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關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理循環(huán);護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果
質(zhì)量管理循環(huán)程序(PDCA)是由美國管理家愛德華 戴明提出,反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的客觀規(guī)律,是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式和循環(huán)體系[1]。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教學(xué)重要的實(shí)踐環(huán)節(jié),是護(hù)理實(shí)習(xí)生鞏固理論知識(shí),并將所學(xué)理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的必要過程。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響著護(hù)理教育的整體質(zhì)量和護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì),因此標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的臨床護(hù)理教學(xué)管理是保障護(hù)理教育質(zhì)量的重要前提[2]。自2010年起,我院運(yùn)用質(zhì)量管理循環(huán)程序進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象和方法
1.1一般資料
選取2010年1月—2013年3月200名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組,以同期采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)管理的200護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組。兩組學(xué)生均為全國高考統(tǒng)一招生,年齡18—21歲,平均年齡(20.5±0.6)歲,學(xué)制3年,兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)課程設(shè)置、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等一般資料方面無顯著差異,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
臨床護(hù)理教學(xué)中質(zhì)量管理循環(huán)程序的運(yùn)用分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。在計(jì)劃階段需要醫(yī)院方面根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)具體內(nèi)容建立有效的組織管理體系,確定各級(jí)工作人員職責(zé)與任務(wù),充分發(fā)揮醫(yī)院各科室的管理職能,從而形成良好的教學(xué)管理體系。學(xué)校方面則應(yīng)制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃與管理制度,根據(jù)教學(xué)大綱與人才培養(yǎng)方案中的具體要求和教學(xué)目標(biāo),制定臨床護(hù)理教學(xué)的帶教計(jì)劃,保證臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的高質(zhì)量完成。在實(shí)施階段,不斷加強(qiáng)帶教教師的教育與管理,同時(shí)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生定期填寫臨床實(shí)習(xí)自評(píng)表,組織安排教學(xué)專題講座,強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力,提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與法律意識(shí)。在檢查階段,按照護(hù)理部制定的教學(xué)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)情況進(jìn)行檢查,由帶教教師對(duì)學(xué)生臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),由科室管理人員對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。在處理階段,需要帶教教師對(duì)各項(xiàng)教學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析與評(píng)價(jià),以利于下一個(gè)實(shí)習(xí)階段時(shí)能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短,同時(shí)進(jìn)入下一個(gè)質(zhì)量管理的循環(huán)程序。實(shí)習(xí)結(jié)束后,采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)兩組學(xué)生的考核相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
觀察組在應(yīng)用質(zhì)量管理循環(huán)程序進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)后,學(xué)生對(duì)科室臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的滿意率為98%,帶教教員對(duì)學(xué)生臨床綜合表現(xiàn)滿意率為96%。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較見表1。
3討論
質(zhì)量管理循環(huán)程序在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的運(yùn)用,是護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理工作目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出、層次清楚,體現(xiàn)了質(zhì)量管理循環(huán)程序的系統(tǒng)性與連續(xù)性,提高了護(hù)理教學(xué)管理的水平和護(hù)理實(shí)習(xí)生的觀察和決策能力[4]。質(zhì)量管理循環(huán)程序?qū)⑴R床護(hù)理教學(xué)管理工作劃分為四個(gè)相對(duì)的階段,使之緊密銜接,并根據(jù)階段性的實(shí)施效果對(duì)照臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),找出其中存在的差距,促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提升與改進(jìn)。
通過質(zhì)量管理循環(huán)程序的實(shí)施,臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)從計(jì)劃、實(shí)施、檢查到處理每個(gè)階段都圍繞著教學(xué)目標(biāo)開展,避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中帶教教師的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)和盲目教學(xué)[5]。帶教教師不再將臨床護(hù)理教學(xué)作為一項(xiàng)負(fù)擔(dān),而是將培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力作為責(zé)任與義務(wù),積極參與學(xué)生護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié),在注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的同時(shí)不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),與學(xué)生建立良好溝通,對(duì)學(xué)生臨床護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo),明顯提升了帶教教師的教學(xué)主動(dòng)性與創(chuàng)造性。
臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論實(shí)施應(yīng)用于臨床實(shí)踐的必要過程,運(yùn)用質(zhì)量管理循環(huán)程序促進(jìn)了學(xué)生自我管理能力的提升,幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高了學(xué)生的自學(xué)能力。強(qiáng)化了學(xué)生參與教學(xué)評(píng)估及反饋的作用,將被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),依據(jù)質(zhì)量管理循環(huán)程序的完整性與連續(xù)性,周而復(fù)始的開展臨床護(hù)理教學(xué),通過新目標(biāo)的制定和相關(guān)問題的積極解決,進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)管理,使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平有所提高[6]。
本研究中觀察組考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組,p
參考文獻(xiàn):
[1] 李文紅,莫蓓蓉,鄒艷輝,等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的規(guī)范化管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(7):257-759.
[2] 陳燕華.PDCA循環(huán)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(8B):72-73.
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[4] 黃江蓮,周惠宏,曾春嫦,等 應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,7(31)1058-1059
【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)管理原理;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)管理
我院自2004年以來,堅(jiān)持以目標(biāo)管理原理教學(xué)法為基本的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理的質(zhì)量控制方法,從完善臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)的管理入手,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)制定了計(jì)劃與量化指標(biāo),做好實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)定與反饋,改進(jìn)和提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果,使醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理提高到了一新的層次,從而適應(yīng)了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理持續(xù)快速發(fā)展的需求,現(xiàn)介紹如下。
1 目的和方法
1.1 目的 質(zhì)量是一個(gè)可移動(dòng)的目標(biāo),需要不停地制定新的標(biāo)準(zhǔn)以及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)所實(shí)施的方法,以滿足需求變化[1]隨著醫(yī)療服務(wù)理念的逐步轉(zhuǎn)變,我們將把培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想,并落實(shí)臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中,通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到了保證,學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意度、患者對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度增加。
1.2 方法 目標(biāo)管理是組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定,在工作中由員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法[2]。將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,通過護(hù)理臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)的管理,對(duì)學(xué)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo),最后通過實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)定,使每一個(gè)環(huán)節(jié)緊緊相扣,使工作方法不斷完善和工作質(zhì)量不斷提高,使護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量管理始終監(jiān)控于良性和漸進(jìn)的發(fā)展過程中。
1.2.1 臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定 實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù):我們把培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”、為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想,并落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中,對(duì)不同層次的學(xué)生制定出總的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo):①大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃,完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;②本科學(xué)生除要達(dá)到大專實(shí)習(xí)要求外,還需注重提高學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí),完成本科實(shí)習(xí)量化指標(biāo); ③每一實(shí)習(xí)科室在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行??评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作考試。大專、本科學(xué)生書寫的整體護(hù)理病歷由護(hù)理教學(xué)組組織各實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熂羞M(jìn)行交叉評(píng)審量分。
1.2.2 臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立
按分級(jí)管理的原則,我院建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系。健全的護(hù)理教學(xué)管理組織是學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的保障:①一級(jí)管理組織-由主管教學(xué)的副主任、護(hù)理部主任組成,負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;②二級(jí)管理組織-由教研室主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成,主要職責(zé)是根據(jù)實(shí)綱、實(shí)習(xí)任務(wù),制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)、督促檢查;③三級(jí)管理組織-由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師組成,負(fù)責(zé)本科室學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.2.3 臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
1.2.3.1 帶教老師指導(dǎo)及督促檢查(以下內(nèi)容均要求有記錄,護(hù)理教學(xué)組定期進(jìn)行抽查):①采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),科室通過教學(xué)查房、??萍膊≈R(shí)講座、晨查房/危重患者床旁提問等,檢查學(xué)生對(duì)??评碚撝R(shí)及護(hù)理程序工作方法掌握程度。護(hù)理教學(xué)組對(duì)老師查房、講座記錄以及講稿進(jìn)行抽查;②調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,讓學(xué)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、老師督查后講評(píng)。帶教老師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況適時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃,做好周總結(jié);③每輪學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師召開學(xué)生實(shí)結(jié)會(huì)。
1.2.3.2 護(hù)理教學(xué)組對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查(對(duì)以下5項(xiàng)檢查進(jìn)行評(píng)審量分),護(hù)理教學(xué)組老師在檢查中注重對(duì)學(xué)生采用啟發(fā)式提問、具體指導(dǎo)的方法,并及時(shí)作好對(duì)檢查現(xiàn)場(chǎng)的情況反饋。目的是提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好職業(yè)道德以及提高老師的教學(xué)能力:①抽查學(xué)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度;②對(duì)學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查;③詢問患者及家屬對(duì)學(xué)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意、能否滿足患者基本生活所需、能否與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通和交流,對(duì)實(shí)施健康教育計(jì)劃等情況進(jìn)行反饋;④發(fā)放患者滿意調(diào)查表:反饋患者及家屬對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的滿意度;③詢問學(xué)生,對(duì)老師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.2.4 臨床實(shí)習(xí)結(jié)果的測(cè)定
1.2.4.1 護(hù)理教學(xué)組定期召開教學(xué)聯(lián)系會(huì),并對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行調(diào)查:①通過(1次/月)帶教老師座談會(huì),了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問題,提出改進(jìn)措施;②通過(1次/月)召開學(xué)生座談會(huì),收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議,對(duì)教學(xué)有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時(shí)采取對(duì)策;③實(shí)習(xí)中期、后期發(fā)放學(xué)生滿意度調(diào)查表,反饋教學(xué)信息,學(xué)生還需寫出實(shí)習(xí)收獲、對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃實(shí)施的建議,同時(shí)請(qǐng)學(xué)生寫出最好的帶教老師、最差的帶教老師,通過票數(shù)統(tǒng)計(jì)評(píng)出“受好評(píng)的帶教老師”。
1.2.4.2 實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比 ①實(shí)結(jié):學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的總結(jié),包括各科室對(duì)學(xué)生實(shí)結(jié),護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪學(xué)生實(shí)習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施的總結(jié);②教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實(shí)習(xí)中期階段性教學(xué)評(píng)估,內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意度調(diào)查、患者對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查。結(jié)合各病區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教學(xué)組下查、集中檢查教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行終末教學(xué)質(zhì)量評(píng)審,根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)科室、“受好評(píng)的帶教老師”,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2 結(jié)果
通過目標(biāo)管理原理教學(xué)法三年來的情況表明:護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范護(hù)理臨床教學(xué),提高老師的綜合素質(zhì),保證教學(xué)質(zhì)量。
3 討論
將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中的應(yīng)用,使我們體會(huì)到:
3.1 促進(jìn)了教師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變 教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生,從而減少了她們的焦慮,促進(jìn)了她們的學(xué)習(xí)。
3.2 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平 在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);教師們自覺提高自身素質(zhì)及??评碚撝R(shí),采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
3.3 提高了學(xué)生的綜合能力 注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念、提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。學(xué)生主動(dòng)為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),解除了患者的負(fù)性心理,從而促進(jìn)了疾病的康復(fù),受到患者及家屬們的一致好評(píng),獲得了較好的社會(huì)效益。
3.4 良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境、因材施教的方法 良好的實(shí)習(xí)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生圓滿地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。帶教老師對(duì)臨床實(shí)習(xí)不滿意或情緒不穩(wěn)定的學(xué)生給予更多關(guān)注,為她們付出更多的努力,使她們能順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù),成為一名合格的護(hù)士。
3.5 通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證:學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意度、患者對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度均較前增加。患者寫給學(xué)生的表揚(yáng)信逐年遞增。由此增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)和對(duì)自身素質(zhì)提高的迫切要求,參加進(jìn)一步學(xué)歷學(xué)習(xí)的老師增加,提高了帶教老師知識(shí)層次結(jié)構(gòu)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;教學(xué)管理;改革
臨床護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)能力的重要途徑,是完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。因此,臨床教學(xué)質(zhì)量對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有著非常重要的影響,其中教學(xué)管理又是教學(xué)質(zhì)量的保證。2010年衛(wèi)生部推行“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”,本院成為廣東省示范醫(yī)院之一。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,本著“以人為本”的服務(wù)理念,建立臨床護(hù)理工作時(shí)間的優(yōu)化模式,實(shí)行小組包干責(zé)任制整體護(hù)理,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,滿足住院患者的不同需求 [2]。臨床護(hù)理理念、工作模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)臨床教學(xué)管理提出了新的要求,為適應(yīng)新模式,培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理各種技能的護(hù)理人才,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2012年對(duì)臨床教學(xué)管理進(jìn)行了系列的改革,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院內(nèi)科9個(gè)帶教病區(qū)為觀察對(duì)象,實(shí)習(xí)護(hù)生均為全日制大專、本科生,來自于廣東、湖南、山東、湖北等8所全國大專院校。
1.2 方法
1.2.1 改革臨床帶教模式 改變傳統(tǒng)的在功能制護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行實(shí)踐的模式,實(shí)行護(hù)生管床責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)模式。護(hù)生分管老師床位中的3~5個(gè)患者,在老師指導(dǎo)下,以患者為中心,運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法,對(duì)分管患者從入院到出院全責(zé)、整體護(hù)理。要求對(duì)患者情況做到“八知道”,護(hù)生當(dāng)班對(duì)所管患者都需認(rèn)真觀察病情動(dòng)態(tài)變化、醫(yī)生治療方案、護(hù)理措施、心理狀態(tài)、生活自理狀態(tài)、飲食等,老師每天抽查。根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn),實(shí)施分時(shí)段教學(xué)實(shí)踐,培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力,教學(xué)分3個(gè)時(shí)段,其中晨間交班前、密集治療后為護(hù)生可相對(duì)獨(dú)立實(shí)踐時(shí)間段,護(hù)生為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理、協(xié)助外出檢查、評(píng)估夜間病情、巡視溝通、協(xié)助生活照顧、活動(dòng)等;9:00~11:00為護(hù)理能力實(shí)踐較集中的時(shí)間段,在老師指導(dǎo)下護(hù)理患者、執(zhí)行醫(yī)囑、跟醫(yī)生、組長(zhǎng)查房、進(jìn)行健康指導(dǎo)。在教學(xué)中貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,改變護(hù)生“重專業(yè),輕基礎(chǔ),重技術(shù),輕服務(wù)”的觀念,實(shí)行床邊工作制,要求做到走在紅燈前,多與患者交流溝通,了解患者需求,除技術(shù)性操作外,護(hù)生還需協(xié)助患者進(jìn)食、服藥、大小便、翻身、洗頭、床上擦浴等,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)滿足患者需求。改變傳統(tǒng)的每輪回1~2次病例討論式的教學(xué)查房,改為每周進(jìn)行床邊教學(xué)查房,查房對(duì)象為護(hù)生負(fù)責(zé)的患者,查房目的是解決患者護(hù)理問題,培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理實(shí)踐能力。查房由學(xué)生匯報(bào)病情、治療過程、護(hù)理效果,提出目前存在護(hù)理問題或難點(diǎn),責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),引導(dǎo)護(hù)生分析現(xiàn)存護(hù)理問題并提出解決措施,進(jìn)行健康指導(dǎo)。改革了臨床小課模式,除??平M織小講課以外,將各??泼吭碌臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論安排編排給護(hù)生,護(hù)生根據(jù)感興趣的課題跨??茀⒓痈鞣N業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、業(yè)務(wù)查房。
1.2.2 建立崗前培訓(xùn)管理體系 實(shí)習(xí)前2周為崗前培訓(xùn)時(shí)間,理論培訓(xùn)3 d,其余時(shí)間為操作技能培訓(xùn),要求人人參與,人人培訓(xùn)過關(guān)。理論課程設(shè)置方面,除護(hù)理核心制度、職業(yè)防護(hù)、護(hù)生禮儀及護(hù)患溝通技巧、職業(yè)生涯規(guī)劃,重點(diǎn)對(duì)管床責(zé)任制整體護(hù)理工作模式、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)思想內(nèi)涵進(jìn)行培訓(xùn)。選擇臨床常見的16項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能作為培訓(xùn)內(nèi)容,采取分項(xiàng)目、小組練習(xí)、人人培訓(xùn)過關(guān)的模式,操作流程、護(hù)理用具均使用本院的標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生的操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化。
1.2.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 進(jìn)行帶教老師資格認(rèn)證,挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有創(chuàng)新思維、良好職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。采用多種方式進(jìn)行教學(xué)、臨床護(hù)理的培訓(xùn),在院內(nèi)舉辦護(hù)理操作示范技巧、教學(xué)查房、臨床小講課培訓(xùn),選擇優(yōu)秀的教師進(jìn)行展示,并拍攝成錄像,全體帶教老師進(jìn)行觀摩,相互交流、探討,每年舉辦教學(xué)技能競(jìng)賽,以賽促進(jìn)。有計(jì)劃組織出外參觀學(xué)習(xí)或參加有關(guān)教學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班,內(nèi)容有職業(yè)素質(zhì)、帶教方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)生心理、基礎(chǔ)理論等,使帶教老師系統(tǒng)、全面掌握教學(xué)新理念、新進(jìn)展,提升綜合教學(xué)能力。
1.2.4 建立激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情 舉辦畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生技能競(jìng)賽,競(jìng)賽分個(gè)人、團(tuán)體,競(jìng)賽評(píng)分增加了團(tuán)隊(duì)精神、人文關(guān)懷、溝通表達(dá)能力、應(yīng)急處理能力等體現(xiàn)綜合素質(zhì)的內(nèi)容。通過競(jìng)賽,以賽促進(jìn),以賽促教,以點(diǎn)帶面,在全體護(hù)生中加強(qiáng)理論與技能的訓(xùn)練,特別加強(qiáng)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。制定實(shí)習(xí)生評(píng)優(yōu)制度,實(shí)習(xí)結(jié)束前,由各實(shí)習(xí)科室對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)投票,最后按比例評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。另外,科室對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行招聘留用評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)在B級(jí)以上的護(hù)生,均可優(yōu)先參與本院的護(hù)士招聘會(huì)。
1.2.5 完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 以優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施、管床責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)效果為目標(biāo),建立環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)計(jì)劃是否明確、可執(zhí)行,是否按計(jì)劃實(shí)施教學(xué)、老師的教學(xué)方法、護(hù)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度、教學(xué)活動(dòng)的效果。分別采取定期與抽查相結(jié)合、定項(xiàng)與隨機(jī)相統(tǒng)一的質(zhì)控方式,實(shí)施全面質(zhì)量管理。教學(xué)管理委員會(huì)每季度、科護(hù)士長(zhǎng)每月、護(hù)長(zhǎng)每2周、病區(qū)總帶教每周進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)控,通過中期總結(jié)、出科總結(jié)、不定期觀察、溝通等方式,做到分階段、有重點(diǎn)、層層質(zhì)控、層層把關(guān),收集教學(xué)過程存在的問題,對(duì)存在問題進(jìn)行分析,及時(shí)修正教學(xué)計(jì)劃和方案,改進(jìn)教學(xué)方法。終末質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)生整體護(hù)理實(shí)踐能力、患者對(duì)護(hù)生服務(wù)滿意度、帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度、護(hù)生對(duì)病區(qū)教學(xué)滿意度4個(gè)指標(biāo)。護(hù)生整體護(hù)理實(shí)踐能力采用綜合技能考核,出科時(shí)選擇1個(gè)病例考核,評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理程序的應(yīng)用、基礎(chǔ)操作、??撇僮鳌贤芰?、應(yīng)急處理能力,總分100分?;颊邔?duì)護(hù)生服務(wù)滿意度由護(hù)生管床患者填寫,內(nèi)容包括受到尊重的感受、對(duì)護(hù)生信賴的感受、護(hù)生提供生活照顧、解決問題的感受、護(hù)生溝通能力等;帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度,由帶教老師在出科前填寫,內(nèi)容包括專業(yè)價(jià)值觀、學(xué)習(xí)態(tài)度、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、溝通能力、分析解決問題能力;護(hù)生對(duì)病區(qū)教學(xué)滿意度內(nèi)容包括病區(qū)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)活動(dòng)、護(hù)長(zhǎng)管理、帶教老師教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、工作能力、為人師表等,調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。終末質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)收集后,分別以病區(qū)、科為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,觀察前后教學(xué)效果變化,對(duì)突出問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
2 結(jié)果
2.1 改革前后成績(jī)比較 改革前平均理論成績(jī)(80.32±2.48)分,改革后(85.35±1.54)分;改革前綜合技能成績(jī)(82.27±3.18)分,改革后(88.62±2.28)分。經(jīng)t檢驗(yàn),P
2.2 改革前后各項(xiàng)教學(xué)滿意度結(jié)果見表1。
3 體會(huì)
3.1 臨床教學(xué)模式改革必須以護(hù)生能力培養(yǎng)為目的 現(xiàn)代教育提出學(xué)生的能力培養(yǎng)重于理論、技能的培養(yǎng),現(xiàn)代綜合能力包括創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)助、溝通、人文關(guān)懷、分析解決問題能力,具備良好的臨床護(hù)理綜合能力是護(hù)生為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。我們采用護(hù)生管床責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)模式,以護(hù)生為主體進(jìn)行教學(xué),使護(hù)生明確角色定位,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),應(yīng)用護(hù)理程序根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣、病情進(jìn)展等實(shí)施護(hù)理、生活照顧和健康教育,提高了護(hù)生整體護(hù)理實(shí)踐能力、人文關(guān)懷、溝通能力。分時(shí)段教學(xué)、床邊教學(xué)查房,鍛煉了護(hù)生獨(dú)立工作能力、分析解決問題的能力。所以,管床責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)模式是適應(yīng)護(hù)生能力培養(yǎng)的模式。
3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保證 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式及整體護(hù)理背景下,為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)更加有賴于一支強(qiáng)有力的護(hù)理隊(duì)伍,加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè),是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的保證,更是護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必要保證[3]。臨床帶教老師大多數(shù)都沒有接受過“教師”職業(yè)的培訓(xùn),雖然有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),但缺乏教學(xué)技巧和先進(jìn)的教學(xué)理念,因此,加強(qiáng)教師隊(duì)伍的臨床教學(xué)技能的培訓(xùn)是非常必要的。通過系統(tǒng)的教學(xué)技能、管理學(xué)習(xí)和培訓(xùn),更新了臨床教師的教學(xué)理念,打破經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的傳統(tǒng)局面,提高了教學(xué)技巧和方法,規(guī)范了教學(xué)管理和護(hù)理行為,為護(hù)生提供規(guī)范服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的學(xué)習(xí)榜樣,教學(xué)效果得到保障。師資隊(duì)伍的培訓(xùn)還應(yīng)拓展教學(xué)科研培訓(xùn),培養(yǎng)臨床教師的科研意識(shí)和能力,促進(jìn)臨床教學(xué)科學(xué)、持續(xù)發(fā)展。
3.3 加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)控,保證教學(xué)質(zhì)量 層層質(zhì)控和多維評(píng)價(jià)使教學(xué)管理不間斷、不脫離實(shí)際,通過環(huán)節(jié)質(zhì)控能真實(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,及時(shí)進(jìn)行分析整改,提出修正方案,保證了教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)和順利進(jìn)行,保證了教學(xué)效果。終末質(zhì)量評(píng)價(jià)通過護(hù)生、教師互評(píng),增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和教學(xué)意識(shí),促進(jìn)老師提高自身素質(zhì),促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)服務(wù),促進(jìn)了教學(xué)管理工作目標(biāo)化和規(guī)化,提高了教學(xué)質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 樓蓉蓉,蒲杰,丁玫,等. 臨床護(hù)理教學(xué)的管理思路與實(shí)踐.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22 (7):7475.
關(guān)鍵詞 前瞻性理念 臨床護(hù)理教學(xué) 安全管理
在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),很多錯(cuò)誤重復(fù)發(fā)生的根本原因就在于護(hù)理管理的方式存在瑕疵。目前我國現(xiàn)行的護(hù)理管理方式仍為強(qiáng)制性的,即大多數(shù)是非自愿性。對(duì)此情況,我院護(hù)理部結(jié)合自身實(shí)際,采取了相應(yīng)的對(duì)策,從2010年開始將前瞻性理念應(yīng)用到臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中,在臨床實(shí)踐中確保了護(hù)理安全,取得了良好效果,現(xiàn)將具體方法總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月-2011年2月隨機(jī)抽取在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士257人,男20人,年齡18~23歲,女237人,年齡17~25歲。本科198人,實(shí)習(xí)時(shí)間26~45周;專科59人,實(shí)習(xí)時(shí)間28~42周。
方法:①前瞻性分析與評(píng)估:通過護(hù)理學(xué)生及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋,問題主要包括2點(diǎn):a護(hù)理學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)輪狀科室進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括總帶教及單獨(dú)帶教老師的教學(xué)安全管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,常見問題包括教學(xué)方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實(shí)踐機(jī)會(huì)少等;b護(hù)理部定期對(duì)各臨床科室教學(xué)護(hù)理安全管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控并評(píng)估,一般每個(gè)月1次,評(píng)估內(nèi)容主要包括是否完成教學(xué)計(jì)劃、帶教責(zé)任心以及學(xué)生操作是否規(guī)范等。②通過多角度對(duì)問題進(jìn)行分析:a醫(yī)院:在臨床區(qū)域設(shè)立專門護(hù)理安全管理示教室,臨床往往由于患者及其家屬對(duì)于醫(yī)院示教的不滿導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少,可采用崗前培訓(xùn)的方式對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué),促使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的角色,深入了解護(hù)理安全管理制度及相關(guān)法律知識(shí),嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程熟練進(jìn)行臨床操作,使護(hù)理學(xué)生懂得應(yīng)用法律武器保護(hù)自己。b科室:護(hù)理學(xué)生在科室內(nèi)應(yīng)落實(shí)專業(yè)知識(shí)過硬、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富總帶教及專門帶教老師人選,并對(duì)護(hù)理安全管理教學(xué)工作嚴(yán)格按照教學(xué)要求控制教學(xué)質(zhì)量。
滿意度及應(yīng)用安全評(píng)價(jià):①滿意度評(píng)估:采取自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式,對(duì)本院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度各方面。本調(diào)查采用不記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷257份,回收有效問卷252份(98.05%),其中滿分3分:0分:差,1分:尚可,2分:良,3分:優(yōu)。②應(yīng)用安全評(píng)價(jià):在前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)理安全管理工作前后,護(hù)理學(xué)生的安全意識(shí)及行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)采取X2檢驗(yàn),當(dāng)P
結(jié) 果
滿意度評(píng)估結(jié)果:對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度進(jìn)行調(diào)查,257名護(hù)理學(xué)生的滿意度分別為醫(yī)院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。
應(yīng)用安全評(píng)估:統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在前瞻性理念應(yīng)用前后,護(hù)理人員安全意識(shí)、安全行為方面改善較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討 論
建立健全教學(xué)管理體制,加強(qiáng)前瞻性教學(xué)組織管理。本院住院量及護(hù)士數(shù)量近年來呈增加趨勢(shì),導(dǎo)致臨床護(hù)理安全管理教學(xué)工作量加大,需改善原有制度,制定切實(shí)可行的護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù),加強(qiáng)監(jiān)督及抽查力度,定期舉辦培訓(xùn)課程及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議,總結(jié)其所在科室的帶教經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并且對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行教學(xué)質(zhì)控和評(píng)估等,將前瞻性理念貫徹到臨床教學(xué)中,加強(qiáng)教學(xué)組織管理工作,把臨床教學(xué)任務(wù)做到無縫隙。
加強(qiáng)護(hù)理安全教育,創(chuàng)造舒適帶教環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、臨床技術(shù)水平及護(hù)理管理水平的高低是臨床護(hù)理的安全與否的綜合反映[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2],實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理安全方面的意識(shí)普遍缺乏,專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合能力較差,臨床中缺乏溝通技巧,操作規(guī)程不規(guī)范,可通過以下措施改善這種情況:①加強(qiáng)安全前瞻性教育,落實(shí)總帶教及帶教老師人選,加強(qiáng)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)溝通,共同營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍;②加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提升護(hù)士自身素質(zhì),明確護(hù)士職責(zé),了解自身服務(wù)對(duì)象,預(yù)防隱患,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)控制,確保護(hù)理安全。
豐富臨床教學(xué)內(nèi)容,彌補(bǔ)學(xué)校課程設(shè)置不足。我國現(xiàn)有基本護(hù)理教材已無法滿足臨床的需要,而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應(yīng)將前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)生崗前培訓(xùn)中是十分必要的,也可增加到院級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)講座中,并且要在平日示教中,教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的方法策略,彌補(bǔ)因課程設(shè)置不足出現(xiàn)的失誤。
規(guī)范臨床操作行為,嚴(yán)格把關(guān)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。由于臨床工作量大、壓力較大,而且新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不夠熟練,導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,護(hù)理差錯(cuò)原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4],可采取以下措施規(guī)范護(hù)理操作,保證護(hù)理安全:臨床實(shí)習(xí)前2~4周,統(tǒng)一安排護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),提高掌握及了解程度,把前瞻性理念貫穿始終;在臨床實(shí)習(xí)階段,帶教老師在堅(jiān)持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下,提供護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì),嚴(yán)格控制實(shí)踐操作風(fēng)險(xiǎn),對(duì)護(hù)生及患者負(fù)責(zé)[5]。
綜上所述,護(hù)理安全管理在臨床教學(xué)中非常重要。改善預(yù)防措施,確保臨床護(hù)理安全工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除潛在的護(hù)理安全隱患,營(yíng)造安全的臨床環(huán)境。通過加強(qiáng)對(duì)前瞻性理念的應(yīng)用以來,我院未發(fā)生一件因?qū)嵙?xí)護(hù)士失誤導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故。在臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中應(yīng)用前瞻性理念,不僅可以樹立以患者安全為中心的理念,不斷推進(jìn)適應(yīng)護(hù)理工作的新要求,還可促使護(hù)理安全管理貫穿于臨床教學(xué)工作的從始到終,增強(qiáng)臨床護(hù)理安全,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式受到醫(yī)院和學(xué)校雙方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,為保證人才培養(yǎng)方案的順利實(shí)施,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,醫(yī)院和學(xué)校共同建立和完善教學(xué)質(zhì)量管理與監(jiān)控體系,成立由護(hù)理部、科教科、學(xué)校護(hù)理系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)共同參與的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量改革管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱教改委員會(huì)),其中醫(yī)院科教科、學(xué)校護(hù)理系、任課老師、臨床帶教老師負(fù)責(zé)組織、分配、實(shí)施各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)及處理教學(xué)過程中的相關(guān)問題,醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校教務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)任務(wù)的完成情況。院校雙方共同制定授課計(jì)劃和臨床見習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè),要求任課老師和帶教老師嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行課堂教學(xué)和臨床帶教。院校雙方在整個(gè)教學(xué)過程中密切配合,全程跟蹤教學(xué)質(zhì)量,及時(shí)通報(bào)反饋,共同協(xié)商改進(jìn)教學(xué)方法,努力提高教學(xué)質(zhì)量。
工學(xué)結(jié)合教育教學(xué)模式介紹
教改委員會(huì)根據(jù)高職護(hù)理崗位要求進(jìn)行教學(xué)改革和課程設(shè)置。在制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容時(shí)始終堅(jiān)持以護(hù)理操作技能為中心,加大臨床實(shí)踐的比例,優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)方式,促進(jìn)學(xué)生與臨床的融合。適應(yīng)臨床護(hù)理工作的特點(diǎn),九院班上午半天下臨床見習(xí),下午和晚上進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)。與同年級(jí)學(xué)生相比,九院班在教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配上相對(duì)縮短臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,延長(zhǎng)學(xué)生臨床見習(xí)時(shí)間,使學(xué)生邊理論學(xué)習(xí)邊操作實(shí)踐,將更多的理論知識(shí)引人到臨床實(shí)踐中,在操作實(shí)踐中全面提高職業(yè)能力。改革教學(xué)手段和教學(xué)方式,運(yùn)用案例分析、角色扮演、小組討論等形式通過學(xué)生參與、合作,融學(xué)、做、教于一體提高教學(xué)質(zhì)量。最后半年學(xué)生返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn),為護(hù)士職業(yè)考試做準(zhǔn)備。
教學(xué)管理體系的運(yùn)行
教學(xué)管理體系的實(shí)施
醫(yī)院護(hù)理部和教務(wù)處根據(jù)授課計(jì)劃和見習(xí)指導(dǎo)手冊(cè),制定“理論教學(xué)進(jìn)度檢查表”、“授課計(jì)劃完成情況統(tǒng)計(jì)表”、“??埔娏?xí)實(shí)踐情況完成表”、“??浦R(shí)綜合能力測(cè)評(píng)”等,其中“理論教學(xué)進(jìn)度檢查表”、“授課計(jì)劃完成情況統(tǒng)計(jì)表”主要考核每月各專業(yè)課程在時(shí)間段內(nèi)應(yīng)該完成的教學(xué)任務(wù),通過班級(jí)5名學(xué)生的核實(shí)和對(duì)教室日志的抽查來完成。“??埔娏?xí)實(shí)踐情況完成表”主要根據(jù)各專科的臨床見習(xí)帶教計(jì)劃,通過每月檢查學(xué)生的見習(xí)日記、見習(xí)鑒定、科室護(hù)理教學(xué)臺(tái)賬查看學(xué)生的臨床見習(xí)實(shí)踐任務(wù)有無完成?!皩?浦R(shí)綜合能力考核”是每半學(xué)期護(hù)理部和教務(wù)科對(duì)學(xué)生進(jìn)行各專科理論知識(shí)、實(shí)踐技能、職業(yè)道德素養(yǎng)三方面考核,其中理論知識(shí)考核選用學(xué)校老師出的試卷,相同的章節(jié)內(nèi)容,同等難易程度,通過與學(xué)校同年級(jí)同專業(yè)學(xué)生的平均分、成績(jī)分布直方圖的比較,分析學(xué)生的答題情況,提出教學(xué)改革的意見和建議,指導(dǎo)醫(yī)院任課老師授課?!皩?shí)踐技能考核”采用??萍膊〔僮骷寄芸己?如內(nèi)科護(hù)理的吸痰、外科護(hù)理的備皮、婦產(chǎn)科護(hù)理的會(huì)陰護(hù)理等)、小組病案分析與討論、護(hù)理查房、制定護(hù)理計(jì)劃表、健康宣教等形式進(jìn)行,旨在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力。“職業(yè)道德素養(yǎng)考核”是臨床見習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和病區(qū)患者對(duì)學(xué)生的德育考評(píng),學(xué)生通過臨床護(hù)理工作的真實(shí)感受,激發(fā)對(duì)護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和使命感,有效培養(yǎng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。
教學(xué)管理體系的反饋
通過上述考核和考評(píng)機(jī)制,院校雙方定期召開各??平萄谢顒?dòng),如課堂公開課、臨床見習(xí)帶教跟蹤等,相互溝通教學(xué)過程中存在的問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。教改委員會(huì)每月安排學(xué)校教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)小組對(duì)合作班課堂授課質(zhì)量進(jìn)行檢查,每月發(fā)放“教師授課情況學(xué)生意見反饋表”,了解學(xué)生對(duì)教師課堂授課的意見。對(duì)任課老師實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度,凡是總評(píng)低于85分的老師不能勝任教學(xué)工作。選拔優(yōu)秀老師任課。定期跟蹤見習(xí)實(shí)踐情況,了解實(shí)踐教學(xué)中存在的問題,及時(shí)協(xié)調(diào)解決。一方面促進(jìn)醫(yī)院臨床教學(xué)人員不斷提高自身理論、操作水平、教學(xué)能力及其他方面的綜合素質(zhì)。另一方面,學(xué)校專業(yè)課程任課老師到臨床跟蹤學(xué)生的見習(xí)實(shí)踐,補(bǔ)充臨床實(shí)踐知識(shí)的同時(shí),了解了臨臨床醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展,滿足課堂教學(xué)需要,實(shí)現(xiàn)臨床與教學(xué)的零距離,優(yōu)化工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。
教學(xué)管理體系的保障
為保障工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制,提高院校合作教學(xué)質(zhì)量,院校雙方制定和規(guī)范了教學(xué)管理的配套制度和政策,如“臨床見習(xí)實(shí)踐管理?xiàng)l例”、“臨床見習(xí)帶教老師職責(zé)”、“帶教老師聘任制度”等,將教學(xué)質(zhì)量納入任課老師的考評(píng)體系,在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、福利待遇等方面體現(xiàn)優(yōu)勢(shì),提高臨床任課老師和見習(xí)帶教老師的工作積極性,保障教學(xué)質(zhì)量。
教改初見成效
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;臨床帶教;教學(xué)管理模式
護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,從理論走向?qū)嵺`的重要過程[1];其主要任務(wù)是提高護(hù)生的專業(yè)能力,滿足臨床工作的需要[2]。我科從2014年8月開始,對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)采用規(guī)范化管理模式。為了解該管理模式的應(yīng)用效果,對(duì)兩組護(hù)生的考核成績(jī)、護(hù)理病歷書寫評(píng)分及對(duì)帶教老師的滿意度進(jìn)行了分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年8月至2014年5月的護(hù)生56名作為對(duì)照組,其中本科18名,大專38名,女46名,男10名,年齡為22.58±0.996歲;選取2014年8月至2015年5月的護(hù)生62名作為實(shí)驗(yàn)組,其中本科20名,大專40名,女50名,男12名,年齡為22.46±0.855歲;兩組實(shí)習(xí)均為4周,來自3所相同的學(xué)校。兩組護(hù)生的一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(見表1)
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的教學(xué)管理方法,根據(jù)護(hù)理工作需要安排工作3年以上的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。實(shí)驗(yàn)組采用規(guī)范化教學(xué)管理模式,具體方法如下:建立護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、科室教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師的管理架構(gòu)[3],規(guī)范帶教管理制度,制定各級(jí)帶教人員的職責(zé)。1.2.1帶教老師的任職資格和考核任職資格,帶教老師要求工作滿5年、大專學(xué)歷、護(hù)理師職稱以上;有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能、責(zé)任心強(qiáng)、樂于施教[4]。教學(xué)組長(zhǎng)要求工作滿10年、本科學(xué)歷、護(hù)理師職稱以上;熱愛教學(xué)工作、綜合素質(zhì)好、管理能力強(qiáng)??己朔椒?,每年進(jìn)行科室教學(xué)考核和授課比賽,競(jìng)聘上崗,任期1年。建立學(xué)生檔案,包括學(xué)生所屬學(xué)校、學(xué)歷、聯(lián)系方式、學(xué)生考勤、出科考核成績(jī)等。一對(duì)一帶教[5],開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)。包括??评碚撆嘤?xùn)、??撇僮髋嘤?xùn)、教學(xué)查房和疑難病例討論等。出科考核,包括??评碚摗⒉僮骺己?,及專科護(hù)理病歷書寫。1.2.2教學(xué)反饋方法對(duì)帶教老師從5個(gè)方面進(jìn)行反饋,即:職業(yè)素質(zhì)、理論知識(shí)水平、操作規(guī)范性、授課方法、教學(xué)態(tài)度。每個(gè)方面20分,總分100分,分為很滿意、較滿意、滿意、不滿意、很不滿意。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):總分60~100分為滿意,小于60分為不滿意。
1.3觀察指標(biāo)
出科考核成績(jī)、護(hù)理病歷書寫評(píng)分及對(duì)帶教老師的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以“x±s”表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間出科考核成績(jī)對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。2.2兩組護(hù)生的護(hù)理病歷評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理病歷評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
2.3兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度的對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教老師的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。
3討論
3.1規(guī)范化管理模式能夠提高臨床教學(xué)質(zhì)量
規(guī)范化管理模式,保證了教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行,加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感,促進(jìn)老師提高自身能力和素質(zhì),促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性,提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。本調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科考核成績(jī)、護(hù)理病歷書寫評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。
3.2規(guī)范化管理模式能夠提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度
規(guī)范化管理模式,對(duì)帶教老師擇優(yōu)選拔,實(shí)施教學(xué)反饋后,帶教老師對(duì)帶教的重視程度提高,并能從反饋中找到不足,不斷總結(jié)和改進(jìn),使護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度提高。表4顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。總之,規(guī)范化管理模式能夠提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度,值得推廣。
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關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué);同伴教育教學(xué)法;應(yīng)用效果
0引言
同伴教學(xué)是用于檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者及其同伴對(duì)于內(nèi)容的掌握與分析的一種教學(xué)策略,簡(jiǎn)單卻能夠有效的促進(jìn)學(xué)生的參與[1]。同班教學(xué)作為一種較為先進(jìn)的教學(xué)管理方法,在教學(xué)中廣泛應(yīng)用,以小組為單位,同伴教學(xué)者為核心進(jìn)行教學(xué),提高了學(xué)生的參與度來提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。為進(jìn)一步提升護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,研究中選取自2015年2月至2015年12月選取護(hù)理專業(yè)本科兩個(gè)班,分別采用同伴教學(xué)和常規(guī)教學(xué)方法,比較兩組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年2月至2015年12月選取護(hù)理專業(yè)本科兩個(gè)班,按班級(jí)分為對(duì)照組和觀察組,每組各24人,其中,觀察組男性學(xué)生13人,女性學(xué)生11人,年齡為22~24歲,平均年齡為(22.9±0.9)歲;對(duì)照組中,男性學(xué)生為12人,女性學(xué)生為12人,學(xué)生年齡均為21~24歲之間,平均年齡為(22.3±1.1)歲。將兩組護(hù)理學(xué)生的年齡、性別等進(jìn)行相應(yīng)的比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組護(hù)理學(xué)生給予常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法,對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作技能的相關(guān)培訓(xùn);觀察組學(xué)生采用同伴教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué),具體方法:首先,遵從學(xué)生意愿進(jìn)行分組,8-10人一組,選擇責(zé)任心強(qiáng)、自學(xué)及語言表達(dá)能力較強(qiáng)、有較好的人際溝通能力的學(xué)生作為同伴教育者;其次,同伴教育者在上課前進(jìn)行自學(xué)和教學(xué),加強(qiáng)練習(xí),提升其理論知識(shí)和實(shí)際操作能力;再次,對(duì)同伴教育者進(jìn)行考核,在開課前,對(duì)同伴教育者進(jìn)行理論知識(shí)以及操作技能的考核,實(shí)行責(zé)任制;最后,每個(gè)小班選取由2名同伴教育者分角色進(jìn)行集中示教,指導(dǎo)教師針對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行完善,以小組進(jìn)行學(xué)習(xí),下課前授課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié),布置本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作業(yè)
1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)
分析比較兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生滿意度。在護(hù)理教學(xué)結(jié)束后,以操作技能考核評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),通過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)上述兩組病患各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,選擇(±s)代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2結(jié)果
研究中顯示,觀察組學(xué)生操作技能考核平均分為(96.43±3.56)分,對(duì)照組學(xué)生操作技能考核平均分為(84.28±5.72)分,兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1,兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率分別為95.83%和66.6%,結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.94,P<0.05),
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)06-0420-01
臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育中理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)環(huán)節(jié),是訓(xùn)練護(hù)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能必不可少的階段,也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑[1],這一階段的學(xué)習(xí)也將為護(hù)生從理論走向?qū)嵺`。近年來隨著各高校的擴(kuò)招,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念的加深,臨床帶教任務(wù)較前更為繁重,臨床護(hù)理醫(yī)療安全隱患隨之加大,由護(hù)生引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)與糾紛時(shí)有發(fā)生。通過認(rèn)真的分析與探討,不斷總結(jié)施教對(duì)策,將體會(huì)陳述如下:
1 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)醫(yī)療安全隱患相關(guān)因素
1.1 護(hù)生自身的因素
1.1.1 理論知識(shí)不扎實(shí)、專業(yè)技術(shù)不夠熟練:護(hù)生的一些理論知識(shí)、基本技能操作掌握不熟練,不能解答患者疑問,在采血、輸液時(shí)不能一針見血,或?qū)σ恍┽t(yī)療儀器不能熟練使用如:心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等也容易引起病人及家屬的不信任、甚至反感。
1.1.2 缺乏溝通技巧:現(xiàn)在實(shí)習(xí)生多為獨(dú)生子女,從小嬌生慣養(yǎng),進(jìn)入臨床工作后,缺乏以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),不注意溝通方法和技巧,致使病人及家屬產(chǎn)生不滿的情緒,對(duì)護(hù)理工作不配合或配合不默契,影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.1.3 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足:在實(shí)習(xí)過程中法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠,不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,忽視對(duì)藥品質(zhì)量的檢查與核對(duì),憑主觀感覺擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作也使發(fā)生差錯(cuò)事故的隱患大大增加。
1.2 臨床教學(xué)質(zhì)量因素
1.2.1 臨床帶教形式單一 :臨床教學(xué)大多采用傳統(tǒng)的帶教模式,被動(dòng)灌輸知識(shí),不能有效地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及創(chuàng)造能力,護(hù)生缺乏獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。
1.2.2 臨床帶教教師學(xué)歷層次參差不齊:由于歷史原因,臨床教師的學(xué)歷層次相對(duì)較低[2],知識(shí)結(jié)構(gòu)有限,可能出現(xiàn)低學(xué)歷老師帶教高學(xué)歷學(xué)生的現(xiàn)象,臨床教師的知識(shí)儲(chǔ)備不能滿足護(hù)生對(duì)求知的高標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.2.3 臨床帶教教師時(shí)間和精力不足:臨床護(hù)理工作繁雜瑣碎,加之新技術(shù)的開展,臨床帶教教師除擔(dān)當(dāng)繁重的工作壓力之外,還要負(fù)責(zé)帶教,時(shí)間和精力不足,使得帶教質(zhì)量無法保證。
1.3 社會(huì)、心理因素:在發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)間上有明顯的集中趨勢(shì):第一個(gè)集中的時(shí)間在護(hù)生剛進(jìn)病區(qū)的1-2個(gè)月,主要因?yàn)樽o(hù)生剛從學(xué)校到醫(yī)院情況不熟悉,環(huán)境不適應(yīng),急于動(dòng)手練習(xí)操作造成的。第二個(gè)集中的時(shí)間在實(shí)習(xí)結(jié)束前的1-2個(gè)月,因護(hù)生已在醫(yī)院實(shí)習(xí)半年多的時(shí)間,思想產(chǎn)生了麻痹,認(rèn)為自己不論從環(huán)境、操作到工作的范圍都有了較全面的掌握和了解,在此期間護(hù)生學(xué)習(xí)積極性降低,放松了對(duì)自身能力素質(zhì)的要求;再者,臨近畢業(yè),一部分護(hù)生的工作仍未有著落,工作時(shí)不能集中精力,也是造成差錯(cuò)的最大隱患。
1.4 患者及家屬的高要求:隨著人民生活水平的提高,人們的法律意識(shí)逐步增強(qiáng),對(duì)護(hù)理的要求也相應(yīng)增高,部分患者拒絕護(hù)生操作,使得臨床護(hù)生進(jìn)行操作機(jī)會(huì)減少,造成操作不熟練,增加了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生機(jī)率。
2 針對(duì)以上醫(yī)療安全隱患采取對(duì)策
2.1 理論與實(shí)踐結(jié)合:按照實(shí)綱要求,布置學(xué)習(xí)任務(wù),突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),實(shí)習(xí)科室結(jié)合科室專業(yè)特點(diǎn),制定教學(xué)計(jì)劃,定期組織護(hù)生參與臨床護(hù)理查房、病例分析、疑難病例討論;定期組織理論與技能培訓(xùn),培訓(xùn)后實(shí)施考核,考核成績(jī)列入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定范圍;帶教教師根據(jù)護(hù)生基礎(chǔ)理論水平的差異,進(jìn)行分層次技能培訓(xùn),實(shí)施個(gè)性化帶教。
2.2 定期組織護(hù)生交流會(huì):為護(hù)生提供一個(gè)相互交流經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái),一方面可以培養(yǎng)其溝通交流能力,使其懂得換位思考,另一方面可以提出臨床實(shí)習(xí)中遇到的問題,在教學(xué)管理人員的組織下,護(hù)生各抒己見,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提升護(hù)生思想高度,及解決問題的能力。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理安全普法教育:在崗前教育內(nèi)容中加大法律、法規(guī)和職業(yè)道德教育,通過講述案例,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)法、知法、懂法、依法施護(hù)。
2.4 實(shí)施帶教教師的選擇與考核制度:要求帶教教師必須具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱,責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較高、語言表達(dá)能力較好、平時(shí)考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。并在每月考核的基礎(chǔ)上加大帶教考核的力度,使各科能夠嚴(yán)格按照實(shí)綱進(jìn)行帶教。
2.5 強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理:定期召開帶教教師及實(shí)習(xí)生座談會(huì),介紹帶教經(jīng)驗(yàn)、交流實(shí)習(xí)心得,對(duì)臨床帶教教師及護(hù)生提出的問題、意見和建議,做出反饋,并給予及時(shí)地解決,增強(qiáng)師生的主人翁意識(shí),調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性;在每年實(shí)習(xí)結(jié)束前開展“教與學(xué)雙向評(píng)定活動(dòng)”,對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的理論與技能做出客觀公正的評(píng)價(jià),評(píng)選優(yōu)秀帶教教師,分析臨床帶教存在的問題,總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)措施,促進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)水平持續(xù)提高。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 中外合作辦學(xué) 模式
【基金項(xiàng)目】國家民委項(xiàng)目(13085);內(nèi)蒙古民族大學(xué)高等教育研究重點(diǎn)課題(MDZD201403)。
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)09-0224-02
中外合作辦學(xué)是我國高等教育實(shí)施國際化戰(zhàn)略的重要選擇,隨著我國對(duì)外開放的擴(kuò)大,中國的高等教育如何應(yīng)對(duì)教育國際化趨勢(shì),是不容回避和必須思考的問題。高等教育國際化是立足本國,面向世界,面向未來,把本國的高等教育工作放在國際大背景之下不斷追求卓越的發(fā)展進(jìn)程。中外合作辦學(xué)被視為高等教育國際化的重要手段之一。與國外合作辦學(xué),不僅能夠引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)教育資源,加速教育體制的改革,而且能吸納國外先進(jìn)的教育與教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)、方法,以實(shí)現(xiàn)教育與國際接軌。對(duì)我國教育事業(yè)的發(fā)展起著拾遺補(bǔ)缺的作用。本文結(jié)合內(nèi)蒙古民族大學(xué)與美國喬治亞州托馬斯大學(xué)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的合作辦學(xué)實(shí)踐,探析辦學(xué)過程中的文化差異與沖突, 并就如何跨越文化障礙, 尋求一種揚(yáng)長(zhǎng)避短的合作辦學(xué)模式提出建設(shè)性意見, 以推動(dòng)雙方交流與合作,實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和共同提升的辦學(xué)目標(biāo)。
1.項(xiàng)目概況
內(nèi)蒙古民族大學(xué)(IMUN)自2013年起,經(jīng)教育部批準(zhǔn),開始與美國喬治亞州托馬斯大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)展開合作辦學(xué)。托馬斯大學(xué)于1950年創(chuàng)建于美國喬治亞州南部的托馬斯威爾市。托馬斯大學(xué)在美國喬治亞州一直保持私立大學(xué)低學(xué)費(fèi)的前三名。學(xué)校開辦學(xué)士及碩士教育,包括工商管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、刑事司法、健康、公共服務(wù)及科學(xué)藝術(shù)等眾多專業(yè)方向。同時(shí),托馬斯大學(xué)還是一所獲美國教育部認(rèn)可六大區(qū)域性學(xué)位認(rèn)證之美國南方高校聯(lián)盟委員會(huì)(SACS)認(rèn)證之大學(xué)、獲美國護(hù)理教育認(rèn)證委員會(huì)(ACEN)(原名為NLNAC)認(rèn)證之大學(xué)、獲美國教育高等教育委員會(huì)認(rèn)證之大學(xué)、獲國際大學(xué)商學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)證之大學(xué)(IACBE)、獲中國駐美國休斯頓總領(lǐng)事館資質(zhì)證明認(rèn)可,并且是中國教育部認(rèn)可之美國綜合性正規(guī)大學(xué),合作辦學(xué)項(xiàng)目亦獲得中國教育部批準(zhǔn)。學(xué)校形成了多種文化并存的校園環(huán)境,全體教職工都致力于幫助每個(gè)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我,并為學(xué)生提供靈活的課程計(jì)劃及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。托馬斯大學(xué)的畢業(yè)率在美國本土遙遙領(lǐng)先。
內(nèi)蒙古民族大學(xué)十分重視中外合作辦學(xué)項(xiàng)目,在分管副校長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,由國際交流學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、教務(wù)處、財(cái)務(wù)處等多個(gè)部門協(xié)同合作,分別負(fù)責(zé)合作辦學(xué)的項(xiàng)目洽談、政策制定、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)校還設(shè)立了專項(xiàng)基金支持中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的探索與實(shí)踐。我們從合作模式、培養(yǎng)方案、評(píng)價(jià)體系、教學(xué)計(jì)劃安排、課程體系確定、課程內(nèi)容選擇,教學(xué)方法與教學(xué)手段運(yùn)用等方面,對(duì)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐,已初顯成效。
2.中外合作辦學(xué)模式剖析
辦學(xué)模式是一所高等學(xué)校根據(jù)一定的辦學(xué)理念,結(jié)合學(xué)校自身的特點(diǎn)和所處的環(huán)境條件,在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)及其管理等方面所采取的辦學(xué)思路和措施的總和。每一個(gè)合作項(xiàng)目,既有不同合作模式的特點(diǎn),又受不同辦學(xué)模式的制約。在中外合作辦學(xué)中,中外雙方都必須以一定的方式參與合作,從中各自承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)。這種合作方式是多種多樣的,往往因時(shí)、因地、因項(xiàng)目層次而異,從不同的角度可進(jìn)行不同的劃分。從合作方的角度,可分為:(1)融合型模式,指在人才培養(yǎng)過程中把我方的教學(xué)模式和國外合作學(xué)校的教學(xué)模式完全地融合在一起。(2)嫁接型模式,指保留各自的教學(xué)模式,通過雙方各自對(duì)對(duì)方學(xué)校開設(shè)課程的評(píng)估,互認(rèn)對(duì)方學(xué)校的學(xué)分,學(xué)生獲得雙方學(xué)校規(guī)定的學(xué)分,即可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)士學(xué)位證書。(3)松散型,指通過聘請(qǐng)國外教師來我方講學(xué),我方教師去國外學(xué)習(xí)、借鑒國外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),學(xué)生去國外短期學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)等手段,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與國際接軌的方法。
我校的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目屬于嫁接型模式。教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃由中美雙方共同制訂,大部分課程的授課采用英文教材和雙語教學(xué),由中美教師聯(lián)合執(zhí)教。專業(yè)課以美方課程為主干,中方課程作為補(bǔ)充銜接,目標(biāo)明確,體系合理。在教學(xué)計(jì)劃安排上,學(xué)生入學(xué)前兩年的成績(jī)管理試行無縫對(duì)接,以學(xué)年為依托,以學(xué)期為單位進(jìn)行成績(jī)跟蹤,對(duì)學(xué)生的學(xué)分進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從第四學(xué)年開始,根據(jù)出國深造、國內(nèi)讀研、就業(yè)三個(gè)方向,設(shè)置不同的課程組合,為學(xué)生提供寬口徑的升學(xué)與就業(yè)渠道。
具體而言,學(xué)生高考成績(jī)達(dá)到分?jǐn)?shù)線后才能進(jìn)入護(hù)理學(xué)中外合作項(xiàng)目托馬斯班級(jí),同時(shí)我們采用的是4+0的模式,即中外合作辦學(xué)項(xiàng)目學(xué)生在國內(nèi)完成四年本科階段的學(xué)習(xí),若通過中美雙方各自的評(píng)價(jià)體系,則可獲得雙方的學(xué)歷、學(xué)位證書;若學(xué)生進(jìn)一步提出申請(qǐng)且通過外語相關(guān)認(rèn)證(如:雅思、托福、CRE)考試,并通過簽證則可直接赴美繼續(xù)在托馬斯大學(xué)攻讀科學(xué)碩士,獲得相應(yīng)文憑。
3.護(hù)理學(xué)中外合作辦學(xué)的幾點(diǎn)啟示
3.1更新教育理念
知道什么樣的人患病,比知道患的是什么病重要的多(希波克拉底)。知道給什么樣的人做操作,比知道做什么操作重要的多。以培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護(hù)理教育的重要目標(biāo)。教學(xué)中素質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在傳授知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的能力,完善學(xué)生的人格。護(hù)理教育面向社會(huì)、面向人群、面向預(yù)防保健,及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念。體現(xiàn)護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)化:短期教育向終身教育轉(zhuǎn)化、分類教育向綜合教育轉(zhuǎn)化、標(biāo)準(zhǔn)教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)化、注重知識(shí)向注重人格轉(zhuǎn)化、單一文化向多元文化轉(zhuǎn)化、學(xué)校教育向社會(huì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。
3.2明確培養(yǎng)目標(biāo)
明確護(hù)理畢業(yè)生必須具備的知識(shí)、能力及素質(zhì),不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)以適應(yīng)我國不斷發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)的需求。使我院培養(yǎng)出的護(hù)理生具有自律的人格、團(tuán)隊(duì)合作精神、關(guān)懷及尊重別人的品德、民主法制精神、道德倫理情操及科學(xué)技術(shù)能力、革新創(chuàng)造能力、適應(yīng)生活的能力、終身學(xué)習(xí)的能力。
3.3優(yōu)化課程設(shè)置
課程內(nèi)容:解決好德、智、體、美等方面課程的課時(shí)配比份量和相互關(guān)系;加強(qiáng)課程間的融合及整合,實(shí)現(xiàn)課程的整體化;建立核心課程體系,加強(qiáng)學(xué)科交叉,建立綜合化、多學(xué)科、立體交叉課程體系。全面滿足社會(huì)對(duì)學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理人才的要求、辦學(xué)宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展。
課程范圍:適當(dāng)調(diào)整理論課與實(shí)踐課的關(guān)系。
課程形式:處理好必修課與選修課程的比例及相互關(guān)系。
3.4改革教學(xué)方法
注重教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)、注重學(xué)生的自學(xué)能力、人際交往能力、獲取信息能力及創(chuàng)造性的思維能力等方面的培養(yǎng)。多采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法。使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種信息資源,主動(dòng)獲取知識(shí)。
教學(xué)過程中,教師應(yīng)放棄權(quán)威思想,建立新型的師生關(guān)系,鼓勵(lì)學(xué)生大膽置疑和創(chuàng)新。在教學(xué)手段上,注意采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段及技術(shù),提高教學(xué)質(zhì)量與效率。在臨床課程的學(xué)習(xí)中,應(yīng)以自學(xué)為主,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生提出問題,查找資料,找出解決問題的辦法、方案和路線。
3.5完善評(píng)價(jià)體系及管理模式
綜合性的評(píng)價(jià)方式以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)體系。各門課程應(yīng)按照課程的性質(zhì)、內(nèi)容、特點(diǎn)等設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法,強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)過程的全面考核與監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上,設(shè)置專業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,完善教學(xué)管理,提高教學(xué)質(zhì)量。
3.6加強(qiáng)跨文化教育
對(duì)雙方的管理人員、師生進(jìn)行跨文化教育,提高跨文化意識(shí),減少跨文化矛盾,達(dá)成跨文化理解,實(shí)現(xiàn)合作辦學(xué)最優(yōu)效果。要提高對(duì)異國文化的鑒別和適應(yīng)能力,提倡對(duì)異國文化的尊重和包容。要實(shí)現(xiàn)跨文化管理的本土化,設(shè)立相應(yīng)管理機(jī)構(gòu),并加強(qiáng)評(píng)估和監(jiān)控。
3.7提供良好的服務(wù)
中外合作辦學(xué)因跨文化差異,更需要辦學(xué)方能提供貼心的學(xué)習(xí)支持服務(wù),以減少學(xué)生在特殊辦學(xué)模式下的孤獨(dú)感和抵觸情緒。應(yīng)將服務(wù)貫穿學(xué)習(xí)的全過程,提供助學(xué)服務(wù)和非學(xué)科方面服務(wù),做到異國教學(xué)、身邊服務(wù)。
在護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上均應(yīng)加強(qiáng)軟技能培訓(xùn)。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中,促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的社會(huì)技能和個(gè)人技能。是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念。教學(xué)理念上要培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生不是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作者,而是人技合一的行動(dòng)者和思想者。教學(xué)模式改革探索以護(hù)理任務(wù)為中心選擇課程內(nèi)容,以項(xiàng)目為載體設(shè)計(jì)課程教學(xué),在教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育。培養(yǎng)學(xué)生的軟技能――人文關(guān)懷能力,并在教學(xué)全程貫穿。
總之,我校的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目經(jīng)過不斷實(shí)踐與發(fā)展,已逐漸走上了正軌并正在形成自己的特色。實(shí)踐證明,本合作辦學(xué)項(xiàng)目的學(xué)生具合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),有能力掌握護(hù)理學(xué)行業(yè)內(nèi)的最新方法與技術(shù),在創(chuàng)新意識(shí)、組織協(xié)調(diào)、知識(shí)運(yùn)用和外語水平等方面顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)牢牢抓住中外合作辦學(xué)發(fā)展的良好契機(jī),加強(qiáng)合作雙方的溝通,互惠互利,不斷完善合作辦學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。在合作辦學(xué)的實(shí)踐中不斷探索總結(jié),提高辦學(xué)質(zhì)量,提升辦學(xué)層次和水平,增強(qiáng)學(xué)校的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力,為培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型、國際型的護(hù)理學(xué)人才而不斷努力。為更好地服務(wù)地方,培養(yǎng)適應(yīng)國家發(fā)展需要的高級(jí)護(hù)理人才。
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