社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】政府審計(jì)；國家基本藥物制度；績效審計(jì)

2009年3月，國務(wù)院頒布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，要求重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革，建立基本藥物制度作為五項(xiàng)改革的重中之重，省市政府相應(yīng)頒發(fā)《實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》。南通市崇川區(qū)作為江蘇省第一批實(shí)施國家基本藥物制度的地區(qū)，于2010年3月頒布了執(zhí)行基本藥物目錄、規(guī)范藥品采購配送、基本藥物零差率銷售、建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主要任務(wù)的《崇川區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作方案（試行）》，方案確定首先在轄區(qū)內(nèi)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施國家基本藥物制度。

一、基本藥物制度實(shí)施情況

（一）基本藥物制度實(shí)施單位情況

按照原國家衛(wèi)生部、發(fā)改委等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，2010年起，崇川區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式實(shí)施國家基本藥物制度（以下簡稱“基藥”），按照管理性質(zhì)，實(shí)施單位主要分為三類：

政府舉辦的實(shí)施單位：主要包括鐘秀、文峰、任港、狼山鎮(zhèn)、觀音山等5家涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下分別簡稱為“鐘秀、文峰、任港、狼山、觀音山中心”）。五家涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均由原集體事業(yè)性質(zhì)衛(wèi)生院改革轉(zhuǎn)型而成。

合作舉辦的實(shí)施單位：主要包括學(xué)田、新城橋、虹橋、城東街道4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下分別簡稱為“學(xué)田、新城橋、虹橋、城東中心”）。以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由市第一人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院等市直醫(yī)院領(lǐng)建，業(yè)務(wù)上接受崇川區(qū)衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)。其中，又分為緊密型和松散型。如新城橋、虹橋、城東中心與市直醫(yī)院關(guān)系較為緊密，人員由市直醫(yī)院派駐，業(yè)務(wù)收入直接上繳市直醫(yī)院；學(xué)田中心與市直醫(yī)院關(guān)系較為松散，掛市直醫(yī)院牌子，但其實(shí)質(zhì)為委托私人運(yùn)營的中心。

市場承辦的實(shí)施單位：主要指和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱為“和平橋中心”），是由純社會力量承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

另外，南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院掛和平橋街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的牌子，享受政府的基本藥物補(bǔ)貼。

（二）基本藥物制度實(shí)施政策保障

為將國家基本藥物制度落到實(shí)處，全區(qū)建立了兩種類型投入政策保障機(jī)制：一是對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的政策補(bǔ)償辦法，落實(shí)收支差額補(bǔ)助。二是對其余的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按省采購平臺規(guī)定的藥品采購目錄，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，并按銷售額的30%進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助。

（三）基本藥物制度實(shí)施財(cái)政投入

2013～2015年全區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度，財(cái)政投入補(bǔ)助資金共計(jì)6 858.19萬元（具體明細(xì)詳見表一）。其中：由街道醫(yī)院轉(zhuǎn)型的5家純政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支差額補(bǔ)助為3 860.21萬元；6家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥品零差價(jià)補(bǔ)助為2 997.98萬元。

二、基本藥物制度績效審計(jì)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

在本次績效審計(jì)中參考南通市財(cái)政局的預(yù)算績效項(xiàng)目評價(jià)參考指標(biāo)（共性指標(biāo)），按相關(guān)性、重要性、系統(tǒng)性、經(jīng)濟(jì)性的原則建立了項(xiàng)目決策、項(xiàng)目運(yùn)行、項(xiàng)目效果三大評價(jià)指標(biāo)體系，并結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況設(shè)置了二、三級指標(biāo)及相應(yīng)指標(biāo)解釋，根據(jù)專家組意見確定分值權(quán)重，具體內(nèi)容詳見表二。

三、基本藥物制度績效審計(jì)評價(jià)分析

（一）項(xiàng)目投入類指標(biāo)分析（總分10分，得分10分）

1.項(xiàng)目立項(xiàng)情況（指標(biāo)分值7分，實(shí)際得7分）。

（1）項(xiàng)目立項(xiàng)規(guī)范性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分3分）：該項(xiàng)目按規(guī)定程序經(jīng)崇川區(qū)政府常務(wù)會議討論通過，見《崇川區(qū)政府關(guān)于印發(fā)〈南通市崇川區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作方案（試行）〉的通知》（崇川政發(fā)〔2010〕22號），實(shí)際得分3分。

（2）績效目標(biāo)合理性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分2分）：績效目標(biāo)符合國家法律法規(guī)及國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃；是我國新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的5項(xiàng)重點(diǎn)措施之一，對于解決“看病難、看病貴”和控制持續(xù)增長的醫(yī)療費(fèi)用方面的問題，具有重要作用，實(shí)際得分2分。

（3）績效目標(biāo)明確性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分2分）：崇川區(qū)衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局制訂有《崇川區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥品零差價(jià)銷售工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)際得分2分。

2.資金落實(shí)情況（指標(biāo)分值3分，實(shí)際得3分）。

資金到位率（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分3分）：本項(xiàng)目預(yù)算安排資金6 858.19萬元與實(shí)際到位資金一致，項(xiàng)目資金到位率100%。見南通市崇川區(qū)財(cái)政局預(yù)算指標(biāo)通知單，實(shí)際得分3分。

（二）項(xiàng)目運(yùn)行類指標(biāo)分析（總分50分，得分38分）

1.項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理情況（指標(biāo)分值25分，實(shí)際得23分）。

（1）管理制度健全性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分5分）：區(qū)衛(wèi)計(jì)委和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已制訂一套較完整的業(yè)務(wù)管理制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的正常開展，如《崇川區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥品零差價(jià)銷售工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《崇川區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于增補(bǔ)基本藥物的通知》、《基本藥物定期檢查制度》、《藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度》、《藥品采購工作制度》、《處方點(diǎn)評制度》等，實(shí)際得分5分。

（2）制度執(zhí)行有效性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分20分）：是否遵守“藥品零差價(jià)”相關(guān)業(yè)務(wù)制度，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委基本藥物制度實(shí)施情況督查通報(bào)，個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在目錄外用藥、處方合格率偏低、顯示屏損壞基藥未公示等情況，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分；基本藥品的組織、使用、價(jià)格管理情況，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委督查考核評分，6家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均考核得分低于90%全額撥款得分值，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分；基本藥物零差價(jià)銷售工作考核再評價(jià)，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委督查考核評分，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均考核得分均高于90%；藥品的質(zhì)量檢查、檢測所采取了必須的措施及控制情況，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本能按藥品說明書規(guī)定的溫濕度要求儲存藥品，進(jìn)藥驗(yàn)收根據(jù)條件和實(shí)際需要外觀質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，一般在錄入購藥系統(tǒng)時(shí)完成藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄，定期檢查藥品質(zhì)量，對過期失效藥品、破漏、霉變等存在質(zhì)量問題藥品及時(shí)處理報(bào)損。實(shí)際得分18分。

2.項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理情況（指標(biāo)分值25分，實(shí)際得15分）。

（1）資金管理健全性（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分5分）：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有較完備財(cái)務(wù)管理制度，部分中心制訂了本中心的《財(cái)務(wù)制度匯編》等財(cái)務(wù)制度，部分中心統(tǒng)一執(zhí)行領(lǐng)建醫(yī)院或掛鉤醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度；經(jīng)核查崇川區(qū)財(cái)政局撥付2013～2015年收支差額補(bǔ)助和藥品零差價(jià)補(bǔ)助，全部匯入各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，做到?？顚Ｓ?；經(jīng)核查各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)助收入相關(guān)會計(jì)憑證，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為收入補(bǔ)充，一并參與中心整個(gè)資金周轉(zhuǎn)；經(jīng)審計(jì)5家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在收支超預(yù)算，2012～2014年收入超預(yù)算26%，支出超預(yù)算24%，部分政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心少收房租收入，未嚴(yán)格執(zhí)行“八項(xiàng)規(guī)定”多發(fā)放津補(bǔ)貼，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣2分，實(shí)際得分3分。

（2）藥品管理信息質(zhì)量（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分20分）：基本藥物零差價(jià)銷售財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)計(jì)算準(zhǔn)確性，經(jīng)核對“2014年1～11月份基本藥物零差價(jià)銷售財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)表”計(jì)算的準(zhǔn)確率為94.08%，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥品核算準(zhǔn)確率，審計(jì)抽查5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均存在基本藥物進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不實(shí)，導(dǎo)致申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助數(shù)據(jù)不真實(shí)、不準(zhǔn)確。少數(shù)社區(qū)服務(wù)中心存在擅自擴(kuò)大基本藥物銷售補(bǔ)助范圍，多申報(bào)財(cái)政補(bǔ)貼的情況，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣7分，實(shí)際得分12分。

（三）項(xiàng)目效果類指標(biāo)分析（總分40分，得分28分）

1.完成情況（指標(biāo)分值10分，實(shí)際得9分）。

（1）基本藥物服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分5分）：崇川區(qū)在規(guī)劃布點(diǎn)、服務(wù)覆蓋范圍等因素進(jìn)行了綜合考慮，在鐘秀街道、文峰街道、任港街道、狼山鎮(zhèn)街道、和平橋街道、學(xué)田街道、新城橋街道、虹橋街道、城東街道設(shè)有衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)基本藥物的供應(yīng)銷售，做到區(qū)內(nèi)各社區(qū)的全覆蓋，在各社區(qū)布點(diǎn)完整，覆蓋率100%，實(shí)際得分5分。

（2）目錄藥品配備覆蓋率（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分5分）：通過抽取計(jì)算6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年度采購的目錄內(nèi)（包括崇川區(qū)衛(wèi)計(jì)委增補(bǔ)藥品目錄）藥品品種數(shù)占全部采購藥品品種數(shù)的比例，其中和平橋第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系由和平橋街辦與南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合辦，該中心的藥品采購由醫(yī)院統(tǒng)一采購，藥品統(tǒng)一存放管理，無法取得所需相應(yīng)數(shù)據(jù)，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分；其他5個(gè)服務(wù)中心數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，目錄內(nèi)藥品采購覆蓋率為93.35%，實(shí)際得分4分。

2.社會效益（指標(biāo)分值30分，實(shí)際得19分）。

（1）門就診增長率（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分5分）：根據(jù)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近3年度門就診數(shù)對比，其中和平橋第二社區(qū)服務(wù)中心因其門就診數(shù)由于前述相似原因無法劃分，我們根據(jù)其他中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，除城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門就診率出現(xiàn)增長外，其他中心門就診率均出現(xiàn)下降，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際得分0分。

（2）相應(yīng)配套政策效應(yīng)（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分15分）：崇川區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，但近年來，大部分衛(wèi)生服務(wù)中心門就診率處于下降，其他服務(wù)功能及分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度有待進(jìn)一步強(qiáng)化。審計(jì)還發(fā)現(xiàn)，5家政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度實(shí)施以來，雖然藥品收入取得快速增長，但醫(yī)療收入?yún)s逐年大幅減少，目前基本處于虧損狀態(tài)，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣3分；基本藥物目錄范圍小于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥物目錄，弱化了群眾的用藥選擇權(quán)，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分；2011年崇川區(qū)政府辦公室《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》明確了建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，該機(jī)制還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，依據(jù)績效評分標(biāo)準(zhǔn)扣1分，實(shí)際得分10分。

（3）服務(wù)對象滿意度（指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分10分）：隨機(jī)向6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各發(fā)放20份、共計(jì)120份調(diào)查問卷，回收問卷120份。根據(jù)發(fā)放的調(diào)查問卷中“是否了解基本藥物制度”、“基本藥物是貴還是便宜”、“基本藥物是否滿足看病的需要”、“基本藥物是否經(jīng)常出現(xiàn)缺貨情況”、“對中心工作人員的服務(wù)態(tài)度評價(jià)”等5個(gè)問題的回答綜合計(jì)算的滿意度為93.02%。調(diào)查問卷中有97.50%的受訪者回答“了解基本藥物制度”，說明基本藥物制度的宣傳工作基本到位；全部受訪者回答“基本藥物便宜”；有99.17%的受訪者回答“對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的態(tài)度很滿意或滿意”，說明社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的工作已得到社區(qū)群眾的肯定和認(rèn)可；有25%的受訪者回答“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物的供應(yīng)不能足量供應(yīng)滿足看病的需要”，說明現(xiàn)有基本藥品目錄難以滿足百姓看病需要，是影響群眾滿意度的重要因素；有25.83%的受訪者回答“基本藥物經(jīng)常出現(xiàn)缺貨”，說明基本藥品的供應(yīng)問題也是影響群眾滿意度的另一重要因素。對照績效評分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際得分9分。

四、基本藥物制度績效審計(jì)意見、問題和建議

（一）審計(jì)評價(jià)意見

通過結(jié)合基本藥物制度績效審計(jì)指標(biāo)體系和具體指標(biāo)評價(jià)分析，如表三所示，南通市崇川區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度績效審計(jì)綜合得分率為76%。

崇川區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度，是符合國家的有關(guān)政策法規(guī)，項(xiàng)目立項(xiàng)符合規(guī)范，基本藥物制度運(yùn)行平穩(wěn)，利用基本藥物零差價(jià)優(yōu)勢，引導(dǎo)鼓勵(lì)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，居民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)費(fèi)用相對減少，對緩解居民“看病貴、就醫(yī)難”起到了良好的社會效果，社會呼聲較好。但審計(jì)過程中也發(fā)現(xiàn)在基本藥物制度實(shí)施方面還存在不夠規(guī)范的情況，需進(jìn)一步加以完善和改進(jìn)。

（二）審計(jì)發(fā)現(xiàn)主要問題

1.多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基藥進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不實(shí)。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，抽查5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除新城橋中心外，崇川區(qū)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均存在基本藥物進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不實(shí)，導(dǎo)致申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助數(shù)據(jù)不真實(shí)、不準(zhǔn)確。少數(shù)社區(qū)服務(wù)中心存在擅自擴(kuò)大基本藥物銷售補(bǔ)助范圍，多申報(bào)財(cái)政補(bǔ)貼的情況。出現(xiàn)上述情況，主要原因一是擅自擴(kuò)大補(bǔ)助范圍。中心在基本藥物銷售收入申報(bào)中將不屬于申報(bào)范圍的服務(wù)站（藥房）銷售收入合并申報(bào)。二是存在換藥結(jié)算行為。中心直接或間接（協(xié)助藥店）參與換藥行為，即：同一處方開出的藥品醫(yī)保結(jié)算和實(shí)際銷售同價(jià)不同藥。

2.政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)營狀況不理想。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，基本藥物制度實(shí)施以來，政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然藥品收入取得快速增長，但醫(yī)療收入?yún)s逐年減少，區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)也日益加重。基本藥物制度實(shí)施前的2006～2008年，政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均醫(yī)療收入為1288萬元，而實(shí)施后的2012～2014年，年均醫(yī)療收入僅為822萬元，靜態(tài)降幅達(dá)36%。剔除財(cái)政補(bǔ)助及不可比因素，基本藥物制度實(shí)施后，只有觀音山中心虧損趨勢減緩，鐘秀、文峰、任港中心虧損趨勢加重，狼山中心經(jīng)營狀況由增長趨勢變?yōu)樘潛p，財(cái)務(wù)狀況堪憂。

3.政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)算編制不準(zhǔn)確。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，對政府舉辦中心收支差額補(bǔ)助預(yù)算，衛(wèi)計(jì)部門一直延續(xù)著按不超過上年預(yù)算額度的原則予以指導(dǎo)編制，未根據(jù)各中心實(shí)際發(fā)生數(shù)進(jìn)行變動調(diào)整，影響到預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，導(dǎo)致超預(yù)算現(xiàn)象普遍，預(yù)算完全失去剛性約束。2012～2014年，5家中心實(shí)際收入超預(yù)算共計(jì)4 585萬元，超預(yù)算26%；實(shí)際支出超預(yù)算共計(jì)4 168萬元，超預(yù)算24%。

4.部分品種基本藥物因生產(chǎn)企業(yè)不能正常供應(yīng)、不在醫(yī)保范圍或沒有進(jìn)行備案、藥品包裝量過大等因素，影響基層醫(yī)療中心的銷售；常用臨床用藥缺貨，特別是部分慢性病用藥、急救藥、兒科用藥不在基本藥物目錄范圍，不利于臨床工作開展。

（三）審計(jì)建議

1.理順體制，積極推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體制改革。崇川區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體布局雖然實(shí)現(xiàn)了“一個(gè)街道至少一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的要求，但由于體制多元，區(qū)、街道、中心、市直醫(yī)院之間的職責(zé)不清，造成一個(gè)中心多方面在管理，但實(shí)際又都沒有管理到位的狀況。當(dāng)前，需要從全局的角度進(jìn)一步整合全區(qū)衛(wèi)生資源，理順現(xiàn)有政府舉辦中心的管理體制，明確各方責(zé)、權(quán)、利。條件成熟時(shí)，可試點(diǎn)區(qū)直管模式，推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體制改革。

2.強(qiáng)化法制，加大基藥政策宣傳力度。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)干部和衛(wèi)生從業(yè)人員要增強(qiáng)法制意識，樹立為民服務(wù)的觀念，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保?？顚Ｓ?。二是有關(guān)主管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)和違規(guī)收費(fèi)等行為，予以通報(bào)批評，嚴(yán)重的取消其服務(wù)資格，確保惠民政策落到實(shí)處。三是加大政策宣傳力度。多渠道、多形式加大宣傳，使城鄉(xiāng)居民知曉了解國家基本藥物制度，讓全區(qū)居民充分地、平等地享受國家惠民政策的關(guān)懷。

3.創(chuàng)新機(jī)制，完善基本藥物制度體系。一是進(jìn)一步完善競爭性的用人機(jī)制和激勵(lì)性的收入分配制度，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益屬性，逐步建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，有效地破除逐利機(jī)制，使基藥制度得以推廣和健康發(fā)展。二是改進(jìn)考核機(jī)制，主管部門要吸收第三方參與，考核結(jié)果要予以公示、建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與崗位績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，嚴(yán)格結(jié)算、獎懲兌現(xiàn)，提供考核的公信力和執(zhí)行力。三是基本藥物目錄要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，使常見病、多發(fā)病能在基層得到解決，把大部分患者合理的留在基層，為進(jìn)一步落實(shí)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)理念奠定基層，提升群眾對基本藥物政策的滿意度。

參考文獻(xiàn)

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；運(yùn)行質(zhì)態(tài)

一、初步成效

1、政府財(cái)政投入逐年加大

自2010年以來，我區(qū)不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的直接投入，補(bǔ)助范圍涵蓋基本藥物、公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置等各個(gè)方面。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。按戶籍人口35元/人年對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)“六位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助。二是對實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行相應(yīng)的補(bǔ)助，三是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)的補(bǔ)助和基本醫(yī)療設(shè)備的配備進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助。四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)助。2010年下?lián)芨黜?xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1512萬元，2011年為2076萬元，2012年1-9月為1867萬元，呈逐年增長趨勢。2012年1-9月財(cái)政補(bǔ)助收入占其全部收入的比例，平均達(dá)到52%；政府補(bǔ)助收入占其運(yùn)營費(fèi)用的比例，平均達(dá)到51%

基層醫(yī)療單位收入明細(xì)表

2、基本建設(shè)初見成效

目前，全區(qū)已建立30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，41個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)人口總數(shù)47萬人，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)。5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過改擴(kuò)建和移址新建，基本完成規(guī)范化建設(shè)。全區(qū)創(chuàng)建成“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”，蘇城等6個(gè)中心被評為“省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，京泰路等3個(gè)中心被評為“省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范中心”。

3、規(guī)章制度不斷完善

為不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市區(qū)各級政府和衛(wèi)生主管部門了《泰州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展規(guī)劃》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價(jià)格管理實(shí)施細(xì)則》、《泰州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金績效考核辦法》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的通知》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實(shí)施意見》、《泰州市海陵區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《泰州市海陵區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》等一系列文件政策和規(guī)章制度，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步實(shí)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)、健康發(fā)展。

4、衛(wèi)生服務(wù)功能有效發(fā)揮

全面實(shí)施新醫(yī)改以來，全區(qū)9個(gè)服務(wù)中心以及1家衛(wèi)生院共提供57.63萬人次診療量（其中：門診56.97萬、住院0.66萬）。2012年的門診人均費(fèi)用為56.15元，比市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第四人民醫(yī)院三家綜合醫(yī)院的門診人均費(fèi)用162.87元低了106.72元，極大地減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。至2012年9月底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立健康檔案34.43萬人份；對4.36萬高血壓和糖尿病病人進(jìn)行了社區(qū)綜合管理；為417位精神病患者建立了專門檔案，并提供系統(tǒng)管理和康復(fù)服務(wù)；為6.09萬65歲以上的老年人提供免費(fèi)體檢，為1.4萬產(chǎn)婦的產(chǎn)后家庭訪視工作，為5.13萬人次免費(fèi)接種一類疫苗，同時(shí)全區(qū)組建了35支全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與12000戶居民簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行簽約式服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)影響逐步擴(kuò)大。

二、存在問題

1、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全

由于尚未建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，各基層單位的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)均沒有全面落實(shí)，生存、運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)成為基層醫(yī)療單位面臨的主要問題，因此“基礎(chǔ)建設(shè)、技術(shù)提高、公共衛(wèi)生服務(wù)”等難以保證。同時(shí)由于政府投入不足，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未實(shí)行基本藥物制度，從而使基本藥物制度政策不能惠及廣大市民。

2、人員編制無法到位，執(zhí)業(yè)人員結(jié)構(gòu)不盡合理

全區(qū)9個(gè)服務(wù)中心的核定編制數(shù)共406人，與轄區(qū)居民人口數(shù)的比例僅為9.2 。目前在編工作人員251人、非在編工作人員103人（含退休返聘24人）。其中，城東服務(wù)中心核定編制數(shù)36人，僅2人在編；城南服務(wù)中心核定編制數(shù)28人，無1人在編；城中為市社保局承辦，無正式人員，未能達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)。在71個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）中，有42個(gè)站未達(dá)到至少配備4人的基本要求。人員配備不足，雖然減輕了財(cái)政投入壓力，但客觀上也影響了公益性衛(wèi)生服工作的開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員情況表

市區(qū)9個(gè)服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員共175人，其中醫(yī)生為123人，護(hù)士為52人，未能達(dá)到醫(yī)護(hù)比例1：1的要求。在71個(gè)服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的224名工作人員中，中專及以下學(xué)歷的114人，大專學(xué)歷的16人，本科學(xué)歷的1人；在年齡構(gòu)成上，30歲以下的9人，30歲至40歲的27人，40歲至50歲的34人，50歲至60歲的29人，60歲以上的32人。學(xué)歷偏低、年齡偏大等問題，在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了社區(qū)群眾的信任度和滿意度。

3、業(yè)務(wù)收入明顯減少，出現(xiàn)新的“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象

近三年來業(yè)務(wù)收入逐年下降，藥品收入基本保持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平，但醫(yī)療收入明顯減少，2010年1198萬元，2011年847萬元，2012年1-9月622萬元，主要是由于就診人員門診病人多，住院病人少，且醫(yī)療收費(fèi)水平偏低，一般診療費(fèi)、藥事管理費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目一直未執(zhí)行。

雖然基本藥物目錄涵蓋588個(gè)品種，但急救、康復(fù)、婦科、兒科、口腔、皮膚、骨傷及其他?？扑幤贩N類不夠，導(dǎo)致一些病人“舍近求遠(yuǎn)”，到上一級醫(yī)院就診；另外一些慢性病和特殊病種人群，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“無藥”而不得不到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4、新農(nóng)保政策對基層單位的影響過大

綜合2010年至2012年9月數(shù)據(jù)看，新農(nóng)合政策對基層單位的影響過大，2010年新農(nóng)合政策對基層單位傾斜較大，門診人次為22.21萬人次，出院人次為0.35萬人，2011年新農(nóng)保調(diào)整補(bǔ)償政策，2011年門急診人次為18.82萬人次，2012年1-9月為15.93萬人次，出院人次為0.2萬人和0.11萬人，呈逐年下降的趨勢。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入分析表

5、醫(yī)療成本逐年增大，機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯下降

（1）人員成本增加

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只能在核定的編制范圍內(nèi)用工，人員一律實(shí)行績效工資，用工形式單一。原來的一些臨時(shí)用工或退休返聘人員因不在財(cái)政補(bǔ)償范圍內(nèi)而逐漸清退出去，再加上社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)逐年上調(diào)，導(dǎo)致用工成本直線上升，2012年1-9月人員支出占總支出的50%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出明細(xì)表

（2）材料成本增加

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，原有的一些儀器設(shè)備逐漸淘汰，各單位根據(jù)診療需求均配備了相應(yīng)的儀器設(shè)備，設(shè)備更新的同時(shí)，所使用的耗材也較前有所更新，特別有些檢驗(yàn)試劑僅為某品牌儀器專用，采購成本加大。

（3）運(yùn)營成本增加

各單位為營造良好的就醫(yī)環(huán)境，不斷地改造就醫(yī)環(huán)境，以人為本，增設(shè)了許多的便民設(shè)施，出臺相應(yīng)的便民惠民政策，在贏得群眾的口碑的同時(shí)，也在無形中加大了單位的運(yùn)營成本。

6、新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生制度的執(zhí)行，導(dǎo)致單位運(yùn)營存在隱性風(fēng)險(xiǎn)

新制度取消了原有的專用資金項(xiàng)目，單位不再提取修購基金，單位購買固定資產(chǎn)時(shí)直接列支出，賬面反映購進(jìn)儀器設(shè)備的當(dāng)月虧損嚴(yán)重，不能真實(shí)反映單位運(yùn)營質(zhì)態(tài)，導(dǎo)致單位抗風(fēng)險(xiǎn)能力下降，存在隱性風(fēng)險(xiǎn)。

7、績效考核不到位，職工積極性難以調(diào)動

2012年正式執(zhí)行績效工資制度，根據(jù)2009年底人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》規(guī)定，績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵(lì)性績效工資兩部分，基礎(chǔ)性績效工資在績效工資中所占比例為60%，按月發(fā)放，獎勵(lì)性績效工資為40%，年底根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。但由于系統(tǒng)完善的考核機(jī)制沒有跟上，留給單位自主調(diào)控的范圍比較小，分配差距無法拉大，業(yè)務(wù)骨干的勞動價(jià)值難以體現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有“干多干少一個(gè)樣”的消極情緒，職工積極性普遍下降，不利于正常工作的開展。同時(shí)，考核時(shí)間跨度較大，每年考核一次，平時(shí)工作中不注重考核資料的收集整理，年終考核容易形成平均分配，搞平衡，不能真正實(shí)現(xiàn)考核目的，不能體現(xiàn)按勞分配。

8、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)首診制度的執(zhí)行亟待加強(qiáng)

2009年至2011年，市區(qū)7個(gè)服務(wù)中心共轉(zhuǎn)出急性、重癥等病人給綜合醫(yī)院13452人次，但綜合醫(yī)院辦理正式手續(xù)轉(zhuǎn)入中心的病人為0人次，雙向轉(zhuǎn)診“上轉(zhuǎn)下”工作基本處于空白，不利于合理分流病人到社區(qū)就近看病?；鶎訂挝怀私邮芤恍┕强撇∪送?，基本都是一些慢性病或者需要長期住院治療的患者，住院時(shí)間長，從而導(dǎo)致出院者費(fèi)用逐年上升，2010年為2901.89元，2011年為3039.73元，2012年1-9月為3187.64元。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本數(shù)字表

三、意見和建議

1、建立有效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，確保其職能的履行。探索建立有效的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和補(bǔ)償機(jī)制，是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，公益性能否長期保持，服務(wù)群眾能否不斷提高的前提和保證。一是落實(shí)基本藥物制度補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。三是落實(shí)基本建設(shè)的經(jīng)費(fèi)，以及基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的投入。以減輕服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)壓力，確保其“六位一體”功能的發(fā)揮。

2、建立規(guī)范有效的考核機(jī)制，強(qiáng)化日常工作考核，細(xì)化考核內(nèi)容，充分調(diào)動每位職工的積極性。即針對基層醫(yī)療單位現(xiàn)狀，考慮行業(yè)特點(diǎn)，建立健全完整的考核方案，按月考核，公示考核結(jié)果，按季度或半年一次發(fā)放獎勵(lì)性績效。

3、注重預(yù)算管理，實(shí)行全成本核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。單位應(yīng)認(rèn)真編制預(yù)算報(bào)表，嚴(yán)格按預(yù)算列支各項(xiàng)支出，加強(qiáng)資金預(yù)算管理，提高資金運(yùn)行效率，對超預(yù)算部分要認(rèn)真進(jìn)行原因分析及總結(jié)，降低資金成本。各單位應(yīng)組織實(shí)行全成本核算，首先要梳理成本核算內(nèi)容與分類，強(qiáng)化成本核算組織職責(zé)，其次要合理劃分成本核算單元，各類物資實(shí)行信息化管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)記賬、成本核算一體化管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，注重經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。注重人才培養(yǎng)，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)力量問題。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步建立全科醫(yī)生、公共醫(yī)生和全科護(hù)士等理論和實(shí)踐的培訓(xùn)基地，切實(shí)提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。適時(shí)制定大醫(yī)院醫(yī)生輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去出診出臺相應(yīng)的政策。把好人員準(zhǔn)入關(guān)，通過多種渠道不斷加快新型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)步伐，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥人才進(jìn)社區(qū)，促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)步地發(fā)展。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度是現(xiàn)階段我市漁農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。自20**年12月在普陀區(qū)、嵊泗縣開展試點(diǎn)以來，在各級黨委、政府的高度重視和積極推動下，全市各縣（區(qū)）已全部實(shí)施了新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。目前參合漁農(nóng)民達(dá)51.63萬人，占全市漁農(nóng)業(yè)人口的89％，已累計(jì)籌集合作醫(yī)療基金7461.56萬元，累計(jì)補(bǔ)償支出6597.39萬元，75萬人次受益，為保障我市漁農(nóng)民身體健康作出了積極貢獻(xiàn)。但是，目前我市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平和保障能力較低；基金規(guī)模小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差；縣（區(qū)）之間發(fā)展不平衡，政策差異大；籌資機(jī)制不成熟等問題仍比較突出。

為進(jìn)一步完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度，探索新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（浙政辦發(fā)〔20**〕23號），經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，繼續(xù)高度重視新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決漁農(nóng)民看病貴問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高漁農(nóng)民健康水平，緩解漁農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會具有重要意義。各縣（區(qū)）政府和有關(guān)部門一定要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會主義新漁農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實(shí)做好全面推進(jìn)新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備，把完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，各縣（區(qū)）新方案實(shí)施前要上報(bào)市衛(wèi)生局并征求省衛(wèi)生廳意見。各級財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改。

二、進(jìn)一步加大政府資助力度，不斷提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長的新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，不斷加大政府資助力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2008年起，各縣（區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于120元，并根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展、漁農(nóng)民收入增加和醫(yī)療需求增長情況，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，力爭至2010年達(dá)到漁農(nóng)村居民上一年度人均純收入的1.5％－2％。

（二）中央和省財(cái)政給予我市參合漁農(nóng)民每人每年22元的補(bǔ)助，按實(shí)際參合情況直接補(bǔ)助給各地。2008年起，市財(cái)政對參合漁農(nóng)民的資助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年3元，提高到每人每年6元。

（三）各縣（區(qū)）應(yīng)根據(jù)市定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入。同時(shí)要堅(jiān)持新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度互助共濟(jì)的性質(zhì)和政府投入為主、漁農(nóng)民個(gè)人必須出資的原則，政府出資應(yīng)高于個(gè)人出資，積極引導(dǎo)漁農(nóng)民逐步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，個(gè)人出資的比例不低于籌資標(biāo)準(zhǔn)的30%。

（四）確保漁農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體應(yīng)保盡保，其參合個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）政府負(fù)責(zé)解決。

三、統(tǒng)一各縣（區(qū)）補(bǔ)償方案，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高補(bǔ)償水平

市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對各縣（區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免縣（區(qū)）之間補(bǔ)償方案差別過大，并逐步統(tǒng)一各縣（區(qū)）補(bǔ)償方案。

（一）統(tǒng)一參合對象。全市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象為戶籍在本市的所有漁農(nóng)業(yè)人口，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的漁農(nóng)民不再參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）統(tǒng)一籌資年度和基金管理辦法。嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)核算辦法（試行）》，確?；痤A(yù)算年度與會計(jì)年度一致，基金財(cái)政專戶和支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合漁農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，不得以任何理由擠占、挪用。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）收繳的個(gè)人參合費(fèi)用，應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)規(guī)定，在基金收繳入庫日前及時(shí)足額直接上繳基金財(cái)政專戶，縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政資助資金同時(shí)由財(cái)政部門直接劃入；市財(cái)政根據(jù)各縣（區(qū)）漁農(nóng)民實(shí)際參合人數(shù)和地方財(cái)政資助資金到位情況分上下半年予以撥付。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定建立基金預(yù)決算制度，健全內(nèi)部控制制度，規(guī)范資金劃撥和報(bào)銷支付辦法，確?；鸱忾]運(yùn)行。同時(shí)要定期公布基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。

（三）統(tǒng)一補(bǔ)償模式。實(shí)行“住院大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌和門診指定項(xiàng)目補(bǔ)助”的補(bǔ)償模式。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例應(yīng)控制在15％左右，門診報(bào)銷費(fèi)用不低于當(dāng)次門診費(fèi)用的10％，實(shí)行當(dāng)場實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并納入計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，要加強(qiáng)門診報(bào)銷資金的管理，積極探索總量控制與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。門診費(fèi)用報(bào)銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）實(shí)行，并盡快將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

（四）統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)降低住院起報(bào)線，合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）與縣（區(qū)）級、市級和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起報(bào)線，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院起報(bào)線為300元；提高補(bǔ)償封頂線，全年累計(jì)住院和門診指定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為成年人3.5萬元，18周歲以下全日制在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童4.5萬元。正確處理好籌資額度與補(bǔ)償比例，抗風(fēng)險(xiǎn)能力與受益面之間的關(guān)系，在確保資金收支平衡的前提下，逐步提高補(bǔ)償比例，增強(qiáng)吸引力。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄危⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)漁農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。爭取住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到25％以上，年度基金結(jié)余率控制在10％以內(nèi)。

（五）統(tǒng)一醫(yī)療救助辦法。按照醫(yī)療救助制度與新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步推進(jìn)的要求，進(jìn)一步完善、統(tǒng)一各縣（區(qū)）目前的醫(yī)療救助制度。將醫(yī)療救助的對象、辦法和標(biāo)準(zhǔn)與新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接，對參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的各類救助對象，除按照醫(yī)療救助辦法進(jìn)行救助外，還通過發(fā)放“醫(yī)療救助卡”的形式進(jìn)行救助，具體救助范圍、標(biāo)準(zhǔn)和辦法由民政部門商衛(wèi)生行政部門確定。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)市、縣（區(qū)）兩級管理經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)市級管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮其對全市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理、指導(dǎo)等職能。各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市級管理機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）政府的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的開辦經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。本著精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，形成素質(zhì)較高、相對穩(wěn)定的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合漁農(nóng)民的權(quán)益。

（三）加快信息化建設(shè)進(jìn)程。構(gòu)建全市合作醫(yī)療信息化管理網(wǎng)絡(luò)，建立市級信息化管理平臺，規(guī)范完善現(xiàn)有的信息化管理系統(tǒng)，不斷提高信息化管理能力。省財(cái)政下達(dá)給各縣（區(qū)）的信息化建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，要確保專款專用，年內(nèi)要重點(diǎn)建設(shè)縣（區(qū)）級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)，使用“門診實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”和“網(wǎng)上遠(yuǎn)程征繳”軟件，并采用全省統(tǒng)一的管理軟件，實(shí)現(xiàn)縣（區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。盡快建成市級信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，統(tǒng)一實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會具有重要意義。各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，新方案實(shí)施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門的意見。加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改。

二、加大政府投入，提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，加大政府扶持力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2007年起，各縣（市、區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于60元，并根據(jù)政府財(cái)力和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民承受能力，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（二）中央財(cái)政給予我省各縣（市）以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)（除寧波市外），每個(gè)參合農(nóng)民每年2元的補(bǔ)助，按實(shí)際情況直接補(bǔ)助給各地。

（三）從2007年起，除寧波市外，省財(cái)政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年10元，提高到每人每年20元；對經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年3元，提高到每人每年6元；對其他縣(市、區(qū))的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年5元，提高到每人每年10元。

（四）各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入力度。同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民在下一個(gè)籌資年度適當(dāng)增加個(gè)人出資額度。要堅(jiān)持合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資的原則。

（五）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決，做到困難群體應(yīng)保盡保。

三、完善合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

（一）擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面。實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門診費(fèi)用報(bào)銷制度。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費(fèi)用報(bào)銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行，報(bào)銷費(fèi)用不低于當(dāng)次門診費(fèi)用的10%，實(shí)行當(dāng)場實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，積極探索總額預(yù)付與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。

（二）提高合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平?；鹉杲Y(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)。降低住院補(bǔ)償起付線，一般為同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用的2—3倍。提高住院補(bǔ)償封頂線，可達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄危⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，起付線和個(gè)人自負(fù)比例應(yīng)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

（三）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免鄰縣之間補(bǔ)償方案差別過大。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，探索試行市級統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡、效能的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，形成相對穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。各級衛(wèi)生行政主管部門要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時(shí)，要加快信息化建設(shè)進(jìn)程。到2007年底，全省所有縣（市、區(qū)）都應(yīng)實(shí)行合作醫(yī)療信息化管理，實(shí)現(xiàn)本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診當(dāng)場報(bào)銷。省財(cái)政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè)，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以進(jìn)一步推動全省合作醫(yī)療信息化工作，各地要確保?？顚Ｓ谩Ｉ形磳?shí)行信息化管理的縣（市、區(qū)），要根據(jù)規(guī)定的時(shí)限倒計(jì)時(shí)制定工作計(jì)劃，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)和場所，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求逐步規(guī)范完善。

（二）繼續(xù)探索以政府購買服務(wù)的方式，多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對于商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），地方政府要切實(shí)履行公共管理和公共服務(wù)職能，搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺，主動掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費(fèi)用結(jié)報(bào)等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度應(yīng)與會計(jì)年度一致，基金支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個(gè)人繳費(fèi)，要按照財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)足額送存財(cái)政專戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶。各級財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計(jì)。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力。縣及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過15％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。

（二）積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷比例要高于縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。要鼓勵(lì)農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作

（一）確保體檢工作質(zhì)量。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)農(nóng)民健康體檢的人力、財(cái)力和物力等各項(xiàng)保障措施。通過集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度，加大縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證體檢質(zhì)量。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn)；制度完善

江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民：老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段的非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對象。此外，各地結(jié)合實(shí)際情況將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍。這是一項(xiàng)以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它的構(gòu)建與完善，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要結(jié)合實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷推進(jìn)。本文從以下幾個(gè)方面提出政策建議。

一、轉(zhuǎn)變醫(yī)療保險(xiǎn)理念

醫(yī)療保障是社會收入再分配的重要手段，是基本人權(quán)保障的重要方面，是社會建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障制度，必須以“以人為本，公正至上”作為首要理念，加大對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳，從疾病保險(xiǎn)理念向健康保險(xiǎn)理念轉(zhuǎn)變，形成符合社會需要的醫(yī)療保險(xiǎn)理念。

二、加快相關(guān)立法，提供法律保障

缺乏健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度，也必然沒有完善的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。依據(jù)我國國情，國家應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。

三、完善醫(yī)保制度運(yùn)行機(jī)制

（一）確保基金來源穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋"的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)。

1、不斷探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式，完善籌資機(jī)制。堅(jiān)持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標(biāo)準(zhǔn)以及財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資模式。

2、調(diào)整籌資辦法，拓寬籌資渠道，建立長效籌資機(jī)制，保證居民醫(yī)保穩(wěn)定運(yùn)行。一是建立個(gè)人籌資水平持續(xù)穩(wěn)步增長的保證機(jī)制，參保居民的繳費(fèi)水平應(yīng)隨社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和個(gè)人收入水平的增長而提高；二是建立政府籌資的制度保證機(jī)制，包括政府籌資水平隨財(cái)政收入的增長而增加的制度；地方政府承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)費(fèi)的保證制度；三是建立繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)整參保結(jié)構(gòu)。對連續(xù)繳費(fèi)的參保居民，對于年輕居民，每年可以適當(dāng)增加其門診、住院報(bào)銷比例，吸引年輕人多參保以調(diào)整參保人員結(jié)構(gòu)；對中斷繳費(fèi)的參保居民，再次繳費(fèi)后才能重新計(jì)算繳費(fèi)年限。積極募集慈善資金，增加基金收入。

（二）完善支付機(jī)制

1、完善醫(yī)?；鹬Ц稒C(jī)制

依據(jù)本地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況，綜合考慮大病門診補(bǔ)助、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等醫(yī)療保障支付方式，科學(xué)確定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例，完善實(shí)施方案。首先，要根據(jù)多層次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。再次，積極探索適合城鎮(zhèn)困難非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2、完善門診費(fèi)用支付機(jī)制

開展普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，既有利于擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)政策吸引力，也有利于促進(jìn)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。完善門診費(fèi)用支付機(jī)制，一方面要及時(shí)調(diào)整提高門診支付機(jī)制的籌資水平，調(diào)整起付線和封項(xiàng)線，適當(dāng)提高保障水平，增強(qiáng)政策吸引力；另一方面要制訂和完善社區(qū)門診費(fèi)用支付機(jī)制，通過降低起付線、提高報(bào)銷比例等制度調(diào)整，鼓勵(lì)社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)看病，提高基層衛(wèi)生資源的利用效率，緩解大醫(yī)院的工作壓力。

（三）完善服務(wù)管理體制

1、加強(qiáng)監(jiān)督

各級勞動與社會保障部門應(yīng)成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主管部門，擬定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的基本方針政策及改革方案與發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施、起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章和基本標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施和監(jiān)督檢查。要制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳、支付管理、運(yùn)營的政策及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對城鎮(zhèn)居

民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施行政監(jiān)督等。各級人民政府依法成立由相關(guān)政府部門（衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等部門）和城鎮(zhèn)居民代表共同組成的監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用和管理情況。

2、保證基金安全

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)會計(jì)制度規(guī)定核算辦法，按照業(yè)務(wù)管理程序設(shè)立崗位，并建立會計(jì)核算崗位責(zé)任制，做到各崗位之間相互聯(lián)系，又相互制約；其次，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國務(wù)院有關(guān)文件和財(cái)務(wù)制度的要求，實(shí)行收支兩條線管理，并切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的管理和監(jiān)督。同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行基金?？顚Ｓ玫脑瓌t，定期向社會公布基金收、支、存等管理情況，及時(shí)向單位及個(gè)人公布繳費(fèi)情況。再次，構(gòu)建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，預(yù)防基金風(fēng)險(xiǎn)，保證基金安全。

（四）實(shí)施配套改革，加強(qiáng)制度銜接

1、健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障最有效的途徑之一是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)平臺的作用。社區(qū)平臺可方便各類符合條件的人員就地就近、快速便捷地參加醫(yī)保、繳納和報(bào)銷費(fèi)用、咨詢政策、解答疑難，分解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保壓力，形成信息暢通的醫(yī)保管理渠道。

2、加快衛(wèi)生體制改革，探索各保險(xiǎn)制度間的銜接，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

應(yīng)設(shè)“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”科目在明確了公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的分類和使用結(jié)轉(zhuǎn)之后，就應(yīng)該將“財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出”科目擴(kuò)大為“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”，將重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)、債務(wù)化解等財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出與基本建設(shè)支出和設(shè)備購置支出一樣納入“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”科目一并核算，既保證了會計(jì)制度本身的前后一致和收支配比，又于醫(yī)院會計(jì)制度有機(jī)衍接。在資產(chǎn)負(fù)債表中，待攤支出是作為資產(chǎn)類科目列示的，但在會計(jì)科目使用說明中，待攤支出是核算為組織管理基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)活動等日常發(fā)生的需要分?jǐn)偟结t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出的各項(xiàng)間接支出。其本質(zhì)是費(fèi)用開支，而不是資產(chǎn)。它與醫(yī)院會計(jì)制度中的“管理費(fèi)用”核算內(nèi)容和性質(zhì)一致。因此為保證制度的一致性，建議將“待攤支出”科目改為“管理費(fèi)用”，在支出類科目中列示。應(yīng)取消住院收入中“一般診療費(fèi)收入”科目在“門診收入”和“住院收入”中增設(shè)“一般診療費(fèi)收入”是新制度落實(shí)國家醫(yī)改政策的具體體現(xiàn)。一般診療費(fèi)是將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本合并而新增的收費(fèi)項(xiàng)目。適用于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診收費(fèi)，不包括住院病人。因此，在住院收入中應(yīng)取消“一般診療費(fèi)收入”科目。基層醫(yī)改后，實(shí)行收支兩條線管理的基層單位，為病人提供醫(yī)療服務(wù)獲得的收入通過“待結(jié)算醫(yī)療款”核算，不能直接確認(rèn)醫(yī)療收入，只有在財(cái)政批準(zhǔn)留用或返還時(shí)才能確認(rèn)收入，當(dāng)批準(zhǔn)留用和返還的金額與實(shí)際收入不一致時(shí)，醫(yī)療收入無法進(jìn)行明確核算。在實(shí)行總額預(yù)付等支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際墊付的費(fèi)用與醫(yī)保機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用之間存在差額，制度沒有規(guī)定這兩種差額的核算。建議參照醫(yī)院會計(jì)制度，在醫(yī)療收入下增設(shè)“結(jié)算差額”明細(xì)科目，并增設(shè)“財(cái)政部門”和“醫(yī)保機(jī)構(gòu)”兩個(gè)二級明細(xì)科目，具體核算與財(cái)政部門和醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的結(jié)算差額（不含因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的部分）。根據(jù)現(xiàn)行政策，第二類疫苗由物價(jià)部門制定最高零售價(jià)，各級疾控中心和接種單位在不超過最高零售價(jià)的前提下，執(zhí)行流通差價(jià)率。中草藥也是如此。因此，這兩種特殊藥品仍執(zhí)行順價(jià)銷售，存在進(jìn)銷差價(jià)。對進(jìn)銷差價(jià)如何核算，制度沒有規(guī)定。根據(jù)實(shí)際需要，建議在“門診收入”明細(xì)科目“其他門診收入”下增設(shè)“二類疫苗差價(jià)收入”和“中草藥差價(jià)收入”明細(xì)科目，專門核算其差價(jià)收入?；鶎俞t(yī)改后，政府通過多種渠道給予村衛(wèi)生室經(jīng)常性補(bǔ)助。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室績效考核結(jié)果掛鉤。村衛(wèi)生室補(bǔ)助收入已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助收入的重要組成部分，而這些補(bǔ)助收入又不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有。因此，村衛(wèi)生室補(bǔ)助收支應(yīng)作為財(cái)政項(xiàng)目收支核算。為保證限定用途資金的使用核算，建議在“上級補(bǔ)助收入”下增設(shè)“上級專項(xiàng)補(bǔ)助收入”明細(xì)科目，專門核算上級部門指定用途的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。在支出類科目中相應(yīng)增設(shè)“上級專項(xiàng)補(bǔ)助支出”總賬科目，核算上級限定用途資金安排的支出。定用途收入”和“其他支出-限定用途支出”明細(xì)科目同樣為保證捐贈收入等其他收入中限定用途資金的使用和核算，建議在“其他收入”下增設(shè)“限定用途收入”明細(xì)科目，專門核算捐贈收入等其他收入中指定用途的收入。在“其他支出”科目下增設(shè)“限定用途支出”明細(xì)科目，專門核算其他收入中指定用途收入安排的支出。

應(yīng)取消三種備查簿

會計(jì)制度要求設(shè)置財(cái)政基本支出、財(cái)政項(xiàng)目支出、其他限定用途和壞賬核銷等多種備查簿。對序時(shí)賬簿和分類賬簿中不能記載或記載不全的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行補(bǔ)充登記。但在明確公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用結(jié)轉(zhuǎn)和增設(shè)“上級專項(xiàng)補(bǔ)助收支”、“其他收入-限定用途收入”、“其他支出-限定用途支出”科目后，財(cái)政基本支出收支、財(cái)政項(xiàng)目支出收支和其他限定用途收支完全可以通過序時(shí)賬簿和分類賬簿進(jìn)行核算和管理，特別是在會計(jì)核算普遍電算化的今天，無須再單獨(dú)設(shè)置財(cái)政基本支出備查簿、財(cái)政項(xiàng)目支出備查簿和其他限定用途備查簿。通過增設(shè)部分科目，取消備查簿，不僅可以做到收支配比，而且便于結(jié)轉(zhuǎn)和報(bào)表的填報(bào)，更容易理解。

應(yīng)修改完善會計(jì)報(bào)表

按照收支配比和便于結(jié)轉(zhuǎn)的原則，根據(jù)調(diào)整后的科目設(shè)置，重新設(shè)計(jì)收入支出總表，見圖1。財(cái)務(wù)制度中業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出。按照這個(gè)公式推理，業(yè)務(wù)收入應(yīng)該包括醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級補(bǔ)助收入+其他收入，業(yè)務(wù)支出包括醫(yī)療衛(wèi)生支出和其他支出。而會計(jì)制度“業(yè)務(wù)收支明細(xì)表”中，只列示了醫(yī)療收入和醫(yī)療衛(wèi)生支出。顯然與財(cái)務(wù)制度的規(guī)定相沖突，建議按照財(cái)務(wù)制度中關(guān)于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的公式明確業(yè)務(wù)收支的概念，將“業(yè)務(wù)收支明細(xì)表”改稱為“醫(yī)療收支明細(xì)表”，其他內(nèi)容不變。保證了制度的一致性和報(bào)表名稱的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)制度中列出了6類19項(xiàng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，但分析指標(biāo)在會計(jì)報(bào)表中卻沒有體現(xiàn)。為全面掌握單位財(cái)務(wù)情況，建議增設(shè)“基本數(shù)字和財(cái)務(wù)分析表”，作為會基04表。表中填列單位人員情況（在職人數(shù)、離退休人數(shù)）、床位情況、工作量情況（門診人次、住院床日、出院人數(shù)）、固定資產(chǎn)情況（房屋建筑物面積等）和主要財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，使報(bào)表使用者能夠清晰地掌握單位整體財(cái)務(wù)情況，見圖2。

應(yīng)制定基金使用管理制度

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；調(diào)研

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改工作開展情況

根據(jù)全省統(tǒng)一部署，2010年9月，我市啟動實(shí)施了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。五年來，我市圍繞醫(yī)改工作“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，統(tǒng)籌安排，精心組織，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)改革全面推進(jìn)，成效明顯。

1.公益性管理體制有效回歸。2010年9月，我市8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入政府管理和財(cái)政保障，明確規(guī)定13家基層醫(yī)療單位屬非營利性公益事業(yè)單位，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能是為轄區(qū)內(nèi)人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，公益管理體制有效回歸。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)償解決，政府補(bǔ)償按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的原則進(jìn)行，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后顧之憂。

2.用人制度進(jìn)一步規(guī)范。重新測算全市衛(wèi)生院編制基礎(chǔ)，市編辦核定了13家基層醫(yī)療單位的人員編制，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位三種類別對崗位進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)置。本著公開、平等、競爭、擇優(yōu)和整體穩(wěn)定、平穩(wěn)過渡的原則，對全市基層醫(yī)療單位人員實(shí)行競聘上崗；對13名院長（主任）進(jìn)行公開競聘，合同管理。新進(jìn)人員全部實(shí)行公開招聘，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整，人員素質(zhì)得到優(yōu)化。

3.績效考核和分配激勵(lì)機(jī)制建立。建立了兩級考核、兩級掛鉤的績效考核分配制度。一方面市衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位進(jìn)行績效考核。另一方面各醫(yī)療單位對本單位職工進(jìn)行績效考核?；鶎俞t(yī)療單位職工工資分為基本工資和績效工資兩個(gè)部分，為進(jìn)一步增強(qiáng)績效工資的激勵(lì)作用，其比例已由原來的6：4變?yōu)?：5，并逐步向4：6轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在基本工資按月固定發(fā)放；績效工資與工作崗位、工作業(yè)績掛鉤，各醫(yī)療單位根據(jù)每半年考核結(jié)果分配每位職工的績效工資。

4.基本藥物制度運(yùn)行良好?；鶎俞t(yī)療單位全部執(zhí)行國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，一體化村衛(wèi)生室所需藥品全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)從省網(wǎng)上集中采購平臺統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。近年來，我們重點(diǎn)抓好基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，采取多種措施保證基本藥物的及時(shí)配送，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格杜絕私采藥品的現(xiàn)象發(fā)生。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題

1.基層衛(wèi)生工作人員積極性有所降低。醫(yī)改后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員全部實(shí)現(xiàn)了工資財(cái)政全額供給，解決了后顧之憂，致使有個(gè)別人員產(chǎn)生了“等、靠、要”思想，習(xí)慣“坐等病人”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，13家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012年、2013年、2014年1―6月份同期診療收入分別為115.39萬元、98.3萬元、91.81萬元，2012―2013和2013―2014年度診療收入分別減少17.4%和7.1%，可見基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制沒有活力，診療積極性有所下降，形成了新的“大鍋飯”現(xiàn)象。實(shí)行“國庫集中收付”后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入全部上繳財(cái)政，支出由財(cái)政審核下?lián)?，對營收結(jié)余自主性不強(qiáng)，造成內(nèi)部活力不夠，創(chuàng)新動力不足。

2.人才隊(duì)伍建設(shè)方面的問題。衛(wèi)生人才隊(duì)伍是決定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量能否提高的關(guān)鍵因素，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，人才引進(jìn)機(jī)制不夠健全，成為制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。一是高層次人才匱乏。13家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中，僅有7人擁有本科學(xué)歷，72人擁有大專學(xué)歷，僅占總?cè)藬?shù)的27%，且大專多數(shù)為中專畢業(yè)后進(jìn)修的第二學(xué)歷。職稱方面，副高職稱只有1名，中級職稱22名，大部分都是初級職稱，甚至沒有職稱。二是衛(wèi)生技術(shù)人員老齡化，出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。由于衛(wèi)生工作特殊性，衛(wèi)生培養(yǎng)人才周期長，如不及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，今后將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生日常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是傳統(tǒng)技術(shù)人員比例大，新技術(shù)人員相匱乏，如全科醫(yī)生、影像技術(shù)等人員短缺。另外，上級要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均需開設(shè)中醫(yī)門診，但由于中醫(yī)人才缺乏，有部分衛(wèi)生院（中心）只是掛牌成立了科室，但無中醫(yī)已坐診。

3.基礎(chǔ)設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備方面的問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化經(jīng)營，自負(fù)盈虧，長期缺少政府財(cái)政投入，房屋設(shè)施多為上個(gè)世紀(jì)建筑，醫(yī)療環(huán)境惡劣，歷史欠賬較大。近年來，隨之醫(yī)改深入推進(jìn)，各級政府對基層硬件建設(shè)方面投入逐年加大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境有較大改善，但是相比與經(jīng)濟(jì)增長水平及群眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)要求，我市現(xiàn)有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另外近年來政府投入偏重于基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備無較大更新，一些單位甚至沒有心電圖、B超、血常規(guī)等檢測儀器，不能開展常規(guī)檢查，在開展公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)不得不租用設(shè)備。醫(yī)改后由于財(cái)務(wù)制度的變化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購買和維修需要首先申報(bào)，經(jīng)財(cái)政局批準(zhǔn)后統(tǒng)一購買和維修，手續(xù)繁雜，耗時(shí)較長，鑒于衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，對日常醫(yī)療服務(wù)有較大影響。

三、下一步工作措施

1.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極性。應(yīng)當(dāng)把調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極性作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重大課題。應(yīng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)一線、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，合理制定績效考核辦法，考核結(jié)果與獎勵(lì)掛鉤，體現(xiàn)效率與公平兼顧，調(diào)動人員的工作積極性。在政府層面，建議逐步提高基層醫(yī)療單位的用人、財(cái)務(wù)自，減少外部束縛，激發(fā)基層醫(yī)療單位內(nèi)部活力。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度結(jié)余收支全部留用，其中50%用于事業(yè)發(fā)展，50%納入績效工資管理”的醫(yī)改政策，協(xié)調(diào)人社、財(cái)政等部門，落實(shí)“獎勵(lì)性績效工資占績效工資比例一般不低于60%”的要求。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是建立可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員補(bǔ)充機(jī)制。根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際需求，有計(jì)劃、分步驟公開招錄尚未就業(yè)的優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到基層中去，特別是加快中醫(yī)人才的引進(jìn)，逐步改善人員短缺、學(xué)歷層次較低和專業(yè)技術(shù)人缺乏的局面。二是加大培訓(xùn)力度。挑選基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具有一定文化程度的人員，開展離職進(jìn)修、輪崗培訓(xùn)；鼓勵(lì)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育，積極參加執(zhí)業(yè)資格和職稱考試。三是完善對口支援、幫扶的制度。充分發(fā)揮好市級醫(yī)院對口支援、幫扶制度。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到基層服務(wù)，對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。

3.加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備投入。切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備配備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，使其業(yè)務(wù)用房達(dá)到國家頒布的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，將更多的農(nóng)村群眾留在當(dāng)?shù)?，有效促進(jìn)分級診療制度在基層的落實(shí)。同時(shí)，積極與財(cái)政部門溝通，力爭縮短簡化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需、必需醫(yī)療設(shè)備審批程序，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。

（作者單位：沙河市衛(wèi)生局）

參考文獻(xiàn)：

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：統(tǒng)一核算軟件 待沖基金 制度

為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，以及財(cái)政部印發(fā)《醫(yī)院會計(jì)制度》。衛(wèi)生部《關(guān)于確定公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》中，確定深圳市為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一。根據(jù)《通知》要求，深圳市各級公立醫(yī)院自2011年7月1日起，應(yīng)執(zhí)行新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》。

醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，不以營利為目的。故醫(yī)院核算的方式方法與其他事業(yè)單位不盡相同。

現(xiàn)就我院執(zhí)行新制度過程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)問題列示如下：

一、公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度不同問題

財(cái)政部對于公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別印發(fā)了《醫(yī)院會計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》，前者適用于我國境內(nèi)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院等，但不包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而后者是專門針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定。兩項(xiàng)會計(jì)制度有不盡相同之處，給并帳并表帶來了口徑不一的困擾。比如：對于公立醫(yī)院，已經(jīng)完全取消“固定基金”科目，由“待沖基金”核算其中的部分資產(chǎn)，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不但仍然使用“固定基金”科目，且核算的范圍較之原制度規(guī)定的范圍擴(kuò)大，增加了固定資產(chǎn)占用、在建工程占用和無形資產(chǎn)占用3個(gè)明細(xì)科目。本人認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為了配合公立醫(yī)院衍生出來的機(jī)構(gòu)，本著方便人民群眾的就近就醫(yī)原則，亦是為了分?jǐn)偣⑨t(yī)院的壓力，其服務(wù)宗旨與公立醫(yī)院一致，故應(yīng)保持其核算原則一致，既簡化了手續(xù)，又可避免一個(gè)地區(qū)多個(gè)統(tǒng)計(jì)表格的現(xiàn)象。

二、醫(yī)院的整體核算沒有系統(tǒng)的軟件支撐，導(dǎo)致各部門、各系統(tǒng)的業(yè)務(wù)軟件接駁混亂，核算時(shí)有誤差

在本市深財(cái)社39號文中，雖要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一會計(jì)核算軟件，但并未要求醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)統(tǒng)一軟件核算，亦并未要求哪些業(yè)務(wù)應(yīng)該納入會計(jì)核算軟件，這就導(dǎo)致醫(yī)院的其他軟件系統(tǒng)分別由不同軟件公司開發(fā)并進(jìn)行后續(xù)升級與服務(wù)，核算單一，考慮不全面。醫(yī)院的業(yè)務(wù)龐大而復(fù)雜，且各業(yè)務(wù)最終需要通過會計(jì)軟件體現(xiàn)與匯總，包括收費(fèi)系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)、采購系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等等一系列的軟件，由于有些系統(tǒng)只針對一個(gè)部門而開發(fā)，只由一個(gè)部門操作，故數(shù)據(jù)的可靠性亦無法核查，且某些軟件由于不符合財(cái)務(wù)核算的要求，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在手工記錄情況，而這些問題的出現(xiàn)必然導(dǎo)致會計(jì)核算數(shù)據(jù)無法保證準(zhǔn)確性和及時(shí)性。建議統(tǒng)一醫(yī)院核算的軟件，開發(fā)一個(gè)詳盡而系統(tǒng)的針對醫(yī)院業(yè)務(wù)的軟件，將醫(yī)院各部門、各業(yè)務(wù)統(tǒng)籌歸納，最終以數(shù)據(jù)形式集中反饋在財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中，保證醫(yī)院操作的整體性、統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、明晰性。

三、關(guān)于“待沖基金”的使用，存在兩個(gè)問題

一是對于以前年度購買的資產(chǎn)，是否追溯調(diào)整；二是對于藥品及材料類消耗品，很難確認(rèn)屬于應(yīng)該計(jì)入該科目的范圍。本次新制度增加了“待沖基金”科目，下設(shè)“待沖財(cái)政基金”“待沖科教基金”兩個(gè)明細(xì)科目，分別核算使用財(cái)政補(bǔ)助及科教項(xiàng)目收入購買的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或藥品、衛(wèi)生材料所形成的，留待計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時(shí)予以沖減的基金。從這個(gè)定義中可以看出，原制度要求的固定資產(chǎn)科目與固定基金科目相等的平衡被打破，待沖基金科目只是核算了原固定基金科目的一部分，即用財(cái)政撥款與科教項(xiàng)目收入購買的資產(chǎn)，而如何從固定基金中剝離這部分資產(chǎn)，制度未有明確規(guī)定，且由于各單位固定資產(chǎn)核算的軟件不統(tǒng)一，卡片上的信息不完整，完全準(zhǔn)確的剝離這部分資產(chǎn)基本上是不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，但若不進(jìn)行剝離，計(jì)入費(fèi)用的累計(jì)折舊的金額是不準(zhǔn)確的。對于消耗性的材料，新制度規(guī)定由財(cái)政補(bǔ)助及科教項(xiàng)目收入購買的部分亦計(jì)入待沖基金，但材料購入之后，先行入庫，且在入庫時(shí)不能確認(rèn)全部材料支付資金的渠道，再加上應(yīng)付賬款賬期以及出庫的時(shí)間差問題，此部分的待沖基金核算將是紊亂的。

四、關(guān)于“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)―基本支出結(jié)轉(zhuǎn)”的使用，制度規(guī)定

年末，將本年財(cái)政基本補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）時(shí)，按“財(cái)政補(bǔ)助收入―基本支出”明細(xì)科目本年發(fā)生額減去“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”科目下“財(cái)政基本補(bǔ)助支出”備查簿中登記的本年發(fā)生額合計(jì)后的金額，借記“本期結(jié)余”科目，貸記本科目（財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)―基本支出結(jié)轉(zhuǎn)）。此科目也是新制度所新增的科目，問題在于，財(cái)務(wù)核算軟件中做一套帳，為了統(tǒng)計(jì)該科目的數(shù)據(jù)還需手工再行記錄使用財(cái)政基本補(bǔ)助支付的各項(xiàng)費(fèi)用，但手工記錄除了增加了工作量之外，還難以保證準(zhǔn)確率，且對日后的核查帶來諸多不便。建議通過軟件開發(fā)解決這一問題，將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”與“管理費(fèi)用”按照輔助科室核算的同時(shí)，亦按照自籌資金與財(cái)政撥款分類標(biāo)識。

本文僅就幾個(gè)問題進(jìn)行探討，新制度帶來的變革是巨大的，優(yōu)勢也是明顯的，但問題亦不容小覷，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)核算工作，保證醫(yī)院會計(jì)核算信息的質(zhì)量是我們一直努力的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部、衛(wèi)生部 《醫(yī)院會計(jì)制度》

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：會計(jì)制度；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院；改進(jìn)；風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-0-01

我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展促進(jìn)了社會的許多方面都出現(xiàn)了重大變革，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營也在其中。受市場經(jīng)濟(jì)的影響，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營更為復(fù)雜，同時(shí)人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提升。醫(yī)療體制的改革促進(jìn)了新的管理制度以及會計(jì)制度的頒布實(shí)施。但是這一制度受到原有制度的影響而在實(shí)施規(guī)程中遇到一些難題。為此在醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的改善以及風(fēng)險(xiǎn)

1.適用范圍更為明確

基于原有醫(yī)院會計(jì)制度，同時(shí)結(jié)合當(dāng)下醫(yī)療結(jié)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀提出的新醫(yī)院會計(jì)制度主要涉及到了強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理、規(guī)范會計(jì)核算等內(nèi)容。在新《醫(yī)院會計(jì)制度》中涉及到多項(xiàng)內(nèi)容的改進(jìn)，但是有一點(diǎn)是沒有改變的，即只能是我國境內(nèi)擁有獨(dú)立的核算能力的公立醫(yī)院才能適用這一制度。處于以上私用范圍的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、門診部以及療養(yǎng)院等，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則被明確的劃定在以上適用范圍之外。由此可見新制度對適用范圍進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，同時(shí)適用范圍更為明確。此外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的企事業(yè)單位或者是社會團(tuán)體等非營利性組織可以在財(cái)務(wù)管理中借鑒《醫(yī)療會計(jì)制度》。

2.完善了會計(jì)科目體系與財(cái)務(wù)報(bào)告體系

新的醫(yī)院會計(jì)制度在會計(jì)科目設(shè)置上第一次提出了會計(jì)的5個(gè)基本要素，也就是醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、凈資產(chǎn)以及費(fèi)用。其中費(fèi)用代替了原來的“支出”，這一改變充分的考慮了醫(yī)院的既有收入，同時(shí)也創(chuàng)新性的考慮了醫(yī)院已有經(jīng)費(fèi)的經(jīng)營實(shí)質(zhì)。同時(shí)新的醫(yī)院會計(jì)制度還取消了修購基金以及醫(yī)院固定資金等科目，從而改善了累計(jì)折舊等新的科目體系。

其次在進(jìn)行藥品加成核算在新的會計(jì)制度下也被取消，從而在新的醫(yī)院醫(yī)療成本中只剩下藥品的實(shí)際成本而不再包含加成成本。這一改變使得醫(yī)療成本可以更為真實(shí)的反應(yīng)實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療成本的分項(xiàng)化掛歷，方便了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的同時(shí)也有利于對成本的分析控制。

此外新的醫(yī)院會計(jì)制度還制定了一系列的財(cái)務(wù)報(bào)告以及報(bào)表系統(tǒng)，從而完善了舊制度，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化。

3.新財(cái)務(wù)制度帶來的挑戰(zhàn)

新醫(yī)院會計(jì)制度的制定與實(shí)施使得我國醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)。首先面對新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院需要一個(gè)過渡期來逐步實(shí)現(xiàn)以上改變，為此極大地考驗(yàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的工作效率。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能在此期間統(tǒng)籌兼顧就會在過渡期面臨一系列的難題；其次新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施需要對醫(yī)院原有的會計(jì)核算體系以及財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行重構(gòu)，而這一項(xiàng)工作需要所有財(cái)務(wù)人員以及不同科室的通力配合，同時(shí)也要求財(cái)務(wù)人員豐富自身專業(yè)知識，強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)技能。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施需要財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)變原有思想，主動地更新財(cái)務(wù)會計(jì)理念，此外還要積極準(zhǔn)備、完善會計(jì)核算機(jī)制。

1.完善會計(jì)核算機(jī)制以及財(cái)務(wù)管理控制機(jī)制

財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范需要保證新的會計(jì)制度得到有效實(shí)施，從而保證達(dá)到預(yù)期目的。為此醫(yī)院在進(jìn)行新制度的實(shí)施過程中要對財(cái)務(wù)管理以及核算進(jìn)行約束，從而保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算及管控按照制度要求展開；首先要建立于完善財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的憂患意識；其次要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制，從而在多層次、全方位對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行運(yùn)作；與此同時(shí)還要對財(cái)會管控上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動態(tài)評估，通過建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制來保證在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題后可以及時(shí)的進(jìn)行有效處理。此外隨著信息網(wǎng)絡(luò)逐漸普及，醫(yī)院還可以在不同醫(yī)院之間建立專屬的財(cái)務(wù)管理交流平臺，方便經(jīng)驗(yàn)交流。

2.積極準(zhǔn)備新制度實(shí)施

面對新制度的出臺，重要的環(huán)節(jié)就是如何實(shí)現(xiàn)新舊制度的銜接，為此醫(yī)院要充分的做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，從而最大限度的減小新制度實(shí)施過程中給財(cái)務(wù)管理帶來的風(fēng)險(xiǎn)。首先，醫(yī)院在實(shí)施新制度之前要對會計(jì)科目及賬表進(jìn)行梳理，及時(shí)解決遺留的財(cái)務(wù)問題。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要求擬建財(cái)務(wù)管理實(shí)施與控制框架，從而保障制度的順利實(shí)施。其次醫(yī)院要借助新制度的實(shí)施契機(jī)對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范化改造，立足于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理實(shí)施基礎(chǔ)，對新制度進(jìn)行探索性的推行。最后新制度的實(shí)施要求所涉及到的部門要有明確的分工，建立責(zé)任追究制度，打造規(guī)范、和諧的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。

結(jié)束語

醫(yī)院面對這些新形勢如果依然沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度就難以適應(yīng)財(cái)務(wù)管理工作的繁復(fù)性以及多元化需求。我國醫(yī)院在面對新的會計(jì)制度喜愛要轉(zhuǎn)變管理思想、更新財(cái)務(wù)會計(jì)理念，并積極做好新制度的實(shí)施準(zhǔn)備，從而打造規(guī)范的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘煥喜.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及其對策芻議[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2011，7（16）：29-31.