護理管理體系建設精選(九篇)

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第1篇：護理管理體系建設范文

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；管理會計體系；建設

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計體系建設的必要性

“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的首次提出是在2012，在知識經濟時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展，衍生出的新的經濟和社會發(fā)展形態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是互聯(lián)網(wǎng)+各種傳統(tǒng)行業(yè)。它充分利用互聯(lián)網(wǎng)相關技術與傳統(tǒng)行業(yè)所產生的深度融合，重新創(chuàng)造出更加適合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的新生態(tài)平臺，已經悄然融入到人們的日常生活中。而這種影響同樣存在于我們的會計領域，傳統(tǒng)管理會計模式把成本會計作為管理重點的弊端，以及在處理海量的財務數(shù)據(jù)信息時后勁不足，日趨顯現(xiàn)。同時，2014年，財政部頒發(fā)的《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，戰(zhàn)略性地部署了管理會計體系建設。隨后，為了盡快提升我國各類企業(yè)內外部管理會計的應用水平，幫助企業(yè)順利度過經濟轉型期，財政部又頒布了于2016年6月開始實施的《管理會計基本指引》。在這樣的大背景之下，各個企業(yè)在進行有效內部管理時，所運用的管理會計在戰(zhàn)略導向，嵌入企業(yè)內部各領域、層次，也同樣需要與時俱進，與“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合，推進自身理論不斷建設完善，并有效地應用大數(shù)據(jù)、云計算等互聯(lián)網(wǎng)應用技術，對企業(yè)內部冗雜繁多的數(shù)據(jù)進行匯總、篩選、分析，重構有價值的決策信息，盡可能地減輕傳統(tǒng)管理會計人工核算工作量同時，最大限度提升企業(yè)決策效率。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計體系建設面臨的問題

(一)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計理論與實際脫節(jié)，發(fā)展滯后我國管理會計理論體系的建設本身起步較晚，始于20世紀70-80年代，其理論絕大部分翻譯并借鑒西方國家的研究成果，本身水土不服。同時，這些理論研究基礎局限于工業(yè)經濟時代，工業(yè)經濟時代的思維是：依賴信息不對稱，大批量的生產，大批量的銷售、傳播，戰(zhàn)略起點強調從企業(yè)內部出發(fā)，由內而外的找到企業(yè)的核心競爭力，并以企業(yè)產品為中心進行經營，最后是銷售渠道的商業(yè)模式。而現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)+”，消費者有權選擇，個性化消費需求的體驗已經成為現(xiàn)實，顛覆了傳統(tǒng)的工業(yè)產業(yè)模式，變成了C2B模式，即以用戶為中心，消費者將按照自己的意愿購買產品，甚至訂制產品。這就意味著，工業(yè)化時代的大批量生產，大批量銷售將被個性化取代，企業(yè)必須充分考慮消費者的偏好，戰(zhàn)略起點從變成了消費者，然后最后才轉向企業(yè)內部的核心競爭力。相應地，為了適應社會經濟和管理的客觀要求，管理會計理論必須與時俱進，相關的研究重點、方法也應發(fā)生變化。而事實上，我們國家的管理會計理論體系非常缺乏這方面的指導。

(二)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，會計數(shù)據(jù)信息安全存在漏洞一方面，網(wǎng)絡環(huán)境下，企業(yè)的會計資料不同于傳統(tǒng)會計存放于紙質憑證上，而是以數(shù)字形式存放于相關電子介質上，而在這些電子介質上進行數(shù)據(jù)篡改都不會留下痕跡。另一方面，由于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性、開放性、動態(tài)性，存放于電子介質中的會計數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡傳遞中，很有可能被非法截取。隨著云采購、云計算等技術的廣泛應用，會計信息系統(tǒng)也將處于被外部攻擊的狀態(tài)，這種攻擊一旦發(fā)生后果不堪設想。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計人才素質達不到要求現(xiàn)在，我國各類會計人才總數(shù)已經達過1660萬之多，其中初級以下人員占比百分七十，而中級職稱財會人員嚴重短缺，符合“互聯(lián)網(wǎng)+”的高素質管理會計人才更匱乏，會計人員基本專注于“錢、賬、稅、控”，還停留在記錄與核算階段，本身缺乏對管理會計的理論和實踐的認識，更缺乏能夠利用“互聯(lián)網(wǎng)+”下的大數(shù)據(jù)，云計算搜集的數(shù)據(jù)進行有效地分析的技能。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”下，現(xiàn)代管理會計信息化對于相關人員的要求也水漲船高，不僅要求這些管理會計人員具備相關財務業(yè)務處理能力，企業(yè)管理能力，還要具備精通網(wǎng)絡知識和電子科技應用相關知識以面對、處理復雜多變的內外部環(huán)境，目前，管理會計人員的建設仍處于對基礎的管理會計理論及管理會計教育的基本水平，根本無法滿足現(xiàn)代管理會計信息人才的需要。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計系統(tǒng)建設存在問題的對策

(一)加強“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計理論實用性建設針對理論與實際脫節(jié)，發(fā)展滯后的現(xiàn)象，我們必須要加強理論的實用性建設，在“互聯(lián)網(wǎng)+”這個新環(huán)境下，做到理論與實際完美的結合。一方面，適應“互聯(lián)網(wǎng)+”下經濟環(huán)境的變化趨勢，對原有的管理會計理論體系，取其精華，棄其糟粕。建立適應我國特色的互聯(lián)網(wǎng)時代下的管理會計理論體系，加快相關法律法規(guī)的建設。另一方面，要建立適應“互聯(lián)網(wǎng)+”管理會計信息系統(tǒng)建設的理論。進一步加大力度研究管理會計信息系統(tǒng)的設計，管理會計信息系統(tǒng)的應用，以及管理會計信息系統(tǒng)與云計算、大數(shù)據(jù)的深度結合應用，管理會計與網(wǎng)絡經濟的結合。

(二)加強“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計信息內部控制建設在原已經建立的企業(yè)內部會計控制的基礎上，應逐步完善并不斷發(fā)展為以會計信息控制為核心的新型企業(yè)內部控制制度。首先，賬務處理方面，操作員記錄的數(shù)據(jù)除了記錄在其自身使用的電腦上外，還應同步傳遞到第三方監(jiān)控人員的電腦上，監(jiān)控人員及時備份，審查，避免數(shù)據(jù)被篡改偽造的發(fā)生，而相關的資料還應以書面的形式備份。其次，系統(tǒng)軟件使用方面，相關操作員的姓名，權限，密碼和電子簽名應妥善保管，禁止外借他人使用。對有些重要的環(huán)節(jié)要設置“雙人口令”。最后，加大對網(wǎng)絡安全建設的資金投入。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，培養(yǎng)高素質的管理會計人才在“互聯(lián)網(wǎng)+”下，企業(yè)管理會計人員的素質顯得尤為重要，企業(yè)要順利地推進管理會計工作，相關的財務管理會計人員就應該運用這種時代背景下的先進數(shù)據(jù)分析技術，對于企業(yè)未來的財務狀況作出一個很好的預測，使企業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”這個時代大背景下有一個更為光明的發(fā)展前景，未來更加輝煌。首先，國家層面應該加強對國內外形勢的認識和理解，加大力度培養(yǎng)適合“互聯(lián)網(wǎng)+”下的管理會計人才的培養(yǎng)，提升管理會計人才的質量。比如：建立類似于CMA，屬于我國的管理會計師證考試體系。其次，企業(yè)層面對聘用的管理會計人員應要求具備與管理會計專業(yè)相關的資歷證書，并通過定期繼續(xù)教育培養(yǎng)大數(shù)據(jù)思維思想，提升相關網(wǎng)絡技術和信息化處理能力，提升管理會計人才的國際化能力。最后，管理會計人員自身層面要及時轉變觀念，加強學習“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計信息化這一模式，并按相關要求掌握網(wǎng)絡知識，信息安全技術，不斷提高自身綜合素質，適應時展。

四、結束語

在這個瞬息萬變的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”與管理會計信息系統(tǒng)的深度融合是大勢所趨，國家層面，企業(yè)層面，財會專業(yè)人員層面都應重視管理會計信息系統(tǒng)的建設。在目前經濟轉型的過程中，順利地拓展管理會計信息系統(tǒng)，并將管理會計結合“互聯(lián)網(wǎng)+”時代特征，克服重重困難，解決相關難題，建立具有中國特色同時符合中國各類企業(yè)實際情況的真正屬于我們自己的管理會計理論體系。

參考文獻：

[1]胡玉明.企業(yè)管理會計理論與方法研究框架：基本構想與預期突破[J].財會通訊，2011(10)：6-10.

[2]劉穎，林繼鋒.試論我國政府管理會計框架的構建[J].會計之友，2011(19)：29-31.

[3]張繼德，王霞.我國管理會計人才體系建設存在問題和對策[J].會計之友，2014(20)：122-126.管理會計129

第2篇：護理管理體系建設范文

關鍵詞：節(jié)約型；園林綠化；養(yǎng)護；管理；環(huán)保材料

中圖分類號：K928.73文獻標識碼：A

節(jié)約型園林綠化，是指按照資源的合理與循環(huán)利用的原則，在規(guī)劃、設計、施工、養(yǎng)護等各個環(huán)節(jié)中，最大限度地節(jié)約各種資源，提高資源的利用率，減少能源消耗。即：尋求以最少的人力、資源和能源投入，獲取最大的生態(tài)、環(huán)境和社會效益。建設節(jié)約型園林，已經成為當前城市園林綠化發(fā)展的必然方向和要求。

一、節(jié)約型園林綠化的重要性

1．資源匱乏要求建設節(jié)約型城市園林綠化

社會經濟和城市建設的快速發(fā)展與資源日益匱乏的矛盾，成為我國實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要制約因素，建設節(jié)約型社會勢在必行。城市園林綠化是城市重要的基礎設施，是改善城市生態(tài)環(huán)境的主要載體，其建設、養(yǎng)護過程要消耗大量的水資源、土地、電能，因此要大力提倡走節(jié)約型城市園林綠化建設的道路。

2．節(jié)約型社會提倡建設節(jié)約型城市園林綠化

建設節(jié)約型城市園林綠化是建設節(jié)約型社會的重要內容。近年來，園林綠化建設存在注重視覺效果、忽略綜合效益的現(xiàn)象，不但造成水、土、植物等資源的嚴重浪費，還使本土景觀嚴重喪失，這些與我國倡導的發(fā)展節(jié)約型社會的精神背道而馳，因此，要大力提倡建設節(jié)約型城市園林綠化，促進城市建設健康發(fā)展。

3．可持續(xù)發(fā)展需要建設節(jié)約型城市園林綠化

園林綠化建設、養(yǎng)護中的各種資源浪費，不僅增加了建設投資、養(yǎng)護費用，且嚴重阻礙了園林綠化事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。建設節(jié)約型城市園林綠化不僅是可持續(xù)發(fā)展的要求，也是促進園林綠化行業(yè)進一步提高水平的原動力。

二、園林綠化工程養(yǎng)護與管理的關鍵點

2.1增加土壤肥力，防止水土流失地被植物生長期內，應根據(jù)各類植物的需要，及時補充肥力，尤其對一些觀花地被植物更重要。在栽植地的土壤保持疏松、肥沃的同時，排水工作一定要做好。一般情況下，應每年檢查，暴雨過后要仔細查看有無沖刷損壞。

2.2注意抗旱灌溉

地被植物在種植后要及時澆灌，園林樹木灌溉的時期主要根據(jù)樹木在一年內各個物候期的需水特點，當?shù)貧夂?、土壤內水分的變化?guī)律，以及樹木栽植時間長短來決定。

灌溉次數(shù)和灌水量要與樹種、土質、氣候及植株大小相適應，以節(jié)約用水和便于作業(yè)為原則來選擇灌溉方法。

2.3注重修剪平整與更新復蘇

整形與修剪是園林植物栽培過程中一項十分重要而又有情趣的養(yǎng)護管理措施，主要目的是滿足觀賞和達到美感效果。一般低矮類型品種不需要進行經常修剪，修剪工作最好安排在傍晚前后地被植物上沒有露水時進行，可以避免地被植物的人為損害和陽光的灼曬。在地被植物養(yǎng)護管理中，常常由于各種不利因素，使成片的地被出現(xiàn)過早衰老。應根據(jù)不同情況，對表土進行刺孔，使根部土壤疏松透氣，同時加強施肥澆水，有利于更新復蘇。

2.4注意地被群落的調整

地被比其他植物栽培期長，但并非一次栽植后一成不變。除了有些品種具有自身更新能力外，一般均需要從觀賞、覆蓋效果等方面考慮，在必要時進行適當?shù)恼{整。在調整過程中應注意花色協(xié)調，如在道路或草坪邊緣種上太陽花，則顯得高雅、醒目。

2.5防寒與病蟲害的防治

某些園林植物，尤其是南種北移的樹種，難以適應北方的嚴寒冬季，為防止凍害發(fā)生，需及時采取春灌、保護樹干等防寒措施。對于病蟲害的發(fā)生，要以防為主，要防早、治小，除了要慎重對待，科學防治，同時要保護環(huán)境，減少農藥污染。

三、節(jié)約型城市園林綠化的養(yǎng)護管理措施

1．推廣節(jié)約用水技術和措施，提高資源利用效率

據(jù)不完全統(tǒng)計，園林綠化行業(yè)水費開支約占維護費的30%。因此，要降低園林綠化維護費用，就要推廣節(jié)約用水技術和措施，如噴灌、滴灌等技術，提高資源利用效率。例如，在靠近江邊、湖邊的綠地可直接利用江水、湖水澆灌綠化，有條件的地方還可采用中水澆灌技術。草坪盡量使用自動噴淋進行澆灌，反對采用浸灌草坪的淋水方法和措施。其次，要根據(jù)園林植物的不同生理特性，觀察其生長特性和狀況，及時了解旱情，合理安排好綠化澆水時間并控制好澆水量。澆水時，要避開蒸發(fā)量大的高溫時段，合理安排澆水時間，使?jié)补嗔考饶軡M足植物生長需求，又不造成水資源的浪費。

2．提倡和推廣園林綠化修剪物回收處理的循環(huán)利用

要提倡節(jié)能減排，推行環(huán)保、創(chuàng)新型的社會。據(jù)不完全統(tǒng)計，園林植物所產生的植物垃圾處理所需費用，已占園林綠化維護費用的20％。因此，通過采用園林綠化修剪物的回收處理方法，既可節(jié)約對修剪物的處理費用，又可對修剪物進行堆漚技術處理后變成有機肥直接施入園林綠地植物中，形成變廢為寶，資源生態(tài)再利用的科學方法。

3．合理利用修剪枝條

城市園林綠化每年有大量的色塊和喬灌木需要對其進行修剪，以保持完美的樹形和良好的植物景觀。在極大地滿足園林植物生態(tài)功能和景觀功能的前提下，與苗木生產等相結合、科學修剪，部分修剪下來的枝條被合理而節(jié)約地利用到苗木扦插、嫁接繁育的工作中，修剪的草坪被用作飼料，以及和其它部分枝葉腐爛作有機肥，產生極好的經濟效益和社會效益。同時通過分析各種植物特征和科學試驗，研究適合在生產養(yǎng)護管理中廣泛運用拉拽、拔芽、除蘗，除殘花疏果等免修剪或輕修剪技術措施，有效減少水肥消耗，節(jié)約消納運輸?shù)?。針對不同樹種生物的特性，科學地擴大樹冠，選擇最佳修剪時間和減少修剪的措施，達到節(jié)約美化的效果。

4．園林植物病蟲害的可持續(xù)控制

一是豐富植物種類，合理搭配樹種，完善環(huán)境內的生態(tài)結構；二是注重保護害蟲天敵，少用高毒或殘留期長的農藥；三是采用綠色環(huán)保農藥，增加太陽能誘蟲燈等物理防治設備等， 基本收到了用最少的人工干預達到最佳公園綠地環(huán)境的生態(tài)平衡效果。

5．其它節(jié)約型措施

（1）科學養(yǎng)護，擴大園林綠化的綜合效益 調查研究，認真做好各項計劃和預案，合理安排作業(yè)人員的工作從而提高效率，使資源的使用更加合理，更加符合科學發(fā)展的要求，使資源利用達到最大化，盡量減少資源的無謂浪費。探索低投入、高產出的節(jié)約型技術措施和發(fā)展模式，創(chuàng)造出優(yōu)化資源配置的有效途徑。

（2）抓好安全生產和各項預防措施

①機械安全操作。園林綠化機械的操作要符合規(guī)范要求，操作人員要持證上崗，按照工作的程序、步驟、性質和要求作業(yè)，切勿違章操作，建立崗位安全責任制。

②安全標志服。在野外作業(yè)的工作人員，在工作崗位上要求穿上安全標志服。特別是在道路上從事園林綠化作業(yè)的人員，要求在工作范圍內設置好路障和標識，做好各項安全防范措施。

四、建設節(jié)約型園林綠化應注意的問題

1.正確處理節(jié)約土地與保護綠化用地的關系。節(jié)約用地不等于不給予地或減少綠化用地的供給，而是要在保障城市園林綠化用地的基礎上使土地效益最大化，同時，在可利用的地方開辟新的綠化領域，如墻體綠化、屋頂綠化、廢礦地綠化等。城市綠化必須要有土地作支撐，沒有土地就無從談綠化。我們要以辨證的觀點看問題，要認識到土地資源是有限的，國家嚴格保護和管理土地是一項基本國策。節(jié)約土地，一方面要多想辦法，開辟途徑，保證必要的城市綠化用地，一方面要在所能利用的土地上使園林綠化效益達到最大化。

2.正確處理建設節(jié)約型園林綠化與建設精品園林綠化的關系。節(jié)約型園林綠化不等于低水平和低檔次；精品園林綠化也不等于高造價求奢華。關鍵是正確理解節(jié)約型綠化的本質涵義，樹立正確的園林綠化的理念，確立城市園林綠化生態(tài)優(yōu)先的原則。制定正確的精品園林綠化工程標準，明確真正節(jié)約型的園林綠化就應該是精品工程，而精品工程的重要標準之一就是要體現(xiàn)節(jié)約這樣一種觀念。

3.正確處理好綠地建設的生態(tài)、景觀、文化、服務功能的關系。園林綠化建設包含了生態(tài)、景觀、文化、服務四個要素，其相互之間是有機聯(lián)系、互相作用、不可分割的。營造良好的生態(tài)是城市園林綠化最本質的任務，也是其產生和存在的根本前提。節(jié)約型的綠化必然是生態(tài)型的綠化，有了生態(tài)作用，才能體現(xiàn)優(yōu)美景觀，才能體現(xiàn)文化功能，進而才能體現(xiàn)以人為本的服務功能。片面追求景觀、文化、服務功能，必然產生不了節(jié)約型的園林綠化。

4.處理好節(jié)約用水與生態(tài)環(huán)境保護的關系。節(jié)約用水，大力推廣中水回用、雨水的攔蓄、地表水的開放利用。節(jié)約用水不能一刀切，要注意配合好環(huán)境的保護，中水的利用還有一些技術問題要研究，要在利用中水的同時保證園林綠化的用水。

5.處理好當前和長遠的關系。節(jié)約型園林綠化工作不僅當前要重點抓好，同時又要作為一個長遠堅持的根本方針，不管有錢沒錢，有地沒地，都要堅持做好這個工作，要充分認識，把當前和長遠的關系處理好。在堅持正確理念和措施的前提下，對于一次性投入增加，但經過科學論證有利于今后長期節(jié)約的措施，要從實際出發(fā)，積極加以利用。

第3篇：護理管理體系建設范文

【關鍵詞】三北防護林；工程效益；監(jiān)測體系；工程管理

"三北"防護林體系工程是一項正在我國北方實施的宏偉生態(tài)建設工程，它是我國林業(yè)發(fā)展史上的偉大壯舉，是人類歷史上規(guī)模宏大、時間跨度最長的一次改造自然的行動。地跨東北西部、華北北部和西北大部分地區(qū)，包括我國北方13個省的約500多個個縣，建設范圍東起我省的賓縣，西至新疆，總面積400多萬平方公里，占國土面積的42%，接近我國的半壁河山。"三北"防護林體系建設工程是一項利在當代、功在千秋的宏偉工程，不僅是中國生態(tài)環(huán)境建設的重要工程，也是全球生態(tài)環(huán)境建設的重要組成部分。

1.項目建設是全國森林生態(tài)定位監(jiān)測體系建設的重要組成部分

自然環(huán)境變化研究的支柱是監(jiān)測、實驗和信息系統(tǒng)，而地面長期定位的生態(tài)、環(huán)境觀測和試驗系統(tǒng)的建立則是重要的基礎。為了深入研究區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)結構、功能及環(huán)境效應，深入研究生態(tài)特點及生態(tài)變化過程，為工程退化提前發(fā)出預警，有效地保護和合理利用林木資源，必須對工程進行長期的定位監(jiān)測。

2.三北防護林建設的經濟效益

"三北"防護林體系建設作為一項生態(tài)工程，它的經濟價值表現(xiàn)為直接經濟效益、間接經濟效益和潛在經濟效益?？梢怨┤藗兩a生活直接利用所產生的效益。如木材、干鮮果品、薪柴、木本飼料等。間接經濟效益即三北防護林體系建設，通過改善環(huán)境，改善人居和生產條件，表現(xiàn)在林業(yè)范疇之外，并與林業(yè)有著密切因果關系的效益。例如，保護農田，防災減災，使糧食增產的效益，保護牧場提高牧草產量和質量的效益及水利、交通、工業(yè)設施的效益等。我省三北防護林體系建設綜合技術研究成果，在防護林庇護范圍內可增產干草20%，每年可增產干草22.5萬t。每t干草按200元人民幣計算，每年增加效益折合人民幣0.45億元；防風固沙林476.1萬hm2。潛在經濟效益，即可以預見到，但尚未完全發(fā)揮出來的效益。例如林產品加工生產的高附加值產品的效益。"碳匯"在未來二氧化碳排放量分配權的作用等。

3.項目建設是對生態(tài)環(huán)境及其效益進行評價、預警、調控的需要

森林植被是陸地生態(tài)系統(tǒng)的主體，是維持水、土、大氣等生態(tài)環(huán)境的屏障。森林植被在參與生物地球化學循環(huán)過程中，通過與土壤、大氣、水流在多界面、多層次、多尺度上進行物質與能量交換，改變和影響區(qū)域氣候、水資源分布，起到涵養(yǎng)水源、凈化水質、保持水土資源和抵御各種自然災害的作用。因此，保護和建設生態(tài)建設已成為我國現(xiàn)代化建設中的一項基本國策。自1978年起，我國政府花費巨資先后啟動了天然林保護工程、"三北"和長江中下游等防護林體系建設工程、退耕還林（草）試點工程、野生動植物保護及自然保護區(qū)建設工程和重點地區(qū)以速生豐產林為主的林業(yè)產業(yè)基地建設工程。經過整合后的六大林業(yè)重點工程區(qū)總面積超過705.6萬平方公頃，覆蓋了我國主要的水土流失、風沙危害和臺風鹽堿等生態(tài)環(huán)境最為脆弱的地區(qū)。這六大林業(yè)重點工程構成了我國改善生態(tài)環(huán)境工程建設的基本骨架，是面向21世紀林業(yè)跨越式發(fā)展的主要內容。為此需要獲得有效的、完整的成為國家環(huán)境和自然資源政策基礎的信息。需要進一步建設和完善中國森林生態(tài)系統(tǒng)研究網(wǎng)絡，通過野外長期定位定時的監(jiān)測，建立森林、濕地、荒漠、山地生態(tài)及其效益的評價、預警、調控體系。

4.三北防護林體系建設的工程管理問題

工程建設所追求的目標與目的，是以改善生態(tài)環(huán)境，保障國土安全為主的，而不是以商業(yè)目的為主的，這也是一般工程所不具備的。因此客觀上要求三北防護林體系建設的工程管理，更要突出社會與公益事業(yè)的特點。三北防護林體系建設的工程管理與一般工程管理比較，既有共性，更有突出的個性，因此要求管理手段要更加全面和先進，本文重點從工程建設的個性出發(fā)，探討工程的管理問題。

4.1工程建設的性質

以林草植被建設為主體的陸地生態(tài)系統(tǒng)工程三北防護林工程是通過以林草植被建設為主要手段，恢復與改善三北地區(qū)已經嚴重惡化了的自然與生態(tài)環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng)工程，保障與改善三北地區(qū)人民群眾最基本的生產、生活條件。

4.2工程建設應遵循的原則

堅持生態(tài)優(yōu)先原則，生態(tài)是三北防護林體系建設追求的最根本目標。生態(tài)是人類生存的最基本保障，只有改善生態(tài)，才能滿足人民群眾最基本的生產生活需要。堅持體系建設的思想原則，三北防護林體系建設，是一個以林草植被建設為主的綜合性生態(tài)系統(tǒng)工程，外部環(huán)境要求具備社會保障體系，改單一的林業(yè)行為為社會公共行為；內在的需求要求工程建設具備生態(tài)體系、生態(tài)文化體系、生態(tài)經濟體系等。堅持科學發(fā)展、科學建設的科學發(fā)展觀原則，科學發(fā)展觀就是堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進經濟社會和人的全面發(fā)展，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經濟社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內發(fā)展和對外開放的要求推進各項事業(yè)的改革和發(fā)展。為確保工程建設的順利實施，要統(tǒng)籌和協(xié)調項目建設區(qū)域內的各方面利益，規(guī)范各方面的行為。工程自身建設更要堅持實事求是，因地制宜，喬、灌、草結合，多林種、多樹種結合，造、封、飛結合，要先易后難，并集中連片、規(guī)模治理、突出效益的治理原則。

5.加強組織管理

三北防護林體系建設是構建我國北方綠色屏障的重要內容，是一個跨行業(yè)、跨地區(qū)的大型林業(yè)綜合性生態(tài)體系建設工程。實踐證明有效的組織保障，是工程建設順利實施的關鍵要素。國家保障從國家層面要建立和強化必要的領導組織。

5.1加強市場與經濟管理

市場與經濟規(guī)律普遍存在于人類的一切社會活動中。人類社會在自身發(fā)展的進程中，更容易被市場和經濟利益所支配，為了追求利益的最大化。在三北防護林體系建設中市場與經濟始終是應該處于從屬地位的，以贏利為目的的項目開發(fā)，必須經過環(huán)境評估，減少生態(tài)與環(huán)境所付出的代價。因此政府的介入與對各方面的行為規(guī)范是必要的。

第4篇：護理管理體系建設范文

摘 要：建設自然保護區(qū)的主要目的是保護具有代表性、已受到破壞的生態(tài)系統(tǒng)維持生物多樣性及生物資源，以為人類的生存、發(fā)展提供更好的生態(tài)環(huán)境，實現(xiàn)人類文明、社會經濟的可持續(xù)發(fā)展。由此可見，自然保護區(qū)的建設管理是全面貫徹落實科學發(fā)展觀的必然要求，更是促進人與自然和諧發(fā)展的重要舉措。然而在自然保護區(qū)建設管理過程中還存在諸多問題，比如管理體系有待完善、缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、法律意識薄弱、資金投入少等，只有解決這些問題才能更好的提高自然保護區(qū)建設管理的效果。

關鍵詞：自然保護區(qū)；建設管理；問題分析

一、自然保護區(qū)建設管理的內涵

我國現(xiàn)存共三種自然保護地，即自然保護區(qū)、森林公園、風景名勝區(qū)，三者互有特色、各有優(yōu)勢、相輔相成，共同組成一個相對完善的自然保護地系統(tǒng)。其中自然保護區(qū)以絕對保護為主，較風景名勝區(qū)及森林公園，自然保護區(qū)的自然性最強，其在生態(tài)環(huán)境保護中具有無可取代的綜合性保護功能。具體而言，加強自然保護區(qū)建設管理的重要意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，對各種重要的自然生態(tài)系統(tǒng)進行永久保護，是生態(tài)保護的根基。其次，保護人類生命支持系統(tǒng)的完整性、穩(wěn)定性、連續(xù)性，減少極端氣候及自然災害的發(fā)生機率，實現(xiàn)人類的可持續(xù)發(fā)展；保護生物、自然的多樣性，保護生命物質產業(yè)的安全性及生態(tài)系統(tǒng)的生產能力，保護儲存遺傳的多樣性。最后，為人類改良物種提供更多機會，為人類的科學研究、調節(jié)野生物種提供更多機會，為生態(tài)系統(tǒng)的恢復重建、旅游、改善環(huán)境空間等提供更多機會。

二、自然保護區(qū)建設管理存在的問題

由上述可知，自然保護區(qū)的建設管理具有重要的現(xiàn)實意義，但是在實際工作中還存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）管理體制有待完善

較強的管理意識、完善的管理體制是保證自然保護區(qū)建設管理效果的重要前提，但是實際上我國很多自然保護區(qū)由于管理素質參差不齊，組織內部缺乏一套完整的、可操作性強的管理體系，直接影響到自然保護區(qū)管理的效果。有些自然保護區(qū)存在多頭管理的現(xiàn)象，多個部門同時管理，意見不統(tǒng)一，甚至有些管理理念互相沖突；管理機構有待健全，在具體的管理過程中缺乏有效的管理手段，再加之宣傳力度不足、人們法治觀念薄弱，導致不法分子偷獵偷砍現(xiàn)象屢禁不止，造成生物資源的浪費與流失。

（二）缺乏統(tǒng)一規(guī)劃

很多政府部門、職能部門針對自然保護區(qū)的布局都缺少一個統(tǒng)一、科學的規(guī)劃，不僅未及時劃分某些具體的保護區(qū)，而在自然保護區(qū)的規(guī)劃管理方面還存在兩個問題，一是國家級自然保護區(qū)比例過大。通常情況下保護區(qū)級別越高，獲得國家政府的支持就越多，我國的多數(shù)自然保護區(qū)均為國家級，占總保護區(qū)面積的65.66%，管理面積的增加勢必帶來管理資源缺乏的問題。另一方面，人口密集區(qū)保護區(qū)數(shù)量少。我國平原地帶人口集中，環(huán)境壓力日益增加，其人口密度高但自然保護區(qū)覆蓋率卻很低，人類活動環(huán)境負荷大，加劇了人為活動對生態(tài)環(huán)境的影響。

（三）建設資金投入不中

上文中提到國家自然保護區(qū)占據(jù)保護區(qū)比例過重直接導致管理資源的不足，而政府在建設資金方面的投入也無法滿足實際管理需求，由于缺乏相應的建設經費，o法落實機構編制，依靠自然保護區(qū)自籌的管護經費遠遠不足；尤其是保護區(qū)的住房、交通、通訊、巡護等基礎設施的缺乏會對自然保護區(qū)正常的建設與保護產生嚴重影響，從而影響到自然保護區(qū)的管理效果。

三、加強自然保護區(qū)建設管理的策略

針對上述問題，可以從以下幾個方面加強自然保護區(qū)建設管理：

（一）加大保護區(qū)的資金扶持

由于我國尚未形成自然保護區(qū)保護的長效機制，政府投入資金有限，科技支撐也比較薄弱，而廣大民眾的自然保護區(qū)保護意識還比較薄弱，因此影響到自然保護區(qū)的保護效果。針對這一問題，國家、政府要加大對自然保護區(qū)的扶持，從政府、資金、科技、法律等多個方面進行支持，而資金支持則是重中之重。自然保護區(qū)所在的地方人民政府安排自然保護區(qū)所需經費，而國家對國家級自然保護區(qū)給予適當?shù)馁Y金補助，按照自然保護區(qū)發(fā)展規(guī)劃做出科學的財政預算，落實自然保護區(qū)的建設經費，并逐步建立多元化的投入機制，即以地方政府投入為主、保護區(qū)自籌及國內外企業(yè)組織捐助為輔，并適當審請國家的資金補助，不斷拓展資金來源，以為自然保護區(qū)的建設管理打下堅實基礎。

（二）加強法制建設

全力推進自然保護區(qū)的法規(guī)建設，林業(yè)部門、政府部門要積極配合國家職能部門的相關工作，落實自然保護區(qū)管理條件、管理辦法；加強法律法規(guī)的宣傳教育，標明自然保護區(qū)區(qū)界、公告，可起到警示作用；各相關部門之間形成良好的交流和協(xié)作關系，自然保護區(qū)管理工作才能夠有效展開在自然保護區(qū)所在地加強宣傳，擴大社會影響，提高全民的環(huán)保意識，將各界民眾參與自然保護區(qū)保護、建設、管理的積極性充分調動起來，共同完成這一利在當代、功在千秋的偉大事業(yè)。

（三）健全管理機構

一個健全、執(zhí)行能力強的保護區(qū)管理部門是保證自然保護區(qū)建設管理效果的重要因素，按照國家相關政策規(guī)定，自然保護區(qū)屬于事業(yè)單位，相應的也要建立專門的管理機構。選擇專業(yè)對口、綜合素質高的管理人員從事自然保護區(qū)管理工作，提高管理隊伍的整體素質；在自然保護區(qū)內建立一整套的自然保護管理機制，明確各個環(huán)節(jié)的責任和權力，以此保證各項管理的有效性。

總之，自然保護區(qū)的建設管理是人類社會可持續(xù)發(fā)展的重要基礎，實際工作中我們要認識到管理中存在的問題，加強調查研究與實踐，優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，實現(xiàn)人類環(huán)境及經濟的持續(xù)、協(xié)調發(fā)展。

參考文獻：

第5篇：護理管理體系建設范文

【關鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結合；護理員；管理體系；規(guī)范化管理；常態(tài)化

目前，世界各國已相繼進入老齡化社會，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質的照護服務，已成為全球范圍內廣泛關注的焦點之一[1]。養(yǎng)老護理員正是在這一大背景下，適應時展需要應運而生的新興職業(yè)。與此同時，養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化、專業(yè)化建設也日益成為養(yǎng)老機構醫(yī)務管理工作者亟待解決的關鍵問題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進入老齡化社會的國家，其養(yǎng)老護理員管理體系建設日趨完善[2]。我國進入老齡化社會相對較晚，在護理員隊伍建設方面尚未形成系統(tǒng)、有效的管理體系。我院自2009年成立以來，經過8年的探索實踐，逐漸形成一套適應失能、失智老年人群照護需求的護理員隊伍建設管理體系，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1護理員管理體系的建立

1.1建立護理員聘用管理機制

為了建立一支適應失能、失智老人照護需求的合格的護理員隊伍，本院對前來應聘護理員崗位的人員一律進行面試，并制定準入標準：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學及以上文化程度；⑤體檢合格，無傳染性疾病，無精神病史，無嚴重皮膚病。面試且體檢合格者，須進行為期2個月的試用期學習，并取得《護理員職業(yè)資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書，聘用期限為2年。

1.2建立護理員培訓管理機制

本院向每位新入職的護理員發(fā)放員工手冊，從規(guī)章制度，勞動紀律，獎懲規(guī)定等方面組織護理員進行系統(tǒng)學習，使其明確工作導向，工作有章可循。手冊內容包括：護理員職業(yè)道德規(guī)范，職業(yè)行為規(guī)范，職業(yè)技能規(guī)范，職業(yè)安全規(guī)范；護理員服務規(guī)范、環(huán)境規(guī)范、語言規(guī)范以及各項工作制度、工作流程規(guī)范等。我院實行邊學邊干和一對一的帶教制度，由經驗豐富、業(yè)務過硬的護理員以傳幫帶的形式對新入職及業(yè)務能力欠缺的護理員進行日常照護工作指導。同時，我院規(guī)定每周二、三為護理員學習培訓日，結合《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格培訓教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現(xiàn)場演示等多種形式，組織護理員輪流進行全面系統(tǒng)的業(yè)務技能培訓。主要包括：老年常見病相關理論知識，護理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監(jiān)護，鼻飼、留置導尿護理，氣管切開護理，約束帶皮膚護理等；將規(guī)范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預防護理、床到輪椅之間安全轉移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項操作規(guī)程列為重點培訓內容。此外，護理部針對日常工作薄弱環(huán)節(jié)及時點評，有的放矢地開展培訓工作。本院還定期組織護理員進行業(yè)務考試和比武活動，以夯實護理基礎；積極開展對外業(yè)務交流，定期邀請相關專家來我院授課，同時選派優(yōu)秀護理員赴新加坡、香港、濟南養(yǎng)老機構參觀學習，開闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務，取長補短。

1.3建立護理工作運行管理機制

1.3.1護理員組織管理我院實行由分管院長牽頭的護理部-各護養(yǎng)區(qū)護士長-護理班長-護理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長任護理部主任，全面負責本院護理管理；下設1名副主任，負責護理工作日常事務管理；各護養(yǎng)區(qū)分別設2名護士長和2名護理班長，護士長負責按照護理部每周質量檢查內容對本養(yǎng)護區(qū)護理工作進行督導檢查，護理班長負責按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護理員則負責每日對自己的護理工作進行自查。1.3.2護理員工作模式管理本院實行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護理員為一個單位開展工作，每名護理員負責7～8名老人的日常照護。1.3.3護理員崗位職責管理本院制定了明確的護理員崗位職責，主要包括：①負責老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護理，如實進行生活記錄并予以公示；②負責隨時觀察老人身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報告；③負責按照醫(yī)囑按時給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時須進行摳便處理；④負責檢查導尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負責病房及養(yǎng)護區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。1.3.4護理員操作流程管理本院專門成立由分管院長牽頭的護理質量與安全管理委員會，為護理員工作制定了嚴格的操作流程及護理質量管理目標。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準備就餐事宜；每小時給老人喝水一次，上下午各補充水果或點心一次；每兩小時為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對老人生活、身體狀況進行詳細記錄；每日參加早晚例會及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應及時更換；每周為老人泡腳兩次，并及時修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護理質量管理目標主要包括：①嚴格執(zhí)行護理服務要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動作輕，養(yǎng)成緊張有序、不拖沓的工作作風；②熟記受照護老人的姓名、身體狀況、飲食習慣、性格愛好及護理重點；③老人身體、身穿衣服須整潔無異味，床鋪整潔無異味，床柜衣櫥擺放整齊無異味；④統(tǒng)一房間用物擺放，統(tǒng)一養(yǎng)護區(qū)清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護理員考核管理本院由護理部成立考核小組，每月對護理員護理質量進行考核，并實行“優(yōu)獎劣汰”。其中日?？己苏?0%，年終考核占30%?？己藘热葜饕ǎ孩俟ぷ饕?guī)范、職業(yè)禮儀考核；②投訴、表揚，滿意度考核；③安全事件考核；④養(yǎng)護區(qū)衛(wèi)生狀況考核；⑤業(yè)務考試及比武活動成績考核等。在常規(guī)考核的同時，由護士長任督導員，定期或不定期對每一個護理員護理質量進行抽查，并將抽查結果納入護理員考核內容。對出現(xiàn)違規(guī)問題的護理員根據(jù)考核標準按章兌現(xiàn)，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護理員監(jiān)督管理機制

本院由分管院長組織，由護理部具體實施，建立完善了護理部-各護養(yǎng)區(qū)護士長-護理班長-護理員4級護理管理質控網(wǎng)絡，采取多種方式對護理員工作進行監(jiān)督管理。主要包括：①我院實行護理管理早晚例會和交接班制度。醫(yī)生、護士、護理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護理工作進行及時總結和評價，對出現(xiàn)的問題及時報告，及時處理，同時也對當日工作的重點、難點進行及時溝通和交接；②護理部選拔具有豐富醫(yī)養(yǎng)結合管理經驗的護士長，在護理部領導下不定期對各養(yǎng)護區(qū)護理質量進行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護理情況進行突擊檢查；④每周定期召開全院護士長、護理班長會議，針對各護養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)的護理問題進行分析，查找原因，及時研究出臺相關管理規(guī)定及整改措施，并對改進效果及護理質量進行持續(xù)關注。⑤分管院長每周定期聽取護理質量與安全工作匯報，并不定期到各護養(yǎng)區(qū)巡視檢查護理工作，對于護理不到位、存在的安全隱患等問題，能現(xiàn)場解決的，立即組織相關人員溝通解決；現(xiàn)場解決不了或屬于各養(yǎng)護區(qū)的共性問題，則在護理部每周例會提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護理員的服務質量、服務態(tài)度及日常生活起居情況進行交流和滿意度調查。⑦成立老人民主管理委員會，邀請部分老人和家屬對我院護理工作進行監(jiān)督，推動院務工作透明化。

2實施效果

2.1人員構成比例基本合理

本院目前擁有護理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時間：1年以內20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構成基本滿足老年照護人員在文化素質、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護理員職業(yè)素質及職業(yè)規(guī)范得到全面提升

通過嚴格的管理、規(guī)范的培訓，護理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護理員技能大賽中，我院護理員均取得優(yōu)異成績。同時，護理員的工作也得到了院內老人及家屬的好評，表揚信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來，調查結果顯示，住院老人及家屬對我院護理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養(yǎng)老服務機構稱號。2015年度，我省評選出3家養(yǎng)老服務名牌機構，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養(yǎng)老機構。

2.3護理工作中事故發(fā)生率明顯減少

隨著我院護理員管理體系建立以來，安全事件發(fā)生率逐年下降。統(tǒng)計結果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng)發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時也大大低于一般醫(yī)院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點，我院對此項工作加強分析研究，制定了各類管道護理常規(guī)和考核標準，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護理部-護士長-護理班長-護理員四級質量控制管理模式，大大提高了護理管理工作效率，節(jié)約了管理成本；同時，也使質量檢查督導常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護理員文化生活得到豐富以特色文化帶動護理院發(fā)展。我院在嚴格管理的同時，通過舉辦春游、春節(jié)聯(lián)歡晚會、組織座談等各種活動豐富護理員文化生活，增強了護理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問題及改進措施

3.1管理難度大

我院護理員多為外來務工人員，流動性大，文化知識水平較低，自身素質不高。護理員工作瑣碎、繁重、風險較大，加上護理員隊伍工作經驗較少，往往情緒化比較強，特別是近年來隨著國家對養(yǎng)老護理服務質量要求的不斷提高，護理員感到活比以前要求標準高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學的管理方法，因勢利導。一是要充分利用近期我市出臺的對護理員的扶持政策，維護他們的切身利益。二是要強化教育培訓，使他們獲得一技之長，使護理員的素質能夠得到較大提高。三是要努力營造良好的工作氛圍，增強護理員的歸屬感。

3.2安全養(yǎng)護需進一步加強

醫(yī)養(yǎng)機構安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風險問題，我院護理員與老人人數(shù)比1:4.5，護理員工作瑣碎，經常有老人行為自控能力差，情緒波動大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風險評估、風險全程管理，如何照料好有認知障礙但又能自我活動的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風險高、易出現(xiàn)非計劃性拔管事件,我院制定警示標示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標識帶，統(tǒng)一規(guī)范了各種護理安全標識帶的使用和管理，對護理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；如有男藍女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導尿、膀胱沖洗等標示，標識管理帶使用成為加強安全管理工作落實一大亮點，得到了專家們的認可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開國務院常務會議提出“推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合，更好保障老有所醫(yī)老有所養(yǎng)”。同年，國家九部委聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，明確支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，鼓勵社會力量參與興辦“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。這是積極應對人口老齡化的長久之計，也是中國經濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經濟增長點。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》，提出促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源有序共享，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”。在此過程中，建立高素質養(yǎng)老護理員隊伍，成為養(yǎng)老照護機構高質量高水平服務老人的有力保證[4]。當前，社會對于高水平醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老院的需求日益迫切。但是，養(yǎng)老護理員普遍存在的知識文化水平低，養(yǎng)老照護專業(yè)技能缺乏也是我們要面對的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業(yè)技能水平、有團隊意識的護理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫(yī)中有養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)結合模式對于一個養(yǎng)老院的服務水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實踐，逐漸建立起一套適應“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的養(yǎng)老護理員管理體系，隊伍建設取得令人滿意的效果。本院始終堅持護理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；②重點部門、重點環(huán)節(jié)管理常態(tài)化；③夜間巡查常態(tài)化；④護理督導常態(tài)化；⑤護理技能培訓和考核常態(tài)化；⑥安全工作專項管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護理質量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對護理流程及護理監(jiān)督進行細化，如細化晨間護理，將人性化的服務語言和人性化的操作融入護理員對老人的服務中；細化夜間巡視內容及時間等；注重護理細節(jié)管理，要求護理員將小事做到位做扎實，通過小事體現(xiàn)大愛。我院在護理管理體系建設過程中，緊緊圍繞“服務、質量、安全”這個核心，按照工作計劃和管理目標，從夯實醫(yī)養(yǎng)模式的護理根基出發(fā)，在護理管理上狠下工夫。護理管理日趨規(guī)范化、標準化，做到有制度、有規(guī)范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過對護理員工作的不斷規(guī)范，讓標準成為了習慣，讓習慣符合了標準，提升了圣德護理員的整體形象。今后，我院將繼續(xù)堅持和完善護理管理體系建設，努力打造一支高水平的護理員隊伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質的照護服務。

參考文獻

[1]謝紅,王志穩(wěn),侯淑肖,等.我國養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及其長期護理服務策略[J].中華護理雜志,2012,47(1):14-16.

[2]崔霞.發(fā)達國家護理員發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):119-121.

[3]張燕.醫(yī)院護理員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調查[J].中國護理管理,2014,14(5):537-541.

[4]金云葉.康復機構護理員的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(7):524-526.

[5]王麒媛,姜殿翠,李公平.加強護理員規(guī)范化管理提高病員滿意度[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(3):110-112.

第6篇：護理管理體系建設范文

【關鍵詞】 網(wǎng)絡化； 信息化； 醫(yī)院； 病案管理； 體系建設

中圖分類號 R1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0149-02

Problems and Countermeasures of Information System Construction of Hospital Medical Record Management/LIU Xiao-ya.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：149-150

【Abstract】 To improve construction system of information system of hospital medical record management，existing problems of information system construction of domestic hospital medical record management were retrospectively analyzed.Not only development of hospital medical record information management was a reflection of social responsibility of hospital，but also it can reduce the cost for the hospital at the same time.And it can improve the hospital management benefit， and help the hospital to take over market opportunities.Full implementation of information management of network economy is an important characteristic of modern hospital keeping pace with the times.And it strongly reflects hospital strength，and it sets off medical high speed and efficiency.Its strategic significance and value should be reckoned with.

【Key words】 Network； Informatization； Hospital； Medical record management； System construction

First-author’s address：Songgang People’s Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518105，China

二十一世紀已經步入了經濟化、網(wǎng)絡化、信息化的科學時代，而醫(yī)院作為全人類進步過程的健康保障機構，對于社會的作用和意義不可低估。網(wǎng)絡信息化已是現(xiàn)代醫(yī)院一種較為普遍的運營管理模式，而醫(yī)院病案信息化管理對衛(wèi)生體制改革與發(fā)展起著重要作用，成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要組成體系。隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院的科學技術也在突飛猛進的進步，再加上信息管理無疑讓其醫(yī)院的發(fā)展一日千里，對醫(yī)院病案進行信息化管理，可讓醫(yī)院的運營和管理更具科學性、智能性、高效性。本文通過分析醫(yī)院病案信息化管理體系的意義及作用，相較于傳統(tǒng)模式的優(yōu)劣，尋求其自身存在的問題，為完善醫(yī)院病案管理信息化體系做好鋪墊。

1 醫(yī)院病案管理信息化的意義

醫(yī)院病案管理信息化體系，相較于傳統(tǒng)管理以人為的主觀經驗和手動管理的模式，如患者檔案、身體狀況、療程療效等操作，借助于信息化管理，可直接提高醫(yī)院管理效率。而醫(yī)院病案管理信息化可準確、全面、高效、科學全方位的反應患者的相關事項，為患者的就診提供便利、為護士的護理帶來方便、為醫(yī)生的治療帶來效率、為醫(yī)院的聲譽和效益帶來福音。而今筆者所在醫(yī)院已經開始著重于醫(yī)院病案管理信息化體系的建設和運用，并也同時取得了良好的經濟效益和社會反響。

2 醫(yī)院病案管理信息化的作用

建設醫(yī)院病案管理信息化體系的作用可大致可分為四個方面：（1）大大減少醫(yī)院工作人員的工作難度，可有效、快速、準確的幫助工作人員緩解日常的繁瑣病案整理工作，不僅提高了醫(yī)院工作人員的工作效率，而且還節(jié)約了一定的人才資源；（2）完善醫(yī)院管理制度，醫(yī)院病案管理信息化體系的建設，間接的完善了醫(yī)院的管理制度，大大減少了其人為的因素，提高了醫(yī)院管理的控制力度，同時還于無形中升華了醫(yī)院的地位層次；（3）科學輔助醫(yī)院其他組織部門的工作，醫(yī)院病案管理信息化的建設能夠全面合理的搭配醫(yī)院內的各個部門和資源，將醫(yī)院的效益及效率發(fā)揮到最大程度；（4）加強了醫(yī)院管理的效率，信息化的病案管理方法，能夠為醫(yī)院帶來巨大的效益，為其醫(yī)院的規(guī)范性和科學性起到了推動效果。

3 醫(yī)院病案管理信息化體系建設中的問題

醫(yī)院病案信息化管理主要是以醫(yī)院的經濟發(fā)展為基礎，以網(wǎng)絡、信息、數(shù)據(jù)等先進的信息化管理模式為手段，堅持以醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為目標的一種系統(tǒng)的信息化管理體系。事實表明，醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展立足于社會，那就要順應二十一世紀這個信息化的歷史潮流，建設醫(yī)院病案信息化管理體系。但是對于醫(yī)院病案管理信息化體系建設中的問題卻又不得不面臨。

3.1 系統(tǒng)不規(guī)范

醫(yī)院病案信息化管理系統(tǒng)的規(guī)范標準難以統(tǒng)一[1]，使得對現(xiàn)已開發(fā)完成并投入運行的病案管理信息系統(tǒng)無法評估，難分優(yōu)劣，造成醫(yī)院難以跳出低水平重復的怪圈[2]。由于多數(shù)醫(yī)院沒有理清病案管理信息的內容、源頭和傳遞過程[3]，并在此基礎上規(guī)范代碼、統(tǒng)一管理流程，使該網(wǎng)絡系統(tǒng)不能成為一條科學管理的紐帶，從而不能為病案管理信息處理創(chuàng)造良好的條件[4]。

3.2 信息化系統(tǒng)的研發(fā)

就目前而言，大部分醫(yī)院的病案管理系統(tǒng)落后，軟件脫節(jié)，常年失修，最終導致醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)很難滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的硬性需求。隨著醫(yī)院飛速發(fā)展，醫(yī)院在醫(yī)療、科研和綜合管理水平不斷地提高，醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)療和科教方面的要求提出的檢索條件無從查詢[5]，還有病案管理信息系統(tǒng)中統(tǒng)計功能有限，統(tǒng)計模塊生成的表格大多是固定好的，而固定的報表樣式難以滿足臨床日益更新的工作需要[6]。

3.3 數(shù)據(jù)信息交流

現(xiàn)在國內醫(yī)院的病案管理信息系統(tǒng)基本上只對院內網(wǎng)絡開放，很少有與其他醫(yī)療機構進行交流共享的存在，因此對于患者檔案的交流共享受到極大的制約。此外由于大部分醫(yī)院只實現(xiàn)了住院患者的計算機管理[7]，門診、檢查、檢驗還沒有聯(lián)網(wǎng)，加之目前醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)僅僅提供了文本方式的病案，不能實現(xiàn)全息病案的輸入和檢索[8]。

3.4 安全問題

對于醫(yī)院病案管理系統(tǒng)，可以開辟一條獨有網(wǎng)絡線路，建立單獨防護系統(tǒng)和技術人員。而電子病歷是醫(yī)務人員正常診療活動的記錄和反映，根據(jù)相關法律法規(guī)的要求，對電子病歷中患者隱私信息確定密級并設定相應管理權限，應在方便診療的同時充分保護患者隱私權[9-10]?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對于病案管理或多或少存在一定的安全隱患，如服務器資料丟失、黑客攻擊盜取等。

4 對策

隨著醫(yī)院經濟與技術的進步，其現(xiàn)代醫(yī)學的管理體系越發(fā)舉足輕重，而完善的醫(yī)院病案管理信息化體系，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著巨大的推動作用，所以醫(yī)院病案管理部門應該運用網(wǎng)絡化信息管理對醫(yī)院病案的相關資料進行科學性管理。近年來，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日漸激烈，再加上國家醫(yī)改的逐步實施落實，從而導致各大醫(yī)院都顯得捉襟見肘，在這樣的情況下醫(yī)院要想從同類行業(yè)中脫穎而出，非得順應時代的發(fā)展，實施醫(yī)院病案信息化管理，提高醫(yī)院自身的經濟效益、服務效率以及時代競爭力。就現(xiàn)階段國內醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀，雖說都意識到了醫(yī)院病案管理信息體系建設中的各類問題及重要性，但是能夠正確解決及徹底貫徹的可謂鳳毛麟角。據(jù)此，本文結合多家醫(yī)院的實踐方法及理論指導，為醫(yī)院病案管理信息化體系的建設提出了切之可行的對策。

4.1 優(yōu)化體系制度

通常而言，一所普通三等醫(yī)院所擁有的床位高達上1000個，每年病案數(shù)量級也破萬，傳統(tǒng)病案手工管理模式很難進行有效的管理，就更別說滿足現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)、教、研等對于醫(yī)院病案資料的各項需求了。于是，醫(yī)院病案管理信息化體系就應運而生了，而其中的核心又當屬“病案管理信息化系統(tǒng)”。結合醫(yī)院自身實際情況，研發(fā)先進的病案管理系統(tǒng)是建設醫(yī)院病案管理信息化體系的關鍵點[11-14]。病案信息管理數(shù)據(jù)化是數(shù)字化現(xiàn)代醫(yī)院建設的主要標志之一。醫(yī)院病案管理實現(xiàn)信息化后，利用計算機網(wǎng)絡將病案以電子形式存儲為數(shù)據(jù)文件，拋棄了傳統(tǒng)繁瑣的記錄、查找、整理等手工作業(yè)，提高了醫(yī)院工作人員的工作效率。

4.2 優(yōu)秀的管理系統(tǒng)研發(fā)

必須優(yōu)化醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)軟件，以快速、科學、準確等醫(yī)療體系為患者的就醫(yī)提供更優(yōu)質快捷的醫(yī)療服務。再有就是對于病案有可能要用到的各類報表、計算及統(tǒng)計等操作，事先要尋求有經驗的軟件公司，形成長期合作的工作模式，為醫(yī)院有計劃、有標準的發(fā)展做好鋪墊，逐步實現(xiàn)病案管理信息的標準化管理。

4.3 規(guī)范標準

由于病案管理部門不屬于運營部門，故很難受到重視，同時也缺乏相關標準進行完善及制約，從而導致醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)難以良性發(fā)展，最終遏制醫(yī)院病案管理信息化體系建設的進步及推廣。然而相應規(guī)范病案管理的標準，不是哪一個部門或醫(yī)院就能做到的，是需要所有醫(yī)院在信息化體系的建設過程中，注重利用信息化技術實現(xiàn)病案資料管理流程的規(guī)范化、標準化，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)資源的有效整合與利用，為患者病案管理的安全性、移植性、有效性，提供了有跡可循的章程。

參考文獻

[1]李廷珊，陳振兆，丁惠，等.病案管理信息化建設的重要性與措施[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）：135-136.

[2]馮靜.實施醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息化管理的作用及重要意義[C].宜昌市衛(wèi)生經濟學會第十二次學術會議論文集，2012：303-307.

[3]王聽明，陳玉民.以電子病歷為核心完善醫(yī)院的網(wǎng)絡信息化建設[C].全國電子病歷應用規(guī)范與病案管理新進展研討會論文集，2011：10-12.

[4]方敏.醫(yī)院病案管理中精細化管理模式的應用分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：593.

[5]黃鋒，陳劍銘.醫(yī)院病案管理工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（3）：192-194.

[6]張曼，房迎華，丁元欣，等.醫(yī)院病案管理流程優(yōu)化與質量控制的實踐探討[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（12）：59-60.

[7]郭綾.醫(yī)院病案管理中存在的問題及解決措施[J].山西煤炭管理干部學院學報，2013，26（3）：216-217，220.

[8]柴軍英，周忠全.縮微數(shù)字化：信息時代紙質病案管理的科學手段――兼談中國人民第二五一醫(yī)院病案管理新模式[J].中國醫(yī)院，2011，15（6）：67-69.

[9]龔祖康，陳麗婭.新形勢下醫(yī)院病案管理的實踐與思考[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：146-147.

[10]胡桂興.病案管理易發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)與預防措施探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：127-128.

[11]楊立莉.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策[J].健康大視野，2013，21（5）：429.

[12]岳婷.淺論醫(yī)院病案管理信息化體系建設[J].中國管理信息化，2013，16（5）：79.

[13]周軍，杜曉娟，熊先行，等.如何利用病案首頁信息管理系統(tǒng)采集醫(yī)療質量監(jiān)測指標[J].中國衛(wèi)生質量管理，2013，20（3）：61-63.

第7篇：護理管理體系建設范文

護理質量是指護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理工作的成效［1］。廣義講，還包括護理工作效益［2］。

護理質量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進行成本、效益分析，盡量減少護理質量管理投入，使護理質量管理戰(zhàn)略和方針目標不明確，護理質量管理慣性地由幾個業(yè)務部門自己去管，認為不出事就萬事大吉［3］。

護理質量管理意識淡薄：大部分醫(yī)院的管理者對醫(yī)療市場的嚴峻性估計不足，缺乏現(xiàn)代質量管理的市場意識［4］。對患者的質量要求尚不夠重視，對質量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務的滿意。

管理知識專業(yè)培訓不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護理質量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎金來執(zhí)行質量要求?？梢?，全面參與質量管理的意識和管理體制有待健全。

護理質量監(jiān)控中過分追求考核結果：近年來頻繁的上級檢查，臨床實際工作繁忙，護士均感到壓力很大，在護理質量管理目標設定上產生了偏差，過分追求指標值，重視考核分值，而不是針對護理質量的薄弱環(huán)節(jié)和特點進行全面監(jiān)控。

社會群體對護士的工作及人格不能正確評價：大多社會群體認為護士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認識，疾病康復與否關鍵在于醫(yī)生，甚至對護士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護理質量管理措施

建立健全護理質量管理體系：為完善醫(yī)院護理管理體制，醫(yī)院應設置專門機構，例如護理質量管理委員會進行護理質量專項管理。實行目標管理責任制，職責明確，工作制度健全，分工到位，實施有記錄，獎懲嚴明。定期與不定期對院、科、病區(qū)三級護理質量進行效果評價；建立與完善護理查房、護理會診，護理病歷討論制度。

加強護理管理教育，提高質量意識：①進行全員培訓，使護理人員意識到體系運作涉及到每一位護理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質量求發(fā)展的觀念。護理質量管理要適應社會進步與護理學科發(fā)展的需求，護理人員應把質量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。②使護理人員明確提高護理質量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理服務和護理技術的質量要求越來越高，護理質量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

提高護理人員的基本素質，抓好護理服務質量：護理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護士，就是說護士長或者護理管理人員要在充分考慮護士的生理、精神要求的基礎上進行護理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強服務意識，規(guī)范服務行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護理服務。同時，要不斷提高護理人員的專業(yè)素質，護理人員不但要熟練掌握醫(yī)學，護理學的相關知識，還要了解社會學、心理學、教育學；加強護理人員的溝通能力，提高護理服務的水平［5］。

完善專科護理管理體系建設：①制定?？谱o理實施制度。制定?？谱o理常規(guī)、?？茦藴首o理計劃、?？谱o理操作流程及專科護理人才培訓計劃。堅持做到每天業(yè)務提問，每周進行?？浦R學習，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點患者護理查房。②成立?？瀑|量管理小組。為保證護理質量管理起到計劃、組織、協(xié)調、控制作用，設立?？贫綄Ч芾硇〗M，每組設組長1名，協(xié)助護士長進行科室內護理質量的監(jiān)控、改進和落實工作。

建立多部門醫(yī)療護理質量管理協(xié)調機制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實施全面醫(yī)療護理質量管理，指導、監(jiān)督、考核、評價醫(yī)療護理質量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務，也是醫(yī)院護理工作的主要目標。護理質量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質量管理思想，傳統(tǒng)質量管理認為，達到“符合性”技術標準就是高質量，質量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強調工人文化水平和勞動力素質對質量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級護理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護理缺陷可能，這無形當中就使護士會認為5%的護理缺陷是不可避免的，這種以質量標準適應現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質護理，也容易增長護士工作出紕漏習的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質量意識。我們的護理質量管理應該吸取先進的現(xiàn)代質量管理思想，護理質量的概念應該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應該局限于對患者日?；顒拥姆丈?，也不應該將其簡單的定義為服務態(tài)度的優(yōu)劣。護理質量的評價主體應該從護士做了什么轉向患者實際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護理質量的控制應加強前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。臨床工作中應積極發(fā)揮質量控制、指導、協(xié)調和監(jiān)督作用，做好服務中各環(huán)節(jié)的管理，增強護士的質量意識，促進護理質量不斷提高。

參考文獻

1 陳愛萍,孫紅,姚莉.持續(xù)質量改進在護理質量管理中的應用.中華護理雜志,2005,40（2）:123-124.

2 陳穆媛,鄭燕花,方建玲.如何確保及提高護理工作質量.中外醫(yī)療,2009,9:103-104.

3 崔曉薇,李江,張順英,等.完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療護理質量控制方法探討.護理實踐與研究,2009,6（19）:71-72.

第8篇：護理管理體系建設范文

[關鍵詞]養(yǎng)老機構；風險管理；內部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714113

目前，我國已經進入老齡化社會，國家和社會養(yǎng)老壓力日益嚴峻。養(yǎng)老機構作為我國養(yǎng)老服務體系建設的一部分，發(fā)揮著重要的補充作用。但是，目前在我國養(yǎng)老機構建設和管理中，尚沒有成型的專業(yè)風險管理的內控體系，源自各國五花八門的管理制度和粗放的本地管理制度混雜在一起，使得養(yǎng)老機構運營和管理面臨較大的風險。近年來，頻頻曝出養(yǎng)老院重大安全傷亡事故，2015年5月25日河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生特別重大火災事故，造成38人死亡；2017年1月4日，吉林省通化市輝南縣朝陽鎮(zhèn)一安養(yǎng)老院發(fā)生火災，造成7人死亡。目前，我國養(yǎng)老行業(yè)力推PPP模式，養(yǎng)老機構建設如火如荼。但由于缺乏統(tǒng)一有效的風險管理體系，有養(yǎng)老行業(yè)人士預測：在未來的2～4年內，中國老齡產業(yè)的風險事件還將集中爆發(fā)。因此，在養(yǎng)老機構中應提高機構內部控制能力和風險管理能力，提高老年人入住養(yǎng)老機構的安全性和滿意度。

1內部控制

根據(jù)1992年COSO委員會發(fā)表的內部控制報告的定義，內部控制是指：由公司董事會、管理層及其他人士為實現(xiàn)以下目標提供合理保證而實施的程序：運營的效益和效率、財務報告的可靠性和遵守適用的法律法規(guī)。[1]內部控制是為了實現(xiàn)企業(yè)的高效管理，保證資產和信息安全，避免經營風險，實現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一種重要管理手段。在打破多年來以政府為主導的養(yǎng)老機構建設管理格局，大規(guī)模實行民營化的背景下，養(yǎng)老機構運營過程中，面臨的風險系數(shù)也將增加，機構內部控制體系建設越來越重要。

2養(yǎng)老機構目前存在的主要風險

21戰(zhàn)略風險

養(yǎng)老機構治理如同公司治理，同樣需要有戰(zhàn)略眼光。養(yǎng)老機構的長期發(fā)展，會受到養(yǎng)老機構選址、產品和服務定位、集團擴張、多元化經營策略、企業(yè)文化及價值觀建設、對市場風險及競爭對手的判斷、機構內部組織結構、政企關系等因素的影響。

22市場風險

養(yǎng)老機構建成后的運營時間一般比較長，運營過程中會受到經濟發(fā)展水平、通貨膨脹變化、銀行利率浮動、市場競爭對手情況、養(yǎng)老產品發(fā)展、消費群體喜好變化的影響。

23運營風險

養(yǎng)老機構的收益基本來自運營階段，而運營風險也是養(yǎng)老機構面臨的最大的風險。在運營過程中，機構消防安全、食品安全、服務質量、員工尤其是護理員的穩(wěn)定性、機構內部管理合理性、機構產品定位準確性、政府稅收補貼政策等都對養(yǎng)老機構的良好運營帶來不確定的風險。

24法律風險

目前，我國在養(yǎng)老行業(yè)的法律建設比較落后，養(yǎng)老機構容易陷入事務糾紛。老人入住合同不范不統(tǒng)一、事故責任劃分機制不明確、機構事務糾紛訴訟及處理程序不規(guī)范、國家法規(guī)政策調整、養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)律師缺乏、養(yǎng)老事務法律咨詢機構稀缺等各種因素都將對養(yǎng)老機構帶來風險。

25財務風險

養(yǎng)老事業(yè)屬于福利性事業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)屬于微利性行業(yè)，在養(yǎng)老機構運營過程中，大部分機構都面臨財務風險。在養(yǎng)老機構建設和運營過程中，機構貸款、融資比較難、經營盈利少甚至虧損導致資金鏈條斷裂、財務管理不規(guī)范、財務系統(tǒng)不完善、集團資金缺乏監(jiān)管導致被隨意挪用。

3養(yǎng)老機構風險管理內部控制體系建設的必要性養(yǎng)老機構目前存在眾多風險，為了增強風險意識，提高風險應對的精準性，促進養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，建立養(yǎng)老機構內部控制體系是非常有必要的。

31合法必要性

目前，在國家大力發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)PPP模式的背景下，養(yǎng)老政策密集出臺，養(yǎng)老法規(guī)逐步完善。新的養(yǎng)老機構服務標準、合同標準、環(huán)保標準、消防防疫等安全標準、老年人設施設備標準、募捐及志愿活動等都將陸續(xù)建立和完善，政府和行業(yè)組織將加大對養(yǎng)老行業(yè)的監(jiān)管力度。內部控制體系的建立和完善，將規(guī)范養(yǎng)老機構行為，提高養(yǎng)老機構運行合法性。

32運營必要性

基于養(yǎng)老行業(yè)PPP模式市場化和產業(yè)化的大背景，養(yǎng)老行業(yè)將面臨大發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式受到大力提倡，養(yǎng)老機構尤其是民辦養(yǎng)老機構將迅速增加，機構運營競爭更加激烈。同時，隨著消費群體需求的增長，養(yǎng)老服務更加多樣化、高質化，服務群體的服務標準和維權意識也日益增強，有資質的專業(yè)護理員嚴重缺乏，機構不斷面臨法律訴訟和護理糾紛困境，而能夠有效轉移運營風險的保險產品嚴重滯后，機構運營管理日益復雜。建立和完善內部控制體系，將提高養(yǎng)老機構運作規(guī)范性和高效性，提前規(guī)避運營風險。

33投融資必要性

在大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老行業(yè)PPP模式化背景下，產生了多元化的網(wǎng)絡+金融+養(yǎng)老和眾籌模式。出于資本的逐利性，養(yǎng)老行業(yè)投融資門檻將迅速提高，投資者對養(yǎng)老機構的盈利能力和風險控制能力將提出更高的要求。如果打算眾籌一家養(yǎng)老機構，或者向網(wǎng)絡銀行貸款，必須要有能夠讓投資者感到安全的風險管理系統(tǒng)。同時，養(yǎng)老機構開始高度專業(yè)化，外包服務和供應鏈不斷拉長，時刻考驗著供應鏈的安全穩(wěn)定。要實現(xiàn)養(yǎng)老機構投融資，建立內部控制體系將極大地減少投資風險，促進投融資順利進行。

34人力資源建設必要性

養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員數(shù)量龐大但素質不高、有資質的專業(yè)人員短缺。目前，我國僅擁有養(yǎng)老護理員約100萬人，持證上崗的養(yǎng)老護理員僅為5萬人，養(yǎng)老護理員的缺口達近900萬人。[2]另外，從業(yè)員工對自身的職業(yè)健康保護意識增強，對機構的人文建設、工作環(huán)境、薪酬結構等都提出了更高的要求。為了提高養(yǎng)老行業(yè)整體服務水平，建立內部控制體系，將有效地規(guī)范行業(yè)管理，提高養(yǎng)老服務質量。

4養(yǎng)老機構風險管理內部控制體系建設

41養(yǎng)老機構內部控制體系建設的原則

（1）前瞻性。內部控制體系要超前制定，事先考慮和預測風險，制定并完善風險應急預案機制，防微杜漸，居安思危；在促進企業(yè)發(fā)展方面，要強化行業(yè)品牌意識，提高企業(yè)的競爭力，實現(xiàn)專業(yè)化、多元化、連鎖化戰(zhàn)略經營。

（2）標準性。內部控制體系要實現(xiàn)標準化、模塊化，增強與各項管理模塊的兼容性。在實施過程中，實施標準不因實施對象、實施主體等的差異而隨意變更，要強調職責明確，避免政出多門，權力不明，職責不清，同時要善于授權和加強監(jiān)管。

（3）協(xié)調性。要強調內控體系的統(tǒng)一性、連續(xù)性和業(yè)務完整性，各項指標和體系要相互協(xié)調，互相促進，避免出現(xiàn)體系相互排斥沖突的情況；在實施過程中，要方便調整和更新，且調整更新成本低，在操作過程中要便于核對檢查。

（4）可行性。內部控制體系的建立，要適應養(yǎng)老行業(yè)的外部宏觀大環(huán)境，如經濟、政治、法律、文化、公共環(huán)境的情況，也要結合養(yǎng)老機構自身的特點，考慮機構自身所處的地區(qū)周邊環(huán)境、機構實際運營情況、入住老人需求、人力資源狀況、機構財務情況等。

（5）具體性。內控規(guī)則要分模塊細化具體，要對控制流程做出詳細描述。對控制目標、要求、內容、措施、主體、對象、時間、地點、程序、記錄等做出詳細規(guī)定，以實現(xiàn)操作規(guī)范性和統(tǒng)一性，既能宏觀把握，又能注重微觀細節(jié)。

42養(yǎng)老機構內部控制體系模塊建設

根據(jù)養(yǎng)老行業(yè)特點，養(yǎng)老機構內部控制體系建設模塊主要有：信息系統(tǒng)、財務管理、法律法規(guī)、公共事務、公司治理、人力資源、后勤服務、環(huán)境安全、應急預案、市場營銷。

（1）信息系統(tǒng)。養(yǎng)老機構信息系統(tǒng)內部控制建設要制定總體的信息系統(tǒng)建設規(guī)范，對信息系統(tǒng)的開發(fā)、運行、維護、管理、使用進行管理和控制。主要對以下方面進行建設和控制：信息系統(tǒng)安裝管理、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡安全管理、信息錄入管理、信息傳遞和使用管理、信息系統(tǒng)變更管理、信息系統(tǒng)用戶操作管理、信息備份和拷貝管理、信息公開管理等。

（2）財務管理。財務管理內控模塊要求對養(yǎng)老機構業(yè)務流程進行控制，包括：經濟業(yè)務的授權、審批、審核、結算、復核、盤點、記賬、核對和審簽等業(yè)務。對養(yǎng)老機構的固定資產、物資采購、應收應付等項目進行規(guī)范管理，以提高養(yǎng)老機構經營管理活動的效率，提高養(yǎng)老服務水平和質量，保障機構及企業(yè)的財產安全、財務報告的真實可靠，促進企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（3）法律法規(guī)。法律法規(guī)內控模塊是養(yǎng)老機構各內控模塊的基礎和原則，也是機構發(fā)展的戰(zhàn)略方向。養(yǎng)老機構法律法規(guī)內控模塊主要歸納和學習新、老國家養(yǎng)老政策法律法規(guī)、條文條例、規(guī)章制度，提高養(yǎng)老機構事務合法性。法律法規(guī)模塊重點是把握養(yǎng)老事業(yè)國家政策方針，培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老事業(yè)法務人員，提高養(yǎng)老機構服務和管理、發(fā)展的規(guī)范性和合法性。

（4）公共事務。公共事務內控模塊主要是針對機構對外事務的規(guī)范和管理，主要包括：政企關系、社會關系、媒體公關、志愿者服務活動、慈善募捐、國際養(yǎng)老文化及經驗交流。公共事務內控模塊的建立，有利于規(guī)范對外公共事務，實現(xiàn)養(yǎng)老機構戰(zhàn)略發(fā)展、營造良好外部發(fā)展環(huán)境、提高社會影響力。

（5）公司治理。進行公司治理內控模塊建設要對養(yǎng)老機構的企業(yè)文化、組織結構、機構設置及權責分配等進行管理。在公司治理過程中，要建立機構內部的民主機制，建立科學合理的激勵機制，使得養(yǎng)老機構組織文化深厚、組織結構優(yōu)化、結構設置合理、權責分配得當，公司上下齊心，能進能退，為提供優(yōu)質高效的養(yǎng)老服務奠定優(yōu)良的組織和文化基礎。

（6）人力資源。人力資源內控模塊主要是對養(yǎng)老機構人力資源進行管理。針對對象主要有：養(yǎng)老機構管理人員、護理人員、財務人員、醫(yī)務人員、培訓人員、行政人員、后勤人員、安保人員。在具體的內控設計過程中，要重點針對各類人員的工作規(guī)范、員工招聘、薪酬設計和激勵、技能培訓、身心健康、人事關系等活動進行規(guī)范。人力資源內控模塊尤其是對護理人員的內控設計最為重要。在對護理人員管理中，要對護理人員業(yè)務操作流程、注意事項、糾紛解決、技術培訓、薪酬激勵等進行標準化規(guī)范，提高護理人員的專業(yè)性。

（7）后勤服務。后勤服務內控模塊是保障養(yǎng)老機構后勤服務質量的根本。主要包括：營養(yǎng)膳食、食品衛(wèi)生安全、生活護理、社區(qū)助餐等內容。后勤服務內控要重點規(guī)范后勤操作流程、嚴格把關食品衛(wèi)生安全、開發(fā)適合老年群體的營養(yǎng)膳食，保障機構老年人的身體健康，為機構老年人提供優(yōu)質的后勤服務。

（8）環(huán)境安全。環(huán)境安全內控模塊是保障養(yǎng)老機構運營安全、機構工作人員、服務對象的人身安全的重要防線。在進行環(huán)境安全內控模塊建設中，要加強消防安全、醫(yī)療急救、老年設施設備安全建設和管理，要定期進行消防安全演練和教育宣傳，進行醫(yī)療急救流程規(guī)范和知識培訓，建立機構老年設施、設備安全標準。

（9）應急預案。應急預案內控模塊是減少養(yǎng)老機構突發(fā)危機，緩解危機災害，減少危機后果的重要保障。養(yǎng)老機構應急預案主要包括：突發(fā)自然災害應急程序、突發(fā)人為災害應急程序、機構事務糾紛應急程序、社會公關危機應急程序等。

（10）市場營銷。市場營銷內控模塊具體包括機構業(yè)務介紹、服務推廣、品牌定位、展會展覽、客戶評估等內容。在養(yǎng)老機構市場營銷內控模塊中，要規(guī)范養(yǎng)老機構業(yè)務推廣，形成規(guī)范的業(yè)務推介和營銷模式，精準市場定位，找準機構客源，在提高市場份額的同時，也要加強對目標客戶群體的資質、條件審核，對于不符合機構服務條件的群體，采取限制準入的方式，將運營風險提前規(guī)避。

養(yǎng)老機構內控體系是一個系統(tǒng)的體系，是機構運行的基礎和業(yè)務操作的流程和規(guī)范，是機構風險管理的重點內容。內控系統(tǒng)的建立，不僅有助于機構內部的系統(tǒng)管理，提高機構運行效率，也是有效應對外部風險、發(fā)現(xiàn)和抓住行業(yè)發(fā)展機遇的基礎。在進行養(yǎng)老機構內控體系建設過程中，要植根于養(yǎng)老行業(yè)特點，充分結合自身及其他養(yǎng)老機構管理經驗，抓住時代特點和政策機遇，不斷完善和發(fā)展內控系統(tǒng)內容和規(guī)范，為養(yǎng)老機構運作和風險管理提供技術、程序支撐。

參考文獻：

[1]方紅星內部控制――整合框架[M].大連：東北財經大學出版社，2008：93-95

[2]許江萍，東志中國養(yǎng)老產業(yè)投資潛力與政策研究[M].北京：經濟日報出版社，2015

[3]陳家軍公司內控體系的構建和完善[J].財經界：學術版，2016（10）

[4]李敏我國機構養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及問題研究綜述[J].辦公室業(yè)務，2016（2）

[5]張美珊企業(yè)加強風險管控的要點[J].中外企業(yè)家，2014（12）

第9篇：護理管理體系建設范文

[關鍵詞]護工市場；市場價值；專業(yè)護工

人口老齡化應是人類文明不斷提升和從注重人口數(shù)量到質量的體現(xiàn)，但老齡化社會的到來必然帶來社會結構和家庭結構的變化，少子的老齡化社會使家庭無力承擔照顧老人的責任。而15%的老人卻需要有人照顧才能維持生活，75歲以上的老人大多數(shù)需要有人照顧。隨著老齡化社會，體弱多病和有障礙老年人不斷增加，單單接受醫(yī)療不能解決健康問題，但是，要求看護工作者不單在醫(yī)療上，在日常生活上也要照料，已無法應付。有需求就有市場，護工不僅是病人的依靠，也解決了家屬兼顧工作與家庭的擔憂，我國護工問題已成為社會普遍關注的課題。護工是護理工的簡稱。在我國通常將在各級醫(yī)療機構、老年護理院、社會福利院、養(yǎng)老院照料陪護病人的人員稱為護工。

1.我國護工行業(yè)的現(xiàn)狀剖析

1.1我國護工普遍不具備專業(yè)理念

當下護工的水平參差不齊，尤其是一些“黑護工”，不僅無法滿足患者的康復需求，甚至連最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏護理知識，延誤了患者的病情。評價一個護工是否“資深”，實際上就看他能否在生活料理的基礎上，還能發(fā)揮心理疏導、康復指導的作用。

1.2我國護工從業(yè)人員來源窄、素質低

我國城市醫(yī)院的護工基本上來源于農民工，基于其文化素養(yǎng)方面的不足，以及城市醫(yī)院用人的急功近利造成的職業(yè)培訓方面的缺陷，所以大部分護工承擔的只是生活料理這一最基礎的職能。目前醫(yī)院大部分護工是由醫(yī)院委托公司介紹的，部分由家屬自己直接從社會雇用。其中多數(shù)為四川、江西等地的外來工，絕大部分沒有經過體檢和專業(yè)培訓，文化程度偏低。

1.3我國護工極其缺乏專業(yè)培訓

我國對護工的上崗培訓的內容比較單一和淺薄，培訓學時不足，目前沒有一本統(tǒng)一的專用教材。據(jù)了解目前沒有針對護工管理的法律法規(guī)，直到目前，衛(wèi)生系統(tǒng)只對護理專業(yè)技術人員進行職業(yè)培訓，護工一般由醫(yī)院自行管理，對護工方面的職業(yè)技能培訓還不規(guī)范，由于市場的需求，不經培訓隨意上崗的現(xiàn)象隨處可見。

1.4我國護工培訓機構奇缺

我國的護工培訓體系不夠完善，目前全國無一所專門的護工培訓學校，無一本全國統(tǒng)一的專用教材，也沒有專職的教師。做得比較好的地區(qū)和單位，也不過是各醫(yī)療機構及養(yǎng)老院分管的護理部門自行組織培訓上崗，沒有形成完善的培訓體系和制度。

1.5我國護工市場收費逐年飆升

政府對于護工的收費政策是空白的。現(xiàn)行護工服務沒有統(tǒng)一的收費標準，處于一種無序競爭的狀態(tài)。工資由護工定，護工要的工資過高，但還是不得不接受。據(jù)了解，護工的工資收入不受醫(yī)院制約、不受政府衛(wèi)生部門和物價部門的掌控，完全由“市場”所決定。目前一般為100～150元/天，看護重病患者達200元/天，有的遇節(jié)假日還會加價。

2.我國護工市場扭曲的人力因素

2.1老齡化中國急需專業(yè)護工

據(jù)調查，京、津、滬大城市空巢家庭已達30%以上；全國約有1400多萬老年人要求進入福利機構養(yǎng)老，而目前各類福利院的床位數(shù)只有100多萬張，遠遠滿足不了老年人的需要。據(jù)調查，94.12%的患者認為醫(yī)院有必要為患者提供專職陪護服務，還有很多老年人的家庭急需類似介護的服務。

2.2我國護工工作強度大、從業(yè)意愿低、人手非常緊

護工的出現(xiàn)，在某種程度上為護士和患者家屬分擔了一定的工作量，護工一個周期為6～15天，平均每天的工作時間都在12小時以上。由于缺乏正常的休息時間，護工的睡眠嚴重不足，許多護工在飲食、精力、注意力等方面出現(xiàn)了各種各樣的問題。護工是幫助傷殘人生活和康復的高尚職業(yè)，可是由于世俗的偏見，很多護工從事這個行業(yè)，都是看在錢的分上，即使這樣，很多護工也沒有從業(yè)此行的長久意愿。護工的工作強度如此之大，使得人們不愿意進入這個行業(yè)，致使護工行業(yè)更加顯得供不應求。

2.3患者家屬迫切需要護工照料患者

一項調查顯示，80%的獨生子女夫妻當老人住院時會選擇請護工照顧。另外，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長期照料患者也不實際。護工行業(yè)在家屬看來卻是“少不了的角色”。如果家庭中一位家人得重病，需要24小時護理，家人輪流照顧，不到一個月，“全家人就都要垮了”。

2.4醫(yī)院將護工負擔推向社會

由于護工屬于一般看護性工作，在要求醫(yī)院自負盈虧、自謀生存的社會大背景下，醫(yī)院通常更加關注自身的利益。鑒于管理護工不但沒有利潤，還要花費人力和物力，許多醫(yī)院最終把護工管理當成一個負擔推向社會。由于在護工管理上沒有相應的政策，醫(yī)院對于護工的管理缺乏法律或政策上的依據(jù)，導致醫(yī)院不愿意管理。

2.5我國護工流失情況嚴重

醫(yī)院護工常年工作、生活、吃住在病房里，沒有雙休日，沒有節(jié)假日，甚至沒有白天黑夜。聽不到廣播，看不到電視，上不了網(wǎng)絡，這種生活是極其枯燥的。對于現(xiàn)代人來說，護工的這種生活模式近乎是對人的折磨，很多護工都受不了這種工作，一有機會就逃離這一行。

2.6我國護士短缺催生護工市場擴張

對于醫(yī)院而言，明知缺護士卻不愿招護士。醫(yī)院的人員編制是恒定的，多招一名醫(yī)生可以通過做手術或出門診為醫(yī)院創(chuàng)收，但護士卻不能為醫(yī)院帶來收入，反而增加了護理開支。同時，護士的薪酬和社會地位不盡如人意，超負荷工作，職業(yè)生涯不明朗，自然使得報考護校者下降，護士人才儲備匱乏，離職者在增加。正是護士數(shù)量的巨大缺口，催生了護工市場的擴張。

3.我國護工行業(yè)規(guī)范發(fā)展的措施

3.1我國應采取多種形式介紹和傳播護工知識

包括：開展介護知識宣傳，讓患者接受護工；多渠道宣傳，消除人們對護工的偏見；通過基礎知識培訓，規(guī)范護工市場。

3.2我國應強化護工的專業(yè)化培訓

護工要具有專業(yè)的護理知識和技能，能夠對術后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進行專業(yè)的康復護理。他們一般要學習基本護理、康復護理及特殊病人的生活護理等知識和技能。

3.3我國應創(chuàng)建優(yōu)質服務示范醫(yī)院

針對當前護工行業(yè)亂象，相關部門應出手治理。2010年，衛(wèi)生部消息稱，計劃將在全國范圍內創(chuàng)建百所“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，由護士代替護工完成為病人洗腳、洗頭等護理工作，以降低護工比例，提高護理質量。

3.4我國應組建專業(yè)的護理公司

我國應該鼓勵組建專業(yè)的護理公司，福利部門把護理任務分派給專業(yè)護理公司，并把經費撥給這些公司，由公司對護工進行培訓和管理，統(tǒng)一招聘、體檢、技術培訓、著裝和編號，頒發(fā)資格證書，再由這些公司發(fā)工資給專業(yè)護工，這樣，有利于減輕醫(yī)院負擔和提高服務質量。

3.5我國應建立護工的準入制度

包括：借鑒日本經驗，確定培訓對象；把護工納入醫(yī)院管理體系；政府部門制定行業(yè)準入標準。

3.6我國應完善護工的體系建設