),病因不明的腿腫、腳腫等。皮膚科說(shuō),牛皮癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、扁平苔蘚、急性濕疹、慢性濕疹,濕疹苔蘚化等。瘙癢鉆心,痛苦不堪。

1993年在長(zhǎng)春某三甲醫(yī)院看病,普外科主任說(shuō),你的腿深靜脈還曲張引起的,這種病世界難題,誰(shuí)也治不了,你別治了。結(jié)論,對(duì)癥治療。

2003年開始吃中藥,用藥兩個(gè)月,小腿腫粗消失,皮膚潰瘍面積縮小,斷斷續(xù)續(xù)吃藥1年,牛皮癬也不見了,皮膚恢復(fù)了原貌。曲張的靜脈沒有好轉(zhuǎn),原因是手術(shù)時(shí)截取一尺多長(zhǎng)的血管,無(wú)法再接上,靜脈血的回路被切斷,靜脈血無(wú)法返回心臟。剩余的靜脈還曲張是必然的。曲張雖然還存在,已不疼不癢無(wú)大礙。我的病治好了,不痛苦不重演就知足了。

1 曲張的病根(因)是心臟功能減退(心肌氣力不足)

牛皮癬的病根(因)也是心臟功能減退(心肌氣力不足)

醫(yī)學(xué)說(shuō)法,瓣膜閉鎖不全,不能完全鎖住靜脈血,而倒流,流向腳的一方,產(chǎn)生靜脈曲張。我的病手術(shù)做完了,曲張的血管摘除了,側(cè)支循環(huán)建立了,好了5年又卷土重來(lái),最終是不治之癥。這足以說(shuō)明,瓣膜閉鎖不全這個(gè)理論不可靠,靜脈曲張手術(shù)不成功。靜脈曲張這種病肯定另有原因。

站立著的人血液垂直循環(huán),參照英國(guó)生物學(xué)家巴封的說(shuō)法《•••••心臟功能減退•••••》

詳見注釋:長(zhǎng)春晚報(bào)2007年2月27日 第12版 英國(guó)生物學(xué)家研究稱 《人類壽命可以延長(zhǎng)一倍》本報(bào)綜合消息,英國(guó)著名生物學(xué)家巴封最近發(fā)表的研究認(rèn)為,哺乳動(dòng)物的壽命一般為生長(zhǎng)期的5-7倍,如,牛生長(zhǎng)期約6年,壽命約為30-42年,人類的生長(zhǎng)期約20-25年,自然壽命應(yīng)為100-175歲,然而,人類的平均壽命不足自然壽命的一半,遠(yuǎn)不及其他哺乳動(dòng)物相對(duì)長(zhǎng)壽。

巴封認(rèn)為,其中原因是運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)變化。人類從爬行進(jìn)化到雙足直立行走,骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運(yùn)動(dòng)幅度縮小,脊椎負(fù)荷重,大腦位置高,易缺血缺氧,心臟功能減退,大腦、心臟、脊椎易患病。

心臟功能減退==心肌氣力不足==萌芽中的心臟病

心臟功能減退與不減退誤差很小,心電圖、聽診器、中醫(yī)號(hào)脈無(wú)法發(fā)現(xiàn)這種病。這種病可在體內(nèi)存在幾年―幾十年,待發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期的心臟病,或由它引起的其他疾病。

吃中藥治好我腿上三種病,說(shuō)明中藥起作用了,瘀積的靜脈血不見了,病好了。這個(gè)事實(shí)說(shuō)明深靜脈不曲張,也不是瓣膜閉鎖不全。手術(shù)切除了曲張的血管,醫(yī)治了病的表面現(xiàn)象,隔幾年剩余血管開始曲張,小腿腫粗,皮膚潰瘍。說(shuō)明手術(shù)治療靜脈曲張是治標(biāo)不治本,引起靜脈曲張的根源沒得到醫(yī)治,它還起作用,還可以造成新的靜脈曲張。這個(gè)病的根源就是心臟功能減退,心肌氣力不足,不能完全帶動(dòng)體內(nèi)血液循環(huán),剩下少量血液不參加循環(huán),天長(zhǎng)日久越積越多,形成靜脈曲張、小腿腫粗、皮膚潰瘍。

靜脈曲張、靜脈曲張手術(shù)后遺癥、小腿腫粗,皮膚潰瘍的病根(因)就是心臟功能減退

2臟功能減退的原因

1. 自然現(xiàn)象,正如巴封的理論,人是站立的動(dòng)物,血液垂直循環(huán),受重力作用血液下墜,要使血液正常循環(huán),心臟要克服血液重力作用,多做功,心臟容易疲勞,也就是功能減退。四條腿動(dòng)物血液水平循環(huán),它的心臟少做功,所以不得心臟病。

2. 有的人操勞過(guò)度,休息時(shí)間太少(也就是平躺時(shí)間少)造成心臟功能減退。

3. 有的人心臟本來(lái)就不健康。

三者共同作用,心臟不堪重負(fù),功能過(guò)早的減退了。引起許多疑難病。

3臟功能減退可造成如下疾病

由于心臟功能減退心肌氣力不足,不能完全帶動(dòng)體內(nèi)血液循環(huán),剩下少量的血液,形成血瘀(靜脈血),某某器官(或組織)有瘀血存在,新鮮血液(動(dòng)脈血)無(wú)法進(jìn)入存有瘀血的器官(或組織),那么某某器官(或組織)得不到營(yíng)養(yǎng),無(wú)法新陳代謝,變成一灘死水,于是就潰爛、變質(zhì)、壞死。如:

1. 血管外科所有的病都是瘀血造成的,例如靜脈曲張、靜脈曲張手術(shù)后遺癥、瘀積性皮炎、血管瘤、靜脈血栓、靜脈炎、靜脈閉塞癥、動(dòng)脈閉塞癥、病因不明的腿腫腳腫。

2. 皮膚病中的,牛皮癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、連瘡?fù)?、鵝掌風(fēng)、扁平苔蘚、急性濕疹、慢性濕疹、濕疹苔蘚化,都是皮膚中存在瘀血造成的。

3. 糖尿病及13種合并癥,瘀血滯留在胰腺上,動(dòng)脈血無(wú)法進(jìn)入胰線或少進(jìn)入胰腺,胰腺得不到營(yíng)養(yǎng),分泌的胰島素減少,不能把葡萄糖全部引進(jìn)細(xì)胞,剩余的葡萄糖排除體外,這就是糖尿病。先得心臟功能減退,后得糖尿病。胰島素降糖不能根治糖尿病,治糖尿病必須先治好心臟病,13種合并癥不治自愈。13種合并癥(注①2007年6月中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)糖尿病防治指南》中,例舉了13種合并癥)。

4. 腎病,瘀血滯留在腎臟上,動(dòng)脈血無(wú)法進(jìn)入腎臟,腎臟得不到營(yíng)養(yǎng),無(wú)法新陳代謝,變成一灘死水,于是就潰爛、變質(zhì)、壞死。產(chǎn)生腎炎、尿毒癥、腎癌。

5. 腫瘤(癌癥)瘀血滯留在胃上、肺上、乳腺上、淋巴上,動(dòng)脈血無(wú)法進(jìn)入胃、肺、乳腺、淋巴,這些器官得不到營(yíng)養(yǎng),不能新陳代謝,于是就潰爛、變質(zhì)、壞死,這就是胃癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌等。癌癥手術(shù)后又轉(zhuǎn)移,其實(shí)是另一個(gè)器官(或組織)瘀積了靜脈血。

6. 大腦供血不足、腦萎縮:心臟功能減退、心肌氣力不足,血液下墜,大腦位置高送往大腦的動(dòng)脈血總量不足,大腦得不到足夠營(yíng)養(yǎng),造成大腦供血不足、腦萎縮。血液行進(jìn)無(wú)力,滯留在毛細(xì)血管中,形成腦梗、腦血栓。

第2篇：冰心簡(jiǎn)介范文

[關(guān)鍵詞] 丙型肝炎；病毒抗體；試劑；可信度

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0100-02

丙型肝炎病毒（HCV）易導(dǎo)致輸血后肝炎病毒感染，具有易演變成慢性肝炎的特點(diǎn)，至今沒有特殊的預(yù)防和治療方法。HCV是1989年被發(fā)現(xiàn)的，目前已進(jìn)行了大量研究并建立了多種檢測(cè)方法[1]。有15%～25%的HCV感染者為急性感染者且病毒可徹底清除，其余75%～85%的感染者均為慢性感染者，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝硬化。丙型肝炎病毒是無(wú)償獻(xiàn)血者篩查的必查項(xiàng)目。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外丙型肝炎病毒抗體酶聯(lián)免疫試劑（抗HCV EIA）已逐漸完善且已廣泛應(yīng)用在血液篩查及臨床診斷中，但仍存在假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果[2-3]。本文對(duì)400份樣本先使用國(guó)內(nèi)2家和國(guó)外2家公司生產(chǎn)的4種抗HCV試劑進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果不一致的樣本，用HCV RIBA和HCV RNA PCR做進(jìn)一步檢測(cè)，具體報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源

本文的樣本收集于全國(guó)13個(gè)省市2010年2月～2012年2月近十萬(wàn)份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本，且有400份樣品符合用于研制抗HCV的標(biāo)準(zhǔn)，包括以下幾種情況：已被至少一種市售的抗HCV EIA試劑檢為假陽(yáng)性，已被至少一種市售的抗HCV EIA試劑檢為假陰性，或者樣品的OD值處于當(dāng)時(shí)所用試劑的可疑區(qū)域內(nèi)。

1.2 儀器

STAR、FAME24/20全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)產(chǎn)自瑞士，為本站酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)在用設(shè)備；羅氏核酸檢測(cè)系統(tǒng)，為廣東東莞血站在用設(shè)備。

1.3 試劑

編號(hào)為QS的第三代抗HCV EIA試劑來(lái)自于美國(guó)，批號(hào)為EXE207，有效期為20120418；編號(hào)為SL的第三代抗HCV EIA試劑來(lái)自于意大利，批號(hào)為V903521，有效期為20121024；兩家國(guó)內(nèi)的第三代HCV EIA 試劑編號(hào)為L(zhǎng)Z及GBI，批號(hào)分別為2011060708、20120107，效期分別為20120626、20130106；HCV驗(yàn)證試劑RIBA HCV3.0來(lái)自于美國(guó)CHIRON公司；HCV RNA PCR試劑來(lái)自于羅氏公司。所有試劑均批檢合格，在有效期內(nèi)使用。

1.4 試驗(yàn)方法

首先對(duì)400份樣品用國(guó)內(nèi)2家和國(guó)外2家公司生產(chǎn)的4種抗HCV酶聯(lián)免疫試劑，在STAR加樣儀上加樣，用FAME24/20全自動(dòng)酶免儀進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于4種試劑所檢測(cè)的陰陽(yáng)結(jié)果不一致的樣品，進(jìn)行雙份重新驗(yàn)證試驗(yàn)3次，若有兩次結(jié)果相同則可進(jìn)行判定。若復(fù)驗(yàn)結(jié)果不一致，則用HCV RIBA和HCV RNA PCR試劑做進(jìn)一步驗(yàn)證。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

若4種抗HCV試劑的檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性視為陽(yáng)性判定結(jié)果；若4種抗HCV試劑的檢測(cè)結(jié)果均為陰性視為陰性判定結(jié)果；對(duì)于4種試劑檢測(cè)結(jié)果不一致的樣品用HCV RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR試劑做進(jìn)一步驗(yàn)證。如果樣品與RIBA試劑中的兩種或兩種以上HCV抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)視為陽(yáng)性樣品；如果樣品與RIBA試劑中的一種HCV抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)且與HCV RNA也呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)視為陽(yáng)性樣品；若樣品不與RIBA試劑中的任何一種抗原反應(yīng)則視為陰性樣品[4-6]。

2 結(jié)果

4種抗HCV試劑的檢測(cè)結(jié)果見表1。在400份樣品中，258份為真陽(yáng)性樣品，142份為真陰性樣品。LZ檢測(cè)試劑10份為假陽(yáng)性，無(wú)假陰性；GBI檢測(cè)試劑12份為假陽(yáng)性，1份為假陰性；SL檢測(cè)試劑1份為假陽(yáng)性，4份為假陰性；QS檢測(cè)試劑2份為假陽(yáng)性，2份為假陰性。在400份血樣中，有2種經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)合格的國(guó)產(chǎn)LZ、KH試劑與國(guó)際上第三代主流試劑及國(guó)外進(jìn)口試劑檢測(cè)陰性符合率及總符合率大于96%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4種抗HCV檢測(cè)試劑陽(yáng)性符合率大于97%。有5份樣品經(jīng)4種抗HCV試劑檢測(cè)結(jié)果不一致，需用HCV RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR試劑做進(jìn)一步驗(yàn)證，具體見表2。說(shuō)明國(guó)內(nèi)外4種抗HCV試劑仍存在漏診情況，需進(jìn)一步研究達(dá)到理想的檢驗(yàn)效果。

3 討論

丙型肝炎作為無(wú)償獻(xiàn)血者篩查必檢項(xiàng)目，在阻斷丙型肝炎經(jīng)血傳播上發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。根據(jù)本站血液檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)，HCV項(xiàng)目報(bào)廢率占采血人數(shù)的0.5%左右，近年來(lái)有上升的趨勢(shì)。其中有試劑靈敏度提高的原因，但是也符合我國(guó)的丙型肝炎發(fā)病率及死亡率逐年上升的實(shí)際情況。

目前我國(guó)大約有4 000萬(wàn)丙型肝炎患者，嚴(yán)重危害著人類的生命健康。據(jù)報(bào)道2009年丙型肝炎的發(fā)病人數(shù)較2003年多出6倍，且死亡率在傳染疾病中已居于第5位。80%的急性丙型肝炎患者沒有明顯癥狀，高達(dá)60%～80%的急性患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎，且部分慢性患者在不知不覺中逐漸發(fā)展成嚴(yán)重的肝硬化，甚至肝癌。目前丙型肝炎暫無(wú)疫苗可預(yù)防，一旦感染丙型肝炎，僅有20%的患者自發(fā)清除病毒，隱匿的丙型肝炎患者會(huì)成為危險(xiǎn)的傳染源， 丙型肝炎的隱蔽性較強(qiáng)，病程比較慢，感染丙型肝炎病毒（HCV）的患者往往沒有任何癥狀，慢性丙型肝炎患者甚至可以在20年間沒有任何明顯癥狀。有少數(shù)患者可能會(huì)感覺身體無(wú)力、惡心和右季肋部不適等，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或輕度肝、脾大。感染丙型肝炎病毒的患者極容易被誤診為其他疾病，感染丙型肝炎病毒后，自身往往感覺不到，一旦有所癥狀出現(xiàn)，很可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療[7]。

為了有效阻斷丙型肝炎經(jīng)輸血傳播，目前，血站主要采用兩個(gè)不同廠家的抗HCV試劑來(lái)篩選無(wú)償獻(xiàn)血者，由于ELISA試劑檢測(cè)的局限性[3]，只要任意一種試劑檢測(cè)呈反應(yīng)性，血液就不能用于臨床[8]。有資料報(bào)道國(guó)產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑在檢測(cè)符合率上的差異[4]，從上述檢測(cè)結(jié)果可以看出，國(guó)產(chǎn)的抗HCV 試劑與國(guó)際上第三代主流的抗HCV試劑相比，在檢測(cè)的靈敏度和特異性上，國(guó)產(chǎn)試劑的靈敏度稍高，有利于無(wú)償獻(xiàn)血者血液篩查，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鑒于價(jià)格的昂貴，本文選取的400份樣本未全部進(jìn)行RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR的驗(yàn)證。據(jù)其他開展核酸檢測(cè)的血站數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)判斷，若4種檢測(cè)試劑同時(shí)為陰性或陽(yáng)性，與HCV RNA PCR的驗(yàn)證結(jié)果一致。

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第3篇：冰心簡(jiǎn)介范文

軍列進(jìn)北京西直門站是凌晨，十月底的北京已有了深深地涼意，黑色幕布般的天際上，清冷的月放牧著一群星星，寧?kù)o地喧鬧著。一軍列的人這會(huì)兒就剩下我們男男女女幾十號(hào)了，提著自己的行李魚貫爬上早已等候在車站廣場(chǎng)上的解放卡車，出市區(qū)、過(guò)八達(dá)嶺，直到中午時(shí)分，我們才終于到達(dá)此行的目的地------延慶新兵連。

整整兩個(gè)月的新兵訓(xùn)練是在沒完沒了的北風(fēng)和一場(chǎng)接一場(chǎng)的落雪中進(jìn)行的，整整兩個(gè)月的新兵訓(xùn)練不僅把我由民變成了兵，而且還把我由一個(gè)“麻桿兒”變成了一株玉樹臨風(fēng)的“翠竹”。那時(shí)候的每一天都是新的，每一時(shí)刻都有與從前不同的生命體驗(yàn)，隊(duì)列訓(xùn)練，我站在全連優(yōu)勝班的隊(duì)列里，高高的挺著幾乎還沒有發(fā)育的胸脯，激動(dòng)的盼望著班長(zhǎng)那聲高亢的口令：“第二名，出列！”，于是我就可以在幾雙甚至幾十雙羨慕甚或是敬佩的目光中展示自己那干凈利落的隊(duì)列動(dòng)作，那時(shí)那刻，我甚至能感覺到被寒風(fēng)吹的黑紅的臉龐悄然泛起的光芒，動(dòng)作是青春的，光芒是青春的，激情也是青春的。.

緊急集合的哨聲總是在我們緊張睜大的眼睛變的疲憊、意識(shí)變的渙散的時(shí)候驟然響起，于是，十幾個(gè)人的宿舍里，空氣瞬間充滿了絲絲屢屢的緊張和無(wú)法言述的恐懼，到今天我也不能解釋這恐懼的由來(lái)，但有一點(diǎn)可以肯定，這恐懼決不單單是來(lái)自緊急集合的緊張和當(dāng)時(shí)不讓開燈的黑暗，我決不會(huì)第一個(gè)沖進(jìn)黑夜里的集合地，就算我知道此刻的連長(zhǎng)、排長(zhǎng)一定正一手掐腰一手掐表等在那里，但我也決不會(huì)最后一個(gè)從黑黢黢的宿舍沖出來(lái)，哪怕我根本就沒打好背包。每次緊急集合后我們都會(huì)很興奮，唧唧喳喳地描述著自己狼狽的同時(shí)還不忘取笑別人的不堪，這是一種快***樂，于大家來(lái)說(shuō)，這還是一種痛，于我來(lái)說(shuō)。我不喜歡在哨響的瞬間由緊張和黑暗中彌漫出來(lái)的那種東西，就像我并不膽小但從小到大都害怕打雷一樣的沒道理。

我們就在這樣日復(fù)一日的訓(xùn)練中悄然地發(fā)生著變化，生理上的、心理上的。那時(shí)候，總覺得自己是一只風(fēng)箏，一只飄的很高色彩斑斕的風(fēng)箏，輕舞飛揚(yáng)、飄飄搖搖。只有在結(jié)束一天的訓(xùn)練回到宿舍看到爸爸的來(lái)信，才知道我飄的再高、再遠(yuǎn)也永遠(yuǎn)飄不出父母的心。信總是沉甸甸的，話語(yǔ)也總是溫暖的，爸爸用他一個(gè)幾十年的老兵的經(jīng)驗(yàn)不厭其煩地為我假設(shè)人生路上可能出現(xiàn)的坎坷，然后再耐心細(xì)致地給我分析解答，從那時(shí)起，這份工作爸爸無(wú)怨無(wú)悔的做到今天。

我想我是非常適應(yīng)部隊(duì)的生活，這無(wú)疑是生在軍營(yíng)、長(zhǎng)在軍營(yíng)的結(jié)果，在別人眼里需要忍受的許多事情在我看來(lái)更多的是一種享受，打靶就是其中之一。趴在冰天雪地里練瞄準(zhǔn)，一趴就要兩小時(shí)，在別人還在叫苦不迭的時(shí)候我已經(jīng)把自己武裝成一個(gè)“面包”，認(rèn)真仔細(xì)地練習(xí)，一會(huì)兒遠(yuǎn),一會(huì)兒近,一會(huì)兒三點(diǎn)一線地看，終以實(shí)彈射擊五發(fā)子彈打了49環(huán)的優(yōu)異成績(jī)獲得入伍以來(lái)第一個(gè)榮譽(yù)。還記得我把連長(zhǎng)親手掛在我胸前寫著優(yōu)秀射手的紅紙條寄回家后，爸爸用他那透著溫暖的話語(yǔ)狠狠地表?yè)P(yáng)了我一番之后，還沒忘記諄諄教導(dǎo)我要戒驕戒躁。再就是練正步，為了把動(dòng)作做得標(biāo)準(zhǔn)、帥氣，膝蓋腫的打彎兒都困難，站著要蹲下很難, 好不容易蹲下想立刻站起來(lái)更難，弄的我每次全營(yíng)會(huì)操就會(huì)緊張，生怕營(yíng)長(zhǎng)看見隊(duì)列里一下站不直的我，不用說(shuō)當(dāng)著那么多人訓(xùn)你，就用他那不大但很亮的小眼睛看上那么一眼，你就得難受死，好在我的擔(dān)心從未發(fā)生。

新兵連的生活并不都是緊張的，訓(xùn)練之余，大家在一起天南地北地神聊，各自說(shuō)著家鄉(xiāng)的奇聞異事、風(fēng)俗習(xí)慣，又長(zhǎng)見識(shí)又愜意。再不然就找上幾個(gè)看上去會(huì)打籃球的人，東一頭、西一頭的跑上一陣，籃球在場(chǎng)上亂飛，忙亂之中根本看不清“敵友”就把籃球像扔一個(gè)燙手的山芋一樣扔了出去，接住接不住、進(jìn)不進(jìn)球有什么關(guān)系，高興就行，幾個(gè)人彎腰捂肚嘎嘎地笑，逗的場(chǎng)外看熱鬧的人都忍不住放聲大笑起來(lái)。那個(gè)時(shí)候特愛笑，女孩子們?cè)谝黄?，莫名其妙地就能笑，何況是有點(diǎn)兒什么事。我還記得我們?nèi)B那位又黑又瘦的連長(zhǎng)，他是地道的北京土著，永遠(yuǎn)戴著一副白線手套（我想它應(yīng)該是白色的），訓(xùn)練時(shí)戴著它操槍弄棒，吃完飯手套就理所當(dāng)然的成了手絹，此時(shí)看見我***們這些沒累趴下卻笑趴下的姑娘，忍不住的用他那仍戴著手套的手摸著自己的寸頭嘿嘿笑，一邊走上場(chǎng)一邊喊：“都起來(lái)！別笑了！胡鬧嗎你們，一看數(shù)學(xué)就沒學(xué)好！”，然后里框外框，上三分之一下三分之一地教我們投籃。就這樣，笑夠了，訓(xùn)練的苦也就忘掉了。那時(shí)候還有有意思的事就算幫廚了，幫廚懂嗎？就是幫炊事班做飯，特大號(hào)的廚房、特大號(hào)的案板，一溜站上四、五個(gè)人沒問(wèn)題，每個(gè)人操一把大菜

刀，蘿卜、白菜的一頓切，真的是過(guò)癮。炊事班長(zhǎng)也是兵，不過(guò)人家可是老兵，他可不在乎菜切的好壞，用他的話說(shuō)什么好賴，做熟了一樣吃。一邊當(dāng)當(dāng)?shù)厍胁?，一邊聽老兵吹牛真是件開心的事，老兵們樂得把他們?cè)缫疡{輕就熟的連隊(duì)生活“白話”給我們聽，把在他們看來(lái)微不足道的事情添油加醋地一通亂吹，再看著我們信以為真的樣子，我猜開心的不止是我們這些新兵們。

日子就這樣被一陣風(fēng)一場(chǎng)雪的送走了，我們也在笑聲中和淚水里慢慢長(zhǎng)大，新兵連的日子結(jié)束了。宣布名單的那天，若大的操場(chǎng)被上千名新兵站得滿滿的，絲絲縷縷的悵然縈繞在大家周圍，我心里有點(diǎn)兒慌亂，看著這些朝夕相處兩個(gè)月、一起摸爬滾打中建立了深厚情誼的戰(zhàn)友們，想著今后不知何年何月才能見上一面鼻子酸酸的，爬上了接新兵去北京的大卡車，看著仍然站在寒風(fēng)中待命的伙伴，瞬間淚水模糊了雙眼。

第4篇：冰心簡(jiǎn)介范文

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男29例，女21例，年齡61～82歲，平均（67.8±3.8）歲；觀察組男28例，女22例，年齡60～83歲，平均（68.1±3.7）歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施：向患者介紹疾病基本信息，根據(jù)患者病情制定治療方案。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。由于冠心病的康復(fù)需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間，受病痛、經(jīng)濟(jì)壓力大和病情恢復(fù)不理想等因素的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，因此需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)主動(dòng)溝通、詢問(wèn)等方式對(duì)患者的心理狀況及病情進(jìn)行了解，再根據(jù)患者的實(shí)際情況展開心理疏導(dǎo)工作，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)護(hù)理和治療，提升患者對(duì)于疾病治療的主動(dòng)性和積極性；同時(shí)，護(hù)理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)冠心病形成正確的認(rèn)知；護(hù)理期間對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，幫助患者構(gòu)建康復(fù)信心，使之護(hù)理配合度進(jìn)一步提高。（2）健康教育。健康教育的具體內(nèi)容主要為與冠心病心絞痛有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，如冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素、防治措施等；并由專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者提供延伸護(hù)理，延伸護(hù)理的內(nèi)容包括收集患者基本信息，為患者定制與其病情相應(yīng)的護(hù)理方案并根據(jù)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的變化及時(shí)調(diào)整，隨時(shí)準(zhǔn)備接受患者的咨詢，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)其自主進(jìn)行家庭護(hù)理，監(jiān)督患者定期復(fù)查等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

借助SAS、SDS（焦慮、抑郁自評(píng)量表）[2]來(lái)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（58.4±6.4）、（61.4±6.7），（54.4±6.4）、（58.5±5.2），組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（49.7±4.8）、（32.4±3.6），（45.5±4.1）、（27.5±3.4），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

第5篇：冰心簡(jiǎn)介范文

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血患者；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0399-01

1 資料與方法

回顧性分析我院自2011年6月-2012年6月的86例肺結(jié)核咯血患者的相關(guān)資料。其中，男42例，女44例。其中，所有患者中，大咯血2例，中咯血33例，小咯血43例，痰中帶血7例。

2 結(jié)果

肺結(jié)核咯血患者康復(fù)程度較好。86例患者中，39例患者在9個(gè)月內(nèi)徹底康復(fù)；24例患者在10個(gè)月內(nèi)徹底康復(fù)；19例患者在12個(gè)月后徹底康復(fù)。

3 討論

肺結(jié)核咯血患者的咯血量是判斷患者病情的關(guān)鍵。從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看，肺結(jié)核咯血患者每天咯血量在100毫升以下，是少量咯血，在100毫升-500毫升之間是中等咯血，若是大于500毫升或者是一次大于100毫升則是大咯血。作為護(hù)士人員，對(duì)這些基本常識(shí)要有本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，護(hù)士人員要做到對(duì)患者病情的觀察力度、做好基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理等方面內(nèi)容。下面，筆者就這些方面進(jìn)行如下的介紹：

3.1 加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察力度。肺結(jié)核大咯血是呼吸系統(tǒng)的危重癥，常危及生命。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，肺結(jié)核咯血患者一般都有胸悶、咳嗽、咽喉部不舒服等多樣的癥狀。作為護(hù)士人員要認(rèn)真觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣，及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生。

護(hù)士人員在日常的工作中，需要認(rèn)真做好肺結(jié)核咯血患者咯血的量、速度、性質(zhì)、次數(shù)等。根據(jù)客戶的需求，護(hù)士人員可以對(duì)患者進(jìn)行脈搏、血壓等方面的檢測(cè)，確保不出現(xiàn)問(wèn)題。

另外，需要注意的是，如果肺結(jié)核咯血患者在治療的過(guò)程中使用了垂體后葉素，護(hù)士需要觀察患者是否存在惡心、血壓升高、腹痛、排便感等不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。

3.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作：基礎(chǔ)護(hù)理工作是確?；颊呖祻?fù)的關(guān)鍵。就針對(duì)肺結(jié)核咯血患者來(lái)說(shuō)，筆者這里提到的做好基礎(chǔ)護(hù)理工作主要包括保持患者呼吸道通暢以及保持患者大便通暢兩方面內(nèi)容。

第一，保持肺結(jié)核咯血患者的呼吸道通暢是患者康復(fù)的關(guān)鍵。作為護(hù)士人員，要根據(jù)肺結(jié)核咯血患者的實(shí)際情況來(lái)幫助患者采取科學(xué)的、舒服的臥位。在日常的工作中，護(hù)士要進(jìn)一步鼓勵(lì)患者多咳嗽、咳痰，勿吞咽，痰多患者給予排痰，必要時(shí)吸痰或緊急氣管插管吸痰。 如果患者在康復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)了咯血的情況，護(hù)士要在確保患者沒有生命危險(xiǎn)的情況下，迅速地清除呼吸道內(nèi)部的血塊，以確保患者能夠正常呼吸。

第二，保持肺結(jié)核咯血患者的大便通暢是患者康復(fù)的重要要求。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，肺結(jié)核咯血患者在平時(shí)需要避免大便用力或做屛氣動(dòng)作。為了確保大便通暢，患者抓喲多從飲食上入手，在平時(shí)，患者多吃纖維素多的食物，多吃水果和蔬菜。另外，要確?；颊卟皇芨腥疽彩腔颊呖祻?fù)的關(guān)鍵。

第三，注重肺結(jié)核患者的休息和飲食。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，肺結(jié)核咯血患者需要休息，尤其是中咯血患者和大咯血患者必須在護(hù)士的要求下臥床休息。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，患者一般需要休息一周左右才可以活動(dòng)。就平時(shí)的飲食來(lái)說(shuō)， 在大咯血期間暫時(shí)禁止飲食，咯血停止后此類患者應(yīng)進(jìn)易消化的溫涼飲食避免進(jìn)熱食。從理論上來(lái)說(shuō)，盡量鼓勵(lì)患者少食多餐。

3.3 心理護(hù)理： 隨著現(xiàn)代護(hù)理制度的不斷完善和發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)作為一個(gè)極為重要的部分在現(xiàn)代護(hù)理中得以廣泛的應(yīng)用。對(duì)肺結(jié)核咯血患者開展心理護(hù)理極為關(guān)鍵。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多肺結(jié)核咯血患者在咯血之后，他們都會(huì)擔(dān)憂、緊張甚至是恐懼，部分人認(rèn)為這樣會(huì)導(dǎo)致死亡。這樣消極的心理狀態(tài)不利于肺結(jié)核患者的康復(fù)。因此，護(hù)士人員在日常的護(hù)理中，要多加開導(dǎo)肺結(jié)核患者，讓肺結(jié)核咯血患者能夠以積極的心態(tài)對(duì)待自己的疾病，這樣才會(huì)提高治療效果和康復(fù)效果。

另一方面，肺結(jié)核咯血患者大都是不能自由活動(dòng)，他們的各方面都需要?jiǎng)e人來(lái)協(xié)助，在這種情況之下，患者的情緒一般較為低落。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)士人員要以高度的責(zé)任心和同情心，耐心地做好病情解釋工作。盡量多與患者進(jìn)行溝通，讓患者意識(shí)到自己的重要性。而不是對(duì)肺結(jié)核患者不理不睬。同時(shí)，護(hù)士人員要?jiǎng)裾f(shuō)患者的家屬要保持輕松的心態(tài)，只有在較為寬松的大家庭的氛圍下，肺結(jié)核患者才能夠以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，這樣的康復(fù)效果更佳。

從護(hù)理的角度來(lái)看，做好日常的護(hù)理工作對(duì)于促進(jìn)肺結(jié)核咯血患者的康復(fù)極為關(guān)鍵。上文中，筆者主要從對(duì)患者病情的觀察力度、做好基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理等介紹了護(hù)士應(yīng)該如何做好肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理工作。在今后的護(hù)理中，護(hù)士人員要繼續(xù)重視自身工作，積極開展好護(hù)理工作，以促進(jìn)肺結(jié)核咯血患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 史彥青.肺結(jié)核咯血患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療.2008(19)

[2] 卜凡葉.肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008(10)

第6篇：冰心簡(jiǎn)介范文

古往今來(lái)，不是有無(wú)數(shù)文人墨客把女性贊譽(yù)為愛的使者、美的化身嗎。當(dāng)梁紅玉用驚天的戰(zhàn)鼓擊退百萬(wàn)敵軍的時(shí)候;當(dāng)居里夫人用鐳元素鑄成科學(xué)史上一個(gè)嶄新的里程碑的時(shí)候;當(dāng)江雪芹在勝利的曙光即將到來(lái)之際，面對(duì)屠刀從容就義的時(shí)候;當(dāng)中國(guó)女排以頑強(qiáng)的意志拼來(lái)五連冠，把拼搏精神化成一個(gè)民族前進(jìn)動(dòng)力的時(shí)候，人們不會(huì)再有絲毫的懷疑，我們偉大的女性已經(jīng)為世界撐起了一片湛藍(lán)湛藍(lán)的天空。

或許有人會(huì)說(shuō)，你說(shuō)的這些，是不是有些遙遠(yuǎn)了呢?那么，就讓我們來(lái)聽一聽發(fā)生在我們身邊的故事吧!

有人說(shuō)，現(xiàn)在執(zhí)法太難，辦案太累，反貪太辛苦，但是在我們道里區(qū)檢察院反貪局五名女同志的身上，你絕對(duì)找不到苦、難、累這樣的字眼。尖兵、硬漢一類的詞匯，似乎很難與她們這些外表羸弱的女性聯(lián)系到一起，但是當(dāng)你走近這五名反貪女將的時(shí)候，你會(huì)親切地感到，在他們身上所體現(xiàn)的，早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于剛毅、勇敢和頑強(qiáng)。

偵查一科副科長(zhǎng)*，曾連續(xù)三屆榮獲省級(jí)優(yōu)秀公訴人的稱號(hào)，投入到反貪戰(zhàn)線后，她迅速調(diào)整自己，以最短的時(shí)間，最快的速度進(jìn)入角色。面對(duì)當(dāng)前反貪工作線索難，案源少的情況，她動(dòng)腦筋、想辦法，深入有關(guān)部門了解情況，廣挖案源，通過(guò)調(diào)查得知，我市建設(shè)銀行某支行的一名副行長(zhǎng)，挪用公款被單位開除，而銀行方面卻沒有向司法機(jī)關(guān)報(bào)案，得知這一情況后，她立即開展調(diào)查，頂住重重的壓力和說(shuō)情者，一舉破獲了這起挪用公款五百二十萬(wàn)元的特大案件。

偵查二科副科長(zhǎng)*，為了參加反貪局的攻堅(jiān)戰(zhàn)役，狠下心把年僅三歲的孩子寄托在親戚家中，自己夜以繼日，吃、住在局里，和男同志一樣摸爬滾打，戰(zhàn)役結(jié)束了，案子辦成了，她自己也瘦了一圈兒。當(dāng)她見到了分別十多天的孩子時(shí)，家人埋怨她：“孩子想你把嗓子都哭啞了，真沒見過(guò)你這樣當(dāng)媽，哪怕來(lái)看一眼孩子再走也行啊!”凡是為人子女，為人父母的人都應(yīng)當(dāng)知道：母愛最偉大、最溫柔、最細(xì)膩，也最難以割舍。但我們的戰(zhàn)友，這位堅(jiān)強(qiáng)的女性，硬是鐵起心腸把孩子的呼喊存留在心里，自己投入到忘我的工作中，這又是一份怎樣的情感啊!偵查三科的助理檢察員*，身為女性，卻從沒有因?yàn)檫@一點(diǎn)向科里、向組織上提出任何條件，每一項(xiàng)任務(wù)她都爽朗地接受，每一份工作，她都細(xì)致地完成。不論是突審取證，還是蹲坑抓人，不論是查辦案件，還是上大街清冰雪，她從沒落在后面。

*年末，*同志承辦了一起貪污公款十四萬(wàn)元的大案，犯罪嫌疑人從被抓獲的那一刻開始，要么百般抵賴，胡攪蠻纏，要么擺出一付“死豬不怕開水燙”的架式，作為反貪戰(zhàn)線的新手，第一次辦理案件就遇上這樣的問(wèn)題，她一不氣餒，二不手軟，細(xì)致入微的研究、分析案情，遠(yuǎn)赴河南湯陰、安陽(yáng)調(diào)查取證，仔細(xì)排查一筆筆賬目，收集一份份證據(jù)，最終在犯罪嫌疑人只字不供的情況下，靠確鑿的證據(jù)將之送上審判席，處以九年徒刑。

第7篇：冰心簡(jiǎn)介范文

》（NEJM Journal Watch Cardiology）副主編Harlan M. Krumholz博士總結(jié)了2013年心血

管研究的10大事件，本刊摘要翻譯后予以轉(zhuǎn)載并附簡(jiǎn)介?

在過(guò)去的2013年，位列人們關(guān)注度榜首的是AHA新版膽固醇指南?該系列指南

自2008年著手制定以來(lái)，萬(wàn)眾期待，拖延已久，而今終于，而且引起極大爭(zhēng)議?其次，

不同于往年有新的高效的治療方法引入，2013年的研究顯示有些治療方法并不能使患者受益

，包括合并貧血的心力衰竭患者使用阿法達(dá)貝泊?。╠arbepoetin_a，一種增強(qiáng)紅細(xì)胞血紅

蛋白攜氧

能力的藥物），腎動(dòng)脈狹窄患者植入腎動(dòng)脈支架，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者閉合卵圓孔，超聲

心動(dòng)

圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)不同步的窄QRS波的心力衰竭患者的同步化治療，置換機(jī)械瓣患者使用達(dá)比

加群（dabigatran，一種直接凝血酶抑制劑）抗凝治療等?不過(guò)2013年也有兩個(gè)觀察性研

究項(xiàng)目取得了積極的結(jié)果，一是心房顫動(dòng)治療控制節(jié)律優(yōu)于控制心室率；另一個(gè)臨床試驗(yàn)的

數(shù)據(jù)表明，心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期應(yīng)用達(dá)比加群抗凝治療效果優(yōu)于華法林?

以下是Krumholz博士盤點(diǎn)的2013年心血管研究領(lǐng)域十大事件及其簡(jiǎn)介：

1 調(diào)脂治療新規(guī)則：在爭(zhēng)議中接受

新的降脂治療指南不再推薦必須降低低密度脂蛋白到目標(biāo)水平，而是重新強(qiáng)調(diào)評(píng)估患動(dòng)脈硬

化的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇相應(yīng)的治療強(qiáng)度?這一治療規(guī)則得到了普遍認(rèn)可，盡管在評(píng)估動(dòng)

脈硬化風(fēng)險(xiǎn)的方法和確定需要治療的風(fēng)險(xiǎn)閾值方面仍有激烈的爭(zhēng)議?

2 新型降脂藥降低LDL的作用強(qiáng)大

三個(gè)獨(dú)立的Ⅱ期臨床試驗(yàn)顯示，枯草桿菌蛋白酶前蛋白抑制劑（PCSK9抑制劑）?AMG145與

安

慰劑或依折麥布（ezetimibe）比較，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）水平，而無(wú)

顯著不良反應(yīng)?這三項(xiàng)研究分別是RUTHERFORD研究?LAPLACE_TIMI 57研究和MENDEL研究?

他汀類藥物可降低LDL_C并降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但存在不良反應(yīng)；而非他汀類降脂藥目前

缺乏降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)?如果長(zhǎng)期研究證實(shí)AMG145在降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的獲

益（硬終點(diǎn)），該藥將成為高危患者包括純合子家族性高膽固醇血癥患者?LDL_C未達(dá)標(biāo)患

者?不能耐受他汀患者及Lp（a）明顯升高者的降脂新選擇?

3 PFO封堵器閉合卵圓孔的作用不確切

在PFO封堵以防止不明原因卒中的復(fù)發(fā)方面，兩項(xiàng)新研究未能提供強(qiáng)有力的證據(jù)?兩項(xiàng)研究

分別

為PC試驗(yàn)和RESPECT試驗(yàn)（Amplatzer PFO封堵器）?PC試驗(yàn)在29個(gè)歐洲研究中心納入414例

發(fā)生不明原因卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的PFO患者，平均年齡44歲；平均隨訪時(shí)間為4

年，主要終點(diǎn)為復(fù)合終

點(diǎn)（死亡?非致命卒中/TIA及外周血管栓塞）；結(jié)果顯示，封堵組主要終點(diǎn)為3.5%，藥物

組

為5.2%，HR為0.63（95%CI：0.24～1.62，P=0.34）?RESPECT試驗(yàn)在美國(guó)和加拿

大69個(gè)中心

納入980例270天內(nèi)發(fā)生不明原因卒中的PFO患者，平均年齡為46歲；平均隨訪時(shí)間為2.6年

，

主要終點(diǎn)為復(fù)合終點(diǎn)（致命/非致命卒中?早期死亡-隨機(jī)后45天內(nèi)死亡）；結(jié)果顯示，封堵

組主要終點(diǎn)為0.66/100人·年，藥物組為1.38/100人·年，HR為0.49（95%CI：0.22～1

.11，P=0.08）；按照預(yù)先設(shè)定的方案分析，兩組主要終點(diǎn)分別為0.46/100人·年和

1.30/100人·年，

HR為0.37（95%CI：0.14～0.96，P=0.007）?RESPECT試驗(yàn)提供了單個(gè)患者分析，

封堵術(shù)的

支持者和質(zhì)疑者對(duì)該研究做出了完全不同的解讀；而PC研究同樣充滿了不確定性?基于上述

研究，不足以主張對(duì)原因不明卒中患者常規(guī)進(jìn)行PFO封堵，對(duì)于這一治療方法，仍需進(jìn)一步

研究?

4 治療腎動(dòng)脈狹窄：支架植入可以忽略

CORAL試驗(yàn)顯示，在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄和高血壓患者中，臨床結(jié)果顯示支架植入術(shù)

治療效果不比單獨(dú)藥物治療好；所有亞組患者均未受益于支架植入術(shù)，包括嚴(yán)重狹窄的患者

5 對(duì)ST段抬高的心肌梗死，非梗死相關(guān)動(dòng)脈預(yù)防性PCI

可改善預(yù)后

心肌梗死預(yù)防性血管成形術(shù)（PRAMI）試驗(yàn)顯示，對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者

額外進(jìn)行預(yù)防性血管成形術(shù)，預(yù)后明顯優(yōu)于只進(jìn)行梗塞動(dòng)脈PCI，可降低65%的心血管不良

事件風(fēng)險(xiǎn)?那么，對(duì)于急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），預(yù)防性PCI是否也能改善患

者的預(yù)后呢，我們期待進(jìn)一步研究?

6 室壁運(yùn)動(dòng)不同步的窄QRS波心力衰竭患者接受心臟

再同步治療（CRT）治療無(wú)益

EchoCRT研究納入115個(gè)中心809例紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)（NYHA）Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)的心力衰竭

患者

，其左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤35%，QRS波時(shí)限

步?所有患者置入起搏器，隨機(jī)選擇CRT開啟或關(guān)閉，平均隨訪19.4個(gè)月?主要療效終點(diǎn)為

任何原因所致死亡或因心力衰竭惡化首次入院?結(jié)果顯示，CRT組（404例）和對(duì)照組（405

例）

分別有116例和102例患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件[28.7%對(duì)25.2%，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）=1.20，P=0

.15]

，死亡患者為45例和26例（11.1%對(duì)6.4%，HR=1.81，95%CI 1.11～2.93，P=0.02

）?由EchoC

RT研究可見，對(duì)窄QRS波（

亡或因心力衰竭再入院的發(fā)生，還可能增加死亡率?

7 機(jī)械瓣置換術(shù)后使用達(dá)比加群抗凝結(jié)果不盡人意

達(dá)比加群用于機(jī)械心臟瓣膜置換患者抗凝研究（RE_ALIGN）由于未達(dá)到預(yù)期結(jié)果已于2012年

終止，在2013年ESC會(huì)議上公布了該研究的結(jié)果，在口服達(dá)比加群治療后，9名（5%）患者出

現(xiàn)缺血性卒中或原因未明的卒中，7名（4%）患者出現(xiàn)大出血，5名（3%）出現(xiàn)無(wú)癥狀瓣膜栓

塞，但口服華法林治療的患者僅有2名（2%）有大出血?值得注意的是，所有大出血的患者

均有心包出血?對(duì)于機(jī)械瓣膜置換術(shù)的患者而言，達(dá)比加群（Dabigatran）并不能替代華法林

?

8 心房顫動(dòng)治療，心律控制優(yōu)于心率控制？

心房顫動(dòng)的處理策略歷來(lái)是心血管病領(lǐng)域的熱門話題，究竟是控制心律還是控制心率已經(jīng)持

續(xù)爭(zhēng)

論了幾十年，而心房顫動(dòng)的患病率卻在持續(xù)增長(zhǎng)?對(duì)于有癥狀的心房顫動(dòng)患者，更多的證據(jù)

支持心律

控制策略?然而，對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的心房顫動(dòng)患者，卻一直沒有達(dá)成共識(shí)?AFFIRM試

驗(yàn)是

一項(xiàng)大型觀察性研究，比較了控制心室率與維持竇性心律的差異；結(jié)果顯示，兩組總體死亡

率無(wú)顯著性差異，但節(jié)律控制組死亡病例較心率控制組有增加趨勢(shì)，預(yù)設(shè)亞組顯示，年齡

5歲和充血性心力衰竭者，控制節(jié)律更優(yōu)，冠心病?無(wú)充血性心力衰竭或年齡>65歲的患者，

控制心率

，死亡率有顯著下降，其余亞組未能顯示兩組患者間存在差異，或僅顯示控制心率較好的趨

勢(shì)；對(duì)于心房顫動(dòng)患者心律控制策略較心率控制策略的卒中和TIA發(fā)生率更低，多變量分析

后仍

有差異?但這不是一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，因此，從總體上看兩種治療策略各有優(yōu)勢(shì)，需根據(jù)患者情

況制定個(gè)體化方案?

9 長(zhǎng)期應(yīng)用達(dá)比加群抗凝治療心房顫動(dòng)患者效果優(yōu)于華

法林

在心房顫動(dòng)（AF）患者RE_LY擴(kuò)展試驗(yàn)（RELY_ABLE研究）中，5851例患者繼續(xù)接受額外2.3

年的達(dá)比加群治療，劑量與主研究時(shí)間相同?數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期使用達(dá)比加群（Dabigatran）者

卒中和大出血

率均較低，結(jié)果與RE_LY試驗(yàn)主要研究時(shí)期一致；在RE_LY研究中達(dá)比加群150mg組和110mg組

每年

大出血事件的發(fā)生率分別為3.32%和2.87%，而在RELY_ABLE研究中則為3.74%和2.99

%；

在RELY_ABLE研究中，出血性腦卒中發(fā)生率低于每年0.14%，心肌梗死率也保持在非常低的

水平，低于每年0.71%，結(jié)果與RE_LY研究非常相似?

RELY_ABLE研究未設(shè)對(duì)照組，因此還需要更大規(guī)模的?長(zhǎng)期注冊(cè)研究?GLORIA_AF注冊(cè)研究，

擬納入48000例新診斷的非瓣膜性心房顫動(dòng)，預(yù)計(jì)在2020年8月完成?

10 合并貧血的心力衰竭患者使用阿法達(dá)貝泊?。悍堑?/p>

無(wú)益，還可能有害

貧血是心力衰竭患者常見的臨床表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度和死亡率增加相關(guān)?但一項(xiàng)研究顯示

，患者應(yīng)用達(dá)貝泊汀α（促進(jìn)紅細(xì)胞生成藥）治療貧血并不能改善臨床結(jié)局?RED_HF試驗(yàn)是

一

項(xiàng)國(guó)際隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，共納入2278名伴有貧血（血紅蛋白9.0～12.0g/dl）的收縮性心力

衰竭

患者，隨機(jī)分為達(dá)貝泊汀α組或安慰劑組?主要終點(diǎn)是全因死亡+因心力衰竭加重而住院的

復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率?中位隨訪28個(gè)月，結(jié)果顯示，兩組主要終點(diǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總死亡率相似

?

第8篇：冰心簡(jiǎn)介范文

【關(guān)鍵詞】冠心病；介入治療；并發(fā)癥；老年人；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0159-01

近年來(lái)，冠心病研究進(jìn)展迅速，急性心肌梗塞（AMI）的再灌注治療尤其引人注目，它對(duì)限制梗塞范圍，保護(hù)心功能及改善臨床癥狀具有重要的意義，并得到一致的肯定[1]。溶栓治療和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）是使AMI冠脈再通的重要方法，相比之下PCI的臨床效果及冠脈再通明顯優(yōu)于溶栓治療[2]。

1 臨床資料與護(hù)理措施

1.1臨床資料

2011年9月在本院接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者51例，其中男42例，女9例，年齡69～81歲。穩(wěn)定型心絞痛23例，不穩(wěn)定型心絞痛7例，急性心肌梗死8例，冠心病合并陳舊心梗6例，冠心病合并高血壓3例，冠心病合并高血壓、糖尿病2例，冠心病合并房顫2例。51例患者全部做冠狀動(dòng)脈造影，其中3例急性心肌梗死患者急診PCI 治療。冠狀動(dòng)脈造影后陽(yáng)性者26例，其中兩支以上病變患者11例，支架植入術(shù)患者18例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1 根據(jù)老齡患者的生理特點(diǎn)護(hù)理 隨著年齡的增加，人體各系統(tǒng)、器官的功能逐漸減退，主要臟器的代謝能力和機(jī)體儲(chǔ)備能力及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐年下降，對(duì)手術(shù)侵襲的反應(yīng)和處理能力減弱[3]。因此，術(shù)后應(yīng)結(jié)合老齡冠心病患者特點(diǎn)根據(jù)合并癥評(píng)估危險(xiǎn)因素，如冠狀動(dòng)脈硬化程度重、血脂偏高等、有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 急性血管閉塞的護(hù)理 急性血管閉塞是最嚴(yán)重、最常見的并發(fā)癥。本組1例為急性心肌梗死病人，擇期PCI后出現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)出持續(xù)劇烈的心前區(qū)疼痛，血壓下降。心電圖表現(xiàn)為ST段改變等急性血管閉塞表現(xiàn)，遵醫(yī)囑立即進(jìn)行抗凝、溶栓治療后緩解，并給予嚴(yán)密的觀察：（1）心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)：術(shù)后出現(xiàn)心絞痛即可記錄心電圖，并 與術(shù)后心電圖相比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，同時(shí)給予止痛、鎮(zhèn)靜治療；（2）血壓變化：術(shù)后要勤測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓下降要查原因；（3）周圍血管栓塞表現(xiàn)：有無(wú)原因不明的相關(guān)部位劇烈疼痛，術(shù)前與術(shù)后測(cè)量的下肢周徑要做比較，判斷有無(wú)栓子脫落、肢體水腫，造成術(shù)肢動(dòng)脈栓塞。

1.3術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖和血壓的動(dòng)態(tài)變化

1.3.1 嚴(yán)重心律紊亂，是PCI術(shù)后死亡的重要原因，而持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)一些并發(fā)癥至關(guān)重要。護(hù)士要嚴(yán)密觀察有無(wú)頻發(fā)室早、室速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等，同時(shí)應(yīng)注意觀察ST-T的改變，以便及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血及心肌再梗死表現(xiàn)。本組老齡患者PCI術(shù)后，出現(xiàn)心律失常3例，其中頻發(fā)室早1例、室顫1例、室速1例，均得到及時(shí)觀察救治，轉(zhuǎn)危為安。

1.3.2 迷走反射，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置，可危急病人生命。在冠狀動(dòng)脈造影及PCI術(shù)中或拔鞘管，迷走反射時(shí)有發(fā)生，本組迷走反射10例，2例術(shù)中出現(xiàn)，于PTCA拔鞘管時(shí)出現(xiàn)，均及時(shí)靜脈注射阿托品及多巴胺，得到救治。

1.3.3 抗凝治療期間的護(hù)理，冠狀動(dòng)脈造影及PCI術(shù)中都要肝素抗凝，使血管肝素化，PCI術(shù)后有效的抗凝治療可防止血栓形成[4]，所以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果陽(yáng)性及PCI術(shù)后仍給予常規(guī)抗凝治療。對(duì)于老年患者，應(yīng)加強(qiáng)抗凝治療后的護(hù)理。（1）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，過(guò)高過(guò)低均應(yīng)及時(shí)處理；（2）觀察有無(wú)穿刺部位活動(dòng)性血腫形成、皮膚或輸液穿刺部位淤斑、牙齦出血等低凝表現(xiàn)；（3）觀察尿液顏色、大便顏色、血壓、瞳孔、意識(shí)等表現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的出血并發(fā)癥。所以護(hù)士要嚴(yán)密觀察局部及血壓情況，及時(shí)給予處置。

2 結(jié)果

2.1冠狀動(dòng)脈造影及PCI術(shù)后常見相關(guān)并發(fā)癥見-表1

3討論

冠心病是嚴(yán)重危及人類生命的常見病之一，近年來(lái)應(yīng)用于臨床的冠心病介入治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不需開胸和全麻，而利用介入治療器材進(jìn)入人體心臟和血管進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，其操作簡(jiǎn)便安全、快速有效、損傷小、合并癥少，術(shù)后恢復(fù)快，能迅速達(dá)到血管重建，疏通狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，迅速而徹底地緩解和消除心絞痛癥狀[5]，提高生存率和生活質(zhì)量，且療效明顯優(yōu)于藥物治療，然而其術(shù)后的并發(fā)癥并不少見，多發(fā)生于病情復(fù)雜、老年患者。而術(shù)前宣教，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，術(shù)中操作不熟練，術(shù)后監(jiān)測(cè)不仔細(xì)是引起并發(fā)癥的主要原因。因此，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。提高了老年人的生活和生存的質(zhì)量，使老齡患者接受治療護(hù)理地順應(yīng)性增加，在延長(zhǎng)壽命方面起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張艷，金艷農(nóng)，王玲娜.老年人心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10 （3）：42～43.

[2] 姚光輝，余新，張英，等.168例以上老年人急性心肌梗死的臨床分析[J].心腦血管病防治，2004，4 （1） ：43～44.

第9篇：冰心簡(jiǎn)介范文

本研究受到國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目《中國(guó)醫(yī)療保障體系的制度整合與可持續(xù)發(fā)展研究》(批準(zhǔn)號(hào)：09AZD039)的資助。

作者簡(jiǎn)介：徐雅麗（1983―），女，中山大學(xué)嶺南學(xué)院（廣州，510275）。研究方向：社會(huì)保障。

李亞青（1975―），女，中山大學(xué)嶺南學(xué)院（廣州，510275），博士生。研究方向：社會(huì)保障。

吳聯(lián)燦（1979―），男，中山大學(xué)嶺南學(xué)院（廣州，510275），博士生。研究方向：社會(huì)保障。一、引 言

改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了豐碩成果，然而，占據(jù)我國(guó)人口絕大多數(shù)的農(nóng)民，卻因?yàn)槿狈︶t(yī)療保障，長(zhǎng)期以來(lái)面臨嚴(yán)重的“看病難，看病貴”問(wèn)題。不少農(nóng)民甚至因病致貧或返貧，成為不可忽視的醫(yī)療弱勢(shì)群體。［1］（39-46）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）建立的初衷，正是國(guó)家試圖解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，緩解部分農(nóng)民的因病致貧或返貧狀況。2003年試點(diǎn)以來(lái)，新農(nóng)合在全國(guó)各地得到快速發(fā)展。截至2010年底，全國(guó)2678個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合工作，參合率為963％。①但是，新農(nóng)合實(shí)施近十年來(lái)，總體上仍處于探索階段。全國(guó)各試點(diǎn)地區(qū)新農(nóng)合發(fā)展程度各異，并涌現(xiàn)了多種多樣的補(bǔ)償模式。②各地新農(nóng)合緩解因病致貧的效果到底如何？如何在不同的地區(qū)、不同的補(bǔ)償模式之間實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合制度效果的橫向比較？理論與實(shí)踐迫切需要一種科學(xué)、有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)或評(píng)價(jià)方法。

目前，國(guó)外對(duì)中國(guó)新農(nóng)合的研究較少，相關(guān)的研究主要是集中在衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)和改進(jìn)等方面。［2］［3］國(guó)內(nèi)不少學(xué)者從參合率、補(bǔ)償率、公平性、人口健康等不同層面考察了新農(nóng)合的制度績(jī)效，［4］(175-180)［5］(35-36)或者從參合對(duì)象的主觀評(píng)價(jià)出發(fā)，對(duì)農(nóng)民的參合滿意度進(jìn)行了不同程度的研究。［6］(42-49)［7］(68-71)［8］(92-98)這些研究在相對(duì)較寬泛的層面考察了制度的運(yùn)行效果。但是，對(duì)于新農(nóng)合緩解因病致貧的具體效果及其評(píng)估指標(biāo)的有針對(duì)性的研究，文獻(xiàn)則相對(duì)缺乏。徐潤(rùn)龍等（2006）從因病致貧的普遍程度和嚴(yán)重程度這兩個(gè)指標(biāo)在新農(nóng)合實(shí)施前后的變化情況出發(fā)，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了研究。［9］(36-37)顏媛媛，張林秀等（2006）則通過(guò)分析參合農(nóng)民的醫(yī)療總支出的來(lái)源結(jié)構(gòu)，從新農(nóng)合對(duì)減輕農(nóng)民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的程度這一角度進(jìn)行了相關(guān)考察。［10］(64-71)

已有的新農(nóng)合緩解因病致貧的效果評(píng)估方法，主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題：一是缺乏因果關(guān)聯(lián)性。導(dǎo)致農(nóng)民貧困的原因除了疾病以外，還有環(huán)境、氣候、宏觀經(jīng)濟(jì)變化等因素，若要單獨(dú)考察由疾病引起的貧困，這些指標(biāo)將變得不再適用；二是缺乏普遍適用性。上述評(píng)估方法大多基于局部地區(qū)的新農(nóng)合實(shí)踐，并不一定適應(yīng)不同的政策變化，而且尚未形成適用不同的新農(nóng)合補(bǔ)償模式的統(tǒng)一性指標(biāo)或指標(biāo)體系；三是缺乏預(yù)測(cè)性。相關(guān)指標(biāo)都是事后評(píng)價(jià)指標(biāo)，不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)新農(nóng)合實(shí)施之后的效果，并及時(shí)調(diào)整政策以適應(yīng)新情況，不利于相關(guān)決策者進(jìn)行監(jiān)管與控制。

本文在已有的理論研究基礎(chǔ)上，將衡量金融風(fēng)險(xiǎn)的思想引入新農(nóng)合的政策實(shí)踐中，將農(nóng)民的因病致貧看作一種風(fēng)險(xiǎn)加以防范，提出一種直觀、可靠、易于操作的單一的評(píng)價(jià)指標(biāo)――新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)，使得政策制定和調(diào)控更加具有科學(xué)性和預(yù)測(cè)性，有利于更好地實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合緩解因病致貧的目標(biāo)。

后文的結(jié)構(gòu)安排如下：第二部分，介紹方法原理，提出新農(nóng)合緩解因病致貧效果的新評(píng)價(jià)指標(biāo)；第三部分，利用廣東省實(shí)行新農(nóng)合地區(qū)的入戶調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)這一評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，包括效果評(píng)估、預(yù)測(cè)性檢驗(yàn)和政策參數(shù)彈性分析；第四部分，本文的結(jié)論。

二、新農(nóng)合緩解因病致貧效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的提出

（一）新農(nóng)合緩解因病致貧效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的創(chuàng)建

新農(nóng)合緩解因病致貧效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具有因果關(guān)聯(lián)性、普通適用性和可操作性，并能夠體現(xiàn)一定的預(yù)測(cè)性。VaR方法是基于大量的證券組合價(jià)值變化的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的科學(xué)分析方法，具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和強(qiáng)大的適用性，顯然為新指標(biāo)的提出提供了一種簡(jiǎn)單可行的思想。

由于影響新農(nóng)合緩解因病致貧效果的因素非常多，為簡(jiǎn)化分析，我們只能從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)中提煉出最本質(zhì)和最重要的因素。為此，本文首先提出四個(gè)假設(shè)：假定1：疾病發(fā)生率的分布對(duì)于全國(guó)任意群體都是近似適用的，并且疾病發(fā)生率與個(gè)人的收入水平相互獨(dú)立；假定2：新農(nóng)合實(shí)施前后醫(yī)藥費(fèi)用的分布概率不變；假定3：在當(dāng)?shù)刂挥幸环N簡(jiǎn)單的補(bǔ)償模式，就是住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌模式，不管是住院還是門診，都實(shí)施統(tǒng)一的補(bǔ)償方法，即在起付線以上、封頂線以下，以固定的補(bǔ)償比例對(duì)農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償；假定4：不存在一切交易費(fèi)用。

在這些假定的基礎(chǔ)上，如果各地區(qū)的醫(yī)療價(jià)格都一致，疾病發(fā)生率和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生分布與個(gè)人所在的地區(qū)也是相互獨(dú)立的，我們就可以根據(jù)基于VaR思想，以因病致貧率作為中心變量，將新農(nóng)合對(duì)于緩解因病致貧的效果指標(biāo)定義為：新農(nóng)合實(shí)施與否的因病致貧率的差值。其中，因病致貧率為當(dāng)年因病致貧的人數(shù)占當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)的比例。當(dāng)年因病致貧的個(gè)人定義為由于當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用淪為貧困的個(gè)人，應(yīng)滿足條件：個(gè)人年收入減去當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用支出小于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€，即個(gè)人可支配收入小于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€。

基本模型如下：假定當(dāng)?shù)氐淖畹蜕畋Ｕ暇€（包含教育）為b，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入y的概率分布為f(y)，由疾病發(fā)生率和醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以計(jì)算出醫(yī)藥費(fèi)e的概率分布h(e)，農(nóng)民在獲得報(bào)銷之后的實(shí)際支付額的概率分布為g(x)，則新農(nóng)合實(shí)施情況下的當(dāng)?shù)匾虿≈仑毬蕿镻1：

P1={(x,y)|(y-x)＜b}

（1）

同理也將得到新農(nóng)合未實(shí)施情況下的當(dāng)?shù)匾虿≈仑毬剩?/p>

P={(e,y)|(y-e)＜b}

（2）

則新農(nóng)合的緩解因病致貧效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)為：

I=P-P1

（3）

指標(biāo)I就是本文創(chuàng)建的新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)。在這個(gè)大型“對(duì)照實(shí)驗(yàn)”中，我們有一個(gè)“對(duì)照組”（未實(shí)施新農(nóng)合）和一個(gè)“處理組”（實(shí)施了新農(nóng)合），兩組外部環(huán)境和內(nèi)部結(jié)構(gòu)完全相同，只有處理組實(shí)施了新農(nóng)合政策，對(duì)照組則沒有?？梢哉f(shuō)，在假定條件下，指標(biāo)I排除了時(shí)間空間上所有的其他影響因病致貧率的因素，唯獨(dú)保留了新農(nóng)合的實(shí)施效果。

（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)的特性分析

VaR是以盈利概率為基礎(chǔ)在一定置信度之下的最大損失，而P值則是損失概率基礎(chǔ)上大于損失承受能力部分的概率值。P值和VaR就像是硬幣的正反面，反映的都是一定概率分布下的極值情況。因此，基于VaR思想創(chuàng)建的指數(shù)I同時(shí)具備了VaR指標(biāo)簡(jiǎn)單、直觀等優(yōu)點(diǎn)，能夠很好地滿足新農(nóng)合的緩解因病致貧效果評(píng)價(jià)的基本要求。

首先，I值計(jì)算的基礎(chǔ)是農(nóng)民實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用概率分布（請(qǐng)注意P和P1值是基于相同的收入概率分布），排除了除疾病以外的致貧風(fēng)險(xiǎn)因素，使這一指標(biāo)的變化僅僅反映因病致貧的后果，即指標(biāo)I具備良好的因果關(guān)聯(lián)性；其次，由于因病致貧的主要起因是大病或住院費(fèi)用，如果用住院費(fèi)用的概率分布替代醫(yī)療費(fèi)用的概率分布來(lái)計(jì)算P值，指標(biāo)I將對(duì)現(xiàn)行不同的新農(nóng)合補(bǔ)償模式適用。另一方面，如果新農(nóng)合制度參數(shù)（主要包括起付線、封頂線和報(bào)銷比例）如果發(fā)生改變，只會(huì)通過(guò)影響報(bào)銷之后的實(shí)際支付額x的概率分布g(x)來(lái)影響I值，也不會(huì)影響到這一指標(biāo)的使用。因此，指標(biāo)I具備良好的普遍適用性；最后，因?yàn)樽匀画h(huán)境和社會(huì)環(huán)境不會(huì)在短期內(nèi)劇烈變化，人群的疾病發(fā)生率也就相對(duì)穩(wěn)定，在醫(yī)療價(jià)格也沒有變化的情況下，醫(yī)療費(fèi)用的概率分布也將保持穩(wěn)定。因此，與VaR所依據(jù)的非常不穩(wěn)定的金融數(shù)據(jù)相比，相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療費(fèi)用概率分布使得I值具有比較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)性。

三、廣東省新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)的實(shí)證檢驗(yàn)

廣東省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度比其他省份較早開展，先后出現(xiàn)了多種在全國(guó)都有代表性的補(bǔ)償制度，大病統(tǒng)籌模式、住院統(tǒng)籌加門診家庭賬戶模式、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式以及二次補(bǔ)償和單病種定額補(bǔ)償?shù)鹊雀鞣N補(bǔ)償模式都在廣東省的某地區(qū)成為主流政策，有些地區(qū)甚至開發(fā)出多等級(jí)的可選擇補(bǔ)償方法。由于廣東省新農(nóng)合兼具代表性和多樣性，本文選取廣東省微觀數(shù)據(jù)作為實(shí)證分析的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，對(duì)新評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)來(lái)源于中山大學(xué)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展研究與分析》課題組2008年7月進(jìn)行的農(nóng)村入戶調(diào)研。這次調(diào)研為期一個(gè)月，調(diào)研地區(qū)包括興寧市、五華縣、平遠(yuǎn)縣以及廣州市番禺區(qū)和南沙區(qū)，共調(diào)查209戶廣東省農(nóng)戶，累計(jì)訪問(wèn)人群1096人。

（一）廣東省新農(nóng)合緩解因病致貧效果的初步分析

新農(nóng)合補(bǔ)償前后的扣除醫(yī)療費(fèi)用后的家庭收入分布圖

考慮到農(nóng)戶一般以家庭為單位組成獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體，只有當(dāng)家庭成員的收入總和都不能維持家庭每個(gè)成員的基本生活所需時(shí)，家庭才會(huì)陷入貧困。因此，本文選擇以家庭作為研究對(duì)象。下圖反映的是2007年廣東省梅州市和廣州市番禺區(qū)、南沙區(qū)三個(gè)地區(qū)的家庭收入在新農(nóng)合補(bǔ)償前后變化情況。

可以看出，新農(nóng)合為低收入家庭做出了更多貢獻(xiàn)，在新農(nóng)合進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之后，位于0元以下和10000元以下的家庭有了減少，10000元至20000元區(qū)間的家庭有了增加。因此，我們能直觀地看出新農(nóng)合對(duì)于緩解這三個(gè)地區(qū)的因病致貧有一定的效果。

（二）廣東省新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)的計(jì)算

如果不考慮住院費(fèi)用和門診費(fèi)用的微小疊加作用，住院費(fèi)用與總醫(yī)療費(fèi)用的概率分布圖將擁有相同的右尾部分。因此，在理論上，可以用住院費(fèi)用的概率分布替代醫(yī)療費(fèi)用的概率分布計(jì)算值。具體預(yù)測(cè)思路如下：首先，利用調(diào)研數(shù)據(jù)模擬出廣東省各地區(qū)農(nóng)戶不同高低檔次的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生分布，并根據(jù)家庭規(guī)模和醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生概率，計(jì)算出不同規(guī)模家庭在報(bào)銷前的醫(yī)療費(fèi)用分布。其次，結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合實(shí)際發(fā)生的報(bào)銷情況，模擬出各家庭在享受新農(nóng)合報(bào)銷好處之后實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療支出的概率分布。最后，綜合家庭醫(yī)療費(fèi)用支出分布和家庭收入分布得到扣除醫(yī)療費(fèi)用后的家庭收入分布，隨后即可得到新農(nóng)合補(bǔ)償前后的因病致貧率值及值，進(jìn)而得出指數(shù)。

按照上述分析思路，得出廣東省五個(gè)地區(qū)的新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)如表1所示：

從表1可以看出，各地新農(nóng)合緩解因病致貧的效果有明顯差異。其中，作為貧困地區(qū)的五華縣、平遠(yuǎn)縣表現(xiàn)相對(duì)較好，其指數(shù)值分別達(dá)到了122%和112%，而屬于相對(duì)富裕地區(qū)的番禺區(qū)和南沙區(qū)，其新農(nóng)合的制度效果反而不是太明顯，相應(yīng)的值分別為041%和028%。這說(shuō)明新農(nóng)合的制度安排對(duì)貧困地區(qū)的重要性。在貧困落后地區(qū)，低收入群體和困難群體多，有更多的人容易因病致貧。新農(nóng)合的引入對(duì)他們而言如久旱逢甘霖，在很大程度上減輕了這部分群體的因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)富裕的地區(qū)而言，因?yàn)槔щy群體占比相對(duì)較小，新農(nóng)合緩解因病致貧效果反而沒有貧困地區(qū)明顯。

同時(shí)，可以看出，五個(gè)地區(qū)的新農(nóng)合緩解因病致貧效果整體而言并不是特別突出，表現(xiàn)最好的五華縣也只有122%。這可能與新農(nóng)合實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，待遇水平整體較低有關(guān)。從表2中可以看到，各地目前的起付線還比較高，可能將一部分需要基金報(bào)銷的群體擋在這一門檻之外；而報(bào)銷比例整體很低，除番禺區(qū)、南沙區(qū)之外，其它地區(qū)的報(bào)銷比例都在50%及以下；報(bào)銷封頂線也比較低，平遠(yuǎn)、五華、興寧三地的封頂線只有10000元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（廣東省大多數(shù)地區(qū)都在10萬(wàn)元以上，部分地區(qū)達(dá)到30萬(wàn)元）。

因?yàn)楸?的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)自一種基于歷史數(shù)據(jù)分布概率的預(yù)測(cè)性分析，抹平了可能由當(dāng)年疾病發(fā)生的隨機(jī)性等偶然因素導(dǎo)致的指標(biāo)值異常，使這一指標(biāo)更加能夠真實(shí)客觀地反映新農(nóng)合的實(shí)施效果。因?yàn)殡m然影響新農(nóng)合緩解因病致貧效果的因素非常多，從理論上看，如果新農(nóng)合補(bǔ)償制度參數(shù)，以及除新農(nóng)合制度以外的其他因素在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定，本模型計(jì)算出的新農(nóng)合實(shí)施效果指標(biāo)也將保持穩(wěn)定，實(shí)際發(fā)生的值將圍繞這一固定的指標(biāo)值上下波動(dòng)。

（三）廣東省新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)的政策參數(shù)彈性分析

新農(nóng)合的主要政策參數(shù)，包括起付線、封頂線和報(bào)銷比例的變動(dòng)，將直接影響到農(nóng)戶報(bào)銷之后的實(shí)際支付額x及其概率分布g(x)，從而引起新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)I的變動(dòng)。這就引導(dǎo)我們思考一個(gè)很重要的問(wèn)題：各個(gè)政策參數(shù)的變動(dòng)對(duì)指數(shù)I的影響程度如何？或者反過(guò)來(lái)，如何調(diào)整各個(gè)政策參數(shù)，以達(dá)到預(yù)定的緩解因病致貧政策目標(biāo)？下文的政策參數(shù)彈性分析，有助于深入了解這一問(wèn)題。

1指數(shù)I的政策參數(shù)約束模型。若假定除新農(nóng)合補(bǔ)償制度參數(shù)以外，其他的因素都可以看作是新農(nóng)合實(shí)施效果指標(biāo)模型的內(nèi)生變量，是新農(nóng)合制度無(wú)法影響或者改變的因素，在一定的時(shí)間長(zhǎng)度里維持穩(wěn)定，那么新農(nóng)合補(bǔ)償制度參數(shù)就成為該模型唯一的外生變量，即新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)將完全取決于新農(nóng)合補(bǔ)償制度的三個(gè)主要的政策參數(shù)――住院補(bǔ)償起付線、住院補(bǔ)償封頂線和住院補(bǔ)償比例。據(jù)此，指數(shù)可以用如下公式表示：

I=f(ω1,ω2,ω3,θ)

(4)

公式右側(cè)的參數(shù)ω1,ω2,ω3分別代表新農(nóng)合的制度參數(shù)：起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，而θ則抽象為除新農(nóng)合之外的其他外生變量，包括醫(yī)療價(jià)格水平、當(dāng)?shù)刈畹捅Ｕ仙钏剑r(nóng)戶家庭規(guī)模分布、自然環(huán)境和人文環(huán)境所決定的疾病發(fā)生分布，經(jīng)濟(jì)政治發(fā)展環(huán)境所決定的農(nóng)戶家庭收入分布等。若假定θ為外生的且保持穩(wěn)定，則指標(biāo)I就完全只由ω1、ω2和ω3等三個(gè)政策變量決定。指標(biāo)I與新農(nóng)合的政策參數(shù)ω1、ω2、ω3有著非常明顯的單向相關(guān)關(guān)系：即指標(biāo)I隨起付線ω1提高而降低，隨封頂線ω2與補(bǔ)償比例ω3提高而增大。反過(guò)來(lái)，設(shè)定一定的新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)，即給定指標(biāo)I的值，公式（4）將有著無(wú)窮多個(gè)解。與此同時(shí)，不同的政策參數(shù)也將決定新農(nóng)合所需要的基金規(guī)模，政策制定者便可以利用這種靈活性，按照籌資規(guī)模的大小因地制宜的對(duì)新農(nóng)合的政策變量進(jìn)行靈活選擇。

2指數(shù)I的政策參數(shù)彈性分析。在現(xiàn)行的補(bǔ)償制度基礎(chǔ)上，假定2007年度的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生分布情況，家庭收入分布情況以及興寧市家庭人口分布情況基本維持不變，分別固定三大政策參數(shù)的其中兩個(gè)參數(shù)，而使另一個(gè)參數(shù)上下波動(dòng)，重復(fù)本文第三部分的預(yù)測(cè)分析步驟，就可以得出指數(shù)I對(duì)各大政策參數(shù)的變化敏感性?？紤]到篇幅限制，本文只考慮各參數(shù)向上和向下變化10%的情況。

首先，維持起付線和報(bào)銷封頂線不變，嘗試分別將報(bào)銷比例增加10%和減少10%，各地區(qū)的因病致貧率和指數(shù)I的變動(dòng)如表3所示。

其次，維持起付線和報(bào)銷比例不變，嘗試分別將報(bào)銷封頂線增加10%和減少10%，各地區(qū)的因病致貧率和指數(shù)的變動(dòng)如表4所示。

最后，維持報(bào)銷比例和報(bào)銷封頂線不變，嘗試分別將起付線增加10%和減少10%，各地區(qū)的因病致貧率和指數(shù)的變動(dòng)如表5所示。

從表3到表5可以看出，新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)對(duì)三大政策指標(biāo)的變化敏感性各不相同。敏感性最高的是報(bào)銷比例，其次是報(bào)銷封頂線，最低的是起付線。這一事實(shí)說(shuō)明，報(bào)銷比例對(duì)新農(nóng)合緩解因病致貧效果影響最大，若要提升新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)，提高報(bào)銷比例將是最為有效的方法。另一方面，效果指數(shù)對(duì)封頂線的變動(dòng)顯得不明顯，可能與10%的過(guò)低調(diào)整幅度設(shè)定有關(guān)。從表2可知目前五地的封頂線設(shè)置還非常低，成為另一種限制參合農(nóng)民享受制度好處的限制措施。可以預(yù)見，隨著政府對(duì)新農(nóng)合扶持力度的進(jìn)一步加大，五地的新農(nóng)合封頂線在現(xiàn)在基礎(chǔ)上提高一倍甚至數(shù)倍，都是有可能的。在這種大幅調(diào)整封頂線的情況下，表4的數(shù)據(jù)將會(huì)是另一種情形。當(dāng)然，提高報(bào)銷比例和封頂線，意味著所需的基金籌集規(guī)模將同比例上升，各地政府應(yīng)同時(shí)考慮籌資政策等方面的調(diào)整，因地制宜地選擇合理的新農(nóng)合補(bǔ)償制度。

四、結(jié) 語(yǔ)

能否有效緩解農(nóng)民的因病致貧或返貧，是新農(nóng)合實(shí)施成功與否的關(guān)鍵，也關(guān)系到中國(guó)改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。近年來(lái)，全國(guó)每年仍有大約一千余萬(wàn)的農(nóng)村人口因病致貧或返貧。③另一方面，數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)新農(nóng)合的基金結(jié)余率仍然在15%以上，如此明顯的收支差距證明新農(nóng)合還有進(jìn)一步緩解因病致貧或返貧的能力。與此同時(shí)，隨著試點(diǎn)工作的開展，全國(guó)各地出現(xiàn)多種多樣的補(bǔ)償模式，增加了制度改革和緩解因病致貧效果評(píng)價(jià)工作的復(fù)雜性。本文理論與實(shí)證研究都表明，新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)，能夠很好地滿足因果關(guān)聯(lián)性、預(yù)測(cè)性和普遍適用性要求。另外，對(duì)新農(nóng)合緩解因病致貧效果指數(shù)的政策彈性分析結(jié)果表明，這一指數(shù)對(duì)報(bào)銷比例的變化敏感性最高，若要提升新農(nóng)合緩解因病致貧效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高報(bào)銷比例將是最為有效的方法。這對(duì)于決策者調(diào)整新農(nóng)合相關(guān)政策，以實(shí)現(xiàn)預(yù)定的政策目標(biāo)，具有重要的意義。

注 釋：

①《中華人民共和國(guó)2010年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2011-2-28。

② 根據(jù)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式可以大致分為三類：住院統(tǒng)籌模式、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式、住院統(tǒng)籌加門診家庭賬戶模式。

③國(guó)家發(fā)改委《醫(yī)藥行業(yè)“十一五"發(fā)展指導(dǎo)意見》。

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A Research on the NCMS' Index Measuring the Effect of Preventing the

Ailing Peasants from Being Impoverished

Xu Yali1 Li Yaqing2 Wu Liancan3

Abstract：Introducing the principle of VaR into the practice of the China′s New Cooperative Medical Scheme (thereafter referred to as “NCMS"), this paper regards the phenomena of falling into poverty-stricken when suffered diseases among some peasants as a kind of risk and offers a intuitive, reliable and easy to operating single evaluating indicator: The NCMS' Index Measuring the Effect of Preventing the Ailing Peasants from being Impoverished. Using the survey data from five counties of Guangdong province, an empirical research has been done to test the index and it turns out that the index can satisfies the demands of causal relationship, forecasting as well as universal applicability. The paper concludes that the index can help to compare the NCMS performance between different areas, and also means a lot for the policy-makers to adjust some policy parameters of NCMS.