企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案精選(九篇)

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第1篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動霧化;護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55～80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52～81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣?；颊呷“肱P位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個療程。

1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血氣指標(biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0～3分(4級)評分,據(jù)此計算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血氣指標(biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血氣指標(biāo)、血氣指標(biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3～2/3;無效:臨床癥狀、體征、血氣指標(biāo)、血氣指標(biāo)、FEV1%無明顯改善,總積分減少

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理,療效比較用χ2檢驗,以P

2結(jié)果

見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點:①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時同時還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地擴(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動霧化操作要點如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時,教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對于不能適應(yīng)較長時間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。

第2篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

醫(yī)療行業(yè)主要包含三大產(chǎn)業(yè)：醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械、醫(yī)藥。其中，美國醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械銷售收入都已經(jīng)超過醫(yī)藥銷售收入。在不久的將來，醫(yī)療服務(wù)將成為全球最大、最盈利的服務(wù)產(chǎn)業(yè)之一。隨著生物芯片、家用血液儀、醫(yī)療磁卡、社區(qū)醫(yī)療檢測站等信息采集、記錄手段的普及，未來的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)將形成以數(shù)據(jù)庫和互聯(lián)網(wǎng)為核心的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。在激活數(shù)字醫(yī)療服務(wù)市場方面，和政策也在發(fā)揮重要作用。例如，2004年，美國食品和藥品監(jiān)督管理局了一個新規(guī)范，要求藥品以及血液和血液制品等生物產(chǎn)品，必須在標(biāo)簽上采用條形碼。布什政府還推出了建立全國醫(yī)療電子信息系統(tǒng)的計劃。這些舉措將帶來數(shù)百億美元的醫(yī)療信息服務(wù)支出。從遠(yuǎn)期看，我國政府推出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化方案也將催生數(shù)千億元的新市場。

為了搶占先機(jī)，IBM、思科、GE、西門子、飛利浦等國外都推出了進(jìn)軍醫(yī)療信息服務(wù)行業(yè)的投資計劃。世界著名電器企業(yè)西門子甚至做出了把醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)作為未來公司主業(yè)的重大決策。我國的華為、聯(lián)想、浪潮、方正、紫光等國內(nèi)企業(yè)也推出了數(shù)字醫(yī)療解決方案。方正甚至披露了大規(guī)模進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)的投資計劃。

專利部署

一百年前，國外就已經(jīng)出現(xiàn)商務(wù)專利。不過，純粹的商務(wù)方法專利極為罕見，其專利性一直沒有浮出水面。1998年，在“州街道銀行訴簽名集團(tuán)案”中，美國聯(lián)邦巡回上訴法院裁定，雖然涉案專利申請尋求保護(hù)純粹的商務(wù)方法，但是美國專利與商標(biāo)局不能把它排除到可專利的主題之外。由于美國是判例法國家，這個裁決完全改變了美國專利與商標(biāo)局的專利審查規(guī)則，對美國信息服務(wù)行業(yè)的商務(wù)方法專利搶注活動產(chǎn)生了推波助瀾的作用。，美國每年的商務(wù)方法專利申請有數(shù)萬篇。美國信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)非常發(fā)達(dá)，規(guī)模也很大。專利制度能夠促進(jìn)服務(wù)技術(shù)創(chuàng)新，避免大家相互抄襲商務(wù)模式、經(jīng)營方法。這樣，信息服務(wù)行業(yè)才能出現(xiàn)一些服務(wù)水平高、技術(shù)實力雄厚的行業(yè)巨頭。

到2010年，我國信息服務(wù)從業(yè)人員將達(dá)到700～900萬人。在這個行業(yè)，專利，尤其商務(wù)方法專利是規(guī)范競爭秩序的最好武器。我國已經(jīng)有一大批信息服務(wù)企業(yè)在部署專利。例如，最近在納斯達(dá)克市場風(fēng)光無限的百度公司就是一家信息服務(wù)企業(yè)。目前，搜索競價排名的收入已占百度公司總收入的80％左右。第02117998．0號專利申請是百度公司保護(hù)、獨占這項業(yè)務(wù)的主要武器。它的保護(hù)范圍適中，技術(shù)稟賦、撰寫質(zhì)量都很高，完全符合我國專利法及其專利法實施細(xì)則的各項規(guī)定。我國國家知識產(chǎn)權(quán)局審查部、復(fù)審委員會要從保護(hù)國家戰(zhàn)略利益的角度重視這項專利申請。

在醫(yī)療信息服務(wù)方面，我國企業(yè)的技術(shù)實力、人才儲備、市場腹地都不比國外企業(yè)差。但是，我國企業(yè)的專利部署意識太差，尚未就數(shù)字醫(yī)療解決方案、醫(yī)療服務(wù)提供方案等搶注任何專利。相反，國外企業(yè)在搶注各類醫(yī)療商務(wù)方法專利方面已經(jīng)取得巨大成就。

國外大企業(yè)的成就最突出。例如，IBM公司第200306107號美國專利申請公開了病人信息管理系統(tǒng)，第200414819號申請公開了健康護(hù)理活動中對病人生物檢測數(shù)據(jù)的管理方法、系統(tǒng)和程序，第200507119號申請公開了病人看護(hù)方法分類優(yōu)選的方法和系統(tǒng)，第200518266號申請公開了病人可控制的醫(yī)療記錄讀取方法、系統(tǒng)和裝置。西門子及其關(guān)系企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)公開的專利申請文件有數(shù)千篇。僅西門子醫(yī)療系統(tǒng)公司公開的申請就有1200多篇，其中相當(dāng)一部分申請屬于數(shù)字醫(yī)療方法申請。

國外中小企業(yè)的專利部署成就也很突出。例如，美國華盛頓的心臟智能公司公開了28項美國專利申請，其中6項已經(jīng)授權(quán)，在其他國家和地區(qū)也公開了14項專利申請。這些全部屬于商務(wù)方法專利申請，大部分屬于純粹的商務(wù)方法專利申請。目前，該公司已經(jīng)就自動采集和分析心臟信息的系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病人看護(hù)系統(tǒng)等搶注了多國專利。美國加州的健康英雄公司公開了76項專利申請。其中，8項屬于合作申請，68項屬于單獨申請。這些申請大部分屬于醫(yī)療商務(wù)方法專利申請。從技術(shù)領(lǐng)域看，G06F17／60分類號下有18篇申請；其余分類號下最多有6篇申請，大部分為3篇以下申請。值得注意的是，它的PCT申請有19篇。WO0006024號文獻(xiàn)保護(hù)針對心理病人的微處理器程式化診斷設(shè)備和方法。WO0011578號文獻(xiàn)保護(hù)健康管理處理控制系統(tǒng)。WO0015103號文獻(xiàn)保護(hù)用于健康自動管理的多病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。WO0017799號文獻(xiàn)保護(hù)模式化和可記錄的人體動態(tài)風(fēng)險評估方法。WO0017800號文獻(xiàn)保護(hù)用行為和激勵來降低被保險病人保險風(fēng)險的遠(yuǎn)程機(jī)系統(tǒng)和方法。WO0225551號文獻(xiàn)保護(hù)用生物檢測方法輔助多用戶健康監(jiān)視的遠(yuǎn)程計算機(jī)系統(tǒng)和方法。該公司的美國授權(quán)專利有43篇，例如，第5822715號專利保護(hù)糖尿病的計算機(jī)管理系統(tǒng)和方法。它的歐洲授權(quán)專利有3篇，在德國、加拿大、新西蘭也有少量專利申請。

，幾乎各個醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域都已經(jīng)出現(xiàn)專利申請。有些專利技術(shù)的市場前景非常看好。例如，巴拿馬的真點公司就無線健康監(jiān)視系統(tǒng)搶注了專利。有些公司和個人就郵件輔助的病人服藥選擇和專家咨詢系統(tǒng)、自動語音式醫(yī)療咨詢與救助系統(tǒng)、遠(yuǎn)程互動式病人視頻監(jiān)護(hù)和咨詢系統(tǒng)等搶注了專利。這些技術(shù)的前景也非常樂觀。

第3篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

下載“掌上醫(yī)院”手機(jī)APP，身體不舒服時，就通過手機(jī)實時掛號，直接趕往醫(yī)院就診。

住進(jìn)醫(yī)院，生命體征動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，會通過患者手上腕帶追蹤和智慧床墊實時測量，病人身處何處、健康狀況等信息都明明白白地浮現(xiàn)在屏幕上，一有異常，信息系統(tǒng)能第一時間通知醫(yī)生……

這些情景已經(jīng)或正在成為我們身邊醫(yī)院的新常態(tài)，這背后是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的強大支撐。來自杭州高新區(qū)（濱江）的智慧醫(yī)療企業(yè)，正用這些前沿的技術(shù)、產(chǎn)品和智慧醫(yī)療解決方案，實現(xiàn)這些可能。他們改變了醫(yī)院診療和病人就診模式，讓“看病”這個老大難問題，變得輕松起來。

近年來，杭州高新區(qū)（濱江）努力實現(xiàn)從“天堂硅谷”到“智慧e谷”的跨越，大力發(fā)展信息經(jīng)濟(jì)。其中，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)成為一股發(fā)展迅猛的新力量。目前，該區(qū)已經(jīng)集聚了醫(yī)惠科技、銀江股份、和仁科技、創(chuàng)業(yè)軟件、泰格醫(yī)藥、好絡(luò)維等一批“智慧醫(yī)療”創(chuàng)新企業(yè)。

隨著“杭州國家高新區(qū)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地”項目正式落點該區(qū)，該區(qū)也明確了發(fā)展智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的藍(lán)圖：大力發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)及其裝備制造業(yè)，力爭用10年時間將打造出一個千億級的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。

“智”解看病煩：

醫(yī)院“聰明”患者舒心

一次次排隊，一次次拿報告，一次次繳費……一提起去醫(yī)院看病，許多人都會皺起眉頭。

在大醫(yī)院，醫(yī)生一天工作十幾個小時稀松平常，面對一撥又一撥如潮的病人，他們都要打起十二分精神，否則小小差錯就可能導(dǎo)致激烈的醫(yī)患矛盾。

信息經(jīng)濟(jì)時代，智慧醫(yī)療企業(yè)應(yīng)運而生，他們讓醫(yī)院變得信息化、人性化、智慧化，同時也減輕了醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)。在位于高新區(qū)（濱江）的醫(yī)惠科技的模擬醫(yī)院，我們見到了這樣的情景：

在自助機(jī)上完成自主掛號后，在候診時，患者先到醫(yī)院的自助評估機(jī)前，自己做一回醫(yī)生。按照屏幕要求，患者依次自主錄入血壓、血糖、溫度、身高等基本信息，提前完成醫(yī)生要問的基礎(chǔ)性問題，然后到門診系統(tǒng)和護(hù)士確認(rèn)。輪到患者看病時，醫(yī)生的電腦頁面上已經(jīng)有了他的基礎(chǔ)信息，大大節(jié)約了病人的就診時間。

對于身體虛弱的患者，營養(yǎng)點配餐管理系統(tǒng)通過二維碼腕帶，隨時了解病人信息和身體狀況，為病人提供流動點餐服務(wù)，避免出現(xiàn)食物禁忌的情況。

在輸液室內(nèi)，有移動門診輸液系統(tǒng)維持秩序。輸液前，醫(yī)生先刷一下患者手腕上的腕帶及輸液器上的條碼，確認(rèn)信息無誤，再進(jìn)行輸液。

育嬰室里，嬰兒纖細(xì)的手臂上被戴上小小手環(huán)，手環(huán)里嵌入智能芯片，隨時追蹤嬰兒的行蹤；有人把嬰兒抱出育嬰房，警報器就會報警。

從患者的狀態(tài)，到醫(yī)療器械消毒，到藥品分發(fā)以及醫(yī)療垃圾收集處置。醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)都被信息化、智能化，這都是智慧醫(yī)療信息平臺在出力。

醫(yī)惠科技的服務(wù)對象已遍及600多家國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，從數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、管理、服務(wù)等多方面為智慧醫(yī)療提供支撐。

在高新區(qū)（濱江），還有服務(wù)對象達(dá)3000多家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)全面解決方案提供商和服務(wù)商――創(chuàng)業(yè)軟件；擁有電子病歷系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）等自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的數(shù)字醫(yī)療信息產(chǎn)品與解決方案提供商、系統(tǒng)集成商、服務(wù)提供商――和仁科技等一大批擁有核心競爭力的智慧醫(yī)療企業(yè)，為緩解看病難提供技術(shù)支持。

24小時守護(hù)：

健康管理如影隨形

移動互聯(lián)網(wǎng)是個放大器，搭起了醫(yī)院――患者――亞健康人群的橋梁。急病上醫(yī)院，慢性病患者和亞健康人群的健康管理如何改善？在高新區(qū)（濱江），有一家公司在國內(nèi)率先專注“移動智慧醫(yī)療”產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)、銷售的國家高新企業(yè)――好絡(luò)維。

該公司的產(chǎn)品和技術(shù)平臺，搭建了以區(qū)域（省級）醫(yī)療為龍頭，向下連接市（縣）二級城市醫(yī)院乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三級醫(yī)療體系，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓百姓在社區(qū)服務(wù)中心就可享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。

公司的專業(yè)便攜醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入百姓家庭，可將監(jiān)測的人體生理參數(shù)遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)院平臺，讓人們足不出戶就可以享受到大醫(yī)院提供的精準(zhǔn)的個性化醫(yī)療服務(wù)，提醒你管理好自己的健康。

在杭州，這樣的產(chǎn)品和平臺已經(jīng)得到應(yīng)用，服務(wù)患有慢性病的基層百姓。作為桐廬一項惠民工程，桐廬縣衛(wèi)生局在各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村建立遠(yuǎn)程診療點，利用好絡(luò)維公司的無線網(wǎng)絡(luò)生理參數(shù)監(jiān)測儀、腕式監(jiān)測呼救定位器及無線網(wǎng)絡(luò)血壓計、心電采集器等檢測儀器和設(shè)備，建立以心電診療、血壓為主的分級遠(yuǎn)程健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺，共發(fā)放2000多臺監(jiān)測設(shè)備終端。

醫(yī)生雖然不能隨時在你身邊，卻有一個24小時運轉(zhuǎn)的監(jiān)測平臺守護(hù)你的健康，成為你生命的衛(wèi)士。

項目運行近3年來，監(jiān)測人次超過18萬人次，其中血壓監(jiān)測16萬例，單導(dǎo)心電監(jiān)測1萬余次，多導(dǎo)心電1萬余次，遠(yuǎn)程心電會診500余例，新發(fā)現(xiàn)心臟、血壓問題病人800余例，處理緊急呼叫200余例，成為了桐廬縣名副其實的“生命網(wǎng)”，為交通不便的農(nóng)村地區(qū)提高醫(yī)療服務(wù)水平。在高新區(qū)（濱江），像這樣專門從事遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)研發(fā)的企業(yè)還有不少。華為杭州研發(fā)中心推出的智慧健康協(xié)作應(yīng)用解決方案可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診等諸多功能。該區(qū)另一家企業(yè)銀江股份，也把智慧醫(yī)療作為重要發(fā)展領(lǐng)域，生產(chǎn)開發(fā)了移動門診輸液系統(tǒng)、移動臨床信息系統(tǒng)等眾多智慧醫(yī)療解決方案。

2014年8月開始，高新區(qū)（濱江）的“智慧城市”建設(shè)也開始啟動，“智慧醫(yī)療”項目將逐步落地。目前，該區(qū)衛(wèi)生局正在與好絡(luò)維等企業(yè)進(jìn)行洽談，引入更多新智慧醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)本地居民。

目標(biāo)千億級：

智慧醫(yī)療規(guī)劃新天地

在高新區(qū)（濱江），智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不僅有落腳之處，更有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用空間。

在高新區(qū)（濱江）西部入城口，該區(qū)規(guī)劃了5.6平方公里的智慧新天地，并在智慧新天地建設(shè)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。

智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地項目主要功能分為產(chǎn)業(yè)發(fā)展、服務(wù)配套、基礎(chǔ)設(shè)施三大類，規(guī)劃總面積88.27公頃。據(jù)初步測算，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地總投資將達(dá)到150億元以上。

在這片三江交匯、山水相望之地，作為浙江省“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新綜合試點，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地將重點培育和發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)和智慧醫(yī)療裝備制造業(yè)，打造“智慧醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)集群，實現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)業(yè)與制造業(yè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動發(fā)展。

第4篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

東軟醫(yī)療軟硬并舉

在醫(yī)療領(lǐng)域，東軟是個“全能型”選手，它既能生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備，又能提供從公共衛(wèi)生到醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的全套解決方案。

在國內(nèi)醫(yī)療業(yè)，東軟是目前惟一一個如此“全能”的高科技企業(yè)。但是媒體尚無對東軟醫(yī)療的全面報道，以至于東軟醫(yī)療像個“謎團(tuán)”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作為一個軟件企業(yè)的東軟還能生產(chǎn)CT；還有些使用過東軟CT等醫(yī)療設(shè)備的業(yè)內(nèi)人士，不知道東軟還能提供醫(yī)療衛(wèi)生的全套IT解決方案。

近日，本報記者采訪到了東軟集團(tuán)高級副總裁兼首席運營官盧朝霞教授，希望能全方位解讀東軟醫(yī)療，并為讀者呈現(xiàn)一個全面的東軟醫(yī)療。

緣起：第一臺國產(chǎn)CT

東軟進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域要追溯到1995年。盧朝霞給記者講了一個有意思的故事，早在1988年，沈陽某家醫(yī)院花50萬美元進(jìn)口了一臺CT機(jī)，組裝后開機(jī)時出了問題，國外廠家的人一直沒有維修好，一直閑置，成了“植物人”。有一天，沈陽衛(wèi)生部門對外張貼了“招賢紅榜”，試圖將其維修好，而當(dāng)時的東北大學(xué)的兩位年輕教師鄭全錄、李甲遞前去揭了榜，結(jié)果花了不到90天的時間就把機(jī)器修好了。從這以后，東北大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)就提議：“你們能修好CT，那么你們能不能研發(fā)和生產(chǎn)CT？”

1990年，東北大學(xué)成立了計算機(jī)影像工程技術(shù)中心，開始了國產(chǎn)CT的研究與開發(fā)，1994年6月，由東北大學(xué)研制的CT通過了國家科技部的技術(shù)鑒定，但要作為一個產(chǎn)品生產(chǎn)出來再銷售，還有很長的過程。1995年11月，東北大學(xué)為了推動一直在校園里孵化的CT科研成果盡快產(chǎn)業(yè)化，并解決他們后續(xù)發(fā)展資金問題，決定將東北大學(xué)計算機(jī)影像工程技術(shù)中心并入東軟。東軟從此開始投入研發(fā)力量，最終于1997形成了能夠在市場上銷售的CT產(chǎn)品。

1997年，東軟醫(yī)療所生產(chǎn)的第一臺國產(chǎn)CT獲得國家生產(chǎn)許可，成為中國惟一能夠生產(chǎn)CT的民族醫(yī)療企業(yè)，使我國成為繼美、日、德之后第四個能夠生產(chǎn)全身CT的國家。CT是現(xiàn)代醫(yī)院必備的診斷裝置之一，技術(shù)含量極高。在東軟之前，全球只有3個國家的6家公司具備CT掃描裝置的研究與生產(chǎn)能力。我國市場被幾個跨國公司壟斷，東軟醫(yī)療的崛起徹底打破了上述落后被動的局面。

“東軟對我國大型醫(yī)療器械的貢獻(xiàn)就如同通信行業(yè)的華為?！北R朝霞如是說：“東軟CT不僅填補了國內(nèi)空白，而且打破了國外壟斷的局面，使CT價格大幅度下降?！?東軟CT率先在業(yè)內(nèi)通過了FDA和CE認(rèn)證，使中國研發(fā)和制造的CT機(jī)以及后續(xù)研發(fā)成功的核磁共振等醫(yī)療設(shè)備成功出口到美國、歐洲、中東、南美、非洲等55個國家和地區(qū)，實現(xiàn)了國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備從無到有、從國內(nèi)市場到全球市場的質(zhì)的飛躍。東軟不僅有能力沖破CT等醫(yī)療設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)的國際封鎖、突破市場壟斷，而且能夠在短時間內(nèi)、在激烈的國際競爭中，依靠自主創(chuàng)新獲得產(chǎn)業(yè)化成功、實現(xiàn)國際化的跨越式發(fā)展，并為中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展做出有益的探索。

作為計算機(jī)軟件國家工程研究中心和國家數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備工程技術(shù)研究中心依托建設(shè)單位，東軟在CT之后繼續(xù)研制彩超、數(shù)字X光機(jī)、核磁共振等其他醫(yī)療設(shè)備，目前已具備10大類55種產(chǎn)品。2009年5月26日，東軟自主研發(fā)的PET（正電子發(fā)射斷層掃描裝置）在沈陽研制成功，并獲得了美國FDA（美國食品藥物管理局），成為中國第一家能夠生產(chǎn)并面向國際市場銷售PET的公司。

每年，東軟醫(yī)療都盛裝出席國際上最大的醫(yī)療器械專業(yè)展RSNA（北美發(fā)射學(xué)會年會）以及中國國際醫(yī)療器械博覽會，作為中國本土廠商，東軟推出的CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備引起廣泛關(guān)注，已經(jīng)成為國際和國內(nèi)醫(yī)療市場的重要力量，在大型醫(yī)療器械領(lǐng)域，惟有東軟可以與GE、西門子、飛利浦等跨國公司廠商相抗衡。

發(fā)展：軟硬并舉

東軟醫(yī)療在把硬件（醫(yī)療設(shè)備）做大做強的同時，醫(yī)療軟件也在同步發(fā)展，軟硬并舉，力爭做到“兩手抓、兩手都要硬”。據(jù)盧朝霞介紹，東軟醫(yī)療軟件大致經(jīng)歷了三個階段。

第一是面向大醫(yī)院做HIS。從最初的門診收費系統(tǒng)，發(fā)展到后來的醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、庫房管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)是完全自主知識產(chǎn)權(quán)的，連數(shù)據(jù)庫都是東軟自有知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。中國醫(yī)大盛京醫(yī)院是東軟醫(yī)療的早期典型客戶，當(dāng)時東軟用適合的軟件、適合的硬件，為中國醫(yī)大盛京醫(yī)院架構(gòu)了一個投資少卻很有效的系統(tǒng)，院長每天都能看到收入情況、經(jīng)營情況、庫存狀況等。中國醫(yī)大盛京醫(yī)院也是東軟最忠實的客戶之一，東軟每年都給他們的系統(tǒng)不斷地擴(kuò)展，增加新的功能。

第二是社保。東軟是在全國最早涉足社保系統(tǒng)的軟件公司之一，早在1994年，東軟就在遼寧省撫順市做社保系統(tǒng)，當(dāng)時還社保業(yè)務(wù)還沒有設(shè)置個人賬戶，而是由企業(yè)統(tǒng)一交費、差額撥付，東軟在對大力業(yè)務(wù)和政策研究基礎(chǔ)上，設(shè)計并開發(fā)了第一個面向社保個人賬戶管理的大型數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)；1996年，東軟獲得了遼寧全省社保系統(tǒng)，并在河南洛陽市和太鋼、本鋼成功實施社保系統(tǒng)；1999年，東軟作為骨干研發(fā)單位參加了“社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺”的研發(fā)和項目管理工作。圍繞勞動和社會保障部的“核心平臺”，東軟在社保行業(yè)“五險合一”的解決方案涵蓋了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育及企業(yè)補充養(yǎng)老保險。2000年5月，勞動部推出“社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺”之后，東軟相繼為全國各地上百家社保用戶實施了核心平臺。

經(jīng)過10年的艱苦努力，東軟在中國勞動和社會保障領(lǐng)域的市場占有率名列第一，中心城市社保用戶數(shù)已達(dá)200多家，實施醫(yī)保的醫(yī)院和藥店數(shù)達(dá)15000家，其中，中大型醫(yī)院有300～400家。

第三是以社保系統(tǒng)推廣應(yīng)用為機(jī)遇，大范圍實施HIS、PACS等信息系統(tǒng)。由于社保的醫(yī)療保險系統(tǒng)要和醫(yī)院端進(jìn)行接口，東軟就做了醫(yī)院端的系統(tǒng)，這就為東軟醫(yī)療帶來了HIS的發(fā)展機(jī)遇。另一方面，由于很多醫(yī)院都購買了東軟的CT等醫(yī)療設(shè)備，他們要把影像管理起來，這就為東軟醫(yī)療帶來了PACS的發(fā)展機(jī)遇。與此同時，基于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院客戶的需求，東軟以北京天壇醫(yī)院為會診中心，廣泛開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，讓更多的偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院客戶享受到一流醫(yī)院的資源。

創(chuàng)新：劍指“新醫(yī)改”

面對“新醫(yī)改”3年內(nèi)投資8500億元的市場機(jī)會，東軟相識而動，并已做好了充分的準(zhǔn)備。

2009年2月，東軟集團(tuán)針對國家即將推出的“新醫(yī)改”政策，成立了跨業(yè)務(wù)單元和部門的“東軟醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”，用以協(xié)調(diào)和推動公司醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的研發(fā)和市場工作。4月19日，東軟在深圳“醫(yī)療春季會”上，推出了面向“新醫(yī)改”的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案。東軟此次推出的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案以“服務(wù)醫(yī)改、惠及民生”為宗旨，以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生數(shù)字字典為標(biāo)準(zhǔn)，形成覆蓋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化全過程的系列解決方案，主要包括：公共衛(wèi)生服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療保障體系解決方案、藥品供應(yīng)保障體系解決方案，為主管政府部門和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高性能價格比的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、軟件產(chǎn)品、解決方案和服務(wù)。

據(jù)盧朝霞介紹，東軟此次的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案有如下特點：第一，面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推出醫(yī)療設(shè)備包（CT/CR/DR/數(shù)字腸胃/高頻X線機(jī)/黑白超聲/心電監(jiān)護(hù)儀/半自動生化分析儀），可以提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施能力；第二，面向基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院提供的普及版醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)系統(tǒng)，可以提升基層醫(yī)院診療能力，基層醫(yī)院也能看好病，緩解醫(yī)院看病難、看病貴的問題；第三，推出了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的基于健康檔案的信息共享與交換平臺，為建立全國統(tǒng)一的健康檔案提供高可靠性技術(shù)支撐；第四，電子健康檔案的建立，可實現(xiàn)全民，全生命過程的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)；第五，區(qū)域（社區(qū)）衛(wèi)生解決方案，為少生病、易看病、看好病、少花錢提供支持；第六，基礎(chǔ)藥物管理解決方案，對基礎(chǔ)藥物的供應(yīng)、配送和使用進(jìn)行全過程監(jiān)管，使老百姓真正享受到藥品降價帶來的實惠。

據(jù)介紹，針對新醫(yī)改，東軟在組織架構(gòu)方面的準(zhǔn)備還是比較超前的。首先，東軟在去年就把醫(yī)療軟件從原來的政府事業(yè)部分拆出來，成立醫(yī)療軟件事業(yè)部，因為醫(yī)院管理系統(tǒng)有其特殊性，與政府其他業(yè)務(wù)是不同的。其次，把原來隸屬于軟件產(chǎn)品事業(yè)部的PACS分拆出來，劃歸到醫(yī)療軟件事業(yè)部。第三步，新醫(yī)改之后，東軟在今年5月將醫(yī)療軟件事業(yè)部并入到東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司，讓醫(yī)療軟件、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療設(shè)備和數(shù)字化醫(yī)院整體建設(shè)有更加緊密的結(jié)合。

東軟成立的“醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”，橫跨多個事業(yè)部，盧朝霞本人親自擔(dān)任此中心的主任。譬如區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)，它既與政府相關(guān)，又與醫(yī)院相關(guān)，還與電信運營商有關(guān)系，在這種情況下就需要一個跨業(yè)務(wù)部門的、綜合的機(jī)構(gòu)來運作。業(yè)務(wù)發(fā)展中心加強了東軟對醫(yī)療行業(yè)的投入，并統(tǒng)一進(jìn)行客戶分析、市場運作、解決方案整合以及售后服務(wù)。

“東軟看好醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展前景，同時也看到競爭的激烈，為此，東軟已經(jīng)在組織、策略、研發(fā)和市場等方面做好了充分的準(zhǔn)備，整合了自身在數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息化、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域十多年的研究成果和服務(wù)實踐，為新醫(yī)改方案的實施和落地提供切實的實現(xiàn)手段和技術(shù)保障?！北R朝霞說。（更多醫(yī)改和信息化專題報道請參考計世網(wǎng):省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）

采訪手記：

終結(jié)HIT作坊式時代

中國的衛(wèi)生IT產(chǎn)業(yè)缺少“重量級全能選手”，活躍在中國衛(wèi)生行業(yè)的IT公司大都規(guī)模不大，屬于一種小而散的作坊式經(jīng)營模式。東軟或許是中國HIT產(chǎn)業(yè)作坊式時代的終結(jié)者。之所以下如此判斷，原因有三。

首先，東軟就是做IT服務(wù)起家的，擅長IT服務(wù)。東軟積累了金融、電信、政府、電力等大量國計民生關(guān)鍵行業(yè)的客戶服務(wù)經(jīng)驗，對于行業(yè)客戶需求的理解和響應(yīng)，是東軟進(jìn)入任何一個行業(yè)最雄厚的資本。

其次，軟硬兼?zhèn)?，產(chǎn)品線最齊。在醫(yī)衛(wèi)行業(yè)，它既能生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備，又能提供從公共衛(wèi)生到醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的全套解決方案。

第5篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

一、醫(yī)院成本管理的內(nèi)容和方法

醫(yī)院成本是醫(yī)院由開展預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)及其輔助活動而發(fā)生的各項費用，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用等?！搬t(yī)院成本管理”是指醫(yī)院通過成本核算和分析而提出成本控制措施、提升醫(yī)療成本效能的活動，由成本預(yù)測、成本決策、成本計劃、成本核算、成本分析、成本考核等一系列財務(wù)管理活動組成。通過成本管理工作，醫(yī)院在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按所預(yù)定的成本限額、成本計劃、成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)予以開支，并對成本形成過程進(jìn)行計算、控制、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析，及時揭示實際成本與成本限額、成本計劃、成本開支標(biāo)準(zhǔn)的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施糾正、限制不必要的成本支出，控制不必要的成本支出，滿足醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化的需求，從而提高醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算的管理水平。隨著經(jīng)營環(huán)境等因素的不斷變化，成本管理的觀念也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變：由傳統(tǒng)的關(guān)注成本核算向注重成本控制轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的關(guān)注成本的經(jīng)營性控制向注重成本的規(guī)劃性控制轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的關(guān)注靜態(tài)成本管理向注重動態(tài)成本管理轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的關(guān)注產(chǎn)品的制造成本向注重總成本轉(zhuǎn)變，等等。作為醫(yī)院的財務(wù)管理工作者，應(yīng)該積極應(yīng)對社會、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的要求，及時更新成本管理理念，將新的、更適宜醫(yī)院發(fā)展的成本管理方法融入到醫(yī)院的日常運營管理中，以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。成本管理方法有多種分類，比如實際成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法、變動成本法、本量利分析法、作業(yè)成本法、目標(biāo)成本法、戰(zhàn)略成本法等。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的成本管理目標(biāo)和實際情況，將不同成本管理方法加以綜合運用。下面主要探討目標(biāo)成本法在醫(yī)院成本管理工作中的具體應(yīng)用。

二、目標(biāo)成本管理的概念、實施程序及與傳統(tǒng)成本管理的區(qū)別

（一）目標(biāo)成本法的概念和特點

“目標(biāo)成本”是指基于產(chǎn)品的競爭性市場價格，在滿足企業(yè)從該產(chǎn)品中取得必要利潤情況下所確定的產(chǎn)品或服務(wù)的最高期望成本。“目標(biāo)成本法”是確定目標(biāo)成本、以及圍繞目標(biāo)成本落實而展開的一系列成本控制活動的總稱，是“成本管理和利潤規(guī)劃的一種系統(tǒng)性管理程序”。目標(biāo)成本管理過程從產(chǎn)品開發(fā)的最初階段開始，貫穿產(chǎn)品生命周期始終，并將整個價值鏈納入其中；其特點，是改變了成本管理的出發(fā)點，即從生產(chǎn)現(xiàn)場轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品設(shè)計與規(guī)劃上，從源頭抓起，具有大幅度降低成本的功效。

（二）目標(biāo)成本法的實施程序

在市場調(diào)查、產(chǎn)品特性分析的基礎(chǔ)上，確定目標(biāo)成本組建跨職能團(tuán)隊并運用價值工程法（或價值分析法）等，將目標(biāo)成本嵌入產(chǎn)品設(shè)計、工程、外購材料等的過程控制之中，以使產(chǎn)品設(shè)計等符合目標(biāo)成本的要求將設(shè)計完的產(chǎn)品生產(chǎn)方案投入生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)中，并通過制造環(huán)節(jié)的“持續(xù)改善策略”，進(jìn)一步降低產(chǎn)品制造成本。

（三）目標(biāo)成本法與傳統(tǒng)成本管理的區(qū)別

目標(biāo)成本法的管理模式為“客戶收入-目標(biāo)利潤=目標(biāo)成本”，根據(jù)市場來確立定價和利潤；而傳統(tǒng)的成本法的管理模式為“客戶收入=產(chǎn)品價格+平均利潤”，將產(chǎn)品設(shè)計出來再加上公司的預(yù)計利潤從而確定產(chǎn)品的價格，這種定價不能反應(yīng)市場的需求。目標(biāo)成本法把降低成本的重點放在企業(yè)產(chǎn)品的研究、開發(fā)、規(guī)劃與設(shè)計階段，主要進(jìn)行事前的規(guī)劃、控制；而傳統(tǒng)的成本核算方法主要是把注意力放在產(chǎn)品投產(chǎn)后的制造階段，進(jìn)行事中和事后的控制與核算。目標(biāo)成本在產(chǎn)品設(shè)計之初，就將成本設(shè)定與控制放在首要位置，以保證成本控制不錯過關(guān)鍵時期。

三、目標(biāo)成本法在醫(yī)院成本管理工作中的運用

（一）醫(yī)院全成本核算層面的目標(biāo)成本法原理運用

在醫(yī)院全成本核算層面，主要運用目標(biāo)成本法的原理，首先進(jìn)行市場調(diào)查，收集相同規(guī)模醫(yī)院（如資產(chǎn)總量、床位總數(shù)、年度門診住院人次等方面）的全成本支出數(shù)，根據(jù)醫(yī)院3~5年中期規(guī)劃來分解年度的具體經(jīng)營目標(biāo)計劃，結(jié)合醫(yī)院年度事業(yè)發(fā)展、科教項目投入需要，決策出醫(yī)院年度目標(biāo)結(jié)余額，確定出醫(yī)院具有競爭性的年度目標(biāo)全成本金額。組建由醫(yī)院行政后勤、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)及臨床科室參與的成本管理委員會，將醫(yī)院目標(biāo)全成本根據(jù)開支范圍分解為人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料及藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金、其他費用（包括辦公費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費、印刷費、水費、電費、物業(yè)管理費等），剔除固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等固定費用，對其余成本運用價值鏈分析法進(jìn)行全過程分析，優(yōu)化醫(yī)院管理、醫(yī)療崗位設(shè)置，在符合醫(yī)院內(nèi)部控制制度規(guī)定的基礎(chǔ)上簡化行政管理審批流程、業(yè)務(wù)辦理流程，提高醫(yī)院內(nèi)部運行效率和醫(yī)療服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)成本。

（二）目標(biāo)成本法在醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本核算層面的細(xì)化運用

如果將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)視同企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營過程，那么醫(yī)院投入的是醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)務(wù)人員的勞動等衛(wèi)生資源，產(chǎn)出的產(chǎn)品是診療活動。由于醫(yī)療服務(wù)項目收費和病種收費實行政府指導(dǎo)定價，將目標(biāo)成本法細(xì)化運用到醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本核算中時，首先，要確定醫(yī)療服務(wù)項目和單病種的收支結(jié)余目標(biāo)額。結(jié)余目標(biāo)額根據(jù)服務(wù)項目、單病種償付標(biāo)準(zhǔn)、財政補助標(biāo)準(zhǔn)、科室近年收支節(jié)約率并結(jié)合醫(yī)院年度收支結(jié)余計劃的分解數(shù)予以計算確定。其次，計算醫(yī)療服務(wù)項目、單病種的目標(biāo)成本。根據(jù)計算公式，目標(biāo)成本等于償付標(biāo)準(zhǔn)加上財政補助標(biāo)準(zhǔn)減去結(jié)余目標(biāo)額。最后，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目、單病種的目標(biāo)成本，分析與實際成本的差異；組建跨職能的團(tuán)隊，對醫(yī)療方案、臨床路徑進(jìn)行全流程作業(yè)分解，重新設(shè)計或優(yōu)化方案，調(diào)整目標(biāo)成本。第一，通過比較醫(yī)療服務(wù)項目、單病種的目標(biāo)成本與實際成本的差異，分析查找差異產(chǎn)生的環(huán)節(jié)、作業(yè)項目及原因。第二，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目或單病種涉及的部門，組建由臨床科室醫(yī)師、護(hù)士、該領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療輔助科室、技術(shù)科室、行政管理人員、藥品生產(chǎn)廠家等參加的跨職能團(tuán)隊，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，通過價值工程分析方法，在保證治療效果、提升患者滿意度的前提下優(yōu)化臨床路徑設(shè)計、優(yōu)化治療方案，壓縮成本；同時要注意與藥品、衛(wèi)生材料廠家的溝通、協(xié)商，一方面通過公開采購的方式降低成本，另一方面根據(jù)治療方案的需要，請廠家生產(chǎn)研制高效低價的藥品。優(yōu)化過程中重點考慮縮短平均住院床日、盡量減少高價藥品和高值衛(wèi)生材料的使用、減少不必要的檢查化驗次數(shù)、增加必要的服務(wù)項目，使流程更趨于合理、有效和節(jié)省。通過價值工程的多次往復(fù)，消除其中不必要的作業(yè)、保留有效的作業(yè)、減少不增值的作業(yè)、強化增值的作業(yè)，最終確定出覆蓋從藥品、衛(wèi)生材料的采購、門診診治、檢查、化驗、住院診治到出院結(jié)算等全流程、全范圍的最優(yōu)的目標(biāo)成本。第三，根據(jù)優(yōu)化確定的治療方案組織開展醫(yī)療服務(wù)工作，并在以后的工作過程中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。目標(biāo)成本的制定工作是一個持續(xù)不斷的、循環(huán)往復(fù)的過程。一定時期的最優(yōu)臨床路徑和治療方案，會在未來隨著藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技技術(shù)的不斷更新，醫(yī)院管理水平的不斷提升而變得落后，會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)項目和單病種的目標(biāo)成本不再適應(yīng)醫(yī)院成本管理工作的需要，故在未來的期間，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷的優(yōu)化。醫(yī)院應(yīng)將目標(biāo)成本的考核納入績效管理中，通過績效引導(dǎo)員工完成目標(biāo)成本管理工作的要求，并實現(xiàn)目標(biāo)成本的持續(xù)改善。成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的一個重要組成部分，在實際工作中，應(yīng)該與預(yù)算管理、績效管理緊密結(jié)合，通過實踐摸索，運用趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法，把握成本變動規(guī)律，建立一套科學(xué)完善的綜合管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化的要求。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

社會保障制度作為一種社會經(jīng)濟(jì)制度，是公共選擇的結(jié)果，具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點，即具有社會性、非競爭性和非排他性的特點；是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，并隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自身實踐活動的發(fā)展而不斷發(fā)展變化。完善的社會保障制度作為現(xiàn)代社會文明的一個重要標(biāo)志，使它在社會生產(chǎn)和社會生活中起著“減震器”和“安全網(wǎng)”的作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會保障制度的作用也顯得越來越重要。社會醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分，對維護(hù)社會穩(wěn)定擔(dān)負(fù)著巨大作用，因而世界上絕大多數(shù)國家都非常重視醫(yī)療保險，政府以各種形式來組建、完善和提供社會醫(yī)療保險。在理想的情況下，醫(yī)療保險的提供不應(yīng)改變被保險事件發(fā)生的概率和醫(yī)療費用的變化，也就是說，保險當(dāng)事人的行為不應(yīng)該影響保險事件發(fā)生的概率及增加醫(yī)療費用的支出。但是，在現(xiàn)實生活中，這一條件是很難滿足的。在醫(yī)療保險中，醫(yī)療費用并不是完全由個體所患疾病來決定的，它還受個體對醫(yī)生的選擇、就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等因素的影響。大量的事實表明，由于醫(yī)療保險的提供，它為患者提供了過度利用醫(yī)療服務(wù)的動機(jī)和激勵機(jī)制，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度供給創(chuàng)造了更多機(jī)會和條件。即通常會引發(fā)所謂的“道德風(fēng)險”問題。醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所面臨的一個最重要風(fēng)險，也是一個世界性的難題。在我國如何減少道德風(fēng)險，提高對有限資源的利用率，防止對醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度消耗，卻值得我們認(rèn)真去探討與研究。

二、道德風(fēng)險及表現(xiàn)形式

在保險領(lǐng)域里，道德風(fēng)險是任何一個保險人都必須面對的一個無法回避的風(fēng)險。國家實行基本社會醫(yī)療保險制度后，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都成為“經(jīng)濟(jì)人”，而“經(jīng)濟(jì)人”在做決策時就會以自身利益最大化作為其出發(fā)點。我國的基本社會醫(yī)療制度推出時間較晚，醫(yī)療衛(wèi)生體制也存在諸多的缺陷，醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險在我國就更為嚴(yán)重。如何對其加以有效的防范與控制顯得極為迫切。

（一）道德風(fēng)險的概念及其影響道德風(fēng)險最早源自于保險業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活中各個領(lǐng)域的各個方面，成為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個重要概念。道德風(fēng)險亦可稱之為“敗德行為”，一般是指一種無形的人為損害或危險，是市場失靈的一種形式。泛指市場交易中一方難以觀測或監(jiān)督另外一方的行為而導(dǎo)致的風(fēng)險。[1]在醫(yī)療保險領(lǐng)域，道德風(fēng)險是指一方為追求自身利益的最大化而損害他人利益的行為。在經(jīng)濟(jì)活動中，道德風(fēng)險問題相當(dāng)普遍。獲2001年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎的斯蒂格里茨在研究保險市場時，發(fā)現(xiàn)了一個經(jīng)典的例子：美國一所大學(xué)學(xué)生自行車被盜比率約為10%，有幾個有經(jīng)營頭腦的學(xué)生發(fā)起了一個對自行車的保險，保費為保險標(biāo)的15%。按常理，這幾個有經(jīng)營頭腦的學(xué)生應(yīng)獲得5%左右的利潤。但該保險運作一段時間后，這幾個學(xué)生發(fā)現(xiàn)自行車被盜比率迅速提高到15%以上。何以如此？這是因為自行車投保后學(xué)生們對自行車安全防范措施明顯減少。在這個例子中，投保的學(xué)生由于不完全承擔(dān)自行車被盜的風(fēng)險后果，因而采取了對自行車安全防范的不作為行為。而這種不作為的行為，就是道德風(fēng)險?？梢哉f，只要市場經(jīng)濟(jì)存在，道德風(fēng)險就不可避免。

（二）不同角度下的道德風(fēng)險

1、從時間的角度分析道德風(fēng)險。道德風(fēng)險來自于個人的機(jī)會主義傾向，機(jī)會主義傾向假設(shè)以有限理性假設(shè)為前提。[2]是指人們借助于不正當(dāng)?shù)氖侄沃\取自身利益的行為傾向。醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險以發(fā)生時間上的先后為依據(jù)，可以將道德風(fēng)險分為事前的道德風(fēng)險和事后的道德風(fēng)險。事前的道德風(fēng)險與事后的道德風(fēng)險相互之間存在一定的聯(lián)系。

（1）事前道德風(fēng)險。保險可能會影響被保險人的防災(zāi)、防損措施，改變被保險人的行為，個體通過選擇不同預(yù)防措施會影響自身疾病發(fā)生的概率。事前道德風(fēng)險會對被保險人疾病發(fā)生的概率產(chǎn)生一定的影響，從而增加保險人在醫(yī)療費用方面的支出，給醫(yī)療資源帶來更多的消耗。心理風(fēng)險是與人的心理狀態(tài)有關(guān)的一種無形的因素，它指由于人的不注意、不關(guān)心、僥幸或存在依賴保險的心理，以致增加風(fēng)險事故發(fā)生的概率和損失幅度的因素。如企業(yè)或個人投保了財產(chǎn)保險后放松對保險財產(chǎn)的保護(hù)措施；投保人身保險后忽視自己的身體健康等。逆向選擇是信息不對稱所造成的現(xiàn)象。逆向選擇是說一個制度的實施非但沒有把好的對象選出來，反而使比較差的入選了，逆向選擇的存在說明此項制度是不合理的或者說是有待改進(jìn)的。利用制度缺陷而獲得額外利益的行為肯定是非道德的，或者是道德水平下降的。逆向選擇使社會承擔(dān)的風(fēng)險隨著道德水平的下降而提高。心理風(fēng)險直接影響個體的逆向選擇，也影響事后道德風(fēng)險發(fā)生的概率。個體的心理活動必須通過其行動來實現(xiàn)其目的，但心理風(fēng)險是個體的心理活動，法律無法對其加以控制，只能通過制定相應(yīng)的規(guī)章制度對其具體行動進(jìn)行約束來減少心理風(fēng)險。事前道德風(fēng)險的發(fā)生是制度安排不合理所造成市場資源配置效率扭曲的現(xiàn)象。

（2）事后道德風(fēng)險。個體在患病后相應(yīng)的治療成本不是固定的，患者可以在從便宜到昂貴的各種治療方案中進(jìn)行選擇。實際上，對于治療方案的選擇并非越昂貴越好。由于這種形式的道德風(fēng)險對于醫(yī)療費用的影響更大，因此，在醫(yī)療保險中，事后道德風(fēng)險的防范就顯得尤為重要。由于道德風(fēng)險的發(fā)生與疾病費用的價格彈性有關(guān)，價格彈性大的醫(yī)療服務(wù)可能產(chǎn)生更大的道德風(fēng)險。在這種道德風(fēng)險的作用下，享受醫(yī)療保險待遇相對較高的個人可以靠玩弄道德風(fēng)險來解決不能享受醫(yī)療保險或享受待遇較低的家屬及親戚朋友的看病吃藥等問題。[3]因此，在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，將道德風(fēng)險看作是人們醫(yī)療保健服務(wù)價格的需求彈性造成的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制的理性反應(yīng)。

2、從微觀的角度分析。根據(jù)道德風(fēng)險中不同主體在微觀上的表現(xiàn)，可以將醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險分為患者的過度消費引起的道德風(fēng)險和醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求而引起的道德風(fēng)險。

（1）患者的過度消費心理?；颊咴谕侗Ｖ?，其實際承擔(dān)的醫(yī)療費用下降導(dǎo)致其對醫(yī)療服務(wù)需求的上升現(xiàn)象。由于社會醫(yī)療保險的提供減免了個體所需支付的部分或全部醫(yī)療費用，造成個體對醫(yī)療服務(wù)的需求就會比沒有醫(yī)療保險時的需求量大，從而導(dǎo)致對醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度利用。

（2）醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求。醫(yī)療服務(wù)人員利用其信息優(yōu)勢誘導(dǎo)患者接受過度醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。在誘導(dǎo)需求中，患者的不合理的醫(yī)療需求并非出于自愿，而是被醫(yī)療服務(wù)人員激發(fā)出來的。醫(yī)生兼具醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)者和提供者的雙重身份，醫(yī)生與患者之間的信息又存在嚴(yán)重不對稱，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與醫(yī)療費用的高低成正比，促使醫(yī)生對誘導(dǎo)需求產(chǎn)生強烈的愿望和動機(jī)。他們就會通過增加服務(wù)量和提高服務(wù)價格來實現(xiàn)自己目的。

三、醫(yī)療保險中道德風(fēng)險分析醫(yī)療服務(wù)具有準(zhǔn)公共性及專業(yè)性的特點，決定了其在提供服務(wù)價格和數(shù)量時，可能偏離市場的實際需求水平，造成醫(yī)療費用的過快增長。經(jīng)濟(jì)學(xué)對醫(yī)療服務(wù)的觀念，在于強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的需求是強調(diào)醫(yī)療服務(wù)是消費者用于生產(chǎn)健康的投入要素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會幸福的完好狀態(tài)。由于疾病風(fēng)險的不確定性，醫(yī)療服務(wù)又具有高度專業(yè)性，這導(dǎo)致消費者和醫(yī)療服務(wù)的提供者之間的信息嚴(yán)重不對稱。信息不對稱使得醫(yī)療服務(wù)的供給方缺少內(nèi)在的成本約束機(jī)制和激勵機(jī)制，甚至可以造成供給方的誘導(dǎo)性需求，必然使醫(yī)療費用上漲的趨勢得不到有效抑制。確立醫(yī)療保險制度，其初衷在于分散疾病風(fēng)險，減少因醫(yī)療費用開支過大而造成的家庭收入水平的大幅度下降，從而保障公眾基本生活，維護(hù)社會穩(wěn)定。但是，醫(yī)療保險制度的實施，客觀上提高了對醫(yī)療服務(wù)的需求水平，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗。我們必須看到，醫(yī)療保險制度在其實施過程中，不可避免的造成了消費者的道德風(fēng)險意識，使得人們對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生過度消費，進(jìn)而導(dǎo)致全社會醫(yī)療費用開支不合理的過快上漲。醫(yī)療保險領(lǐng)域所涉及的醫(yī)院（醫(yī)生）、患者、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)三方都非常清楚自己的利益所在，并且都會盡量維護(hù)自己的利益，相互之間就形成了一個微妙的博弈關(guān)系，于是，道德風(fēng)險也由此而生。在醫(yī)療保險運行過程當(dāng)中，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者都不需要自己掏錢，而是由第三方來支付的，因此造成道德風(fēng)險的概率就大大增強。

四、道德風(fēng)險產(chǎn)生的途徑探討如何防范醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險，必須首先對道德風(fēng)險產(chǎn)生的途徑進(jìn)行分析，才能對如何防范道德風(fēng)險提出有針對性建議。醫(yī)療保險市場與普通的市場相比有它的特殊性，醫(yī)療保險市場實際上存在三個主體，即：保險人、被保險人和醫(yī)療服務(wù)提供者。醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險也來自這三個方面，即：一是被保險人（患者）；二是醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)院）；三是保險人（醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)），醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的職能是直接由法律、法規(guī)規(guī)定的，因而其實質(zhì)上屬于醫(yī)療衛(wèi)生體制范疇。在我國，由于體制原因而給醫(yī)療保險帶來的道德風(fēng)險更為嚴(yán)重。

（一）患者的道德風(fēng)險作為醫(yī)療保險的需求方，患者就診時醫(yī)藥費不需要自己支付，而由第三方（即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)）來支付，患者的醫(yī)療消費需求可能會無限膨脹，出現(xiàn)小病大養(yǎng)、門診改為住院等現(xiàn)象。在參加醫(yī)療保險的情況下，人們將面臨較低的醫(yī)療價格，當(dāng)消費者只需支付其醫(yī)療費用的一小部分，且他們的消費行為又難以觀察時，過度消費醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免。這種因醫(yī)療服務(wù)的提供使社會邊際成本大于邊際收益而形成的過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的道德風(fēng)險與醫(yī)療保險的目標(biāo)相沖突，不利于醫(yī)療風(fēng)險的完全徹底轉(zhuǎn)移。而且會嚴(yán)重破壞醫(yī)療保險系統(tǒng)的正常運行，造成醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支出增加，甚至虧損，正常運行難以為繼，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保險市場萎縮?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、對預(yù)防的忽視從而增加疾病發(fā)生概率。眾所周知，良好的生活習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)、自我保健行為可以預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕疾病造成的危害。參加醫(yī)療保險后，被保險人往往認(rèn)為自己參加了保險，患病時醫(yī)藥費可以報銷，不需要自己掏錢，對如何避免風(fēng)險的工作可能就會較少去做，如吸煙、不太注意飲食和不太注意鍛煉身體等等；個人減少了健康預(yù)防措施，從而改變疾病發(fā)生的概率，增加了醫(yī)療費用的支出，導(dǎo)致資源配置效率低下。短期內(nèi)雖然無法觀察到，從長期上看卻增加了醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出。

2、患者的“過度消費”心理。參加社會基本醫(yī)療保險后，患者就診時不需要自己付費或付費很少，部分患者會提出要求給予過度檢查及選擇昂貴治療方案?！斑^度消費”的心理傾向很普遍，人們普遍存在著一種“多多益善”的消費動機(jī)。許多患者會提出一些不合理的要求。在許多情況下，治療方案的選擇可以有多種，使用其中任何一種治療方案都可以使患者恢復(fù)健康，而使用何種方案取決于醫(yī)生的偏好和患者個人的意愿，在提供社會醫(yī)療保險的條件下，患者相互之間存在攀比心理，使用低成本方案治療的患者會覺得自己吃虧，因此往往會放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案，出現(xiàn)醫(yī)療費用不合理增長的現(xiàn)象，從而影響醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的成本控制。

（二）醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，醫(yī)、患雙方的信息不對稱以及患者對醫(yī)療知識的匱乏，使患者缺乏對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行事先判斷的知識和能力，缺乏對醫(yī)療服務(wù)的提供者所提供服務(wù)的質(zhì)與量是否符合自己病情的準(zhǔn)確信息。國家不允許其他資本進(jìn)入醫(yī)療市場，醫(yī)療行業(yè)具有較高的壟斷性，造成醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險是各類道德風(fēng)險中最為嚴(yán)重的。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個過程中，掌握著主動權(quán)，對醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息，患者在接受治療時不能討價還價，難以控制衛(wèi)生消費的種類與數(shù)量，加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點，患者的被動地位非常明顯。病人在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，通常不能像在完全競爭市場上購買一般物品那樣可以通過比較的方式來進(jìn)行選擇。醫(yī)生則可以通過抬高醫(yī)療費用，或降低收治標(biāo)準(zhǔn)或分解住院套取結(jié)算單元等方式增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。在醫(yī)療衛(wèi)生市場，病人獲得的信息是相當(dāng)不充分和不透明的，如醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生的工作資質(zhì)與技術(shù)水平等幾乎找不到客觀真實的鑒別資料。尤其對要支付的價格具有不可預(yù)測性，病人對醫(yī)療服務(wù)的需求就更沒有選擇余地，一直要到醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)束后才能知道。醫(yī)療衛(wèi)生市場存在的這些信息障礙使其不能正常而又有效地運轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)療服務(wù)的過度供給創(chuàng)造了需求。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)常常處于壟斷地位，醫(yī)院具有醫(yī)療服務(wù)供給的排異特權(quán)，不允許外行提供醫(yī)療服務(wù)。在信息不對稱嚴(yán)重存在的情況下，醫(yī)生要求病人做什么檢查，吃什么藥，病人只能唯命是從。一方面，醫(yī)生為了保護(hù)自己，減少醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險，存在著不適當(dāng)服務(wù)現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員從最大限度減少自身利益損失的角度出發(fā)，要求患者做“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備的檢查，甚至在病情已確定的情況下，仍然建議患者做這些檢查。另一方面，來自醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)提供者的“過度供給”行為，也就是在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費制度的情況下，醫(yī)療服務(wù)提供方因為其提供服務(wù)越多，得到的收益就會越大，醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的，這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵醫(yī)療服務(wù)提供者提供過多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù)，從而誘發(fā)了需求。并且醫(yī)院和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系時，在利益驅(qū)動下，開大處方、小病大醫(yī)等就成了一種必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，通過更換不同劑量的藥品，提高用藥檔次，將過去價廉、療效高、實用的藥品變?yōu)閮r格昂貴的藥品。這就是所謂的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“薩伊定律”：醫(yī)療供給創(chuàng)造醫(yī)療需求。[4]

（三）醫(yī)療衛(wèi)生體制造成的道德風(fēng)險我國長期實行的計劃經(jīng)濟(jì)體制以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的醫(yī)療衛(wèi)生體制，也使我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德風(fēng)險更具有復(fù)雜性。實行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，對基本醫(yī)療保險政府在認(rèn)識上存在誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，為減少醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出而把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化、產(chǎn)業(yè)化，許多道德風(fēng)險也由此而生。

1、“第三方支付”制度醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計有關(guān)，醫(yī)療服務(wù)的費用不是由被保險人本人直接支付，而是由第三方支付。這種“第三方支付”的特點和結(jié)果是：（1）患者（被保險人）和醫(yī)生（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）在“交易”過程中的感覺是“免費的”。在“第三方支付”制度下，盡管醫(yī)療費用在交易過程中金額可能很大，但他們雙方在整個“交易”過程中都面臨著“零”成本；由于醫(yī)療服務(wù)的需求者并沒有受到其支付能力的限制，其結(jié)果必將是私人成本與社會成本的背離。（2）在“第三方支付”制度下，醫(yī)生事實上是被保險人和保險人這兩個委托人共同的人，在這復(fù)雜的委托關(guān)系中，由于信息嚴(yán)重不對稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)、患者三方之間信息不通暢，加之健康的標(biāo)準(zhǔn)和治療的效果與其他服務(wù)相比很難界定和度量。所以，“健康”這個標(biāo)準(zhǔn)就難以寫進(jìn)合同之中，更何況一種疾病存在著多種治療方案，不同個體之間在體質(zhì)上也存在差異，采取哪一種為最佳就更難以明文規(guī)定了。由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對等，醫(yī)務(wù)人員和投保人為了各自的利益可能聯(lián)合起來對付保險機(jī)構(gòu)。[5]

2、衛(wèi)生資源配置不合理我國對衛(wèi)生資源的配置過多地集中在東部地區(qū)、大城市、大醫(yī)院，集中在醫(yī)療上，而不是公共衛(wèi)生和廣大農(nóng)村基層，造成了衛(wèi)生資源分配的不合理狀況。受市場經(jīng)濟(jì)作用的影響，衛(wèi)生資源的重復(fù)配置所形成的閑置和浪費，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的改造、醫(yī)療補償機(jī)制不完善所引發(fā)的誘導(dǎo)需求等因素。[6]

注：①本表系調(diào)整后的測算數(shù)；②按當(dāng)年價格計算；③2001年起衛(wèi)生總費用不含高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費。數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部《2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

數(shù)據(jù)顯示，從1978年到2003年，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1978年的3.04%上升到1988年的3.27%，1998年則上升為4.7%，特別是1998年到2003年的短短5年，上升到了5.62%（見表1）。衛(wèi)生總費用的籌資渠道不外乎三種：即政府、社會和家庭。政府財政預(yù)算中用于衛(wèi)生的總費用在全國的衛(wèi)生費用支出中所占比重從1982年最高時38.9%下降到2000年最低時的15.5%。家庭籌資卻從1978年20.4%上升為2001年60.0%，并且城鄉(xiāng)差距越來越大。我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷地大幅度減少，個人支出自然大幅度增加。最后都表現(xiàn)為個人看不起病、吃不起藥。國家相對減少對衛(wèi)生事業(yè)的投資和撥款，又對集資加以限制，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣開財源，提高效益，采取的措施是把醫(yī)藥費收入與醫(yī)院利益掛鉤，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一個產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營，這一切都具有促使衛(wèi)生保健系統(tǒng)進(jìn)入市場，或使其逐步適應(yīng)商品化的傾向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對資源的利用極不合理，存在極大的浪費。

3、醫(yī)療保險覆蓋范圍太窄。目前，我國基本醫(yī)療保險覆蓋率非常低（見表2），承保范圍和水平也有很大的不足。新實行的基本醫(yī)療保險也沒有為職工家屬和學(xué)生提供保障，在實際運作中更沒有覆蓋城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)的勞動者。從表2中我們可以發(fā)現(xiàn)，截至2003年底，基本醫(yī)療保險僅覆蓋城鎮(zhèn)職工人口的31.10%，其所占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋壤齼H為20.81%（不包括全國農(nóng)民）?；踞t(yī)療保險覆蓋面過窄，造成一種普遍的現(xiàn)象就是一人生病，全家吃藥，一卡多用（醫(yī)療保險卡）等中國特有的風(fēng)險問題。

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)各年度“勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”和《中國勞動統(tǒng)計年鑒》有關(guān)資料匯總

4、醫(yī)療制度不完善具體表現(xiàn)為政府制定的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，使醫(yī)療服務(wù)的提供者（醫(yī)院）必須依靠銷售藥品實現(xiàn)自己的生存，并且還要從藥品的銷售中獲利，醫(yī)務(wù)人員的收入也與開出藥品價值的多少相聯(lián)系。醫(yī)生的工資獎金與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，想方設(shè)法從病人身上創(chuàng)收就成了醫(yī)生的本能選擇。部分地區(qū)出現(xiàn)平時不參加社會醫(yī)療保險，身體出現(xiàn)不適需要住院，就以自由職業(yè)者身份去參加醫(yī)療保險，出院后就停止繳費。也是制度上的缺陷。常寧市中醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)管理方案”，就是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的具體體現(xiàn)。這種制度的存在更促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法從患者身上創(chuàng)收，并且這種制度并未觸犯現(xiàn)有的法律和政策。院方聲稱，經(jīng)濟(jì)管理方案符合《勞動法》第47條和國家三部委2000年31號文件，具有明確的政策法律依據(jù)。[7]這種“不給錢給政策”的方式已經(jīng)成為主管部門縱容醫(yī)院亂收費的通行方式。政府一味鼓勵衛(wèi)生行業(yè)去講究經(jīng)濟(jì)效益，財政自給，這就相對地轉(zhuǎn)移開了對“預(yù)防為主”政策的關(guān)注，因為預(yù)防和保健在經(jīng)濟(jì)上是不盈利的，因此出現(xiàn)了整個社會對預(yù)防保健和公共衛(wèi)生事業(yè)越來越不重視的傾向，從而給未來的健康和醫(yī)療埋下了巨大的隱患。湖南等地幾乎滅絕的血吸蟲病又有復(fù)發(fā)抬頭的跡象，就是忽視預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的惡果之一。之所以出現(xiàn)這種情況，就是國家體制和政策造成的。

五、道德風(fēng)險的防范以上分析了道德風(fēng)險產(chǎn)生的原因及其根源，道德風(fēng)險給多方的利益帶來了損失，是各方主體為追求自身利益最大化以及制度約束軟化而導(dǎo)致的一些不符合社會道德和法規(guī)的社會現(xiàn)象。加強對道德風(fēng)險的防范也是勢在必行。如何防范道德風(fēng)險自然應(yīng)從其產(chǎn)生的根源著手。

（一）對被保險人的防范措施

1、適當(dāng)提高醫(yī)療保險自負(fù)的比例。提高醫(yī)療費用的個人支付比例，可以鼓勵參加保險的患者參與成本管理，監(jiān)督醫(yī)療供方道德風(fēng)險并防止其與醫(yī)生合謀。但是，患者在醫(yī)療服務(wù)市場上處于劣勢，醫(yī)生對醫(yī)療費用的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于患者，且患者的過度消費也必須通過醫(yī)生的配合才能實現(xiàn)[8]。由此可見，這種作用是非常有限的。所以，此種方法必須與其它方法配合使用。

2、基本醫(yī)療保險實行全民覆蓋。當(dāng)前，我國應(yīng)取消二元社會，不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣搞城鄉(xiāng)二元化的社會管治，通過戶籍管理制度強化社會等級身份等歧視性的制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，真正實現(xiàn)廣覆蓋。如果全社會中每個公民都享有基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健，根本就不可能也不會出現(xiàn)中國特有的一人生病，全家吃藥，用別人的醫(yī)療保險卡來冒名頂替的現(xiàn)象。國家應(yīng)強制無論從事何種職業(yè)均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險，不允許“想保就保，不想保就不?！钡默F(xiàn)象。

3、提高全民的衛(wèi)生保健意識。參加醫(yī)療保險后，參保人認(rèn)為自己擁有保險，患病不需自己付醫(yī)藥費或只需支付其中很少的一部分，往往會放松對自己的衛(wèi)生保健工作。針對此種情況，可以采取經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因患者吸煙、酗酒等不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而對很少患病的參保者則可采取降低自付比例、提供免費體檢等方法作為一種獎勵。鼓勵大家加強自我保健，增強體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。城市以社區(qū)、農(nóng)村以村莊為單位，定期舉辦衛(wèi)生保健知識講座，提高人民的衛(wèi)生保健意識。

（二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險的防范與控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供者，醫(yī)、患雙方的信息存在嚴(yán)重不對稱，現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)價格補償機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員的個人收入與醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，也推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險的滋生和蔓延。

1、改革醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理部門。當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)關(guān)是各級衛(wèi)生部門，而保險機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”者，沒有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)，起不到監(jiān)督作用。應(yīng)對衛(wèi)生醫(yī)療體制進(jìn)行改革，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)交給保險機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生部門則監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險機(jī)構(gòu)相互之間業(yè)務(wù)往來關(guān)系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)上的指導(dǎo)。

2、行使對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查權(quán)。醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)要定期對病人的付費單據(jù)對照病歷、處方等進(jìn)行核對檢查。要建立和加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評審和鑒定制度。社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、企業(yè)和病人對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、費用等有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督，包括對不合理的醫(yī)療服務(wù)拒絕支付醫(yī)藥費，索取賠償直至解除醫(yī)療保險合同。[9]也可以參照商業(yè)保險的做法，即在病人住院后的規(guī)定時間內(nèi)，必須向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報案，否則，醫(yī)療費用將要被保險機(jī)構(gòu)扣除一定的比例，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)則應(yīng)及時派人員到醫(yī)院進(jìn)行實地檢查，予以核實。在患者治療過程還應(yīng)不定期進(jìn)行巡查。

3、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的渠道。政府及有關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大藥品市場改革力度，一方面，加大醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的改革，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招標(biāo)采購，提高采購的透明度避免眾廠家競相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品，暗地給付醫(yī)生回扣，導(dǎo)致醫(yī)藥價格嚴(yán)重偏離成本；另一方面，可以借鑒國外經(jīng)驗，實行醫(yī)藥分離，即醫(yī)生只擁有處方權(quán)，醫(yī)院只提供診療服務(wù)，除備有急救所需藥品外，不能直接向患者出售藥品，患者憑醫(yī)生的處方在定點藥店購買藥品。在這樣的情況下，由于醫(yī)院和醫(yī)生不直接涉及藥品利益，可以有效地遏制醫(yī)藥費用的大量增加。

（三）改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)存的許多醫(yī)療道德風(fēng)險從表面上看是醫(yī)院和患者兩方造成的。筆者卻認(rèn)為，其實許多問題都是政府在體制上沒有理順，各職能部門沒有負(fù)起應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任而引起的。必須對現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。

1、改革藥品生產(chǎn)和流通模式。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)流通到消費者身上時，是通過層層加價的方式進(jìn)行的。我國生產(chǎn)藥品的企業(yè)有5千多家，存在藥品生產(chǎn)企業(yè)重復(fù)建設(shè)多、規(guī)模小、水平低，競爭激烈，藥品超額利潤多數(shù)被藥品經(jīng)銷商所賺取，企業(yè)在銷售領(lǐng)域投入的經(jīng)費過大，銷售成本過高，不利于企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。對現(xiàn)有的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行兼并，減少企業(yè)數(shù)量，提高規(guī)模生產(chǎn)能力。藥品營銷企業(yè)更有1萬7千多家，同樣存在小而多的現(xiàn)象，相互之間為生存，不斷進(jìn)行著惡性的競爭，經(jīng)銷商為了使自己的藥品及醫(yī)療器械能推銷出去，采取給醫(yī)生藥品回扣、對招標(biāo)方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行商業(yè)賄賂等方式，成為醫(yī)療界的一個毒瘤?？梢詫嵭杏伤幤飞a(chǎn)企業(yè)直接參與投標(biāo)，減少中間環(huán)節(jié)。也可以采取藥店直接由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)經(jīng)營，藥品生產(chǎn)企業(yè)只需要通過競標(biāo)的方式與社會醫(yī)療保險定點藥店之間產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來，有利于企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、將事后按服務(wù)項目后付制改為按病種預(yù)付制。按病種預(yù)付制，就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)懲程度等因素，將病人歸入不同組，每個分組都代表具有相似病癥和適用相似治療方案的病例。再根據(jù)疾病輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥等將每組分為若干級，對每一組及其不同級別都制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。[10]借鑒國外一些國家的成功經(jīng)驗，按病種預(yù)付制強化了醫(yī)院降低成本的動機(jī)，使醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)了部分醫(yī)療成本風(fēng)險，同時考慮不同病種和不同醫(yī)院的級別，議定各項服務(wù)的合理收費標(biāo)準(zhǔn)。美國和其他發(fā)達(dá)國家實施按病種定額預(yù)付制后，在促進(jìn)醫(yī)院努力提高醫(yī)療服務(wù)的有效性、避免不必要的支出方面取得了顯著成效。按病種預(yù)付制成為世界衛(wèi)生組織竭力推薦的一種支付方式。

3、提高國家在衛(wèi)生費用方面的投入。盡管衛(wèi)生費用的總額增長較快，但衛(wèi)生事業(yè)本身的發(fā)展卻趕不上國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。且這種增長是在國家投入不斷減少，個人支出不斷增長，個人在衛(wèi)生費用支出所占的比重不斷擴(kuò)大的情況下實現(xiàn)的。只要多數(shù)百姓自費就醫(yī)，看病貴就永遠(yuǎn)是制度難解之痛；只要多數(shù)醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運轉(zhuǎn)的費用，看病貴就是社會揮之不去的陰霾。不從根本上改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制，不從分配制度上兌現(xiàn)憲法的承諾，看病難、看病貴的問題就會一直持續(xù)下去。因此，提高國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入是根本。

4、加強疾病的預(yù)防和保健工作。國家對預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的忽視，也體現(xiàn)了這種重眼前而忽視長遠(yuǎn)的社會哲學(xué)。今天忽視了對慢性病發(fā)生和擴(kuò)散的主要危險因素的預(yù)防，如吸煙、高血壓、食物構(gòu)成、環(huán)境污染等，今后將要為此付出高昂的代價，更何況健康方面的損失具有不可逆性。世界銀行1992年的一個研究報告預(yù)測，按照中國目前的人口、健康及政策狀況發(fā)展下去，衛(wèi)生健康費用在國民生產(chǎn)總值中的比例將由今天的3.4%增長到2030年的24%。如果是加強預(yù)防，提高現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和服務(wù)效率，這個比例到2030年則可以保持在10%左右；而僅僅是預(yù)防本身就可以把這個比例降低15%。可見預(yù)防對整個國民經(jīng)濟(jì)是一種效益極高的投資，它對中國未來的健康衛(wèi)生狀況、人民生活水平和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊的意義。建議將基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為保健康復(fù)機(jī)構(gòu)，為本社區(qū)的居民提供醫(yī)療保健及預(yù)防知識。

六、結(jié)語本世紀(jì)上半葉我國人口進(jìn)一步老齡化，對現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性構(gòu)成雙重的壓力。目前我國醫(yī)療保險制度仍然存在成本高、效率低與公平性差等問題，不深化改革就難以應(yīng)對經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國醫(yī)療保險制度進(jìn)一步改革的關(guān)鍵是更加有效和充分地提高醫(yī)療服務(wù)資源利用的效率，同時強化政府在保護(hù)消費者利益和為弱勢群體提供最后醫(yī)療保障等方面所肩負(fù)的職責(zé)。表面上看，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的道德風(fēng)險是信息不對稱造成的。根本的原因是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理與政策體制不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。只有國家改變認(rèn)識，改革目前的醫(yī)療制度，才能改變目前的狀況。不管是從社會效益還是從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度，國家都應(yīng)該更加重視醫(yī)療保健事業(yè)，應(yīng)該把預(yù)防疾病和公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)用法律的形式變成國家行政和財政支出固定的一部分。預(yù)防為主，免除后患。曾被聯(lián)合國稱贊的初級衛(wèi)生保健網(wǎng)和公共衛(wèi)生網(wǎng)是中國的長處，是中國能在短期內(nèi)提高人民健康水平的法寶，應(yīng)該保持和發(fā)揚。應(yīng)該使公共衛(wèi)生事業(yè)制度化、規(guī)范化、群眾化。當(dāng)前，我國醫(yī)療保健的重點已不再是流行病和急性病，而是預(yù)防和治療慢性病；不再僅僅是婦幼保健問題，而是越來越多的中老年人的健康問題；不再僅僅是飲食和水的衛(wèi)生問題，而是綜合的環(huán)境污染和生活方式變遷所帶來的健康問題。健康是人類共同美好的追求，每一名患者都應(yīng)該享有平等的受治療的權(quán)利，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不論從經(jīng)濟(jì)，還是從醫(yī)療的角度，均應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的原則。國家理應(yīng)實現(xiàn)全民醫(yī)保，不要再讓“人人享有衛(wèi)生保健”只是一句口號。

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第7篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

一、CRM的概念和醫(yī)療服務(wù)的特點

CRM是客戶關(guān)系管理的英文縮寫，是美國于1995年首先提出的一種商業(yè)策略。CRM按照客戶的分類情況有效地組織企業(yè)資源，培養(yǎng)以客戶為中心的業(yè)務(wù)流程，并以此為手段來提高企業(yè)贏利能力、利潤以及客戶滿意度。對客戶來講，CRM是一個不斷加強與顧客交流，不斷了解顧客需求，并不斷對產(chǎn)品及服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)和提高以滿足顧客的需求的連續(xù)的過程，對企業(yè)來說，CRM是一個辨識、獲取、保持和增加可獲利客戶的方法和過程。CRM注重的是與客戶的交流，企業(yè)的經(jīng)營是以客戶為中心，而不是傳統(tǒng)的以產(chǎn)品或以市場為中心。

CRM首先是一種管理理念。將客戶視為最重要的資產(chǎn)，通過完善的客戶服務(wù)和深入的客戶分析來滿足客戶的個性化需求，提高客戶滿意度和忠誠度，進(jìn)而保證客戶終生價值和企業(yè)利潤增長的實現(xiàn)。其次，CRM 是一種旨在改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制。CRM整合了客戶、公司、員工等資源，對資源有效地、結(jié)構(gòu)化地進(jìn)行分配和重組，便于在整個客戶關(guān)系生命周期內(nèi)及時了解、使用有關(guān)資源和知識；優(yōu)化、簡化了各項業(yè)務(wù)流程，使得公司和員工在銷售、服務(wù)、市場營銷活動中，能夠把注意力集中到改善客戶關(guān)系、提升績效的重要方面與核心業(yè)務(wù)上，提高了員工對客戶的快速反應(yīng)和反饋能力；也為客戶帶來了便利，客戶能夠根據(jù)需求迅速獲得個性化的產(chǎn)品、方案和服務(wù)。第三，CRM是信息技術(shù)，軟硬件系統(tǒng)集成的管理辦法和應(yīng)用解決方案的總和。CRM應(yīng)用軟件通過信息技術(shù)使企業(yè)有了一個基于電子商務(wù)的面向客戶的系統(tǒng)。

醫(yī)院對患者提供的醫(yī)療服務(wù)是一種非常特殊的服務(wù)。無論是用藥、治療還是手術(shù)都對患者身體有侵入性。從小處看，醫(yī)院關(guān)系著個體的健康和生命；從大處看，醫(yī)療保障制度關(guān)系著國計民生。因此，醫(yī)院的經(jīng)營管理在實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益之前應(yīng)該首先實現(xiàn)其社會效益。其次，醫(yī)療服務(wù)的對象――患者是非常特殊的。一方面，他們有疾患痛苦，對醫(yī)療服務(wù)的期望值較高；另一方面，個體的差別很大，對醫(yī)療服務(wù)的要求是多樣化的。中國人口眾多，醫(yī)療資源相對有限，“看病難，看病貴”的問題非常突出。“以患者為中心”的口號已經(jīng)提出很久了，許多醫(yī)院在某些方面做出了積極的改進(jìn)和探索，但是很少有醫(yī)院能在戰(zhàn)略高度上認(rèn)識和實踐這一思想。

由此可見，在現(xiàn)代商業(yè)實踐中，CRM通過個性化的服務(wù)，盡可能地提高顧客的滿意度和忠誠度，從而實現(xiàn)客戶價值的最大化和企業(yè)收益的最大化之間的平衡。因此，CRM這一管理思想、經(jīng)營手段在醫(yī)院的經(jīng)營管理中是大有用武之地的。

二、中國醫(yī)院的現(xiàn)狀

雖然隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量正在不斷地提高，但是醫(yī)院的經(jīng)營管理還存在很多問題。我們主要關(guān)注到以下三方面的問題：首先是許多醫(yī)院的價值觀不清晰。對于贏利性醫(yī)院和非贏利性醫(yī)院的劃分，更多的是理解為納稅與否的區(qū)別。相對于考慮“以患者為中心”，很多醫(yī)院把更多地精力放到了上規(guī)模、上等級，放到了設(shè)備投資，大樓建設(shè)上。其次是醫(yī)院經(jīng)營管理方式上存在缺陷。醫(yī)院更多的是交易行為。有些醫(yī)院鼓勵多開藥、多做檢查或多做治療；個別醫(yī)院甚至將業(yè)績目標(biāo)通過責(zé)任制的形式分解到個人，將個人收入和開的處方及治療單掛鉤。在對待病人問題上，忽視病人需求的多樣性，與患者溝通渠道單一，藥品、器械、床位的成本都想方設(shè)法地轉(zhuǎn)移到患者身上。醫(yī)院的布局、醫(yī)療流程并沒有更多地想到患者的便利性。在對待內(nèi)部員工問題上，忽視醫(yī)生、護(hù)士所承受的工作壓力，醫(yī)生、護(hù)士工作時間長，工作強度大，而收入待遇低，激勵機(jī)制不到位。另外醫(yī)療資源利用也很不合理。專家門診會涌進(jìn)許多常見病、多發(fā)病患者，相應(yīng)地疑難危重病人的救治反倒掛不上號，或者即使掛上了號時間上也等不起，專家和有經(jīng)驗的醫(yī)師的作用沒有很好地利用。第三是醫(yī)院信息化建設(shè)沒有系統(tǒng)化考慮。近年來醫(yī)院信息化建設(shè)投入很多，但由于沒有從戰(zhàn)略的高度認(rèn)識這些信息化所帶來的變革，系統(tǒng)的建設(shè)缺乏前瞻性，往往是讓系統(tǒng)來適應(yīng)醫(yī)院的流程，許多先進(jìn)的管理理念很難隨著信息化的建設(shè)影響醫(yī)院的運作；另一方面，系統(tǒng)建設(shè)還停留在理順內(nèi)部管理上，還沒有把目光投到外部的患者關(guān)懷，患者管理上。

三、CRM在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

從我國醫(yī)院的特殊性和現(xiàn)狀可以看出，實現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)院經(jīng)營管理已是當(dāng)務(wù)之急，而CRM無疑是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法。通過應(yīng)用CRM，從改造醫(yī)院的價值觀入手，變革醫(yī)院的經(jīng)營管理，合理使用患者信息，盡可能提供個性化的服務(wù)，真正做到“以患者為中心”。

首先，醫(yī)院經(jīng)營管理必須重新定義其價值觀。必須建立以“提供健康保障和生命保障”為核心的價值觀。將醫(yī)院的社會效益放在第一位，明確所要提供的服務(wù)內(nèi)容和范圍。只有正確理解患者價值才能更有效地組織和利用好醫(yī)療資源。

第二，必須“以患者為中心”變革經(jīng)營管理。企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)流程、戰(zhàn)術(shù)、技能與技術(shù)五個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)CRM的企業(yè)來講都很重要，這五個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，如技術(shù)可以推動戰(zhàn)略，業(yè)務(wù)過程能夠影響技能，可以設(shè)計戰(zhàn)術(shù)來利用技術(shù)等，CRM是一個往復(fù)循環(huán)的過程，是一個螺旋式提升的過程。企業(yè)通過對五個領(lǐng)域的協(xié)同工作以及互相驅(qū)動，從而使企業(yè)的CRM進(jìn)入到一個良性循環(huán)的軌道。我們認(rèn)為明確和優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程最為關(guān)鍵。例如，在上海，已經(jīng)有醫(yī)院簡化交費流程。原來，患者從“掛號-門診-交費-檢查-交費-治療-交費-拿藥”走完一個流程要多次排隊交費，而現(xiàn)在只需經(jīng)過“掛號-門診-檢查-治療-拿藥-結(jié)帳”至多兩次排隊交費的流程，患者無不感到便利。只有當(dāng)醫(yī)院的流程從方便患者的角度出發(fā)，將就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)分解，以“減輕患者疾痛，讓患者家屬減憂”為標(biāo)準(zhǔn)重現(xiàn)組合，才能提高患者滿意度、提高醫(yī)院的效率。其次，醫(yī)院的組織，特別是組織文化要倡導(dǎo)以人為本，將以患者為中心的思想貫徹落實。一方面，要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員，為他們創(chuàng)造人性化的工作環(huán)境，還要從生活、精神上關(guān)懷他們，使得他們愿意將同樣的關(guān)懷感受傳遞給患者，另一方面，醫(yī)院要面向患者設(shè)計組織，設(shè)立專門的患者服務(wù)中心或病友聯(lián)誼會等患者社區(qū)，加強與患者的雙向交流。再次，醫(yī)院的布局和設(shè)施，特別是患者接觸較多的部門要注意位置的影響。很多醫(yī)院的布局由于歷史的原因，對于偶爾來就診的患者就像個迷宮。這種情況下就需要醫(yī)院在走廊、通道標(biāo)明方位，也可在掛號時提供簡易院內(nèi)地圖或是增加導(dǎo)醫(yī)人員。最后，醫(yī)院的推廣方式要更貼近需求。不只是簡單的鋪天蓋地的廣告，可以根據(jù)醫(yī)院的慢性病人或住院病人的資料有針對性地進(jìn)行宣傳，將服務(wù)也隨宣傳一起做到位。宣傳、服務(wù)可聯(lián)合大型廠礦企業(yè)和社區(qū)做好群防群治的基礎(chǔ)工作。提倡大服務(wù)，防病、治病、隨訪都要重視。在醫(yī)院的經(jīng)營上，綜合性醫(yī)院可根據(jù)患者疾患的發(fā)病率、嚴(yán)重性規(guī)劃科室的建設(shè)，做強所在地區(qū)急需的專業(yè)，?？漆t(yī)院可以研究患者的人口分布特征，走出去辦院，到患者多發(fā)的地區(qū)或人口密集區(qū)設(shè)點。通過這些手段合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

第三，提供個性化定制服務(wù)。首先通過信息化建設(shè)，特別是CRM系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)信息共享，提高服務(wù)效率，將內(nèi)部管理和外部的客戶管理統(tǒng)一起來。已有一些醫(yī)院應(yīng)用了PDA來輸入床邊醫(yī)囑，簡化了信息處理流程，大大提高了效率。用好CRM的數(shù)據(jù)庫，還能提高術(shù)后回訪、滿意度調(diào)查等醫(yī)患溝通活動的效率和效果。其次，有了CRM系統(tǒng)，促進(jìn)了新型醫(yī)患關(guān)系的建立。建立切實可行的分診制度，建議通過主治以上技術(shù)職稱的或高年資的全科醫(yī)師預(yù)診、分診，根據(jù)患者的輕重緩急安排接診醫(yī)生，并對危重疑難病人由接診醫(yī)師跟蹤治療，保證治療的連續(xù)性。從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。患者也可以根據(jù)自己的需要預(yù)約和選擇最合適的醫(yī)生，滿足部分患者對醫(yī)療服務(wù)的特殊要求；每個醫(yī)生還能夠在系統(tǒng)的幫助下方便地與患者溝通，不光是治療過程中，在預(yù)防和隨訪階段都能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院可以設(shè)立專門的客戶服務(wù)中心，對慢性病人和預(yù)約或合同病人進(jìn)行關(guān)系管理和服務(wù)管理。對于一些最基本的醫(yī)療服務(wù)需求，如咨詢、健康教育等可通過呼叫中心、網(wǎng)絡(luò)等多種溝通渠道進(jìn)行雙向交流。補液、配藥等服務(wù)可與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為患者提供便利。

總之，CRM在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用有助于實現(xiàn)患者和醫(yī)院的雙贏，幫助醫(yī)院同時實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。CRM對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升在于成本的降低和效率的提高上，特別是通過提高營銷活動的針對性、提高醫(yī)療服務(wù)的效率、合理組織利用好醫(yī)療資源和提高患者的滿意度等幾方面來實現(xiàn)的。

四、醫(yī)院經(jīng)營管理中應(yīng)用CRM要有所揚棄

CRM在商業(yè)系統(tǒng)中首先要分析客戶的價值，然后再提供差別化的服務(wù)并專注于對企業(yè)有價值的客戶。醫(yī)院管理也強調(diào)對患者的個性化服務(wù)，但是醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了醫(yī)院有救死扶傷的義務(wù)，而且人道主義和社會效益對于醫(yī)院來說理應(yīng)比經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先考慮。醫(yī)療服務(wù)中患者的分類標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是疾患的輕重緩急，最需要重視的是危重、疑難患者，其次是手術(shù)病人和慢性病人。

第8篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

Q：太平財險作為一家具有國際化股東背景的民族保險企業(yè)，多年來在業(yè)內(nèi)取得了令人矚目的成績，目前的經(jīng)營狀況如何？A：中國太平洋保險集團(tuán)有限責(zé)任公司（以下簡稱“中國太平”）作為當(dāng)今中國保險業(yè)歷史最悠久的民族品牌，創(chuàng)立于1929年，解放后，與其他民族保險企業(yè)一起成為原中國人民保險公司的成員公司，專營境外業(yè)務(wù)。1999年受命全面控股原中國人民保險公司所有境外經(jīng)營性機(jī)構(gòu)，并于2011年10月列入中央管理。截至目前，中國太平已經(jīng)逐步發(fā)展成為中國保險業(yè)唯一擁有資產(chǎn)管理、在保險等保險牌照最齊全的跨境綜合經(jīng)營的保險集團(tuán)，其經(jīng)營區(qū)域覆蓋中國內(nèi)地主要區(qū)域，同時包括港澳、歐洲、大洋洲、東亞及東南亞等國家和地區(qū)，其業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力和綜合服務(wù)水平不斷提高，得到了海內(nèi)外廣大客戶的好評，尤其是近年來，集團(tuán)在“三年再造一個新太平”的戰(zhàn)略引領(lǐng)下，業(yè)務(wù)得到長足地發(fā)展。一是“總對總”戰(zhàn)略合作不斷深入。本著“優(yōu)勢互補、資源共享、互信雙贏”的原則，先后與中國農(nóng)業(yè)銀行、中石油等12家央企簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，開展全方位、多領(lǐng)域、深層次的戰(zhàn)略合作。二是財產(chǎn)保險大型承擔(dān)項目不斷增加。中國太平積極服務(wù)于國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為眾多關(guān)系國計民生的重大工程項目提供保險保障和風(fēng)險管理顧問服務(wù)，先后承保了北京地鐵十五號線建筑工程一切險，港珠澳大橋建工一切險、京滬高鐵建工一切險等。

三是為走出去企業(yè)提供全方位服務(wù)。中國太平作為一家以跨境綜合經(jīng)營為鮮明特色的金融保鮮集團(tuán)，通過在港澳地區(qū)，歐洲、大洋洲、東亞和東南亞等地子公司，為中國企業(yè)“走出去”提供保險保障和風(fēng)險管理顧問服務(wù)。合作客戶有中國技術(shù)進(jìn)出口總公司、中國東方電氣集團(tuán)有限公司、上海電氣等。

Q：太平財險經(jīng)營范圍涉獵非常廣泛，目前太平財險主推哪些產(chǎn)品呢？

A：中國奢侈品行業(yè)發(fā)展前景良好，市場廣大，聚積著巨大的發(fā)展?jié)摿?、太平財險愿意為市場的高端客戶群提供一攬子保險金融服務(wù)，與客戶共同成長，實現(xiàn)共贏。

太平財險在這次奢博會上主推兩款產(chǎn)品：GBG太平全球醫(yī)療保險和太平齒科保險。截至2011年底，中國內(nèi)地的千萬富豪人數(shù)第一次突破102萬人，其中億萬富豪人數(shù)已達(dá)63500人，比上一年增加了3500人，漲幅5.8%，而且呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢。隨著財富的不斷增加、生活水準(zhǔn)的上升，高端人群的“富貴病”、“亞健康”人數(shù)與日俱增，迫切需要高端醫(yī)療產(chǎn)品的貼身服務(wù)、太平財險針對這些需求，精心設(shè)計了兩款醫(yī)療產(chǎn)品，為高端客戶群提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一是GBG太平全球醫(yī)療保險打破地域束縛，承保經(jīng)過特別設(shè)計的各類產(chǎn)品，實現(xiàn)便捷的直付醫(yī)療服務(wù)，每人每年最高保額可達(dá)800萬元，客戶可在全球各地隨時享受高端醫(yī)療服務(wù)。針對團(tuán)體客戶，GBG太平全球醫(yī)療險可根據(jù)團(tuán)體行業(yè)特性，訂制特殊方案。2012年，太平財險為1000多名國外在華留學(xué)生提供了高端醫(yī)療服務(wù)，贏得了客戶的好評。

二是太平齒科保險是太平財險與瑞爾齒科聯(lián)合推出的一款產(chǎn)品，是國內(nèi)首款專為高端客戶規(guī)劃的齒科醫(yī)療方案，涵蓋診斷預(yù)防、基礎(chǔ)治療、復(fù)雜治療三大類治療項目，暢享全國直營診所內(nèi)直付高端醫(yī)療服務(wù)以及無限次無限額的預(yù)防保健服務(wù)。

Q：目前太平財險的發(fā)展重心是什么？未來太平財險的奢侈品市場的推廣計劃和發(fā)展方向？

A：自中國太平劃入中管以來，太平的品牌影響力及市場地位得到了極大的提高。太平財險在努力拓展傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的同時，更注重業(yè)務(wù)創(chuàng)新，開拓新興市場，關(guān)注高端市場的需求，改善營銷模式，實現(xiàn)由傳統(tǒng)的單一銷售型向綜合服務(wù)型模式的轉(zhuǎn)變，為客戶量身定做打造適合客戶需求的產(chǎn)品。借助網(wǎng)絡(luò)支付電子化，金融虛擬化的浪潮為客戶提供方便快捷的金融保險服務(wù)。

1.開發(fā)適合中國家庭特點的保障保險產(chǎn)品。公司將利用深厚的境外承保經(jīng)驗，融合中國本土與國際優(yōu)勢，根據(jù)中國高端客戶與國際高端客戶不同的保險需求，開發(fā)個人、家庭、親子、夫妻多樣的保障類型的保險產(chǎn)品，為不同類型客戶提供保險服務(wù)。

第9篇：企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

傳統(tǒng)建設(shè)方式導(dǎo)致信息出不了醫(yī)院和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的“圍墻”，無法到達(dá)居民家庭和個人，居民自我管理的信息也無法進(jìn)入這個“圍墻”。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代到來，各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式如雨后春筍般產(chǎn)生，但這些新興業(yè)務(wù)模式與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系信息無法互通，無法形成全過程信息閉環(huán)管理。

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)模式與弊端。云醫(yī)院模式是以區(qū)域為單元構(gòu)建的云醫(yī)院，沒有底層服務(wù)支撐，很難實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的整體云化，無法形成以人為中心的閉環(huán)服務(wù)體系。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式是通過大型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與藥店等終端合作，其本質(zhì)是擴(kuò)大醫(yī)院的虹吸作用，有悖分級診療的改革方向。醫(yī)院健康云模式是以醫(yī)院為中心的醫(yī)聯(lián)體健康服務(wù)模式，通過一家龍頭醫(yī)院推動，無法形成區(qū)域規(guī)模效應(yīng)，很難建立生態(tài)系統(tǒng)。

因此融達(dá)認(rèn)為建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全過程信息閉環(huán)管理，需依托區(qū)域人口健康信息平臺、家庭醫(yī)生簽約為入口，以可穿戴和便攜式監(jiān)測設(shè)備為抓手，以健康云平臺為依托、構(gòu)建若干垂直服務(wù)通道，形成全流程服務(wù)閉環(huán)生態(tài)系統(tǒng)。通過構(gòu)建健康云+的生態(tài)系統(tǒng)，實現(xiàn)資源協(xié)同、服務(wù)可及、醫(yī)療閉環(huán)、三醫(yī)聯(lián)動。

通過垂直服務(wù)通道，實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，讓遠(yuǎn)程在線指導(dǎo)變得觸手可及，使每一個基層醫(yī)生背后都有大資源實時提供支撐。通過可穿戴和便攜式設(shè)備，解決服務(wù)最后一公里問題，服務(wù)走出醫(yī)院圍墻，居民在家即可享受到各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。貫通公有云和私有云，使居民健康管理數(shù)據(jù)與臨床診療數(shù)據(jù)一體化，形成以人為中心的醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)。引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在平臺注冊，支持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三聯(lián)動，形成全新健康醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合和應(yīng)用，醫(yī)院去中心化將成為必然趨勢，以人為中心的互聯(lián)網(wǎng)一站式健康管理模式將逐步成熟，居民的就醫(yī)場景、健康管理方式、衛(wèi)生管理模式將發(fā)生重大變化。

上海融達(dá)信息科技有限公司專業(yè)從事區(qū)域人口健康信息化和中醫(yī)智能全面解決方案的研究與開發(fā)，是國內(nèi)最早基于云計算模式開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務(wù)的企業(yè)。