闌尾炎護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 護(hù)理

闌尾是一個(gè)手指大小的細(xì)小盲管。它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開(kāi)放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒(méi)有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內(nèi)壁如果闌尾的開(kāi)放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開(kāi)口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給，闌尾組織會(huì)因此死亡。摘除腫脹闌尾的手術(shù)（闌尾切除術(shù)）是解決問(wèn)題的唯一途徑。闌尾如不摘除，最終將會(huì)破裂，再不治療就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。2012年8月至2013年3月期間對(duì)護(hù)理過(guò)急性闌尾炎切除手術(shù)體會(huì)報(bào)告如下：

一、臨床檢查資料

資料回顧性分析醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者16例，其中男9例，女8例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，急性闌尾炎切除手術(shù)后患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食；體溫正常，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常后出院。

二、急性闌尾炎的癥狀及處理方法

（一）急性闌尾炎的癥狀

初期有乏力、頭痛。炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間?；撔?、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃以上。腹痛多起于臍周和上腹部，開(kāi)始痛不甚嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，這是闌尾阻塞后，管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加，典型癥狀應(yīng)有惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀和轉(zhuǎn)移右下腹痛和發(fā)熱，體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)局限性壓痛和反跳痛。

（二）處理方法

急性單純性闌尾炎，條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。

化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。

發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣的急癥手術(shù)。

三、護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

由于闌尾它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開(kāi)放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒(méi)有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內(nèi)壁如果闌尾的開(kāi)放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開(kāi)口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給。一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護(hù)理。

1.術(shù)前飲食。禁忌任何食物的攝入消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。

2.術(shù)后護(hù)理。病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)。半臥位，術(shù)后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)。

3.術(shù)后飲食。闌尾炎手術(shù)在手術(shù) 后只需要禁食一天，第二天就可給流食，第三天半流食，第五天即可給軟飯，后給予清流質(zhì)、少渣半流質(zhì)。飲食中限制含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。

四、急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂學(xué)蘭.外科護(hù)理學(xué)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，1993.34：79-85.

第2篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠;闌尾炎;圍術(shù)期;護(hù)理

急性闌尾炎是妊娠期比較常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期，由于受妊娠的影響，炎癥易擴(kuò)散，發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎。此時(shí)，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%[1]。如果不及時(shí)采取正確處理，將對(duì)母嬰的生命造成嚴(yán)重威脅。我院自2007年1月至2009年5月共收治妊娠合并急性闌尾炎患者38例，均采取手術(shù)治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者共38例，年齡21～35歲，平均28歲。其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，早期妊娠12例，中期妊娠23例，晚期妊娠3例。化膿性闌尾炎29例，壞疽性闌尾炎7例，單純性闌尾炎2例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者在忍受疾病痛苦的同時(shí)，既擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之恐懼手術(shù)，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，心理護(hù)理對(duì)妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復(fù)及健康有著重要意義。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者講述的內(nèi)心感受，關(guān)心幫助其消除過(guò)度的擔(dān)憂。詳細(xì)解釋各項(xiàng)檢查的目的、步驟及意義，介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過(guò)程及轉(zhuǎn)歸。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理。

2.2 嚴(yán)密觀察患者腹痛情況 尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區(qū)別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。

2.3 胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理 根據(jù)孕周，給予監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3 術(shù)中護(hù)理

(1)幫助患者采取合適，持續(xù)硬膜外麻醉成功后，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°，使患者向左側(cè)傾斜，有利于暴露手術(shù)視野。(2)術(shù)中應(yīng)充分供氧，監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征，以免胎兒受損。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 一般護(hù)理 臥床休息，避免刺激腹部，注意維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，飲食宜清淡，定時(shí)測(cè)量生命體征，同時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化。若無(wú)不適主訴12 h后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。

4.2 用藥護(hù)理 選擇對(duì)胎兒影響小、有效的廣譜抗生素如青霉素、頭孢類[2]。術(shù)后疼痛是不可避免的，應(yīng)向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識(shí)，仔細(xì)鑒別傷口痛、腸蠕動(dòng)痛、宮縮痛，盡量不用止痛藥。

4.3 保胎治療 密切觀察病人有無(wú)宮縮及陰道有無(wú)出血，早孕期常規(guī)肌肉注射黃體酮注射液，中晚期給予止宮縮治療，給予硫酸鎂靜脈滴注。

5 討論

由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時(shí)由于子宮覆蓋，闌尾發(fā)生炎癥時(shí)壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥，使母嬰危險(xiǎn)性驟然增加。故手術(shù)是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)[3]。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生使患者得以早診斷、早治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征，從而對(duì)減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

1 朗景和，向陽(yáng)，劉俊濤.婦產(chǎn)科急癥學(xué)診斷和處理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，160-172.

第3篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

 

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎  護(hù)理體會(huì) 

        1　臨床資料

        1.1 一般資料  回顧性分析我院收治的急性闌尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。

        1.2 手術(shù)治療  急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流；闌尾周圍膿腫，如無(wú)局限趨勢(shì)，行切開(kāi)引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾。

        近年來(lái)開(kāi)展了腹腔鏡治療，該方法對(duì)病人具有術(shù)后切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、粘連性腸梗阻的發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于術(shù)前診斷不確定者，選擇腹腔鏡更為合適。

        2  護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 病情觀察  觀察病人全身情況及精神狀態(tài)；定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能為門靜脈炎，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

        2.1.2 對(duì)癥處理  禁食、輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。

        2.1.3 做好術(shù)前準(zhǔn)備  協(xié)助病人完善相關(guān)檢查；了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水；遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等。

        2.1.4 心理護(hù)理  做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療和護(hù)理。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1   病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。

神志清楚，血壓平穩(wěn)后，取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止膈下感染。

        2.2.2 飲食  排氣后可進(jìn)流食，并逐步恢復(fù)正常飲食。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。

        2.2.3 早期活動(dòng)  鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)?？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。

第4篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-107-01

急性闌尾炎是一種外科常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生于各個(gè)年齡層，尤其是青壯年，其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療該病的一種較為合理的方式，但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的[1]。為了獲取對(duì)護(hù)理的重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，我院對(duì)收治的闌尾炎患者進(jìn)行了分組護(hù)理，并進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（28±5.73）歲。將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，其中觀察組39例，男23例，女16例，對(duì)照組37例，男22例，女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）突出的癥狀為下腹疼痛；（2）診斷確認(rèn)是急性闌尾炎；（3）闌尾經(jīng)手術(shù)切除者。

1.3 護(hù)理方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

1.3.1 心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行合適的心理護(hù)理，減輕患者的憂慮，使患者得到鼓舞，心態(tài)保持良好。

1.3.2 ：患者回至病房應(yīng)依據(jù)其麻醉方式保持相應(yīng)的。一般，連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h，以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。

1.3.3 飲食：患者術(shù)后6小時(shí)可以飲用流質(zhì)食物，一兩天后便可以使用一般食物。

1.3.4 腹脹的處理：患者術(shù)后的第1天，可在床上坐起進(jìn)行適量活動(dòng)，第2天則能夠下床適量活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.3.5 并發(fā)癥的護(hù)理：患者在術(shù)后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應(yīng)該處理好切口，保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應(yīng)該趁早進(jìn)行引流手術(shù)，否則可能發(fā)生嚴(yán)重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來(lái)促進(jìn)其胃腸的蠕動(dòng)，但若是粘連較重，則需要及時(shí)地通知主治醫(yī)師來(lái)處理。

1.4 觀察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度；（3）患者住院的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 ±s表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的比較：觀察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率是2.5%，而對(duì)照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率是18.9%，二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較：觀察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，它的病因有多種，其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對(duì)于其的治療通常使用闌尾切除術(shù)來(lái)達(dá)到目的。闌尾切除術(shù)是普外科常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，且過(guò)程較為簡(jiǎn)單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作過(guò)程都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的。

本次研究中，觀察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天?？梢钥闯鲇^察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，術(shù)后護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小云.急性闌尾炎病人術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.

[2]廖素清.203例急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（1）：80-81.

第5篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 手術(shù) 護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見(jiàn)的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見(jiàn)，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對(duì)于急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時(shí)間為0.5～12h，平均時(shí)間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，白細(xì)胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細(xì)胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結(jié)果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時(shí)間6~10d，平均7 d。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1一般護(hù)理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時(shí)預(yù)防腸粘連。鼓勵(lì)其住院期間多下地活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的必要性與重要性。

2.1.2嚴(yán)密觀察病情 患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細(xì)詢問(wèn)病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者腹痛的時(shí)間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.3心理護(hù)理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見(jiàn)癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說(shuō)明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護(hù)理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護(hù)理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對(duì)診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達(dá)到緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)中護(hù)理措施 護(hù)士要認(rèn)真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進(jìn)入人體內(nèi)引起化學(xué)刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無(wú)病變，右結(jié)腸旁溝有無(wú)膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無(wú)積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術(shù)后護(hù)理措施

2.3.1 術(shù)后護(hù)理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢(shì)也不同，如腰椎麻醉患者應(yīng)去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)特別注意傷口有無(wú)滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當(dāng)日除按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸外，還應(yīng)密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.3.3飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)少量流質(zhì),第2d可以進(jìn)軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進(jìn)普食，但需要隨時(shí)觀察患者的身體情況，如有不適感，應(yīng)立即停止進(jìn)普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應(yīng)檢查切口有無(wú)紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時(shí)更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導(dǎo)下起床做輕微的運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合?；颊咴诔鲈汉蟀雮€(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

2.4.6并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 采取適當(dāng)臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴(kuò)散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥物。及時(shí)處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時(shí)做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時(shí)做好手術(shù)切開(kāi)引流的準(zhǔn)備。

②切口感染的預(yù)防和護(hù)理 切口的護(hù)理：定期更換敷料，滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應(yīng)用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強(qiáng)觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感，且伴有體溫升高，應(yīng)考慮切口感染。及時(shí)處理切口感染：應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會(huì)

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見(jiàn)的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見(jiàn)。護(hù)理人員要做到勤觀察、多思考、常動(dòng)手、多動(dòng)口，加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康知識(shí)教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術(shù)48例臨床護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（3）：160.

第6篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

闌尾炎是臨床上比較常見(jiàn)的急腹癥疾病之一，發(fā)病率相對(duì)較高?；颊甙l(fā)病情況具有發(fā)病急以及患者病情發(fā)展相對(duì)較快的特點(diǎn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性以及持續(xù)性腹痛、壓痛、體溫升高以及惡心等癥狀[1]?，F(xiàn)階段，較為常見(jiàn)的是采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，圍手術(shù)期護(hù)理也尤為重要。為了探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響，本文選取2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例，所有患者都經(jīng)過(guò)闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過(guò)明確診斷，且經(jīng)過(guò)醫(yī)生的臨床診斷、病理組織學(xué)分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取手術(shù)前、手術(shù)后用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的專業(yè)護(hù)理等措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1患者手術(shù)前的護(hù)理 手術(shù)治療進(jìn)行前，醫(yī)院的護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流溝通，清楚了解患者的實(shí)際內(nèi)心感受以及需求，采用健康教育的指導(dǎo)方式來(lái)向患者以及家屬講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹(shù)立治療信心。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前的各種檢查，及時(shí)觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細(xì)了解的實(shí)際病情，以便對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2患者手術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理人員要及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征變化，若出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者手術(shù)舒適度的提高。在手術(shù)治療中，需要盡量維持無(wú)菌操作，防止手術(shù)之后的傷口感染。

1.2.3患者手術(shù)之后的護(hù)理 在手術(shù)治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側(cè)臥，繼續(xù)觀察患者的詳細(xì)生命體征情況。在營(yíng)養(yǎng)搭配以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，配合抗生素治療，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，從根本上促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3觀察項(xiàng)目 ①臨床效果：詳細(xì)觀察患者在手術(shù)之后的排氣時(shí)間，患者下床活動(dòng)鍛煉的時(shí)間，患者手術(shù)前后的平均住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)之后恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者在手術(shù)之后的的排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)鍛煉時(shí)間以及患者手術(shù)前后平均住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組（P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

3討論

第7篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；妊娠合并闌尾炎；焦慮心理；影響

妊娠合并闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，患者在忍受巨大痛苦的同時(shí)還要考慮胎兒的安全，因而會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒[1]，嚴(yán)重影響著治療效果，因而必須加強(qiáng)對(duì)妊娠合并闌尾炎患者的治療和護(hù)理。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并闌尾炎患者焦慮心理的影響，本文選取2008年6月至2012年6月我院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于2008年6月至2012年6月我院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組20例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，年齡在23-36歲之間，平均年齡為（28.6±2.4）歲，孕周在10-36周之間，平均為（20.6±5.4）周；對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，年齡在24-34歲之間，平均年齡為（28.0±2.9）歲，孕周在9-34周之間，平均為（20.1±5.9）周；所有患者中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，闌尾炎中單純性闌尾炎5例，化膿性闌尾炎26例，闌尾周圍膿腫4例，壞疽性闌尾炎5例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、闌尾炎類型等一般資料上無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床主要表現(xiàn)為右下腹疼痛或者腰背疼痛、惡心嘔吐、腹瀉等；②血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目在（8.0-20.3）×109/L。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。

1.3.1護(hù)理護(hù)理人員要指導(dǎo)患者選取適當(dāng)?shù)呐P位姿勢(shì)，尤其是中晚期妊娠的患者要選擇半臥位，由于中晚期妊娠的患者子宮膨大會(huì)使胸腔變小、膈肌上移，半臥位可以使內(nèi)臟器官下垂，胸腔擴(kuò)大，從而減輕臟器的負(fù)擔(dān)，并且能夠局限膿液的范圍，減少毒素的吸收。[2]

1.3.2心理護(hù)理妊娠合并闌尾炎患者需要忍受巨大的痛苦，還擔(dān)心藥物或者手術(shù)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，擔(dān)心闌尾炎會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因而容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，不利于康復(fù)。因而護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，向患者說(shuō)明藥物和手術(shù)對(duì)胎兒不會(huì)造成影響，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，并且進(jìn)行適當(dāng)撫觸，減輕患者的緊張和焦慮情緒，使患者能夠感到親切感和信任感，從而促進(jìn)患者及早康復(fù)。[3]

1.3.3健康指導(dǎo)要指導(dǎo)患者觀察胎動(dòng)情況，每天3次，早、中、晚各一次，每次觀察1h，一般18-20周的孕婦胎動(dòng)為3-5次/h，每12h約30次；要指導(dǎo)患者進(jìn)行的飲食，能量供給要比普通患者多一些，要確保營(yíng)養(yǎng)的吸收。

1.3.4病情觀察要密切觀察患者的生命體征，包括血壓、體溫、脈搏、呼吸等，密切監(jiān)測(cè)胎心，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；要密切觀察陰道有無(wú)出血、是否存在宮縮情況等，及時(shí)了解胎兒的情況，以消除患者的不安和焦慮；密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生狀況和疼痛程度，采取措施患者的疼痛，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

妊娠合并闌尾炎患者一般病情較重，絕大部分都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者和胎兒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。

據(jù)相關(guān)研究[5]表明，護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理能夠有效降低患者的焦慮程度，能夠使患者及時(shí)調(diào)整自己的心理狀態(tài)，積極配合治療；護(hù)理人員的安慰、撫觸等都會(huì)使患者產(chǎn)生親近感和安全感，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者的健康教育也能夠逐漸影響和改善患者的心理狀態(tài)。本研究中護(hù)理后焦慮程度明顯下降，且護(hù)理干預(yù)下降水平明顯高于常規(guī)護(hù)理，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，對(duì)妊娠合并闌尾炎患者采用護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的焦慮程度，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高建美，王鳳娟.妊娠合并急性闌尾炎35例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（24）：70-71.

[2]蔡毅燕，施望瓊.手術(shù)治療妊娠急性闌尾炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，16（11）：1435-1436.

[3]李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，20（7）：614-615.

第8篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。

結(jié)果：所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

結(jié)論：對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見(jiàn)的外科急腹癥，也是小兒比較常見(jiàn)的一種急腹癥，因?yàn)樾旱臋C(jī)體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網(wǎng)膜會(huì)存在發(fā)育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因?yàn)樾簩?duì)感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因?yàn)檫@些原因而導(dǎo)致闌尾壞疽或者穿孔的發(fā)生，小兒的病勢(shì)往往會(huì)比成人情況嚴(yán)重，很容易誤診[1]，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術(shù)要求，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2方法。

1.2.1手術(shù)步驟以及護(hù)理配合。采用右下腹的麥?zhǔn)锨锌冢蛘哂蚁赂沟奶讲榍锌?。切開(kāi)患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號(hào)縫線進(jìn)行結(jié)扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號(hào)縫進(jìn)行線結(jié)扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應(yīng)在距離結(jié)扎線的3毫米到5毫米處夾一個(gè)血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理后，后將殘端翻入到盲腸內(nèi)，然后收緊荷包線結(jié)扎，最后用鄰近系膜組織進(jìn)行覆蓋[2]。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理。要時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗以及四肢發(fā)涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，去除掉手術(shù)區(qū)的毛發(fā)、污垢，為手術(shù)時(shí)的皮膚消毒作好充分準(zhǔn)備，可以有效預(yù)防出現(xiàn)切口感染[3]?；純涸谑中g(shù)中、手術(shù)后的選擇上一定要符合治療的需要，同時(shí)兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復(fù)。當(dāng)患兒在麻醉沒(méi)有清醒時(shí)，要去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時(shí)也便于對(duì)腹內(nèi)液體引流。同時(shí)也要注意對(duì)患兒的心理護(hù)理，要協(xié)助家屬來(lái)安撫患兒的情緒，對(duì)比較大的患兒給予足夠的關(guān)懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵(lì)，以減輕對(duì)手術(shù)的恐懼，積極配合手術(shù)治療。

2結(jié)果

所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因?yàn)槟挲g比較小，大多數(shù)對(duì)病情的表達(dá)能力比較差，配合能力也差，這些都會(huì)給臨床的治療、護(hù)理帶來(lái)比較大的難度。所以，及時(shí)、正確的進(jìn)行診治和耐心、細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，而急性闌尾炎是外科最為常見(jiàn)的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應(yīng)該及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療[4]。在早期手術(shù)就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時(shí)就進(jìn)行手術(shù)切除，此時(shí)的手術(shù)操作往往比較簡(jiǎn)易，手術(shù)后的并發(fā)癥也比較少。但是一旦出現(xiàn)化膿壞疽或者穿孔后再進(jìn)行手術(shù)，不但會(huì)增加操作的困難并且手術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)明顯增加。在手術(shù)中就需要加倍的認(rèn)真、謹(jǐn)慎。在手術(shù)前應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員一定要熟悉手術(shù)的程序和患兒的具體情況，根據(jù)術(shù)中的需要準(zhǔn)確、主動(dòng)的傳遞器械，積極準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)的進(jìn)行結(jié)扎、止血處理，配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，在整個(gè)手術(shù)中，注意一定要做到無(wú)菌操作，同時(shí)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后要認(rèn)真核對(duì)所使用的器械、紗布等物品，要做到準(zhǔn)確、無(wú)誤。良好的手術(shù)室護(hù)理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術(shù)的時(shí)間，使手術(shù)能順利地完成。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：闌尾炎護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；切口感染；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7392-01

急性化膿性闌尾炎，系膜水腫增厚，闌尾腫脹增粗。張力增高。在闌尾腔內(nèi)充滿膿液，手術(shù)切除后容易造成膿液外溢，闌尾破潰，污染腹腔。急性闌尾炎手術(shù)后切口感染是闌尾手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。患者會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，給患者帶來(lái)痛苦。我科2007年2月――2012年5月住院患者80例急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療，治療護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科住院患者80例急性化膿性闌尾炎，其中男46例，女34例，年齡16-66歲，平均年齡38歲。其中有56例患者發(fā)病有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，20例患者持續(xù)性右下腹痛，80例患者有右下腹壓痛，反跳痛。行B超聲檢查有80例患者闌尾直徑增粗。闌尾直徑在0.8厘米-2.3厘米，平均直徑在1.6厘米，右下腹有少量積液患者36例，手術(shù)病理證實(shí)，80例患者均為急性化膿性闌尾炎，本組患者發(fā)病到手術(shù)時(shí)間小于24小時(shí)有48例，合并切口感染例，切口感染率為%，大于24小時(shí)有24例，感染例，感染率為%

1.2 治療方法 80例患者實(shí)行急診手術(shù)，68例采用麥?zhǔn)锨锌冢?2例采用右下經(jīng)腹直肌切口，常規(guī)操作實(shí)行手術(shù)，在切開(kāi)腹膜時(shí)保護(hù)切口。將腹膜外翻固定在護(hù)巾，用吸引器將滲液吸取，依據(jù)常規(guī)操作手術(shù)切除闌尾，手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前換手套，使用甲硝唑和0.9%氯化鈉注射液再縫合腹膜后沖洗切口，縫合之前肌肉層，皮下組織逐層清洗，并注射慶大霉素16萬(wàn)單位在肌層，縫合后皮膚切口不需要做引流，腹腔不放置引流物，手術(shù)后需要應(yīng)用甲硝唑或者青霉素靜脈滴注，糖尿病患者使用胰島素控制血糖，對(duì)于重癥感染性休克患者實(shí)行搶救控制血壓急診手術(shù)，患者給與足夠能量，脂肪乳，液體、氨基酸靜脈滴入。患者能進(jìn)食，停止靜脈營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后6-12小時(shí)下床活動(dòng)。

2 結(jié) 果

本組資料患者發(fā)病到手術(shù)時(shí)間小于24小時(shí)有58例，切口感染2例，感染率為%，大于24小時(shí)有22例，感染3例，感染率為%，平均住院日7天。

3 護(hù) 理

3.1 手術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前檢查：每個(gè)患者常規(guī)檢查脈搏，呼吸、血壓、體溫、心率、血型。血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)，凝血四項(xiàng)。心電圖、B超聲。糾正水電解質(zhì)平衡，感染休克表現(xiàn)者，給與吸氧、抗休克治療。

患者心理護(hù)理，兒童患者和病情嚴(yán)重患者手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該縮短，禁食水。腹痛嚴(yán)重，心里緊張，產(chǎn)生焦慮恐懼心里，為保證患者的心理生理達(dá)到手術(shù)最佳狀態(tài)，需要在合適的時(shí)機(jī)，患者進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)和病人交談，消除病人害怕心理，擔(dān)心手術(shù)做不好，減少病人對(duì)手術(shù)神秘感和恐懼感。進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者信心。

3.2 手術(shù)準(zhǔn)備 清潔皮膚，剔除手術(shù)區(qū)毛發(fā)備皮，仔細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，囑患者禁食、禁水。鎮(zhèn)靜，手術(shù)前肌肉注射。

患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉。注意協(xié)助術(shù)者尋找闌尾，并發(fā)現(xiàn)以外病變，注意探查回腸末端有無(wú)病變，有無(wú)膿性分泌物，女性患者探查盆腔，觀察有無(wú)積血或膿性分泌物病變。

3.3 手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后常規(guī)定時(shí)更換敷料，止血預(yù)防感染治療。密切觀察切口及其周圍組織皮膚是否紅腫疼痛。測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。有問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn)，給與對(duì)癥治療。注意觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、腹膜刺激癥狀。注意手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)患者有血壓下降，脈搏增快，面色蒼白，休克表現(xiàn)則需要補(bǔ)液，報(bào)告醫(yī)生，立即給與止血抗休克治療。

出院注意事項(xiàng)：手術(shù)后3天沒(méi)有并發(fā)癥患者就可出院，囑患者不要洗澡，保持切口清潔，手術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，服用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，治療腹痛肩痛等疼痛癥狀?；颊叱霈F(xiàn)腹痛、腹脹發(fā)熱、嘔吐等癥狀，立即就醫(yī)。

4 討 論

闌尾炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)急腹癥。本病發(fā)生在任何年齡，青壯年多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，有固定壓痛點(diǎn)為特征。急性闌尾炎確診立即手術(shù)治療。由于闌尾腔阻塞，最常見(jiàn)病因由糞石、異物、蛔蟲腫瘤阻塞，闌尾濾泡增生，黏膜分泌粘液增多使闌尾腔內(nèi)壓力上升，造成血液循環(huán)障礙，加上細(xì)菌入侵闌尾炎癥加劇。治病菌為腸道內(nèi)各種革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌，急性單純闌尾炎為病變?cè)缙冢∽冎幌抻陴つず驼衬は聦?，闌尾輕度腫脹，充血有少量纖維素滲出。鏡下各層有水腫，臨床表現(xiàn)和體征輕。急性化膿性闌尾炎多由單純發(fā)展，闌尾腫脹，高度充血，表面有濃性滲出物，闌尾腔內(nèi)有積膿。鏡下有小膿腫形成。臨床表現(xiàn)癥狀和體征重。闌尾炎手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該熟悉手術(shù)程序，在手術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)確，主動(dòng)傳遞器械，準(zhǔn)備好縫線，及時(shí)結(jié)扎止血，配合醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)中做到五局操作，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)器械和紗布，準(zhǔn)確記錄無(wú)誤，減少患者痛苦，在安全情況下縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)順利完成。

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