社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞:人口老齡化 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 現(xiàn)狀 干預(yù)

中圖分類號:C924 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0228-01

人口老齡化已經(jīng)成為全球化的社會問題,是21世紀(jì)人類社會面臨的共同挑戰(zhàn)。人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾?并且達(dá)到一定比例的一種動態(tài)變化過程。按照世界衛(wèi)生組織對老齡化的劃分,將65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%以上或者是60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上定義為老齡化社會。在我國經(jīng)濟增長、社會穩(wěn)定、醫(yī)療進(jìn)步的背景下,老年人作為其中的特殊組成部分,有其必不可少的作用,但同時也帶來一些問題。因此人口老齡化的不斷發(fā)展趨勢在當(dāng)今社會受到了廣泛關(guān)注。為此,本文就湖州市吳興區(qū)部分社區(qū)人口老齡化的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出了積極的干預(yù)對策,旨在更好地為我們個人及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年人服務(wù),提高老年人晚年的生活質(zhì)量,為促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供一定的借鑒。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

湖州市吳興區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,29個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老年人口所占社區(qū)人數(shù)的比例。

1.2 調(diào)查方法

走訪各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,收集數(shù)據(jù)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)。

2 結(jié)果及分析

2.1 湖州市吳興區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀

2.1.1 人口數(shù)量大

據(jù)調(diào)查,吳興區(qū)6個街道60歲以上老年人總共有33657人,占總?cè)丝诘?7%,高于世界衛(wèi)生組織對人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn),意味著湖州已處于老齡化社會。

2.1.2 人口老齡化發(fā)展速度快于經(jīng)濟

在吳興區(qū)6個街道中0～14歲的人口占總?cè)丝诘?.6%,35歲以上的人口占總?cè)丝诘?8%,都充分體現(xiàn)出其人口老齡化在加速前進(jìn)。但其目前正處在發(fā)展階段,現(xiàn)代化尚未實現(xiàn)、生活水平還未達(dá)到一定水平,屬于未富先老的狀態(tài)。

2.1.3 區(qū)域分布不平衡

吳興區(qū)6個街道的老齡化現(xiàn)狀也不盡相同,其中以月河街道老齡化最為嚴(yán)重,其60歲以上的老年人占總?cè)藬?shù)的18.5%。而鳳凰新村街道的60歲以上的老年人只占總?cè)藬?shù)的13.7%,其余4個街道的數(shù)據(jù)分別為:愛山街道15.9%,龍泉街道15.1%,朝陽街道17.8%,飛英街道17.1%,這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步體現(xiàn)了吳興區(qū)人口老齡化的嚴(yán)重性和區(qū)域分布不平衡性。

2.1.4 特殊老齡人群的不斷擴大

在這些老年人中,以高齡老人、空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體居多,給社會帶來了更大的挑戰(zhàn)。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老齡化社會中所做的努力

目前,吳興區(qū)老齡化社會所體現(xiàn)的人口基數(shù)大、發(fā)展速度快、發(fā)展不平衡及特殊人口的不斷增加,要求其各項老年事業(yè)和準(zhǔn)備工作要跟上人口迅速老齡化的步伐。但同時,吳興區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)做了很多有目共睹的工作。

調(diào)查顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于老年人的服務(wù)占整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的比例很大。正如我們看到的,對一些慢性疾病和常見病的治療,以老年人占很大比例;同時,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的一系列的活動,比如講座和發(fā)放宣傳單,老年人依舊占很大比例。通過這些活動讓更多的老年人了解自己的身體情況,學(xué)習(xí)與自己疾病相關(guān)的內(nèi)容及保健知識,這樣不僅豐富了老年人的生活,更提高了他們的生活質(zhì)量。一些藥品因其價格便宜、購買方便,大大造福了社區(qū)的居民,特別是老年人群。可以看出,吳興區(qū)對于老年人還是十分關(guān)注的,所做的很多工作都將老年人帶向更有利于他們自身發(fā)展的方向,也促進(jìn)了湖州市的社會進(jìn)步。

2.3 人口老齡化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)

社區(qū)中老年人口的不斷增加,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容也要發(fā)生一些增加、提升及轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)人員資源相對匱乏,無法滿足目前日益增加的社區(qū)居民健康服務(wù)的需求,特別是老年人群;醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平也在接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化的挑戰(zhàn);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)施不夠齊全,無法實現(xiàn)“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的未來醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r;對于老年人群,他們本身沒有能力再去為自己的生活打拼,而社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容也未能充分滿足這個特殊人群的健康護(hù)理需要。同時,因青壯年不斷走向世界,空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體也在不斷擴大,對于這些特殊人群的照顧加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)。

3 干預(yù)對策

3.1 加強老年群體的健康宣教

針對不少老年人文化水平相對不高,容易盲目跟從、盲目就醫(yī)的現(xiàn)象,我們可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療知識及保健知識的不斷普及,借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式,提高老年人的自我意識,促進(jìn)老年人的身心發(fā)展。

3.2 重視對特殊老年群體的照顧

隨著空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大,針對這個老年群體的心理特征及生理特征,如孤獨、抑郁、自卑等,醫(yī)療服務(wù)人員需及時了解這些狀況,解決他們最根本的問題;對于老年人行動不便等具體問題,醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)趨向于家庭化、區(qū)域化服務(wù)來充分滿足老年人的需求,使人口老齡化社會趨向健康化。

3.3 拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生服務(wù)中心工作的核心,是完善衛(wèi)生服務(wù)中心工作的必備。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在湖州市吳興區(qū)6個街道社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員是處于匱乏狀態(tài),必須鼓勵更多的醫(yī)療服務(wù)人員向基層轉(zhuǎn)移,以滿足這個社會、這個社區(qū)所需要的服務(wù)。一方面,可以增設(shè)一個特別服務(wù)老年人群的點,普及社區(qū)中最常見的慢性疾病,高血壓的相關(guān)知識,讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面,必須增加必備的醫(yī)療設(shè)施滿足社區(qū)群眾(特別是老年人群)的需求,可以使社區(qū)群眾(特別是老年人群)可以做到“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。

3.4 政府的政策支持和資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移

政府應(yīng)該培養(yǎng)更多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員,提高他們的素質(zhì)和技能水平,并可以培養(yǎng)專業(yè)為老年人群服務(wù)的人員。同時,政府應(yīng)加大對轉(zhuǎn)移到社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的鼓勵政策,引進(jìn)人才,提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)老年人的健康發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)、社會的發(fā)展。相應(yīng)的,政府應(yīng)加大資金投入,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)必要的醫(yī)療設(shè)施,利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作,真正實現(xiàn)“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的醫(yī)療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.

第2篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；特點；現(xiàn)狀分析

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中的一種最基本、普遍的服務(wù)，是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。這與醫(yī)院定向的?？品?wù)有所不同，它是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生為題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點

2.1服務(wù)的綜合性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)生提供的"全方位"或"立體性"服務(wù)，即：就服務(wù)對象而言，不分性別、年齡和疾病種類；就服務(wù)內(nèi)容而言，不分醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；服務(wù)范圍涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭和個人；就服務(wù)手段而言，可以利用一切對服務(wù)對象有利的方式和工具。

2.2服務(wù)的持續(xù)性 持續(xù)是從生前到死后的全過程服務(wù)，其持續(xù)性可包括以下幾個方面：①人生的各個階段的服務(wù)；②健康-疾病-康復(fù)的各個階段的服務(wù)；③在任何時間地點、對各種健康問題的服務(wù)。這種持續(xù)性照顧使全科醫(yī)生可以利用時間作為診斷工具以鑒別嚴(yán)重疾病和一般問題，同時由于其診斷和治療能獲得全程反饋，使全科醫(yī)生可以謹(jǐn)慎地、批判地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果。

2.3服務(wù)的協(xié)調(diào)性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代替各門專科醫(yī)療服務(wù)。要實現(xiàn)對患者全方位、全過程的服務(wù)，全科醫(yī)生成為患者及其家庭之間的重要樞紐?；颊咝枰獣r可為其聯(lián)系有效的社區(qū)支持；它還需要熟悉患者及其家庭情況。一旦患者需要，全科醫(yī)生將調(diào)動醫(yī)療保健體系和社會力量，為患者提供醫(yī)療、護(hù)理、精神等多方面的援助。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析

3.1社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)經(jīng)費不足 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費由國家、集體和個人共同承擔(dān)。但是，由于企業(yè)不再承擔(dān)辦社會功能，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫(yī)療設(shè)備的配置。盡管社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著諸如基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等功能，但獲得的經(jīng)費卻非常有限。

3.2社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理，全科醫(yī)生不足 目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學(xué)目標(biāo)不明確。越來越多的院校的辦學(xué)目標(biāo)不是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能，而是追求研究生的升學(xué)率。政府對全科醫(yī)生的培養(yǎng)也缺乏足夠的認(rèn)識，缺乏足夠的資金支持。②社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對人才的吸引度不夠，擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員更希望到大城市大醫(yī)院，而不愿意到基層社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏，難以提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

3.3對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的認(rèn)識不足 有病才到醫(yī)院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫(yī)觀念，缺乏預(yù)防和保健意識。多數(shù)居民認(rèn)為社區(qū)機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)、實力等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上綜合性大醫(yī)院，寧愿在大醫(yī)院排隊，也不遠(yuǎn)去社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)體系的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生安全的重要屏障。然而，我國公共衛(wèi)生體系卻呈現(xiàn)萎縮發(fā)展態(tài)勢，政府用于預(yù)防、婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生的支出越來越少，出現(xiàn)衛(wèi)生資源配置不合理，造成醫(yī)療衛(wèi)生體制改革效率低下。

參考文獻(xiàn)：

[1]貢森.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共政策研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2009，（2）.

第3篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；慢性?。环揽噩F(xiàn)狀

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年達(dá)州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）采用自填的方法填報的《全國慢性病預(yù)防能力調(diào)查表（適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）》。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

針對2013年度的情況，就以下幾個方面進(jìn)行了調(diào)查，達(dá)州市社區(qū)機構(gòu)的基礎(chǔ)配置情況、慢性、病防控人員業(yè)務(wù)能力情況、慢性病防控工作開展情況等。慢性病主要指北京市對社區(qū)進(jìn)行績效考核的高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中等4種慢性病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18. 0建立數(shù)據(jù)庫，并對資料進(jìn)行分析。

2 達(dá)州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況調(diào)查結(jié)果

2.1 機構(gòu)設(shè)置

據(jù)調(diào)查，目前全市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站22個，服務(wù)中心和服務(wù)站占全市社區(qū)總數(shù)的7.8%。其中，通川區(qū)城區(qū)現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)中心4個，占全市衛(wèi)生服務(wù)中心的36.4%，衛(wèi)生服務(wù)站10個，占全市衛(wèi)生服務(wù)站的45.6%。雖然廣大市民在普通病癥時選擇社區(qū)醫(yī)院，但由于隨著城市人口的不斷發(fā)展壯大，“分步驟推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展”。如在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)用房面積、設(shè)備配置、人員配置等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴大社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋面。

2.2 人力資源配

依據(jù)達(dá)州市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：從從業(yè)人員及床位數(shù)來看，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師177人，助理醫(yī)師77人，護(hù)士208人。而全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有開放床位數(shù)（含編制床位數(shù)）373個，較前今年都有了大幅上升。同時也應(yīng)該看到在醫(yī)護(hù)人員配備上也嚴(yán)重不足，如在一些小的社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)站通常只有3-4人，而大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也僅有30人左右。

2.3 慢性病防控設(shè)備配置

從現(xiàn)實情況來看，目前很多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)僅有少量較為老化的數(shù)字化射線機和血液化驗機，且大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)尚未配備可用于提供基本醫(yī)療服務(wù)的設(shè)備，如B超機、心、腦電圖機、尿機等診療系統(tǒng)。而在醫(yī)護(hù)人員配備上也嚴(yán)重不足，如在一些小的社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)站通常只有3-4人，而大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也僅有30人左右。

3 慢性病防控工作開展情況

3.1 工作主要布局與做法

制定中心總體工作方案，根據(jù)各社區(qū)該年齡段的任務(wù)數(shù)按各團(tuán)隊復(fù)蓋社區(qū)進(jìn)行任務(wù)分解，落實于各團(tuán)隊完成。各團(tuán)隊根據(jù)本團(tuán)隊的實際情況制定各團(tuán)隊相關(guān)工作計劃，包括方式、人員按排、時間節(jié)點。各團(tuán)隊采取設(shè)立門診接待處門診建檔、公園定點、社區(qū)上門、夜間入戶建檔、預(yù)約、義診科普活動等各種方式完成該項工作。中心領(lǐng)導(dǎo)及職能科室定期進(jìn)行督查、指導(dǎo)、匯總，召開團(tuán)隊長會議二次，以便及時了解進(jìn)度及質(zhì)量，并對存在問題進(jìn)行商討，及時調(diào)整、制定下一步工作要求。信息化輸入工作，由網(wǎng)管進(jìn)行服務(wù)器連接，達(dá)到全中心信息共享，又便于工作量的統(tǒng)計、考核。

3.2 慢性病患者及高危人群早期發(fā)現(xiàn)

45家機構(gòu)開展首診測血壓，服務(wù)774369人；15家開展了45歲以上居民免費血糖檢測，服務(wù)10 403人；29家機構(gòu)開展了65歲以上老年人免費健康體檢，服務(wù)27 080人。

3.3 慢性病病例報告情況

12（26.7%）家機構(gòu)開展了新發(fā)腦卒中病例報告，共報告病例515人；9家（20.0%）機構(gòu)開展了急性心梗病例報告，共報告病例361人，31家機構(gòu)開展了死亡病例報告；共報告病例1 014 人。

3.4 主要慢性病患者、高危人群管理情況

45 家（ 100%）機構(gòu)開展了高血壓患者管理工作，建立患者健康檔案74 434份，其中隨訪管理51 539人；規(guī)范管理24 646 ；21家機構(gòu)開展了高血壓高危人群管理工作12 287份，建立高危人群健康檔案12287份，其中只有6家機構(gòu)開展了隨訪管理，隨訪757人，開展規(guī)范管理為571人。

4 結(jié)果與討論

4.1 滿意度信任度均過半，需要進(jìn)一步提高

資料顯示，目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已成為居民看病的重要渠道。社區(qū)醫(yī)院對實現(xiàn)居民“小病進(jìn)社區(qū)”目標(biāo)發(fā)揮了重要作用，同時也在很大程度上降低了居民的醫(yī)療支出。居民到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常就診的占20%，偶爾去的占50%，從未去過的為30%。在經(jīng)費支出上，居民就診支出50元以下的占50%，50-100元的占33%，100-200元的占15%。同種小病治療比到大醫(yī)院少花費70%以上。

不僅如此，居民對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診療水平也較為滿意，滿意及比較滿意的評價為50%，在服務(wù)態(tài)度評價方面，表示滿意的占33%，比較滿意的占53%，一般的占16%。可以看出，由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)功能中的積極表現(xiàn)，已贏得了大多數(shù)社區(qū)居民的信任。

4.2 需要進(jìn)一步完善規(guī)劃提升造血功能

從社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀來看，雖然廣大市民在普通病癥時選擇社區(qū)醫(yī)院，但由于隨著城市人口的不斷發(fā)展壯大，“分步驟推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展”。如在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)用房面積、設(shè)備配置、人員配置等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴大社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋面。同時，積極推進(jìn)大醫(yī)院托管，組織“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”活動，強化社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)功能和提升業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

第4篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

1 相關(guān)概念介紹

1.1 床位分類管理

由政府主導(dǎo)建立分工合理的基本醫(yī)療服務(wù)體系，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位劃分床位類別，合理利用不同定位醫(yī)療機構(gòu)的資源，主要將床位劃分為治療性床位、康復(fù)護(hù)理性床位、其他類床位。

1.2 治療性床位

主要收治疾病急性發(fā)作期、危重期及疑難重癥患者，主要指三級綜合醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院、?？漆t(yī)院床位。

1.3 康復(fù)護(hù)理性床位

主要收治急性期治療后病情相對穩(wěn)定，符合治療床位出院指征，但需進(jìn)一步康復(fù)治療與護(hù)理的患者；診斷明確需要長期治療的慢性患者；各種腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；一般常見病、多發(fā)病患者；老年護(hù)理患者等。主要指二級乙等醫(yī)院、老年護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)床位。

1.4 其他類床位

主要指療養(yǎng)院、麻風(fēng)病院等少數(shù)特殊醫(yī)療機構(gòu)床位。

1.5 慢性非傳染性疾?。∟oninfectious Chronic Disease，NCD）[2]

指從發(fā)現(xiàn)之日起算，超過3 個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，糖尿病，精神疾病等，一般無傳染性。

2 國內(nèi)外床位分類管理現(xiàn)狀

我國國內(nèi)目前還沒有對床位進(jìn)行分類管理的先例，主要分類方法是對醫(yī)院進(jìn)行分類，常用3 種分類方法[3]。按技術(shù)水平和服務(wù)層次可以分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院；按收治范圍可以分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院；根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)可以分為營利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院，其中第三種分類方法決定了醫(yī)院的運行目標(biāo)。2000年2月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》[4]，提出將我國的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其經(jīng)營性質(zhì)分為非營利性和盈利性兩類。非營利性醫(yī)療機構(gòu)[5]是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，實際運營中的收支結(jié)余不能用于投資者的回報，只能用于自身發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目等。營利性醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)營回報的醫(yī)療機構(gòu)。他們二者區(qū)別的關(guān)鍵點在于收支結(jié)余是否用于投資者回報。但是從實踐上看，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理后，公立醫(yī)院并未因其“非營利”的性質(zhì)使醫(yī)療費用不合理上漲的勢頭得到有效遏制[6]，公平有序的競爭環(huán)境也未能得到建立，公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷局面沒有根本改變，非營利性醫(yī)療機構(gòu)實際上是真正的營利者。因此，根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行分類并沒有實現(xiàn)降低醫(yī)藥費用和有效分流患者的初衷，必須探尋新的規(guī)劃配置方法。

國外多數(shù)國家沒有明確的床位分類措施，其醫(yī)院分類按照治療疾病的性質(zhì)來區(qū)分，大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要治療急性病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要收治慢性病和康復(fù)期患者，將患者分類進(jìn)行管理[7-9]。我國目前的就醫(yī)模式還是患者自主選擇就診機構(gòu)，導(dǎo)致大量患者無論疾病輕重都涌向了大醫(yī)院，沒有形成合理的分流。多數(shù)發(fā)達(dá)國家居民的就醫(yī)模式傾向于社區(qū)首診制度（The system of the first treatment in the community）[10]，即居民在患病需就診時必須接受家庭醫(yī)生（或稱全科醫(yī)生）首診，除非是急診，如果尋求專科醫(yī)生的服務(wù)，必須要經(jīng)過家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，避免了患者自主選擇醫(yī)療機構(gòu)的盲目性，真正體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)分類的意義。這樣分類患者的就診模式究其本質(zhì)實際上是對疾病進(jìn)行了分類，即分為急性病和慢性病。

大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的急診和住院病房是治療急性病所用，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是治療慢性病、急性期后需繼續(xù)康復(fù)疾病或長期需照顧的慢性病的場所。社區(qū)首診制度減少了醫(yī)療費用的增長，合理分配了醫(yī)療資源，并為社區(qū)居民提供了便捷、及時、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。但由于社區(qū)首診制對硬件設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平要求均高，不能一蹴而就，短期內(nèi)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平比較困難。

日本由于老齡社會的到來和疾病譜的變化導(dǎo)致老齡患者急劇增多，住院天數(shù)延長，醫(yī)療費用快速增長。為此，日本在2001 年進(jìn)行的第四次醫(yī)療法修改中對醫(yī)院病床分類進(jìn)行了修改，明確地將病床分為以急性期疾病為主的“一般病床”和以慢性期疾病為主的“療養(yǎng)病床”，以及精神、結(jié)核、傳染病床[11]。我國目前的衛(wèi)生服務(wù)需求與日本有許多相似之處，尤以老齡化問題最為突出。人口老齡化是世界性問題，但中國的老齡化速度是目前全球最快的，自2000 年進(jìn)入老齡化社會以來，中國局部地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了老年人口高齡化的趨勢[12]。上海作為我國最早（1979 年）進(jìn)入老齡社會的城市[13]，其衛(wèi)生服務(wù)的壓力與需求可想而知，病床分類的經(jīng)驗值得借鑒。急性期醫(yī)療和慢性期醫(yī)療有很大的區(qū)別，前者以治療的質(zhì)量為重點，應(yīng)強加人力資源的配置，集中強化治療、專門治療；后者以治愈后的生活質(zhì)量為重點，以康復(fù)治療和長期療養(yǎng)為主，盡可能使患者恢復(fù)正常的社會生活。這樣的分類管理方法必將縮短治療性床位的平均住院日，增加床位周轉(zhuǎn)率，同時是慢性比格恢復(fù)和急性病的康復(fù)期治療更趨向集中化，便于管理和協(xié)調(diào)。

3 床位分類管理制度對護(hù)理工作的影響

啟動病床分類管理，將使部分區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮貼近百姓和患者的優(yōu)勢，更好地開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合服務(wù)；使大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院更好地服務(wù)于疑難雜癥患者，發(fā)揮資源技術(shù)優(yōu)勢，向高、精、尖方向發(fā)展。護(hù)理人員作為與患者接觸最多，直接為患者進(jìn)行服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，在實施床位分類管理后工作內(nèi)容有所集中，將同時面臨機遇和挑戰(zhàn)。根據(jù)床位性質(zhì)的劃分，不同的醫(yī)療機構(gòu)將承擔(dān)不同的醫(yī)療任務(wù)，其工作人員將有不同的工作重點。作為治療性床位機構(gòu)的護(hù)理人員，由于其服務(wù)對象集中于急危重癥患者，必將對其?？萍寄芎途C合素質(zhì)提出更高的要求，要有極好的應(yīng)變能力和敏捷的思維，工作帶有強烈的?？菩再|(zhì)[14]?？祻?fù)護(hù)理床位醫(yī)療機構(gòu)的護(hù)理人員將主要服務(wù)常見病、慢性病、多發(fā)病及術(shù)后康復(fù)等患者，其工作性質(zhì)更傾向于社區(qū)護(hù)士[15]，不僅要掌握常規(guī)護(hù)理技術(shù)，更要具有良好的溝通能力和廣博的醫(yī)學(xué)知識，善于引導(dǎo)患者堅持長期治療，擅長健康宣教?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》[16]中明確指出要根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。將分步驟在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤患者護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，提高護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。同時，要提高社區(qū)護(hù)士隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大力發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護(hù)理服務(wù)。這是前所未有的發(fā)展機遇。然而，我國的護(hù)理教育以培養(yǎng)通科護(hù)理人才為主，尚無?？谱o(hù)理教育和社區(qū)護(hù)理教育模式[17]。我國在上世紀(jì)90 年代左右有專家提出培養(yǎng)專科護(hù)士的觀點，進(jìn)入21 世紀(jì)后，?？谱o(hù)士逐漸出現(xiàn)，比較成熟的有造口護(hù)士和ICU護(hù)士[18]。截止到目前，我國還沒有直接從學(xué)校培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)士，他們多是經(jīng)過崗位培訓(xùn)后持證上崗的[19]。由此可見?？谱o(hù)理和社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)機制均有待完善和發(fā)展。兩類人才的培養(yǎng)能否滿足其數(shù)量需求和質(zhì)量要求，護(hù)理技術(shù)的發(fā)展能否與不斷更新的醫(yī)療技術(shù)同步，也是所有護(hù)理人員面臨的巨大挑戰(zhàn)。

毋庸置疑，床位分類管理制度將會給護(hù)理工作同時帶來機遇和挑戰(zhàn)，它能否徹底緩解三級醫(yī)院就診的壓力，解決人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，既和醫(yī)療、護(hù)理的技術(shù)發(fā)展相關(guān)，也與各類制度、法律關(guān)系密切，該制度的運行需要多方單位共同努力，協(xié)調(diào)合作。

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第5篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；社區(qū)；策略研究

社區(qū)護(hù)理是隨著社區(qū)醫(yī)學(xué)的興起而逐步發(fā)展起來的，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中的重要組成部分，是“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體社區(qū)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和形式是多樣的，包括家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神護(hù)理、慢性病護(hù)理、老年護(hù)理等。積極發(fā)揮社區(qū)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢，對當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的構(gòu)建具有重要的意義。然而，隨著社會對基層醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的增加，社區(qū)護(hù)理發(fā)展中的不足也就日顯突出，針對當(dāng)前的困難和不足積極探討合理的解決策略對未來社區(qū)護(hù)理的發(fā)展將具有舉足輕重的作用[2]。

1 當(dāng)前社區(qū)護(hù)理存在的不足

1.1 機制不健全，缺乏統(tǒng)一的組織和管理體系

護(hù)理工作是一項專業(yè)性較強的行業(yè)，同時社區(qū)護(hù)理又有其自身的特殊性，當(dāng)前形勢下，社區(qū)護(hù)理在基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中還處于從屬性地位，無法充分發(fā)揮其在社區(qū)護(hù)理當(dāng)中的作用。護(hù)理與醫(yī)療是相對應(yīng)的，社區(qū)護(hù)理的地位應(yīng)該擺在一個相對重要的位置。雖然國家對社區(qū)護(hù)理工作也出臺了部分政策方針，然而由于缺乏具體的計劃和規(guī)章制度，地區(qū)和部門落實還有待提高，更沒有相應(yīng)的組織體制和管理體系。

1.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理，職稱評定標(biāo)準(zhǔn)有待改善

社區(qū)護(hù)理工作人員具有年齡偏大、數(shù)量偏少、學(xué)歷偏低等特點。由于具體的編制等問題，社區(qū)護(hù)理工作人員的待遇水平較低，年輕護(hù)理人員和學(xué)歷較高的護(hù)理工作人員較少選擇社區(qū)。與國家護(hù)理人員與服務(wù)對象的標(biāo)準(zhǔn)比例相對，社區(qū)護(hù)理工作人員不足，數(shù)量不能滿足當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。社區(qū)護(hù)理人員的職稱基本為初級職稱，而且目前的職稱評聘標(biāo)準(zhǔn)與社區(qū)護(hù)理工作不相適應(yīng)，這影響了社區(qū)護(hù)理工作人員的積極性。

1.3 缺乏綜合性的專業(yè)培訓(xùn)，社區(qū)護(hù)理工作能力有待提升

當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容與普通的護(hù)理工作有著較大的差別，在普通的醫(yī)療機構(gòu)，護(hù)理工作主要是醫(yī)療方面的，而社區(qū)護(hù)理工作涉及的學(xué)科更加廣泛，包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等等。針對社區(qū)護(hù)理工作的特性，組織跨學(xué)科的專業(yè)培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)理工作人員的綜合處置能力是社區(qū)護(hù)理工作的需要。

1.4 社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理工作脫節(jié)

社區(qū)護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的延伸，在當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀下，社區(qū)護(hù)理工作人員對社區(qū)內(nèi)患者的情況可能不了解，這影響到社區(qū)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，轉(zhuǎn)診機制效果的發(fā)揮將影響到社區(qū)護(hù)理工作的順利程度?；颊咦≡鹤o(hù)理是疾病治療的環(huán)節(jié)，而社區(qū)護(hù)理承擔(dān)的是疾病康復(fù)護(hù)理工作，對患者的康復(fù)和健康教育具有重要的意義，但醫(yī)院與社區(qū)的脫節(jié)影響了二者之間護(hù)理工作的傳承性。

2 社區(qū)護(hù)理工作未來發(fā)展的策略

根據(jù)當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作中存在的問題，積極探討未來社區(qū)護(hù)理的發(fā)展策略具有不可或缺的作用和意義。針對當(dāng)前的問題，提出以下策略。

2.1 構(gòu)建完善的組織體系和機制

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，積極構(gòu)建和完善社區(qū)護(hù)理組織體系。完善的護(hù)理體系包括信息網(wǎng)絡(luò)制度、社區(qū)疾病登記制度、多發(fā)病的常規(guī)護(hù)理制度、社區(qū)護(hù)理流程制度、工作考核標(biāo)準(zhǔn)制度、社區(qū)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)制度等。有一套完善的社區(qū)護(hù)理操作和考核機制，能夠促進(jìn)工作人員發(fā)揮更大的工作積極性，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理有新的發(fā)展和新的突破。

2.2 完善職稱評聘制度，構(gòu)建合理的人才隊伍

社區(qū)護(hù)理職稱評聘制度是社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的障礙，積極推進(jìn)職稱評聘制度的構(gòu)建和完善，形成初級、中級、高級三個層次合理的職稱聘任體系是社區(qū)護(hù)理工作的需要，也是構(gòu)建人才發(fā)展隊伍的需要。在學(xué)歷、年齡、職稱等幾個方面都形成完整的體系和合理的比例對社區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也是十分重要的。

2.3 加強社區(qū)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，增強綜合護(hù)理能力

針對社區(qū)護(hù)理的綜合性特征，加強社區(qū)護(hù)士的綜合護(hù)理能力培養(yǎng)，更好的發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的健康教育、疾病康復(fù)、健康宣傳、疾病護(hù)理的能力。構(gòu)建多學(xué)科培訓(xùn)模式，其中培訓(xùn)的學(xué)科包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理學(xué)、健康促進(jìn)、社會醫(yī)學(xué)等。通過綜合和交叉學(xué)科的培養(yǎng)，增強社會護(hù)理工作人員的素養(yǎng)和水平。

2.4 以雙向轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)，實現(xiàn)社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理的接軌工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)加強聯(lián)系，當(dāng)有醫(yī)院患者治療后轉(zhuǎn)入社區(qū)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該得到有效的通知，社區(qū)排出相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行探訪，并針對不同的疾病提出社區(qū)護(hù)理的方法。社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容也可以成為臨床治療和護(hù)理的依據(jù)，從而形成社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理的雙向互動模式，使患者得的整體護(hù)理。

總之，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，也是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。積極推進(jìn)和完善社區(qū)護(hù)理管理機制和體制，提高社區(qū)護(hù)理人員自身素質(zhì)，對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義。以社區(qū)-醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)，形成雙向轉(zhuǎn)診的護(hù)理模式，是整體護(hù)理理念踐行的重要補充。不斷發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理工作中存在的主要問題，并積極應(yīng)對，才能保證社區(qū)護(hù)理工作的進(jìn)步和發(fā)展[3]。

參 考 文 獻(xiàn)

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第6篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院 不平衡 影響因素

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）10-0335-01

社區(qū)醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健工作中具有重要作用[1]，是發(fā)展社區(qū)服務(wù)的重點。但社區(qū)醫(yī)院在我國的起步較晚且受其它因素的影響，使其發(fā)展緩慢，目前中國醫(yī)療資源的利用非常不平衡，社區(qū)醫(yī)院病人寥寥無幾，但是各種大醫(yī)院卻是人滿為患，據(jù)本次調(diào)查我們了解到社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院態(tài)度的重要影響因素及居民對社區(qū)醫(yī)院的看法和建議，有助于減輕醫(yī)療緊張的狀況。

一、調(diào)查對象與方法

1.調(diào)查對象：南充市舞鳳社區(qū)、北城社區(qū)、西城社區(qū)的社區(qū)居民

2.調(diào)查方法：采用抽樣調(diào)查的方法，自行設(shè)計問卷，隨機對南充市社區(qū)居民進(jìn)行面對面交流的無記名調(diào)查。

3.調(diào)查內(nèi)容：居民的基本資料、選擇就醫(yī)醫(yī)院的影響因素、對社區(qū)醫(yī)院的滿意度、對社區(qū)醫(yī)院的看法和建議。

4.統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)錄入計算機后用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要采取描述性統(tǒng)計分析。

二、調(diào)查結(jié)果

1.基本情況：共有510份問卷，實際回收問卷467份，回收率為92%，有效問卷417份，有效率為82%。被調(diào)查者中59%為女性，41%為男性；其中48%為20-30歲，16%為31-40歲，15%為41-50歲，8%為51-60歲，13%在61歲以上。

2.居民在患小病時對醫(yī)院的選擇：當(dāng)今社會各種類型的醫(yī)療機構(gòu)隨處可見，為居民看病提供了多種選擇。據(jù)本次調(diào)查，17%的人會選擇市級醫(yī)院，10%的人選擇區(qū)級醫(yī)院，13%的人選擇社區(qū)醫(yī)院，4%的人選擇?？漆t(yī)院，41%的人選擇個體診所，12%的人選擇藥店。

3.居民對社區(qū)醫(yī)院的滿意度：53%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的衛(wèi)生條件一般，27%的人感到滿意，僅有3%的人感到非常滿意，也有13%的人感到不滿意，剩下4%的人選擇其它選項；57%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)一般，24%的人感到滿意，僅有2%的人感到非常滿意，也有12%的人感到不滿意，剩下2%的人選擇其它選項。

4.居民對社區(qū)醫(yī)院的看法：56%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)屬于合理，17%的人認(rèn)為便宜，但是也有22%的人覺得收費太高，剩下5%的人選擇其它選項；有44%的人覺得社區(qū)醫(yī)院的藥品種類很齊全，41%的人覺得太單一，僅有6%的人認(rèn)為種類繁多，剩下9%的人選擇其它選項。

三、討論

1.社區(qū)醫(yī)院的各項基礎(chǔ)水平有待提高

通過調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)居民對社區(qū)醫(yī)院的滿意度中只有11%的居民感到非常滿意。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生大多不是全科醫(yī)生且醫(yī)療技術(shù)水平較低、服務(wù)項目少、醫(yī)療設(shè)備不全等使居民對其信任度降低，這也成為他們不愿意到社區(qū)醫(yī)院看病的主要原因。然而，病人少又會阻礙醫(yī)院的發(fā)展，如此循環(huán)往復(fù)而形成了惡性循環(huán)。

2.社區(qū)醫(yī)院與基本醫(yī)療保險相脫節(jié)[2]

據(jù)本次調(diào)查有63%的居民說明醫(yī)保制度會影響他們選擇醫(yī)院，只有37%的人覺得不會影響。其中許多居民反映不能夠得到有效的基本醫(yī)療保障，由此可見社區(qū)醫(yī)院與基本醫(yī)療保險結(jié)合具有必要性，它不僅能夠使社區(qū)醫(yī)院獲得運作的資金保障，還能夠使大醫(yī)院的患者得到分流，這樣就能有效解決百姓看病難、看病貴的問題。

3.社區(qū)醫(yī)院的功能定位不夠準(zhǔn)確

據(jù)這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多社區(qū)醫(yī)院只打針和輸液，基本上沒有開展其它功能。建立的社區(qū)老年人口健康檔案則趨于形式，根本沒有進(jìn)行動態(tài)管理，這使得社區(qū)醫(yī)院在預(yù)防保健和健康教育等方面的特殊作用難以發(fā)揮。

四、建議

1.培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高急救水平

隨著科技水平的提高和生活方式的改變，老齡化進(jìn)一步加劇，疾病譜也發(fā)生了變化。然而，很多疾病是可以通過預(yù)防來延緩疾病的發(fā)展，這就需要社區(qū)醫(yī)生具備較為全面的醫(yī)學(xué)知識，才能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病的先兆，從而做到未病防病、有病早治、既病防變，那么對社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生作出相應(yīng)的資格準(zhǔn)入規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)就具有必要性。社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療的先鋒，急救是最低要求，因此提高社區(qū)醫(yī)院的急救水平在挽救患者生命的救治中起著至關(guān)重要的作用。

2.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)擴大服務(wù)項目

不僅要落實六位一體的服務(wù)功能，提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)，還應(yīng)配有中醫(yī)中藥，開展針灸、按摩、推拿、拔火罐等項目，這些項目不僅成本低而且效益高，有利于促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的完善。

3.社區(qū)實行首診負(fù)責(zé)制、建立雙向轉(zhuǎn)診制

完善補償機制和配套政策[3]，促進(jìn)社區(qū)首診制的開展，以提高患者就醫(yī)的質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)院為大醫(yī)院輸送急危重癥的病人，大醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院提供綠色通道，最終達(dá)到緩解醫(yī)療緊張、合理配置資源的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗君.我國社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2010.23（1）：178-179

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[3]曹曉建.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景探索[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理雜志，2007.5（10）

作者簡介：楊犀（1994-），女，漢族，四川資陽，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

趙啟琴（1995-），女，漢族，四川成都，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

曾宇（1994-），女，漢族，重慶合川，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

劉亞茹（1995-），女，羌族，四川阿壩州，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

第7篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。2006年2月，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2006]10號）提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。它既是護(hù)理專業(yè)的一個分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科?，F(xiàn)就我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行分析。

1 社區(qū)護(hù)理的基本概念

社區(qū)護(hù)理（communitynursing）是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)，其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平[1]。

2 社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容

主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容。

2.1預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動上。

2.2保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作。

2.3安排一些活動促進(jìn)社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。

3社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1從事社區(qū)護(hù)理的人數(shù) 目前，全國已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近18000個，從事社區(qū)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬人. 截至2007年底，我國約有護(hù)士154.3萬名，其中從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊護(hù)士僅有近4.2萬余名[6，13]，這對于有13億人的中國來說是不能滿足人們的需求的，2006年8月國家印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》中規(guī)定原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，而全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備. 在對本市區(qū)某高校2個年級的護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有69.13%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，其中高達(dá)52.16%的學(xué)生認(rèn)為工資水平提高到與綜合性醫(yī)院相當(dāng)時可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[2]。

3.2社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理的需求 社區(qū)居民希望有良好的護(hù)理服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療資源通過一定的教育形式輻射社區(qū)，建立以大型醫(yī)院為技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式。但是社會上對社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，對于求醫(yī)治病，人們大多會選擇醫(yī)院就醫(yī)，有些人對護(hù)士的價值并不真正理解，尤其是對社區(qū)護(hù)士獨立自主地完成社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)持懷疑態(tài)度，社區(qū)居民從護(hù)性低[3]。

4社區(qū)護(hù)理未來的發(fā)展

4.1加強社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項范圍較廣、所需知識面寬、獨立性強的工作，其服務(wù)不同于臨床，所以要求護(hù)理人員必須具備較全面的護(hù)理知識、保健知識及社會人文知識。大多數(shù)的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為通過培訓(xùn)所獲新知識在自己全部專業(yè)知識構(gòu)成中所占比例達(dá)50%以上。所以我國應(yīng)在改善社區(qū)護(hù)理實踐環(huán)境，促進(jìn)職業(yè)穩(wěn)定性的同時，以培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)為目標(biāo)，完善繼續(xù)教育體系，制定與社區(qū)護(hù)士特點和實踐需求相結(jié)合的繼續(xù)教育項目。

4.2增強對社區(qū)護(hù)理的管理 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展依賴于完善的規(guī)章制度與管理，有關(guān)的行政部門應(yīng)該對社區(qū)護(hù)理的發(fā)展充分重視，出臺有關(guān)社區(qū)護(hù)理的具體的實施政策和措施，各項法律法規(guī)，同時加大對于規(guī)范管理社區(qū)護(hù)理的研究。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識。

4.3加大對于社區(qū)護(hù)理的投入 在我國，目前社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)的預(yù)防保健費用大多是靠醫(yī)院經(jīng)濟收入來補償，由于政府支持不足，服務(wù)價格未理順等原因，形成了基層醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)做得越多，自身填補經(jīng)費就越多，醫(yī)院越虧損的惡性循環(huán)。我國可以學(xué)習(xí)其他國家，政府加強對社區(qū)護(hù)理的投入，完善保險制度，發(fā)動慈善募捐等等，通過國家、集體和個人三者結(jié)合的原則，將盈利、福利和公益有機地結(jié)合起來，以保障社區(qū)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展[4]。

4.4減輕社區(qū)護(hù)士的壓力 社區(qū)護(hù)士的工作具有特殊性， 社區(qū)護(hù)士的主要壓力源分別來自：工資收入低、福利待遇差、工作負(fù)荷重、社會地位低等。護(hù)理管理者應(yīng)該給社區(qū)護(hù)士提供一個好的工作環(huán)境、滿意的工資福利待遇、建立和諧的人際關(guān)系氛圍等來減輕社區(qū)護(hù)士的壓力， 降低她們的離職傾向，同時社區(qū)護(hù)士自己也要學(xué)會通過轉(zhuǎn)移注意力、合理的發(fā)泄情緒、向別人傾訴等方法調(diào)節(jié)自己的心理壓力。

5結(jié)論

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向，絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作前景看好，并十分愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，我相信社區(qū)護(hù)理將以欣欣向榮的方式發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

現(xiàn)狀一:據(jù)不完全統(tǒng)計，黃山市中心城區(qū)及轄區(qū)內(nèi)的各區(qū)縣近十年來，建成了大大小小商業(yè)住宅區(qū)大約在317個，還有拆遷安置區(qū)和單位企業(yè)自建住宅區(qū)等，這些區(qū)建成后，形成了新的人群居住群體，并打破了原有行政區(qū)劃范圍，營造了新的居住環(huán)境，改善了居民的居住條件?，F(xiàn)行的住宅區(qū)比原來的行政村規(guī)模、居住戶數(shù)和人口都要大，在第一輪基層醫(yī)改中，所有行政村都建有村衛(wèi)生室，但現(xiàn)在的新建住宅區(qū)，數(shù)量之多、規(guī)模增大，而基本的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施卻沒有納入總體規(guī)劃之中，致使在新環(huán)境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大醫(yī)院跑，進(jìn)而造成綜合性醫(yī)院出現(xiàn)了人滿為患的狀況，這樣就形成了新的就醫(yī)難問題?，F(xiàn)狀二:截止2013年底，黃山市60周歲以上老年人口有26萬，占全市總?cè)丝?7%，而城市老年人口占全市老年人27%。這些老年人絕大部分都居住在社區(qū)或新建小區(qū)，這部分老年人中又有相當(dāng)一部分人與慢性病或老年病相隨，平時就需要醫(yī)療衛(wèi)生保健;此外，還有15%左右兒童，他們需要日常的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而現(xiàn)在的新建住宅區(qū)里沒有為他們提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。他們期盼能建立區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為他們提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)狀三:據(jù)統(tǒng)計，黃山市2013年心腦血管病死亡人數(shù)為719人，腫瘤死亡1337人，高血壓死亡474人，呼吸系統(tǒng)疾病死亡568人，此外還有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而這些人群又是當(dāng)前公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的重點對象，每年都需要進(jìn)行跟蹤服務(wù)，建立完整的健康和疾病監(jiān)測檔案。由于現(xiàn)行的城市人口聚集，大量的新建住宅區(qū)投入使用，原有的居民進(jìn)行了一輪大遷徙，給基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展工作帶來了困難，老年人、慢病患者和居民健康檔案建檔不全，檔案完整性差，有些檔案成擺設(shè)或死檔，不能為現(xiàn)住居民提供有效的基礎(chǔ)健康資料，這也預(yù)示著新居民區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的緊迫性和必要性。

2建立城市住宅區(qū)基本醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)

2．1黃山市經(jīng)過十多年的基層醫(yī)改，已經(jīng)積累了一整套的管理經(jīng)驗，制定了一系列基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策，特別是建立了惠顧群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健保障機制建立。解決了廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。

2．2國家和各級政府已經(jīng)出臺了相關(guān)的政策保障。國務(wù)院《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃及實施方案》國發(fā)［2012］11號中指出的:“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革”。加快新建住宅區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是遵循“保基本、強基層、建制度”基本原則，為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，真正使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用。2．3黃山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建立，并培養(yǎng)了一大批社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專業(yè)人員－全科醫(yī)生，若在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步向基層延伸，就可以發(fā)揮他們的專業(yè)優(yōu)勢和作用，即可解決目前新建社區(qū)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)缺乏問題，又可最大限度發(fā)揮全科醫(yī)生的作用。

3建議

第9篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療機構(gòu) 社區(qū)居民檔案 社區(qū)居民醫(yī)保

社區(qū)是我們生活中不可缺少的一個群眾基礎(chǔ)機構(gòu)。最初由德國學(xué)者提出，我國學(xué)者從英文意譯而來。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在國外開展已經(jīng)有半個世紀(jì)，我國于上世紀(jì)80年代開始出現(xiàn)[1]。改革開放三十年后的今天，城市已與上世紀(jì)相比有了天翻地覆的變化。大量農(nóng)村人口涌入城市，從而成為市民。這樣原來的社區(qū)也有了發(fā)展壯大，管理的人員也相對加大，就醫(yī)人員逐漸增多。為了更好的管理社區(qū)的醫(yī)療，掌握社區(qū)居民的健康，提高人民的生活質(zhì)量，社區(qū)醫(yī)療管理急需改革。

一、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與服務(wù)

目前我國政府對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入不足，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力差，社區(qū)醫(yī)療價格不完善。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員總體素質(zhì)較差，知識陳舊，技能不夠熟練[2]。因此急需改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的物質(zhì)條件環(huán)境條件強化服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。建設(shè)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的文化建設(shè)，使社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)理念成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的指南。建立民主化、人性化的規(guī)章制度，進(jìn)一步地鼓勵與調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性。建設(shè)社區(qū)理療機構(gòu)的精神文化建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的文化素養(yǎng)[1]。建立定期的專業(yè)培訓(xùn)制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)能力。建設(shè)定期著名醫(yī)生服務(wù)日，定期的著名醫(yī)生坐診社區(qū)，為社區(qū)民眾提供醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)定期開展居民健康醫(yī)學(xué)知識講座，豐富社區(qū)居民的醫(yī)學(xué)知識。開展定期普查，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民身體健康狀況。

通過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)改革與建設(shè)，為社區(qū)居民提供一個安全、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

二、社區(qū)居民健康檔案管理建設(shè)與服務(wù)

社區(qū)居民信息管理的特點[3]：①管理的信息量大，管理面廣；②服務(wù)時間跨度大；③應(yīng)對突發(fā)疫情實時性強；④需要豐富的知識支持。

我們引進(jìn)計算機處理信息構(gòu)建居民檔案，其主要方式為：以家庭為單位的家庭健康檔案；以個人為主的個人健康檔案；以年齡段為依據(jù)的健康檔案，1-7歲，7-12歲，12-22歲等為階段的健康檔案；以同一病種為依據(jù)的檔案。通過這樣建立了檔案，就能很好的了解社區(qū)居民的身體健康狀況，及本社區(qū)以某種病為主要病等。

三、社區(qū)醫(yī)療引入居民醫(yī)保的管理與服務(wù)

由于國家對城市的醫(yī)療衛(wèi)生投入大部分集中在大醫(yī)院，對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費投入嚴(yán)重不足。居民除了接種疫苗婚育體檢等，到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者減少，經(jīng)營業(yè)績不佳，無法添置必要的醫(yī)療儀器，且醫(yī)療服務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)無法展開。通過引入居民醫(yī)保的機制，落實參保人員定點就醫(yī)政策，參保人員至少選擇一家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。這樣就可影響社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略，增加經(jīng)費投入，從而添置必要的醫(yī)療設(shè)備[4]。有了這些，居民就醫(yī)方便，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收入就會增加，經(jīng)營好轉(zhuǎn)，就有錢投入醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等，形成良性循環(huán)，既節(jié)約的居民的醫(yī)療費用，又為國家節(jié)省了衛(wèi)生醫(yī)療資金的投入。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲聯(lián)兵. 淺談組織文化在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用.理論與務(wù)實.

[2]黃存瑞，陳金華，彭曉明，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題思考.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，20（5）：290