闌尾炎手術(shù)的護理措施精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

方法：從醫(yī)院收治的病例中選取46例患者，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。對這些患者實行急診手術(shù)，其中有10例患者實行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù)，有36例患者實施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療，在治療之后要采取措施對這些患者進(jìn)行護理。

結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療與護理，這些患者的切口恢復(fù)狀況良好，其中有6例患者的切口處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

結(jié)論：在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護理，有利于爭取在最大程度上預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口的感染。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎切口護理要點觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0131-02

化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥，其臨床特征為有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的壓痛點。而切口感染時化膿性闌尾炎術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥，不僅會增加患者的痛苦，而且會增加患者住院的時間。因此，在新時期加強對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務(wù)。

1資料與方法

1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛病癥，有16例患者存在持續(xù)性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。

1.2方法。對化膿性闌尾炎患者實施急診手術(shù)，其中有10例患者實行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù)，有36例患者實施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療。在切開腹膜并外翻的時候要用護皮巾將其固定，同時要用吸引器將腹腔中的滲液吸出，接著按照相關(guān)規(guī)定切除病變的闌尾。運用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進(jìn)行清洗。在嚴(yán)密縫合之前要對皮下組織與肌肉層進(jìn)行逐層清洗，并注射16萬U的慶大霉素。在手術(shù)結(jié)束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術(shù)后的短時間內(nèi)，要進(jìn)行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術(shù)六到十二個小時之后患者就可以下病床活動。

2結(jié)果

利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的理論知識對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察進(jìn)行有效性統(tǒng)計分析研究，得出以下結(jié)論：本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中，有12例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時間不超過一天，闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時間超過二十四個小時，切口受到感染的有4例。因此，在患者手術(shù)后強化護理是必要的。

3討論

化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥，其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點，擁有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛。這種疾病發(fā)病時間較快，尤其是切口感染給患者帶來極大的生理與心理上的痛苦。因此，在新時期強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

要強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的觀察與研究，需要強化對患者進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后兩個方面的護理。

首先是針對化膿性闌尾炎患者術(shù)前的護理研究：一是要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，即詢問患者對那些藥物過敏，吩咐患者在手術(shù)之前要禁止吃飯喝水，剃去手術(shù)區(qū)域的備皮毛發(fā)，并對患者的肚臍眼進(jìn)行徹底清潔，用安眠藥讓患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時要在手術(shù)開始前的半小時內(nèi)給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮；二是要做好術(shù)前的檢查工作，即準(zhǔn)確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規(guī)、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況；三是要做好患者的心理護理工作，即護理人員要針對闌尾炎疾病的特征與治療效果對患者進(jìn)行健康教育，以有效消除患者對手術(shù)的緊張與恐懼心理，增強患者治愈的信心。

其次是針對化膿性闌尾炎患者術(shù)后的護理研究：一是要在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的切口狀況與腹部體征，即查看患者切口的位置有沒有滲血或者滲液等現(xiàn)象，查看患者有沒有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時要積極采取補液措施，并即刻上報給專業(yè)醫(yī)生，對患者實行止血與抗休克等保護措施；二是要做好術(shù)后常規(guī)的護理工作，即在手術(shù)結(jié)束之后要定期定時對患者更換切口處的敷料，并進(jìn)行常規(guī)性的抗炎止血性質(zhì)的治療，嚴(yán)密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現(xiàn)疼痛或者紅腫的現(xiàn)象，同時要定期定時給患者測量血壓、呼吸、體溫與脈搏，從而做到早發(fā)現(xiàn)切口感染病變早處理；三是當(dāng)患者出院的時候，護理人員要對患者以及患者家屬講解術(shù)后注意的事項，比如說暫不洗澡，避免激烈的活動，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或者發(fā)熱癥狀的時候要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]姚洪春，明傳榮，苑斌.中西醫(yī)結(jié)合靜脈給藥預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染32例報告[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010（24）：421-423

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011（06）：319-320

第2篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

[摘要] 目的 探討高齡闌尾炎伴糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護理的臨床效果及價值。方法 選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。圍術(shù)期：對照組按常規(guī)腹部手術(shù)護理干預(yù)，觀察組采用整體護理干預(yù)模式，比較兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥率等情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 闌尾炎； 高齡； 整體護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年來，糖尿病是我國第二大慢性病，老年群體發(fā)病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術(shù)期護理工作也較為復(fù)雜，因而需探究一套可靠的護理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，對比分析了圍手術(shù)期整體護理的應(yīng)用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術(shù)護理提供一些臨床借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組受試者根據(jù)闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術(shù)，部分患者加型腹腔引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，兩組受試者均順利完成手術(shù)。圍術(shù)期：對照組按常規(guī)腹部手術(shù)護理干預(yù)（術(shù)前準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測，術(shù)后生命體征觀察及護理等）；觀察組采用整體護理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理。術(shù)前護理人員要給予患者心理護理，主動與患者進(jìn)行床邊交流，告知患者手術(shù)流程、復(fù)雜醫(yī)師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備工作?；颊呓箲]、緊張情緒較重，無法有效緩解時，應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測患者血糖水平，及時調(diào)整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應(yīng)積極對癥治療，按病情給予患者降壓、調(diào)脂、改善心功能等藥物。按醫(yī)囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時補液，糾正酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。協(xié)助患者做好各項檢查，查看血常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室護士提前調(diào)整手術(shù)室室溫、室溫，檢查手術(shù)器械、材料是否齊全，設(shè)備功能是否正常，并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。術(shù)中觀察患者血糖情況，發(fā)現(xiàn)血糖過低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時查看患者血壓、體溫等指標(biāo)，主要患者保溫措施，出現(xiàn)低體溫反應(yīng)立即加溫，采取保暖措施。

1.2.3 術(shù)后護理 ①術(shù)后早期護理。術(shù)后6 h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征，定時檢查患者呼吸道是否暢通，應(yīng)觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常及時處理；高度警惕術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生，保持患者血糖穩(wěn)定性。記錄患者24 h出入量，檢查導(dǎo)尿管、引流管是否通暢，有無移位，穩(wěn)定固定各種導(dǎo)管。按醫(yī)囑靜脈輸注抗生素，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后每2 h協(xié)助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡形成。

②并發(fā)癥預(yù)防。每日檢查患者腹部切口，及時更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預(yù)防切口感染。增加護理巡視次數(shù)，檢查患者皮膚是否完整，發(fā)現(xiàn)紅腫受壓位置，應(yīng)及時采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應(yīng)給予減壓軟墊支撐。及時更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時更換被汗水浸濕的衣物，預(yù)防皮膚感染等情況發(fā)生。做好會陰護理，每天清潔消毒患者會位及肛周，協(xié)助患者大便后清洗肛周，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應(yīng)給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命體征穩(wěn)定后，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知其術(shù)后自護方法，為患者制定術(shù)后食譜，提醒患者家屬準(zhǔn)備清淡的低糖、低脂飲食，適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察并記錄兩組受試者排氣時間、下床活動時間、住院時間，并監(jiān)測患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計各類并發(fā)癥情況，作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥率（5.88%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經(jīng)達(dá)到1.8%～2.3%之間，而隨著社會老齡化程度逐漸加重，這一比例將進(jìn)一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險因素較多，較容易出現(xiàn)術(shù)中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因而其臨床護理成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的難題[3]。整體護理干預(yù)是運用科學(xué)分析方法總結(jié)臨床護理經(jīng)驗所得來的一套系統(tǒng)化護理方法，較多文獻(xiàn)研究認(rèn)為其運用于外科高危患者護理中應(yīng)用效果較好[4]。為此，該研究將整體護理方法應(yīng)用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期臨床護理中，結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，可知圍術(shù)期整體護理促進(jìn)了患者快速康復(fù)，進(jìn)而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險因素使得急性闌尾炎術(shù)式及圍術(shù)期護理復(fù)雜化，因而護理工作也要基于這類患者圍手術(shù)期危險因素制定可靠的護理方法[5]。圍術(shù)期整體護理明確了護理對象、護理目的等信息，對整個護理流程進(jìn)行科學(xué)梳理，通過各類針對性護理措施規(guī)避和降低了護理風(fēng)險，較多文獻(xiàn)報道其應(yīng)用于高齡糖尿病患者圍術(shù)期護理可有效減少并發(fā)癥率[6]。該研究也發(fā)現(xiàn)，采用圍術(shù)期整體護理者并發(fā)癥率顯著降低，可知該護理模式有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險，臨床效果可靠。

綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期采用整體護理干預(yù)，有助于控制患者并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)患者快速康復(fù)，對于改善高齡患者預(yù)后較為有利。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 張紅霞. 外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[6] 吳曉莉. 老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（7）：1058-1059.

第3篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

摘 要 目的：探討人性化護理服務(wù)對急性闌尾炎患者手術(shù)后疼痛的護理效果及價值。方法：選擇進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)患者88例作為研究對象，按照隨機分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組采用外科常規(guī)護理，觀察組給予患者人性化護理，觀察兩組臨床護理情況。結(jié)果：觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 人性化護理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛

疼痛在臨床上目前被認(rèn)為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對于組織損傷產(chǎn)生修復(fù)的反應(yīng)發(fā)生的復(fù)雜心理、生理性活動，主要是包括機體對于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機體導(dǎo)致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會發(fā)生傷口疼痛，對患者身心造成傷害，我院采用了人性化護理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯的護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護理方法：①觀察組：給予患者人性化護理干預(yù)措施，具體包括：首先對患者進(jìn)行了心理護理，患者由于在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護士要在術(shù)前對患者進(jìn)行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識。其次，對患者加強基礎(chǔ)護理，保證病房清潔，有助于患者休息，護士在術(shù)后執(zhí)行護理操作時要輕柔，長期臥床患者護士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對照組：給予患者外科常規(guī)護理措施。

觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分方法對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評價，疼痛的程度采用0～10分進(jìn)行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，重點調(diào)查患者對優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)滿意度情況，對患者從臨床護理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P

結(jié) 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對照組護理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機體自我保護反射機制，具有防御性和保護性的功能。目前認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導(dǎo)神經(jīng)與C傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)到脊髓后角T細(xì)胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進(jìn)而機體會感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導(dǎo)到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。

人性化護理模式屬于新興的護理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護士在臨床護理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者實施了人性化護理，首先對患者進(jìn)行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時加強了基礎(chǔ)護理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護理操作要輕柔，減少對患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，采用人性化護理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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3 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

第4篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)化護理；急性闌尾炎；并發(fā)癥

急性闌尾炎屬于外科常見的急腹癥，一般好發(fā)于青壯年，患者一般表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛和右下腹固定壓痛為主，本病預(yù)后一般取決于是否進(jìn)行及時診斷與治療，早期的診治患者在短期內(nèi)即可康復(fù)，死亡率較低[1]。目前臨床上治療急性闌尾炎主要是采取手術(shù)治療，但是圍手術(shù)期護理不到位患者容易發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，會給患者在心理和生理上帶來嚴(yán)重的傷害，影響手術(shù)治療的效果[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)應(yīng)用在急性闌尾炎手術(shù)患者中取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月在我院治療的急性闌尾炎患者112例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各56例，所有患者均經(jīng)病理確診為急性闌尾炎。其中觀察組男性患者35例，女性患者21例，年齡21~62歲，平均年齡（30.46±4.29）歲，其中單純性闌尾炎患者40例，化膿性闌尾炎患者14例，壞疽穿孔性闌尾炎患者2例；對照組男性患者36例，女性患者20例，年齡23~60歲，平均年齡（30.62±4.17）歲，其中單純性闌尾炎患者38例，化膿性闌尾炎患者15例，壞疽穿孔性闌尾炎患者3例。

1.2方法對照組：給予患者普外科常規(guī)護理，術(shù)前進(jìn)行健康教育，術(shù)后給予常規(guī)換藥等對癥處理措施。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，①要加強患者心理護理，護士要了解患者處境，密切關(guān)注患者心理變化，通過言語、熟練操作等贏取患者信任，告訴患者積極良好的心理狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)[3]。②做好針對并發(fā)癥的護理，開展呼吸道優(yōu)質(zhì)護理，護士要協(xié)助患者翻身拍背，必要時進(jìn)行霧化；鼓勵患者勤翻身，盡早下床活動，腹脹明顯的給予熱敷或者肛管排氣，對于出現(xiàn)惡心嘔吐、停止排便排氣的患者則要考慮腸梗阻，進(jìn)行胃腸減壓和手法按摩等；護士換藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，必要時可使用抗菌藥物；術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，術(shù)后給予患者水誘導(dǎo)、熱敷、按摩膀胱區(qū)域等方法促進(jìn)排尿。③要加強患者的基礎(chǔ)護理，給患者創(chuàng)造良好舒適環(huán)境便于夜間休息，減少夜間進(jìn)行護理操作，同時要給予患者積極的飲食指導(dǎo)，注重飲食平衡，防止電解質(zhì)紊亂發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況，同時自行設(shè)計調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、臨床護理操作等方面評價護理滿意度情況，滿意度分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度情況，見表2。

3討論

急性闌尾炎指的是由于多種原因引發(fā)的炎癥性改變，患者表現(xiàn)出逐漸發(fā)生的上腹部或者臍周的隱痛，數(shù)小時后腹痛會轉(zhuǎn)移到右下腹部，伴有食欲不振、惡心嘔吐、低熱等癥狀，闌尾炎早期治療不及時可以發(fā)展為闌尾壞疽或者穿孔，嚴(yán)重的會并發(fā)局限性或者彌漫性的腹膜炎，雖然報道顯示闌尾炎僅有1%不到的死亡率，但是發(fā)生彌漫性腹膜炎后死亡率可高達(dá)10%左右[4]。急性闌尾炎發(fā)病時復(fù)雜的過程，一般需要采取手術(shù)治療，雖然闌尾手術(shù)屬于外科的小手術(shù)，但是闌尾炎手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥也會造成患者死亡。

優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)是近年來臨床上興起的新型護理服務(wù)模式，強調(diào)以患者為中心通過增強基礎(chǔ)護理措施、全面落實護理責(zé)任制、深化臨床護理服務(wù)的內(nèi)涵達(dá)到整體提升臨床護理服務(wù)水平的效果。我院對闌尾炎行手術(shù)治療的患者開展了整體的優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，首先加強了患者的心理干預(yù)，護士要積極的了解患者術(shù)前和術(shù)后存在的焦慮狀態(tài)，大部分患者對于手術(shù)的不了解擔(dān)心術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥以及手術(shù)的效果不理想，因此護士通過積極的健康教育、座談、聊天等形式向患者介紹手術(shù)醫(yī)師、術(shù)后恢復(fù)情況等，消除患者心理上的負(fù)性情緒，積極讓患者釋放心理壓力。加強了基礎(chǔ)護理措施，為患者提供舒適環(huán)境，讓患者得到充足的休息有助于疾病康復(fù)，同時護士要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性闌尾炎手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]蔣興紅．護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響評價[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(8)：602-603.

[2]趙小云．急性闌尾炎患者術(shù)后護理體會[J]．河南中醫(yī)，2010，30(6)：623.

第5篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

急性闌尾炎起病急、發(fā)展速度，表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性的劇烈疼痛，是臨床常見急腹癥之一。小兒由于抵抗力弱、大網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，對疼痛的部位及性質(zhì)表達(dá)不清楚等多方面因素[1]，導(dǎo)致臨床癥狀不明顯，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)務(wù)人員對疾病的診斷。診斷的延誤極易引發(fā)穿孔，會進(jìn)一步導(dǎo)致闌尾內(nèi)容物進(jìn)入腹腔內(nèi)刺激腹膜，發(fā)生彌漫性的腹膜炎。本研究回顧性分析了2014年3月～2015年3月對我院收治的30例急性闌尾炎患兒所實施的護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月對我院收治的30例急性闌尾炎患兒。其中女性患兒16例，男性患兒14例；年齡2～12歲，平均（5.5±4.9）歲。30例患兒中單純性闌尾炎18例、化膿性闌尾炎7例、壞疽性闌尾炎5例。患兒發(fā)病2～5h即入院就診，經(jīng)診斷均予以手術(shù)治療。

1.2護理干預(yù)

1.2.1術(shù)前護理 ①心理護理：患兒由于對疼痛的耐受性差，對手術(shù)的恐懼緊張、對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員的不熟悉等多方面的因素，導(dǎo)致情緒不安、哭鬧而不能很好配合治療，導(dǎo)致病情發(fā)展加速。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用通俗易懂的語言積極地與患兒父母溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識，緩解其不安的情緒，使其能配合醫(yī)生的治療。②一般護理：密切觀察病情變化，主動與患兒父母交流，仔細(xì)閱讀病歷，各項檢查及化驗的結(jié)果，熟悉患兒情況。評估患兒的病情，判斷是否有發(fā)生穿孔的危險。對于伴有合并癥的患兒給予針對性的護理措施[2]：？K高熱者采取頭部冷敷、溫水擦洗等物理降溫措施或遵醫(yī)囑予以藥物降溫，預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生。？L體液不足者遵醫(yī)囑補液糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒；遵醫(yī)囑輸入抗生素，控制炎癥？M停止排氣排便者，囑患兒禁食禁水；進(jìn)行胃腸減壓，密切觀察并詳細(xì)記錄腸胃減壓的量、顏色及性質(zhì)。術(shù)前指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽及練習(xí)床上排便。③術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、凝血試驗等。囑患兒家屬術(shù)前禁飲4h、禁食6h，以免術(shù)中誤吸引發(fā)吸入性肺炎。手術(shù)區(qū)皮膚備皮并用熱水擦洗，防止切口感染。

1.2.2術(shù)后護理 ①麻醉護理：術(shù)后未清醒前進(jìn)行專人護理，床邊備齊各種急救藥品及器械。根據(jù)麻醉方式選擇合適的；全麻患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。床檔保護并適當(dāng)約束躁動不安的患兒，預(yù)防拉扯敷料、墜床及引流管脫落等不良情況的發(fā)生。腰醉術(shù)后患兒去枕平臥6～12h，以防腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛[3]。②靜脈輸液護理：選擇粗而直的靜脈，在易于固定的位置進(jìn)行靜脈穿刺；采用靜脈留置針以減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。滴速一般為20～40滴/min，靜脈輸液時加強巡視，保證靜脈的通暢，觀察并調(diào)整輸液速度[4]。③體溫監(jiān)護：患兒由于機體抵抗力差，手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激等因素易致體溫升高，術(shù)后1～2d嚴(yán)密觀察患兒體溫變化，高溫者給予頭部冷敷、溫水或酒精擦洗等物理降溫措施，或遵醫(yī)囑藥物降溫。④疼痛護理：將患兒置于舒適，可取半臥位，使腹部肌肉松弛。遵醫(yī)囑給予適量的抗生素，以防傷口感染。年齡稍大的患兒可囑其大口呼吸使腹部的肌肉放松，減緩傷口疼痛。疼痛難以忍受者可以遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛劑。⑤飲食護理：囑患兒術(shù)后暫時禁食，密切觀察患兒的腸鳴音、腹痛腹脹及排氣等情況。待排氣腸蠕動恢復(fù)后，給予流質(zhì)飲食。注意要本著少食多餐的原則，防止因進(jìn)食過多而發(fā)生腹脹等。囑患兒不要飲用導(dǎo)致腹脹的牛奶、豆?jié){等。⑥切口及引流管護理：保持切口的清潔、干燥，避免尿液浸濕傷口。定期更換切口部位的敷料，避免傷口感染。密切觀察敷料是否被尿液污染，并及時更換。定期檢查患兒的傷口。引流管固定于切口部位25cm以下處，以防止引流袋內(nèi)引流液逆流而引發(fā)的感染；密切監(jiān)測并詳細(xì)記錄引流管內(nèi)液體的量、顏色及性質(zhì)的變化。避免引流管出現(xiàn)彎曲，定時擠壓，保證引流管的暢通。對接管處嚴(yán)格消毒，更換引流袋1次/d，并檢測引流的液體[5]。⑦早期活動：手術(shù)后24h下床進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸蠕動的恢復(fù)，以防止腹脹及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療及全面系統(tǒng)綜合的護理措施所有患兒均康復(fù)出院，無1例發(fā)生腹脹、引流不暢、切口感染、腸粘連、心衰及糞瘺等并發(fā)癥。未發(fā)生醫(yī)患糾紛，自制滿意度調(diào)查表患兒家屬對治療及護理工作的滿意度分別為（97.5±8.7）分、（98.0±8.2）分。

3討論

小兒急性闌尾炎是臨床上一種較為常見的兒童急腹癥，任何年齡階段均會發(fā)生，患兒多在5～12歲，發(fā)病率約占闌尾炎總數(shù)的8%，低于成年人。但由于患兒機體抵抗力較差、大網(wǎng)膜的發(fā)育不完善等生理因素，不能準(zhǔn)確表達(dá)病情，缺少右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、麥?zhǔn)宵c壓痛及反跳痛等臨產(chǎn)典型癥狀，容易誤診，延誤病情而引起闌尾穿孔及彌漫性腹膜炎等危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究回顧總結(jié)了對近一年來我院收治的行手術(shù)治療的30例急性闌尾炎患兒實施的綜合性護理干預(yù)措施。在常規(guī)的基礎(chǔ)上，加強對患兒及其家屬有針對性的心理護理。術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備及一般護理，加強病情觀察；術(shù)后加強患兒病情觀察，做好體溫監(jiān)護、麻醉、靜脈輸液、疼痛、飲食、切口和引流管及早期活動等一系列綜合性的護理措施，取得了良好的效果，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃嬋.護理干預(yù)對小兒急性闌尾炎患兒的效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（11）：517.

第6篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；并發(fā)癥；恢復(fù) 闌尾炎是臨床常見急腹癥，發(fā)病率較高，同時患者的病情發(fā)展也比較快，并且會從上腹部迅速轉(zhuǎn)移到下腹部?；颊咧饕嬖谔釂柹摺盒?、嘔吐以及持續(xù)性，疼痛程度比較劇烈[1]，患者也因此遭受較大的痛苦。該病的治療臨床以手術(shù)切除為主，但是術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后效果會因此受到影響。在這樣的情況下，為患者施行圍手術(shù)期護理非常重要，是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善預(yù)后效果的主要途徑。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年11月～2013年11月收治的200例闌尾炎患者，男117例，女83例，患者均符合《外科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過B超檢查、臨床診斷以及病理診斷確診。年齡在19～75歲，平均年齡為（38.6±2.9）歲。發(fā)病時間在4～36h，平均發(fā)病時間為（17.3±2.4）h。采用隨機分配的方法將以上患者分為觀察組和對照組，每組100例患者，兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后用藥管理以及并發(fā)癥的預(yù)防護理等。觀察組再此基礎(chǔ)上再施行圍手術(shù)期護理，措施如下：①術(shù)前護理。通過健康教育的方式向患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況以及手術(shù)的必要性等，強調(diào)需要注意的事項。對于存在恐懼與焦慮情緒的患者，介紹手術(shù)成功的案例，增加康復(fù)的信心。術(shù)前全面檢查患者身體狀況，對于基礎(chǔ)性疾病則予以針對性治療與護理。②術(shù)中護理。密切監(jiān)測患者的生命體征，并做好危及情況處理的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，避免感染情況。③術(shù)后護理?；颊邞?yīng)該保持仰臥位或者側(cè)臥位，給予營養(yǎng)支持和術(shù)后鍛煉指導(dǎo)，同時進(jìn)行抗生素治療。針對術(shù)后并發(fā)癥給予相應(yīng)治療與護理措施，并重視患者切口的護理以及胃腸道的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、下床活動時間以及住院時間等指標(biāo)并進(jìn)行比較。另外，通過問卷調(diào)查的形式評定患者隊護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯少于對照組，5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的18.0%。護理滿意度為96.0%， 對照組為78.0%， 兩組之間的以上對比均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

闌尾炎的發(fā)病率近年來逐漸升高，且20～30歲人群的發(fā)病率升高得最為明顯[3]。該病如果在早期接受診斷與治療，可在較短時間內(nèi)康復(fù)，但術(shù)后的腹腔囊腫以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，因此預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)護理措施的實施意義重大，是確保治療效果的關(guān)鍵。

圍手術(shù)期護理干預(yù)的實施可以在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更加全面地預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，強化護理工作的連貫性[4]，讓患者獲得更加細(xì)致的照顧。術(shù)前與患者的溝通可以有效改善患者的身心狀態(tài)。術(shù)中對患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測以及相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備可以有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行，強化手術(shù)效果。術(shù)后護理措施的施行則起到改善患者身體狀態(tài)的作用，促進(jìn)患者更快與更好恢復(fù)。

本次研究中的觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，結(jié)果證實患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯縮短，僅有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組明顯降低，而護理滿意度則為96.0%，高于對照組。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的實施有效縮短了患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高護理滿意度，患者可以更快更好恢復(fù)，臨床價值較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱軍藝.闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，09（01）：300-301.

[2]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，08（10）：187-189.

第7篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；手術(shù)治療；護理

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是普外科常見病、多發(fā)病之一，臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。急性闌尾炎如果延誤診斷和治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法之一，然而，做好圍手術(shù)期的護理，對患者的康復(fù)具有重要的意義?，F(xiàn)將2008年6月～2010年6月期間，我們手術(shù)治療的86例闌尾炎患者的護理資料，分析報道如下。

1臨床資料

86例患者中男45例，女41例，年齡16～74歲，平均年齡32.5±11.8歲?；颊哂修D(zhuǎn)移性腹痛病史、伴輕重不同的胃腸道癥狀、右下腹有恒定的壓痛及不同程度的反跳痛等；實驗室檢查：白細(xì)胞＜15×109/L者41例，＞15×109/L者45例。后闌尾炎病理分型：單純性闌尾炎58例，化膿粘連性23例，壞疽性闌尾炎5例?；颊咴谶B續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉下行闌尾切除術(shù)，手術(shù)均順利完成。

2護理措施

2.1心理護理心理護理的目的是減輕手術(shù)前患者恐懼、緊張等程度，使患者正確認(rèn)識疾病。護士要積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，從而有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。首先，護士向患者講解疾病發(fā)生的機制、原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等，讓患者充分了解疾病，消除對疾病的擔(dān)憂。其次，介紹手術(shù)治療的方法、步驟、麻醉方式、注意事項等，消除患者對手術(shù)的恐懼；介紹主刀醫(yī)生的資歷和經(jīng)驗，提高患者的信任感和安全感，使手術(shù)過程進(jìn)展順利。再次，要做好家屬的思想工作，要克制悲觀的情緒，讓家屬以積極樂觀的情緒多給患者鼓勵、幫助，讓其感受到家的溫暖，消除孤獨、寂寞等感覺。最后，術(shù)后患者容易產(chǎn)生孤獨抑郁等情緒，這些因素會影響傷口的愈合，延長疼痛時間，不利于機體恢復(fù)，因此要勸慰和鼓勵患者，給予患者更多的理解、關(guān)愛和體貼，消除抑郁情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其以樂觀的態(tài)度對待疾病。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑完善各項檢查，如T、P、R、BP以及血常規(guī)、血型、凝血酶原時間、血糖、B超、病毒聯(lián)檢、胸腹部透視、心電圖等[1]；叮囑患者術(shù)前6h禁食，4h禁水；為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。

2.3術(shù)后護理①監(jiān)測生命體征?；颊叻祷夭》亢?，監(jiān)測其生命體征，開始30分鐘測量血壓、脈搏一次，病情穩(wěn)定后間隔逐漸延長；如過患者出現(xiàn)脈搏加快或血壓下降，可能出血發(fā)生，要及時通知醫(yī)生，積極采取措施。②?；颊呷〉驼砥脚P位6h，防止腦脊液外漏而引起的頭痛；患者采取全身麻醉而未清醒時，頭要偏向一側(cè)，便于口腔分泌物流出，避免誤吸引起誤吸和窒息；病情穩(wěn)定后，可采取半臥位，可有助于患者呼吸、減輕切口腫脹和疼痛程度，同時便于腹內(nèi)液體引流。③引流管的護理?；颊呷绻糜幸鞴?，應(yīng)保持引流管通暢，定時檢查與擠壓，防止折疊、扭曲、堵塞和牽拉，尤其是患者全麻未清醒時，應(yīng)更加注意，防止引流管滑脫；同時觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如有異常，及時和醫(yī)生聯(lián)系。引流管的長度要適宜，一般留出體外50cm為宜，過短患者翻身不方便，過長則增加管道的無效死腔。④飲食。手術(shù)后應(yīng)當(dāng)禁食禁飲，待排氣后，可進(jìn)流食，給以米湯、果汁等富含纖維素食物，以后逐漸改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，禁食辛辣油炸食物和生冷事物[2]。⑤活動。術(shù)后24h鼓勵患者下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進(jìn)傷口愈合等[3]；患者術(shù)后第 1次下床活動的整個過程，應(yīng)以患者自主活動為主，護士在身旁指導(dǎo)和協(xié)助，活動以不感覺切口疼痛為宜。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防及護理①切口感染。切口感染是闌尾炎手術(shù)常見的并發(fā)癥，尤其是壞疽或穿孔性闌尾炎，護士要做好護理觀察；如患者術(shù)后術(shù)后3～5天體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，并且傷口疼痛程度加重，切口周圍皮膚有紅腫熱痛等，則提示有切口感染；早期以75%乙醇外敷，局部微波理療，感染明顯時，及時拆除縫線，清除異物，充分引流 。②肺部感染。肺部感染常發(fā)生于年齡較大或伴有基礎(chǔ)疾病的患者，因為術(shù)后平臥導(dǎo)致肺容量變小，術(shù)后切口疼痛和麻醉影響呼吸功能，術(shù)后可能出現(xiàn)的誤吸等因素易引發(fā)肺部感染；術(shù)后患者未清醒時，護士要密切觀察，防止誤吸，同時通過護理干預(yù)，減輕患者疼痛態(tài)度，調(diào)節(jié)患者的呼吸功能，促進(jìn)排痰。③腹腔內(nèi)出血。腹腔內(nèi)出血是闌尾手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其原因常為闌尾系膜結(jié)扎線脫落。術(shù)后，護理應(yīng)密切觀察患者有無面色蒼白、腹痛、腹脹、脈速和出冷汗等表現(xiàn)，如果存在，立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)止血。④腹腔殘余膿腫。術(shù)后應(yīng)充分引流，使分泌物或膿液流出；同時觀察患者有無持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等腹腔殘余膿腫表現(xiàn)，如果出現(xiàn)，應(yīng)加強抗生素治療，未見好轉(zhuǎn)者做引流手術(shù)。⑤粘連性腸梗阻。術(shù)后觀察患者有無腹脹、腹痛等癥狀，如果出現(xiàn)及時進(jìn)行腹部平片檢查，如果可見少量液平，應(yīng)懷疑粘連性腸梗阻的發(fā)生，要給予胃腸減壓、口服少量石蠟油等護理。

3出院指導(dǎo)

囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合；出院后1周可以適當(dāng)運動，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等食物。同時，注意個人衛(wèi)生。

參考文獻(xiàn)

[1]安建玲.腹腔鏡闌尾切除術(shù)80例的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(24)

第8篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)；切口；預(yù)防感染

急性闌尾炎是一種較為常見的疾病，基層醫(yī)院收治的闌尾炎患者較多，因此，作為基層外科醫(yī)生，必須對此類手術(shù)重視，通過有效的醫(yī)療方法將患者治愈[1]。闌尾炎手術(shù)切口是闌尾手術(shù)的常見并發(fā)癥之一，如何預(yù)防闌尾炎的手術(shù)切口感染就成為了基層醫(yī)院研究的一大重點。

1資料

急性闌尾炎手術(shù)極易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一即為手術(shù)切口感染，對手術(shù)切口的處理效果會直接關(guān)系到手術(shù)的治療成效，因此各基層外科醫(yī)生應(yīng)對此類問題給予足夠的重視。闌尾炎切口感染和多種因素有著密切的關(guān)系，例如患者的身體狀況（年齡、免疫力、闌尾感染程度等）、主治醫(yī)生的手術(shù)方法及術(shù)后的處理措施等。

經(jīng)科學(xué)研究表明，以下因素與闌尾切口感染有較大關(guān)聯(lián)：①患者自身的身體情況。年齡大于60歲、體溫高于38℃、發(fā)病患病時間超過24小時、有腹膜炎體征、患有穿孔性闌尾炎或患有其他類慢性疾病。②手術(shù)方法。主刀醫(yī)生從業(yè)資歷小于三年、在闌尾手術(shù)中進(jìn)行了局部麻醉、手術(shù)時間超過一個小時、手術(shù)中腹腔滲液超過50毫升、手術(shù)中對切口保護不當(dāng)、闌尾逆行切除或醫(yī)生手術(shù)前后對抗生素的不合理利用。

2方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護人員在術(shù)前三十分鐘內(nèi)應(yīng)將患者手術(shù)部位的皮膚用肥皂水擦洗，再用碘伏等類藥劑涂擦，使皮膚外形成薄膜，持續(xù)消滅手術(shù)部位及其四周部位潛在的細(xì)菌，從而降低術(shù)后切口感染的幾率。不影響手術(shù)操作的毛發(fā)不必剃除。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作由于急性闌尾炎手術(shù)中常有炎性液體滲出，極易導(dǎo)致周圍組織的感染，因此在手術(shù)中必須保證無菌條件，手術(shù)中用過的鉗和刀必須放在污染盆內(nèi)，只能單次使用。

2.3慎重選擇切口主刀醫(yī)生應(yīng)選擇接近病灶且顯露良好的手術(shù)切口，這樣可以縮短手術(shù)時間，減少傷口的暴露時間，以更好地保護傷口。診斷明確的闌尾炎一般以麥?zhǔn)宵c切口為標(biāo)準(zhǔn)，切口不應(yīng)過小，以免造成過度牽拉而損傷組織。針對患腹膜炎程度較重或壓痛點不同的患者也可考慮切口延長或在麥?zhǔn)宵c切口的上下選擇一個位置作為切口。切開腹壁后，不應(yīng)做任何潛行分離，皮下出血點鉗應(yīng)在打開腹膜后再松開，在保證嚴(yán)密止血的情況下盡量減少線結(jié)異物[2]。切開腹膜時應(yīng)先開小切口，并準(zhǔn)備好吸引器，以迅速吸出膿液。擴大腹膜切口后，應(yīng)將腹膜切緣外翻并固定在皮膚巾上，同時保護好切口周圍。

2.4藥物沖洗手術(shù)中出現(xiàn)少量渾濁液體時，可用紗布吸收液體，腹腔內(nèi)不需要灌洗。當(dāng)手術(shù)中存在大量液體時可進(jìn)行生理鹽水或藥物的局部灌洗?；颊呋即┛仔躁@尾炎時也需在切除后進(jìn)行藥物灌洗。

2.5引流患合并腹膜炎的復(fù)雜性闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)中可能需要引流，此時應(yīng)戳孔放置引流儀器，以免腹腔內(nèi)膿液污染切口。

2.6合理選擇縫線闌尾炎術(shù)縫線不合適而作為異物引起感染也是一種常見的情況。因此縫合時應(yīng)根據(jù)患者的不同情況選擇不同材質(zhì)的縫線和不同的縫合方式。也可選擇電刀凝血活吸收合成線來減少感染幾率。

2.7抗生素的應(yīng)用針對闌尾炎切口感染的抗生素有兩種：預(yù)防性抗生素和治療性抗生素。預(yù)防性抗生素可在術(shù)前一小時內(nèi)靜脈注射一次，術(shù)后再次注射一次，但須在24小時內(nèi)。而治療性抗生素的劑量和用藥時間則應(yīng)根據(jù)病人的不同情況具體分析，但主要用頭孢菌素和甲硝唑，這兩類抗生素對易導(dǎo)致闌尾手術(shù)切口感染的厭氧菌和大腸桿菌有較大作用。但應(yīng)注意在使用抗生素的同時不可忽視無菌操作這一常規(guī)措施，急性闌尾炎患者在手術(shù)中常有炎性液體滲出，必須謹(jǐn)慎對待，保證做到無菌操作。

2.8術(shù)后傷口的護理醫(yī)護人員及患者家屬應(yīng)密切注意患者術(shù)后的身體情況，及時為患者換藥，進(jìn)行身體清潔。一旦發(fā)現(xiàn)患者的切口有感染跡象，可給予局部紅外線理療，能夠在早期將炎癥消滅，以免切口感染加劇。

3結(jié)果

闌尾手術(shù)雖然較為常見，目前社會上的手術(shù)方式與儀器都已比較成熟，但是作為一名外科醫(yī)生，只有術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、慎重選擇切口以及合理進(jìn)行藥物沖洗、引流及縫線的選擇，并正確使用抗生素，仔細(xì)進(jìn)行術(shù)后傷口的護理，避免手術(shù)時間過長，才能有效治愈患者的疾病，達(dá)到為患者服務(wù)的目的。

4討論

在基層醫(yī)院的外科醫(yī)生應(yīng)避免輕視小手術(shù)的思想，不應(yīng)在手術(shù)中搶時間或過于重視切口大小，切口越小并不代表手術(shù)越成功。闌尾切除術(shù)是考驗一個醫(yī)生基本的職業(yè)技能的標(biāo)準(zhǔn)，并不是“簡單”或“低級”的手術(shù)。闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是切口感染，有的患者經(jīng)久不愈，常需再次或多次手術(shù)[3]。術(shù)后切口感染不僅增加了患者身體上的痛苦，又增加了患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，甚至?xí)疳t(yī)患關(guān)系緊張，造成社會問題。因此如何進(jìn)一步降低闌尾切除術(shù)后的切口感染率，是目前基層醫(yī)院的一個重要課題。

參考文獻(xiàn)

[1]徐虎龍.基層醫(yī)院如何有效的預(yù)防闌尾炎手術(shù)切口感染.健康必讀（下旬刊），2011（08）.

第9篇：闌尾炎手術(shù)的護理措施范文

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0235-01

急性闌尾炎臨床外科常見病，發(fā)病率居急腹癥首位。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計數(shù)增高。受諸多因素影響，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，不潔飲食易致本病的發(fā)生。闌尾炎可在任何年齡發(fā)生，以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰。本文對闌尾炎圍手術(shù)期護理干預(yù)探討進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年8月～2012年9月住院治療的闌尾炎患者42例，其中男32例，女10例，平均年齡45.2歲。其中單純性的闌尾炎15例，化膿性的闌尾炎14例，壞疽穿孔性的闌尾炎8例，闌尾膿腫5例。將患者隨機分為觀察組和對照組各21例。兩組患者在年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上進(jìn)行較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用有針對性的護理干預(yù)。干預(yù)措施：手術(shù)前應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、大便以及腹痛情況，囑患者休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛部位，可促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收；手術(shù)后：因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的飲食不能下行，積于胃內(nèi)易引起腹脹。所以手術(shù)后不能馬上飲食，需等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食。聽到腹內(nèi)腸鳴聲或排氣是胃腸活動恢復(fù)的標(biāo)志。術(shù)后腸管不活動，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵患者多活動。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動的恢復(fù)。應(yīng)在術(shù)后6小時取半臥位。由于術(shù)后沒有完善的胃腸道功能及較好的機體免疫力，因此急性單純性闌尾炎患者在術(shù)后第1 天可給予牛奶、豆?jié){、米湯等流汁飲食，第2～3天吃粥、稀軟面條等較軟食物，第4天可進(jìn)食普通食物。術(shù)后注意保暖，尤其是年老體弱患者，為防止發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)每日拍背助咳，同時保持大便通暢。為防止腸粘連的發(fā)生，鼓勵患者早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。腹部手術(shù)后患者咳嗽可以用止咳、祛痰藥物消除咳嗽，如復(fù)方甘草片或咳必清?；颊哂刑当仨氁┏鰜?。陪護人員如果發(fā)觀患者有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3 d體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時處理。

1.3 效果評價：比較觀察組和對照組患者對護理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護理滿意度比較

3 討論

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，急性闌尾炎居各種急腹癥之首。癥狀特點是持續(xù)性轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，發(fā)病的主要因素是闌尾腔的阻塞和細(xì)菌感染，其中闌尾腔的阻塞是其最常見的病因。闌尾是一條細(xì)長的盲管，起自盲腸根部，為三條結(jié)腸帶的匯合點。管腔細(xì)長且開口狹小，極易潴留細(xì)菌及糞便。闌尾動脈發(fā)生阻塞時，易發(fā)生缺血甚至壞死。闌尾壁富有神經(jīng)組織，并且其根部具有類似括約肌的結(jié)構(gòu)，闌尾受到各種因素刺激時管腔易狹窄。誘發(fā)闌尾炎的另一因素為細(xì)菌感染。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5%～10%。其預(yù)后取決于是否及時的診斷、治療與護理。早期診治，患者多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。闌尾炎手術(shù)雖然只是小手術(shù)，但如果不注意圍手術(shù)期的護理，也是會出現(xiàn)問題。只有通過成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護理干預(yù)，才能使患者盡早恢復(fù)健康。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，對闌尾炎患者進(jìn)行圍術(shù)期護理干預(yù)，可以提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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