醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)保管理；體系建設(shè)

中圖分類號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）05-00-01

眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)體系涉及千家萬戶的切身利益，是關(guān)乎國計(jì)民生的大事。目前，我國公立醫(yī)院改革正向縱深發(fā)展，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制逐漸優(yōu)化，隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面越來越大，醫(yī)保管理與控制的難度正逐年加深，醫(yī)院如何適應(yīng)形勢發(fā)展要求，妥善處理好參?；颊?、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)這三方面的關(guān)系，是關(guān)乎醫(yī)院生存和可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。現(xiàn)在我國很多醫(yī)院在醫(yī)保管理體系這一領(lǐng)域還存在諸多問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利執(zhí)行，也阻礙了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

一、目前我國醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系存在的問題

1.很多醫(yī)院缺乏一整套科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理制度

在如今這個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息科技高度發(fā)展的社會(huì)，無論是什么行業(yè)，管理都離不開信息化，這不僅是順應(yīng)時(shí)展的需要，更是提高醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率的有效途徑。然而，目前我國仍然有很多的醫(yī)院在沿用傳統(tǒng)的管理模式，缺乏一整套科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理制度，管理混亂，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和患者抱怨多。

2.醫(yī)保管理信息錄入不完全

自從國家倡導(dǎo)全民醫(yī)保以來，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)保種類越來越豐富。有許多患者盲目參保，對自己是自費(fèi)、醫(yī)保、商保不明確，造成了患者入院醫(yī)保信息錄入不全，不僅影響了科室醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性，同時(shí)也影響了病人的醫(yī)保報(bào)銷，甚至埋下了醫(yī)療糾紛的隱患。

3.治療期間醫(yī)保政策沒有貫徹到底

針對每一個(gè)醫(yī)保病人，醫(yī)生應(yīng)該知曉與其相關(guān)的醫(yī)保政策，不熟悉的也應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)保辦聯(lián)系、咨詢，醫(yī)保辦也應(yīng)該派相關(guān)工作人員到各科室抽查貫徹醫(yī)保政策的情況，以保證病人能真正享受到醫(yī)保政策的好處。

4.醫(yī)保政策的屬性、地域性及其他的種種不同造成管理不便

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等各種不同的醫(yī)保種類由于國家補(bǔ)貼比例不一、患者繳費(fèi)的不一，造成了門檻費(fèi)以及報(bào)銷比例的不一，而各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不一，又造成了不同地區(qū)的門檻費(fèi)以及報(bào)銷比例的不一，這就給醫(yī)保的結(jié)算工作帶來了許多的不便。

二、改善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系的解決措施

淮北市人民醫(yī)院是淮北市唯一一家市級(jí)綜合性醫(yī)院，醫(yī)院先后被授予國家三級(jí)甲等醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)十佳醫(yī)院、誠信醫(yī)院和文明單位。在探索醫(yī)院發(fā)展道路過程中，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革大局，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)競爭意識(shí)，建立了一套完整的醫(yī)保管理體系，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

1.高度重視是做好醫(yī)保工作的思想前提

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸成為醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹髑?。這種形勢下，醫(yī)院面臨的既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次組織召開全院職工參加的醫(yī)保工作專題會(huì)議，使全院職工提高了對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變了觀念，增強(qiáng)了自覺做好醫(yī)保工作的意識(shí)，為做好醫(yī)保工作樹立了良好的思想前提。

醫(yī)院的醫(yī)保管理工作人員既是醫(yī)保政策的執(zhí)行者，又是醫(yī)保政策的宣傳推介者。首先要把現(xiàn)行各種醫(yī)保政策、規(guī)定、要求以及實(shí)施細(xì)則弄清楚，搞明白，特別是新出臺(tái)的醫(yī)保政策，更要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)作的實(shí)際情況和模式進(jìn)行貫徹落實(shí)。同時(shí)，醫(yī)院的決策層也要主動(dòng)掌握醫(yī)?；菊摺⒁?guī)定和要求，以便在具體工作中能進(jìn)行正確的指導(dǎo)和判斷。

2.健全機(jī)構(gòu)是做好醫(yī)保工作的客觀保障

健全的機(jī)構(gòu)是保障醫(yī)保工作順利開展的立足點(diǎn)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作齊抓共管、上下聯(lián)動(dòng)的局面，從以下三方面入手健全機(jī)構(gòu)。一是建立領(lǐng)導(dǎo)體系，成立了由院長任組長、主管院長任副組長、各科室主任為成員、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)組織實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二是強(qiáng)化醫(yī)保科內(nèi)部建設(shè)，抽調(diào)精兵強(qiáng)將成立了醫(yī)?？?，把財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、計(jì)算機(jī)等專業(yè)人員充實(shí)到醫(yī)?？浦校贯t(yī)保隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)了專業(yè)化、年輕化、高素質(zhì)；三是把機(jī)構(gòu)建設(shè)延伸到科室、病區(qū)，規(guī)定科室、病區(qū)要明確一名工作人員為醫(yī)保專管員，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)保工作，使全院上下形成由院領(lǐng)導(dǎo)到至各科室、病區(qū)的完整的管理人員體系。

3.制定管理措施及管理指標(biāo)，提升醫(yī)保管理水平

通過制定《醫(yī)保病人管理辦法細(xì)則》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，要求醫(yī)務(wù)人員在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，遵循因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的基本醫(yī)療準(zhǔn)則。根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的指標(biāo)管理要求，制定醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理指標(biāo)，從而加快病床周轉(zhuǎn)、降低平均住院日、降低住院費(fèi)用，提升患者滿意度。組織醫(yī)保工作專題查房，加大監(jiān)督檢查力度，量化考核，講評通報(bào)，將醫(yī)保工作真正納入醫(yī)院管理的范疇。

4.完善制度是做好醫(yī)保工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

對醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)行量化分析，醫(yī)保科每月對醫(yī)保收入、醫(yī)保就醫(yī)人次及患者日均、人均費(fèi)用、醫(yī)保與非醫(yī)?；颊哔M(fèi)用對比等數(shù)據(jù)的變化情況進(jìn)行科學(xué)地量化分析，找出提高或降低的原因，結(jié)合醫(yī)保患者反饋信息及各科室在醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題，由醫(yī)?？茀R總后直接向院長和主管院長匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)在第一時(shí)間了解和掌握醫(yī)保工作動(dòng)態(tài)情況后，對醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)加以解決。

規(guī)范出院結(jié)算這一環(huán)節(jié)的服務(wù)行為，針對不同的醫(yī)保種類，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，以免出現(xiàn)政策混淆，補(bǔ)償錯(cuò)誤的現(xiàn)象，本著以廣大參?；颊叩睦鏋橹行牡淖谥?，審核人員嚴(yán)格把關(guān)，結(jié)算人員友情操作，認(rèn)真解答參?；颊咛岢龅母鞣N問題，努力做到不讓一位患者或家屬帶著不滿和疑問離開。

淮北市人民醫(yī)院正以新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，更新觀念，創(chuàng)新思路，以改革創(chuàng)新的姿態(tài)與時(shí)俱進(jìn)，為淮北市的經(jīng)濟(jì)騰飛和人民群眾的身心健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；門診收費(fèi)；資金；安全管理

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）08-078-01

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，最近幾年，醫(yī)院內(nèi)部門診收費(fèi)人員運(yùn)用自身職權(quán)貪污醫(yī)院資金的犯罪事件屢次出現(xiàn)。認(rèn)真研究這些經(jīng)濟(jì)犯罪案件，能夠發(fā)現(xiàn)主要是由于醫(yī)院的管理與監(jiān)督制度不健全而引起的。所以醫(yī)院應(yīng)該在門診收費(fèi)的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督方面做好工作。認(rèn)真監(jiān)督門診收費(fèi)的每個(gè)步驟，確保收入資金的安全性，使醫(yī)院免受不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)院要想做好門診收費(fèi)工作，就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，全面做好醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。不但要重視醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的提高，而且也要重視醫(yī)院門診收費(fèi)工作，制定關(guān)于門診收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格收費(fèi)管理。隨著時(shí)間的推移，門診收費(fèi)工作在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中顯得越來越重要，因此要求醫(yī)院必須要采取有效的管理措施與辦法。做好門診收費(fèi)工作，才能保證醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行。

一、做好與科室的溝通工作

在醫(yī)院內(nèi)部要做好和各個(gè)治療科室、輔助治療科室的溝通工作，使醫(yī)院內(nèi)部人員具備團(tuán)隊(duì)意識(shí)，加強(qiáng)人員之間的聯(lián)系，公開門診收費(fèi)當(dāng)中出現(xiàn)的各種問題，以取得治療人員的理解，從而達(dá)到加強(qiáng)凝聚力的目的。做好這項(xiàng)工作，可以促進(jìn)治療人員、藥房與收費(fèi)人員的溝通，使醫(yī)院內(nèi)部工作人員之間的矛盾減少，提高醫(yī)院運(yùn)行的效率。

二、掌握醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定與當(dāng)前醫(yī)保

隨著國家的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已深入千家萬戶，這就要求醫(yī)院的收費(fèi)人員要熟悉以上這些方面的內(nèi)容與規(guī)定，對病人做好宣傳工作。比如不給予報(bào)銷的項(xiàng)目有：1.服務(wù)類：醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、院外治療費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、自己單獨(dú)請的護(hù)士費(fèi)等。2.非疾病類：比如各種形式的美容費(fèi)用、健美費(fèi)用、整容費(fèi)用、日常體檢費(fèi)用、減肥費(fèi)用等。

三、建立健全門診收費(fèi)制度

建立健全關(guān)于醫(yī)院門診的收費(fèi)管理制度，制訂“門診收費(fèi)制度”，嚴(yán)格約束收費(fèi)人員的行為，制訂“收費(fèi)人員崗位職責(zé)”，使收費(fèi)人員的收費(fèi)行為更加合理規(guī)范；同時(shí)制訂“收費(fèi)人員繳款制度”，要求門診收費(fèi)人員定時(shí)繳款，防止一些違法犯罪行為的出現(xiàn)；也要制訂“門診退款制度”，嚴(yán)格管理退款辦法；制訂“現(xiàn)金管理制度”，保障現(xiàn)金的安全，防止現(xiàn)金虧損現(xiàn)象的發(fā)生；要求醫(yī)院內(nèi)部人員全部依據(jù)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，要求門診收費(fèi)人員時(shí)刻檢查自己的行為，并把其納入年終考核。

四、嚴(yán)格管理收入現(xiàn)金

醫(yī)院要設(shè)置匯總會(huì)計(jì)。門診收費(fèi)人員要在當(dāng)日收費(fèi)完成后及時(shí)總結(jié)，并填制當(dāng)日現(xiàn)金報(bào)表，自行簽字確認(rèn)，然后一并交由匯總會(huì)計(jì)進(jìn)行審核。匯總會(huì)計(jì)要認(rèn)真審核每一位收費(fèi)人員上交的日報(bào)表，同時(shí)把日報(bào)表的數(shù)目與實(shí)際現(xiàn)金數(shù)目進(jìn)行核對，保證帳目與現(xiàn)金相符。經(jīng)過嚴(yán)格審查后予以簽字確認(rèn)，然后把當(dāng)日所得現(xiàn)金存入銀行，假如當(dāng)天現(xiàn)金上交銀行不能完成，就要做好現(xiàn)金的保管工作，并于第二天存入銀行。在一星期內(nèi)匯總會(huì)計(jì)要不定期檢查收費(fèi)人員自己存有的現(xiàn)金。同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理單位也要經(jīng)常檢查收費(fèi)人員留存的現(xiàn)金。從而保證收費(fèi)人員所收現(xiàn)金全部上繳匯總部門。

五、嚴(yán)格管理收費(fèi)票據(jù)

第3篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

(一)收費(fèi)處監(jiān)督管理

1、門診收費(fèi)處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)?？ㄏM(fèi)的高峰季節(jié)，很多公務(wù)員和收費(fèi)處、中藥房結(jié)合，換藥情況嚴(yán)重，將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥，如貴重滋補(bǔ)品：冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配，庫存和實(shí)物嚴(yán)重不符的情況。針對這種情況，每月重點(diǎn)盤點(diǎn)冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品，逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理，取消手工出入庫管理。

2、住院收費(fèi)處監(jiān)督管理制定住院欠費(fèi)管理，催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費(fèi)或逃費(fèi)，有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的；有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的；也有惡意逃費(fèi)的。雖然這種情況是哪個(gè)醫(yī)院多多少少都存在的，但我們盡量完善住院收費(fèi)管理監(jiān)督制度，并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù)，并預(yù)留身份復(fù)印件，詳細(xì)病人基本情況。未成年人除了填寫地址外，還必須填寫監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系電話，以備聯(lián)系。床位護(hù)士隨時(shí)掌握病人住院費(fèi)用情況，并及時(shí)向臨床科室發(fā)出催款通知，由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護(hù)理人員催促欠款病人續(xù)交各項(xiàng)費(fèi)用，不續(xù)交者暫停記賬，搶救危重病人除外。對出入院的各項(xiàng)費(fèi)用要及時(shí)結(jié)賬，結(jié)算時(shí)，嚴(yán)格按物價(jià)局規(guī)定的住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，逐項(xiàng)核對，防止多收費(fèi)用或漏收。做到日清月結(jié)，按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)科。制定住院欠費(fèi)監(jiān)督管理制度后，原來每年住院欠費(fèi)十幾人次，費(fèi)用呆賬約5萬元左右，現(xiàn)在每年欠費(fèi)2-3人次，欠賬費(fèi)用不超過2千元，收效顯著。

3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費(fèi)窗口原有一名收費(fèi)員態(tài)度傲慢，投訴率院內(nèi)最高，被病人投訴上電視臺(tái)《社會(huì)寫真》節(jié)目的曝光率也最高，雖然沒有原則性錯(cuò)誤，但給醫(yī)院帶來了不少負(fù)面影響。對此，新增財(cái)務(wù)制度，第一次遭病人投訴，對當(dāng)事收費(fèi)員罰款100元人民幣，第二次投訴，立即待崗處理。從此，收費(fèi)處接待病人態(tài)度和藹，耐心解釋問題，對刁難堅(jiān)持使用文明用語。

4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票，須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字認(rèn)可。涉及退藥的，須經(jīng)藥房收回藥品，由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票，退到藥房，再由藥房點(diǎn)擊確認(rèn)推到收費(fèi)處，方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進(jìn)行退藥退款，超過2天以上則由財(cái)務(wù)管理員負(fù)責(zé)審核后進(jìn)行退票退款。

(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理

每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致，有無違規(guī)費(fèi)用，一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤贰⒊扇酸t(yī)?？ńY(jié)報(bào)兒童藥品或男人醫(yī)保卡結(jié)報(bào)婦科藥品的，立即核對當(dāng)天電腦處方與發(fā)票，找出開單責(zé)任醫(yī)生，由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額，按有關(guān)績效考核制度罰則扣分，并與當(dāng)月績效工資掛鉤。

(三)盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理

每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核實(shí)數(shù)量價(jià)值，看賬物是否相符。如有盤盈盤虧，查找盈虧原因，找出責(zé)任人，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫存量的上、下限，保證能及時(shí)采購，避免藥品過期失效，過期報(bào)廢率為千分之二。規(guī)定藥品實(shí)行先進(jìn)先出法，上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴(yán)禁內(nèi)部職工用藥不付錢，平時(shí)佘藥必須寫借條，拖欠一周必須結(jié)賬。

(四)收費(fèi)系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督

醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利，通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計(jì)銷藥權(quán)限，統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量，將內(nèi)部信息透露給藥商，藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財(cái)務(wù)科獲悉后，與軟件開發(fā)公司聯(lián)系，取消藥房和藥庫統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限，對藥房藥庫功能權(quán)限進(jìn)行一定的限制，對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動(dòng)上繳灰色收入，否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政記過，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。2009年，某院財(cái)務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財(cái)務(wù)科外有需要，其他科室使用的軟件有任何問題，一律上報(bào)財(cái)務(wù)部門，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師，當(dāng)日維修和維護(hù)必須出具工作單，由財(cái)務(wù)部門簽字認(rèn)可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限，造成損失和不良后果，由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對此財(cái)務(wù)科不定期對療效相同、價(jià)格懸殊的藥品進(jìn)行電腦匯總抽查，查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法，以醫(yī)謀私。同時(shí)每月末通過核算醫(yī)生藥占比，單張?zhí)幏狡骄祦磉M(jìn)行相關(guān)控制。

(五)病歷卡收費(fèi)管理監(jiān)督

出納必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好對門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號(hào)票據(jù)、病歷卡，要做到順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)回收，隨時(shí)登記簽名。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出，嚴(yán)格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定，必須經(jīng)過會(huì)計(jì)審核、院長簽批，方可辦理款項(xiàng)收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上，必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后，加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元，如有超出，需繳存銀行。保險(xiǎn)柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額，特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時(shí)向財(cái)務(wù)主管反映，采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金，要及時(shí)送存銀行。不得以“白條”抵庫，更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點(diǎn)表，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯(cuò)，財(cái)務(wù)主管和出納一起查找原因，作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。

二、結(jié)束語

第4篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；方法措施

1加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè)，保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣，僅依靠財(cái)務(wù)部門或?qū)徲?jì)部門是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé)，對經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會(huì)議，梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問題及時(shí)研究解決，及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。

2強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍

各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化管理權(quán)責(zé)，進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。

3公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施

3．1醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)科室二級(jí)預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項(xiàng)收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會(huì)議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。

3．2醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理

醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強(qiáng)內(nèi)涵管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系，依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強(qiáng)各類財(cái)務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會(huì)同醫(yī)保管理部門加強(qiáng)對各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作；完善退費(fèi)管理制度，加強(qiáng)退費(fèi)審核；建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度，確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料；建立患者費(fèi)用復(fù)核制度，減少收費(fèi)差錯(cuò)；收費(fèi)員每天必須出具日報(bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強(qiáng)化對收費(fèi)行為的監(jiān)管；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理，加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實(shí)有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

3．3醫(yī)院成本核算與控制管理

醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會(huì)議；強(qiáng)化全員的成本控制意識(shí)，制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi)；引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會(huì)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項(xiàng)目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進(jìn)行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識(shí)；在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會(huì)化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會(huì)化簽約服務(wù)；應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?；ú少徆芾聿块T要加強(qiáng)對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。

3．4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批；加強(qiáng)負(fù)債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)庫存物資盤點(diǎn)、效期的管理，對高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制，健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過程管理，基本建設(shè)項(xiàng)目及超過一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。

3．5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計(jì)劃；嚴(yán)格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購；進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢及審計(jì)部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項(xiàng)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級(jí)部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺(tái)上運(yùn)行，禁止平臺(tái)外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購；進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購計(jì)劃、驗(yàn)收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計(jì)劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、歸檔，實(shí)行合同的全過程管理。醫(yī)院審計(jì)部門重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。

3．6醫(yī)院績效考核與分配機(jī)制建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項(xiàng)績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，制定切實(shí)可行的績效分配方案和專項(xiàng)績效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案，要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進(jìn)一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。

4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的監(jiān)督考核機(jī)制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

第5篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理制度

醫(yī)院管理與普通單位管理相對比，具有一定的特殊性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理，同時(shí)還需要對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)營情況進(jìn)行管理。從其核算方式來進(jìn)行分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算呈現(xiàn)出一定的獨(dú)立性。所以，醫(yī)院需要抓住新醫(yī)改的時(shí)機(jī)，加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理制度的完善，確保醫(yī)院能夠得到穩(wěn)定的運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的雙豐收。

一、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理約束力

對于財(cái)務(wù)管理工作而言，其基礎(chǔ)工作則是開展預(yù)算管理。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中具有一定的特殊性，要保證醫(yī)院能夠得到長期穩(wěn)定的發(fā)展，需要醫(yī)院制定相應(yīng)的發(fā)展總體目標(biāo)。在新醫(yī)改的促進(jìn)作用下，醫(yī)院的生存與發(fā)展得迎來了新的機(jī)遇，同時(shí)也提高了對其財(cái)務(wù)管理工作的要求。在這樣的發(fā)展形勢下，醫(yī)院需要制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，通過將其建設(shè)與發(fā)展資金進(jìn)行合理分配來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在此過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)對醫(yī)院實(shí)際情況的分析，并開展全方位的預(yù)算，制定出長期與短期相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃。以精細(xì)化的管理模式引入到科室、部門的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)當(dāng)中，從而才能夠有效確定醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)以及總收入。再通過認(rèn)真分析醫(yī)院的實(shí)際支出情況，將醫(yī)療物價(jià)以及業(yè)務(wù)等因素納入考量范圍，科學(xué)化、合理化的制定醫(yī)院收支預(yù)算。在新醫(yī)改的促進(jìn)作用下，拓展醫(yī)院收入渠道，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)趨向于合理化。針對現(xiàn)行的預(yù)算編制，在遵循國家相關(guān)財(cái)政政策的前提下對其進(jìn)行完善，從本質(zhì)上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

二、強(qiáng)化醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院只有發(fā)揮出其自身財(cái)務(wù)管理的主動(dòng)性，才能夠有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平的不斷提升。除了上述的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的預(yù)算管理工作以外，還應(yīng)該要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)與創(chuàng)新預(yù)算管理方法，才能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的使用效率。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中需要針對其固定資產(chǎn)以及成本核算的控制能力進(jìn)行分析。對于各科室及部門的固定資產(chǎn)情況要進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的審核，收集相關(guān)資產(chǎn)的使用情況并對其開展成本核算，在一定程度上可以有效地預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要充分發(fā)揮出其職能監(jiān)管作用，針對醫(yī)院投資及建設(shè)實(shí)施有效監(jiān)管，可以有效避免盲目投資及浪費(fèi)的問題，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金價(jià)值最大化。相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門，需要規(guī)范化財(cái)務(wù)報(bào)表形式，對其報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行完善。還需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)收入、支出、補(bǔ)助等內(nèi)容來對報(bào)表進(jìn)行分析與評估，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表具有真實(shí)有效性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院往來資金管理加大醫(yī)保資金的管控力度

新醫(yī)改形勢的不斷深化，讓醫(yī)保資金成為了醫(yī)院的主要收入渠道。在這樣的發(fā)展形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)對醫(yī)保管理力度。通過與多部門之間的相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資金管理的精細(xì)化。針對醫(yī)保結(jié)算財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理能力的培訓(xùn)，讓其能夠讓先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念帶進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門當(dāng)中。推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的整體提升的同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院能夠得到長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在安排醫(yī)保結(jié)算崗位工作人員時(shí)，要求其具有極強(qiáng)的財(cái)務(wù)專業(yè)水平且還需要有極強(qiáng)的責(zé)任心。此外，崗位工作人員要對相關(guān)政策進(jìn)行及時(shí)了解，以便能夠?qū)Σ煌?jí)別患者開展具有針對性的管理。在進(jìn)行醫(yī)保資金核對過程中，需要認(rèn)真審核每一筆醫(yī)保資金往來賬項(xiàng)，從而可以避免出現(xiàn)醫(yī)保資金審扣問題，其資金的回款速度也能夠得到大幅度提升。對于醫(yī)保報(bào)賬崗位的人員設(shè)置，需要合理化、規(guī)范化，這樣才能夠避免與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)發(fā)生誤會(huì)，導(dǎo)致其醫(yī)保資金滯留。其崗位工作人員需要針對醫(yī)保往來款回款工作進(jìn)行定期清理與審核，可以很大程度上的緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

四、加快醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐

新醫(yī)改形勢下，針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的有效手段。因此，可以結(jié)合當(dāng)前信息技術(shù)，利用好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建起一套適合自身醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格管理的統(tǒng)一體系。在此管理體系中，通過將各項(xiàng)收費(fèi)定額計(jì)算方式設(shè)計(jì)到系統(tǒng)中，并通過優(yōu)化設(shè)計(jì)來完善其系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兼容性、實(shí)用性較強(qiáng)的自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)。在其軟件的支持下，能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確率，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加便捷。對于財(cái)務(wù)管理工作人員而言，還可以利用其財(cái)務(wù)分析模塊，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及財(cái)政決策進(jìn)行科學(xué)合理的分析，有效地避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)決策因素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該意識(shí)到其存在的重要性及作用。結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改以及自身醫(yī)院發(fā)展需求，應(yīng)該及時(shí)針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展分析，并尋找到其工作過程中所存在的問題。通過不斷優(yōu)化與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院運(yùn)營模式向著經(jīng)營型模式的轉(zhuǎn)變提供財(cái)務(wù)決策參考，促進(jìn)醫(yī)院能夠得到長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王楊.淺議新形勢下如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（03）.

第6篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：C840.68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”， “推進(jìn)公立醫(yī)院改革”是2009年新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。通過先后出臺(tái)的兩個(gè)意見，我們看到了整個(gè)改革的頂層設(shè)計(jì)與最終目標(biāo)，路線非常清晰，其中公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的改革是整個(gè)路線圖中濃墨重彩的一筆。

1現(xiàn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的不足

1.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不夠科學(xué)或約束不力，部分醫(yī)院單體規(guī)模失當(dāng)，長期負(fù)債壓力沉重，可持續(xù)運(yùn)行堪憂

由于歷史原因，多年來國家政策的片面性引導(dǎo)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化行為，財(cái)政補(bǔ)助及科研撥款向大型公立醫(yī)院傾斜，大醫(yī)院不斷擴(kuò)展院區(qū)，建設(shè)新大樓，增加床位、購置大型設(shè)備，盲目擴(kuò)張、擠占中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存空間，自身債務(wù)沉重，運(yùn)營成本高，影響醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行，不符合醫(yī)改加強(qiáng)基層、合理分配醫(yī)療資源的方向。

1.2補(bǔ)償機(jī)制不完善，引發(fā)公益性質(zhì)疑

財(cái)政補(bǔ)助水平不高，醫(yī)療資源再配置的調(diào)控力度有限，從歷年公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，財(cái)政對公立醫(yī)院僅補(bǔ)償10%左右的基本運(yùn)行支出和30%左右的基本建設(shè)支出，優(yōu)質(zhì)資源配置更多需要依靠醫(yī)療需求推動(dòng)，財(cái)政資金的帶動(dòng)效應(yīng)非常有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%的業(yè)務(wù)支出需要醫(yī)院經(jīng)營解決，必然使醫(yī)院經(jīng)營中帶來更多的趨利性，醫(yī)院管理層對業(yè)務(wù)科室的考核也較多考慮收支結(jié)余，公益性日趨減弱。

1.3藥占比高位運(yùn)行，改革難以聯(lián)動(dòng)

公立醫(yī)院加成收入占基本運(yùn)行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補(bǔ)償?shù)匚蝗匀怀^基本支出補(bǔ)助。藥品和衛(wèi)生材料占業(yè)務(wù)支出的60%左右甚至更高，從醫(yī)院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)太多，價(jià)格水分很大，這個(gè)領(lǐng)域的既得利益者成為反對改革、不配合醫(yī)院監(jiān)管的阻力。

剔除藥品與材料支出后，醫(yī)院可支配收入實(shí)際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫(yī)保基金和病人負(fù)擔(dān)，對醫(yī)院本身沒有任何財(cái)務(wù)意義。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中醫(yī)藥不與醫(yī)療服務(wù)改革聯(lián)動(dòng)，“騰籠換鳥”的構(gòu)思實(shí)現(xiàn)難度就大。

1.4醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)重扭曲

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)過程中耗費(fèi)的人力、物力價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)人員接受培訓(xùn)周期長、知識(shí)更新快、勞動(dòng)時(shí)間長晝夜不分、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、技術(shù)含量高等特點(diǎn)，是一個(gè)典型的高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)密集型的行業(yè)。長期以來，公立醫(yī)院人員勞務(wù)價(jià)格低，收入結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)勞務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）嚴(yán)重低于成本，運(yùn)用高精尖技術(shù)的檢查項(xiàng)目利潤空間較大，造成醫(yī)院出現(xiàn)大型設(shè)備過度檢查、選擇性提供服務(wù)，以及組合項(xiàng)目打包收費(fèi)、模糊收費(fèi)、附加收費(fèi)、自理項(xiàng)目擅自收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象。

價(jià)格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價(jià)格，必然催生扭曲的行為。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，醫(yī)療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價(jià)格和價(jià)值嚴(yán)重偏離，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。由此可見，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不合理成了醫(yī)院體制改革的最大障礙，價(jià)格的調(diào)整又受制于醫(yī)?；I資和病人承受能力，如何突破醫(yī)療價(jià)格改革的種種難關(guān)，改革任重而道遠(yuǎn)。

1.5醫(yī)保政策和管理不同步、不協(xié)調(diào)，服務(wù)提供左右為難

在醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)不能統(tǒng)籌管理的情況下，醫(yī)保管理著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡問題：一方面隨意擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例；另一方面簡單核定“總額包干限額”，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而要承擔(dān)更多醫(yī)保結(jié)算損失。這種醫(yī)保點(diǎn)菜，醫(yī)院埋單的困局造成醫(yī)院會(huì)采取種種手段應(yīng)對醫(yī)保部門管控，比如說少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結(jié)果，可能醫(yī)療費(fèi)用下降有限，但病人就醫(yī)更加困難。

1.6內(nèi)部收入分配機(jī)制不順，陷入超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)“怪圈”

醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務(wù)負(fù)荷，明顯太低。2014年，公立醫(yī)院在職職工人均收入7.8萬元，相比于人力價(jià)值和服務(wù)負(fù)荷，明顯偏低。同時(shí)基本工資與獎(jiǎng)金倒掛，即使有的醫(yī)院職工收入能以兩位數(shù)增長，但較低的基數(shù)，加上不合理的收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響行業(yè)吸引力，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度亟待改革完善。

2公立醫(yī)院改革對經(jīng)濟(jì)管理要求

2.1改革公立醫(yī)院管理體制，回歸公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院作為國家建立保障群眾健康的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，最直接實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)可及性與公平性的制度安排，其本質(zhì)應(yīng)該是公益性，而不是逐利性?，F(xiàn)行公立醫(yī)院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫(yī)院的目標(biāo)函數(shù)是規(guī)模至上；80年代末政府削減對公立醫(yī)院弄的財(cái)政支持，使旱澇保收的公立醫(yī)院被推向市場；多頭辦醫(yī)、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補(bǔ)償機(jī)制不順和薪酬制度缺位、政府責(zé)任履行不佳等等體制因素進(jìn)一步妨礙了公益性的實(shí)現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革的核心是回歸公益性，這也是醫(yī)改成功與否的一個(gè)重要標(biāo)志。公立醫(yī)院不負(fù)使命、履行社會(huì)責(zé)任的種種實(shí)踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強(qiáng)醫(yī)院自、院長負(fù)責(zé)制、矯正醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格機(jī)制歪曲等多項(xiàng)體制改革正在進(jìn)行中。

2.2取消藥品加成，重塑公立醫(yī)院收入機(jī)制

藥品零加成，作為醫(yī)改的重頭戲，已經(jīng)在多地試點(diǎn)實(shí)行。這一改革劍指公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品虛高、購銷腐敗”痼疾，對指導(dǎo)醫(yī)生醫(yī)療行為，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥管理有重大引導(dǎo)意義。到2017年，國家力爭通過這一改革，使城市公立醫(yī)院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負(fù)擔(dān)。

按照醫(yī)改政策，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將從服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、藥品加成和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道縮減成服務(wù)項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

2.3改革醫(yī)保支付方式，倒逼公立醫(yī)院提升運(yùn)用效率、降低成本

改革要求，2015年底前醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。通過建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，付費(fèi)方式的改革意味著公立醫(yī)院提供一定服務(wù)的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉(zhuǎn)移，效率、成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部成本控制、效率管理是未來醫(yī)院管理的重心。

2.4改革人事薪酬體制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核

醫(yī)改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核，建立內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制，突出考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等。

在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的推行下，公立醫(yī)院可能面臨醫(yī)生資源外流的壓力，如何穩(wěn)定人才資源，保證醫(yī)院核心競爭力，人事薪酬的改革是關(guān)鍵。

2.5構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展，推動(dòng)多元化辦醫(yī)

過去5年，民營醫(yī)院取得了飛速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)量增長率14%，病床增長率21%，雖然目前民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院仍處于弱勢狀態(tài)，但隨著社會(huì)資本和管理醫(yī)療人才逐漸向民營醫(yī)院匯集，其實(shí)力將逐步加強(qiáng)。改革鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對部分公立醫(yī)院資源豐富的城市，計(jì)劃選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)，可以展望，未來民營醫(yī)院必將成為公立醫(yī)院有力的競爭對手，這也符合國際醫(yī)療市場的格局。因此，適應(yīng)醫(yī)療市場變化，借助分級(jí)診療制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，開展?fàn)I銷管理與品牌推廣.

2.6理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入責(zé)任

醫(yī)改要求改革城市應(yīng)制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)，降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這必然對醫(yī)院績效考核、醫(yī)生醫(yī)療診治習(xí)慣有重大影響。

同時(shí)，國家財(cái)政補(bǔ)助方式也要改革，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，進(jìn)一步完善政府購買服務(wù)機(jī)制。未來各級(jí)財(cái)政部門將把公立醫(yī)院績效完成與成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)，這對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了更高要求。

3改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重點(diǎn)

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是本輪醫(yī)改的目標(biāo)之一，其特征為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、政事分開、權(quán)責(zé)分明、管理科學(xué)，它要求政府應(yīng)履行對公立醫(yī)院的籌資與監(jiān)管責(zé)任；公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實(shí)力。在此改革背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，筆者以為：

3.1實(shí)施全面預(yù)算管理

以預(yù)算入手，作為總閥門，發(fā)揮管控作用，即按照醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標(biāo)，采用預(yù)算方法對預(yù)算期內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，層層分解落實(shí)，并據(jù)此對執(zhí)行過程進(jìn)行控制、核算、分析、考評和獎(jiǎng)懲的一系列管理活動(dòng)。分為預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考評三大環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)為：全院參與、全院責(zé)任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實(shí)；全面涉及、全面融合。通過建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理，才能規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效率。

3.2調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長

3.2.1統(tǒng)籌醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)系統(tǒng)績效

主要措施包括： 配合分級(jí)診療制度，科學(xué)引導(dǎo)病人在適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；制定科學(xué)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為；藥品與材料陽光采購，開展醫(yī)藥分開途徑嘗試；結(jié)合本院專學(xué)科特色，大力推進(jìn)臨床路徑建設(shè)，合理指導(dǎo)就醫(yī)；平衡醫(yī)藥費(fèi)用管控與醫(yī)療服務(wù)能力之間關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)保管理對醫(yī)療服務(wù)能力提升、服務(wù)質(zhì)量和安全的正向激勵(lì)作用，兼顧醫(yī)?；鹗罩胶夂歪t(yī)療機(jī)構(gòu)正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。

3.2.2內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化費(fèi)用（支出）結(jié)構(gòu)

把控“物耗”，調(diào)結(jié)構(gòu)，作為深化改革、調(diào)整政策、優(yōu)化管理的著眼點(diǎn)，公立醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，必須實(shí)行全成本核算，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項(xiàng)目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而以地區(qū)成本定額指導(dǎo)水平作為醫(yī)保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，約束臨床科室與醫(yī)院職能部門積極開展成本控制，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3.3強(qiáng)化和優(yōu)化資產(chǎn)管理 ，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化

資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起著重要的作用。

在后醫(yī)改時(shí)代，公立醫(yī)院應(yīng)摒棄以前單體規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競相開展基礎(chǔ)建設(shè)、購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)的觀念。首先在床位總量上應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行編制床位，不盲目擴(kuò)展院區(qū)，增加基本建設(shè)；其次要盤活流動(dòng)資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的流動(dòng)比率與速動(dòng)比率，降低藥品及材料物資的庫存；其三要推行醫(yī)用設(shè)備資源共享和階梯配置，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求，合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，提高固定資產(chǎn)使用率；最后，應(yīng)該充分利用信息化手段，強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)收益率，有效保證資產(chǎn)的保值增值。

構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理制度和體系，充分運(yùn)用醫(yī)院資產(chǎn)管理平臺(tái)系（HRP），有效整合資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，重組與優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，是一個(gè)非常好的嘗試。

3.4完善內(nèi)部績效管理與收入分配

以公益性為導(dǎo)向，改革人事與收入分配制度，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇：要基于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范性、科學(xué)性和有效性等要求，以公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性、有效運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展和職工滿意等為基本導(dǎo)向，逐步建立具有提高行業(yè)吸引力的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和穩(wěn)步增長機(jī)制。有效的辦法包括建立符合本院特點(diǎn)的臨床醫(yī)師、技師、護(hù)理等各類醫(yī)務(wù)人員績效管理考核體系，在實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制與績效考核的基礎(chǔ)上，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核。

管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。整個(gè)績效考核體系的構(gòu)建，必須與醫(yī)院愿景、目標(biāo)和戰(zhàn)略重點(diǎn)相結(jié)合，細(xì)化到個(gè)人，從而促進(jìn)員工積極性與熱情，增加個(gè)人與醫(yī)院業(yè)績，進(jìn)而提高醫(yī)院競爭力，畢竟醫(yī)療服務(wù)市場的競爭最終還是人才的競爭。一個(gè)公平、公正、公開透明的醫(yī)療行業(yè)薪酬制度對社會(huì)風(fēng)氣、國際影響、行業(yè)形象、醫(yī)患關(guān)系、隊(duì)伍建設(shè)都具有重大意義。

3.5防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)、有效經(jīng)營

隨著醫(yī)改的日益深化，醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)無處不在：既有經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)的舞弊風(fēng)險(xiǎn)，也有社會(huì)資本帶來的競爭風(fēng)險(xiǎn)，籌融資的信貸信用風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)營中的財(cái)務(wù)危機(jī)，以及各項(xiàng)政策印發(fā)的改革“眩暈反應(yīng)”。做好醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)評估與防范，構(gòu)建常態(tài)的運(yùn)營穩(wěn)健機(jī)制，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展甚至是生死存亡。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和業(yè)務(wù)開展中各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、度量和分析評價(jià)基礎(chǔ)上，所采取的具體對策措施，其目的在于是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)損失，提高運(yùn)行質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院年度經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)之一，就是把全面實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)工作，對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和整合，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)防范，努力降低成本，提高運(yùn)行效率，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制逐步發(fā)展為包含管理內(nèi)部控制的全面內(nèi)部控制體系，借鑒企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理的理念及方法，為醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)筑起有效的“防火墻”這是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的基本思路。

對公立醫(yī)院改革的必要性、重要性和迫切性，行業(yè)內(nèi)外已經(jīng)形成共識(shí)；政府主導(dǎo)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特征，實(shí)施有效的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)外聯(lián)動(dòng)”，既是改革的重要內(nèi)容，也對全面推進(jìn)改革具有關(guān)鍵意義。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

什么是忠誠？以我之見，對醫(yī)院忠誠就是要有一種無怨無悔的敬業(yè)精。以敬業(yè)的狀態(tài)、敬業(yè)的作風(fēng)和敬業(yè)的精神對待本職工作。正因?yàn)樽约鹤龅搅司礃I(yè)，才使自己收獲到人生和工作經(jīng)驗(yàn)，收獲到事業(yè)和崗位業(yè)績，收獲到寶貴的精神財(cái)富。古往今來，多少仁人志士之所以能夠成就自己成就大業(yè)，就是具有較強(qiáng)的敬業(yè)精神。諸葛亮是我國歷史上著名的政治家、軍事家，先生被視為中華民族智慧的化身，大智大勇的代表。他的一生，是成功和輝煌的一生。東漢末，劉備三顧茅廬，從鄧縣隆中請出諸葛亮為其軍師。當(dāng)時(shí)，魏、蜀、吳三國鼎立，三國之中蜀國國小人少，實(shí)力較弱，諸葛亮從長遠(yuǎn)利益著眼，建立吳蜀聯(lián)盟，使蜀國得以全力對付魏國。對內(nèi)，諸葛亮充實(shí)國家力量，安定人民生活；注意選拔人才，任人為賢；賞罰分明；虛心征求各方面的意見；嚴(yán)格要求各級(jí)官吏，懲辦貪污不法行為，以樹立官員廉潔奉公的風(fēng)氣。這樣，蜀國才漸漸走向強(qiáng)大。諸葛亮先生靠的是什么成功的，是敬業(yè)精神。

結(jié)合我們財(cái)務(wù)工作崗位，去年以來，我們財(cái)務(wù)科充分發(fā)揮保障管理服務(wù)的職能作用，全體人員始終保持敬業(yè)的狀態(tài)、敬業(yè)的作風(fēng)和敬業(yè)的精神對待本職工作，圍繞中心，服務(wù)大局，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，不懼繁難瑣碎，不怕困難挑戰(zhàn)，注重細(xì)節(jié)履職責(zé)，把握重點(diǎn)促保障，綜合服務(wù)塑形象，比較圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

未來的歲月里，為了更好地為醫(yī)院臨床科室服務(wù),為患者服務(wù),為部隊(duì)官兵服務(wù)，我們決心做到以下幾點(diǎn)。

一、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì),適應(yīng)新形勢下軍醫(yī)院發(fā)展對財(cái)務(wù)管理工作的需要,我們要把加強(qiáng)職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)教育放在首位,并結(jié)合軍醫(yī)院財(cái)務(wù)工作特點(diǎn)與人員思想實(shí)際進(jìn)行“遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點(diǎn)子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財(cái)上下功夫。每月不定期抽出時(shí)間，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕。積極鼓勵(lì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員通過自學(xué)、培訓(xùn)等多種形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過各種措施，全面提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準(zhǔn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、整章建制，完善醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)規(guī)章制度是軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性文件，是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是為了控制醫(yī)院內(nèi)部的一切經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使之都能嚴(yán)格按照計(jì)劃規(guī)定的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行，最直接的目標(biāo)是厲行節(jié)約，防止差錯(cuò)和舞弊行為。在制定財(cái)務(wù)管理制度中，要把握三個(gè)方面：一是預(yù)防控制為主，事后控制為輔；二是注重程序制約，對主要業(yè)務(wù)如物資設(shè)備采購、藥品采購和基建項(xiàng)日進(jìn)行招投標(biāo)的控制，必須經(jīng)過授權(quán)、執(zhí)行、記錄、檢查等控制程序；三是注重責(zé)任牽制，實(shí)行不相容職務(wù)的層次分離。辦理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，涉及許多人員，包括審批人，經(jīng)辦人，財(cái)務(wù)保管人以及辦理會(huì)計(jì)事項(xiàng)的記賬人員等，為了有效監(jiān)督，按照規(guī)定的程序，要求實(shí)行不相容職務(wù)的分離。如會(huì)計(jì)工作中的會(huì)計(jì)和出納就屬不相容的職務(wù)，需要分離。應(yīng)當(dāng)加以分離的職務(wù)通常有：授權(quán)進(jìn)行某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的職務(wù)要分離；執(zhí)行某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的職務(wù)與審核該項(xiàng)業(yè)務(wù)的職務(wù)要分離；執(zhí)行某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的職務(wù)與記錄該項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的職務(wù)要分離；保管某項(xiàng)財(cái)產(chǎn)的職務(wù)與記錄陔項(xiàng)財(cái)產(chǎn)的職務(wù)要分離等等。所以，在機(jī)構(gòu)設(shè)置與崗化分工時(shí)，一定要明確各部門組織及上崗人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，并規(guī)定追究、查處責(zé)任的措施與獎(jiǎng)懲辦法。

建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作規(guī)章制度、財(cái)務(wù)人員工作職責(zé)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)是做好財(cái)務(wù)管理的前提條件。具體制定包括以下二方面。一是財(cái)務(wù)工作制度：經(jīng)費(fèi)支出審批制度；現(xiàn)金管理制度；票據(jù)管理制度；住院處工作制度會(huì)計(jì)檔案管理制度；財(cái)產(chǎn)物資管理制度；收費(fèi)處工作制度；收費(fèi)、退費(fèi)工作制度。有了健全的財(cái)務(wù)工作制度，各項(xiàng)工作才會(huì)有條不紊，才能保證國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律的貫徹執(zhí)行，才能保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全完整，確保會(huì)計(jì)及其他數(shù)據(jù)的正確可靠，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)。二是財(cái)務(wù)人員工作職責(zé)：財(cái)務(wù)科長工作職責(zé)；財(cái)務(wù)科主管會(huì)計(jì)工作職責(zé)；出納工作職責(zé)；財(cái)產(chǎn)物資會(huì)計(jì)工作職責(zé)；藥品會(huì)計(jì)工作職責(zé)。制定了每個(gè)會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，使每位會(huì)計(jì)人員明確自己對所從事工作應(yīng)盡的責(zé)任,約束會(huì)計(jì)人員更好地做好本職工作。

三、增收節(jié)支，加強(qiáng)醫(yī)院全面成本核算

加強(qiáng)成本和費(fèi)用的管理。運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行醫(yī)療成本控制和成本核算，及時(shí)了解醫(yī)院的資源和潛力，改進(jìn)管理手段，降低勞動(dòng)耗費(fèi)，加速資金周轉(zhuǎn)，把成本核算作為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié)和重要途徑，重新修訂獎(jiǎng)金分配方案，新的獎(jiǎng)金分配方案的修訂使醫(yī)院在考慮經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)注重了醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在創(chuàng)收的同時(shí)，注意了節(jié)約；極大的調(diào)節(jié)動(dòng)了職工的積極性，業(yè)務(wù)收入比上年同期增長了,業(yè)務(wù)收支結(jié)余也比往年有大幅度提高。并對下屬醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的財(cái)務(wù)管理體制，這種體制有利于提高下屬醫(yī)院的積極性，加強(qiáng)了各下屬醫(yī)院自行約束，取得了較好的效果。對于醫(yī)院總部公共性的開支，從收入中按一定比例提取公用經(jīng)費(fèi)開支，從而使得下屬醫(yī)院的負(fù)擔(dān)基本上公平。事實(shí)證明，實(shí)行上述財(cái)務(wù)管理體制是科學(xué)合理的，有操作性的。

創(chuàng)新管理模式。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院競爭力，占有醫(yī)療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系，成本分析評價(jià)體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)、營運(yùn)成本。

實(shí)行目標(biāo)成本管理。一是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定各臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消耗定額、費(fèi)用定額和目標(biāo)成本作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。二是在醫(yī)療服務(wù)過程中將醫(yī)院成本的實(shí)際消耗與責(zé)任目標(biāo)成本進(jìn)行比較，及時(shí)揭示和分析脫離責(zé)任目標(biāo)的差異，并采取措施加以改進(jìn)，以加強(qiáng)醫(yī)院成本的事中控制。三是在會(huì)計(jì)期末，各臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位計(jì)算出各自的實(shí)際醫(yī)療成本，并與責(zé)任目標(biāo)成本加以比較，揭示其差異，并分析形成差異的原因，查明責(zé)任歸屬，作為評價(jià)各責(zé)任單位業(yè)績的依據(jù)，為未來醫(yī)院成本管理和降低醫(yī)院成本指明方向。

四、堅(jiān)持原則，加強(qiáng)軍醫(yī)院票據(jù)管理

一是建立健全醫(yī)院有價(jià)證券、收款票據(jù)管理制度，實(shí)行崗位分離，分工負(fù)責(zé)，并相互牽制。二是規(guī)范操作程序，正確使用票據(jù)。醫(yī)院的各類有價(jià)證券、收款票據(jù)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，按收款性質(zhì)和內(nèi)容使用，按票據(jù)種類、使用人員分別建立領(lǐng)用登記本，對已開完的票據(jù)及時(shí)核對、嚴(yán)格銷號(hào)，防止舞弊現(xiàn)象發(fā)生。三是定期審核，加強(qiáng)督查。醫(yī)院要定期對有價(jià)證券、收款票據(jù)的管理進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，并通過定期和不定期的檢查來約束和規(guī)范票據(jù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保票據(jù)安全。

五、注重質(zhì)量，強(qiáng)化資本運(yùn)營管理意識(shí)

市場經(jīng)濟(jì)條件下，軍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須關(guān)注資本運(yùn)營，所謂資本運(yùn)營是以經(jīng)濟(jì)效益最大化和資本增值為根本目的，以價(jià)值管理為特征，通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置，對醫(yī)院的全部資產(chǎn)進(jìn)行整合并有效經(jīng)營的一種管理方式，資本運(yùn)營要求醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中要以資本保值、增值為核心，注重資本的投入產(chǎn)出效率。資本運(yùn)營下的財(cái)務(wù)管理，不僅要通過醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化組合，達(dá)到增值的目的，還要利用一切融資手段，擴(kuò)大利用資本份額，通過控股、參股、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團(tuán)等途徑實(shí)現(xiàn)資本的擴(kuò)張，將醫(yī)院內(nèi)部資源和外部資源結(jié)合起來進(jìn)行優(yōu)化配置，以獲得更大的資本價(jià)值增值效果。

六、精打細(xì)算，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理

財(cái)務(wù)收支管理是整個(gè)財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。合理組織收入，嚴(yán)格控制支出,對促進(jìn)軍醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展有舉足輕重的作用。一是在組織收入方面,醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行省市物價(jià)、醫(yī)保、公醫(yī)政策,完成新的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的電腦錄入、申報(bào)工作，在門診大廳公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓病人“看放心病、交明白錢”，并自覺接受上級(jí)部門和患者監(jiān)督。做到該收必收,不該收的堅(jiān)決不收,誰違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),如多收病人費(fèi)用,一旦查出從科室獎(jiǎng)金中扣除。二是籌措資金方面，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。在控制支出方面,醫(yī)院堅(jiān)持“一支筆”審批制度，按規(guī)定的用途,合理使用資金,保證醫(yī)院業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)所需資金，加強(qiáng)稽核管理，定期、不定期地對資產(chǎn)使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。為了提高診療水平改善就醫(yī)環(huán)境，投入大量資金用于醫(yī)院裝修及儀器設(shè)備購置。

第8篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

摘要：目前，全國醫(yī)院總數(shù)達(dá)到2萬多家，公立醫(yī)院1萬多家，占全國醫(yī)院總數(shù)的一半以上，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，對社會(huì)發(fā)展具有非常重要的作用。醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理離不開財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，而財(cái)務(wù)管理的核心包括內(nèi)部控制、成本控制、預(yù)算管理、信息化等。文章首先分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)和財(cái)務(wù)控制要素，明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制要點(diǎn)與流程，進(jìn)而探討財(cái)務(wù)控制的有效對策及措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)控制 建立與完善

立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制與管理是新時(shí)期規(guī)范醫(yī)院管理和提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要內(nèi)容。在設(shè)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院流程特點(diǎn)，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的主要控制點(diǎn)，并針對關(guān)鍵控制點(diǎn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)控制，從而以合理的成本控制達(dá)到最佳控制效果。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

（一）醫(yī)院支出。藥品和耗材這兩種物品消耗占總支出比重較大，一般占到70%左右。在醫(yī)用耗材的使用和藥品使用等方面，定期進(jìn)行制度執(zhí)行情況、補(bǔ)救措施和應(yīng)急預(yù)案的監(jiān)督檢查，多方面、多渠道堵塞漏洞，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）資金結(jié)算。公立醫(yī)院日門診量普遍較大，有的綜合性公立醫(yī)院門診量達(dá)到上萬次，每天的收費(fèi)次數(shù)也在幾萬人次，現(xiàn)金流較大。診斷、手術(shù)、用藥、檢查、搶救、護(hù)理等環(huán)節(jié)是醫(yī)院的重要工作領(lǐng)域，涉及大額資金使用，也是主要風(fēng)險(xiǎn)所在。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)由于技術(shù)水平高且復(fù)雜、難度大、差異大，內(nèi)部控制的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)也較大。另外，醫(yī)院普遍存在醫(yī)保回款不及時(shí)，回款時(shí)滯給醫(yī)院帶來資金結(jié)算壓力，降低了資金周轉(zhuǎn)，需要及時(shí)催收，加快資金結(jié)算。

（三）知識(shí)和技術(shù)密集。公立醫(yī)院在高新技術(shù)和人才方面有著顯著的知識(shí)和技術(shù)密集型的特點(diǎn)，高科技術(shù)人員多，科研經(jīng)費(fèi)管理、報(bào)賬等事項(xiàng)較多。公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)從資金來源渠道看主要有縱向科研經(jīng)費(fèi)和橫向科研經(jīng)費(fèi)，如何合理有效地加以使用，保證會(huì)計(jì)核算規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（四）成本計(jì)算。醫(yī)院屬于技術(shù)含量高、技術(shù)層次分明的行業(yè)，目前部門成本管理、精細(xì)化管理尚存不足。在定價(jià)過程中，單純強(qiáng)調(diào)消耗的藥材、設(shè)備、服務(wù)成本，而沒有反映不同醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的特殊價(jià)值，僅從藥材、設(shè)備、服務(wù)成本等方面考慮收回成本，結(jié)果是用企業(yè)成本代替了社會(huì)成本。因此，公立醫(yī)院如何進(jìn)行成本管控，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的又一特點(diǎn)。

（五）公立醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境建設(shè)。公立醫(yī)院管理層往往普遍關(guān)注業(yè)務(wù)收入的增長以及醫(yī)療技術(shù)和高端人才的引進(jìn)，而對內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)及其權(quán)責(zé)劃分、職責(zé)定位重視不夠。良好的內(nèi)部控制環(huán)境是公立醫(yī)院健康發(fā)展的制度保障，唯有如此，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理中出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行有效問責(zé)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的要點(diǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)控制主要分為內(nèi)部控制、預(yù)算管理、成本管理、信息化管理等。

（一）明確各個(gè)環(huán)節(jié)的流程和控制點(diǎn)，制定相應(yīng)的內(nèi)控規(guī)章制度。公立醫(yī)院在設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)控制制度時(shí)，要綜合考慮醫(yī)院的文化特點(diǎn)、價(jià)值取向及經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。業(yè)務(wù)層面內(nèi)控包括預(yù)算業(yè)務(wù)管理控制、收支業(yè)務(wù)管理控制、政府采購業(yè)務(wù)管理控制、資產(chǎn)管理控制、建設(shè)項(xiàng)目管理控制、合同管理控制、現(xiàn)金流管理。醫(yī)院層面內(nèi)控主要包括：炔靠刂平ㄉ杵舳情況、單位主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實(shí)施責(zé)任情況、權(quán)力運(yùn)行的制約情況監(jiān)督、內(nèi)部控制制度完備情況、不相容崗位與職責(zé)分離情況控制、內(nèi)部控制管理信息系統(tǒng)功能覆蓋情況等方面。內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)要遵循全面性、制衡性以及成本效益原則，做到事前、事中、事后監(jiān)控，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)控制。財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)控制應(yīng)重視系統(tǒng)的功能模塊、功能權(quán)限管理。財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)在組織、崗位及人員信息方面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、互動(dòng)。根據(jù)內(nèi)控系統(tǒng)中對職能職責(zé)的具體分工分別設(shè)置具體權(quán)限及進(jìn)行管理，包括功能、數(shù)據(jù)管理、變更、凍結(jié)、注銷等權(quán)限管理，建立系統(tǒng)針對各應(yīng)用系統(tǒng)用戶的權(quán)限信息掃描，或者各應(yīng)用系統(tǒng)定期提交用戶的權(quán)限報(bào)告；實(shí)施分級(jí)授權(quán)，將系統(tǒng)管理員下放各成員單位，解決授權(quán)的及時(shí)性和精準(zhǔn)性問題，確保權(quán)限賦予的適當(dāng)性，防止授權(quán)不當(dāng)或非授權(quán)賬號(hào)，并建立對用戶權(quán)限使用情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)告；對關(guān)鍵用戶賬號(hào)，如系統(tǒng)管理員、超級(jí)管理員、中高級(jí)管理人員、財(cái)務(wù)人員、主數(shù)據(jù)文檔維護(hù)人員等進(jìn)行定期掃描監(jiān)控。

（三）資金管理。收費(fèi)業(yè)務(wù)是醫(yī)院收入管理的重點(diǎn)，對臨床醫(yī)療費(fèi)、開單費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、處方費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)、貨款收回等，要做到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。收入項(xiàng)目方面的控制流程主要包括價(jià)格制定與執(zhí)行、醫(yī)藥的收費(fèi)控制、收入相關(guān)票據(jù)的控制、總賬與明細(xì)的記錄與核對；支出業(yè)務(wù)的控制流程主要包括醫(yī)用材料、醫(yī)用品申請、審核、審批、支付等環(huán)節(jié)控制；固定資產(chǎn)方面的控制流程主要包括固定資產(chǎn)采購計(jì)劃的審核、固定資產(chǎn)使用保管、固定資產(chǎn)清查、固定資產(chǎn)入庫等，基建項(xiàng)目工程采購、審批、付款等。

（四）實(shí)行預(yù)算管理，加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析與考核。公立醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)算控制系統(tǒng)，對不同項(xiàng)目預(yù)算予以全面、嚴(yán)格、合理的控制。在編制預(yù)算的過程中，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，實(shí)施固定預(yù)算編制、動(dòng)態(tài)預(yù)算編制、彈性預(yù)算編制等；建立醫(yī)院成本費(fèi)用責(zé)任制，在此基礎(chǔ)上建立部門、科室成本預(yù)算方案，對科室的運(yùn)營成本予以嚴(yán)格的控制；對預(yù)算控制系統(tǒng)的應(yīng)用，如預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)、確定預(yù)算控制的關(guān)鍵要素，對預(yù)算控制、反饋、預(yù)算執(zhí)行信息、預(yù)算監(jiān)督等實(shí)行全流程控制管理。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制優(yōu)化及防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對策

（一）建立醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制與內(nèi)部監(jiān)督體系。公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度按照單位層面和業(yè)務(wù)層面分別設(shè)置，按照風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別進(jìn)行有效控制，關(guān)注關(guān)鍵制度的執(zhí)行，建立評價(jià)和反饋機(jī)制。業(yè)務(wù)組織結(jié)構(gòu)方面，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院應(yīng)完善法人內(nèi)部控制治理結(jié)構(gòu)，使管辦分離，科學(xué)地配置醫(yī)院的控制權(quán)，確保分權(quán)制衡的有效，使院長負(fù)責(zé)制在內(nèi)控管理實(shí)施中的作用得到有效發(fā)揮，部門、崗位和員工各負(fù)其責(zé)、相互制約，合理分工，職責(zé)明確，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范管理。如有的醫(yī)院由政府、投資方、管理方共同組成董事會(huì)，由醫(yī)院職工代表、政府審計(jì)部門和投資方經(jīng)濟(jì)運(yùn)營部門人員共同組成監(jiān)事會(huì)，保證公立性和盈利性的統(tǒng)一。這種現(xiàn)代治理方式有利于推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化。

發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審及監(jiān)察方面的作用。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的審計(jì)部門，與財(cái)務(wù)部門相互獨(dú)立又互相牽制，以監(jiān)控財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。要通過對內(nèi)審或監(jiān)督人員的培訓(xùn)教育以及績效考核，提高員工的工作積極性和專業(yè)責(zé)任感；廣泛開展事前、事中審計(jì)和績效審計(jì)，特別是對基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目、工程物資等風(fēng)險(xiǎn)大、易產(chǎn)生舞弊的環(huán)節(jié)，要發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用；建立健全與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度，不斷擴(kuò)大公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的覆蓋面，強(qiáng)化內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施力度。

（二）開展有效的內(nèi)部控制評價(jià)。有效開展內(nèi)部控制評價(jià)，定期分析內(nèi)部控制的優(yōu)點(diǎn)和不足，并通過實(shí)施不斷加以改進(jìn)，以確保內(nèi)部控制實(shí)效性，提高內(nèi)部控制針對性；通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評估機(jī)制，定期對醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和日常經(jīng)營數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，并采取合理的方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范和規(guī)避，以達(dá)到內(nèi)部控制的最佳效果；通過建立內(nèi)部控制執(zhí)行效果績效評價(jià)指標(biāo)體系，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)則和程序，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以保證業(yè)務(wù)活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，盡量避免差錯(cuò)和失誤的發(fā)生；同時(shí)結(jié)合績效考核效果，對執(zhí)行好的部門及管理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對差的甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的部門及相關(guān)責(zé)任人給予懲罰，以強(qiáng)化各部門內(nèi)部控制管理工作。

主管部門應(yīng)及時(shí)組織專人協(xié)同當(dāng)事人員或當(dāng)事科室對內(nèi)控缺陷報(bào)告調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生的細(xì)節(jié)過程，分析導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，對類似的問題進(jìn)行歸，對系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，對原有內(nèi)部控制制度及時(shí)進(jìn)行修改和完善，對現(xiàn)有管理體系和操作流程進(jìn)行優(yōu)化，規(guī)避系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

內(nèi)控評價(jià)與信息化管理相結(jié)合。在醫(yī)院的信息化管理中要特別重視系統(tǒng)的權(quán)限管理，并在運(yùn)行中嚴(yán)格按照授權(quán)使用系統(tǒng)。

（三）有效控制和預(yù)測成本支出。公立醫(yī)院在收支管理、結(jié)算管理中應(yīng)做到責(zé)權(quán)分離，相互牽制。收費(fèi)結(jié)算、退費(fèi)業(yè)務(wù)等至少要經(jīng)過兩個(gè)或多個(gè)人員互不隸屬、相互獨(dú)立的崗位和環(huán)節(jié)，達(dá)到相互制約。如退費(fèi)不僅有財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)審批，還應(yīng)有業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，如開具的業(yè)務(wù)醫(yī)生的審批，形成牽制。

醫(yī)院支出控制可以通過臨床路徑和科室預(yù)算管理等多種途徑實(shí)現(xiàn)，按照國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付制度的重大改革要求，除了按醫(yī)療項(xiàng)目付費(fèi)以外，逐步擴(kuò)大單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)和按人頭付費(fèi)的范圍，實(shí)行臨床路徑及相關(guān)診斷組的付費(fèi)機(jī)制。加強(qiáng)對各診療項(xiàng)目的成本核算，通過控制項(xiàng)目成本達(dá)到控制醫(yī)院成本的目標(biāo)。另外，醫(yī)院應(yīng)將控制成本支出的責(zé)任落實(shí)到科室，實(shí)行預(yù)算管理。

對成本項(xiàng)目占比較大的人工費(fèi)、材料費(fèi)等建立成本考核指標(biāo)體系；制定標(biāo)準(zhǔn)的成本定額，建立成本分析評價(jià)機(jī)制和成本信息反饋機(jī)制，分析醫(yī)院在成本控制方面可能存在的問題，進(jìn)而制定科學(xué)、合理的醫(yī)院成本預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化成本管理工作；將成本指標(biāo)層層進(jìn)行分解，強(qiáng)化存貨的日常管理，提高資產(chǎn)的使用效率，促使醫(yī)院高效運(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)院良好發(fā)展。

（四）醫(yī)院信息化管理。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加快信息的流轉(zhuǎn)，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)計(jì)算口徑，統(tǒng)一上傳與下達(dá)方式，實(shí)行電子化收付系統(tǒng)、電子病歷、內(nèi)控信息化，使預(yù)算管理、全成本核算、績效管理實(shí)現(xiàn)部門與部門之間數(shù)據(jù)交流的暢通無阻，強(qiáng)化信息的整合性，進(jìn)一步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。J

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收醫(yī)療款；管理

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-0-01

醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對外擔(dān)負(fù)著“治病救人”的社會(huì)責(zé)任，對內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負(fù)盈虧”，當(dāng)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生碰撞，當(dāng)“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)“的價(jià)格管理制度與“市場經(jīng)濟(jì)“的運(yùn)行模式發(fā)生摩擦，醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應(yīng)收醫(yī)療款，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，降低壞賬比率，加快資金周轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因

說到應(yīng)收醫(yī)療款的管理，首先應(yīng)當(dāng)了解什么是應(yīng)收醫(yī)療款，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定：應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，再加上行業(yè)競爭越來越激烈，應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：

1.自費(fèi)病人欠費(fèi)。部分病人由于生活困難，難以支付治療費(fèi)用導(dǎo)致個(gè)人逃費(fèi)而欠費(fèi)。

2.社會(huì)上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時(shí)間突然、無責(zé)任方、無家屬陪護(hù)，由政府相關(guān)部門出面干預(yù)，責(zé)成醫(yī)院急診急救或入院治療，治愈后費(fèi)用無著落，造成欠費(fèi)。

3.惡意欠費(fèi)。部分病人為逃避醫(yī)療費(fèi)用，以種種借口，尋找醫(yī)院治療不當(dāng)，制造糾紛，逃避醫(yī)療費(fèi)用。

4.汽車、摩托車造成交通事故欠費(fèi)。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進(jìn)行擔(dān)保，結(jié)賬與否、結(jié)賬時(shí)間長短，要看司機(jī)投保情況和支付能力，經(jīng)常是一個(gè)案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒有購買保險(xiǎn)，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費(fèi)。

5.各種保險(xiǎn)病人欠費(fèi)。由政府管理的職工、居民保險(xiǎn)以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因當(dāng)?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰，造成醫(yī)院費(fèi)用不能完整及時(shí)的收回。

6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無病人”等群體性欠費(fèi)。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對于這類病人要進(jìn)行無償醫(yī)療救助，有的到年終結(jié)算卻無人買單，造成久掛不結(jié)，形成醫(yī)療欠款或者壞賬。

二、應(yīng)收醫(yī)療款對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的影響

1.隨著全民醫(yī)保的實(shí)行，醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來越多拖欠的時(shí)間越來越長。有的醫(yī)?；鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算，次年再清算；有的結(jié)算周期長達(dá)到半年。應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金越多，妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足，設(shè)備投資、醫(yī)院建設(shè)都只能舉債，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，也嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.應(yīng)收款的賬齡越長變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個(gè)人的欠費(fèi)與欠費(fèi)的個(gè)人素質(zhì)以及醫(yī)?；鹋c當(dāng)?shù)卣?cái)政狀況有關(guān)，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產(chǎn)負(fù)債表上的應(yīng)收醫(yī)療款含有水分，而通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實(shí)質(zhì)與形式將不一致，造成虛列資產(chǎn)。

3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫(yī)院必須花費(fèi)跟多的人力、物力、財(cái)力跟蹤、追繳欠費(fèi)，使本來并不寬裕的資金浪費(fèi)在勞而無功的事情上，對醫(yī)院來說確實(shí)是一種無奈之舉。

三、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理

既然應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢，“欠費(fèi)”使一個(gè)社會(huì)問題成為了醫(yī)院問題，也成為了整個(gè)醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象，防范應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險(xiǎn)，減少欠費(fèi)的發(fā)生。

1.實(shí)施三環(huán)節(jié)控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫(yī)院費(fèi)用控制存在前緊后松的錯(cuò)誤做法，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門沒有就催費(fèi)達(dá)成共識(shí)，一直以來都認(rèn)為催費(fèi)是財(cái)務(wù)部門的工作與己無關(guān)，造成催費(fèi)管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個(gè)方面來控制。

（1）嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時(shí)，醫(yī)院必須掌握病人基本信息，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費(fèi)用控制政策，向病人講清預(yù)交一部分住院費(fèi)用的作用，同時(shí)，要求不同收費(fèi)種類的病人繳納不同數(shù)額的預(yù)交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預(yù)防欠費(fèi)的發(fā)生。

（2）嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時(shí)間后，主管護(hù)士應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時(shí)掌握病人治療與費(fèi)用情況，及時(shí)發(fā)放一日清單，使病人時(shí)刻清楚本人費(fèi)用使用情況以及治療項(xiàng)目收費(fèi)情況，對于即將欠賬的病人，及時(shí)告知，以便延誤治療。同時(shí)讓催費(fèi)工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催費(fèi)，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴(yán)把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費(fèi)，要進(jìn)行認(rèn)真的分析區(qū)別對待。由于工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)造成欠費(fèi)，按醫(yī)院制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處理；由于違反醫(yī)保政策的扣款，考核到個(gè)人；由于醫(yī)療糾紛造成欠費(fèi)，按科室責(zé)任大小劃分責(zé)任，分別進(jìn)行處罰；由于突發(fā)事件造成欠費(fèi)，病人出院后，及時(shí)說明情況，將欠費(fèi)情況移交催收部門辦理。

2.建立健全擔(dān)保內(nèi)部控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，明確各部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理擔(dān)保業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求，嚴(yán)禁一個(gè)人辦理完擔(dān)保的全過程。

3.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟(jì)上取得支持和幫助。因?yàn)獒t(yī)院具有公益性質(zhì)，擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作，一年下來要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候爭取補(bǔ)償，減少損失。

4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按制度要求對應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進(jìn)行賬務(wù)處理，從而使應(yīng)收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費(fèi)問題。為保證資產(chǎn)的真實(shí)性及謹(jǐn)慎原則，就必須計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，核銷確實(shí)無法收回的呆賬。

5.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的核算。鑒于應(yīng)收醫(yī)療款的種類繁多，醫(yī)院要對應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行分類分級(jí)核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應(yīng)收醫(yī)療款一級(jí)科目下，分別按不同種類、性質(zhì)的欠費(fèi)設(shè)置二級(jí)科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等；特別是對于醫(yī)院擔(dān)保病人，應(yīng)收醫(yī)療款二科目設(shè)置最好是掛擔(dān)保管理人員，以便加強(qiáng)管理人員工作責(zé)任心。年終，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與相關(guān)部門、單位核對賬目，加緊催收。

6.針對不同種類的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強(qiáng)管理。象應(yīng)收醫(yī)?；?，就必須加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時(shí)的向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)認(rèn)真整改，對于一些不合理的指標(biāo)，爭取來年進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費(fèi)就應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地和交警隊(duì)以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系，最大限度的減少呆賬。

綜上所述，隨著應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來越大，這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)制定一套行之有效的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法，才能減少呆賬，規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院資金使用效率。

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