婦產(chǎn)科論文精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科論文范文

輸尿管位于腹膜后，由于解剖關(guān)系，意外損傷極為少見。但輸尿管與生殖系統(tǒng)解剖位置臨近，組織疾病改變可導(dǎo)致輸尿管炎癥、粘連或移位等，困難復(fù)雜的婦產(chǎn)科手術(shù)常發(fā)生輸尿管損傷，婦產(chǎn)科手術(shù)輸尿管損傷發(fā)生率為1%〔1〕，我國輸尿管損傷最多見的是早期宮頸癌時行廣泛子宮切除術(shù)，其發(fā)生率為0.2%～1.9%或更高〔2〕。本研究中輸尿管損傷發(fā)生率為1.00%，根治性全子宮切除輸尿管損傷占全部輸尿管損傷的比例最大，均與文獻(xiàn)報道相符。

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導(dǎo)的范圍和程度與單極電凝、電切時間長短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導(dǎo)至周圍2cm的范圍，若電凝時間過長、功率或電凝范圍過大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復(fù)雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴(yán)重廣泛、腫瘤浸潤及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當(dāng)，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動無力，管腔擴(kuò)張，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒有充分評估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復(fù)，保護(hù)受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動會增強(qiáng)〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導(dǎo)管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無藍(lán)色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過膀胱輸尿管導(dǎo)管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒有及時發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進(jìn)一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍(lán)可排除輸尿管損傷。通過上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護(hù)腎功能和恢復(fù)尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復(fù)成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復(fù)成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過后3個月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補(bǔ)，采取開腹修補(bǔ)。本研究證實:輸尿管損傷盡早診斷盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

5預(yù)防

第2篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

從本校2011級?？婆R床生中選取256人（均為女生）進(jìn)行前瞻性研究，分為3組：傳統(tǒng)教學(xué)組（85例），臨床觀摩組（53例），試驗組（118例）。3組學(xué)生入學(xué)時平均年齡分別為（19．2±1．6）歲、（19．5±2．1）歲，（19．3±1．8）歲；入學(xué)平均成績分別為（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比較3組學(xué)生的平均年齡及入學(xué)平均分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。所有學(xué)生知情同意并自愿參與。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

（1）傳統(tǒng)教學(xué)組：在普通教室進(jìn)行，采用傳統(tǒng)理論授課聯(lián)合電腦多媒體等輔助手段進(jìn)行授課。（2）臨床觀摩組：在傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)學(xué)生在見習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科對整個診治流程的關(guān)鍵步驟進(jìn)行觀摩和參與，學(xué)習(xí)患者住院治療期間的注意事項、與患者溝通的技巧、對患者隱私的保護(hù)、對患者緊張情緒的安撫及如何對患者的咨詢正確且恰當(dāng)回應(yīng)等內(nèi)容，并觀摩實踐技能的臨床操作。（3）試驗組：在臨床觀摩組的基礎(chǔ)上應(yīng)用本校新引進(jìn)的高仿真智能模型進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)檢查及各項操作技巧的學(xué)習(xí)，并將見習(xí)觀摩期間的收獲積極實踐、重復(fù)練習(xí)，從而達(dá)到確切的教學(xué)效果。

1．2．2檢測項目及方法

1個學(xué)期結(jié)束后，對學(xué)生的理論知識及實踐操作技能進(jìn)行考核，每項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生對知識的掌握程度越好。學(xué)生實習(xí)6個月后對其進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括查體前的人文關(guān)懷、查體過程對患者的愛護(hù)與否、婦產(chǎn)科常用查體手法（4步觸診、骨盆外測量、雙合診及三合診）。并對考核結(jié)果進(jìn)行打分，其中人文關(guān)懷及對患者的愛護(hù)各10分，查體每項20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生的操作技能越強(qiáng)。隨機(jī)抽取學(xué)生實習(xí)6個月期間所管患者各30人進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對學(xué)生在實習(xí)期間對患者的隱私保護(hù)及總體評價，每項滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生越優(yōu)秀，80～100分為A級，60～79分為B級，59分以下為C級。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用LSD－t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較3組學(xué)生期中及期末考試的理論及操作考試成績

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生期中及期末的理論及實踐技能考核成績，臨床觀摩組學(xué)生考試成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，其中期末考試實踐技能成績與理論成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），試驗組學(xué)生成績顯著高于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。

2．2比較3組學(xué)生出科考核各項成績

對比臨床觀摩組、傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生實習(xí)出科考核各項成績，臨床觀摩組各項成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，其中4步觸診、骨盆外測量、雙合診與理論組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），試驗組各項成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組與臨床觀摩組（P＜0．05）。

2．3比較3組學(xué)生所管患者反饋評價情況

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生所管患者反饋評價，臨床觀摩組、試驗組學(xué)生評價顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），試驗組學(xué)生評價顯著優(yōu)于臨床觀摩組（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3討論

婦產(chǎn)科是一門涵蓋范圍極廣又相對獨立的學(xué)科，除了對婦科疾病的相關(guān)了解外還須對妊娠期患者進(jìn)行全面細(xì)致的觀測和檢查；因此婦產(chǎn)科醫(yī)生需要有相對較全面的知識背景，這也對婦產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在學(xué)習(xí)過程中詳細(xì)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)知識，以及妊娠期全身多器官的反應(yīng)及變化。婦產(chǎn)科醫(yī)生也需要具有熟練的操作技能，能夠輕松勝任檢查、治療等多種情況。因此探究更加有效的授課模式，力爭在有限的時間內(nèi)達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果是婦產(chǎn)科教學(xué)所面臨的重要問題。婦產(chǎn)科是一個對操作技能及動手能力要求很高的科室，臨床觀摩時患者多不愿配合觀摩進(jìn)行。個別同意支持教學(xué)的患者也難以忍受多個實習(xí)生對其進(jìn)行重復(fù)的檢查及治療操作。因此，觀摩時僅由帶教老師進(jìn)行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上進(jìn)行操作練習(xí)便是一種較為可行的方式。通過本次研究，理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上輔助臨床觀摩，可幫助學(xué)生將理論知識積極與臨床實踐結(jié)合起來并相互印證，最終得出自己的理解和結(jié)論。觀摩臨床還可以幫助學(xué)生較早建立與患者溝通的概念：對患者要態(tài)度適當(dāng)，既不讓患者感覺醫(yī)務(wù)人員過于冷漠難以接近，又不讓患者感覺過于熱情而心生反感；選擇合適的提問方式，爭取在盡可能少探知患者個人隱私的前提下取得診斷治療疾病的全面信息；對待情緒緊張或配合態(tài)度較差的患者要富有耐心和技巧，積極舒緩其心理壓力，耐心解釋患者的病情及檢查治療的必要性，最終取得患者的理解和配合。本研究從各項成績上可以看出臨床觀摩組學(xué)生各項表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明臨床觀摩的效果是存在的，但不是所有學(xué)生的成績都明顯提高；而試驗組學(xué)生各項成績表現(xiàn)均優(yōu)于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。由此可見，學(xué)生在臨床見習(xí)觀摩基礎(chǔ)上利用高仿真智能孕產(chǎn)婦模型實踐操作、反復(fù)練習(xí)，有利于加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解掌握及聯(lián)系臨床的能力，提高實踐操作技能。

4結(jié)語

第3篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對照組;2014－05～2014－08間給予國際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動、血壓等的監(jiān)測;對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項;保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會陰接產(chǎn)。

1．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式

1．2．2．1國際產(chǎn)科護(hù)理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚骨圖分析，國際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動畫、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過程的具體流程及注意事項，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運(yùn)動的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點等準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對分娩時可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時評估產(chǎn)婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗;計量資料以表示，行t檢驗;以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

運(yùn)用國際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會陰側(cè)切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

第4篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1護(hù)理人員因素

1.1.1風(fēng)險意識缺乏，自我保護(hù)意識差

護(hù)士對風(fēng)險因素認(rèn)識不夠，對具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護(hù)理行為是否存在過失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。

1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識及技術(shù)水平因素

由于我國護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險隱患較多。年輕護(hù)士專業(yè)知識不全面，應(yīng)變能力差，對新生兒觀察不到位，對產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險隱患。

1．2護(hù)理管理者因素，護(hù)理管理者自身風(fēng)險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學(xué)習(xí)。

工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測問題．醫(yī)院對病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對分娩及育嬰相關(guān)知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護(hù)理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時產(chǎn)前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的控制與管理

2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對風(fēng)險的認(rèn)識

護(hù)士長首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，中華人民共和國護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)見性，其次組織科室定時開展護(hù)理風(fēng)險討論會，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險和處理方法及時反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險的意識和能力．

2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，分級護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長通過床頭交接班，查對醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項規(guī)章制度的落實情況，有責(zé)改之，無則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。

2．3改進(jìn)和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實履行告知風(fēng)險的義務(wù)，針對科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對病人的標(biāo)識如防滑防跌倒標(biāo)識、區(qū)域標(biāo)識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護(hù)理人員的標(biāo)識，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對標(biāo)識等，針對護(hù)患雙方的標(biāo)識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．

2．4建立護(hù)理風(fēng)險管理，加強(qiáng)重點工作落實

按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對科室的護(hù)理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節(jié)假日時段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長不定時的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護(hù)理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護(hù)理風(fēng)險管理的成效。

2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理

設(shè)專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定?？苾x器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通

加強(qiáng)對年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項及風(fēng)險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長在排班上應(yīng)根據(jù)每個護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗水平的高低進(jìn)行一對一的互補(bǔ)性排班．保證每個班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。

2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。

2．9開展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對分娩的正確認(rèn)識．

提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

3討論

第5篇：婦產(chǎn)科論文范文

情境教學(xué)法不僅可以使學(xué)生被形象逼真的模型所吸引，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)興趣，又可以增強(qiáng)學(xué)生的臨床感性認(rèn)識，減輕學(xué)生在對真實人體操作時的恐慌心理，激發(fā)其求知欲，使其體驗到知識的重要性，獲得成就感。同時，教師通過創(chuàng)設(shè)情境，營造寬松愉快的學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，對各角色進(jìn)行揣摩和理解，有助于學(xué)生樹立整體護(hù)理觀念，培養(yǎng)其與患者溝通的技巧，有效彌補(bǔ)臨床教學(xué)資源不足的缺陷，更新教育理念，使學(xué)生進(jìn)入臨床后能夠很快勝任臨床護(hù)理工作。因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)中引入情境教學(xué)法非常重要，也非常必要。

2情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實踐應(yīng)用及應(yīng)用特點

情境教學(xué)法是指通過授課前設(shè)計貼近臨床情境的“劇本”，并設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬等角色，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生能夠較熟練地運(yùn)用所學(xué)知識對患者進(jìn)行護(hù)理評估及簡單的處理與護(hù)理，以提高學(xué)生的綜合實踐能力。采用情境教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實踐操作能力和解決實際問題的能力，并能使其加深對理論知識的理解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1實踐應(yīng)用

婦產(chǎn)科教學(xué)對學(xué)生的操作技能要求十分嚴(yán)格。在授課中，教師要教會學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時間、地點、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學(xué)生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學(xué)生很好地學(xué)習(xí)分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運(yùn)用呢？情境教學(xué)法可解決這一問題。在具體教學(xué)實踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護(hù)理后，就可以安排一次情境教學(xué)，具體要求及操作規(guī)程如下。

2.1.1準(zhǔn)備及引導(dǎo)階段

在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險，從而不停地催促醫(yī)護(hù)人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護(hù)人員十分氣憤，大聲訓(xùn)斥該孕婦及其家屬。

2.1.2情境教學(xué)實施階段

說明具體情境后，選出4~5名學(xué)生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護(hù)士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”首先進(jìn)行護(hù)理評估，包括詢問“患者”健康史、推算其預(yù)產(chǎn)期、給“患者”進(jìn)行身體狀況評估及心理社會評估，還包括全身檢查，重點測量其血壓和體重，尤其注意下肢有無水腫；腹部檢查：測量宮高、腹圍，四步觸診，聽胎心音；骨盆外測量：測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴(kuò)張情況。根據(jù)評估結(jié)果提出護(hù)理診斷、制訂基本護(hù)理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細(xì)進(jìn)行問診和查體，做出臨床診斷，對護(hù)理評估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預(yù)產(chǎn)期；對胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測量結(jié)果是否正常“，患者”是否進(jìn)入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問，進(jìn)行健康知識咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。

2.1.3討論點評升華階段

在角色扮演后，讓其他學(xué)生思考并分組討論“醫(yī)護(hù)人員”的行為是否恰當(dāng)？如果自己是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎樣對待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會有什么樣的心理反應(yīng)？“醫(yī)護(hù)人員”的操作是否存在問題？何種情況是將孕婦送進(jìn)產(chǎn)房的指征？何種情況是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征？討論過后，選出4~5名學(xué)生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說出自身感受，其余學(xué)生再次分組討論，最后教師點評。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，由于逐漸加強(qiáng)的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學(xué)生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學(xué)生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題，接著教師點評。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開大5cm時出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等，仍找學(xué)生表演，然后討論、教師點評。最后進(jìn)行綜合實踐能力評價（以小組為單位進(jìn)行，分?jǐn)?shù)占期末成績的一部分）。

2.2應(yīng)用特點

2.2.1理論與實踐相統(tǒng)一

將情境教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，比較真實地再現(xiàn)了臨床護(hù)理工作中評估、檢查、分析、護(hù)理、保健指導(dǎo)及醫(yī)護(hù)患溝通的過程，使學(xué)生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時，如何運(yùn)用所學(xué)知識解決問題，將平時枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生快樂而主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識，同時也增加了學(xué)生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。

2.2.2變被動為主動

第6篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

選取第152中心醫(yī)院2012年－2013年140例孕婦，年齡為21～37歲，平均(22．6±3．7)歲;孕周為25～41周，平均(30．4±3．6)周。將140例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各70例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

給予對照組孕婦常規(guī)護(hù)理，包括孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等;觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上行健康教育工作，內(nèi)容如下:

1．2．1常識教育

通過指導(dǎo)，讓孕婦了解在孕期過程中合理飲食、合理運(yùn)動、穩(wěn)定情緒對產(chǎn)兒的質(zhì)量有著重要影響。對一部分存在恐懼心理、擔(dān)心疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，必須提供足夠的分娩教育知識，讓其了解自然分娩的重要性。

1．2．2指導(dǎo)產(chǎn)婦計算胎動次數(shù)

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理計算胎動次數(shù)，檢測是否出現(xiàn)異常。一般情況下，胎動次數(shù)應(yīng)從孕期28周開始，讓孕婦每天早、午、晚各進(jìn)行1次胎動檢測，公式為:胎動次數(shù)之和×4=12h胎動次數(shù)。通過檢查得出，若胎動次數(shù)在20次以下，則表示胎兒出現(xiàn)異常;若胎動次數(shù)10次以下，則表示孕婦胎兒有可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，針對上述情況，孕婦應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1．2．3進(jìn)行不同階段的常識教育

對于早期孕婦，必須要講解胎兒的生長發(fā)育過程，指導(dǎo)其日常健康飲食，按需合理搭配營養(yǎng)，同時為胎兒營造合適的生長發(fā)育環(huán)境。在懷孕過程中，醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)孕婦每天適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。孕晚期則要定期向患者傳遞分娩相關(guān)知識，并積極鼓勵孕婦采取自然分娩方式。此外，醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕期間傳授孕婦體操、瑜伽、康復(fù)操等，這些運(yùn)動能有效鍛煉孕婦的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。醫(yī)護(hù)人員還可以將模擬實驗運(yùn)用到教學(xué)中，通過模擬練習(xí)，讓孕婦和家人掌握正確的護(hù)理方法。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析孕婦的分娩方式，觀察新生兒健康情況及母乳喂養(yǎng)情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究主要采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組孕婦的分娩方式

對照組孕婦剖宮產(chǎn)分娩例數(shù)明顯高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組孕婦產(chǎn)后臨床情況分析

觀察組孕婦無出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，共68例孕婦產(chǎn)后實行母乳喂養(yǎng)，占97．14%，對照組5例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，占7．14%，共50例孕婦產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)方式，占71．43%，與觀察組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第7篇：婦產(chǎn)科論文范文

1.1一般資料

本組一共30例妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)婦的年齡在25～38歲，平均年齡在29歲。其中初產(chǎn)婦有23例，經(jīng)產(chǎn)婦有7例。其中有2例患者是屬于糖尿病合并妊娠，28例患者為妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病發(fā)生率較高的因素中，出現(xiàn)過異常生育史的患者有5例（胎兒畸形、自然的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出現(xiàn)了“三多”癥狀：多食、多飲、多尿有15例，高齡初產(chǎn)有3例，好高征的患者有16例。有的產(chǎn)婦具有上面兩種高危因素以上。

1.2臨床癥狀

有10例患者在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)該病，有2例患者因在妊娠期期間出現(xiàn)口干、多飲、尿多等癥狀，有1例患者發(fā)生了酮癥酸中毒，有4例患者發(fā)生了合并妊娠高血壓綜合癥。

1.3診斷

1.3.1糖尿病的篩檢

孕婦在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后對血糖進(jìn)行測定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，則糖篩查為陰性。再做進(jìn)一步的糖耐量的試驗。

1.3.2口服糖耐量試驗

糖篩檢呈陰性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，測空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值為5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意兩個數(shù)值高于正常值，則為妊娠期糖尿病。

1.3.3妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要是參照地Fernando多定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的。第一，口服糖耐量試驗的結(jié)果出現(xiàn)了兩次異常第二，患者空腹血糖測量，兩次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，測得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次測空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。

2結(jié)果

本組患者在做完糖尿病的篩檢，在一次服下之后的1h后抽取肘靜脈血，使用葡萄糖氧化酶法檢≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖篩查試驗為陽性，然后在進(jìn)行糖耐量試驗，本組患者的血糖值均高于以上的任意兩個值，這診斷為妊娠期糖尿病?；颊叩脑兄苊黠@的降低（P＜0.01），胎兒出生的體重明顯的增加（P＞0.01）；對于妊娠期糖尿病患者通過剖宮產(chǎn)的主要指征體現(xiàn)為：胎兒出現(xiàn)了窘迫、巨大兒以及妊高征等。妊娠期糖尿病圍生兒的死亡進(jìn)行分析：在本組30例患者中，出現(xiàn)了4例死胎，主要是因為出現(xiàn)糖尿病合并妊娠，通過追問其患者的病史患者均出現(xiàn)了多飲、多尿等癥狀并持續(xù)了4月以上，甚至超過一年，加之患者的受孕之前均未進(jìn)行空腹血糖的檢查。其中有2例產(chǎn)婦在入院之后突然初夏了昏迷癥狀，測其血糖值為58.6mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病，屬于高滲性的昏迷、死胎，使用胰島素進(jìn)行治療，待糾正其休克之后轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行治療。有2例患者在懷孕的早、中期對尿糖進(jìn)行檢查均為陰性，懷孕的晚期并發(fā)妊高征，懷孕36周所檢測到的尿糖（+++），再檢查其空腹血糖，一直到懷孕的39周，因為胎動消失，第一天就入院，檢查其尿糖（+++），血糖為10mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病、死胎，并進(jìn)行了毀胎術(shù)，其胎兒的體重為6300g。出現(xiàn)巨大兒是因為早期的治療與晚期的治療是緊密聯(lián)系的，之間的有著明顯的差異(P<0.05)。

3討論

由于孕婦在妊娠期具有糖像化的特點，導(dǎo)致妊娠本身成為了一個致糖尿病因子。由于皮質(zhì)醇、胎盤胰島素以及胎盤催乳素的作用，增強(qiáng)了胰島素的降解。假若胰島的功能不全以及胰島素的分泌量不足，那么就很難維持正常的糖代謝，就容易導(dǎo)致血糖的升高從而發(fā)生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因為各種各樣的生理病理的變化很難使血糖控制在穩(wěn)定的水平上，從而加重病情，導(dǎo)致機(jī)體的代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂。對于妊娠的中晚期，胰島素的需求量加大，胰島素的拮抗作用加強(qiáng)，而Hplr的促進(jìn)脂肪分解的作用又致使外周組織分解脂肪酸以及碳水化合物，易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)激狀態(tài)以及宮縮的時候易造成大量的糖原被消化，因此，導(dǎo)致低血糖性酮癥酸中毒。該病的發(fā)病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人們的生活飲食水平的提高，孕婦在懷孕期間攝入了過多的營養(yǎng)，使其營養(yǎng)在體內(nèi)分布、消化不均，尤其是南方的人喜愛吃甜食，對糖尿病的發(fā)生埋下的重因；另一方面是由于人們對妊娠期糖尿病的認(rèn)識不深刻，在圍產(chǎn)期的保健并不完善。因此，孕婦飲食的調(diào)整，圍產(chǎn)期的正規(guī)管理是預(yù)防該病的重點。孕婦在妊娠期因為雌激素和孕激素的分泌增強(qiáng)，刺激了胰島素的分泌增加，導(dǎo)致了高胰島素癥，但是胎盤激素有拮抗胰島素的作用，降低了胰島素的敏感性，導(dǎo)致其血糖的升高。

妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常見的合并癥是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，若是不及時的治療，有的可發(fā)生為腎盂腎炎。妊娠期糖尿病對胎兒造成嚴(yán)重的危害，尤其是導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)的死亡率和新生兒的病死率。孕婦的血糖過高，使羊水中的糖分含量升高。因母體的血糖較高，通過胎盤輸送給胎兒，引起胎兒的高血糖和高胰島素血癥，促使了蛋白組織的合成，并使脂肪和糖原在胎兒的各部組織中沉積，從而引發(fā)巨大兒。然而巨大兒的形成就必然導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒的窒息等嚴(yán)重的后果，從而增加了剖宮產(chǎn)的機(jī)率。針對妊娠期糖尿病患者的飲食控制一定要照顧到母體和嬰孩雙方面，既要保證營養(yǎng)，還要防止進(jìn)食后引發(fā)高血壓，更要避免在饑餓的時候引發(fā)的低血糖以及酮癥酸中毒的發(fā)生。對于孕婦每天正常的熱量的攝入值為126kJ／kg；體重較輕的孕婦每天攝入熱量為167kJ／kg，較重的孕婦每天的攝入量為100kJ／kg。為了預(yù)防高血糖癥的發(fā)生，提倡少食多餐，每3～5d進(jìn)行一次血糖的測定，一定要維持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，進(jìn)食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超過以上數(shù)值，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療。

第8篇：婦產(chǎn)科論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2012年11月~2013年11月入婦產(chǎn)科接受治療的100例慢性盆腔炎患者,年齡22~57歲,平均年齡(35.1±10.1)歲；病程持續(xù)時間最長的是10年,最短的1年,平均病程(2.5±1.2)年。本次入選的100例患者,全部為已婚或者未婚有性生活者,依據(jù)具體的治療方法將100例患者分成兩組,治療組和觀察組,每組50例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

抗生素療法：觀察組使用抗生素治療,1.2g克林霉素加入250ml生理鹽水,2次/d靜脈滴注和0.8g替硝唑,1次/d靜脈滴注,連續(xù)治療10d為1個療程,依照患者的病情特點和實際情況進(jìn)行3~4個療程的治療。中藥治療：治療組使用中藥方式治療:①中藥內(nèi)服：使用銀花、丹參、敗醬草各30g,川斷、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍、川楝子各12g,蒲公英、厚樸、枳殼、元胡各10g和6g香附。每日一劑用水煎服,分兩次用溫水送服,服藥時間分別是早餐后0.5h與晚餐后1.5h。②中藥外治：使用紅藤湯保留盆腔內(nèi)灌注,紅藤湯藥物組成為蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、鴨跖草各30g。患者如有包塊,可另外加入莪術(shù)、三棱和桃仁各10g,腹痛者另外加入香附和延胡索各10g,腹冷痛另外加入10g附子。所有藥物加水煎成100ml濃湯,便后保留盆腔內(nèi)灌注,1次/d,在月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始對患者進(jìn)行針對性治療,連續(xù)治療10d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的白帶和月經(jīng)恢復(fù)正常,下腹墜痛的情況明顯減輕,同時身體的各項免疫功能有顯著提升,生活質(zhì)量有明顯改善；有效：患者的白帶和月經(jīng)基本恢復(fù)正常,下腹墜痛情況有所緩解,且患者身體的各項機(jī)能有所提升,生活質(zhì)量得到一定程度的改善；無效：患者臨床各項表現(xiàn)癥狀與身體機(jī)能無明顯改善,甚至發(fā)生惡化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

治療組患者接受中藥內(nèi)服外洗治療后,痊愈31例(62%),有效16例(32%),無效3例(6%),總有效率為94%,觀察組患者接受西藥抗生素治療后,痊愈23例(46%),有效14例(28%),無效13例(26%,)總有效率為74%,臨床治療效果治療組明顯優(yōu)于觀察組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在接受治療的過程中,治療組3例患者出現(xiàn)小腹疼痛,沒有進(jìn)行任何處理的情況下癥狀自行消失；觀察組7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,停藥后癥狀自行消失。兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床婦產(chǎn)科疾病,慢性盆腔炎的發(fā)病率較高,且近年來發(fā)病人數(shù)愈加低齡,發(fā)病率更是逐年攀升。有研究資料顯示［2］,不潔性生活與經(jīng)期衛(wèi)生是造成慢性盆腔炎發(fā)病率持續(xù)增長的主要因素,且飲食辛辣和過度勞累也是誘發(fā)慢性盆腔炎的重要因素。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時間長,頑固性強(qiáng),難以治愈且有較高的復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響女性生理與心理健康,現(xiàn)如今已經(jīng)得到了業(yè)界廣泛關(guān)注與重視［3］。臨床治療慢性盆腔炎有多種方法,本次研究中分別使用中藥治療和西藥抗生素治療。治療組使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,丹參、蒲公英、當(dāng)歸、赤芍等藥物,具有清熱解毒、補(bǔ)血活血和改善炎癥以及提升人體免疫力的功能。中藥治療的治療組總有效率94%,相比觀察接受抗生素治療的總有效率74%明顯更高(P<0.05),此研究結(jié)果和甘露［4］的研究報道基本相似。另外因為西藥的成本較高,而中草藥有廣泛的來源,且成本低廉,所以在慢性盆腔炎的治療過程中使用中藥治療能夠緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外,因為中藥自身的特性,臨床治療過程中使用中藥治療的副作用更小,能夠更有效的提升臨床治療效果,減少臨床治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中治療組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,觀察組7例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組(P<0.05),且治療組未經(jīng)處理不良反應(yīng)癥狀自行消失,觀察組在患者停藥后不良反應(yīng)癥狀消失,這一結(jié)果表示治療組使用中藥內(nèi)服外洗的治療方式,不良反應(yīng)癥狀輕微,安全性較高,顯示中藥治療的副作用更小。另外為了降低慢性盆腔炎的臨床患病率,需要加大健康宣教力度,注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持健康的性生活,飲食宜清淡為主,少飲酒,多運(yùn)動,不要過度勞累等,樹立健康的生活觀念以實現(xiàn)預(yù)防盆腔炎的目的。

第9篇：婦產(chǎn)科論文范文

教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時制訂,但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng),目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)過程,學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過實際教學(xué)來檢驗,通過課后反思來總結(jié)?；仡櫧虒W(xué)過程,如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰,則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得;如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍,則說明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問題,思考補(bǔ)救措施,并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實施性,其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)全過程的作用,教學(xué)必然會收到事半功倍的效果。

2反思教學(xué)方法,重視學(xué)生的主體地位

教育家葉圣陶說過:“教是為了不教?！苯處熢诮虒W(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識,更重要的是要教會學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識?！敖虒W(xué)有法,但無定法”,反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思,教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn),以學(xué)生為主體,尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式,使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。例如,筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生,常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),學(xué)生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué),但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思,筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演,讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3反思學(xué)生心理,提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說過:“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn),而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,是開發(fā)智力的鑰匙。因此,在教學(xué)中,教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練,從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法,對提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時,感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險,因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài),筆者在教學(xué)中播放分娩視頻,讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心,同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒,并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生,使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。

4反思教師情緒,增強(qiáng)教師人格魅力

情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞?！苯處熢诮虒W(xué)過程中的情緒積極飽滿,能給予學(xué)生正能量,感染學(xué)生,使學(xué)生主動、積極地參與教學(xué)活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學(xué),無疑會使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育,要提高學(xué)生的整體素質(zhì),作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì),以增強(qiáng)自身人格魅力。因此,在教學(xué)過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學(xué)生的影響,經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強(qiáng)人格魅力,增強(qiáng)教學(xué)效果。

5反思教學(xué)價值,凈化學(xué)生心靈

教學(xué)的價值在于塑造學(xué)生的人格,教會學(xué)生做人的道理,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策,加強(qiáng)學(xué)生愛國、感恩等思想教育,凈化學(xué)生心靈,培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。

6反思教學(xué)遺憾,增強(qiáng)教師的教學(xué)能力

備課時,有些問題不容易發(fā)現(xiàn),在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思,能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學(xué)反思,對教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),實現(xiàn)自我超越,提高教學(xué)能力。

7反思教學(xué)亮點,積累教學(xué)、教研、教改素材

教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程,課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學(xué)生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等,教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。