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人生好似一條長河,時而澎湃,時而洶涌,甚至永遠(yuǎn)枯竭。
人生仿佛一場美夢,才剛掀起就進(jìn)入結(jié)局。
人生宛如一段木橋,有走不完的艱辛與疲憊。
人生就像一次戰(zhàn)爭,勇敢的搏斗換來的卻是失敗。
也許生活中一件平淡的小事,會讓你記憶猶新,影響一生。
記得我還上大學(xué)的時侯,一位表哥經(jīng)常在我面前訴苦,說自己作為一名電管所收費(fèi)員多么多么辛苦,雖然很賣力了,但用戶們似乎總喜歡和他作對,每戶的電費(fèi)總是跑個三四趟人家才會交。我開玩笑的說,你整天板著臉,也許大家怕你。他很不服氣的對我說,你人很隨和,我給你收幾個用戶試試去。為了一探究竟,我欣然前往。于是,我每到一戶,就面帶微笑的和別人說話,若是碰到是年輕人就喊大哥或大姐,若是中年人就喊叔叔或阿姨,他們總是很爽快的把電費(fèi)給交了,幾十戶下來無一戶落空的。為此,表哥才豁然開朗,是啊,一句很平淡的話,卻讓每個人陷入沉思,什么是隨和?
隨和,是一種素質(zhì),一種心態(tài),一種文化。隨和是淡泊名利時的超然,是曾經(jīng)滄海后的井然,是狂風(fēng)暴雨中的坦然。
人要善于隨和。即便原則問題,也要平等地和人家交換意見,不鬧意氣,不存成見,切莫居高臨下,殺氣騰騰地采取壓制人家的態(tài)度,那是自己水平不高的表現(xiàn),很難達(dá)到目的,還損害自身形象。
要隨和,就得克服“以我為中心”的思想。如果你的見識主張和能力比別人強(qiáng),人際關(guān)系好,人家就可能會尊重你.如果自己不具備這些條件,又要搞“以我為中心”。既不能滿足你的欲望,又有可能毀掉你自己。
做到隨和的人,必定是高瞻遠(yuǎn)矚的人,寬宏大度的人,豁達(dá)瀟灑的人。而胸懷狹窄的人,做不到這點。“懂得舍得”就妙在其中。有一句很經(jīng)典的話:當(dāng)你緊握雙手,里面什么也沒有;當(dāng)你打開雙手,世界就在你手中。
在日常工作、生活中,只有隨和的人,才能發(fā)現(xiàn)周圍的真善美,才可以真正享受生活賜予我們的快樂。在隨和中,我們可以擁有寬廣的胸懷、高瞻遠(yuǎn)矚的目光和無以倫比的智慧。懂得隨和,才能在有限的生命里活得充實、飽滿、旺盛。
但隨和決不是沒有原則。隨和的人,首先是聰明的人,他以睿智的目光洞察了世界;隨和的人,是謙虛的人,他始終明白“尺有所短,寸有所長”的道理;隨和的人,是寬宏大量的人,在人與人之間發(fā)生摩擦?xí)r,在堅持原則的基礎(chǔ)上,他能夠以謙和的態(tài)度對待對方;隨和的人,是沒有貪欲的人,他可以很好地控制自己的世俗欲望……
我們?nèi)绾尾拍茏龅健半S和待人,隨和處世”呢?
隨和需要有良好的自身修養(yǎng)。要善于和有不同意見的人溝通,學(xué)會換位思考,學(xué)會感恩;要真誠地贊賞別人,夸獎別人;要不吝嗇自己的微笑。
隨和需要有淡泊名利的心境?!皩櫲璨惑@,閑看庭前花開花落;去留無意,漫隨天外云卷云舒?!?/p>
隨和需要與人為善的品質(zhì)?!安灰陨菩《粸?,不為惡小而為之”是做人的準(zhǔn)則。善良作為人們最美好的品質(zhì),永遠(yuǎn)閃耀著人性的光輝。一個與人為善,從善如流的人總是受到人們的稱贊和尊重。對周圍需要幫助的人,伸出熱情的雙手給他一份力量;面對他人過錯,善意地給予詮釋和諒解。
品味隨和的人會成為智者;享受隨和的人會成為慧者;擁有隨和的人就擁有了一份寶貴的精神財富;善于隨和的人,方能悟到隨和的真諦。
如今,見你高聲闊談你所謂的“追求者”,我的心也淡了,只是我強(qiáng)顏歡笑罷了。也許愛對我們來說已經(jīng)并不遙遠(yuǎn)了,我們已是豆蔻年華,情竇初開,有愛慕之情也不足為奇。不過我未折蟾宮桂,難伴玉瓶花。因為我深知,想藏嬌,你無金屋怎么辦?雖有意,卻同沙地種芝蘭,倘真心,君應(yīng)要,分道揚(yáng)鑣各就班。只要腹有詩書,不愁春風(fēng)不度玉門關(guān)。今日我擔(dān)凳,君騎馬,他日相逢君為下,今日我雖卑微,君風(fēng)流,可若干年后,卻不知又是一番怎樣景象。到時落得一身破絮,兩鬢風(fēng)霜,三餐白粥,四面空墻,五經(jīng)掃地,六親不諒,七顛八倒,九曲回腸,十分凄涼,到時才悔當(dāng)初,便為時已晚。也許,將來我的《一曲鳳求凰》,便足以抵得你當(dāng)年的多少情歌駭浪。
我最不喜歡庸脂俗粉的奴顏媚骨,我覺得那是一種做作。這樣的人,連古代的歌妓,也難以相提并論。柳如是,董小宛,卓文君,霍小玉……哪一個不是滿腹才華?她們雖身為歌妓,卻個個才思如云,懂得對愛情的一種忠貞不渝之志,身為卑賤,卻同樣贏得世人的稱羨。
思緒凄然,人生已是風(fēng)前絮亂。歡也堪憐,悲也堪憐。當(dāng)年不是錯,好花月,何用天公遣?但飲恨,默默同誰言?天亦老,情難斷。愁罷愁,已是付流川……當(dāng)年伯牙早把琴弦斷,知音永逝再難逢,今日我無心斷琴弦,不料只剩得冷淚撫冰弦,人心已變,覆水未許再收,偷偷顧影淚暗涓。只愿你不是一失足成千古恨,回首已是百年身。
我也想做實力派 半年前,楊冪正在和黃曉明一起宣傳電影《何以笙簫默》。這部電影雖有最豪華的演員陣容,卻仍被各方影評口誅筆伐,冠以“年度爛片”稱號。因此每次通告,兩位主演總免不了被問到演技差評的問題。
二人都像勇士一樣直面了血淋淋的提問,但在回答上顯示出不同的處世態(tài)度。黃曉明一如既往地奉行低姿態(tài)哲學(xué),謙虛承認(rèn)“沒演技,但會一直努力”;楊冪則直來直往:“我演的時候都知道問題在哪兒,但是我沒有什么選擇。好多人說,你為什么不像某某某一樣選一部那樣的戲。我也想做實力派,可沒有那樣的戲找我呀!”
7年前,楊冪在李少紅導(dǎo)演的電視劇《紅樓夢》里扮演晴雯,那時她已經(jīng)是出道18年的“老演員”了。她4歲出演電視劇《唐明皇》,16歲簽給知名經(jīng)紀(jì)人李小婉,之后考上北京電影學(xué)院,參演《神雕俠侶》《王昭君》等,在演技上頗為自信。“但是一進(jìn)組,就被少紅導(dǎo)演批評,說我表演太制式化,骨子里就不對。”
楊冪用崩潰形容那段日子,“拍一條批一條,感覺自己不會演戲了”。李少紅禁止她看87版《紅樓夢》,“命令”她看古書、找感覺;一句臺詞演上十幾遍,演不下去了就躺一邊睡一小時再來。每天被罵到狗血淋頭,直到脫胎換骨。
最后一場戲,是“晴雯病補(bǔ)雀金裘”,楊冪把晴雯的不甘、悲憤演繹得淋漓盡致??拗耐旰?,楊冪戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去問導(dǎo)演是否能用,只見李少紅抹了抹眼淚,說:“你看,你想做好還是能做好的?!?/p>
2010年,《紅樓夢》播出,一片質(zhì)疑,唯有楊冪的晴雯受到好評。一次,李少紅和楊冪聊天,回憶起拍攝點滴,她對楊冪說:“晴雯那段是唯一讓我哭的一場戲,如果你沒演好,我會恨你一輩子。”楊冪方知那時的愛之深,責(zé)之切。
一年后,楊冪憑借穿越劇《宮鎖心玉》走紅,卻再也沒遇到那般醍醐灌頂?shù)臅r刻。
只怪自己不夠強(qiáng)大 《宮鎖心玉》大概是近10年來最成功的造星偶像劇了,楊冪、馮紹峰、佟麗婭,都靠著這部戲熬出了頭――在這之前,他們都還只是打拼多年的二線明星。電視劇少女漫畫式的劇情吸引了大批“90后”“00后”,收視率打破紀(jì)錄。楊冪因此成為當(dāng)年人氣最高的演員,作品產(chǎn)量井噴,一年內(nèi)接了11部電視劇和11部電影。
高強(qiáng)度工作總是以犧牲質(zhì)量為代價。《宮鎖心玉》之后,楊冪人氣扶搖直上,口碑卻急轉(zhuǎn)直下,但凡有爛片排名,絕少不了她的名字。她卻解釋說,這是因為“害怕”:“演員行業(yè)現(xiàn)實的地方在于,如果你沒有曝光,做任何努力別人都看不到,因為別人對你不感興趣。”
另一個什么都接的原因,是楊冪受夠了等待的日子。2006年,她在張紀(jì)中版《神雕俠侶》中扮演郭襄,大冬天常常在山上裹著棉衣等戲等到發(fā)抖,結(jié)果等了一天被告知不用拍了,只能回去。有段時間沒戲拍,好不容易簽了一部戲約,進(jìn)組了才知道自己被換掉了。“當(dāng)時很沮喪,因為一個合約背后是整個團(tuán)隊的努力,我怕傷害我的團(tuán)隊。最后想明白,只怪自己不夠強(qiáng)大?!?/p>
于是,楊冪剛剛爆紅那幾年,娛樂圈每個人都聽過關(guān)于她絕對守時、無比敬業(yè)的故事。零下十幾度要拍下水的戲,拍!湖水結(jié)冰了,砸了拍!發(fā)燒40度,打半瓶點滴跑回劇組繼續(xù)拍!連何炅這樣的勞模,在楊冪面前都自慚形穢,稱她已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步。
生理上的強(qiáng)大是基本,內(nèi)心的無畏才是生存的關(guān)鍵。楊冪“招黑”是出了名的,偏偏她又是個愛自黑的北京姑娘,最出名的語錄就是“黑到深處自然粉”。她上天涯論壇做訪談,被人揶揄:“楊冪,你演一部戲我就罵一部,你一直演我一直罵?!彼裏o所謂,回說:“我要是你,就堅持一輩子?!迸R了不忘再回敬一句,“這世上沒有無緣無故的恨,你大概還是愛我的”。訪談結(jié)束,素日張牙舞爪的網(wǎng)友全都被折服。自黑,就是楊冪所向披靡的武器。
也許是因為自小在片場成長,楊冪深知娛樂圈現(xiàn)實的一面。她的偶像是周迅、瑪麗昂?歌迪亞那樣有著強(qiáng)大表演野心的人,但她卻從不以她們?yōu)榘駱?,她深切知道要把時間、資源最優(yōu)化地配置,她說:“不是我的,我不會去要;但放在眼前的,我必須做好。就像游戲要打通關(guān),我就是有這種偏執(zhí)。”
喜歡《甜蜜蜜》那樣的愛 問及楊冪的愛情觀,她給出了兩個答案。一個是戲里的,一個是現(xiàn)實的。
“我特想在戲里好好談戀愛,那種非常極端的感情,”她說,“極端不一定是天崩地裂,可能只是一些小小的眼神,微妙的感覺。我喜歡電影《甜蜜蜜》中那樣緩緩的、悵然的愛,自己也想試一試。”
然而在現(xiàn)實生活里,楊冪的愛情卻是極端務(wù)實的。2014年,她以閃電速度與演員劉愷威結(jié)婚、生女,又以閃電速度復(fù)出、拍戲。當(dāng)她露著鉛筆一樣細(xì)直的雙腿走出醫(yī)院,門口背著長槍短炮,已經(jīng)準(zhǔn)備好“楊冪生女發(fā)胖”標(biāo)題的記者們紛紛落了空:“這是剛生完3天的樣子嗎?!”
劉愷威第一次見到楊冪,是在橫店的一個飯局。楊冪頂著還沒吹干的濕發(fā)出席,“一般女孩子出來吃飯,怎么也會收拾一下,她是完全沒有,對這女孩就有了印象”。
劉愷威是典型的好好先生:相貌好、家境好,脾氣也難得很好。倆人一起上訪談節(jié)目,老實巴交的劉愷威把家底聊了個遍,楊冪只得揪著他的衣服不時提醒。
這樣實誠的男人適合生活,細(xì)水長流替代了許多激情。他們的求婚儀式很簡單,劉愷威去劇組探班,把楊冪拉到一邊,牽過她的手套上鉆戒,說:“戴上了就戴上了,不許拿下來了?!睏顑缯f:“好?!眱H此而已。結(jié)婚后,家里一切設(shè)計都是劉愷威做主,楊冪只是說“能住進(jìn)去就好”。朋友提醒她偶爾多點情趣,她說:“又不是在拍戲!”
采訪結(jié)束時,記者又問出兩個關(guān)于家庭的問題,卻被楊冪四兩撥千斤地繞回到作品上去,真是見識到了傳說中她高超的情商。娛樂圈20多年的歷練,讓她成為同齡女星中最如魚得水的一位,也讓她早早成為了世俗價值觀中的“人生贏家”。
在多年的班主任工作中,我針對學(xué)生的一些不良行為表現(xiàn),努力尋找適合的方法,引導(dǎo)他們慢慢改變,培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
一、?師愛感化,培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。
師愛的力量是巨大的,它是推動學(xué)生前進(jìn)的動力。一位好老師首先要熱愛學(xué)生,關(guān)心學(xué)生。因此,我用愛心去發(fā)現(xiàn)每一個學(xué)生的閃光點,用愛心去糾正學(xué)生的缺點,用愛心去培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。
俗話說:十個手指伸出來也有長短。全班學(xué)生在思想、學(xué)習(xí)、行為等方面總會存在一定的差距。后進(jìn)生需要更多的關(guān)心和愛護(hù)。因此,我對他們傾注了更多的關(guān)愛,從而使他們盡快改正缺點。班上每一個習(xí)慣差的學(xué)生只要有一點進(jìn)步,我就及時給予表揚(yáng)鼓勵,學(xué)期結(jié)束時,還給他們頒發(fā)進(jìn)步獎,使他們感受到老師的關(guān)心和期望,從而促使他們逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。
二、?榜樣示范,培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。
榜樣示范是以他人的模范行為為榜樣,影響受教育者的思想行為,促進(jìn)受教育者思想品德發(fā)展的方法,它是一種生動而有效的德育方法,對于受教育者的知、情、意、行均起著促進(jìn)和導(dǎo)向作用。以榜樣引路,弘揚(yáng)文明行為,抑制不良行為,是培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣行的有效方法之一。
1.?教師示范
心理學(xué)研究表明:學(xué)生具有極強(qiáng)的向師性。教師的一言一行都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響,因此教師身體力行是最有效的教育手段。凡是要求學(xué)生做到的,我自己首先做到;要求學(xué)生不做的,我自己堅決不做。教師率先垂范,就能達(dá)到“其身正,不令而行”的效果。現(xiàn)在,許多學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣差,很少有人往垃圾筒里扔垃圾,教室里隨處可見垃圾,可同學(xué)們卻視而不見。針對這種情況,我組織班隊會展開討論,學(xué)生在認(rèn)識上雖然有所轉(zhuǎn)變,在道理上都懂,但他們行動上卻難以改變。于是我從自身出發(fā),從平時的小事中對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的熏陶。平時,我走進(jìn)學(xué)校、教室,一發(fā)現(xiàn)地面有了垃圾、廢紙總是收起來扔到垃圾筒里。在老師示范下,久而久之,學(xué)生就會感到愛護(hù)環(huán)境的重要。有時,老師一個眼神,學(xué)生就會馬上意識到錯誤并很快改正。幾個學(xué)期下來,學(xué)生亂扔垃圾的現(xiàn)象已越來越少了。
2.?學(xué)生示范
榜樣的力量是無窮的,特別是學(xué)生身邊的同齡人,可望又可及,我把優(yōu)秀學(xué)生作為榜樣在全班宣傳,這樣的榜樣更具有模仿性。例如,當(dāng)看到小徐同學(xué)上課鈴響還在“瘋狂活動”時,我總會說:“你看,小勝坐得多么端正啊?!碑?dāng)看到小錢同學(xué)把字寫得很潦草時,我總會對他說:“你看,小李同學(xué)的作業(yè)多么端正!”當(dāng)看到小倪寫作業(yè)分心時,我總會對他說:“你看,小陳同學(xué)寫得多么認(rèn)真啊!”我在平時注意發(fā)現(xiàn)并贊賞那些各方面表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生,讓他們在班隊會中介紹自己好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣等等,作為其他同學(xué)效仿的榜樣。
三、?多方引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。
教育實踐證明:學(xué)生良好的行為習(xí)慣是在長期的、反復(fù)的訓(xùn)練中形成的,訓(xùn)練時要開展多種活動,活動時要多方引導(dǎo)。
1.?注重學(xué)生文明行為習(xí)慣的養(yǎng)成
作為未來的小公民,學(xué)生應(yīng)具有良好的文明行為習(xí)慣。每次接到一批新生,我總是先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》,并在班級開辟“我最棒”專欄,定期評比,在學(xué)生中樹立榜樣,從而使學(xué)生逐步養(yǎng)成良好的文明行為習(xí)慣:不亂扔紙屑,不隨地吐痰,不亂涂亂畫等等。我還在班級開展“爭做陽光少年”的活動,引導(dǎo)學(xué)生在校做個好學(xué)生,在家做個好孩子,在社會上做個好公民?;顒又泻屯瑢W(xué)一起制定陽光少年評比方法,在全班形成人人爭當(dāng)陽光少年的局面,從而為學(xué)生長大后能有良好的個性品德、行為習(xí)慣奠定基礎(chǔ)。如果看到調(diào)皮的小男生們有了進(jìn)步,我會極力表揚(yáng),讓孩子們感到做一個文明的小學(xué)生是多么光榮的事!
2.?注重學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成
良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣能使學(xué)生終身有益。我要求學(xué)生課堂上積極思考、踴躍發(fā)言,作業(yè)要認(rèn)真完成,錯了就要及時訂正。我備有一個作業(yè)情況記錄本,對當(dāng)天作業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生記錄下來,及時表揚(yáng),10次作業(yè)工整無錯就獎勵一本本子。對作業(yè)不能及時訂正的學(xué)生我也記錄下來,督促訂正?,F(xiàn)在,我班的學(xué)生基本上養(yǎng)成了有錯就及時訂正的好習(xí)慣。我班還配合學(xué)校開展各種活動,比如“閱讀之星”“晨讀我最棒”等,豐富學(xué)生的生活,陶冶學(xué)生的情操,幫助學(xué)生從小養(yǎng)成愛讀書的好習(xí)慣,為他們今后的成長奠定文化底蘊(yùn)。
3.?注重學(xué)生健康心理的培養(yǎng)
健康的心理已經(jīng)成為素質(zhì)教育的焦點之一。因此,我為學(xué)生提供充分表現(xiàn)自我的機(jī)會,讓他們在活動中體驗成功,培養(yǎng)自信心。我平時細(xì)心關(guān)注有心理障礙的學(xué)生,并開展一些有益學(xué)生心理健康的活動。例如,小蔣同學(xué)總是獨(dú)自一人站在走廊發(fā)呆,成績一落千丈,我詢問原因,是她父母離異,無人管教。多么可憐的孩子??!我除了給予更多的關(guān)愛,還進(jìn)行心理疏導(dǎo),告訴她老師和同學(xué)也是她最親的人,帶領(lǐng)她一起來念心理兒歌《我不孤單,我很幸?!贰.?dāng)看到她來到學(xué)生中間一起游戲時,我深知心理健康比什么都重要。
四、?家校合力,培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。
《小學(xué)生德育綱要》明確指出:“學(xué)校實施德育必須充分發(fā)揮校內(nèi)、校外各種教育途徑的作用,互相配合,形成合力,創(chuàng)造良好的教育環(huán)境,共同完成德育任務(wù)。”可以說學(xué)校是養(yǎng)成教育的主陣地,家庭是養(yǎng)成教育的第一課堂,社會是養(yǎng)成教育的熔爐。因此,在養(yǎng)成教育中要形成養(yǎng)成教育“學(xué)校―家庭―社會”相結(jié)合的“三結(jié)合網(wǎng)絡(luò)”。
首先,廣場協(xié)議打敗了日本。一直以來,理論界都認(rèn)為廣場協(xié)議沒有給日本帶來傷害,因為廣場協(xié)議之后日本的貿(mào)易順差并沒有減少,筆者也曾持這種觀點,但這并不是事實。廣場協(xié)議雖然沒有對日本經(jīng)濟(jì)帶來外傷,卻造成了嚴(yán)重的內(nèi)傷。廣場協(xié)議改變了日美兩國的勞動力成本,也改變了兩國的產(chǎn)業(yè)競爭力。在廣場協(xié)議之前,雖然日元升值了30%以上,但勞動力成本仍比美國低。1980年,日本的周工資水平是224.0美元,而美國則為261.5美元。廣場協(xié)議之后,日本的勞動力成本在1986年首次超過美國,當(dāng)年日本的周工資水平為362.6美元,而美國則為358.5美元。從此以后,日本的勞動力成本一直高于美國,并不斷拉大與美國的距離,到2000年,日本的勞動力成本比美國高出37.7%。日本企業(yè)的對外直接投資,正是在廣場協(xié)議之后迅速發(fā)展起來的。
其次,廣場協(xié)議并沒有讓美國受益。美國曾預(yù)期在廣場協(xié)議之后改善自身的貿(mào)易狀況,但并未如愿。如果僅考慮日美兩國,那么日本產(chǎn)業(yè)競爭力下降以及企業(yè)向外轉(zhuǎn)移,都會直接提高美國的相對競爭力,并改善甚至扭轉(zhuǎn)美國的貿(mào)易赤字。但就在廣場協(xié)議前后,全球市場出現(xiàn)了新加入的國家。上世紀(jì)70年代末80年代初,中國開始了改革開放,向全球市場投入了幾乎是無限供給的廉價勞動力,打破了美國的預(yù)期。從日本、德國轉(zhuǎn)移出來的產(chǎn)能,很多都轉(zhuǎn)移到了中國,美國企業(yè)也將部分產(chǎn)能轉(zhuǎn)移到中國。發(fā)達(dá)國家的技術(shù)和中國的勞動力結(jié)合在一起,美國的相對競爭力非但沒有提高,反而被削弱。到頭來,“廣場協(xié)議”打敗了日本,但沒有給美國帶來好處。
因此,以日本為參照,就很好解釋美國對人民幣升值的執(zhí)著了。匯改以來,人民幣一直保持緩慢升值,但美國仍不滿意,華盛頓對人民幣升值的執(zhí)著超乎了很多人的想象。尤其是對日本情況有所了解的學(xué)者都非常不解:既然升值不能促使貿(mào)易再平衡問題,為什么美國這么希望人民幣升值呢?在這個問題上,美國顯然比中國知道得多。有美元對日元貶值和對德國馬克貶值的經(jīng)驗,美國人當(dāng)然知道人民幣升值并不能減少兩國之間的貿(mào)易順差。但是,在中國勞動力成本不斷上升的情況下,讓人民幣升值可以加速削弱中國的產(chǎn)業(yè)競爭力,可以說是“醉翁之意不在酒”。因為貨幣升值會帶來兩方面的影響,一是通過相對價格變動改變兩國的顯性優(yōu)勢,二是通過相對資源成本價格改變甚至是扭轉(zhuǎn)兩國產(chǎn)業(yè)競爭力的對比。而從日本的經(jīng)驗來看,后者危害更大,而這在關(guān)于人民幣升值的討論中是被忽視的。
那么,美國這次會成功嗎?雖然還很難有定論,但筆者認(rèn)為這次美國成功的概率要比廣場協(xié)議大得多。因為,勞動力市場格局已定。近三十多年來,全球勞動力市場一體化程度得到較大提高,能夠新注入市場的勞動力數(shù)量已大大減少。因此,美元貶值的效應(yīng)將會更直接地傳導(dǎo)到美國的實體經(jīng)濟(jì)。而美國的融資成本優(yōu)勢顯著??紤]生產(chǎn)成本,要綜合考慮勞動力成本和資金成本。美國10年期國債收益率已降到了2.1%的歷史低點,與此同時,中國10年期國債的收益率為3.9%,考慮到融資體系的差異,中美兩國在資金成本上的差異要大得多。與此同時,中國的產(chǎn)業(yè)競爭力仍很脆弱。與日本在廣場協(xié)議時的產(chǎn)業(yè)競爭力相比,中國的產(chǎn)業(yè)競爭力還很弱,對低成本勞動力的依賴程度還很高,因此,人民幣升值對于中美兩國產(chǎn)業(yè)競爭力的影響可能會更加明顯。還有,美國勞動力市場也呈“二元”結(jié)構(gòu)。美國的勞動力市場上也有一支規(guī)模不小的廉價勞動力隊伍,那就是合法與非法的移民,如果政策得當(dāng),中美兩國在勞動力成本上的差距會大大縮小。雖然在短期內(nèi),對勞動力密集型的產(chǎn)業(yè)可能沒有大礙,但是資本密集型的產(chǎn)業(yè)可能首先大受影響,如果中國的勞動力成本上升到了高于機(jī)器人(不是美國的勞工)的水平,資本密集型產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移就會啟動。同時,由于中小企業(yè)融資成本奇高,也有可能成為向海外轉(zhuǎn)移產(chǎn)能的主力。
一、《職業(yè)病防治法》對用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的規(guī)定
第十九條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案。
第二十四條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價,檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案,定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。
第三十三條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動者離開用人單位時,有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供,并在提供的復(fù)印件上簽章。
第四十八條規(guī)定,職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時,用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供。
第五十六條規(guī)定,衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品。
第六十四條規(guī)定,用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者末將檢查結(jié)果如實告知勞動者的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可并處2萬元以上5萬元以下的罰款。
二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的主要內(nèi)容
1.國家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本。
2.職業(yè)衛(wèi)生管理的方針、計劃、目標(biāo)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
3.職業(yè)衛(wèi)生專(兼)職管理組織、職能及人員分工。
4.職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書和其它內(nèi)部文件。
5.建設(shè)項目職業(yè)病危害管理檔案,包括:
(1)建設(shè)項目計劃任務(wù)書及批準(zhǔn)文件等:
(2)建設(shè)項目初步設(shè)計書:
(3)工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料;
(4)全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié):
(5)職業(yè)病危害預(yù)評價委托書與預(yù)評價報告;
(6)職業(yè)病危害控制效果評價委托書與效果評價報告;
(7)衛(wèi)生行政部門審查意見書:
(8)衛(wèi)生行政部門驗收意見書。
6.建設(shè)項目職業(yè)病危害因素申報資料,包括職業(yè)病危害因素(種類、存在崗位、來源、預(yù)防策略)清單。
7.儲存和使用的化學(xué)品清單,包括種類、量、使用的部位、儲存的部位、毒性資料、預(yù)防策略。
8.工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價資料,包括職業(yè)病危害因素檢測與評價委托書,職業(yè)病危害因素檢測記錄與評價報告。
9.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施防護(hù)及維修檔案,包括:
(1)設(shè)備的操作規(guī)程、合格證書:
(2)安裝、調(diào)試驗收記錄:
(3)運(yùn)行使用記錄;
(4)維修記錄,包括維修責(zé)任人、維修原因、維修日期、維修人等。
10.職業(yè)病防護(hù)用品檔案,包括工種清單、應(yīng)配備清單、實配備清單、使用情況等。
11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料,包括:
(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書;
(2)職業(yè)健康檢查工種及人員名單;
(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報告:
(4)職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況:
(5)個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案;
(6)職業(yè)病檢出名單。
12.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績。
13.職業(yè)病(含工作有關(guān)疾病)發(fā)生情況及職業(yè)病患者處理情況記錄。
14.用人單位職業(yè)病預(yù)防控制措施技術(shù)檔案。
15.職業(yè)病診斷、鑒定資料。
16.各種監(jiān)督文書。
17.各種設(shè)備、化學(xué)品中文說明書。
(1)職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果匯總資料;
(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總資料:
(3)職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料:
(4)職業(yè)病病人處理、安置情況匯總資料;
(5)培訓(xùn)情況匯總資料;
(6)因病缺勤情況匯總資料:
(7)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施匯總資料:
(8)勞動者死亡資料;
(91職業(yè)病防治工作年度總結(jié)。
三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求
1.職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前要做好以下事項:
(1)簡明扼要地擬寫案卷標(biāo)題,包括文件制發(fā)機(jī)關(guān)、內(nèi)容、文種三個部分,標(biāo)題要反映案卷的內(nèi)容;
(2)根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定,注明每一案卷的保管期限,職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存;
(3)填寫卷內(nèi)目錄、備考表及案卷皮、編號,裝訂成卷:
(4)歸檔的案卷要填寫移交目錄,雙方簽字。
2.檔案室對各部門移交來的職業(yè)衛(wèi)生檔案,要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查,及時編號登記,入庫保管。
3.檔案工作人員對檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進(jìn)行登記,檔案工作人員調(diào)離時,必須辦好交接手續(xù)。
4.職業(yè)衛(wèi)生檔案庫房堅固、安全,做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項工作,并有應(yīng)急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫要設(shè)專人管理,定期檢查清點,如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時要及時修補(bǔ)復(fù)制。
中國的經(jīng)銷商面臨兩個敵人,一個是本國的現(xiàn)代商業(yè)的快速擴(kuò)張,一個是跨國零售商業(yè)的大舉進(jìn)入。傳統(tǒng)的經(jīng)營思路和經(jīng)營模式根本無法對抗集團(tuán)化、集中化作業(yè)的進(jìn)攻。經(jīng)銷商的經(jīng)營效率存在三個方面的特征(所用數(shù)據(jù)盡可能以快速消費(fèi)品之酒飲為主,由于國際上統(tǒng)計對象和范圍有差異,數(shù)據(jù)可能有出入,但是并不影響最終結(jié)論):
1) 流通速度慢。中國國有商業(yè)流動資金年周轉(zhuǎn)2.3次左右,私營/個體經(jīng)銷商的周轉(zhuǎn)要快一些,但是就長三角區(qū)域的經(jīng)銷商年周轉(zhuǎn)次數(shù)也不過4次左右,而日本的批發(fā)零售企業(yè)的周轉(zhuǎn)速度是15-18次,跨國連鎖公司可以達(dá)到20-30次。
2) 庫存率高。表現(xiàn)在兩個方面,商品周轉(zhuǎn)次數(shù)與商品庫存占總銷售額的比重。目前中國發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)銷商的商品平均年周轉(zhuǎn)在15-18次之間,而庫存占銷售額的比重平均在17%以上,中國現(xiàn)代商超的庫存占比大約在4.22%,美國、日本、德國三國的平均庫存占比在1.14%-1.29%之間。
3) 物流成本過高。根據(jù)世界銀行測算,我國物流成本占GDP的比重為16.7%,日本為9.6%,美國在2000年就達(dá)到了10.1%。
通過對不同地區(qū)的經(jīng)銷商的研究,發(fā)現(xiàn)經(jīng)銷商的純利普遍不高,2000萬的酒水營業(yè)額純利可能就那么幾十萬。無論實力還是能力都不足以與現(xiàn)代業(yè)態(tài)對抗,而那些具備現(xiàn)代經(jīng)營理念的經(jīng)銷商其發(fā)展能力明顯比傳統(tǒng)經(jīng)銷商要快,而且經(jīng)營質(zhì)量很高。這方面江蘇南京地區(qū)有一個很好的例子,這個經(jīng)銷商用8年的時間做到6200萬,他以前是某跨國餅干公司的區(qū)域經(jīng)理,是我們所看到的為數(shù)稀少的自己編講義培訓(xùn)業(yè)務(wù)的經(jīng)銷商。
現(xiàn)階段,經(jīng)銷商的發(fā)展空間還在,選擇空間也還很大,限制經(jīng)銷商做大做強(qiáng)的恰恰是自身的觀念和意識。“生意好做伙兒難找”是導(dǎo)致經(jīng)銷商資源被大量重復(fù)與浪費(fèi)的根本原因。經(jīng)銷商只有整合才能有出路,只有整合或者聯(lián)合靠集體的力量形成規(guī)模效益,提高應(yīng)對市場競爭的能力。
經(jīng)銷商整合,不但在產(chǎn)品買賣上能夠獲得高的回報,而且在資本經(jīng)營層面也是有相當(dāng)大的空間和機(jī)會。無論是進(jìn)入產(chǎn)業(yè),向上整合生產(chǎn)廠,還是聯(lián)合打造自己的自有品牌,象廠家那樣,靠品牌來產(chǎn)生銷售溢價,獲取品牌收益。即使在聯(lián)合初期靠實力呈現(xiàn)的通路品牌價值也是一種不容小視的商業(yè)力量。
因此,經(jīng)銷商要發(fā)展首先就要學(xué)會合作與聯(lián)合,其次要有肚量被整合。
1、 無論聯(lián)合還是整合,心態(tài)是第一位的;
經(jīng)銷商單打獨(dú)斗的結(jié)果只能是兩敗俱傷,被廠家各個擊破。在一些現(xiàn)代業(yè)態(tài)發(fā)展比較迅速的城市,傳統(tǒng)經(jīng)銷商的生存空間被快速蠶食,發(fā)展快速的門店就猶如時期的“牢籠政策”,先將分銷商到處飛的貨流截斷,然后靠門店的巨大客流吸附、靠成熟的現(xiàn)代經(jīng)營模式將區(qū)域內(nèi)的消費(fèi)者悉數(shù)打盡。逼著經(jīng)銷商去拼實力,拼耐力,最終因為現(xiàn)金流枯竭或者應(yīng)收帳款風(fēng)險加大而衰亡。
目前控制酒店的前提是禁止自帶酒水。如果哪一天自帶酒水成為主流了,經(jīng)銷商還怎么能繞過現(xiàn)代商超賣場的排擠?危險的是自帶酒水正逐漸開始流行起來,只要哪個城市中這種消費(fèi)風(fēng)氣起來,馬上就會被媒體放大,成為燎原烈火。
走訪發(fā)現(xiàn)從漫天飛的分銷商到終端控制商的轉(zhuǎn)變,成為諸多中小經(jīng)銷商生存的主要出路。但是從消費(fèi)者消費(fèi)習(xí)慣上看,這些經(jīng)銷商的生存狀態(tài)其實很危險。
危亡時刻,只能盡快達(dá)成統(tǒng)一戰(zhàn)線,因此,以前同行是冤家的意識要拋棄。有錢大家賺,團(tuán)結(jié)就是力量,同行是伙伴而非對手。只有合作才能達(dá)到共贏,只有別人賺錢自己才能賺錢,等到別人也不賺錢了,那肯定是這個行業(yè)沒有空間了。
講合作的心態(tài)還需要具備分工的意識。以前自己做山大王,習(xí)慣發(fā)號施令,現(xiàn)在要逐步適應(yīng)合作的集體決議的生意方式。
最后一點,也是最關(guān)鍵的,就是要經(jīng)受得住考驗,在更大的利益誘惑的情況下能夠堅定信心走聯(lián)合之路。沒有長遠(yuǎn)眼光做什么都不會有收益。
2、 經(jīng)銷商發(fā)展壯大的三種方式:廠商聯(lián)合、自主發(fā)展和商商聯(lián)合。
經(jīng)銷商發(fā)展壯大的具體經(jīng)營模式很多,但是從發(fā)展力量的方向上則主要是三個:向上傍廠家的廠商模式,通過自身修煉提升能力和實力的自主發(fā)展模式,橫向聯(lián)合同行有錢大家賺的商商聯(lián)合。
現(xiàn)實中,傍大款的很多,也是很多經(jīng)銷商比較擅長的,但是怎么選擇這個大款可是有講究的。這個“款”只要有點就可以,不要求大。曾經(jīng)有個經(jīng)銷商在一個偶然的機(jī)會遇見一個不出名白酒企業(yè)的老總,喝到這個廠的白酒,認(rèn)為這個白酒質(zhì)量不錯。通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn):廠家的市場作業(yè)比較扎實。于是,就簽下長期經(jīng)營合同?,F(xiàn)在這個經(jīng)銷商每年這個廠家產(chǎn)品的利潤就有將近1000萬,而這個廠家并不是名牌而且產(chǎn)能也未見擴(kuò)充,這是我們所見盈利能力最高、現(xiàn)金流最好的經(jīng)銷商。
自身修煉提升的生存空間不是很大,而且就多數(shù)經(jīng)銷商來說,可能獨(dú)立發(fā)展的時機(jī)已經(jīng)不再具備了。前面講的那個發(fā)展很快的經(jīng)銷商不但具備市場策略意識,而且其公司的資本金是其父親以前經(jīng)商積攢下來的。沒有資金做后盾,在這樣充分競爭的時代,根本無法達(dá)快速發(fā)展的目的,平地起高樓的時代已經(jīng)過去了;
經(jīng)銷商橫向聯(lián)合是中小經(jīng)銷商壯大實力的辦法,也是能夠有效抵減市場內(nèi)過分競爭的辦法。但問題在于,經(jīng)銷商之間的聚合與日常生意形式是經(jīng)銷商自身很難去把握的,經(jīng)銷商做銷售和內(nèi)部管理可能不需要外腦,但是聯(lián)合是需要外腦的。
橫向聯(lián)合可能首先進(jìn)行產(chǎn)品方面的整合,把以前分散的進(jìn)貨渠道統(tǒng)一起來,以統(tǒng)一的合約的形式固定下來,把產(chǎn)品與銷售模式結(jié)合起來才能最終保障經(jīng)銷商最終盈利,有利潤是合作的根本保障。
產(chǎn)品聯(lián)合,產(chǎn)品訴求一定要鮮明,越是新產(chǎn)品越好操作。再就是要進(jìn)行市場和合作者的初步調(diào)研,找到理念相同的客戶,然后對這些客戶的經(jīng)營情況進(jìn)行分析,了解其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、狀態(tài)與需求,對聯(lián)合體內(nèi)經(jīng)銷商的觀點應(yīng)當(dāng)是雙重的:服務(wù)和管理。
經(jīng)銷商聯(lián)合力量的壯大,區(qū)域網(wǎng)絡(luò)價值的產(chǎn)生甚至溢價,說是整合,確切的說是被逼合的。假如生意形勢好的話,經(jīng)銷商是打死都不會參加聯(lián)合的,正是因為生存的壓力大了,才可能最終走到一起來,耐心坐下來商討未來的發(fā)展出路。
但是經(jīng)銷商之間的整合,對于有企圖心擔(dān)當(dāng)行業(yè)主導(dǎo)的人來說,不是光有熱情就夠了,還要有籌碼—資本、全面的生意發(fā)展能力,最后還要有不厭其煩開會協(xié)商的耐心,這個整合不是一天能夠完成的,需要象太極那樣來回磨合。
第一, 無論何種形式的發(fā)展模式,必須經(jīng)過“利益共同體”到“命運(yùn)共同體”的過度,這是中國商業(yè)文化決定的。
中國的商業(yè)文化是比較隱秘的,甚至只在乎老板一個人的生意悟性,在這種情況下,商業(yè)經(jīng)營的任何過程都有秘密的成分,商業(yè)無處不在,這是東西方生意理念的不同,同樣也是中國商業(yè)文化所造成。
經(jīng)銷商一方面把自己包裝的嚴(yán)嚴(yán)實實,一方面又對別人的生意充滿無限好奇的心理,而且在這之下是其獨(dú)特的財務(wù)經(jīng)營秘密,還有就是寧為雞頭不為牛尾的人生處世哲學(xué),經(jīng)銷商還是比較在意輩分的,從這幾個方面來說,經(jīng)銷商是不希望自己的生意被過多洞悉的,更不用說主動敞開心扉容納新的集體生活。
于是,聯(lián)合就成了相對比較中庸的能夠被接受的方式,通過或者資本或者產(chǎn)品的事實生意關(guān)系的切入,逐步的擴(kuò)大其共有生意部分,這樣就可以打消其顧慮的心態(tài)。
經(jīng)銷商整合,宜早不宜遲,宜穩(wěn)不宜急。
第二, 無論是資金還是網(wǎng)絡(luò),只能“聚集”不能“兼并”——經(jīng)銷商經(jīng)營性固定資產(chǎn)太少。
作為從企業(yè)到終端之間這樣巨大的空間,整個經(jīng)銷環(huán)節(jié)的流動性是很強(qiáng)的,即使投入資金買來的店依然無法在資產(chǎn)表上體現(xiàn)出來,而倉庫或者經(jīng)營場所很多是租來的,庫存多的可能也就那么幾百萬,而且處于也處于流動狀態(tài)之中,真正具有相當(dāng)價值的網(wǎng)絡(luò)恰恰是在老板一個人的人脈里,根本無法防范資產(chǎn)風(fēng)險。
根據(jù)英昂公司的經(jīng)銷商服務(wù)經(jīng)驗,一個經(jīng)銷商一般不只一個實際操作的公司,最少有兩個,這兩個之間存在甚至連老板都說不完整的隱秘交易,無法拆開梳理。
今天老板說我合作的不爽,轉(zhuǎn)而經(jīng)營另外的公司或者新開一家公司,其網(wǎng)絡(luò)照樣在他手中。
因此,經(jīng)銷商之間的合作或者聯(lián)合不能象制造業(yè)那樣實打?qū)嵉?,而是要分析其生意關(guān)系,了解其利潤來源,找到對所有經(jīng)銷商都很關(guān)鍵的、有掌控價值的資源或者經(jīng)營要素,來逐漸的從利潤增加的角度來吸引聚合,而非硬性兼并?,F(xiàn)在看來靠產(chǎn)品輸入或者采購是不錯的選擇。
兼并是一個合作的辦法,但相對地說風(fēng)險會比較大。
第三, 聯(lián)合是必要的全面磨合——認(rèn)識、能力、經(jīng)營模式、管理等,很難一步到位進(jìn)行整合。
經(jīng)銷商的合作肯定要遇到相當(dāng)?shù)膯栴}和阻力,困難會相當(dāng)大。除了利益引導(dǎo)之外,包括理念和具體操作方式的磨合難度也要有充分的考慮。這個過程可以考慮引入專業(yè)人員從專業(yè)的角度來反映趨勢,引導(dǎo)思維的轉(zhuǎn)變。因此服務(wù)是很關(guān)鍵的。
服務(wù)體現(xiàn)的是對其生意進(jìn)行顧問的角色功能,而經(jīng)營知識則是對其經(jīng)營意識進(jìn)行引導(dǎo)的工作,其規(guī)格也比一般的座談會、培訓(xùn)會要高一些,是持續(xù)的深入的生意發(fā)展輔導(dǎo)模式。因此,這種模式不但是對一般的習(xí)慣的市場管理機(jī)構(gòu)和職能作出改變,還要在具體的交流內(nèi)容上進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計,對這些合作者就跟集團(tuán)公司對待市場總監(jiān)或者事業(yè)部總監(jiān)的態(tài)度,以引導(dǎo)和服務(wù)為主,溝通的內(nèi)容范圍很大。目前,通過英昂輔導(dǎo)的客戶,對合作者生意關(guān)系的掌握能力普遍得到了提升。這種商業(yè)模式的管理主要體現(xiàn)在對經(jīng)營結(jié)果事實的陳述與把握上面,靠事實來引導(dǎo)經(jīng)營結(jié)果。
經(jīng)銷商整合的關(guān)鍵也在于前期提供的整合形式與內(nèi)容是不是能夠服眾。
四川省宜賓市二醫(yī)院四川省宜賓市644000
【摘 要】目的:調(diào)查分析目前醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生認(rèn)知情況及依從性,為改進(jìn)手衛(wèi)生工作落實提供依據(jù)。方法:培訓(xùn)專業(yè)調(diào)查人員,對各科室醫(yī)務(wù)人員突擊進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況現(xiàn)場調(diào)查并發(fā)放手衛(wèi)生知識調(diào)查問卷。結(jié)果:全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為22.9%,不同科室及崗位依從率不同,護(hù)士依從率普遍較高達(dá)到27.5%。關(guān)于手衛(wèi)生知識認(rèn)知得分率為68.2%,分?jǐn)?shù)波動在7-30分。結(jié)論:醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手衛(wèi)生認(rèn)知欠缺,依從率仍待提高,監(jiān)管部門應(yīng)制定措施提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生認(rèn)知。
關(guān)鍵詞 手衛(wèi)生;認(rèn)知調(diào)查;依從性
手衛(wèi)生是預(yù)防傳染性疾病的重要手段,有研究表明,醫(yī)務(wù)人員與患者頻繁接觸,其手衛(wèi)生是造成院內(nèi)感染的重要原因。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實手衛(wèi)生工作將會極大降低院內(nèi)感染率并減少多重耐藥菌的傳播[1]。手衛(wèi)生工作現(xiàn)在世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是降低醫(yī)院感染最簡單但最有效的方式。為了解我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作落實情況,研究如下。
1一般資料
1.1臨床資料
選取醫(yī)院住院部各科室醫(yī)務(wù)人員作為研究對象,包括醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員,采用隨機(jī)抽樣方法抽取各科室主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名,不同級別護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員各2名??傆嫳徽{(diào)查醫(yī)生36人,護(hù)士62人,陪護(hù)人員及清潔人員各20人。
1.2方法
選取醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部專職人員組成調(diào)查人員,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),考試合格后方能入選。于2014年12月-2015年3月間對住院部各科室進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查并發(fā)放問卷。
1.3調(diào)查內(nèi)容
在被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員不知情條件下,調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在操作前后手衛(wèi)生情況,包括洗手及消毒等,主要調(diào)查實際洗手次數(shù)、操作合格率等。洗手與手衛(wèi)生消毒原則、洗手方法、使用速干消毒劑指征等具體標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。
問卷內(nèi)容:參考WHO2009年手衛(wèi)生指南、我國2009年頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過預(yù)調(diào)查后設(shè)計問卷。每份問卷共30道問題,每題選項設(shè)“是、否、不確定”三項,答對1分,答錯0分,得分愈高表明該醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識認(rèn)知情況愈好,每題總得分率愈高說明醫(yī)務(wù)人員對該項目認(rèn)知情況掌握愈好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究中所有數(shù)據(jù)均采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理,數(shù)據(jù)以表示。以卡方檢驗比較不同崗位醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性及得分率差異,p<0.05作為比較之間有明顯差異的指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1手衛(wèi)生認(rèn)知情況
本研究共發(fā)放118分問卷,收到明確反饋共107份??偟梅譃?-30(19.1±7.8)分,總得分率為68.2%。對于每道得分情況統(tǒng)計中,便后進(jìn)行手衛(wèi)生得分率最高為95.7%,穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生工作得分率最低為34.2%??傮w認(rèn)知情況并不理想。
2.2手衛(wèi)生依從性
經(jīng)過4個月的突擊檢查,共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員118人。按六步洗手法總計應(yīng)洗手1322次,實際洗手次數(shù),依從率為22.9%。其中不同科室依從率不同,不同崗位的依從率也有差異,其中護(hù)士對手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%。具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
本研究表明:經(jīng)過4個月的現(xiàn)場調(diào)查及發(fā)放問卷發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從性并不理想。關(guān)于手衛(wèi)生知識問卷總得分為7-30(19.1±7.8)分,總得分率為68.2%,對于不同問題中得分率最高的是便后進(jìn)行手衛(wèi)生,得分率達(dá)95.7%,最低為穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生,其原因主要是部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手只接觸到隔離衣衣領(lǐng),屬清潔部位,不需進(jìn)行手衛(wèi)生,個別陪護(hù)人員由于陪護(hù)病人病情較輕,不需接觸隔離衣,對穿隔離衣的手衛(wèi)生要求不了解。對于手衛(wèi)生依從性,不同科室依從率不同,不同崗位的依從率也有差異,總依從率為22.9%,護(hù)士對手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%,護(hù)士接觸感染病人較多較頻繁,對于手衛(wèi)生相關(guān)知識經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),接觸病人前后進(jìn)行手衛(wèi)生的意識較強(qiáng),而陪護(hù)人員及清潔人員大多醫(yī)學(xué)知識不足,對于手衛(wèi)生沒有明確概念,往往忽略手衛(wèi)生工作,造成交叉感染。醫(yī)院應(yīng)建立詳細(xì)的手衛(wèi)生工作監(jiān)管辦法,可以通過定期開展洗手日活動,在洗手池旁張貼正確的洗手流程海報等使醫(yī)務(wù)人員在日常生活中逐漸建立起手衛(wèi)生的意識,形成良好的洗手氛圍。
綜上所述,醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從率均較差,醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,建立切實可行的監(jiān)管制度,對于重點科室、重點崗位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的手衛(wèi)生工作,做到及時管理,提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生工作的認(rèn)知及依從性。
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