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根據(jù)市人大常委會2018年工作要點,11月14日至16日,市人大常委會組織部分組成人員、市人大代表,在市人大常委會副主任劉萬年的帶領(lǐng)下,就我市貫徹實施《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《福建省老年人權(quán)益保障條例》(以下簡稱“一法一例”)的情況進行調(diào)研。調(diào)研組集中聽取了市政府及民政局、財政局、人社局、住建局、衛(wèi)計委、規(guī)劃局、老齡辦、醫(yī)保局等相關(guān)部門的情況匯報,先后深入泰寧、沙縣,聽取當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的情況匯報,實地查看了市國德老年康養(yǎng)中心,泰寧縣老年活動中心、和平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、縣社會福利中心,沙縣城北社區(qū)老年人日間照料中心、幸福莊園養(yǎng)老院、富口鎮(zhèn)姜后村樂齡學(xué)堂、鎮(zhèn)老年服務(wù)中心等,召開由社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人參加的座談會,廣泛深入了解“一法一例”實施情況。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:
一、主要工作和成效
市政府高度重視老年人權(quán)益保障工作,認真貫徹實施“一法一例”,圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的工作目標,加強社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障等方面的工作推進力度,注重營造“政府主導(dǎo)、部門齊抓、社會參與、全民關(guān)懷”的工作格局,積極推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
(一)社會保障體系日益健全
積極應(yīng)對人口老齡化趨勢,切實加強老年人社會保障工作。目前,全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療制度全面建立,參保人數(shù)持續(xù)增加,保障水平穩(wěn)步提升。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補助標準持續(xù)提高,大病醫(yī)療互助范圍逐步擴大,老年人醫(yī)療費用負擔(dān)有所減輕。符合低保和五保條件的困難老年人實現(xiàn)應(yīng)保盡保,保障標準逐步提高。重點優(yōu)撫對象、“五老”人員生活補助標準有所提高。老年社會福利制度由特惠向普惠轉(zhuǎn)變,高齡老人補貼實現(xiàn)全覆蓋。
(二)老年人救助水平有所提升
堅持托底線、救急難、可持續(xù)的救助工作原則,逐步完善社會救助體系,并與其他社會保障制度相銜接,明確了提供基本生活條件、對生活不能自理的給予照料、提供疾病治療等供養(yǎng)內(nèi)容。加大對經(jīng)濟困難和生活無著落老年人的救助、供養(yǎng)力度,在生活、醫(yī)療和住房等方面給予優(yōu)先救助,將特困人員供養(yǎng)與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保障、最低生活保障等制度相銜接,老年人救助水平得到進一步提升。
(三)養(yǎng)老服務(wù)工作積極推進
適應(yīng)人口老齡化的實際需求,初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的的養(yǎng)老服務(wù)體系。在居家養(yǎng)老方面,通過政府購買服務(wù)的方式,引進專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織,為居家老人提供家政、醫(yī)療保健等服務(wù);
在社區(qū)養(yǎng)老方面,推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),全市已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心39個,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站161個。在機構(gòu)養(yǎng)老方面,加強農(nóng)村幸福院、敬老院、老年活動中心等養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),養(yǎng)老床位數(shù)量逐步增加,探索養(yǎng)老服務(wù)供給模式。全市現(xiàn)有農(nóng)村幸福院、老年人活動中心等各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施624處,養(yǎng)老床位數(shù)達15031張。
(四)老年教育工作健康發(fā)展
加強基層老年學(xué)校、老年協(xié)會、體育組織建設(shè),將老年教育納入終身教育體系,重點開展以滿足老年人求知、求健、求樂需求的老年教育活動。組織和引導(dǎo)老年人參加各類文體活動和社會公益活動,為老年人參與社會發(fā)展搭建平臺,豐富了老年人的精神文化生活。在泰寧、沙縣等地開辦的鄉(xiāng)村樂齡學(xué)堂,深受群眾歡迎。
(五)政策支持步伐不斷加快
近年來,我市先后出臺了《“十三五”xx市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的實施意見》《關(guān)于印發(fā)“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補齊短板的實施方案》《關(guān)于開展老年人意外傷害保險工作的通知》等惠老政策性文件,為進一步完善老年人合法權(quán)益保障機制,貫徹落實“一法一例”,維護老年人合法權(quán)益提供了強有力的制度支撐。
二、存在的主要問題
(一)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)宣傳不夠深入。一是社會對老年人權(quán)益保障法律法規(guī)認識和理解不深,個別部門和領(lǐng)導(dǎo)對老齡工作的重要性認識不足,工作推進力度不夠。二是存在法律宣傳盲區(qū),部分老年人對自己的合法權(quán)益、優(yōu)撫政策不了解,依法維權(quán)意識不強,不善于運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。
(二)養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展不平衡。一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施薄弱。按標準配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作仍有差距,城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,尤其是老舊小區(qū),多數(shù)沒有閑置房屋用于養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)“嵌入式”照料中心、社區(qū)養(yǎng)老中央廚房等項目剛起步,政府購買“線上+線下”居家養(yǎng)老服務(wù)標準比較低,養(yǎng)老服務(wù)需求評估尚未開展。二是養(yǎng)老服務(wù)水平不高。受場地、人員、資金等因素制約,大部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)項目不多、服務(wù)功能不全、服務(wù)水平不高。目前開展的養(yǎng)老服務(wù)項目多數(shù)只是提供日常送餐、看護、打掃衛(wèi)生等基礎(chǔ),項目拓展面不大,且缺乏行業(yè)服務(wù)質(zhì)量標準。三是養(yǎng)老服務(wù)能力不強。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員主要為四、五十歲甚至六十歲以上人員,且多為下崗人員或外來人員,普遍存在護理水平不高、人員流動性大、隊伍不夠穩(wěn)定等問題。四是養(yǎng)老床位空置率較高。雖然我市每千名老人擁有床位總數(shù)高于全省平均水平,但在養(yǎng)老機構(gòu)實際運營過程中,存在空床率較高的情況,入住率不足50%,有的不足30%。
(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題亟待破解。一是對高齡、失能老人醫(yī)療護理保障不足。護理型養(yǎng)老機構(gòu)的一些護理項目,如床位費、護理費等無法納入醫(yī)保報銷范圍。二是家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)用藥和報銷、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等制度不夠完善。探索建立老年人長期護理保險制度牽頭部門尚未明確,工作推進緩慢。三是專業(yè)護理機構(gòu)發(fā)展較慢。隨著失能、半失能老年人數(shù)不斷增加,對護理型養(yǎng)老的需求越來越大,目前我市仍缺乏專業(yè)的老年護理機構(gòu)或康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)。
(四)老年人合法權(quán)益保障不夠到位。一是子女不贍養(yǎng)老人,遺棄老人,打罵老人的行為依然存在;
以直銷、傳銷、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙致使老年人上當(dāng)受騙的事件時有發(fā)生。二是子女截留養(yǎng)老金、高齡津貼的現(xiàn)象時有發(fā)生,致使政府扶助資金難以起到實質(zhì)作用。三是老年人渴望子女親情慰籍、社會價值認同等精神方面的需求遠不能夠得到滿足;
“空巢”、獨居老人不斷增多,不同程度造成老年人精神生活貧乏,心理健康較差。
(五)老齡工作機制不夠完善。一是基層老齡工作機構(gòu)與隊伍建設(shè)比較薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有配備專門的工作人員,一般依托在老年人協(xié)會,從事老齡工作的人員多數(shù)年齡偏大、文化素質(zhì)較低,影響老齡事業(yè)的發(fā)展。二是部門工作合力不足。法律賦予政府的職能分散多個部門,職能作用發(fā)揮不夠,未能形成整體合力。三是經(jīng)費保障機制不夠健全。工作經(jīng)費沒有隨著財政收入的增長而增加。
三、今后工作的意見和建議
(一)進一步加強宣傳教育。一是加強老年人權(quán)益保障法律法規(guī)的宣傳普及工作,推動老年人法律法規(guī)進機關(guān)、進學(xué)校、進企業(yè)、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭,增強全體公民自覺維護老年人合法權(quán)益的意識,幫助老年人提高法制意識和自我保護能力,營造維護老年人合法權(quán)益的法制和道德環(huán)境。二是大力倡導(dǎo)尊老、敬老、孝老的社會風(fēng)尚,特別要加強對青少年的敬老道德教育,強化道德激勵和約束機制。加大對家庭成員關(guān)心老年人精神需求、經(jīng)常看望或者問候老年人規(guī)定的宣傳,促使全社會正確認識法律規(guī)定的權(quán)利義務(wù),推動家庭落實贍養(yǎng)、扶養(yǎng)責(zé)任,自覺繼承和弘揚中華民族傳統(tǒng)美德,形成敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍。三是加大關(guān)愛力度,著力豐富老年人精神生活。健全完善老年人精神關(guān)愛制度,培育發(fā)展老年人精神關(guān)愛服務(wù)隊伍,積極探索和實踐關(guān)愛方式方法,努力為老年人提供多樣化、多層次、個性化的精神關(guān)愛服務(wù)。
(二)強化養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。一是落實老年人權(quán)益保障各項規(guī)章制度,加強養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃,充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施作用。加強福利院、敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式,實行政府購買服務(wù)、市場化有償服務(wù)和志愿者公益服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)方式,為老年人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是完善和落實發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在用地、稅收、財政、金融、床位補貼等方面的優(yōu)惠政策,積極推廣公建民營、民辦公助等運營模式,逐步形成跨行業(yè)、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。三是加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)。加強對養(yǎng)老護理員的專業(yè)培訓(xùn),支持引導(dǎo)大專院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)人才。加大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)扶持力度,鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作,提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。
(三)加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究探索力度,積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式,為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)護服務(wù)的便捷對接。鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病專科和老年病門診,增加老年病床的數(shù)量,配強專業(yè)醫(yī)護人員,努力滿足老年人的醫(yī)療和康復(fù)需求。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作,委派醫(yī)生上門為老年人提供醫(yī)療護理、慢性病管理、健康教育等一站式服務(wù)。三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),建立完善家庭醫(yī)生制度,開展居家護理服務(wù),不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,讓老年人能夠就近享受到較高水平的預(yù)防保健、基本醫(yī)療和康復(fù)治療服務(wù)。
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