闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：妊娠合并急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

急性闌尾炎是臨床的常見病，治療的方法通常采用手術(shù)治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時，在行手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障[2]，為提高對妊娠合并急性闌尾炎患者的護(hù)理，更好地為患者服務(wù)，本研究對我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術(shù)的患者，年齡22-36歲，平均年齡（29.5±7.5）歲；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化膿性闌尾炎12例，單純性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎4例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理

由于本組26例患者妊娠并發(fā)急性闌尾炎，在確診后得知需要進(jìn)行手術(shù)治療后，均表示不愿意接受手術(shù)，其原因一方面是出于對腹中胎兒健康的擔(dān)心，怕由于手術(shù)麻醉藥物影響胎兒的健康，另一方面部分患者出于對手術(shù)的恐懼。因此，均要求進(jìn)行保守治療。針對患者的心理狀況，我們對患者進(jìn)行了耐心的勸導(dǎo)，講解疾病的發(fā)生及進(jìn)展到手術(shù)治療的重要性，若不及時行手術(shù)治療，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，可對子宮漿膜產(chǎn)生刺激作用，容易引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)，而且毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡等，同時將經(jīng)手術(shù)治療后的患者情況進(jìn)行簡單介紹，并介紹本院成功手術(shù)的大量病例，經(jīng)過耐心細(xì)致的講解，使患者在術(shù)前消除了顧慮，積極做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，從而為手術(shù)與后期治療與護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)。

1.2.2術(shù)前護(hù)理

首先進(jìn)行手術(shù)前檢查，如疑血功能、血常規(guī)等，在時間允許的情況下進(jìn)行肝功能、腎功能的檢查，并做好備皮、皮試等常規(guī)準(zhǔn)備。其次，由于孕期，膨大的子宮把小腸及大網(wǎng)膜推向上方及外側(cè)，是引發(fā)腹膜炎的高危因素，擴散的炎癥可刺激子宮收縮，從而引起早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎，因此，術(shù)前應(yīng)密切觀察胎心、胎動的變化，特別是中晚期妊娠患者在術(shù)前必每小時聽胎心1次，必要時增加次數(shù)，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注胎動情況。第三，對于本組11例孕32周以后的急性闌尾炎患者加強監(jiān)控，由于孕晚期，孕婦臨床癥狀表現(xiàn)無特異性，即使闌尾炎已經(jīng)穿孔繼發(fā)腹膜炎，其腹部體征也很輕微，因此，我們對孕晚期的11 例患者安排了責(zé)任護(hù)士，在手術(shù)前嚴(yán)密觀察腹部體征和腹痛的程度、性質(zhì)、部位、癥狀情況，并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者采用合適的手術(shù)，所有患者均將右側(cè)臀部墊高300-450度，便于顯露闌尾。

1.2.4術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，由于手術(shù)的刺激可能會引起子宮收縮，因此，首先應(yīng)對胎心與胎動情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，我們在術(shù)后每小時進(jìn)行一次胎動與胎心音監(jiān)測[3-4]，在監(jiān)測胎動與胎心音的同時觀察患者腹痛及有無陰道出血情況，特別是在疼痛的鑒別上，確定患者疼痛的原因，如切口痛、宮縮痛或腸蠕動痛，繼續(xù)給予吸氧，遵醫(yī)囑給予保胎藥物，黃體酮40mg，每日2 次肌肉注射，本組26例患者中有2例在護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn)患者疼痛為子宮收縮痛，并伴少量陰道出血，經(jīng)及時報告醫(yī)生，確定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小時尿量＞600ml后，遵醫(yī)囑給予25%硫酸鎂20mg+5%葡萄糖500ml 靜脈滴注，及時給予吸氧有效地抑制了宮縮，防止流產(chǎn)的發(fā)生。其次，術(shù)后必要的心理護(hù)理也是護(hù)理的關(guān)鍵。經(jīng)過手術(shù)后，多數(shù)患者出于對手術(shù)與藥物對腹中胎兒的影響，擔(dān)心影響胎兒智力，心情較緊張，不利于術(shù)后的恢復(fù)，因此，我們在護(hù)理過程中盡量多解釋安撫，同時強調(diào)負(fù)性情緒對母體和胎兒的影響，以使患者能安心休息，在臥位的選擇上進(jìn)行指導(dǎo)，讓其盡量取左側(cè)臥位，以改善胎盤血流，并指導(dǎo)患者可適當(dāng)床上活動并以提高母體血氧濃度，利于胎兒的發(fā)育。第三，術(shù)后疼痛是刺激子宮收縮的高危因素之一，為了防止因疼痛引起的意外發(fā)生，我們首先對術(shù)后患者的疼痛程度進(jìn)行評估，進(jìn)行疼痛評分，然后根據(jù)患者的疼痛程度遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛。正確的評估是鎮(zhèn)痛的重要步驟之一，在評估時應(yīng)耐心細(xì)致，同時囑患者盡量避免引起疼痛的一切誘因。第四，術(shù)后傷口的護(hù)理。術(shù)后禁用腹帶，傷口禁壓砂袋，保持切口處的干燥和清潔，有分泌物或汗?jié)駮r及時更換敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁張力較大，如果患者術(shù)后有咳嗽和腹脹等可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口疼痛或切口裂開，應(yīng)囑患者咳嗽時用手按壓切口，腹脹時，用熱敷和藥物治療如新斯的明。還應(yīng)注意觀察切口有無滲血、紅腫、疼痛情況。第五，預(yù)防感染。嚴(yán)格無菌操作，病室定時通風(fēng)，限制探視，注意個人衛(wèi)生，保持病房環(huán)境及床單整潔、干燥，護(hù)士在操作前要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。本組26 例患者均未發(fā)生高熱。

1.2.5飲食護(hù)理

患者術(shù)后飲食要循序漸進(jìn)，先進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式，并綜合考慮營養(yǎng)，因為患者手術(shù)后機體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡[6]，要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機體的修復(fù)和胎兒的生長"

1.2.6出院指導(dǎo)

患者出院時要避免過度勞累，注意休息，加強營養(yǎng)以增強機體抵抗力，術(shù)后一月復(fù)查及定期行孕期檢查，如出現(xiàn)陰道出血和腹痛等異常情況及時就診

2結(jié)果

本組26例患者均經(jīng)患者與家屬理解同意后實施手術(shù)，患者傷口均甲級愈合，分別于術(shù)后3-5天出院，其中1例孕早期

患者放棄妊娠流產(chǎn)，2例晚期妊娠患者術(shù)后早產(chǎn)，無1例并發(fā)癥發(fā)生及死胎或死嬰。

3討論

急性闌尾炎是臨床的常見病，妊娠期是女性的特殊時間，在這一時間患上急性闌尾炎，這部分患者往往有與其它患者不一樣的生理及心理變化，急性闌尾炎治療的方法通 常采用手術(shù)治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時，加強圍手術(shù)期的護(hù)理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障，孕婦出于對手術(shù)及麻醉對胎兒智力影響的擔(dān)心，心理壓力比普通的闌尾炎患者大，因此，在對妊娠合并闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理時，更要細(xì)心周到，對于整個圍術(shù)期患者較普通闌尾炎患者均有不同的護(hù)理要求，我們在護(hù)理時也應(yīng)針對患者的特殊情況采取針對性的護(hù)理措施，術(shù)前的護(hù)理重點是心理護(hù)理和胎心、胎動的監(jiān)護(hù)，并且對胎心與胎動的監(jiān)護(hù)是穿插整過護(hù)理的全過程的重點。整個圍手術(shù)期都必須指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動的自我監(jiān)測，加強對胎動與胎心音的觀察，做好自我監(jiān)護(hù)，制定合理護(hù)理計劃，通過有針對性的全方位護(hù)理，本組26例患者傷口均甲級愈合，分別于術(shù)后3-5天出院，其中1例孕早期患者放棄妊娠流產(chǎn)，2例晚期妊娠患者術(shù)后早產(chǎn)，無1例并發(fā)癥發(fā)生及死胎或死嬰，取得了滿意的效果。

綜上所述，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生于妊娠期時，患者往往會產(chǎn)生諸如焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，部分患者甚至擔(dān)心胎兒而不愿意行手術(shù)治療，我們通過術(shù)前針對性的心理護(hù)理，贏得了患者的配合，因此，術(shù)前耐心的心理護(hù)理和密切監(jiān)測胎心及胎動，術(shù)中配合及術(shù)后防感染等護(hù)理措施，是保證孕婦與胎兒安全的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]許如秀，妊娠合并卵巢腫瘤113 例診治分析［J］，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003.12（19）：753

[2]康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等援妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2005，13（3）：131-132.

[3]姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志2007，16（1）：66-67.

[4]康漢珍，石蘭萍，唐先穎等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2005，13（3）：131-132.

第2篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

1 材料和方法

1.1 材料：選取我院外科臨床病例92例，其中男性50例，女性42例。年齡12~43歲，平均28歲。其中急性單純性闌尾炎68例，急性化膿性闌尾炎24例，所有闌尾炎在確診2~3h后行闌尾切除術(shù)。

1.2 臨床癥狀：腹痛常突然發(fā)生，開始于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，程度不重，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重?；颊哌€有惡心、嘔吐等現(xiàn)象，部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，多不嚴(yán)重。早期體溫正?；蛏愿撸装Y加重可出現(xiàn)口渴、出汗、脈率加快、寒戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。

1.3 方法：

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理：一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護(hù)理。

1.3.2 手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結(jié)扎。在闌尾切除前準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴(yán)重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的腹腔引流裝置。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)。半臥位，術(shù)后1~2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后，89例患者手術(shù)進(jìn)行順利，無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時出院；3例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。

3 討論

闌尾是與盲腸相通的一個盲管，它有豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，對人體的免疫功能起一定作用。同時闌尾在化膿和穿孔時，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。 急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

闌尾炎手術(shù)在普外科最常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是我院通過對闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，我們體會到，任何一個手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護(hù)理過程中，都要把它們作為危重病人看待，消除麻痹思想。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準(zhǔn)確、主動傳遞器械，準(zhǔn)備好縫線，以便及時結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。在整個手術(shù)中，做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對器械紗布，做到準(zhǔn)確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)順利地進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 于獻(xiàn) 何艷生手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會 《中華中西醫(yī)學(xué)雜志》2005.12.25

第3篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

【摘要】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特點。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】急性 ；闌尾炎 ；護(hù)理

【臨床資料】本院自2011年3月-2011年12月期間接診的55例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男32例，女23例；年紀(jì)最大64歲，最輕14歲。所有病例均表現(xiàn)為右下腹部疼痛且有準(zhǔn)確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎.

（—）1.病因：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。致病菌多因腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭陽菌。

2.病理：

2.1.急性闌尾炎的病理類型根據(jù)其病理嚴(yán)重程度，

(1)分為急性單純性闌尾炎：病變只限于粘膜和粘膜下層，臨床癥狀和體征較輕。

(2)急性化膿性闌尾炎：病變擴展致闌尾壁個層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。

(3)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。

（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞死或穿孔，如果進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并導(dǎo)致粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。

2.2急性闌尾炎病理轉(zhuǎn)歸其病理演變主要取決于機體的抵抗力。其結(jié)局有3種情況：

（1）炎癥消退：炎癥完全消退，不遺留病理改變；或瘢痕性愈合，留下闌尾腔狹窄，與周圍組織粘連，易復(fù)發(fā)；或遷延成慢性闌尾炎。

（2）炎癥局限化：化膿性、壞疽性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹，粘連成炎性包塊，或形成闌尾周圍膿腫。

（3）炎癥擴散：闌尾壞疽穿孔形成彌漫性腹膜炎；細(xì)菌擴散到肝門脈系統(tǒng)，引起肝門靜脈炎；病情惡化可發(fā)生感染性休克。

（二）臨床表現(xiàn)：

1癥狀：典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病人開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能失調(diào)。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹下腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時，有大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快等全身中毒癥狀。

2體征：最重要的體征是右下腹固定的壓痛。常見的壓痛點有：①麥?zhǔn)宵c，在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處。③蘭氏點，在兩側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。③莫氏點，在臍和右髂前上棘連線與右側(cè)腹直肌外緣相交處。④Rapp壓痛區(qū)。

3其他體征：闌尾位置有變異時，以下試驗或檢查可見有意義的體征。①結(jié)腸充氣試驗：病人仰臥位，檢查者先用一手按壓左下腹部降結(jié)腸，再用另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸積氣可傳至盲腸和闌尾根部，若引起右下腹疼痛加重即為陽性。②腰大肌征：病人左側(cè)臥位，

檢查者將病人右下肢向后過伸，如出現(xiàn)右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。③閉孔肌征：病人仰臥位，右髖及右膝均屈曲90，將右股內(nèi)旋，若右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾位置較低，炎癥已波及到閉孔內(nèi)肌。④直腸指檢：盆腔位急性闌尾炎，直腸右側(cè)壁有明顯觸痛，甚至觸到炎性包塊。闌尾穿孔伴盆腔膿腫時，直腸內(nèi)溫度較高，直腸前壁膨隆，并有觸痛，部分病人伴有括約肌松弛現(xiàn)象。

（三）輔助檢查：

1．實驗室檢查血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

2．影像學(xué)檢查闌尾穿孔、腹膜炎時，腹部X線檢查可見盲腸擴張和氣液平面；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT檢查獲得與超聲檢查相似的結(jié)果。

（四）治療原則：

急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)，非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌癥者。

（五）護(hù)理措施：

1.非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理：

（1）一般護(hù)理：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位，高熱者，采用物物理降溫，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。

（2）觀察病情：觀察生命體征變化、腹部體征和癥狀變化，如病人腹痛加劇、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

（3）手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，老年人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。

2．術(shù)后護(hù)理

（1）與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當(dāng)；血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵病人早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。輕者手術(shù)當(dāng)天即可下床活動；重者進(jìn)行床上活動，待病情穩(wěn)定后及早下床活動。

（2）飲食：術(shù)后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復(fù)、排氣后進(jìn)流食；次日給半流食；術(shù)后第5～6天后進(jìn)軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。

（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。

3．并發(fā)癥護(hù)理①內(nèi)出血：術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、脈速，提示手術(shù)后腹腔內(nèi)出血，立即給予補液、輸血，做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。②切口感染：立即拆除縫線，引流傷口，正確換藥促使其愈合。③糞瘺：一般采用保守治療和按腸瘺常規(guī)護(hù)理后，多數(shù)病人可自行愈合，如病程超過3個月仍未愈合，考慮手術(shù)。④粘連性腸梗阻：按照腸梗阻病人的護(hù)理。

（六）健康指導(dǎo)

1．指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時治療急性胃腸炎等疾病；預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。

第4篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理健康教育

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0240-01

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，一旦確診應(yīng)立即行手術(shù)治療。而在手術(shù)前后的護(hù)理對患者的康復(fù)起著重要的作用。2009年11月至2012年11月，筆者所在生院對收治的48例急性闌尾炎患者采用規(guī)范化護(hù)理措施，取得良好的療效。本組48例急性闌尾炎患者（男33例，女16例）；年齡19～54歲，平均年齡30歲。其中表現(xiàn)為腹痛38例，惡心伴嘔吐27例。典型右下腹壓痛、反跳痛28例，右下腹肌緊張24例。體溫38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。發(fā)病入院時間12～36小時，住院時間7～9天，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

1心理護(hù)理

急性闌尾炎是急腹癥，它發(fā)病急、變化快、絕大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，患者沒有思想準(zhǔn)備，以致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加了心理負(fù)擔(dān)，甚至于不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時從精神上給予安慰和鼓勵，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和同類患者的治療效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。

2術(shù)前護(hù)理

完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，告訴病人術(shù)前禁食禁飲，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時間，常規(guī)心電圖檢查；在左手建立靜脈通路，術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征，一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)。

2.1疼痛的護(hù)理。協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，聽音樂、和病人聊天等分散注意力來達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)后切口的護(hù)理。定期更換切口敷料，切口滲液較多時，及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔、干燥。若術(shù)后2～3天體溫持續(xù)升高或下降后又再升高，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，則提示有切口感染。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好穿刺抽膿或拆出縫線放出膿液及放置引流等。定期換藥，保持切口清潔干燥，加快切口愈合，縮短住院時間，減輕病人的負(fù)擔(dān)。

2.3腹腔引流管的護(hù)理。對出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔的患者，術(shù)后放置腹腔引流管。護(hù)士要密切觀察患者的引流管是否通暢。妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保有效引流。同時注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。

2.4便秘的護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后3～5天出現(xiàn)便秘時，不可使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。

2.5術(shù)后飲食的護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能進(jìn)流食，以米湯、果汁等富含纖維素的食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔2小時左右，或感覺口渴時交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。

2.6術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。①腹腔內(nèi)出血。闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落。病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗、或伴有血壓下降、休克等癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀時要立即平臥，建立靜脈通道。給予鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等治療同時抽血作交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。②腹腔殘余膿腫。病人表現(xiàn)術(shù)后5～7天體溫下降后又升高，并伴腹痛、腹脹、有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。囑病人取半臥位，以利分泌物或膿液流入盆腔或引流，減輕中毒現(xiàn)象，加強抗生素治療，控制感染。如不能控制時，建議手術(shù)切開引流手，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。③糞瘺。闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺一般為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限，體溫不是很高，營養(yǎng)缺失也不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。

3護(hù)理體會

做好急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理是相當(dāng)重要的。它可以減輕病人的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的醫(yī)療費用，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率。

4健康教育

保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運動，及時治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連或粘連腸梗阻。護(hù)理人員應(yīng)制作多媒體等形式對其開導(dǎo)教育工作，使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式。清除或減輕影響其健康的危險因素，從而實現(xiàn)預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的目的。

5結(jié)語

闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，因此不易引起醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，使我們認(rèn)識到，對于急性闌尾炎患者，無論是在手術(shù)前還是手術(shù)后的護(hù)理過程中，都要重視，要消除麻痹大意的思想，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口、勤巡視等“五勤”，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時處理。幫助患者早期下床活動，及時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的護(hù)理，幫助患者了解與疾病相關(guān)的知識。從而，減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者早日恢復(fù)，促進(jìn)機體康復(fù)，減少治療費用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 類型 治療 護(hù)理

闌尾炎（appendicitis）是一種常見病.臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn).

病因和發(fā)病機制：細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的2個主要因素.闌尾是一條細(xì)長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細(xì)菌.闌尾壁富于神經(jīng)裝置（如肌神經(jīng)叢等），闌尾根部并有類似括約肌的結(jié)構(gòu)，故受刺激時易于收縮使管腔更為狹窄.闌尾動脈為回結(jié)腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發(fā)生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死.

闌尾炎因細(xì)菌感染引起，但無特定的病原菌.通常在闌尾腔內(nèi)能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發(fā)生損害之后，這些細(xì)菌才能侵入引起闌尾炎.闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環(huán)障礙造成粘膜損害，有利于細(xì)菌感染而引起闌尾炎.

一、急性闌尾炎，有3種主要類型。

1.急性單純性闌尾炎（acutesimpleappendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多只限于闌尾粘膜或粘膜下層.肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤.鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤和纖維素滲出（圖10-20）.粘膜下各層則有炎性水腫.

2.急性蜂窩織炎性闌尾炎（acutephlegmonousappendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來.肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物.鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達(dá)肌層及漿膜層（圖10-21）.闌尾壁各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維素滲出.闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn).

3.急性壞疽性闌尾炎（acutegangrenousappendicitis）：是一種重型的闌尾炎.闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死.此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫.

結(jié)局及合并癥：急性闌尾炎經(jīng)過外科治療，預(yù)后良好.只有少數(shù)病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現(xiàn)合并癥或轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎.合并癥中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫.有時因并發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細(xì)菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉(zhuǎn)移性肝膿腫.如果闌尾近端發(fā)生阻塞，遠(yuǎn)端常高度膨脹，形成囊腫.其內(nèi)容物可為膿汁（闌尾積膿）或為粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）.粘液囊腫破裂，粘液進(jìn)入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）.

慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，也可開始即呈慢性經(jīng)過.主要病變?yōu)殛@尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細(xì)胞浸潤等.臨床上時有右下腹疼痛.

二、家庭養(yǎng)護(hù)：急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有4分之一的病人會復(fù)發(fā).目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的.非手術(shù)療法主要是抗感染（即消炎）.但應(yīng)當(dāng)做好隨時住院治療的準(zhǔn)備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難.

1.家庭用藥：用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住.可選用以下藥物：

（1）青霉素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射.用前必須先做過敏試驗. （2）鏈霉素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射.應(yīng)與青霉素同時應(yīng)用. （3）慶大霉素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射. （4）先鋒4號，每次0.5克，每日4次口服. （5）螺旋霉素，每次0.2克，每日4～6次口服.

2.中藥及偏方：（1）銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l～2劑，水煎后分2、4次服. （2）雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服. （3）針刺足3里、闌尾穴、阿是穴.嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴.（4）薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升（6兩），煎到100毫升.煎2次混合后分兩次服，每日1劑.

3.營養(yǎng)和飲食：應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等.或半流質(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等.如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水.

4.家庭護(hù)理：（1）手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏.應(yīng)讓病人休息好.有腹膜炎者應(yīng)取半坐位（即病人坐在床上，背后靠在被子上）.用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收.

（2）手術(shù)后：因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止.進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹.所以手術(shù)后不能吃喝.要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食.胃腸活動恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲（即咕嚕、咕嚕的叫聲）或排氣（放屁）.術(shù)后腸管不活動，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連.所以要鼓勵病人多活動.一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動的恢復(fù).腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳、祛痰藥物，如復(fù)方甘草片3片，每日3次口服.或用咳必清50毫克，每日3次口服.病人有痰是必須要咳出來的.為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人.即在咳嗽時用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛.闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥.

參考文獻(xiàn)： 1張延齡.全身炎癥反應(yīng)綜合征[J].國外醫(yī)學(xué)?外科學(xué)分冊，1998，25（2）

2 郭蓋章.闌尾切除術(shù)與切口感染（3275例臨床分析）[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，1994，10：370

第6篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急性；化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；效果

急性化膿性闌尾炎是臨床外科中的一種常見急腹癥[1]。。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，闌尾炎切除術(shù)后，切口發(fā)生感染的機率為9%左右。我院對60例急性化膿性闌尾炎患者實行了手術(shù)治療，并于術(shù)后進(jìn)行了相應(yīng)的處理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取2011年6月～2013年6月入住我院進(jìn)行治療的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年齡范圍17～60歲，平均年齡25.6±6.4歲。疼痛部位：12例持續(xù)性右下腹痛，18例轉(zhuǎn)移性右下腹痛。35例發(fā)病至手術(shù)時間≤24h，1例合并切口感染；23例發(fā)病時間至手術(shù)時間超過24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹壓痛、右下反跳痛。兩組患者在年齡、性別、疼痛部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

術(shù)后，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：患者回病房后，讓患者去枕取平臥位，待6小時后可取半臥位，這樣能減輕腹肌張力，進(jìn)而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮囑患者術(shù)后禁止進(jìn)食與飲水，直到腸蠕動恢復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。1.2.1 引流管護(hù)理

對于腹腔置引流管者嗎，要注意保持引流管暢通，并將引流管妥善固定在床邊，直到患者血壓平穩(wěn)后即可換為半臥位或低姿態(tài)臥位，便于引流。同時，要確保引流管不發(fā)生受壓、堵塞、扭曲等情況，避免逆行感染的發(fā)生。病人下床活動時，護(hù)理人員要叮囑其把引流管放在膝關(guān)節(jié)之下，避免引流液反流，導(dǎo)致逆行感染。同時，要注意觀察腹腔引流的性質(zhì)、顏色、量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，以免作出相應(yīng)的處理，預(yù)防意外事件的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后觀察

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對病人的腹部及腹部引流情況進(jìn)行密切觀察，若患者腹部出現(xiàn)較明顯的膨脹現(xiàn)象，且引流液滲也明顯，應(yīng)在第一時間內(nèi)報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實施緊急處理，以穩(wěn)定患者的情緒。同時，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行下床活動的指導(dǎo)，若患者腹脹明顯，情況需要時可對其行下胃管溫鹽水灌腸，以促進(jìn)其腸蠕動，避免發(fā)生腸粘連的現(xiàn)象。

1.2.3 生活護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為患者營造和諧、安靜、舒適的病房環(huán)境，注意保持床鋪干燥、清潔，保持空氣流通，并叮囑患者注意保持個人衛(wèi)生，勤換洗衣褲。同時，讓患者保持傷口敷料的干燥，并及時對其更換藥物，情況需要時應(yīng)做到每天一換。若患者存在切口感染，應(yīng)保持對其體溫、生命體征及傷口敷料的密切觀察，對切口及周圍皮膚給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，必要時可對其行拆線、引流處理。

1.2.4 飲食護(hù)理

待患者的腸蠕動恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓其多吃一營養(yǎng)價值較高、容易消化的流質(zhì)食品，之后再結(jié)合其病情慢慢調(diào)整為半流質(zhì)、軟食。叮囑患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止進(jìn)食甜食、豆制品等食物，避免發(fā)生腹脹的情況。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)結(jié)束后的2～3天，若患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，即可讓其出院。出院之前，護(hù)理人員要囑咐患者不要洗澡，并注意保持切口衛(wèi)生，且術(shù)后要禁止激烈活動。若患者有輕微的后頸部疼痛、腹痛等現(xiàn)象，讓其服用一般鎮(zhèn)痛藥即可。若患者有較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀，必須及時進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，觀察組的術(shù)后切口感染率顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床中較常見的一種急腹癥，若未能妥善處理，極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后切口感染是闌尾手術(shù)結(jié)束后常見的并發(fā)癥之一，既延長了患者的住院時間，又增加了患者的痛苦[4]。闌尾穿孔后，患者的腹內(nèi)斜肌及腹膜間的腔隙會出現(xiàn)滲液積聚、滲血的情況，這是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院對60例患者均給予了急診手術(shù)治療，并在術(shù)后對觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施，結(jié)果切口感染率僅為6.7%，而給予常規(guī)護(hù)理的對照組感染率為26.7%，觀察組的感染率顯著低于對照組，由此可見，有效的術(shù)后護(hù)理措施能夠降低術(shù)后切口的感染率。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎術(shù)后的重點是預(yù)防切口發(fā)生感染。要實現(xiàn)這個目的，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，并在術(shù)后做好各種護(hù)理措施，這樣能有效降低術(shù)后切口感染率，有利于患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑛，馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（12）：1106-1107.

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（06）：319-320.

[3]朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（18）：2438-2439.

第7篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù)；闌尾炎；療效

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率低，但如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)[1]。為了探討闌尾切除術(shù)的療效，現(xiàn)對我院2008年6月-2010年6月收治的急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)切除的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自于我院2008年6月-2010年6月收治的急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)切除的患者60例，其中男35例，女25例。其中51歲3例。年齡最小9歲，最大66歲,平均年齡36.8歲。52例患者有典型右下腹痛，麥?zhǔn)宵c固定壓痛點者54例，惡心嘔吐22例，體溫超過37.5℃43例。

1.2手術(shù)方法

根據(jù)病人的一般情況，診斷的可靠性與估計手術(shù)的復(fù)雜性選擇合適的麻醉，60例患者中局麻30例，腰麻25例，硬膜外麻醉5例。選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，采用右下腹斜切口或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經(jīng)損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術(shù)后切口愈合牢固，不易發(fā)生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術(shù)，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小[2]。用紗布墊將小腸推向內(nèi)側(cè)，先找到盲腸，再沿三條結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤找到闌尾。用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴(yán)格保護(hù)好切口各層組織后，切除闌尾。闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結(jié)扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應(yīng)將系膜逐段分別切斷結(jié)扎[3]。距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結(jié)扎之，在扎線遠(yuǎn)處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內(nèi)。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內(nèi)死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結(jié)締組織覆蓋加固[4]。

2結(jié)果

本組60例患者均痊愈出院。其中1例因合并慢支并發(fā)支氣管肺炎，3例切口感染，經(jīng)過對癥處理后，均痊愈出院。

3討論

闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端，另一端開口于盲腸內(nèi)，盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進(jìn)入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核，小豆等)掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻；闌尾因位置異常造成曲折、扭轉(zhuǎn)或外界壓迫也可造成梗阻；也可因細(xì)菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細(xì)菌帶到闌尾發(fā)生感染，還可因精神，生活環(huán)境改變等原因，造成腸功能紊亂，闌尾肌肉神經(jīng)反射痙攣，血循環(huán)障礙引起炎癥。典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛，常使人誤認(rèn)為是胃炎，在幾小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發(fā)作，腹痛都是先從劍突下或肚臍周圍痛開始，經(jīng)過2～4小時逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛[5]。

闌尾炎切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，術(shù)后并發(fā)癥也少見，主要的并發(fā)癥要注意：切口感染 多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。腹腔內(nèi)出血 闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫 病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時加強抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。糞瘺 闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈[6]。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高齡闌尾炎；糖尿病；臨床護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章編號：1004-7484（2014）-04-2185-021臨床資料

選取我科收治的高齡闌尾炎伴糖尿病的病人20例進(jìn)行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡在66-86歲，平均年齡在75.17±2.10歲。其中按病理生理分類：急性化膿性闌尾炎的患者10例，急性單純性闌尾炎的患者6例，闌尾周圍膿腫的患者4例。發(fā)病就診時間30min-2天。糖尿病病程為1-43年。術(shù)前均將血糖控制在正常范圍內(nèi)后實施手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)有效的護(hù)理措施后患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，無一例并發(fā)癥的發(fā)生。2術(shù)后護(hù)理干預(yù)

2.1一般護(hù)理術(shù)后患者安返病房，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道未進(jìn)行充分準(zhǔn)備，術(shù)后患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術(shù)后臥位護(hù)理[2]。給予心電監(jiān)護(hù)，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術(shù)后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克發(fā)生。認(rèn)真聽患者主訴，如有不適及時通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對術(shù)后應(yīng)用全麻術(shù)控制疼痛的患者應(yīng)注意對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)。

2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應(yīng)相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不相符[3]，因此護(hù)理重點應(yīng)注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

2.3胃腸減壓的護(hù)理此組患者術(shù)后行胃腸減壓的患者12例，實施胃腸減壓期間護(hù)理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象發(fā)生。若出現(xiàn)堵塞時，可以用10-20ml生理鹽水進(jìn)行胃管緩慢沖洗。嚴(yán)格記錄胃腸減壓引流的量、色、質(zhì)。注意觀察患者腸蠕動恢復(fù)的情況，當(dāng)患者有排氣排便時，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2.4引流管的護(hù)理此組患者術(shù)后帶腹部引流管10例，做好引流管的護(hù)理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)顏色以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。

2.5切口護(hù)理術(shù)后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象。每次進(jìn)行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時給予處理。

2.6飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道刺激較小，相對來講腸道功能恢復(fù)的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營養(yǎng)均衡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當(dāng)延長進(jìn)食時間。術(shù)后第1天如無異常，通常給予半流質(zhì)飲食。

2.7健康指導(dǎo)

2.7.1術(shù)后鼓勵患者早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后采取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術(shù)后腸粘連，下床活動時應(yīng)有護(hù)士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿?，循序漸進(jìn)避免勞累以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)為原則。

2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血壓患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。正確的限制老年患者攝入食物的熱，長期堅持不僅能使體重下降和減肥，而且減輕胰島的負(fù)擔(dān)，并減少胰島素抵抗，有利于控制血糖。高血壓合并糖尿病的老年患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油，低鹽低脂飲食、戒酒或戒煙、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)病情限制鈉的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過2g，適當(dāng)?shù)难a充含鉀和鈣的食品，教會患者及家屬制定食譜，注意總熱量。

2.7.3運動指導(dǎo)運動對飲食治療的效果和減輕體重有鞏固作用，運動使肌肉對胰島素的敏感性增加而加速對葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，運動后交感神經(jīng)活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)心血管的功能，改變血漿中脂蛋白成分，有利于減少冠心病的發(fā)生，可以減少降壓藥和降糖藥的用量[4]。餐后1h左右運動為最佳時間，可以進(jìn)行散步、慢跑、爬樓、太極拳及有氧中強度運動量，每天堅持20-30min，對合并高血壓的老年患者應(yīng)在家屬陪同下進(jìn)行各項運動。3體會

闌尾炎是普通外科常見疾病之一，但并發(fā)糖尿病患者除術(shù)后做好常規(guī)的闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施外還要加強糖尿病的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的健康教育措施，明顯的減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終血糖均控制在正常范圍內(nèi)，痊愈出院。參考文獻(xiàn)

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理報，2012，（11）：2.

[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（29）：783.

第9篇：闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文

本文為探討中醫(yī)路徑化健康教育對急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的影響，制訂的中醫(yī)護(hù)理路徑表，對70例急性闌尾炎手術(shù)患者按中醫(yī)護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。通過有計劃、有目的的健康教育路徑，使他們了解增進(jìn)健康的知識，改變行為，使其行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動［2］，提高健康宣教知曉率，同時以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢。中醫(yī)路徑化健康教育提高健康宣教知曉率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

資料與方法

入組標(biāo)準(zhǔn)：闌尾炎診斷明確，選用急性單純性闌尾炎手術(shù)患者70例，隨機分為實驗組和對照組各35例，兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異。

方法：①構(gòu)建中醫(yī)路徑化健康教育組織管理體系：為了使中醫(yī)路徑化健康教育得以順利實施，需要構(gòu)建實施中醫(yī)路徑化健康教育的組織管理體系，成立科室中醫(yī)路徑化健康教育指導(dǎo)小組和實施小組，明確相關(guān)人員的職責(zé)分工。②人員培訓(xùn)：組織科室參與中醫(yī)健康教育路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、起源、特點及應(yīng)用，了解實施中醫(yī)健康教育路徑的目的、作用及意義。學(xué)習(xí)有關(guān)急性闌尾炎的專業(yè)護(hù)理知識。③制定急性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)健康教育路徑表：此路徑表作為患者在住院期間進(jìn)行護(hù)理的路線圖，護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理路徑表對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、規(guī)范、有針對性的健康教育。它以時間為縱軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、情志護(hù)理、辨證施護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、活動、宣教、出院計劃等理想護(hù)理手段為橫軸，制成一個日程計劃表。對何時該做哪項檢查、治療護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。④臨床護(hù)理路徑的實施：責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表上的指示內(nèi)容根據(jù)患者需求并結(jié)合患者一般情況如年齡、文化層次、經(jīng)濟狀況等進(jìn)行評估，詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者的合作，并在臨床護(hù)理路徑表上對已執(zhí)行的內(nèi)容打“√”，對沒有執(zhí)行的內(nèi)容打“×”并進(jìn)行分析記錄。在實施過程中，科室臨床護(hù)理路徑實施小組根據(jù)路徑運行情況，定期組織小組成員進(jìn)行討論分析，查找路徑中不盡合理的內(nèi)容，將修訂意見反饋給護(hù)理路徑指導(dǎo)小組，指導(dǎo)小組定期組織有關(guān)專家對反饋意見集中研究，對路徑文本進(jìn)行必要的修訂，然后將修訂后臨床護(hù)理路徑文本下發(fā)，進(jìn)入下一輪病人的臨床護(hù)理路徑實施。

急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)路徑化健康教育，

結(jié)果

通過對急性單純性闌尾炎實施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，同時以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢。

討論

路徑是一全新的質(zhì)量管理工程，需要廣大的醫(yī)護(hù)人員全面系統(tǒng)的培訓(xùn)。它可以提高工作效率，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生滿足患者的知情權(quán)，增加患者的滿意度，避免資源浪費，降低醫(yī)療費用［3］。通過對急性單純性闌尾炎實施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，降低患者住院天數(shù)及治療費用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，順應(yīng)我國醫(yī)療改革；同時以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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