醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0022-02

護理風險是指存在護理過程中所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風險是客觀存在的，既可造成對患者的傷害，也可導(dǎo)致醫(yī)院為此付出賠償代價，甚至影響醫(yī)院聲譽和整體效益。肝膽外科因病種多、手術(shù)大、病情變化快、導(dǎo)管多等因素，導(dǎo)致其護理風險增加、護患糾紛增多。因此，要有效回避護理風險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，必須實施有效的護理風險管理?，F(xiàn)將肝膽外科護理風險管理的研究進展綜述如下：

1 國內(nèi)外護理風險的研究現(xiàn)狀

1.1 國外進展。風險管理源于銀行業(yè)，美國是實施醫(yī)院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告[1]，報告指出：估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟損失、傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元，這份報告引起美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2 國內(nèi)進展。國內(nèi)醫(yī)院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠，近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學(xué)習考察醫(yī)院風險管理方法和經(jīng)驗，進行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護理風險管理規(guī)程而努力。

2 相關(guān)因素

2.1 客觀存在的危險因素。肝膽外科常收治急重病人，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者術(shù)后常留置多條管道，可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險因素。

2.2 護理人員因素。

2.2.1 未嚴格執(zhí)行護理核心制度。護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護理差錯時有發(fā)生。例如：不嚴格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致存在給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；不嚴格執(zhí)行交接班制度，可能造成對患者評估不充分而未采取相應(yīng)的護理措施，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染、院內(nèi)交叉感染等。

2.2.2 護患溝通不良。由于目前護士人員不足，工作量太大而忽略解釋工作，往往導(dǎo)致發(fā)生誤會。在臨床護理中，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風險等，同時要做好健康教育，講解注意事項等；對患者及家屬提出的問題及時解答釋疑，消除或避免誤會。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果及患者健康的恢復(fù)。事實證明，能與患者良好溝通的醫(yī)護人員很少被投訴，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強管理，建立護理風險應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組、消毒隔離質(zhì)控小組、護理安全質(zhì)控管理小組、護理文書質(zhì)控小組等，每組由1名有經(jīng)驗的護士負責。另外，根據(jù)外科護



生后6個月內(nèi)大腦處于迅速生長發(fā)育階段，腦細胞仍繼續(xù)增值；6個月后增值減慢；此期間，腦細胞體積也有增大，樹突增多、加長，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育；3歲時神經(jīng)細胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發(fā)育的這些特點，有證據(jù)表明若在此期間給予良性刺激，可促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，包括軸突繞道投射，樹突不尋常分叉產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等，基于此，生后早期應(yīng)給予腦癱高危兒豐富正性的環(huán)境刺激和體療，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離，使受損的大腦得以最大程度的康復(fù)，幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴重問題，使大腦得到充分的發(fā)育，所以早期干預(yù)對促進腦癱高危兒智力及運動發(fā)育有較好的臨床效果，是干預(yù)的關(guān)鍵。

理風險特點制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如：預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案。

3.2 加強專業(yè)知識學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。當今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)、新理念不斷提高更新，因此要不斷學(xué)習，提高自身水平。科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課、護理查房，制訂相關(guān)的?？婆嘤?xùn)計劃；每月組織1次護理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護士的綜合素質(zhì)。重視新進護理人員及實習人員的培訓(xùn)及帶教。

3.3 重視護理記錄的書寫。護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。護士應(yīng)嚴格按照要求進行記錄，書寫應(yīng)客觀、準確、及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案；如在搶救過程中無時間進行護理記錄，應(yīng)及時補記，同時還應(yīng)注明補記時間。針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，每月進行一次護理記錄點評。

3.4 提高護患溝通水平。履行告知義務(wù)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務(wù)放到首位，強凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi)容應(yīng)讓家長了解并掌握；文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式；文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

綜上所述，分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。當然，護理風險管理與醫(yī)療、后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系、保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。

參考文獻

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.482文章編號：1004-7484（2014）-05-2777-01所謂護理風險，是指在護理過程中由于存在直接或者間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性風險因素，主要集中在護理過程的操作、處置以及配合搶救的各個環(huán)節(jié)。腎內(nèi)科因本身?？菩暂^強，涉及的急癥較多，病情復(fù)雜，手術(shù)數(shù)量多，護理工作十分繁重，經(jīng)常需要面對一些重大復(fù)雜的病例或者手術(shù)，在治療和護理上存在著眾多的不安全因素。因此，護理風險管理的應(yīng)用需要得到更多護理人員和醫(yī)師的重視，有效落實，從而減少護理風險事件的發(fā)生率，提高護理工作的質(zhì)量和患者的護理滿意度[1]。在此次臨床研究中，我院對收治的200例腎內(nèi)科患者進行分組研究，實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加風險管理，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的200例腎內(nèi)科患者為研究對象。其中男性患者有102例，女性患者有98例。年齡范圍為41歲到60歲，平均年齡為55歲。隨機分成對照組和實驗組，每個組別各100例。兩組患者在一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組在護理方法上采用常規(guī)的護理方法，實驗組則在常規(guī)護理中應(yīng)用護理風險管理，詳細內(nèi)容如下：

1.2.1針對患者的風險管理醫(yī)護人員需要對神經(jīng)外科急診、手術(shù)、老年以及危重的患者加強管理，對行動不方便的患者要使用護床欄，防止患者發(fā)生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥，衛(wèi)生間也要增設(shè)扶手，在潮濕區(qū)域要防止相關(guān)的警惕標志，對患者的病床的輪子、剎車以及護欄等要進行定期檢查。護士的班次交接需要提前15分鐘，對床頭交接班的內(nèi)容要進行有效核查。對于病情較為嚴重的患者，護理人員需要加強與其和家屬的溝通，并進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2針對護士的風險管理加強護理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度和風險管理意識，能夠有效提高護理工作的質(zhì)量，同時還需要加強護理人員的溝通技巧，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更為和諧。醫(yī)院單位可以定期組織護理人員進行神經(jīng)外科技術(shù)培訓(xùn)以及理論學(xué)習，從而提高護理人員護理操作的熟練度，同時還需要加強護理人員的護理水平、交流水平以及藥物使用方法等，提高護理工作的質(zhì)量。定期組織護理人員開展學(xué)術(shù)交流會議，實現(xiàn)信息資源的共享。對于資歷不高的護理人員，需要加強指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2.3針對環(huán)境的風險管理腎內(nèi)科病房的環(huán)境需要保持整潔舒適，從而為患者的休養(yǎng)營造舒適安靜的氛圍。有效落實病房探視制度，防止患者的休養(yǎng)受到打擾。同時還需要對環(huán)境進行消毒，防止患者出現(xiàn)感染。

1.2.4針對管道的風險管理腎內(nèi)科的患者留置的導(dǎo)管一般較多，主要目的是對患者病情進行觀察。因此，導(dǎo)管需要保持暢通，并增設(shè)固定裝置，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時，還需要對管道進行滅菌處理，加強醫(yī)護人員的操作衛(wèi)生意識，防止患者出現(xiàn)感染情況。另外，需要與醫(yī)師溝通導(dǎo)管的留置時間，防止留置時間過長導(dǎo)致感染。

1.2.5針對應(yīng)急處理的風險管理對特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進行有效合理的處理。開展相關(guān)的應(yīng)急演練，提高護理人員的應(yīng)急意識，加強對應(yīng)急處理的認識和了解，提高熟練程度，有效保障應(yīng)急工作的質(zhì)量[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P

2結(jié)果

對照組風險事故發(fā)生例數(shù)為15，占15%，滿意例數(shù)為81，占81%；實驗組風險事故發(fā)生例數(shù)為5，占5%，滿意例數(shù)為98，占98%。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)事件引起的健康危害，所采取的一切活動的總稱。而衛(wèi)生應(yīng)急管理是指衛(wèi)生應(yīng)急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。

1 我國衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本情況

2004年以來，我國建立了 “一案三制”的具有中國特色的應(yīng)急管理體系?！耙话浮睘閲彝话l(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系，“三制”為應(yīng)急管理體制、運行機制和法制。應(yīng)急管理體制主要指建立健全集中統(tǒng)一、堅強有力、政令暢通的指揮機構(gòu)；運行機制主要指建立健全監(jiān)測預(yù)警機制、應(yīng)急信息報告機制、應(yīng)急決策和協(xié)調(diào)機制；而法制建設(shè)方面，主要通過依法行政，努力使突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置逐步走上規(guī)范化、制度化和法制化軌道。衛(wèi)生應(yīng)急管理的方法涉及到衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的組建和管理、衛(wèi)生應(yīng)急風險的溝通、信息報告及監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析和利用、現(xiàn)場的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場個體防護及現(xiàn)場標識和現(xiàn)場分區(qū)、突發(fā)事件現(xiàn)場緊急醫(yī)療救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案和技術(shù)方案、衛(wèi)生應(yīng)急科研管理及應(yīng)急實驗室網(wǎng)絡(luò)管理、生物安全等相關(guān)內(nèi)容。作好衛(wèi)生應(yīng)急管理對提高衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的組織協(xié)調(diào)能力起到至關(guān)重要的作用。目前，我國的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作正處在不斷的完善之中。

2 香港衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本狀況

香港是世界金融中心，經(jīng)濟發(fā)達，社會文明程度較高，香港特別行政區(qū)政府每年用于衛(wèi)生事業(yè)的開支占到香港GDP的16.7%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、醫(yī)療技術(shù)水平及市民健康水平居世界前列。香港特別行政區(qū)政府應(yīng)急管理體系主要由應(yīng)急行動方針、應(yīng)急管理組織機構(gòu)應(yīng)急運作機制構(gòu)成。香港特別行政區(qū)政府將突發(fā)事件分為兩種情況：一是緊急情況，指任何需要迅速應(yīng)變以保障市民生命財產(chǎn)或公眾安全的自然或人為事件；二是危急情況或災(zāi)難，指嚴重危害生命的事故，通常突如其來，可以或可能引致的傷亡情況超出政府救援部門的正常處理能力。一旦發(fā)生突發(fā)事件，香港特區(qū)政府遵循精簡、高效、靈活、便捷的行動方針指導(dǎo)應(yīng)對工作，即限制涉及的部門和機構(gòu)數(shù)目；限制緊急應(yīng)變系統(tǒng)的聯(lián)系層次；授予緊急事故現(xiàn)場的有關(guān)人員必要的權(quán)力和責任。第二，香港特別行政區(qū)政府應(yīng)急管理組織機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)為以行政長官為首的行政長官保安事務(wù)委員會。工作機構(gòu)包括保安控制委員會、分區(qū)保安控制委員會、有關(guān)民眾安全的政府救援工作委員會、警察總部指揮及控制中心、聯(lián)合新聞中心等。第三，香港特別行政區(qū)政府的應(yīng)急運作機制。自2003年非典暴發(fā)后，香港特區(qū)政府進一步完善應(yīng)急機制，設(shè)立了三級制應(yīng)急系統(tǒng)。該系統(tǒng)在緊急應(yīng)變的救援、善后和復(fù)原三個主要階段以不同形式運作。第一級應(yīng)變措施：緊急應(yīng)變。由各救援部門全權(quán)處理，在各自所屬指揮單位的指示、監(jiān)管及支援下采取行動。第二級應(yīng)變措施：啟動緊急事故支援組。當發(fā)生對市民生命財產(chǎn)以及公眾安全構(gòu)成威脅的事故，且事故有可能惡化，可能需要較復(fù)雜的緊急應(yīng)變行動來處理時，啟動該級措施。第三級應(yīng)變措施：啟動緊急監(jiān)援中心。當發(fā)生重大事故，以致對市民生命財產(chǎn)及公眾安全構(gòu)成重大威脅，需要政府全面展開救援工作，啟動該級措施。

香港食物與衛(wèi)生局通過促進健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療護理、康復(fù)服務(wù)等工作，保障市民的健康。香港食物與衛(wèi)生局下設(shè)漁農(nóng)自然護理署、政府化驗所、食物環(huán)境衛(wèi)生署、衛(wèi)生署和醫(yī)院管理局。其中漁農(nóng)自然護理署、政府化驗所、食物環(huán)境衛(wèi)生署和衛(wèi)生署為政府行政部門，醫(yī)院管理局為公利醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。衛(wèi)生署在香港的醫(yī)療體系擔當重要的角色，是政府的衛(wèi)生事務(wù)問 ，亦是執(zhí)行政府衛(wèi)生政策和法定職責的部門 。衛(wèi)生署負責管理公共及港口衛(wèi)生和基層醫(yī)療，包括各類醫(yī)療機構(gòu)中的公共衛(wèi)生服務(wù)和私營醫(yī)療機構(gòu)、診所的準入監(jiān)管。衛(wèi)生署署長下轄牙科服務(wù)主任顧問醫(yī)生、衛(wèi)生防護中心總監(jiān)、衛(wèi)生署副署長。衛(wèi)生防護中心即相當于我們的疾病預(yù)防控制中心，具體負責衛(wèi)生應(yīng)急等各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3 學(xué)習香港衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理的幾點體會

3.1 香港衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急有完善的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急體系。

應(yīng)急預(yù)案，是指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等。它一般應(yīng)建立在綜合防災(zāi)規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)；強有力的應(yīng)急工程救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊伍等。

我們常說，細節(jié)決定成敗。香港衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案非常注重細節(jié)。無論從應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計上還是實際執(zhí)行過程中，對應(yīng)急中可能出現(xiàn)的問題都能極其細致的給出可操作的方案和解決問題的辦法，預(yù)案的可操作性非常強。應(yīng)急預(yù)案能確保災(zāi)害發(fā)生時，使香港政府應(yīng)急指揮中心高效投入運作，各部門各盡其責，銜接有效。

3.2 是對衛(wèi)生應(yīng)急工作心存高度敏感。

香港衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)工作人員從未放棄過身邊看似極為普通又常見的任何病歷，按規(guī)定要求及時報告，及時監(jiān)測，排除隱患。

3.3 適時通報風險。

衛(wèi)生防護中心定期或不定期向市民做出風險通報。每月法定報告?zhèn)魅静∏闆r，每周禽流感情況，適時發(fā)出警告及系統(tǒng)地有關(guān)疾病風險的可靠資料，以使社會各界盡早采取預(yù)防措施。每半年就公立醫(yī)院的感染個案以及抗生素抗藥性和使用情況編制監(jiān)測報告，指引醫(yī)療機構(gòu)開展感染控制工作。

3.4 信息的高度透明，這是成功處置突發(fā)事件的基礎(chǔ)。

香港一旦發(fā)生突發(fā)事件，負責牽頭處置的部門在采取相關(guān)措施的同時，立即知會相關(guān)單位，及時通過電視臺、電臺，報紙等相關(guān)信息，有效解決了政府部門與公眾之間的信息不對稱問題，減少社會恐慌和公眾不必要的焦慮，為處置突發(fā)事件營造了公開的氛圍。此外，政府新聞處設(shè)有與本地電子傳媒、報紙、主要雜志及通訊社聯(lián)系的計算機系統(tǒng)，全天候最新信息及新聞圖片。當天值班新聞主任提供24小時咨詢服務(wù)，答復(fù)新聞界及市民的咨詢。必要時會舉行新聞會，讓媒體及市民了解及掌握最新發(fā)展。在緊急醫(yī)療救援工作中，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將及時舉行新聞會向社會通報救治情況。

3.5 持之以恒的的全民培訓(xùn)，這是成功處置突發(fā)事件的根本。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 實景演練；應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)

應(yīng)急預(yù)案源于國際，指應(yīng)對突發(fā)意外事件的處理方案[1]。重癥醫(yī)學(xué)科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設(shè)備多等特點，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫(yī)療風險，提高重癥醫(yī)學(xué)科護理人員的安全意識及應(yīng)急能力，中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2012年6月～2013年6月對重癥醫(yī)學(xué)科48個護理應(yīng)急預(yù)案進行實景演練培訓(xùn)，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現(xiàn)有護士50人，全部參加培訓(xùn)。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學(xué)歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護師2人，主管護師9人，護師18人，護士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準備 制定年、月、周培訓(xùn)計劃，每周培訓(xùn)一個應(yīng)急預(yù)案，全年完成48個，由教學(xué)組長負責，根據(jù)每周計劃的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容合理編排情景劇，提前將腳本發(fā)給各小組帶班組長，由帶班組長組織學(xué)習，分派角色。

1.2.2 培訓(xùn)形式 以科室5個護理小組為單位進行分組培訓(xùn)，每組培訓(xùn)內(nèi)容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監(jiān)護區(qū)內(nèi)進行實景演練，同時請護士長、值班醫(yī)生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評價方法

1.2.3.1 理論考試 每月對培訓(xùn)內(nèi)容進行理論測試。

1.2.3.2 應(yīng)急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現(xiàn)場考核培訓(xùn)后的應(yīng)急預(yù)案。如監(jiān)護區(qū)臨時停電、使用中的呼吸機突發(fā)故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調(diào)查 自設(shè)問卷以無記名方式調(diào)查所有參與護士對實景模擬演練應(yīng)急預(yù)案的評價，發(fā)放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護士長、教學(xué)組長、醫(yī)生對臨床實際綜合能力進行評價。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，99.18%的護士認為此種培訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習興趣；95.8%的護士認為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護士認為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力培訓(xùn)前后考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 提高了培訓(xùn)效果 在實景演練中，避免了單純依賴語言教學(xué)，使授課內(nèi)容變得生動、直觀，更符合人類的認知規(guī)律，激發(fā)了護士的學(xué)習興趣[2]，調(diào)動了主動學(xué)習、思考的積極性，縮短了護士的培訓(xùn)周期，提高了培訓(xùn)效果。

3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 重癥醫(yī)學(xué)科護理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突況，心理準備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮。實景演練使護理人員身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特點[3]，當實際情況發(fā)生時，能夠做到忙而不亂，沉著應(yīng)對，較好地培養(yǎng)了護理人員的心理素質(zhì)，不僅提高了護理人員應(yīng)對危機事件的能力，也提高了護理人員的綜合素質(zhì)[4]。

3.3 提高了重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率 各護理小組內(nèi)人員相對固定，以護理小組為單位分組培訓(xùn)的方法，使護理人員擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發(fā)生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應(yīng)急預(yù)案，另外在演練過程中有醫(yī)生的觀摩和參與，增進了醫(yī)護的溝通與聯(lián)系，能夠及時修訂應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范和專業(yè)，從而大大提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質(zhì)量與效率。減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害。

參 考 文 獻

[1] 李冰.護理應(yīng)急預(yù)案意識與管理[EB/OL].中國醫(yī)政網(wǎng)，[20080519].

[2] 張欣，趙美艷，王巍.情景劇表演在護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用.護理研究，2009，23（11）：2989.

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】按照國家新一輪醫(yī)院評審的要求，通過運用PDCA循環(huán)，查找分析現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)急管理中存在的問題，并從災(zāi)害脆弱性分析、應(yīng)急體系完善、應(yīng)急培訓(xùn)開展和實踐演練4個方面進行改進，最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫(yī)療機構(gòu)完善應(yīng)急管理體系提供了借鑒。

關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應(yīng)急管理；改進

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應(yīng)急管理是應(yīng)急管理學(xué)科的一個分支，《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫(yī)院應(yīng)急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。醫(yī)院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應(yīng)用PDCA循環(huán)原理，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應(yīng)急能力得到提升。

1計劃階段（P）

在改進之初，醫(yī)院召開應(yīng)急工作專題會議，對應(yīng)急工作現(xiàn)狀進行評估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應(yīng)急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應(yīng)急工作分別由醫(yī)務(wù)部、總務(wù)部、保衛(wèi)部等部門負責。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務(wù)部負責，火災(zāi)由保衛(wèi)部負責等?，F(xiàn)有的應(yīng)急工作體系雖然在實際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗判斷和制定應(yīng)急工作重點，未應(yīng)用科學(xué)方法確定應(yīng)急工作的重點環(huán)節(jié)。（3）培訓(xùn)工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫(yī)院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)劃，有重點地開展應(yīng)急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實際展開，對曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災(zāi)害風險事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災(zāi)、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面進行調(diào)查研究，并對風險事件進行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設(shè)計《醫(yī)院災(zāi)害脆弱性調(diào)查表》，召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進行統(tǒng)計分析，得出各災(zāi)害的風險度（0%～100%），并對各災(zāi)害的風險度進行排序［5］。見表1。

2.2應(yīng)急體系

通過調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)院應(yīng)急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應(yīng)急工作計劃審核，應(yīng)急預(yù)案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。

應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院應(yīng)急工作辦公室，負責醫(yī)院應(yīng)急日常管理工作，督導(dǎo)落實應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作小組決定事項。同時規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、網(wǎng)絡(luò)信息部、保衛(wèi)部、總務(wù)部等各職能部門的具體工作職責。

根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。從應(yīng)急辦到各職能部門，分別對自己負責的應(yīng)急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應(yīng)急預(yù)案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。

2.3培訓(xùn)工作

培訓(xùn)工作是應(yīng)急管理工作非常重要的一個環(huán)節(jié)。應(yīng)急辦成立后，對全院應(yīng)急培訓(xùn)工作進行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓(xùn)工作安排，應(yīng)急辦將這些培訓(xùn)進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓(xùn)。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應(yīng)急培訓(xùn)專場，培訓(xùn)內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復(fù)蘇等。隨后各部門針對自己的業(yè)務(wù)內(nèi)容開展了一系列專項培訓(xùn)。培訓(xùn)后采取考試方式評估培訓(xùn)結(jié)果。

2.4實踐演練活動

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對實戰(zhàn)的考驗。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環(huán)節(jié)進行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應(yīng)急準備。滅火器、消防栓等設(shè)施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應(yīng)急物資設(shè)備設(shè)有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應(yīng)急措施，醫(yī)院應(yīng)急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》更有針對性和實際操作性；從培訓(xùn)上，做到全員培訓(xùn)和重點培訓(xùn)相結(jié)合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部、總務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息部、護理部等相關(guān)部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應(yīng)急工作效果進行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應(yīng)急體系的完善使得應(yīng)急工作的推動更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓(xùn)和演練，應(yīng)急意識明顯增強，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應(yīng)急的各種設(shè)備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續(xù)改進階段（A）

在開展以上工作的基礎(chǔ)上，召開應(yīng)急工作總結(jié)會，對前一階段的工作進行回顧和總結(jié)，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應(yīng)急預(yù)案，使之對實際工作更具有指導(dǎo)性和操作性；加強人員培訓(xùn)，改進課程和授課方式，提高培訓(xùn)效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應(yīng)急演練，比如火災(zāi)、食物中毒等。

5小結(jié)

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環(huán)融入到應(yīng)急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力，完善了應(yīng)急處置各項程序與職責分工等，還能夠創(chuàng)新應(yīng)急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應(yīng)急管理的范圍。在應(yīng)急工作的持續(xù)改進中，應(yīng)逐步把醫(yī)院人員培訓(xùn)與應(yīng)急、應(yīng)急設(shè)施維護、應(yīng)急制度建設(shè)、應(yīng)急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻

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［2］美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準［M］.4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用［J］.中國醫(yī)院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫(yī)院評審實務(wù)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)和評估［J］.外科研究與新技術(shù)，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用淺析［J］.中國醫(yī)療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監(jiān)護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關(guān)系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對病人安全的蘊意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復(fù)方新諾明預(yù)防性用藥使用率：某質(zhì)量改進方案的實施 ）

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

一、加強衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)

完善衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機制，按照縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室的部署，組織召開應(yīng)急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協(xié)作機制。明確衛(wèi)生應(yīng)急職責，健全衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)長效管理機制。總結(jié)我院衛(wèi)生應(yīng)急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

二、強化衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理

健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和重大活動保障方案，開展人流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關(guān)信息，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和分析報告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風險評估，制定相應(yīng)的工作方案，采取有效應(yīng)對措施。

三、積極組織開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進基層

開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進基層，夯實衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)，與衛(wèi)生局、防疫站等部門共同協(xié)商，制定細化實施方案，建立衛(wèi)生應(yīng)急志愿者隊伍，加強衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大災(zāi)害等事件的多部門協(xié)同演練。

積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育及科普宣傳，提高居民、學(xué)生群體的衛(wèi)生應(yīng)急知識水平和防護能力。組織學(xué)習《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。

四、加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)

調(diào)整充實衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，明確衛(wèi)生應(yīng)急人員的崗位職責，建立通訊網(wǎng)絡(luò)，做好應(yīng)急人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，完成衛(wèi)生應(yīng)急人員重點傳染病防控等專業(yè)知識培訓(xùn)，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練和應(yīng)急拉動演練，提高隊伍的應(yīng)急反應(yīng)能力和現(xiàn)場處置能力。

五、加強衛(wèi)生應(yīng)急裝備管理

參照衛(wèi)生部辦公廳《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍準備參考目錄（試行）》，有計劃、有重點地配備或補充衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括極端災(zāi)害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應(yīng)急物資的調(diào)用機制，為快速有效地應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供物資保障。積極準備做好自然災(zāi)害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-238-01

隨著經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護意識日臻增強。為了杜絕事故、減少差錯、確?；颊甙踩?，就必須將護理服務(wù)過程中的風險隱患加強評估，制訂并落實各種風險管理措施，確保護理質(zhì)量，有效規(guī)避護理風險。此外，護理安全和質(zhì)量是維系護士工作的生命線，很有必要在此與大家一起分享安全帶給我們的快樂。

1 概述 護理安全的定義：護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2 護理安全的重要性

2.1 護理安全直接關(guān)系護理效果 安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如病情惡化，甚至造成患者器官功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關(guān)系，護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。

2.2 護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益 護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院額外開支。

2.3 護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志 護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及護理管理水平。

3 護理安全隱患

3.1 護士隱患 (1)個別護士按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識；(2)專業(yè)理論技術(shù)知識缺乏。心內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，護士若對病情變化觀察不及時，對病情變化無預(yù)見性，防范并發(fā)癥準備不足，就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或加重病情；(3)護理工作和服務(wù)理念沒有很好地結(jié)合。65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。年輕的護士工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者溝通的意識，缺乏溝通技巧，“以患者為中心”的護理理念未落實到位，不能設(shè)身處地為患者著想，使患者對其缺乏信任感。

3.2 技術(shù)隱患 業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。常見現(xiàn)象：(1)新藥品種多，更新快，護士對藥物的用途、副作用不明；(2)對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認識不夠，使用錯誤或考慮不周；(3)專業(yè)理論知識缺乏，對病情觀察不細致、不周到、不及時，記錄不詳細；(4)對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力。

3.3 管理隱患 管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素。如：(1)思想工作薄弱，教育不落實；(2)制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴；(3)不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平差；(4)護理管理人員對病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時；(5)護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協(xié)調(diào)不當。

3.4 環(huán)境隱患 (1)基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當存在著不安全因素:如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護欄造成墜床、熱水瓶放置不當導(dǎo)致燙傷等；(2)噪聲，分貝太高影響患者康復(fù)；(3)病區(qū)防盜問題等。

3.5 來自患者方面的隱患 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、對疾病的認識及承受能力，將影響病人的情緒，進而影響病人的行為及對醫(yī)囑的依從性，形成護理安全的隱患。

4 防范措施

4.1 進行全員培訓(xùn),提高護士防范護理風險的能力 組織全科護士學(xué)習《醫(yī)療事故處理條例》，明確醫(yī)務(wù)人員和患者各自的權(quán)利，認清工作中存在違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，讓每個護士通過參加學(xué)習，從中吸取教訓(xùn)，強化意識。每月進行護理缺陷討論分析會，每個人提出至少1條心內(nèi)科存在的安全隱患及整改措施，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。結(jié)合本科實際制定新入科人員?？谱o理安全培訓(xùn)制度，提高護士防范風險的意識。遇到疑難病例、復(fù)雜病例，邀請醫(yī)師講課，制訂護理計劃，有效地做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護士對疾病發(fā)展的預(yù)見性。

4.2 保證每位護士均能獨立應(yīng)對各種護理風險 制訂護理風險預(yù)案，完善工作流程，完善各項護理制度 結(jié)合護理部下發(fā)的文件，組織落實質(zhì)量安全制度，根據(jù)心內(nèi)科特點制定患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案、停電斷氧應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)收治情況，完善普通新患者接診流程、急癥患者接診流程等。組織護士學(xué)習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應(yīng)急能力，保證每位護士均能獨立應(yīng)對各種護理風險。

4.3 認識住院病人管理的重要性 工作責任心強的護士，她們在值班巡房時，假如發(fā)現(xiàn)病人不在病床上，會先到洗手間察看，到病人可能活動的地方察看，做到對所有住院病人的動態(tài)和病情的掌握心中有數(shù)，尤其重視夜間的巡視。在日常的病房巡視中，護士應(yīng)養(yǎng)成敏銳的安全觸覺和隨機安全宣教的能力。此外，適時對病人進行防滑宣教和防盜宣教，也是確保住院病人安全的重要措施。

4.4 重視護理文書的準確及時和法律效力 護理文書是真實記載病人病情和護理措施的餓客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護理記錄等是《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定是病人可復(fù)印的資料，因此書寫必須認真實、準確。要做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學(xué)性的描述，杜絕某些部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符，手術(shù)回室的時間與手術(shù)護理記錄相符，保持護理文件之間、護理與醫(yī)療文件之間的同步性是護理文書中必須重視的問題，以免造成誤解。此外，護士長抓好護理文件的環(huán)節(jié)質(zhì)控及病歷質(zhì)控員的終末質(zhì)控，對加強自我保護，提高護理文件書寫質(zhì)量極具意義。

4.5 加強帶教責任心 帶教老師對護生要真正做到放手不放眼，帶教老師要具備高度責任心。在帶教學(xué)生進行操作前，帶教老師做好患者的解釋工作，同時也應(yīng)尊重患者的意愿，這也是安全帶教的一項重要工作。

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

演練地點：工地現(xiàn)場

演練人員：保安組、管理人員、工人

演練負責人：鄭沐林（項目負責人）

主講：朱世武

一、演練內(nèi)容

堅持“安全第一，預(yù)防為主”、“保護人員安全優(yōu)先，保護環(huán)境優(yōu)先”的方針，貫徹“常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、持續(xù)改進”的原則。更好地適應(yīng)法律和經(jīng)濟活動的要求；給企業(yè)員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急行動按計劃有序地進行；防止因應(yīng)急行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財產(chǎn)損失；幫助實現(xiàn)應(yīng)急行動的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”。

(已)、突發(fā)事件風險分析和預(yù)防

為確保正常施工，預(yù)防突發(fā)事件以及某些預(yù)想不到的、不可抗拒的事件發(fā)生，事前有充足的技術(shù)措施準備、搶險物資的儲備，最大程度地減少人員傷亡、國家財產(chǎn)和經(jīng)濟損失，必須進行風險分析和預(yù)防。

1、突發(fā)事件、緊急情況及風險分析

根據(jù)本工程及氣候條件情況，施工中可能會遇到9級或以上臺風，給工程施工帶來危害。根據(jù)以上分析，并充分考慮到施工技術(shù)難度和不利條件等，經(jīng)多方討論和分析，將臺風確定為本項目的突發(fā)事件、重大風險或緊急情況。

2、突發(fā)事件及重大風險預(yù)防措施

從以上風險情況的分析看，如果不采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，不僅給施工造成很大影響，而且對施工人員的安全造成威脅。

1)項目部加大了在索取氣象信息方面的投入，提高全員防洪防臺意識，項目部定制了氣象預(yù)報短信服務(wù)。

2)施工前期和施工過程中詳細了解當?shù)氐臍夂蚯闆r，并密切注意氣候變化及衛(wèi)星云圖的活動跡象，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施預(yù)防。

3)臺風處理方案

在預(yù)知臺風即將發(fā)生后，待來臨之前停止施工，將人員及有關(guān)財產(chǎn)轉(zhuǎn)移到安全的地方，使財產(chǎn)損失盡可能減到最小。

(三)、應(yīng)急資源分析

1)應(yīng)急力量的組成及分布：項目部有關(guān)部門負責人、項目部成員、業(yè)主、監(jiān)理、地方政府、醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)等。

2)應(yīng)急設(shè)備、物資準備：醫(yī)療設(shè)備、救護車輛充足，藥品齊全，各施工小分隊配有對講機、及物資轉(zhuǎn)移的相關(guān)設(shè)備。

3)上級救援機構(gòu)：項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，地方可用的主要應(yīng)急資源是救護車。

二、應(yīng)急準備

1、機構(gòu)與職責

一旦發(fā)生臺風安全事故，項目部領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負責人必須立即趕赴現(xiàn)場，組織指揮搶險，成立現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：

組 長：鄭沐林

副組長：林耿延

安全主任：朱世武

為使現(xiàn)場有序，行動有效，分別設(shè)了五個小組。

通訊聯(lián)絡(luò)組 組長：蔡堅鋒

技術(shù)支持組 組長：林育宇

搶險搶修組 組長：林少余

醫(yī)療搶救組 組長：林堅鋒

后勤保障組 組長：蔡海濤

項目部防汛辦24小時值班電話：

應(yīng)急組織的分工職責

主要應(yīng)急機械設(shè)備和物資儲備表

序號

材料、設(shè)備

名稱

單位

數(shù)量

規(guī)格型號

主要工作

性能指標

現(xiàn)在

何處

備注

1

挖掘機

臺

2

現(xiàn)場

2

翻斗車

輛

4

現(xiàn)場

3

電焊機

臺

1

現(xiàn)場

4

水泵

臺

2

現(xiàn)場

5

發(fā)電機

臺

2

現(xiàn)場

6

編織袋

個

10000

現(xiàn)場

7

應(yīng)急車

臺

1

現(xiàn)場

3、教育、訓(xùn)練

為全面提高應(yīng)急能力，項目部對搶險人員進行必要的搶險知識教育，制定出相應(yīng)的規(guī)定，包括應(yīng)急內(nèi)容、計劃、組織與準備、效果評估等。公司每年進行兩次應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)，必要時，協(xié)同項目部進行應(yīng)急預(yù)案演練。

4、互相協(xié)議

項目部事先與地方醫(yī)院、賓館建立正式的互相協(xié)議，以便在事故發(fā)生后及時得到外部救援力量和資源的援助。

第9篇：醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案范文

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部，河南鄭州 450003

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風險管理為醫(yī)療風險管理的重要組成部分，對保障醫(yī)療設(shè)備安全使用，避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要；目前我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風險管理尚處于薄弱環(huán)節(jié)，針對目前醫(yī)療設(shè)備風險管理中存在的主要問題，提出相應(yīng)的建議和思路，以求減少醫(yī)療設(shè)備風險發(fā)生幾率，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備；風險管理；問題；思路

[中圖分類號] R197.39

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0072-02

醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽及經(jīng)濟效益直接相關(guān)[1]，臨床應(yīng)用安全控制及檢測評價為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要因素，2011版等級醫(yī)院評審標準明確開展醫(yī)療設(shè)備風險管理，預(yù)防性維護工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風險管理，減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全，是目前亟待解決的問題。

1醫(yī)療設(shè)備風險管理的的特點

1.1醫(yī)療設(shè)備風險管理基本概念

醫(yī)療設(shè)備風險為在醫(yī)療技術(shù)過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害，醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風險，主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素，不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān)，有些風險需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進行風險管理，為醫(yī)療設(shè)備風險管理的特點之一[3]。

1.2醫(yī)療設(shè)備風險管理特點

醫(yī)療設(shè)備風險分為物理風險、臨床風險及技術(shù)風險，包括機械損傷、電氣安全、操作錯誤、設(shè)備性能指標降低等原因引發(fā)的風險，設(shè)備應(yīng)用風險與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護、保養(yǎng)，以及設(shè)備維修、報廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān)，風險管理通過對風險的識別、衡量、處理和評價，以最小的成本將風險的發(fā)生可能性降至最低，以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風險管理目前存在的主要問題

2.1我國醫(yī)療設(shè)備風險管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)療設(shè)備風險管理開展較晚，設(shè)備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化，在醫(yī)院工作中處于被動狀態(tài)，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備風險管理意識薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風險管理措施，設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對固化的層面，對設(shè)備的技術(shù)說明、維護及維修記錄、計量管理等重要信息缺乏完整記錄，忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測報告制度的重要性，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足，對新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習不足，尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測，醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏，技術(shù)水平明顯滯后。

2.2主要存在的問題

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知，進行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜，高風險醫(yī)療設(shè)備較多，部分設(shè)備維修操作難度較大，及時維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力，工作中對醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測，難以達到過程檢測的要求，加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標尚未健全，基本檢測設(shè)備不足，技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠，使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患，風險值升高。

3 完善醫(yī)療設(shè)備風險管理的思路及方法

3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度

加強醫(yī)療設(shè)備風險管理，建立采購風險控制機制，健全采購管理制度及組織，成立專業(yè)、能力較強的專家隊伍組織和參與采購管理，依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，完善風險管理制度，建立健全醫(yī)療設(shè)備風險管理的良性機制，完善并落實設(shè)備安裝驗收、保養(yǎng)檢測、維修后檢測審查、維護檢測信息歸檔、臨床風險上報及通報、設(shè)備評估及淘汰制度，以及風險管理人員崗位職責及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。

3.2提高對醫(yī)療設(shè)備風險管理的認識

全員提升對醫(yī)療設(shè)備的認識水平，使醫(yī)護人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能，應(yīng)用及維護的基本常識；強化對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度，參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進行崗前培訓(xùn)及考核，杜絕不合格者上崗，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管，如操作步驟、維護、注意事項、故障應(yīng)急處理等，使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護；臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測及維護方法，工作過程中定期對操作人員進行相關(guān)知識再培訓(xùn)，有效控制臨床風險的發(fā)生。

3.3明晰工作重心及相關(guān)責任

建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，明確使用者職責，避免人為因素造成設(shè)備故障，確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強風險管理意識及相關(guān)知識的學(xué)習，強化主動服務(wù)與法規(guī)意識，增強與臨床醫(yī)護人員的溝通與配合，將工作重點向預(yù)防性維護及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移，逐步以預(yù)防性維修取代被動維修，加強巡檢和程序性維護，重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理[4]，設(shè)計5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風險值、預(yù)防性維護周期一覽表，工程技術(shù)人，根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護周期，在設(shè)備維修維護管理系統(tǒng)中制定責任科室設(shè)備預(yù)防性維護計劃[5]，定期巡檢記錄由使用科室負責人簽字，對設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修，維修任務(wù)可采取分科室負責，按月考核，視其負責科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎懲[6]。

3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院規(guī)模的迅速擴大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多，大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修，易出現(xiàn)維修時間延遲、費用過高等現(xiàn)象，適時、實用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進行完善，確保醫(yī)療設(shè)備安全運行，以及醫(yī)療工作的順利開展，對需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備，須配備純在線式有延時功能的UPS電源[6]。

3.5加強風險管理的運用

建立設(shè)備檢測規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng)，充實設(shè)備風險管理所需的人力及相關(guān)儀器，在預(yù)防性維護工作中運用風險管理方法，對全院設(shè)備風險分析與評估，根據(jù)風險值計算相應(yīng)維保周期，對風險值較高、維保周期較短者重點維護管理，對風險值較低、維保周期較長的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進行管理，可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力，緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。

3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報告制度

完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報告制度，醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室，設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測上報是醫(yī)療設(shè)備風險管理中的重要環(huán)節(jié)，設(shè)備使用者應(yīng)將風險意識貫穿于工作的整個過程，醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息，并做好報告與管理工作，協(xié)助做好不良事件的教育工作，提高全員風險意識，降低風險值。

醫(yī)療設(shè)備風險管理存在于設(shè)備生命周期的全過程，醫(yī)院應(yīng)強化風險管理意識，不斷完善與落實風險管理措施，減少設(shè)備風險發(fā)生的可能性，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

參考文獻]

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