化療病人的護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的化療病人的護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：化療病人的護(hù)理范文

1小細(xì)胞肺癌的化療

由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。

2非小細(xì)胞肺癌的化療

對非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。

在使用化療治療肺癌后，應(yīng)對化療病人進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。

1.1心理護(hù)理。

化療病人的心理護(hù)理的實(shí)施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是化療病人的心理護(hù)理前提；護(hù)士與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點(diǎn)是化療病人的心理護(hù)理關(guān)鍵；幫助病人正確認(rèn)識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機(jī)體的抗病能力是化療病人的心理護(hù)理核心，護(hù)理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。

1.2預(yù)防感染。

密切觀察患者外周血象，每日對化療病人的護(hù)理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運(yùn)動、神經(jīng)等系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會的清潔消毒指導(dǎo)化療病人注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑化療病人不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

1.3做好健康教育指導(dǎo)。

對于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的化療病人，觀察評估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護(hù)理，告知化療病人便后清潔的重要性；指導(dǎo)化療病人進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

1.4皮膚毒性反應(yīng)。

囑化療病人避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生感染。

1.5肌肉酸痛反應(yīng)。

常發(fā)生于化療2～3天，多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向化療病人解釋，讓化療病人知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助化療病人日常生活護(hù)理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。

1.6心律失常。

護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理用藥時給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時做好心理護(hù)理使患者感覺安全。

1.7超敏反應(yīng)。

化療病人出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復(fù)正常。在化療病人的護(hù)理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備。

1.8水腫及多漿膜腔積液。

主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促化療病人按醫(yī)囑使用激素，并密切觀察化療病人體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴(yán)重時的周長，指導(dǎo)患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。

1.9消化道毒副反應(yīng)的護(hù)理。

消化道反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。鼓勵化療病人少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補(bǔ)充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進(jìn)食欲。同時，要耐心勸導(dǎo)、鼓勵病人進(jìn)食。嘔吐嚴(yán)重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導(dǎo)化療病人臥床休息，少食多餐，進(jìn)有營養(yǎng)的易消化飲食。

1.10做好化療后出院前和出院后的自護(hù)指導(dǎo)。

第2篇：化療病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 肺癌心理護(hù)理

肺癌大多數(shù)源于支氣管粘膜、腺體的上皮細(xì)胞，亦稱支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人體健康和生命的疾病。近數(shù)十年來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升的趨勢。我國肺癌發(fā)病率已躍居各種惡性腫瘤之首位。肺癌的治療采取以手術(shù)治療為主，化療也是非常重要的治療手段。護(hù)理也是重要的，護(hù)士應(yīng)通過多種途徑給病人及家屬提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化療治療并加強(qiáng)護(hù)理?，F(xiàn)將化療治療肺癌的心理護(hù)理體會總結(jié)如下。

一 心理因素分析

1 恐懼、焦慮、絕望肺癌病人通過X線檢查、纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法確診后，預(yù)想不到的打擊，多數(shù)使患者深感焦慮恐懼，悲觀絕望。50例患者均有此心理。

2 孤獨(dú)感、多疑患者由于受家庭、社會因素及周圍環(huán)境的影響，同時接受化療等治療，感覺自我價值喪失而感到孤獨(dú)無助，對醫(yī)護(hù)人員的言行表現(xiàn)得極為敏感、多疑。此類患者有35例。

3 對治療信心不足病人對疾病認(rèn)識不足，對化療治療方案缺乏認(rèn)識，從而對治療效果表示懷疑，信心不足。此類患者有86例。

4 對家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂漫長的治療過程或久治不愈，較昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，使病人易產(chǎn)生消極負(fù)性心理。此類患者有79例。

二 心理護(hù)理

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛心；護(hù)士要經(jīng)常接近病人，根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況給予不同的溝通，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問題，及時為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)，為病人排憂解難，消除病人精神上的各種壓力，對有些病人可以用書信或明信片來鼓勵患者，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到治療目的。 2 傳遞疾病的相關(guān)信息告訴病人隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能的，讓病人了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，向病人介紹本病的有關(guān)知識，讓病人了解肺癌及化療的必要性，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，同時例舉化療后康復(fù)良好的病例，充分調(diào)動機(jī)體的潛在力量，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心境配合治療。

3 患者化療時，由于化療藥物毒副作用的影響，化療過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)密切觀察報告并及時疏導(dǎo)，必要時可根據(jù)病情與其他藥物配伍使用，以減輕藥物的毒副作用，減輕患者的痛苦。針對病人的憂慮和恐懼心理給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参浚捎眯睦硎鑼?dǎo)和暗示療法，使病人心情愉悅，積極配合治療。

4 幫助病人建立良好、有效支持系統(tǒng)，安排家庭成員和親朋好友定期看望病人，使病人感到家庭親友的關(guān)愛。涉及到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題盡量避開病人，多與家屬溝通。鼓勵病人多參加有益于身心健康的集體活動，如：打牌、下棋、閱報等，轉(zhuǎn)移病人注意力，并鼓勵病人之間的交流，調(diào)整病人的情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，消除孤獨(dú)感。

5 建立隨訪制度病人出院后，護(hù)士經(jīng)常與病人及家屬保持聯(lián)系，充分了解病人病情和痛苦，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。三 結(jié)論

我科收治的93例肺癌病人，通過護(hù)理人員精心的心理護(hù)理，78例患者消除了焦慮、恐懼、絕望、孤獨(dú)、多疑的心理，保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，有良好的治療效果；15例患者因家庭經(jīng)濟(jì)問題而放棄治療。因此，護(hù)士根據(jù)肺癌病人的不同心理進(jìn)行及時有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，能夠幫助病人消除癌癥等于死亡的錯誤觀念，提高生存質(zhì)量，延長帶癌生存期。重視肺癌患者的心理情緒，更好地服務(wù)于癌癥患者，讓癌癥患者積極樂觀的接受治療，既提高癌癥患者及家屬的生活質(zhì)量，也推動了護(hù)理學(xué)科更全面的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1］ 張玉芳,殷磊;心理護(hù)理的評價[J］;護(hù)士進(jìn)修雜志;2002年03期

第3篇：化療病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞　化療病人　護(hù)理　人性化

用于化療的藥物毒性較大，損傷血管和正常細(xì)胞，病人的藥物反應(yīng)大?；煹挠盟幰蠓浅?yán)格，若是穿刺不當(dāng)及用藥不規(guī)范，都可能發(fā)生藥液外滲或出現(xiàn)靜脈炎癥狀，給病人造成人為的痛苦。腫瘤科室的護(hù)理人員不僅要掌握好化療藥物的特性，正確應(yīng)用化療藥物，還要學(xué)會與病人溝通，是確?；熜Ч年P(guān)鍵。

1　在治療前幫助病人解除心理障礙

腫瘤病人在化療之前一般進(jìn)行了多種多樣的治療，由于備受疾病的折磨，加之恐懼化療藥物的毒性反應(yīng)等等，一般表現(xiàn)情緒焦慮和恐懼，據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì)顯示25％的腫瘤病人伴有不同程度的抑郁癥。所以，對于腫瘤病人在化療前護(hù)士要對不同年齡、性格、地位的病人應(yīng)一視同仁，公正公平，取得病人的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對暴露出的各種心理矛盾，應(yīng)給予足夠重視，不得歧視。要綜合分析，善始善終給予解決。護(hù)理人員的行為是無聲的治療。生硬或冷淡的護(hù)理態(tài)度，不僅使相別病人產(chǎn)生煩感，對周圍病人心理也是一惡性刺激，護(hù)理道德的敗壞絕不會取得心理治療的成功。

要針對疾病不同特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。對于拒絕配合，治療依從性欠佳的病人，此時要耐心勸解病人暫住下來做系統(tǒng)檢查，向病人講解其重要意義，使病人能接受治療要求，安心住院?；加薪箲]的病人，常糾纏工作人員，述說內(nèi)心憂傷像各種軀體不適，對自身疾病焦慮不安。要向病人宣傳疾病知識，解除思想負(fù)擔(dān)，可根據(jù)病人病情及文化程度，就主要心理矛盾個別交談。語氣要肯定，觀點(diǎn)要明確，使病人有一定收獲，爭取再次談話時達(dá)到預(yù)期目的，以使病人得到安慰。增進(jìn)信心，緩解憂傷情緒。

2　設(shè)專人陪護(hù)提高護(hù)理質(zhì)量

化療病人化療中，固定專人護(hù)理，負(fù)責(zé)穿刺、用藥，及時巡回、觀察輸液速度及病人的情況，盡快發(fā)現(xiàn)和處理病人出現(xiàn)的異常反應(yīng)。更重要的是護(hù)士能與病人面對面的交談，消除病人對化療的恐懼心理及緊張情緒，使病人在心理上有舒適感和安全感，體現(xiàn)了以人為本的整體護(hù)理觀念，有利于護(hù)士和病人的溝通和了解，亦加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。對于血管不好的病人專人陪護(hù)容易掌握穿刺部位，專心地選擇所使用的血管，發(fā)揮穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，減少病人的痛苦和靜脈炎的發(fā)生。

3　臨床觀察與護(hù)理

3，1　化療藥物外滲的預(yù)防和護(hù)理　大部分化療藥物都有強(qiáng)烈的局部刺激性，一旦外滲可引起周圍組織的損傷，出現(xiàn)水腫、疼痛等副作用，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致局部組織壞死、潰瘍及功能障礙。預(yù)防措施：首先選擇合適的穿刺部位，對血管刺激性較小的化療藥物如5一氟尿嘧啶，由遠(yuǎn)端向近端、由背向內(nèi)，左右臂交替使用，選擇彈性良好的靜脈；對血管刺激性較大的化療藥物，如長春瑞濱、阿霉素，宜選擇大血管，如肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈等彈性較好的血管；對血管較隱蔽、需多次化療的，可考慮行深部靜脈置管(PICC)減少病人的痛苦。不宜在同一部位反復(fù)穿刺，下肢靜脈容易形成血栓，故不宜給藥。根據(jù)用藥要求和靜脈血管情況選用合適的針頭，穿刺時先輸入0.9％生理鹽水250mL或5％葡萄糖250mL，確保穿刺成功后方可給化療藥物，拔針前也要用0.9％生理鹽水或5％葡萄糖快速沖管，拔針后用無菌棉球緊壓穿刺部位，同時抬高穿刺肢體，以避免血液反流，防止針眼局部瘀血，以利于再行穿刺。輸注化療藥物過程中要密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥液外滲時應(yīng)立即停藥，抽回血后拔針；在無菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理鹽水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，換7#針頭進(jìn)行局部封閉、冰敷，使局部血管收縮，減緩藥物的擴(kuò)散，稀釋殘余化療藥物對局部組織的刺激，緩解疼痛。

3，2　胃腸道反應(yīng)及護(hù)理　化療的病人常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)病人在用藥后3-4h出現(xiàn)。因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，給予下列護(hù)理措施：①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予止吐及保護(hù)胃粘膜的藥物。②化療期間應(yīng)鼓勵病人多飲水、多吃水果以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，給高蛋白、高維生素、少油膩、易消化的清淡飲食。④對反應(yīng)重的病人除給予止吐劑外，還可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑、針灸等。

3，3　骨髓抑制及護(hù)理　化療病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)每周至少查血象一次。如病人乏力、白細(xì)胞低于4×109／L、血小板低于80×1010／L應(yīng)暫?；?，適當(dāng)給予升白細(xì)胞、血小板的藥物，并囑病人防止感染。白細(xì)胞低于1×l09／L、血小板低于25×1010／L以下者，應(yīng)將病人保護(hù)隔離，防止病人感染，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：①病人住單間，病房內(nèi)空氣清新、床鋪整潔、環(huán)境良好。護(hù)理人員護(hù)理病人時穿隔離衣，戴帽子、口罩，用0.25％84消毒液泡手，嚴(yán)格無菌操作，謝絕探視人員，絕對禁止病人與傳染源接觸，防止交叉感染。②預(yù)防呼吸道感染，病房每日用紫外線空氣消毒2次，地面用0.5％84消毒液噴灑消毒。③觀察病人有無出血傾向，如皮膚瘀斑、齒槽或鼻出血等。病室內(nèi)溫度18℃～20℃，濕度50％-60％，肌注后用無菌棉球緊壓針眼3～5min，嚴(yán)防利器損傷病人的皮膚，嚴(yán)防外傷。

第4篇：化療病人的護(hù)理范文

我縣自2003年起實(shí)施結(jié)核病防控衛(wèi)十項(xiàng)目以來,按照結(jié)核病衛(wèi)十項(xiàng)目的要求,對確診的涂陽及涂陰肺結(jié)核病人采取以下兩種管理方式:

1 全程督導(dǎo)化療

涂陽病人是6～8個月化療期,病人每次服藥均應(yīng)在督導(dǎo)人員面視下進(jìn)行。

2 強(qiáng)化期督導(dǎo)

涂陰病人是6個月化療期,病人在前2個月強(qiáng)化期內(nèi),每次服藥均應(yīng)在督導(dǎo)人員面視下進(jìn)行,其余4個月的繼續(xù)期采用全程管理方式進(jìn)行。

為使肺結(jié)核病人能積極主動配合治療,我們感到做好肺結(jié)核病人不住院化療的心理護(hù)理很重要,肺結(jié)核病人不住院化療全程管理中,影響療效的重要原因之一是不規(guī)律用藥,而不規(guī)律用藥與病人的心理因素有關(guān),我縣在對不住院化療病人管理中,體會到做好病人的心理護(hù)理,對提高規(guī)律用藥率有重要作用,為掌握病人的心理狀態(tài)及需求,我們通過和病人的接觸、家訪、摸索病人的心理狀態(tài),從而提高病人的自覺合作率,達(dá)到全程規(guī)律用藥,在不住院化療病人中,有以下幾種常見心理特點(diǎn)。

(1)疑慮心理:當(dāng)前人們普遍認(rèn)為肺結(jié)核病是一種“治有辦法、防有措施"的慢性傳染病,在心理上沒有象以前那樣恐懼,但對不住院化療缺少信心,懷疑療效不如住院好,病情較重的擔(dān)心傳染給家人,并難以處理周圍的人際關(guān)系,病情較輕的采取無所謂的態(tài)度,針對病人存在的疑慮不安的心理,我們采取了第一次和病人接觸時,做好首次的親切交談,用通俗易懂的防治宣傳,擺出不住院化療的依據(jù),講解治愈成敗的關(guān)鍵在于合理規(guī)律用藥,并把全程督導(dǎo)管理方法介紹給病人,使病人對不住院化療產(chǎn)生安全感,同時把每個病人的病情,化療方案詳細(xì)的告訴病人,使病人對自己的疾病有一定的認(rèn)識,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,通過宣傳說教,達(dá)到醫(yī)生和病人互相信任,病人在治療上聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),合理規(guī)律用藥,同時對家庭成員和接觸者進(jìn)行防癆宣傳,請家庭成員配合我們按時督導(dǎo)病人用藥。

(2)盲目樂觀心理:在治療過程中,導(dǎo)致中途停藥的原因,往往是盲目樂觀心理,少數(shù)青年病人,經(jīng)用藥一段時間自覺癥狀消失,復(fù)查結(jié)果滿意,他們自誤認(rèn)為自己年輕,體質(zhì)好,藥物對他們特別見效,療程不需那么長,擅自中途停藥。為解除這一心理,我們在病人復(fù)查前后,多次強(qiáng)調(diào)中途停藥的危害性。并以復(fù)治實(shí)例教育病人。

(3)異常心理:病人因不住院化療,難以進(jìn)入病人角色,特別是病情較重的,他們顧慮家人和周圍人討厭,在行動上裝著沒病,力爭和健康人一樣,在病情稍有變化時,再用藥上就出現(xiàn)迫不及待的急躁情緒,擅自加大藥物劑量,根據(jù)病人的心理活動規(guī)律,我們首先幫助病人正確對待疾病,然后幫助他們進(jìn)入角色,并再此與他們的家人談心,使病人得到全家人的關(guān)心與同情,積極配合治療。

(4)依賴心理:對藥物產(chǎn)生的依賴心理,一般出現(xiàn)在療程結(jié)束前期,多見于中年病人,他們擔(dān)心療程不足,未徹底治愈,以后容易復(fù)發(fā),要求延長療程,為消除病人的顧慮,我們以病人復(fù)查結(jié)果來說明治療方案,療程是否合理。

第5篇：化療病人的護(hù)理范文

物外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針 影響因素 護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號： 1004-7484（2011）05-0235-02

靜脈留置針又稱套管針,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,具有減少血管穿刺次數(shù),對血管的刺激性小,減少液體外滲,不易脫出血管,減少患者對輸液的心理壓力,可隨時進(jìn)行輸液治療,有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率,減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn).留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來越被廣大患者及護(hù)理人員所接受.靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作.許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具.

近一年,本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針,采用蘇州林華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的靜脈套管留置針,靜脈留置針個別能夠保存3-5天,但在臨床工作中留置針留置時間不夠理想,有的天天更換，普通2-3天,咱們就留置針的影響因素進(jìn)行探討并采用正確的護(hù)理措施。

1臨床資料

1.1醫(yī)用材料

本科室2011年1月至2011年3月,使用靜脈留置針的化療病人100例,均使用蘇州林華醫(yī)療器械公司出產(chǎn)的Y型靜脈留置針,,男性60例,女性40例,年紀(jì)35-80歲,其中留置1天的20例,留置2-3天的50例,4-7天的30例,平均3.3天。

1.2并發(fā)癥

穿刺失敗導(dǎo)管阻塞;液體外滲腫脹;靜脈炎及部分靜脈硬化;靜脈血栓;皮下血腫;穿刺部位污染;套管針脫出及折斷.

2 影響因素及護(hù)理

2.1血管及化療次數(shù)

血管的選擇與藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生有著明顯的關(guān)系，.選擇相對粗、直、富有彈性、充血良好不易滑動的血管,避開關(guān)節(jié).神經(jīng)、韌帶、靜脈瓣及患肢等,.一般遵循從遠(yuǎn)端到近端的合理使用血管。常用穿刺部位有上肢頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈,盡量避免下肢靜脈,因?yàn)槿梭w下肢靜脈瓣膜最多,血流遲緩,易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。我科室的發(fā)泡類化療藥物多采取硫酸鎂紗布濕敷穿刺血管上方2~3小時，留置針當(dāng)天拔除。老年人血管彈性差，選擇血管要慎重，化療次數(shù)多的病人更要嚴(yán)格選擇血管，以防化療藥物外滲。

2.2留置針的型號

留置針型號選擇與血管不相符,型號大于血管時不易穿刺成功,甚至刺破血管.因而,在不影響輸液速度的條件下,應(yīng)盡量選用細(xì)、短留置針.由于絕對小號的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后沉沒在血管中,減少機(jī)械性摩擦及對血管內(nèi)壁傷害,從而降低了機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的產(chǎn)生,可相對延長留置時間

2.3穿刺技巧

穿刺成功率直接關(guān)系到進(jìn)針點(diǎn)傷口的大小和血管內(nèi)膜的損害與否,純熟的操作技巧和穿刺方法,能提高穿刺成功率.只有成功率高了,液體外滲外漏、穿刺點(diǎn)的感染、靜脈炎等不易發(fā)生,留置時間才得以延長.臨床常采取15-30°直刺入血管,見回血后壓低角度再推進(jìn)少許的方法.一定要一次穿刺成功，避免多次穿刺引起化療藥物外滲。

2.4留置針的固定

留置針固定不妥,經(jīng)常導(dǎo)致留置管的脫出、敷貼卷曲.穿刺部位皮膚受損,從而影響到留置針的留置時間.留置針用透明敷貼先固定穿刺處,然后把敷貼平均按壓在皮膚上,保持無張力固定,旁邊不要有空氣,同時記載穿刺時間利于了解留置的時間.

2.5留置針的封管

留置針封管是影響留置時間長短的關(guān)鍵,封管液常用生理鹽水250ml加肝素12500U配成1:50的肝素液.封管液濃渡過小,劑量不夠,不能徹底沖刷血管內(nèi)的藥液常常導(dǎo)致堵管.我們科室采用先沖管后封管的正壓封管方法:取5ml肝素液,平均緩慢推入,當(dāng)封管液推入到最后1ml時,夾閉留置針延長管上的夾子,然后一邊推注一邊退針.對凝血功效阻礙的患者可用生理鹽水10-20ml正壓封管.留置針管腔內(nèi)有回血現(xiàn)象時,應(yīng)及時用封管液重新封管,忌強(qiáng)行擠壓.

2.6藥物因素

藥物的性質(zhì)、用藥順序以及輸液速度都會影響留置針留置時間.依據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來調(diào)節(jié)輸液速度:對刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥物或輸液量較大時,挑選粗大靜脈輸入;若從遠(yuǎn)端靜脈輸入時,輸液速度應(yīng)慢,使藥物得到充足稀釋,以減少藥物對血管壁的刺激及液體對血管壁的側(cè)壓力.用藥順序?yàn)橄容斎敫邼B或刺激性較強(qiáng)的化療藥物,后輸入低滲或刺激性較小的化療藥物.不同的化療藥物之間必須用生理鹽水沖管。紫杉醇先慢后快，防止過敏，順鉑及吉西他濱輸入要快。根據(jù)醫(yī)師給病人選擇的化療方案來安排輸液順序及輸液速度。

2.7護(hù)理操作與無菌技術(shù)

護(hù)理人員必須嚴(yán)格履行無菌操作,消毒規(guī)模應(yīng)大于敷帖范疇,一般為8*8cm,待消毒劑干透后再按無菌操作穿刺并敷蓋無菌敷帖,每兩天更換敷料的同時,穿刺部位需消毒。護(hù)理人員心理素質(zhì)好，一次穿刺成功，化療過程中加強(qiáng)巡視，注意病人的反應(yīng)，及時處理，化療藥外滲時利用利多卡因局部封閉，抬高患肢，局部外涂利百素，連續(xù)觀察3天，做好護(hù)理記錄。

2.8環(huán)境因素

夏天酷熱,出汗多,易致敷貼脫落,留置針被動帶出或穿刺處感染;冬天嚴(yán)寒,加上輸入較冷藥液的刺激,血流速度慢,藥物對血管壁刺激時間延長,引起穿刺部位疼痛,麻痹等易發(fā)生靜脈炎,而導(dǎo)致留置針留置失敗.人為地改變環(huán)境,例如使用空調(diào);夏天用溫毛巾擦拭汗液,并及時更換敷帖等;冬天恰當(dāng)熱敷輸液肢體,促使血液循環(huán)流動,這樣也起到延長留置時間的效果.

2.9健康教育

置管前應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告知病人及家屬、,讓其懂得常見并發(fā)癥的預(yù)防措施,以及有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理常識:在留置期間,患者大小便.更衣、運(yùn)動或睡眠時,不要將導(dǎo)管勾出或拔出,如敷貼污染、卷曲、穿刺部位疼痛或發(fā)紅、發(fā)燒等,應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員。平時應(yīng)將患者留置肢體抬高,增進(jìn)靜脈回流,防止留置部位受壓和使勁;堅(jiān)持穿刺部位干凈、干燥,不可洗淋浴,.對于不能配合的患者,醫(yī)護(hù)人員在患者家屬批準(zhǔn)下行束縛固定,化療時一定要有陪人照顧。

2.10血管的保護(hù)

所有的靜脈穿刺對血管都有一定程度的損傷，所以，病人拔除留置針后要正確按壓針眼上方7-10分鐘，可適當(dāng)外涂利百素或硫酸鎂濕敷局部，避免搔抓，下次暫避免使用此血管，讓該血管有一定的修復(fù)過程，以便以后再次使用。

3 討論

留置針是先進(jìn)成熟的技術(shù),它的應(yīng)用給腫瘤病人臨床護(hù)理工作帶來了很大的方便,把握影響留置時間的種種因素,有針對地做好護(hù)理措施,延長留置時間,減少穿刺次數(shù),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時,也提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量?；煵∪说牧糁冕樧o(hù)理措施對我們的要求更加嚴(yán)格，以防止化療藥外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第6篇：化療病人的護(hù)理范文

【摘要】目的 降低住院腫瘤化療病人不良事件的發(fā)生率。方法 通過加強(qiáng)護(hù)理安全教育，加強(qiáng)化療知識及護(hù)理技能培訓(xùn)，制定?？埔?guī)范，確保制度落實(shí)，提高安全意識等前饋控制法對化療病人進(jìn)行安全管理。結(jié)果 病人不良事件發(fā)生率明顯下降。結(jié)論 前饋控制法在腫瘤化療病人護(hù)理安全管理中起到“事前控制”的效果，防患于未然，是較為實(shí)用的管理方法。

【關(guān)鍵詞】前饋控制；化療；安全管理；

前饋控制就是應(yīng)用事前控制的方法對某些隱患進(jìn)行控制，較反饋控制更有預(yù)見性與超前性[1]。我院是一所腫瘤?？漆t(yī)院，眾所周知，化療對癌癥的控制起著較大的作用，是治療惡性腫瘤的主要手段，但在化療過程中，會出現(xiàn)較多的不良事件，如化療藥外滲，跌倒、自殺等。我院2012年開始采用前饋控制法對腫瘤化療病人進(jìn)行管理，使化療病人不良事件發(fā)生率從2011年的5.6%下降至2.3%，起到了較好的管理效果，現(xiàn)將操作方法匯報如下：

1.預(yù)見腫瘤科護(hù)理工作中的安全隱患

1.1化療藥物外滲

化療藥外滲在腫瘤科是不容忽視的安全隱患，雖PICC置管已大力推行，但因我院是一所二級基層醫(yī)院，到我院就醫(yī)的大部分是由于經(jīng)濟(jì)原因，無能力至三級醫(yī)院就醫(yī)的患者，所以對PICC的價格無法接受，在血管條件差的情況下，仍然采用鋼針或套管針化療，導(dǎo)致化療藥外滲成為一個重要的護(hù)理安全隱患。

發(fā)生外滲的原因有：①藥物因素，病人化療過程中，由于化療藥刺激性較強(qiáng)，長期對血管壁造成刺激，如諾維苯會對整段淺靜脈造成腐蝕，滴注過程中引起離針眼遠(yuǎn)端的靜脈出現(xiàn)滲漏，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、組織壞死等癥狀。②患者因素，患者由于長期化療，血管細(xì)、脆、硬、內(nèi)膜增厚，輸液過程中，穿刺針易刺破血管。③護(hù)理因素，由于護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)欠熟練，重復(fù)穿刺，導(dǎo)致血管機(jī)械性損傷，注射部位選擇不當(dāng)，刺激血管，造成外滲。

1.2跌倒

發(fā)生跌倒的原因：①藥物因素，化療后病人由于藥物的作用，會引起疲乏無力，惡心嘔吐，視覺障礙，幻覺，有些鎮(zhèn)痛劑如芬太尼，嗎啡等會引起性低血壓等不良反應(yīng)，影響到病人的步態(tài)，平衡，導(dǎo)致病人跌倒[2]②患者因素，患者年老，體虛乏力，視覺障礙，有基礎(chǔ)疾病如糖尿病，骨質(zhì)疏松，貧血，眩暈癥，高血壓，小腦共濟(jì)失調(diào)等。③環(huán)境因素，住院患者對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，地面有水跡，臺階與地面顏色無區(qū)別，廁所中無扶手，坐便器太低，浴室無防滑墊，病員褲太長，氣墊床太滑等均是造成跌倒的原因。

1.3自殺傾向

據(jù)報道，癌癥患者自殺死亡率為1%～25%[3]。癌癥因病因不明，因無特效治療方法，導(dǎo)致患者一旦被確診患癌，情緒低落，恐懼治療，經(jīng)一階段治療后，因藥物反應(yīng)加上病痛折磨，或腫瘤轉(zhuǎn)移，經(jīng)濟(jì)不足，缺乏家庭支持等使患者喪失了治療的信心，表現(xiàn)為情緒失控，易激動，或性格內(nèi)向，消極沉默，喪失與疾病作斗爭的信心，逃避痛苦，表現(xiàn)為準(zhǔn)備繩索，刀片，多選擇在夜間自殺，護(hù)士夜間巡視不及時，對病人心理動態(tài)不了解，極易在不良事件發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糾紛。

1.4一藥多名或一藥多規(guī)格，藥名相似的安全隱患

藥品名稱包括化學(xué)名、通用名和商品名。一藥多名是指同一藥品具有兩種以上的商品名稱，這些藥品一般是由不同的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。如通用名為紫杉醇注射液的化療藥物，由于生產(chǎn)廠家不同有泰素、特素、紫素等商品名。還有一些化療藥物性狀相似，如多柔比星（阿霉素）、吡柔比星（吡喃阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、都是紅色粉劑，藥名也相似。順鉑有水劑有粉劑，藥品名稱混亂無序，一方面對廣大患者造成困擾，另一方面也存在醫(yī)療差錯事故的隱患。再者腫瘤科化療一般集中在上午，相對來說，護(hù)士上午工作較為繁忙，一名護(hù)士要負(fù)責(zé)多個患者的化療，由于人力資源的不足，容易導(dǎo)致三查七對上的錯誤，如用藥劑量錯，劑型錯等隱患。

1.5病人外出的安全隱患

化療病人化療間歇期，自覺體力尚可，與正常人無異，醫(yī)院不如家中方便，而我院本地患者占95%以上，因醫(yī)院病房對病人的出入不能強(qiáng)行限制，病人對醫(yī)院的規(guī)章制度也不理解，導(dǎo)致部分患者化療后不愿住在病房，選擇夜間外出回家，白天來院化療的形式，而外出期間治療護(hù)理措施無法落實(shí)，往往會出現(xiàn)漏服化療前用藥，口服藥劑量搞錯等隱患，甚至出現(xiàn)意外跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、走失、自殺等無法預(yù)計(jì)的事件，導(dǎo)致醫(yī)院和家庭的支出增多，往往引起糾紛。

2使用前饋控制法制定針對性的防護(hù)對策

2.1加強(qiáng)安全教育，使護(hù)士護(hù)理風(fēng)險的防范意識提高

組織護(hù)理人員進(jìn)行法制法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識。護(hù)士長起關(guān)鍵作用，可以用品管圈的方法，組織大家考慮化療中的安全隱患，規(guī)避方法，把現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)一一列出，護(hù)士長重點(diǎn)督查，并把督查到的缺陷記錄在案，每天早會上通報，敦促持續(xù)改進(jìn)，在化療的每個環(huán)節(jié)都制定隱患防范規(guī)范，同時加強(qiáng)安全文化建設(shè)，營造難以犯錯的環(huán)境，切實(shí)為病人提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2加強(qiáng)護(hù)理技能及化療知識的培訓(xùn)

組織腫瘤專科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，每周組織小講課，使大家正確掌握化療的常用方案、適應(yīng)證、禁忌證、化療原則和化療藥的不良反應(yīng)、靜脈化療時合理選擇血管、提高穿刺技術(shù)[4]，做到 一針見血，避免針頭在組織血管中反復(fù)探尋，以減少血管內(nèi)壁的損傷，在靜脈輸注化療藥物完畢后，用50%硫酸鎂溶液濕敷+多磺酸黏多糖乳膏（喜療妥）局部外涂以減少靜脈炎的發(fā)生[5]，恢復(fù)血管彈性，減少外滲。提高化療安全防護(hù)意識，同時加強(qiáng)腫瘤?？萍寄芘嘤?xùn)，如PICC置管技術(shù)，學(xué)習(xí)并善于應(yīng)用新理論、新技術(shù)。面對新藥特藥的不斷更新，把新藥說明書裝訂成冊，制訂安全用藥手冊，組織大家學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)士掌握各種藥物的作用機(jī)理、毒副作用、用法。

2.3制定腫瘤?？谱o(hù)理規(guī)范，確保各項(xiàng)制度落實(shí)

在腫瘤科護(hù)理工作中，嚴(yán)格制定并遵守腫瘤專科護(hù)理工作制度及化療規(guī)范。如患者化療時，要使其認(rèn)識到化療藥物輸注不同于普通輸液，深刻認(rèn)識到藥物外滲可引起皮膚壞死，予以重視。護(hù)士在化療中應(yīng)嚴(yán)格巡視，細(xì)心觀察，對化療藥掛上警示標(biāo)識，嚴(yán)格交接班。

2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視心理疏導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)認(rèn)識到腫瘤患者的特殊性，善于與患者溝通，根據(jù)患者不同的心理，實(shí)施有效的心理護(hù)理。鼓勵患者表達(dá)其情感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；幫助患者充分了解自身的狀況，提供治療、護(hù)理、疾病的預(yù)后等方面的信息，增強(qiáng)患者的自信心；主動與其交流溝通，及時了解其心理問題，正確解答其提出的問題；運(yùn)用各種技巧，幫助患者建立有效的支持系統(tǒng)，使他們能從中尋求有力的支持和依賴，以緩解心理壓力。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，將自殺、自傷等惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)，減少糾紛的發(fā)生。

2.5提高安全意識

2.5.1做好入院評估，建立跌倒評分表，對于高?；颊?，在患者一覽表和床前做好防跌倒標(biāo)記，引起醫(yī)護(hù)人員包括護(hù)工的警惕，做好防跌防滑的干預(yù)，使護(hù)理人員自覺樹立起安全防范理念，建立主動服務(wù)的意識，對高危患者予更多的關(guān)心和照顧。

2.5.2對于記憶力減退的老年人，可以采取多次教育，指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的患者，囑24 h專人陪護(hù)，預(yù)防跌倒的發(fā)生。每周為患者進(jìn)行1次疾病知識講座，詳細(xì)講解放化療可能引起的不良反應(yīng)，介紹應(yīng)對措施、飲食配合，并強(qiáng)調(diào)安全措施的重要性。

2.5.3對于意識模糊、定向力障礙、自主活動受限的患者必須有人陪伴，并向陪護(hù)人員強(qiáng)調(diào)患者的自主活動障礙，需嚴(yán)格遵守安全措施，指導(dǎo)患者在床上使用便器大小便的方法，步態(tài)不穩(wěn)的下床使用行走器，告訴患者起立、坐下及上下床的正確動作，予以床欄保護(hù)，特別是用氣墊床的，床欄要及時拉上，對記憶力障礙的患者要著重加強(qiáng)環(huán)境介紹。

2.5.4化療期間臥床休息，減少活動，防體力消耗、如出現(xiàn)頭暈乏力等眩暈癥狀，必須絕對臥床休息。

2.5.5對應(yīng)用麻醉、催眠、降壓、降糖及抗精神病等藥物的患者，告知用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)放用藥安全手冊，提醒患者活動時有跌倒的可能，經(jīng)常觀察及了解用藥后的反應(yīng)， 對引起性低血壓的如足葉乙甙、紫杉醇等化療藥物，強(qiáng)調(diào) 用藥后要注意臥床休息，指導(dǎo)其掌握起床三部曲，避免起床動作過急，下床活動有人陪同。服降糖藥患者，應(yīng)及時進(jìn)餐，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，告知低血糖的癥狀及處理方法，囑服藥期間勿單獨(dú)外出，確保安全。

2.6加強(qiáng)病人外出管理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度宣教，履行告知手續(xù)，使病人自覺遵守住院規(guī)則。與病人、家屬進(jìn)行充分的溝通，明確病人離院的責(zé)任，對病人、家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的自我護(hù)理知識和應(yīng)變能力，加強(qiáng)陪護(hù)人員的責(zé)任心，減少病人外出后發(fā)生意外和分清發(fā)生意外的法律責(zé)任。同時應(yīng)改善住院環(huán)境，豐富病人的住院生活，減少病人外出的次數(shù)。

3小結(jié)

傳統(tǒng)的安全管理注重同期控制和反饋控制，但該方法有被動和時效性差的缺點(diǎn)，而前饋控制法是通過控制影響因素來控制結(jié)果，具有其積極性和主動性，本文采用前饋控制法對腫瘤化療患者進(jìn)行安全管理，通過識別化療病人的安全隱患：化療藥物外滲、跌倒、自殺傾向、一藥多名或藥名相似的安全隱患、病人外出的安全隱患等，對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制，使患者得到最佳的治療，從而保證了護(hù)理質(zhì)量和安全。該法實(shí)施一年后，我院腫瘤科不良事件發(fā)生率與2012年同期相比明顯下降，得到了我院醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可。證明前饋控制是專業(yè)化管理的有效手段，在腫瘤患者化療安全管理中起了較大作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗道，前饋控制在住院精神病人暴力行為管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志2012，29（4）：585.

[2]王志，前饋控制在預(yù)防患者跌倒安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2012，18（15）：54.

[3]黃華蘭， 李武. 癌癥患者的抑郁 [J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，（4）： 474～475.

第7篇：化療病人的護(hù)理范文

目的探究人性化護(hù)理在白血病患者化療中的應(yīng)用價值.方法選取我院50例白血病患者為研究對象,入院時間為2012年3月至2015年3月期間,進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為2組,分別為對照組和觀察組,對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組給予人性化護(hù)理,對比兩組患者的心理狀況與生活質(zhì)量.結(jié)果觀察組患者的SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組,同時觀察組患者的心理功能、社會功能、日常生活及物質(zhì)功能均明顯較對照組高,P＜0．05.結(jié)論人性化護(hù)理在白血病患者化療中的護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣使用.

關(guān)鍵詞：

人性化護(hù)理;白血病;化療;應(yīng)用價值白血病占整個惡性腫瘤發(fā)病率的5％,具有極高的病死率,對患者的生命質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1].化療為治療白血病的主要手段,由于患者對疾病易產(chǎn)生負(fù)面心理,容易影響治療效果及護(hù)理工作.我院為白血病患者實(shí)施人性化護(hù)理,并將其護(hù)理效果與傳統(tǒng)護(hù)理效果進(jìn)行對比,具體報道見下.

1資料和方法

1．1基線資料

選取本院2012年3月至2015年3月收治的50例白血病患者作為研究對象,經(jīng)患者與家屬允許后進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組,分別為對照組和觀察組,各25例.對照組:男性患者17例,女性患者8例;年齡為(16－65)歲,平均年齡為(41．37±4．32)歲.觀察組:男性患者15例,女性患者10例;年齡為(16－62)歲,平均年齡為(42．13±4．58)歲.對比兩組白血病患者的基線資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義.

1．2方法

對照組:進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理,主要包括密切觀察患者的病情;依據(jù)患者的身體情況安排其作息時間及飲食等.觀察組:給予患者人性化護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容如下.(1)入院護(hù)理,患者入院時內(nèi)心多伴有恐懼與焦慮等不良心理,對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感會進(jìn)一步加重患者的不良心理,因此護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑、熱情的接待患者,主動為患者介紹醫(yī)院制度、醫(yī)生、護(hù)理人員等;通過與患者的溝通交流,對患者的心理狀況進(jìn)行評估,做好個性化心理疏導(dǎo)的預(yù)案,對患者的疑問認(rèn)真解答,消除患者緊張及恐懼等心理.(2)化療前護(hù)理,為患者進(jìn)行化療前應(yīng)對患者與家屬進(jìn)行健康宣教,將化療與疾病的相關(guān)知識告知患者與家屬,包括病因、治療與護(hù)理方案、化療注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,提升患者與家屬對疾病的認(rèn)知度;列舉治愈的病例,鼓勵患者,使其樹立對抗疾病的信心,使得患者可積極配合護(hù)理工作.(3)化療中護(hù)理,為患者進(jìn)行化療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,取專人護(hù)理制,在化療過程中由專人為患者進(jìn)行靜脈穿刺、用藥、護(hù)理,密切觀察化療藥物的滴注情況,若發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)務(wù)人員并協(xié)助其為患者展開補(bǔ)救措施;選擇彈性較好、回流暢通、易固定的靜脈血管,勤換穿刺位置,若患者血管狀態(tài)較差,在B超引導(dǎo)下留置PICC管,以此減輕患者痛苦.(4)化療后護(hù)理,加強(qiáng)對患者的衛(wèi)生宣教,幫助患者順利度過骨髓抑制期;注意定時為患者的病房通風(fēng),控制探視人員,以免因探視過于頻繁影響患者的休息及身體的恢復(fù);加強(qiáng)與患者家屬的溝通,做好患者家屬的思想工作,樹立其治療疾病的信心,讓患者家屬在治療過程中給予患者精神支持,消除患者內(nèi)心的顧慮,調(diào)整其對抗疾病的心態(tài).

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組白血病患者的心理狀況與生活質(zhì)量.患者的心理狀況由焦慮自評量表(SAS)評分與抑郁自評量表(SDS)評分進(jìn)行評估,分值為100分,50分為臨界值,分值越高則說明患者的心理狀況越差.用生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,主要從心理功能、社會功能、日常生活及物質(zhì)功能四個維度進(jìn)行評價,各維度分值為100分,評分越高說明患者的生活質(zhì)量越高.

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13．0版進(jìn)行處理,兩組白血病患者的心理狀況與生活質(zhì)量均采用(X±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn).以P＜0．05,表示兩組白血病患者在護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義.

2討論

化療是目前臨床中治療白血病的主要手段,由于多數(shù)患者對疾病與治療手段缺乏了解,導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良心理,對后期治療與護(hù)理具有負(fù)面影響[2].傳統(tǒng)護(hù)理主要通過對患者的病情進(jìn)行觀察,根據(jù)患者的身體情況對其作息與飲食進(jìn)行安排,可以在一定程度上改善患者的身體狀況,掌握患者的病情.但是該項(xiàng)護(hù)理措施缺乏對患者的心理護(hù)理,忽略了健康的心理狀態(tài)對疾病治療的重要性,因此傳統(tǒng)護(hù)理效果欠佳.人性化護(hù)理是臨床中具有創(chuàng)造性、個體化、整體的護(hù)理模式,滿足患者的生理、心理、精神及社會的要求是該護(hù)理的目的[3].人性化護(hù)理是新醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分,以人為本是人性化護(hù)理的核心,尊重患者的需求,將被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理,將疾病護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邽橹行?重視護(hù)理服務(wù),切身為患者著想.通過為患者實(shí)施人性化入院護(hù)理,護(hù)理人員積極主動的向患者進(jìn)行入院宣教,主動與患者溝通交流,緩解患者的不良心理情緒,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,為后期護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ);通過為患者與家屬進(jìn)行化療前的人性化宣教,提升患者與家屬對疾病及化療的認(rèn)知,緩解患者緊張與恐懼的不良情緒,增強(qiáng)患者心理上的安全感與舒適感,從而提升對護(hù)理人員的信任;通過化療中人性化護(hù)理,為患者提供人性化的護(hù)理,減輕患者的痛感,鼓勵患者化療期間進(jìn)食,增強(qiáng)患者的體質(zhì),引導(dǎo)患者每天飲用3000毫升水,緩解化療的不良反應(yīng);根據(jù)患者的個人情況,用通俗易懂的語言與患者溝通,減少護(hù)患矛盾,促進(jìn)和諧關(guān)系.改變傳統(tǒng)服務(wù)意識是對人性化護(hù)理規(guī)范的主要任務(wù),護(hù)理人員要改變舊觀念,深入病房主動與患者溝通交流,在此過程中掌握患者的個人狀況及需求,全力解決患者的問題,避免因誤會而影響護(hù)患關(guān)系[4];護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中應(yīng)熱情、誠懇及耐心的對待每一位患者,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),以此提升護(hù)理質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量.本次研究中,觀察組患者的SAS評分與SDS評分均明顯較對照組低;同時觀察組患者的心理功能、社會功能、日常生活及物質(zhì)功能均明顯高于對照組,P＜0．05.總而言之,人性化護(hù)理在白血病患者化療中,可有效改善患者的心理狀況,提升其生活質(zhì)量,護(hù)理效果確切,值得臨床推廣使用.

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑩瑩．人性化護(hù)理在血液科的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,26(5):651－652．

[2]黃小萍．人性化護(hù)理在白血病患者化療中的應(yīng)用[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(17):184－185．

[3]吳珍珍．心理護(hù)理對45例急性白血病化療心理狀態(tài)的影響[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(22):128－128．

第8篇：化療病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 案例分析； 臨床醫(yī)療； 護(hù)理

消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三極學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，以及對消化內(nèi)科各種臨床案例的解析，也為了讓更多的人們了解內(nèi)科的世界，并做好防范工作與護(hù)理工作，通過下面幾組案例來了解更多關(guān)于消化內(nèi)科的知識。

一、消化內(nèi)科臨床案例分析與醫(yī)療研究

在研究消化內(nèi)科之前，我們先看一下兩組消化內(nèi)科的醫(yī)療案例：

1.1、腹瀉的案例分析

案例：對于一個“腹瀉一月”的病人，要先診斷思路在分清腹瀉與走渣的區(qū)別，當(dāng)確定為走渣時，結(jié)合病人年齡和病癥進(jìn)行分析，結(jié)合病人因患有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導(dǎo)致消化道菌群失調(diào)？但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯，由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細(xì)體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積，采取灌腸或洗腸予以取石。

醫(yī)療：在服用藥物期間，要觀察藥物對人體產(chǎn)生的作用，一般服藥3天后，此時血藥濃度最高，要注意飲食對藥物的作用，特別對于蔬菜和雞蛋的食用，身體能吸收的糞便會帶有血，但并不一定便血，也可以進(jìn)行洗腸，相比灌腸，洗腸的效果更佳，更容易清洗。消化的糞便會帶有血，并不一定便血。

1.2、胃炎的案例分析

案例：一個病人，嘔血黑便多天，很明顯是消化道出血，在病人去做胃鏡后表明這屬于一個淺表性胃炎，治療方法是抑酸，保護(hù)胃黏膜。

治療要求：在服藥期間吃飯要細(xì)嚼慢咽，定時定量，不可多吃，亦不可餓了才吃，這樣對胃都是有傷害的。為了避免刺激食道膜出現(xiàn)胃痛、胃脹、胃酸，盡量少量多餐，也要保持心情愉快，勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，飯后要休息一下再開始工作。另外胃不好的患者，會出現(xiàn)夜間餓，就在睡前多加一次食物。食用綠色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，獲得均衡的營養(yǎng)。在灸熱酷暑夏天，要抵擋住冷飲和冰激凌的誘惑，避免食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可望而不可及也。

通過以上案例，我們可以看出，消化內(nèi)科治療是一項(xiàng)既簡單而又復(fù)雜的工作。需要患者和醫(yī)生很好的配合，預(yù)防、醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合來進(jìn)行治療。其中，患者的自我療養(yǎng)尤為關(guān)鍵。

二、以胃病為例進(jìn)行的具體分析

2.1、胃病簡述及其發(fā)病的原因

胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、食飯后很少但卻感覺飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴(yán)重者發(fā)生胃癌。胃病的具體病因一般有一下原因：第一，長期喝烈酒抽煙、飲食無規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣等。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，壓力過大、心情壓抑。

胃就像一臺工作繁忙的機(jī)器，胃病治療方法食物在消化的過程中會對黏膜造成機(jī)械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外，處于高度精神緊張、壓力重大也是胃病發(fā)生的重要因素，如建筑工人、白領(lǐng)、司機(jī)、還有越來越多的學(xué)生等的胃病發(fā)生率都很高。

2.2、消化內(nèi)科胃病的醫(yī)療預(yù)防與護(hù)理

要時時刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關(guān)重要。胃病患者要堅(jiān)持一個合理的計(jì)劃，食物以熱性為主，禁忌冷飲和雪糕。最好的兩種飲料應(yīng)該多喝。這就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃東西，牛奶可以形成一層胃的保護(hù)膜，是再好不過的。其次，應(yīng)該多喝熱水，水是占人體能量含量最大的，運(yùn)動也會消耗人體的大量水分，在大部分情況下人們會把缺水誤認(rèn)為是饑餓。蔬菜水果含有維生素和營養(yǎng)，是人體不能缺乏的，所以應(yīng)該足量。食物宜軟不宜硬，宜硬的食物要適量而食，不容易消化，不然對胃的消化系統(tǒng)產(chǎn)生副作用。有胃病的人可以相對的多吃水果，飯后不宜做劇烈運(yùn)動，可以去公園慢步行走，這樣對消化比較好。餐后不宜馬上吃藥，最好的醫(yī)囑就是飯后半個小時左右在吃藥。胃病是一種慢性病，是藥三分毒，也可以提倡去看中醫(yī)，西藥的效果更佳。

所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活作息及愉快的心情。吃飯定時定量，少食多餐。擬定一個時間表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因?yàn)槿说纳镧娫谝苿拥姆秶鷥?nèi)，胃也會關(guān)閉休息。

三、總結(jié)

消化內(nèi)科病人的臨床醫(yī)療與護(hù)理，讓我們了解到，消化內(nèi)科的詳細(xì)病情以及各種方法的護(hù)理。主要的起因各種各樣，也會延生出各種病癥，所以在生活的各個方面，我們要學(xué)會對消化內(nèi)科胃病做好預(yù)防和治療，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護(hù)理方法，幫助身邊的親人更好的護(hù)理，促進(jìn)消化內(nèi)科患者更好的痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 奉繼運(yùn). 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010（22）

[2] 龐春. 護(hù)理程序在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2009（11）

第9篇：化療病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌;化療;護(hù)理干預(yù)

小細(xì)胞肺癌是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，在肺癌中所占的比例約20～25%[1]。其臨床特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞增長速度快，由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對放化療敏感，故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主[2]。 在化療過程中患者常常會受到心理和身體的雙從傷害和壓力，因此在臨床護(hù)理工作中要注重對癌癥患者化療的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要為接受化療的癌癥患者制定一套具體的、系統(tǒng)化的護(hù)理模式。我院于2013年3月到2014年5月開展小細(xì)胞肺癌病人的護(hù)理干預(yù)方法研究，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月到2014年5月來我院放化療科室接受治療的小細(xì)胞肺癌病人60例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組中男性22例，女性8例，年齡40～73歲，平均年齡（45.5±2.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性9例，年齡41～71歲，平均年齡（45.0±2.1）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病分級等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組研究方法

護(hù)理人員對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組研究方法

對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予化療護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.2.1心理護(hù)理

由于癌癥患者所患疾病比較特殊，每位患者的性格和心理承受能力各不相同，因此家屬會有選擇的向患者透漏病情，以免患者無法接受病情而出現(xiàn)極端行為。護(hù)理人員必須了解患者具體情況，在與患者進(jìn)行溝通時應(yīng)綜合考慮患者對疾病的知情情況、患者的文化程度以及心理承受能力等。觀察患者的心理活動，及時發(fā)現(xiàn)每一個患者存在的或者潛在的心理問題，采取有效措施積極對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于化療后出現(xiàn)的脫發(fā)現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)提前做好解釋工作，告知患者脫發(fā)是暫時性的，會在化療結(jié)束后再生，以緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)告知患者健康的心態(tài)對疾病的康復(fù)有至關(guān)重要的作用，幫助患者保持樂觀情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2病室環(huán)境

護(hù)理人員應(yīng)保持病室環(huán)境安靜整潔，調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度以及光線，按時開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮、通暢，為患者提供舒適的、適宜疾病恢復(fù)的病室環(huán)境。

1.2.2.3飲食護(hù)理

患者在化療過程中常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等一系列的胃腸道不良反應(yīng)，不僅會給患者帶來感覺上的痛苦，甚至?xí)斐苫颊郀I養(yǎng)不良。護(hù)理人員應(yīng)該合理為患者安排飲食，食物搭配不僅要符合營養(yǎng)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該根據(jù)患者個人口味調(diào)整飲食。告知患者不要進(jìn)食生冷、過硬和辛辣刺激的食物，進(jìn)食時要緩慢以利于胃腸消化吸收。如患者的胃腸反應(yīng)劇烈，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止吐藥物，以緩解患者胃腸道癥狀，對于嚴(yán)重嘔吐和腹瀉的患者，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者保證足夠的水分?jǐn)z入，以免出現(xiàn)脫水癥狀。

1.2.2.4口腔護(hù)理

化療常會引起患者口腔疾病，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好口腔護(hù)理。囑患者餐后漱口，對于出現(xiàn)口腔潰瘍和炎癥的患者，應(yīng)給與淡鹽水或者消炎漱口水漱口。

1.2.2.5骨髓抑制的護(hù)理

化療藥物在抑制或殺傷癌細(xì)胞的同時，對機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞也有毒害作用，尤其是傷害骨髓造血細(xì)胞，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板減少等骨髓抑制反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患者血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或血小板降低等血液異常變化應(yīng)該警惕患者可能會發(fā)生感染或者出血等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，囑患者注意休息、適當(dāng)活動以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.2.6皮膚護(hù)理

接受化療的患者皮膚黏膜易受到損傷，因此要特別注意為患者做好皮膚護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每天按時整理患者的床單位，床上禁止出現(xiàn)碎屑、雜物等可能傷害患者皮膚的物體。囑患者注意個人衛(wèi)生，勤更換衣物，同時幫助患者經(jīng)常更換避免皮膚長時間受壓。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，以此作為觀察指標(biāo)來判斷對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果是否有差異。要觀察的并發(fā)癥包括：消化道反應(yīng)、骨髓抑制及皮膚黏膜損傷的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)描述，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組消化道反應(yīng)發(fā)生率為66.66%，對照組為83.33%，實(shí)驗(yàn)組消化道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制發(fā)生率為56.66%，對照組為70.00%，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組皮膚黏膜損傷發(fā)生率為50.00%，對照組為63.33%，實(shí)驗(yàn)組皮膚黏膜損傷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

組別

例數(shù)

消化道反應(yīng)

骨髓抑制

皮膚黏膜損傷

對照組

30

25（83.33）

21（70.00）

19（63.33）

實(shí)驗(yàn)組

30

20（66.66）

17（56.66）

15（50.00）

3討論

我院于2013年3月到2014年5月開展小細(xì)胞肺癌病人的護(hù)理干預(yù)方法研究，結(jié)果表明，對小細(xì)胞肺癌病人實(shí)施化療護(hù)理干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，預(yù)后兇險，確診后的生存期亦短，如不進(jìn)行治療，患者自診斷起的生存期不足三個月，二年生存率小于1%[3]。在臨床上小細(xì)胞肺癌病人首選化學(xué)治療，在化療過程中患者會出現(xiàn)各種化療副反應(yīng)。在臨床護(hù)理中為患者制定一套有效的、切實(shí)可行的化療干預(yù)方法對化療患者的健康促進(jìn)有重要意義，只得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]付占昭，曹曉艷，孫曉東，顧濤，邸婭，霍新龍，姚薇. 護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌患者同步放化療中的應(yīng)用[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，01：105-106.