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摘 要 目的:探討綜合護理干預(yù)對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果的影響。方法:2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例,隨機分為研究組和對照組,研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)護理方式,對照組采用常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng)的護理方式,比較兩組的喂養(yǎng)情況和耐受情況,包括鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/(kg?d)時間等。結(jié)果:研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞 綜合護理 喂養(yǎng) 療效
Efficacy observation of gravity feeding combined with non nutritive sucking, prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention for the preterm infants with feeding
Feng Yuqiong
The First Maternity and Child Health Hospital of Huizhou City,Guangdong 516001
Abstract Objective:To explore the effect of comprehensive nursing intervention on premature infants with feeding.Methods:70 cases of premature infants were selected from December 2011 to December 2013,they were randomly divided into the study group and the control group,the study group used gravity feeding combined with non nutritive sucking,prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention of nursing care,the control group used conventional intermittent nasogastric tube feeding,we compared the feeding and tolerance situation of the two groups,including nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding up to 418.4kJ/(kg?days) time.Results:The nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding time of the study group with was significantly lower than those of the control group,with significant statistical difference between the two groups(P
Key words Comprehensive nursing care;Feeding;Curative effect
早產(chǎn)兒,因其胃腸道發(fā)育尚不成熟,喂養(yǎng)中常常產(chǎn)生不耐受情況,從而造成新生兒營養(yǎng)滯后和生長發(fā)育滯后[1]。與正常新生兒相比較,早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩,存在一個追趕的過程[2]。因此,如何通過人為干預(yù)以促進新生兒的生長發(fā)育,降低早產(chǎn)低體質(zhì)量的危害是優(yōu)生優(yōu)育的一個重要問題[3]。而對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)狀況,對該類新生兒的生長具有重要影響[4]。本文對我院新生兒科于2011年12月-2013年12月收治的70例早產(chǎn)兒進行隨機分組,一組進行重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù),另一組則進行常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng),旨在比較兩種干預(yù)方式對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的療效,考察綜合護理干預(yù)對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果的影響,取得了較好的效果?,F(xiàn)在將本研究的結(jié)果報告如下。
資料與方法
2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例,所有患兒均在出生后6小時以內(nèi)住院,出生時質(zhì)量1.2~2.0 kg,平均體質(zhì)量(1.32±0.31)kg;胎齡27~34周,平均胎齡(30.2±0.51)周。所有患兒均采用間斷式胃管喂養(yǎng)和靜脈營養(yǎng),出生后的1分鐘和5分鐘的Apgar評分均高于8分,排除了先天性遺傳病患者、先天性的消化道畸形者以及沒有呼吸支持治療的患者。70例符合條件的早產(chǎn)兒被隨機分成研究組和對照組,各35例。其中研究組男18例,女17例,對照組男16例,女19例。兩組新生兒患者的性別、出生體質(zhì)量、身長、胎齡等基本資料經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。所有參與本研究的新生兒均取得其家屬同意,并與家屬簽署書面知情同意書。
方法:(1)喂養(yǎng)方法:①研究組:在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上,研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、喂養(yǎng)后俯臥位和腹部撫觸治療等綜合護理措施,并將3種護理措施組成循環(huán)護理方案,貫穿于研究組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護理過程中。a.重力喂養(yǎng):利用奶液自身重力順著胃管流入胃內(nèi)的喂養(yǎng)方法。奶量:第1天1~2 ml/次,l次/2小時,每天增加2~4ml/次。b.非營養(yǎng)性吸吮:在每次重力喂養(yǎng)之前給予患兒吸吮消毒過的無孔橡皮奶嘴5~10分鐘,刺激吸吮,直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達418.4 kJ/(kg?d)時間為止。c.喂養(yǎng)后俯臥位:即喂養(yǎng)后采取俯臥位,每次喂奶后采用專業(yè)的臥墊為患兒抬高頭部,角度為15°,持續(xù)1小時(所使用臥墊已經(jīng)獲取國家實用的新型專利和外觀設(shè)計專利,專利號分別為ZL2008 20113714.3和ZL2008 30113331.3)。該類臥墊結(jié)構(gòu)為:能使得早產(chǎn)兒能夠在暖箱中舒適安全的保持俯臥,使用前需將適宜溫度的水灌入水囊袋,并置于臥墊底部處的雙層布套內(nèi),隨后把臥墊置于預(yù)熱好的暖箱中,依據(jù)患兒身長將頭部固定針頭放置于臥墊的合適部位,當(dāng)患兒仰臥時,枕頭凹口處朝向床墊內(nèi)側(cè),俯臥時候則朝向外側(cè),以保證患兒的安全。d.腹部觸摸:患兒進食后30分鐘,由經(jīng)嬰兒撫觸培訓(xùn)的醫(yī)護人員對患兒進行腹部撫觸按摩,下一次喂養(yǎng)前,采用掌心撫摸的方式持續(xù)5分鐘。②對照組:在相同的常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上,用注射器經(jīng)胃管間歇注入喂養(yǎng)配方奶;奶量:第l天1~2 ml/次,1次/2小時,每天增加2~4 ml/次,直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達418.4 kJ/(kg?日)時間為止。⑵監(jiān)測指標(biāo):主要包括鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/(kg?d)時間等喂養(yǎng)情況,以及嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停等不耐受情況。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析,計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析,統(tǒng)計結(jié)果以P
結(jié) 果
兩組喂養(yǎng)狀況比較:研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/(kg?d)時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
兩組喂養(yǎng)不耐受情況比較:研究組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停的喂養(yǎng)不耐受率均低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
討 論
由于早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育尚不成熟,胃腸排空緩慢,神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全,胃腸道激素分泌不足,導(dǎo)致患兒在喂養(yǎng)中存在許多困難,容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。而常規(guī)的間斷鼻飼(IBG)和持續(xù)鼻飼(CNG)等喂養(yǎng)方式還存在爭議。近年來許多研究者均對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)方式進行了研究,但因地域等差異造成沒有得到統(tǒng)一的廣為認同的結(jié)果[5]。為保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),促進患兒正常生長發(fā)育,對于早產(chǎn)低出生體重患兒,臨床上常采用間斷胃管喂養(yǎng)和腸道外靜脈營養(yǎng)喂養(yǎng)。間斷胃管喂養(yǎng)是通過注射器將奶液注入胃內(nèi),容易造成腸腔壁壓力短時間增加,刺激胃黏膜,增加患兒喂養(yǎng)不耐受程度,從而影響其生長發(fā)育。而重力喂養(yǎng)是利用奶液的自身重力作用緩慢地連續(xù)地輸入患兒胃腔,減低患兒胃的負擔(dān),刺激胃腸蠕動,促進消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟。
在本研究中,對重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)與間斷鼻飼喂養(yǎng)的療效進行觀察。研究發(fā)現(xiàn),研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)措施能夠顯著改善并提高早產(chǎn)低體質(zhì)量兒在喂養(yǎng)時的耐受性,減少喂養(yǎng)并發(fā)癥,縮短胃管滯留時間和靜脈營養(yǎng)時間,使患兒盡快地過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)方式從而進一步地促進患兒生長發(fā)育,縮短患兒住院時間,減少住院費用,提高患兒生存質(zhì)量以及操作容易、簡單、無創(chuàng)傷,護理效果明顯,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的間斷鼻飼喂養(yǎng),值得各級醫(yī)院推廣使用。
參考文獻
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骨科病人的基礎(chǔ)護理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理入手,進一步加強和提高了對基礎(chǔ)護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?,F(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎(chǔ)護理工作,加強護士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護士對基礎(chǔ)護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責(zé)任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎(chǔ)護理工作。
1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護理工作環(huán)境,和諧的護患關(guān)系,倡導(dǎo)“團結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務(wù)。
2 提高對基礎(chǔ)護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎(chǔ)護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎(chǔ)護理工作的重要性,認識到基礎(chǔ)護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進行講課、教學(xué)查房,促進當(dāng)班護士認真觀察病情,認真完成基礎(chǔ)護理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎(chǔ)護理工作的重視,找出基礎(chǔ)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
2.3認真落實基礎(chǔ)護理工作,提高整體護理水平。做好基礎(chǔ)護理工作,可以調(diào)和融洽護患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導(dǎo),及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴(yán)密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預(yù)期目標(biāo)。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結(jié)果填護理工作情況量化表格,每項有相應(yīng)分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務(wù),對當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進和提高骨科基礎(chǔ)護理水平,同時又起到了對護理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評價每個護士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對性的進行隨時檢查,其結(jié)果進行量化管理,到年終進行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分數(shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎(chǔ)護理工作之重要性。
參考文獻
〔1〕劉蘇君?;A(chǔ)護理-護士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.
【關(guān)鍵詞】護理學(xué) 基礎(chǔ)實驗 方法探析
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門特別針對實習(xí)能力、實踐能力培養(yǎng)而推出的課程。由于涉及到錯綜復(fù)雜的臨床護理知識,涉及到很多實際經(jīng)驗的運用,這就要求進行護理學(xué)教育的老師自身具有豐富的臨床護理經(jīng)驗,并且能夠通過有效的教學(xué)方式將基礎(chǔ)護理學(xué)中的經(jīng)驗傳輸給實習(xí)人員。護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)人員的教學(xué)方法、理念,直接影響著教學(xué)效果,更關(guān)系著實習(xí)人員能否合格有效地掌握所需的知識。
一、要找到實驗課教學(xué)側(cè)重點
和一些常規(guī)的理論性教育不同,護理學(xué)基礎(chǔ)的實驗課程,本身就是注重實驗效果、注重學(xué)生實驗?zāi)芰Φ奶岣摺R虼?,實際操作的規(guī)范性和隨機應(yīng)變的能力,都是實驗課程教學(xué)的關(guān)鍵點。
如果說傳統(tǒng)的課程教育理論是強記硬背來實現(xiàn)的,那么實驗課程的教學(xué)成果,就需要通過行之有效的實驗措施來強化。因此,要求教學(xué)人員對各種實驗課程的指導(dǎo)和操作是建立在豐富的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗之上的。對于學(xué)生實驗過程中的失誤和漏洞有細致周到的洞察力。換句話說,護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課的教學(xué)人員要在教學(xué)活動中保持高度的責(zé)任心,善于通過各種仿真的實驗課題設(shè)置來鍛煉學(xué)生的實踐能力;善于總結(jié)護理工作中的常見問題對學(xué)生進行強化訓(xùn)練。
二、要注重實驗項目的總結(jié)
從事護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)工作,完全依靠教材的內(nèi)容來設(shè)置實驗科目,完全參照文字性的內(nèi)容來評價學(xué)生實驗效果的好壞是不恰當(dāng)?shù)摹榱诉_到更理想的實驗教學(xué)效果,需要執(zhí)教人員能夠結(jié)合自身的理論功底和實踐經(jīng)驗,對教材中重點考察的項目進行總結(jié),在實驗課程中安排更具特色和可操作性的實驗內(nèi)容,讓學(xué)生從中獲得更全面的關(guān)于各項實驗標(biāo)準(zhǔn)和注意事項等的知識。
執(zhí)教人員的總結(jié)能力,除了要把握各項實驗的注意事項、培訓(xùn)要點之外,更要面向?qū)W生,對每位學(xué)生在試驗中的表現(xiàn)進行總結(jié)。既要把握在單一的實驗課目中,學(xué)生的表現(xiàn)好壞,了解學(xué)員掌握的程度如何,對學(xué)員們普遍比較費解的問題進行演示和講解;又要掌握在一定的階段內(nèi),多個實驗課程的階段性成果如何。同樣,對于階段性實驗課程的缺陷和不足,對于一些學(xué)員在階段性實驗中的表現(xiàn),有細致到位的總結(jié)能力,掌握各位學(xué)員的實驗實習(xí)效果如何,制訂針對性的訓(xùn)練方案,強化學(xué)員的實踐能力和實驗操作能力。
三、多角度仿真實驗場景的模擬訓(xùn)練
在傳統(tǒng)的實驗課程中,雖然也能夠做到執(zhí)教人員和實習(xí)人員共同完成試驗項目。不過,對于基礎(chǔ)實驗課中的各項實驗,通過一兩次的實驗是無法得到理想的效果的。為了讓學(xué)員可以更全面地掌握實驗課程中各方面的技術(shù)要點,鍛煉實習(xí)人員的心理素質(zhì),就更需要通過多次仿真模擬實驗,讓學(xué)員以旁觀者、護理人員、主治醫(yī)師、患者各種不同的角色體驗,去感受在相同的實驗場景中到底要做些什么以及怎么去做。
為了保障實驗過程的詳細、具體、規(guī)范,就需要執(zhí)教人員全面了解實驗場景中各個不同的角色需要掌握哪些實驗要點,指導(dǎo)各位學(xué)子準(zhǔn)確的演繹實驗場景中的角色,從而為學(xué)員提供更加貼合實際護理工作的訓(xùn)練模式。越是經(jīng)歷真實的實驗環(huán)境,越能夠培養(yǎng)學(xué)生在真正護理工作中的應(yīng)變能力和規(guī)范化的操作能力。
四、現(xiàn)代化教學(xué)工具輔助
傳統(tǒng)的護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課,出于仿真訓(xùn)練的需要,要在實驗的工具、器材、各種藥物特別是一次性護理用品方面有不少的投入。而有些情況下,出于節(jié)約資源、控制實驗成本、防止資源浪費的需要,會對試驗科目中的一些一次性物品進行控制,比如僅僅是拿來做一下仿真操作,并不真的拿出來用,這就降低了實驗的訓(xùn)練效果。另外,還有的時候會考慮縮減課時來降低成本投入。
在這樣的情況下,不妨通過多媒體設(shè)備,比如實驗全程視頻、高清攝像對細節(jié)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行拍攝,讓學(xué)員更細致清晰的了解操作過程、步驟是否完善,一些標(biāo)準(zhǔn)的操作是否到位。這樣也方便學(xué)生在課余時間里反復(fù)研究實驗過程和畫面,了解規(guī)范的實驗操作步驟和自己的操作有哪些差異。這種形式,一定程度上縮減了成本,卻能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實際效果。
五、競賽機制的建立
對于學(xué)生的實踐能力、實驗水平,可以通過設(shè)置競賽的環(huán)節(jié)來檢驗,通過評分制來促進學(xué)生形成良性競爭,來獲得更好的實驗效果。不過對于競賽環(huán)節(jié)的設(shè)置和評分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置,要更加嚴(yán)格、更加詳細周到。不能泛泛而談,反而是苛刻一點比較好。
結(jié)語
護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課的教育工作,是建立在豐富的經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)之上的。但并非只擁有這兩點就可以做好實驗課的教育工作,這需要執(zhí)教人員有足夠成熟的教育理念和教育思維來貫穿到教育活動中。要保持高度的責(zé)任心和細心,全面了解課程進行的狀況如何,細致掌握每位學(xué)生的優(yōu)點和不足,制定健全、科學(xué)、嚴(yán)謹?shù)囊?guī)劃來保證實驗效果。
【參考文獻】
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[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);基礎(chǔ)護理;問題及對策
[中圖分類號]R471 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-151-02
基礎(chǔ)護理質(zhì)量是醫(yī)療工作整體服務(wù)質(zhì)量中重要的組成部分,是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵所在,直接影響了醫(yī)院的生存及發(fā)展。在“以患者為中心”的護理原則中,如何提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者對于護理的滿意度是對護理人員新的要求,是護理管理者新的追求目標(biāo)。2010年國家衛(wèi)生部和總后勤衛(wèi)生部下發(fā)了加強臨床護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的通知,立志構(gòu)建以“強化護理服務(wù)理念、夯實基礎(chǔ)護理、創(chuàng)新管理機制、完善保障體系”為主的優(yōu)質(zhì)護理新服務(wù)體系,其中,作為根本的基礎(chǔ)護理為優(yōu)質(zhì)服務(wù)構(gòu)建中的重中之重。因此。及時、全面地找出基礎(chǔ)護理中存在的問題,并針對性地提出提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量的對策,提高患者滿意度,是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的重要內(nèi)容和方法。本文總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中基礎(chǔ)護理存在的具體問題,并提出了相應(yīng)的對策,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
對我院2010年1月-2010年12月的3 248例住院患者出院前發(fā)放護理滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括自住院起護理人員的接待、病情介紹、基礎(chǔ)護理服務(wù)技能、醫(yī)護合作、護理人員態(tài)度、疾病知識宣教、生活護理、出院前宣教等方面。統(tǒng)計基礎(chǔ)護理中各方面失分情況及患者對基礎(chǔ)護理不滿意的問題,提出針對性的護理對策。2結(jié)果
護理滿意度調(diào)查表發(fā)放3248份,回收3196份?;厥章蕿?8.4%。3 196份回收調(diào)查表中,對護士服務(wù)態(tài)度不滿者42份(1.31%),對護士基本技能不滿者53份(1.66%),對醫(yī)護配合不滿者39份(122%),對疾病康復(fù)宣教不滿者59份(1.85%)。
3討論
3.1基礎(chǔ)護理中的常見問題
3.1.1服務(wù)態(tài)度生冷本研究統(tǒng)計表明,對護士服務(wù)態(tài)度不滿者42份(1.31%),多為護理人員工作中表現(xiàn)出來的態(tài)度生冷、強硬現(xiàn)象,一些年輕護理人員服務(wù)態(tài)度有待提高,且表現(xiàn)出了敷衍、消極怠工、遇到問題較難控制自我情緒等方面。
3.1.2基本技能不扎實本研究統(tǒng)計表明,對護士基本技能不滿者53份(1.66%),多表現(xiàn)為穿刺、護理配合、操作中由于工作熟練度低而給患者帶來了不必要的痛苦,為基礎(chǔ)護理中導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因所在,與近年來醫(yī)院規(guī)模加太較快、年輕護士比例大、基礎(chǔ)護理技能不扎實有關(guān)。
3.1.3醫(yī)護合作不默契本研究統(tǒng)計表明,對醫(yī)護配合不滿者39份(1.22%),多表現(xiàn)為在目前重醫(yī)輕護的環(huán)境下,由于醫(yī)護合作不默契導(dǎo)致患者對醫(yī)護工作產(chǎn)生不滿。這與護理人員技術(shù)水平及與醫(yī)生的合作不熟悉等因素有關(guān)。
3.1.4健康宣教不全面本研究統(tǒng)計表明。對疾病康復(fù)宣教不滿者59份(1.85%)。表現(xiàn)為對于一些基礎(chǔ)護理健康宣教的水平尚膚淺,對于患者提出的一些問題未能給出合理的解釋,對于一些預(yù)見性問題及出院后應(yīng)注意的問題未給予解釋,健康宣教不全面。
3.2對策
3.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。樹立良好的護理態(tài)度加強護士職業(yè)道德教育。轉(zhuǎn)變思想觀念,重視護理服務(wù)。樹立崇高的護理職業(yè)情操,加強護士長在護理工作中的作用,及時找出本科室差距,針對部分問題制訂相應(yīng)地整改措施。定期組織兄弟醫(yī)院的護理學(xué)習(xí),把好的經(jīng)驗充分利用到現(xiàn)有的條件之中,滿足患者最基本的需求。同時在人院時,親切和藹的對患者講述醫(yī)院環(huán)境;在患者存在困難和憂慮時,給予真誠的幫助;有問題時,應(yīng)給予耐心的解答,確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系觀念的建立。
3.2.2加強基礎(chǔ)護理基本功訓(xùn)練組織年輕的護士開展基礎(chǔ)技術(shù)操作的訓(xùn)練,在平時的護理質(zhì)量檢查中,抽查護士技術(shù)操作的基本功水平。定期考核年輕護士,并進行強化基礎(chǔ)訓(xùn)練,制訂相應(yīng)的激勵機制,對考核成績較為突出的護理人員給予獎勵?;竟σ鷮崳绱┐虝r應(yīng)一針見血,置管須一次成功,氣管切開患者和老年患者的吸痰藥輕快且無刺激,過硬的搶救技術(shù)等。技術(shù)的操作準(zhǔn)確性能夠有效地減輕患者痛苦,提高護理工作效率,這是優(yōu)質(zhì)護理體系建立的基礎(chǔ)。護士的工作態(tài)度也要認真負責(zé),這樣既能提高護理的質(zhì)量,又能取得醫(yī)生的信任,得到患者的滿意;要樹立起“以人為本”的護理理念,提供個性化的服務(wù),改善護士待遇,減少優(yōu)秀護士流失,根據(jù)學(xué)歷、職稱及取得護士上崗證的情況適當(dāng)增加工資,對表現(xiàn)突出的護士簽定長期的合同,交納醫(yī)療保險金及失業(yè)保險金等讓其安心工作,快樂工作。
3.2.3提高基礎(chǔ)護理水平,醫(yī)護合作默契患者希望醫(yī)護人員的技術(shù)水平足夠高,能夠更好地解除病痛,因此護理中對患者要認真負責(zé),為患者提供及時、到位、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。醫(yī)生在每天查房之后,忙于手術(shù)或病歷書寫,醫(yī)囑都是護士來完成的,這要求護士知識全面、操作規(guī)范、能獨立的處理問題并有較好的應(yīng)變能力,醫(yī)護配合熟練,只有這樣,患者才能信任目。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分護士工作中機械性強、主動性差,不能及時準(zhǔn)確的觀察患者病情變化,詢問患者病史不全面,患者有問題常越過護士直接找醫(yī)生,護士喪失掌握知識和與患者溝通的機會,因此要求護士要注重觀察病情,及時準(zhǔn)確了解患者病情,全面掌握各方面醫(yī)學(xué)知識,醫(yī)護要密切、熟練配合,這樣才可讓醫(yī)生放心,讓患者信任。
骨科護士工作總結(jié)1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實規(guī)章制度,加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo),現(xiàn)對今年工作總結(jié)如下:
一、突出??铺厣?,打造護理品牌
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重??苾?nèi)重點培養(yǎng)名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達到效果。準(zhǔn)備在明年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理
針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)
配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。持續(xù)抓好??浦R的培訓(xùn),提高護士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房,每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學(xué)查房。鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知
合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護理、??谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、??瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)
完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理,以增強其責(zé)任感和主人翁意識。
六、做好信息的傳達和文件的整理
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質(zhì)耗費,提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù),取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
骨科護士工作總結(jié)2
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在全科護士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20XX年,圓滿完成了年初工作計劃,現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下:
一、開展優(yōu)質(zhì)護理
在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下,通過規(guī)范臨床護理工作,優(yōu)化護理工作模式,實施護理層級管理,落實床位責(zé)任到人,保證了病人各項診療措施切實有效落實到位,扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。
1、優(yōu)化護理模式,落實護理責(zé)任通過加強全員培訓(xùn),充分認識護理改革重要性,在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,優(yōu)化工作流程,改革工作模式,實行扁平化管理,護理組長全面負責(zé)落實本組護理工作;責(zé)任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施,全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求,按照能級對應(yīng)關(guān)系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理,平均每名責(zé)任護士負責(zé)10名左右患者,從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值,讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護士長現(xiàn)場管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房:重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況,及時拾遺補漏,關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”,達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見,并在護士站公示分級護理標(biāo)準(zhǔn);強化宣教探視時間及探視制度,保證專業(yè)照護,優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理,充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊,貼近病人,突出??谱o理特色,做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度,建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通,加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。
4、推行彈性排班,完善績效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實際工作需要和患者需求,推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿,在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次,保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤,調(diào)動了護士工作積極性,及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
二、護理安全管理
骨科病人臥床時間長,易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護理安全管理是工作的重點,細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進,成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查,每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結(jié)果。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調(diào)配護理人力資源,以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓(xùn),醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。
四、規(guī)范護理文件書寫,強化護理法制意識
組織全科護理人員反復(fù)認真學(xué)習(xí)甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求,結(jié)合醫(yī)院實際情況,按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規(guī)范了護士的行為,簡化了護理書寫,把時間還給了護士,把護士換給了病人,提高了護理質(zhì)量。
五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益
增收方面:遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念,熟練掌握各項收費標(biāo)準(zhǔn),開展護理服務(wù)項目,如動靜脈足泵等。另外,盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費,特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),確保正常運轉(zhuǎn),為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
六、病房管理
護士參與病房管理,是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作,我們將作為明年的工作重點在計劃中提出,并對護士提出具體工作要求。
骨科護士工作總結(jié)3
現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、??浦R、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;
一、指導(dǎo)思想 :我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)??谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理
一、優(yōu)質(zhì)護理工作井然有序
活動開展以來,我科大力倡導(dǎo)細節(jié)服務(wù),護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護理工作更加細致,更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位,開放41張床位,3個月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動,護理部為我病區(qū)新增派護士8名,活動期間科室共有16名護理人員,使床護比1:0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),我科將護理人員分為2個責(zé)任組,每個責(zé)任組的組長為高年資護師,并配有護士。根據(jù)我的特點,實行小組責(zé)任制,且彈性排班,保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務(wù),每天在對晨晚間護理,肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確,責(zé)任組長對患者住院期間各個階段進行評估,根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導(dǎo)及健康教育,并督促責(zé)任護士對各項護理工作的執(zhí)行情況。
二、護理內(nèi)容多樣化
3個月來我科護理人員通過各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn),統(tǒng)一思想,提高認識,有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練。基礎(chǔ)護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,肛腸科加強了各項基礎(chǔ)護理,如:為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通,對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導(dǎo),包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等,使基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵達到進一步提升。落實了病房全面巡視,及時滿足病人的所需,解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作,對手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項,從而防范了護理意外差錯的發(fā)生,及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,保障護理安全,提高了護理質(zhì)量。
三、護患關(guān)系和諧
短短3個月來,在院部、護理部精心指導(dǎo)下,經(jīng)過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務(wù)意識明顯增強,基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高,表揚信從上半年20封上升至80封,入院及出院病人滿意度逐月提高,從患者的反饋意見中,對護士的主動服務(wù)意識和關(guān)心照顧表示滿意,有的患者甚至說:“親生兒女又如何!”
四、存在問題與建議
在方案實施過程中我們發(fā)現(xiàn),病房護士的整體年齡偏低,他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強的工作,雖沒有直接表示不原意作基礎(chǔ)護理,然而,一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時,他們就難以應(yīng)對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符,但他們也需要心理支持和社會認同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力,使患者從心理上接受和尊重護士,讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中,采取先試點后推廣的形式,不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式,優(yōu)化工作流程,以“基礎(chǔ)護理”為立足點,以“試點病房”為契機,在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”,從根本上改善了護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,真正將基礎(chǔ)護理落到實處,做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間,我們認真思考,總結(jié)經(jīng)驗,克服困難,不斷探索。
一、加強領(lǐng)導(dǎo),開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護士動員大會,提高認識,統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、護理部深入科室與護士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進行解讀,然后針對如何落實基礎(chǔ)護理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護理質(zhì)量等內(nèi)容進行專題討論,護士長及護士結(jié)合本院實際,提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報,選取了護理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護士長通過開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式,達到樹立一批先進典型,發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理,強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作細則。
2、試點病房結(jié)合科室工作特點,制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過開展調(diào)查分析,找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),積極進行整改。
4、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),進一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。
5、護理部開展自評自查工作,找出不足,及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護理工作,并以此為契機全面提高我院護理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士,優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護理有效落實。
四、突出重點,拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案,將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制,人人都是責(zé)任護士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。
4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。
5、簡化護理文書,縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護理文件書寫,使護理文件書寫更加簡潔,最大限度縮短了書寫時間,護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
6、更新工作流程,實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
7、夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示,接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護理日,保障基礎(chǔ)護理的落實。通過落實基礎(chǔ)護理,體現(xiàn)護士對患者的細心照顧和關(guān)懷,融洽護患關(guān)系,提高了護理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗科、器械科等護理支持系統(tǒng),為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè),保障安全
1、為貫徹落實《護士條例》,護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓(xùn)及考核,進一步規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為,切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進一步完善重點科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護理操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度,從而保障護理安全。
七、加強培訓(xùn),提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn),使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護理業(yè)務(wù)講課,鼓勵年輕護士擔(dān)任主講,提高護士主動學(xué)習(xí)能動性,培養(yǎng)護士自信心。
3、認真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn),內(nèi)容包括護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能,并進行考核,合格者方能上崗,有效降低了護理風(fēng)險。
護理部對全院在職護理人員進行分層考核,穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進行??评碚摵蛯?撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核,達到人人過關(guān),熟練掌握、靈活運用,最大限度保障護理安全。
八、加強監(jiān)控,保障質(zhì)量
1、護理部自制護理安全警示標(biāo)識,提醒護理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控,新護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,有效解決,并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,提出防范與改進措施。
九、制定預(yù)案,提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案”,應(yīng)對病人驟增或突發(fā)公共事件,全院合理調(diào)配護士,確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風(fēng)險科室:手術(shù)室、急診室、進行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后,護理部現(xiàn)場點評,分別提出存在問題,共同討論改進措施。通過演練,使護理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序,從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時,能采取各種得力措施和有效辦法,熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置,及時化解危機。
十、初步取得的成績
1、護理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:實行責(zé)任分組,所有護理工作落實到人,增加了責(zé)任意識。
3、護理內(nèi)容改變:治療和基礎(chǔ)護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變:彈性排班,減少交接班次數(shù),實施全程無縫隙護理。
5、護患關(guān)系改變:和諧了護患關(guān)系,形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變:陪護減少了,病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變:護士關(guān)心病人,病人理解護士,提高了護理服務(wù)滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位,缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔(dān)著部分護理工作以外的事情。
加強醫(yī)院臨床護理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。經(jīng)研究,決定自20__年起,在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(以下簡稱“示范工程”活動),根據(jù)衛(wèi)生部《20__年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》及《江西省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案》,結(jié)合我市實際,特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和20__年全國護理工作會議、全省醫(yī)政暨護理工作會議精神,深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持“以病人為中心”,進一步規(guī)范臨床護理工作,切實加強基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、實施目標(biāo)
利用2年左右的時間,通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動,到20__年底,在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建4所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過“示范工程”活動,以點帶面,達到強化基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù)的目標(biāo)。使患者感受到護理服務(wù)的改善,感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化,感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。通過加強臨床護理工作,夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度,實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。
三、實施主題及范圍
實施主題:“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”。
實施范圍:全市各級各類醫(yī)院全面實施,重點是三級醫(yī)院、二級醫(yī)院。
四、實施原則
(一)“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合
各級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合20__年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,按照本方案有關(guān)要求,加大基礎(chǔ)護理所占比重,組織開展轄區(qū)內(nèi)“示范工程”活動。
(二)醫(yī)院自查、行政督導(dǎo)和社會評價相結(jié)合
醫(yī)院對臨床護理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進行自查,對照本方案有關(guān)要求認真加以落實。衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上,對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進行檢查指導(dǎo)。省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局適時對“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪,通過設(shè)立公開電話、電子信箱等,廣泛收集社會意見,引入患者和社會參與評價的機制。
( )
(三)當(dāng)前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合
在20__年“示范工程”創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上,總結(jié)經(jīng)驗,逐步建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。
五、實施內(nèi)容
各級各類醫(yī)院要進一步落實《護士條例》、《江西省實施辦法》,認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《江西省護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務(wù),夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下20項工作:
(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)
1.醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施,護理人員經(jīng)注冊上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2.建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3.建立護士崗位責(zé)任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4.建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
(二)切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé),改善護理服務(wù)
5.明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范,必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé),規(guī)范護理行為,改善護理服務(wù)。
6.明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,并納入院務(wù)公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價的機制。
7.臨床護士護理患者實行責(zé)任制,使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù),實施成組護理,增強護士的責(zé)任感,密切護患關(guān)系。
8.為患者提供滿意的護理服務(wù),扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面,減輕患者負擔(dān)。
(三)深化“以病人為中心”理念,豐富工作內(nèi)涵
9.將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務(wù)。
10.不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù),在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
(四)充實臨床護士隊伍,加強 人力資源管理
11.醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%,普通病房床護比要大于1:0.4。
12.醫(yī)院結(jié)合實際,探索實施護士的分層級管理,采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法,并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。
13.護士長技術(shù)水平和整體素質(zhì)較高,具有先進性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業(yè),優(yōu)質(zhì)服務(wù),廉潔從業(yè),勤奮工作,在病人中享有較高滿意度。
(五)完善臨床護理質(zhì)量管理,持續(xù)改進質(zhì)量
14.完善臨床護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),進一步細化和量化考核指標(biāo),保證護理工作的落實,能夠讓患者得到實惠。
15.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制,按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度,將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合,并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù),持續(xù)改進護理質(zhì)量。
16.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護理與??谱o理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程,按護理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護理和??谱o理,基礎(chǔ)護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術(shù)操作合格率達到要求。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。
17.簡化護理文書,鼓勵醫(yī)院結(jié)合實際,采用表格化護理文書,取消不必要的護理文件書寫,臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
(六)高度重視臨床護理工作,保障措施到位
18.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護理工作,把這項工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機,明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工,形成全院共同的工作目標(biāo),在全院營造良好工作氛圍,調(diào)動廣大護士積極性。
19.醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,加強有關(guān)部門團結(jié)協(xié)作,加大經(jīng)費投入,提高護士福利待遇,向臨床一線傾斜,實行聘任制護士同工同酬,調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。
20.醫(yī)院協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)要到位,完善與配備患者住院基本生活條件,實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理,建立住院患者靜脈用藥配置中心,使示范病房真正達到管理規(guī)范、環(huán)境整潔,患者滿意度達到99%以上。
四、實施步驟
(一)籌備啟動階段(20__年2月)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局根據(jù)本方案和實際情況,制定本地本單位具體實施方案,落實各項工作措施,做好宣傳發(fā)動工作,調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性,使其主動參加到活動中來。各縣(市、區(qū))制定的具體實施方案于20__年2月28日前上報我局醫(yī)政科教科。
(二)組織實施階段(20__年3-10月)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)文件要求,積極推進“示范工程”活動,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院活動開展情況進行指導(dǎo)檢查,市衛(wèi)生局將在全市范圍內(nèi)確定重點聯(lián)系醫(yī)院,開展改善護理服務(wù)試點工作并進行指導(dǎo)。
(三)總結(jié)交流階段(20__年11-12月)。
市衛(wèi)生局將對各地實施“示范工程”的醫(yī)院進行階段性總結(jié),對患者和社會反映好,提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰。
市衛(wèi)生局選擇示范典型醫(yī)院召開現(xiàn)場交流會,組織各地、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗、總結(jié)工作,宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時,研究部署20__年“示范工程”活動,逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。
五、申報程序
1.按照逐級評估的原則,報送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局“示范工程”評估的申報單位需獲得縣級衛(wèi)生行政部門評估的優(yōu)勝單位,市直醫(yī)院直接向市衛(wèi)生局申報;報送省衛(wèi)生廳評估的申報單位需為設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門評估的優(yōu)勝單位。報送前同級衛(wèi)生行政部門向社會公示。
2.全市創(chuàng)建的4所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”將按參評醫(yī)院得分順序產(chǎn)生,不分配各地創(chuàng)建指標(biāo),不搞平衡。
六、工作要求
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)
各地衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想,提高認識,充分認識加強基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),創(chuàng)造條件,克服工作中的困難,堅定信心,做好宣傳發(fā)動工作,確保各項工作取得實效。
(二)落實措施,穩(wěn)步推進
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神,明確職責(zé)、周密部署,結(jié)合自身實際,創(chuàng)造性地開展工作,探索建立長效機制,發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng),真抓實干,同時認真、全面地開展自查自建,推動各項工作扎實穩(wěn)步開展,持續(xù)改進臨床護理工作。
情景教學(xué)法是基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課上經(jīng)常采用的教學(xué)方法,這種方法可以有效地將學(xué)生代入情景當(dāng)中,采用實踐的方式加深學(xué)生對基礎(chǔ)護理內(nèi)容的了解,并且在一定程度上可以鍛煉學(xué)生的實際操作能力。目前在情景教學(xué)法的實施中還存有一些問題,基于此點本文探討了在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課中如何將理論與實際相結(jié)合,提出了幾點解決情景教學(xué)法中存在的問題的對策。
關(guān)鍵詞:
基礎(chǔ)護理;情景教學(xué);有效性
一、引言
基礎(chǔ)護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)的核心課程,包括一般護理技術(shù)、生活護理技術(shù)、診療護理技術(shù)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些基本知識、基本技能的同時與觀察病情、人文溝通、護理禮儀等內(nèi)容的融合,不僅掌握臨床護士的核心能力,同時也為學(xué)生進一步學(xué)習(xí)臨床的??浦R奠定基礎(chǔ)。由于護理工作面對的服務(wù)對象是人,如何提高學(xué)生針對不同病情的病人給予有針對性的護理,提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的評判性思維的能力,是護理專業(yè)教師思考和探索的問題。
二、資料
護理學(xué)中的情景教學(xué)法是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景,借助護患情感交流和聯(lián)想,巧妙地將學(xué)生對疾病的認識與對護理的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合,縮小師生間、護患間的距離,以促使學(xué)生主體意識的形成,提高評判性思維能力和臨床思維能力的一種教學(xué)方法?,F(xiàn)根據(jù)基礎(chǔ)護理中教學(xué)內(nèi)容,選取T.P.R.BP測量作為實施情景教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)其主要的工作內(nèi)容還原在臨床中的場景及流程。
三、方法
第一,課程內(nèi)容分。T.P.R.BP測量實踐中的教學(xué)重點與教學(xué)目標(biāo)主要有以下幾點,對病人的資料進行收集,準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具,進行測量,測量結(jié)果收集與分析。第二,情景案例編制:課堂實訓(xùn)所采用的臨床病例應(yīng)以真實的病例作為基礎(chǔ)然后進行加工,教師與學(xué)生對病例中基礎(chǔ)護理的流程共同進行研究,在滿足教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的基礎(chǔ)上盡量做到還原護理流程。第三,情景模擬練習(xí)。首先教師應(yīng)與學(xué)生共同探討在情景案例中角色的情況,并對扮演的角色進行隨機的分配,根據(jù)實際需求準(zhǔn)備情景實施需要的場地、設(shè)備等,根據(jù)設(shè)計的課程目標(biāo)與重點進行情景還原。主要為以下幾點:收集病人的臨床資料,準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具,向病人解釋目的,協(xié)助病人進行測量,收集病人各項數(shù)據(jù)。第四,情景教學(xué)過程。情景再現(xiàn):通過教師與學(xué)生協(xié)作共同完成基礎(chǔ)護理工作中T.P.R.BP測量的情景還原,在進行情景教學(xué)過后,教師應(yīng)根據(jù)實際的情況提出問題,例如:“在進行測量之前都收集了病人的哪些臨床資料?”“在進行測量時采用了什么樣的測量手段?”等等;課程講授:教師應(yīng)結(jié)合情景再現(xiàn)的內(nèi)容解答在基礎(chǔ)護理工作中學(xué)生應(yīng)注意的內(nèi)容,通過講解與示范來解決學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中存有的疑問;學(xué)生分組練習(xí):學(xué)生可以自行分組進行情景模擬練習(xí),在情景模擬中主要是患者與護士兩種角色,學(xué)生通過對不同角色的扮演,體驗在基礎(chǔ)護理中不同角色的不同感受,從而對基礎(chǔ)護理知識與操作進行掌握;情景再現(xiàn)總結(jié):選出一組學(xué)生針對授課內(nèi)容進行情景的示范,觀察后由各組同學(xué)進行組間評價,由示范的同學(xué)進行自我評價,最后教師進行總結(jié)。
四、問題及對策
基礎(chǔ)護理中情景教學(xué)法主要是為了將“教、學(xué)、做”這三點融為一體實現(xiàn)情景再現(xiàn)。教師應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體,通過引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生領(lǐng)悟情景教學(xué)中的內(nèi)容,其難點就是教師對教學(xué)過程的掌控能力,教師不僅要講授知識,還要指導(dǎo)學(xué)生的實踐操作,因此對教師的能力有很高的要求。第一,情景設(shè)計。[1]情景的選擇需要依據(jù)課堂內(nèi)容進行設(shè)計,教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點、教學(xué)流程需要貫穿在情景模擬中,情景模擬主要的作用就是對教師授課進行輔助。在進行情景設(shè)計時可以由教師與學(xué)生協(xié)作設(shè)計,收集與查詢相關(guān)的病例及臨床資料,結(jié)合基礎(chǔ)護理學(xué)科的知識內(nèi)容進行討論,之后教師與學(xué)生協(xié)同進行情景的設(shè)計。第二,課程組織。課堂組織的內(nèi)容主要是由教師作為引導(dǎo),幫助學(xué)生進行情景模擬。在情景模擬中,學(xué)生通過扮演不同的角色來獲取不同的實踐感受,這樣學(xué)生既可以獲得實踐中的知識,又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。同時教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生在情景實踐中展現(xiàn)出的不同情況進行具有針對性的指導(dǎo),幫助學(xué)生領(lǐng)會學(xué)習(xí)內(nèi)容,實訓(xùn)課結(jié)束之前還要進行課堂總結(jié),幫助學(xué)生梳理學(xué)習(xí)的知識。[2]第三,效果評價。教師對學(xué)生的實際操作能力需要進行有效評價,根據(jù)課堂設(shè)計的目標(biāo)及核心內(nèi)容,結(jié)合基礎(chǔ)護理中規(guī)定的操作事項進行評價,根據(jù)學(xué)生的實際操作結(jié)果分為三個等級:①完全達標(biāo);②部分達標(biāo);③完全不達標(biāo)。進行小組內(nèi)評價,對于評價者和被評價者均有收獲,使學(xué)生的評判性思維與動作技能有機結(jié)合,互相促進、互相啟迪,更為深入地領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。每組最后操作的同學(xué)做得最好,錯誤最少,效果明顯,評價表的應(yīng)用使得學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷深入,不斷強化。
五、結(jié)束語
在基礎(chǔ)護理教學(xué)中實施情景教學(xué)法是為了促使學(xué)生參與教學(xué)中,通過模擬診療時的情景使教學(xué)與臨床接軌,這種教學(xué)法既能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力,可以從知識、溝通與協(xié)作等方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。根據(jù)上文可以發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課中存在的影響因素主要在于教師的能力,為了保證課堂學(xué)習(xí)的有效性,需要教師有良好的課堂掌控能力,確保教學(xué)活動可以有序地進行下去。
作者:潘曄 單位:貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻: