肩周炎康復治療方法精選(九篇)

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第1篇：肩周炎康復治療方法范文

北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北京市西城區(qū) 100055

【摘　要】肩周炎現(xiàn)稱為“粘連性肩關節(jié)囊炎”，中醫(yī)屬“痹證”范疇。目前手法治療收效滿意。目的：通過對近5年文獻的總結，探討手法為主治療肩周炎的進展。方法：從手法、針灸、康復、中藥、穴位注射進行總結。結論：常規(guī)手法、運動類手法以及手法結合其他的治療方法都能取得滿意的療效?，F(xiàn)將近5 年治療肩周炎的文獻總結如下。

關鍵詞 肩周炎；中醫(yī)治療；綜述

1 常規(guī)手法治療

段亞芬[1] 手法治療肩周炎54 例，治愈42 例，總有效率98.15%，針灸對照組總有效率63.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計學差異。尹貴明[2] 推拿手法治療肩周炎52例，總有效率86.5%，較對照組關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉總有效率65.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。李忠龍[3] 采用推拿療法和電針療法治療肩周炎60 例，對比兩組的臨床療效。推拿療法的綜合療效、改善肩關節(jié)疼痛和功能活動效果、即刻改善肩關節(jié)功能活動效果均優(yōu)于電針療法。陳昕[4] 對264 例住院患者根據(jù)病情，采取不同手法、部位和穴位，對癥治療。治愈189例，無效17 例，但總有效率93.56%。顏學軍[5] 采用推拿療法治療60 例肩周炎。結果：治療組治愈32 例，無效2 例，總有效率93.3%； 對照組治愈20 例， 無效10 例?？傆行?3.3%，兩組結果比較差異具有統(tǒng)計學意義。馬強[6] 根據(jù)不同的發(fā)病時期，對265 例門診患者給予不同手法調(diào)治，治愈224 例，總治愈率達85%，總有效率100%。柳家凱[7] 手法結合足部按摩治療90 例肩周炎患者， 痊愈60 例，占66.7%；總有效率達95.6%。

2 運動類手法治療

李杰[8] 采用吳國慶五步法（大鵬展翅、推磨、蝴蝶扇翅、劃船、拉直撴展）治療50 例肩周炎，痊愈40 例，無效4 例，總有效率92%；藥物封閉組總有效率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。張云亮[9] 采用葉希賢活血舒筋9 步法（搖臂；揉臂；捏拿；大旋；運肩；活肘；舒筋；雙牽；和絡）治療32 例肩周炎，治愈11 例，無效3 例，總有效率為90.6%。鄔學群[10] 采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通絡）治療73 例肩周炎，總有效率為98.63%，治愈67.12%。劉波[11] 采用雙手提拿肩法、抬肩法、搖肩法、旋肩法四步治療226 例肩周炎，215 例患者痊愈，治愈率為95.1%。王彩云[12] 采用搖肩松解、對抗扳肩松解、對抗拔伸松解、牽抖松解法，治療肩周炎67 例，痊愈18 例，占27%，總有效率100%。

3 手法與康復結合

盧偉[13] 推拿配合關節(jié)松動術治療粘連性肩周炎80 例, 結果：觀察組治愈31 例，占77.5%， 無效1 例， 總有效率97.5%。對照組治愈22 例，占55%，無效8 例，總有效率80%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。王小君[14] 關節(jié)松動術及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿綜合治療肩周炎79 例，痊愈68 例，治愈率86.1%，總有效率100%。陳華橋[15] 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎72 例，41 例痊愈，16 例無效，總有效率達77.8%。王國春[16] 推拿聯(lián)合功能鍛煉治療肩關節(jié)周圍炎64 例，觀察組結果觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為63.3%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義。陳建軍[17] 推拿結合功能鍛煉治療肩周炎132 例，兩組均采用推拿治療，治療組增加功能鍛煉。結果觀察組治愈38 例，未愈3 例，總有效率95.45%；對照組治愈20 例，總有效率92.42%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

4 手法與針灸結合

楊華娟[18] 將196 例肩周炎患者隨機分成A、B、C 三組各65 例，A 組采用針灸結合推拿，B 組采用單純推拿，C 組采用單純針灸。結果：療程結束后，三組的治愈率分別為96.9%、78.4% 和80.0%，A 組治愈率顯著高于B、C 兩組，差異有統(tǒng)計學意義。李劍[19] 針灸結合推拿點穴治療肩周炎66 例，隨機分為治療組，對照A 組，對照B 組，每組22 例。結果：治療組總有效率高于對照組，治療組治愈、顯效、有效病例數(shù)多于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義。凌建偉[20] 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎160 例，隨機分成實驗組和對照組各80 例。實驗組推拿手法和針灸治療，對照組給予單純針灸治療。結果：實驗組有效率為92.5%，對照組有效率為73.75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

5 手法結合其他治療方法

閆佩峰[21] 將174 例患者隨即分為推拿加中藥熱敷治療組96 例和單純推拿對照組78 例, 結果治療組總有效率97.92%，對照組總有效率89.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。袁經(jīng)陽[22] 推拿加肩痹湯熏洗治療48 例肩周炎，痊愈9 例，總有效率91.67%。

6 小結

常規(guī)手法已經(jīng)廣泛運用于臨床治療各期肩周炎，且收效滿意，但對部分病情治療不佳，現(xiàn)常作為對照組的治療方法作為參照；運動類手法能緩解肩周炎患者的疼痛和改善關節(jié)活動度，但操作較為繁瑣較難掌握，非麻醉情況下施予手法往往令患者較為痛苦；手法與康復治療結合能夠取長補短，讓患者持續(xù)性的自我訓練，增加患者的依從性；針灸配合手法臨床運用最為普及，對大部分肩周炎療效肯定；手法結合其他方法也是目前臨床研究的主流方向，方法多樣，療效明顯?？傊?，根據(jù)不同病情，選擇合適的治療方法，才能取得最好的療效。

參考文獻

[1] 段亞芬. 手法治療肩周炎療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2010(10).

[2] 尹貴明. 推拿治療肩周炎52 例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇,2013(08).

[3] 李忠龍, 梁軍. 推拿治療肩關節(jié)周圍炎的隨機對照臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2011.

[4] 陳昕. 推拿治療肩關節(jié)周圍炎264例臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013.

[5] 顏學軍. 推拿療法治療肩周炎60 例療效觀察[J]. 黔南民族醫(yī)專學報,2012.

[6] 馬強, 楊東月. 推拿分期治療肩周炎265 例[J]. 甘肅醫(yī)藥,2014.

[7] 柳家凱. 推拿治療肩關節(jié)周圍炎90 例臨床體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2010.

[8] 李杰. 五步推拿手法治療肩關節(jié)周圍炎50 例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014.

[9] 張云亮. 王平葉氏活血舒筋手法治療凍結肩32 例臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010.

[10] 鄔學群, 王世偉, 邢秋娟.“施氏整肩三步九法”治療肩周炎臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012.

[11] 劉波. 中醫(yī)按摩治療肩周炎226 例體會[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學,2014.

[12] 王彩云. 推拿治療粘連期肩周炎67 例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013.

[13] 盧偉. 推拿配合關節(jié)松動術治療粘連性肩周炎臨床體會[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013.

[14] 王小君. 關節(jié)松動術及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿綜合治療肩周炎79 例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014.

[15] 陳華橋, 陳勉. 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎72 例臨床療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2012.

[16] 王國春. 推拿聯(lián)合功能鍛煉治療肩關節(jié)周圍炎34 例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用2010.

[17] 陳建軍. 推拿結合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2014.

[18] 楊華娟, 楊艷芳. 針灸結合推拿治療肩關節(jié)周圍炎195 例療效分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012.

[19] 李劍. 針灸結合推拿點穴法治療肩周炎66 例臨床觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2010.

[20] 凌建偉. 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎80 例臨床觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報,2013.

第2篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】 推拿；牽抖法；搖法；肩胛骨松動術；肩周炎；療效

肩周炎，是指肩關節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急慢性損傷，加之感受風寒濕邪致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起以肩部的疼痛和活動障礙為主癥的一種疾病，又稱五十肩、凍結肩、漏肩風，好發(fā)年齡50歲左右，女性略多于男性。本病早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，或可演變成劇烈疼痛，夜間疼痛明顯，肩關節(jié)向各個方向的主動被動活動均受限，肩關節(jié)可有廣泛壓痛，向頸部及肘部放射，后期出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2013年9月在本院康復科進行推拿牽抖法搖法結合肩胛骨松動術的肩周炎患者33例，男9例，女24例，年齡47～56歲，病程4周～10月余，疼痛NRS數(shù)字評分量表4-8分，局部劇烈疼痛難以觸摸需用藥物治療者已除外。

1.2 治療方法

此治療方法分4個步驟。①患者取端坐位，先對肩關節(jié)周圍的肌肉進行推拿手法的放松，主要對斜方肌、肩胛提肌、岡上肌、三角肌、肱二頭肌進行推拿，對肩部局部穴位大椎、肩貞、天宗、肩井、肩髎進行推拿治療。②用雙手握住患側上肢的遠端，先做一定時間的牽引，待肩關節(jié)放松時，減緩牽引力，瞬間用力，行1～3次較大幅度的抖動。③以左肩為例，醫(yī)者站立于右后方，以腹部頂住患者背部，左手拖住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺側，使肩關節(jié)沿前下前上后上后下前下的方向搖動，并使其搖動的范圍逐漸加大。④患者取健側臥位，醫(yī)者一手置于患者肩峰處，另一手虎口置于肩胛骨內(nèi)側緣下角，并對肩胛骨進行上提、下降、前伸、后縮、上回旋及下回旋，每個動作進行8次，其次患者站立位，分別在肩關節(jié)前屈位和外展位下，囑患者下蹲的同時醫(yī)者做肩胛骨的上回旋動作。

2 結果

對所治療的33例中，疼痛NRS評分下降3-6分27例，NRS評分下降1-4分4例，2例療效不明顯。

3 討論

《素問·痹論》：“風寒濕邪三氣雜至，合而為痹?！痹谌粘Ｉ钪?，患者久居濕地，風雨露宿或貪涼夜寐，露肩當風，已致風寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡拘急而疼痛；寒濕之邪溢筋肉關節(jié)，則關節(jié)屈伸不利。

中醫(yī)素有“通則不痛，不通則痛”之理，本病的推拿手法治療起到了疏通經(jīng)絡、行氣活血、理筋整復、散寒除濕止痛的功效，牽抖法則起到了滑利關節(jié)、松解粘連的作用，而搖法則能恢復肩關節(jié)正常運動范圍。結合西醫(yī)康復的松動術，起到了主動訓練和被動運動的雙重優(yōu)勢，患者主動配合完成訓練，肌肉得到了刺激；幫助其完成訓練，確保了患者在無痛的情況下使用所有的活動范圍且運動方式容易完成。

此方法在使用時需注意：治療前必須明確診斷，嚴重骨質(zhì)疏松的患者忌用，被動運動的范圍在患者可以忍受范圍內(nèi)，切不可使用蠻力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。

【參考文獻】

⑴ 李晶，譚維溢. 臨床治療指南：物理醫(yī)學與康復分冊 [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.68-72

⑵ 劉安伏，魏建萍 按摩治療肩周炎50例的臨床觀察與體會 [J]. 按摩與導引，2006，22（7）：23

第3篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】

肩周炎;腹針;運動療法;功能恢復

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400

【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】

Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion

作者單位：512400廣東省南雄市中醫(yī)院康復科

肩周炎即肩關節(jié)周圍炎,是中老年人常見病，是肩關節(jié)周圍的軟組織損傷、退變等原因引起的慢性無菌性炎癥,祖國醫(yī)學中屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩部疼痛, 活動功能障礙。多發(fā)于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多,近年筆者采用腹針結合運動療法治療肩周炎,現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月年至2011年6月在南雄市中醫(yī)院康復科治療的門診及住院患者。納入標準：符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病癥診療標準[1]，診斷標準：①肩部疼痛以活動時和夜間尤甚,肩部有壓痛。②功能障礙：肩關節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等活動受限。③伴有不同程度粘連。所有患者均通過臨床癥狀、體征、結合必要的實驗室檢查和X線診斷，排除肩關節(jié)骨折、脫位、結核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變及90歲以上高齡患者。

對100例肩周炎患者隨機分成3組（①對照1組，②治療組，③對照2組），治療組50例用腹針結合運動療法組，對照1組25例用單純腹針治療、對照2組25例單純運動療法治療。

治療組50例中男22例，女28例，年齡最小25歲，最大68歲，平均(50±2.3)歲;病程最短2 d，最長2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，雙肩患病4例。對照組50例中男24例，女26例，年齡最小28歲，最大72歲，平均年齡(52±2.16)歲，病程最短3 d，最長4年10個月，左肩患病22例，右肩患病25例，雙肩患病3例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：①用腹針治療，主穴中脘、商曲（?。忾T三角（患），辨證加減：肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長，肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短。選用直徑為0.25mm的不銹鋼毫針，采用三部進針法，進針后停留3~5 min侯氣，3~5 min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感以行氣，再隔5 min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散進行催氣，留針30 min。

②運動療法：留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作，活動度以出現(xiàn)明顯疼痛為準，每個方向5~6遍。出針后利用爬梯、滑輪、肩關節(jié)回旋器等器械做主動運動訓練，雙臂交替輪流做肩關節(jié)的前屈與后伸，外展與內(nèi)收，外旋與內(nèi)旋，俯身畫圈法和爬墻活動體后拉手等動作，按照循序漸進的原則，逐漸加大活動量和活動范圍，訓練10~15 min/次。

對照1組：采用單純腹針治療，方法同治療組；對照2組：采用單純運動療法治療，方法同治療組。

以上腹針、運動療法1次/d，10次為一療程，休息2~3 d后再針一療程，2療程后統(tǒng)計療效。

1.3 評估標準

1.3.1 采用高岸肩關節(jié)功能評分量表，僅取疼痛和肩關節(jié)活動范圍2個項目進行評價。疼痛主要根據(jù)患者自覺疼痛程度和是否影響活動評分，最高分30分。肩關節(jié)活動范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個方位評分，采用半計量法，以利于統(tǒng)計分析。

1.3.2 臨床療效評定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩關節(jié)前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，內(nèi)外旋>60°；顯效:肩部疼痛基本消失，肩關節(jié)前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛減輕，肩關節(jié)活動度較治療前增大，但仍有活動受限；無效:治療前后癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件包，根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗方法進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料選用χ2檢驗，計量資料選用t檢驗。

2 結果

2．1 臨床療效

治療組與對照1組有效率比較，χ2＝5.09，P

2．2 治療組與對照1組治療后肩關節(jié)功能積分比較 P

2．3 隨訪 100例患者中完成1年隨訪共60例,治療組30例,對照組30例，1年內(nèi)治療組復發(fā)2例,復發(fā)率為6.67%;對照組復發(fā)5例,復發(fā)率為16.67%表明治療組1年內(nèi)復發(fā)率明顯低于對照組。

3 典型病例

患者女,56歲,于2010年3月23日就診，主訴：“雙側肩關節(jié)疼痛及活動受限6個月”患者半年前開始出現(xiàn)雙側肩關節(jié)疼痛,以夜間為甚，曾口服西藥止痛無明顯效果，查體:雙側肩關節(jié)無紅腫，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,內(nèi)旋25°,后伸25°右側肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性，肩關節(jié)X線攝片未見異常，診為雙側肩周炎。采用腹針結合運動療法治療，經(jīng)1個療程治療疼痛減輕，肩關節(jié)活動明顯好轉(zhuǎn)，左側肩關節(jié)疼痛消失，2個療程后病愈，隨訪1年未復發(fā)。

4 討論

4.1 肩周炎多因感受風寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng)，經(jīng)氣痹阻，氣血不通，不通則痛，痛則筋脈拘而不用，或外傷勞損致肩部軟組織損傷，致使肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連，導致肩關節(jié)疼痛，活動功能障礙[2~4]。

4.2 治療組運用腹針對肩周炎具有獨特的治療效果，腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)對人體其他經(jīng)絡系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用，因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中，經(jīng)脈分布最廣，經(jīng)氣感傳途徑最短，故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀，腹針取中脘調(diào)整機體的穩(wěn)態(tài)；取商曲改善肩頸部血液循環(huán)，滑肉門在腹部全息圖上對應肩關節(jié)，用三角刺加強滑利肩關節(jié)作用并促進肩部血液循環(huán)，留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作，疼痛得到行之有效的緩解，恢復肩關節(jié)活動功能[5~10]。

4.3 為增加肩活動范圍，腹針后采用運動療法可改善血液和淋巴液循環(huán)，防止已分離開的粘連組織再度粘連，鞏固改善的肩關節(jié)活動功能，增強肌力，防止肌肉萎縮[11-13]。堅持進行運動療法，將多種有效治療疊加，對病情恢復快慢起重要作用。通過表1可以看出，腹針加運動療法,在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于單純腹針或單純運動療法；由表2可以看出，治療后治療組肩關節(jié)功能積分明顯高于對照組，本法療程縮短，治愈率提高，給患者的治療加強信心，能夠早日得到康復，因此腹針加運動療法，在肩周炎的臨床治療中行之有效，值得推廣。

因此筆者認為腹針療法結合運動療法是治療肩周炎的理想方法。

參 考 文 獻

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準. 南京：南京大學出版社,1994:186.

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［11］ 陳福初,黃瑾瑩. 腹針治療痛癥的體會.首屆腹針國際學術研討會論文匯編,2005.

第4篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】肩周炎；太極拳；太極拳運動

太極拳運動是我國傳統(tǒng)體育的奇葩，家喻戶曉，深受世界各族人民的喜愛。太極拳融運動、養(yǎng)生、哲學、醫(yī)學為一體的一門拳法。歷代拳家皆以太極拳為養(yǎng)生手段，練功習拳，修身養(yǎng)性，陶冶情操，促進健康，防治疾病，益壽延年。肩周炎是一種肩關節(jié)囊與關節(jié)周圍軟組織的慢性退行性病變所引起的肩關節(jié)周圍炎，好發(fā)于50歲左右的中老年人，因此又稱為“五十肩”。 筆者對30例肩周炎患者教授太極拳42式競賽套路治療肩周炎，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

本組30例肩周炎患者，男8例，女22例；年齡在46-55歲；病程6個月3年；右側19例，左側11例；無明顯誘因7例，慢性勞損19例，肩部外傷史4例。所有患者均有就醫(yī)治療史；患者均肩周疼痛，夜間加重，甚者影響睡眠。

1.2治療方法：

以太極拳的練功要領“十趾抓地頭頂天，舌頂上腭垂兩肩，尾閭中正松腰胯，提肛運氣掃丹田”要求患者，囑患者每天堅持練習42式太極拳的競賽套路至少2次，特別是起床后和睡覺前及工作時間間隔3小時，每次習練30 min左右，汗微出即可。練習要循序漸進，持之以恒，逐漸增加次數(shù)和時間。1個月后進行療效評定。

2評定及結果

2.1療效評定[1] 治愈：

臨床癥狀、體征消失，肩關節(jié)活動度(ROM)測量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50°，伸展>45°或增加30°；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肩關節(jié)ROM屈曲>120°-150°或增加30°-50°,外展>120°-150°或增加30°-50°，伸展>30°-50°或增加20°-30°；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征緩解，肩關節(jié)ROM屈曲>90°-120°或增加20°-30°，外展>90-120°或增加20-30，伸展>20°-30°或增加10°-20°；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，肩關節(jié)ROM

2.2治療結果

本組30例，治愈12例； 顯效10例；好轉(zhuǎn)7例；無效1例；總有效率96%

3討論

肩周炎是一種常見病，多發(fā)病。病理表現(xiàn)為關節(jié)囊及周圍軟組織的粘連、纖維化、三角肌下滑囊的無菌炎癥，導致肩關節(jié)的疼痛和功能障礙。屬于祖國醫(yī)學的“痹癥”范疇。臨床上治療方法種類頗多，各有千秋。針灸療法，小針刀療法，水針皆為有創(chuàng)或介入體內(nèi)的療法。手法治療，刮痧療法，火罐療法及中藥內(nèi)用、外敷熏洗等有效率很高，目前臨床大多都以綜合療法居多。

太極拳運動治療肩關節(jié)軟組織周圍炎實為運動療法，對改善癥狀、減輕病情以及治愈疾病有較明顯的積極作用。中醫(yī)學認為，“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”，“通者不痛，痛者不通。”認為經(jīng)絡滯塞是疾病發(fā)生的原因。杜林英[2]認為習練太極拳，在腰脊關節(jié)帶動下再配合回旋纏繞運動，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等關節(jié)達到節(jié)節(jié)貫穿，周身一家的地步，如此則能增強各關節(jié)的功能和防止其發(fā)生退化，并有助于保持關節(jié)韌帶，軟骨組織的正常功能。龐軍[3]認為太極拳的運動方式有利于經(jīng)絡的疏通。首先，太極拳的拳勢多分左右勢配合進行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的經(jīng)絡系統(tǒng)。其次，太極拳強調(diào)全身心的放松，其入靜狀態(tài)可以轉(zhuǎn)移七情對五臟的刺激,使氣血不致逆亂而循于經(jīng)脈之中。第三，練拳時需舌尖輕抵上顎，從而刺激舌系帶金津玉液二穴。頭頂則要求虛靈頂勁，即是百會穴輕輕上提，而呼吸方式又以腹式呼吸為主，需做到氣沉丹田，通過這對對拔的平衡之力，有益于交通任督二脈。第四太極拳以意行氣，以氣運身的運動特點是通過意識主導氣息，并以經(jīng)絡作為傳遞氣息的橋梁，最終達到勁貫四肢的作用。

中醫(yī)強調(diào)氣血津液貴于流通，太極拳運動可以有效改善肩部周圍血液循環(huán)，促進炎性物質(zhì)代謝，關節(jié)梳理，氣血暢通，是一種有氧的體育運動。其動作連貫、圓活，周身節(jié)節(jié)貫串，更是對全身肌肉筋膜關節(jié)的很好疏通。太極拳運動治療肩周炎，符合中醫(yī)的陰陽，經(jīng)絡，氣血理論。習練太極拳運動，科技時代今天，治療肩周炎是一個不錯的療法，當做生活中的一項愛好的體育運動，有何不可。治療肩周炎是一種中國特色療法，習練該療法貴在持之以恒。太極拳運動“天人合一，取法自然”，是一種有效防治肩周炎的好方法。該方法簡單，經(jīng)濟，實用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]于兌生.康復醫(yī)學評價手冊[M] 北京：華夏出版社；1993：44-45

第5篇：肩周炎康復治療方法范文

關鍵詞：凍結肩 手法 臂叢麻醉

中圖分類號：R323.4+2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-052-01

凍結肩為晚期肩周炎，是臨床的常見病和多發(fā)病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。該病的非手術治療方法很多，但普遍存在療效不顯著、療程長等問題。2006年10月至2012年10月，筆者采用臂叢麻醉下手法治療原發(fā)性凍結肩患者260例，療效滿意，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組260例，均為門診患者，男109例，女151例；年齡49～76歲，平均62.5歲；病程3個月至2年，平均6.5個月；左肩180例，右肩80例。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中肩周炎診斷依據(jù)，且屬凍結期[2]，排除合并心血管、肝、腎、糖尿病或造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者； 肩關節(jié)急性損傷、結核、腫瘤、風濕性和類風濕關節(jié)炎、中風后遺癥者；嚴重骨質(zhì)疏松者；肩關節(jié)周圍皮膚感染者。

2 方 法

2.1 治療方法 采用經(jīng)肌間溝徑路進行臂叢神經(jīng)阻滯，穿刺成功后注入1% 利多卡因15～20 mL。麻醉起效后按照以下步驟進行手法治療（以右肩為例）：① 仰臥上舉扳法?；颊呷フ硌雠P，術者立于患者右側使其右上肢上舉，前臂伸直，掌心向內(nèi)，上臂盡量向頭側貼近。術者左手牽拉患者前臂，右手置于患側上臂中段，雙手配合，進行彈性下壓，以患肢最終能瞬間接觸床面為度，有時可以聽到肌腱撕裂音。如患者體質(zhì)差或上舉角度

2.2 術后處理 治療24小時后，患者自主交替進行患肢外展上舉位及內(nèi)旋后伸位鍛煉；由家屬將患肢運動至各方向最大功能位6次；3d后開始配合患肢主動運動并逐漸加大運動量。一周后復診，檢查患側肩關節(jié)痛點，進行痛點注射治療。

3 結 果

參考錢寶延制定的療效標準[3]。本組260例患者，治療最多3次。痊愈210例（84.85%），顯效45例（9.09%），有效5例（6.06%），總有效率為100%；其中治療后1周痊愈者190例，治療后2周痊愈者240例。

4 討論

凍結肩是一種病因不明的自限性疾病，好發(fā)于50歲左右。主要癥狀為進行性肩關節(jié)活動受限，尤以外展、后伸受限為著；同時伴有肩關節(jié)夜間疼痛，嚴重者難以忍受。病理特征是肩關節(jié)周圍韌帶嚴重的組織粘連導致肩部活動功能受限為主要臨床特征的肩關節(jié)疾病 。所以，松解粘連、改善及恢復患者肩關節(jié)的活動功能是治療本病的關鍵。臂叢神經(jīng)阻滯下手法治療肩周炎突出了“使患者不知其苦，方稱為手法”的無痛理念[4]。針對肩周炎患者肩關節(jié)上舉、內(nèi)旋、后伸受限的特點，我們采用仰臥上舉扳法聯(lián)合側臥背伸推扳法進行松解，可顯著改善患者肩關節(jié)活動功能。肩關節(jié)活動功能的改善使得肩關節(jié)內(nèi)的代謝環(huán)境逐步恢復，最終使肩關節(jié)疼痛癥狀也同時得到緩解。松解術后關節(jié)周圍痛點注射少量的曲安奈德和維生素B12 注射液，可減輕局部充血水腫，抑制炎癥浸潤和滲出，并可促進神經(jīng)功能恢復，達到消炎、鎮(zhèn)痛目的。術后指導患者進行積極的功能鍛煉，有助于促進血液循環(huán)、松解粘連、改善肌力且可預防關節(jié)囊的再次粘連、攣縮，有利于肩關節(jié)正常活動的恢復。

總之，筆者認為臂叢神經(jīng)阻滯下手法治療凍結肩，能有效減輕患肩疼痛，最短時間恢復肩關節(jié)活動功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186―187.

[2] 楊樹萱.肩周炎康復體療功能評定方案[J].中國康復醫(yī)學雜志，1993：8（1）：8―10.

第6篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】 肩周炎；中藥離子導入；針灸；推拿

【Abstract】 Objective To observe clinical effectiveness of combination of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis.Methods Forward-looking self-control study method was used.51 patients with periarthritis were selected sequentially as observed objects.DC Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage were used for treatment，once daily.2 weeks were taken as one course.Before treatment and at 2 weeks after treatment，the effectiveness was evaluated according to“Rehabilitation Medicine Evaluation Handbook”and Michael Reese Standard.Results At 2 weeks after treatment pain score of shoulder joint of patients significantly increased shoulder joint was significantly improved(both P＜0.01).Cure efficiency was 68.6%，and total effective rate was 90.2%.Conclusion Comprehensive therapy of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis had strong complementarity and some advantages of simple operation，obvious effectiveness and fewer adverse reactions，and could more quickly release pains and improve functions.It was worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Periarthritis；Chinese medicine iontophoresis；Acupuncture；Massage

肩周炎是發(fā)生在肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等肩關節(jié)周圍軟組織的退行性病變和無菌性炎癥。病程的遷延反復，可引起關節(jié)囊及周圍軟組織的粘連和纖維化，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?？捎糜诒静〉闹委煼椒ㄓ泻芏啵ǚ忾]、物理治療和運動療法等，但單一療法對肩關節(jié)的功能恢復療效欠佳。本組病例采用中藥離子導入和針灸推拿綜合治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組51例，均系2007-05―2010-05全軍軟傷治療與康復研究中心門診或住院的患者。其中男19例，女32例；年齡27～58歲，平均45.7歲；病程1年以下者22例，1～2年者17例，2年以上者12例；右肩32例，左肩14例，雙肩5例。均符合1991年全國第2屆肩周炎學術研討會確定的診斷標準[1]。其中11例有肩部外傷史，28例有風寒潮濕受涼病史，7例有過度應用單側上肢史，其余無明確誘因?；颊叩陌Y狀包括肩部疼痛和功能障礙，肩關節(jié)內(nèi)收、外展、背伸及旋轉(zhuǎn)功能明顯受限。剔除標準：①CT及(或)MRI檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎及(或)肩關節(jié)骨質(zhì)疾病的證據(jù)。②并發(fā)肝腎或血液系統(tǒng)嚴重疾病。③并發(fā)全身感染性疾病。④有藥物過敏史。

1.2治療方法①中藥離子導入：取川烏、草烏各9 g，當歸12 g、桃仁12 g、紅花12 g、元胡索9 g，水煎后濾液備用。用山東產(chǎn)920A-A型TC-QB電療機，輸出穩(wěn)恒直流電，將蘸過中藥濾液的襯墊置于肩關節(jié)內(nèi)側接陽極，將蘸過生理鹽水的襯墊置于肩關節(jié)外側接陰極。電流密度0.05～0.2 mA/cm2，每次治療20 min。②針灸治療：取肩、肩、肩貞、臂、肩前俞和阿是穴，用0.35 mm×50 mm不銹鋼毫針快速進針，用平補平瀉手法，在針刺得氣后，輕柔快速捻轉(zhuǎn)手柄，使患者肩部、手臂有酸脹舒適感，且逐漸擴散，留針20 min。在留針期間，用TDP照射，治療距離以患者耐受為限。③推拿治療：患者取坐位，在肩周壓痛點處施以輕柔手法按摩提拿，以松筋解凝、緩解疼痛。之后改為臥位，針對不同方向的運動障礙用剝離、牽引、滑動、擺動等手法使粘連松解。對病程較短，以疼痛為主者施以較輕手法；對病程較長，以關節(jié)僵硬為主者施以較重手法。以上治療均為1次/d，2周為一療程。

1.3療效評價采用前瞻性自身對照的研究方法，分別于治療前及完成1個療程治療后進行療效評定。①參照《康復醫(yī)學評價手冊》標準評定綜合療效[2]。臨床治愈：肩部無疼痛，肩關節(jié)上舉范圍可達180°，內(nèi)、外旋可達90°，后伸內(nèi)旋時，拇指可達T10棘突水平，功能完全康復；顯效：進行重體力勞動或劇烈運動后輕微疼痛，肩關節(jié)上舉時，120°＜活動范圍＜150°，內(nèi)、外旋時，30°＜活動范圍＜60°，后伸內(nèi)旋時，拇指可達L1棘突水平，功能恢復80％～90％；有效：中度或可以忍受的疼痛，夜間偶爾加重，肩關節(jié)上舉時，90°＜活動范圍＜120°，內(nèi)、外旋時，20°＜活動范圍＜60°，后伸內(nèi)旋時，拇指可達L3棘突水平，功能明顯改善，能從事部分體力活動，生活基本自理；無效：患者重度疼痛，可影響睡眠，肩關節(jié)上舉時，活動范圍＜90°，內(nèi)、外旋時，活動范圍＜20°，功能稍有改善，但梳頭、擦背等動作受限。②參照美國Michael Reese醫(yī)療中心標準評定肩部疼痛和肩關節(jié)活動范圍[3]。其中肩部無疼痛為75分，偶有輕微疼痛60～74分，輕微疼痛45～59分，中度疼痛30～44分，劇烈疼痛0～29分。肩關節(jié)活動功能包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋6個方位，總分為25分。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 11.0版統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用自身配對t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

51例患者均完成1個療程治療和療效評定，沒有因不良反應中途退出者。綜合療效評定結果顯示：經(jīng)過1個療程治療后，臨床治愈20例，占39.2％；顯效15例，占29.4％；有效11例，占21.6％；無效5例，占9.8％，總有效率為90.2％。Michael Reese評定結果顯示：肩部疼痛評分從治療前的(23.78±11.01)分增加到治療后的(54.82±8.82)分(t=59.76，P＜0.01)。肩關節(jié)活動功能獲得明顯改善，前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋活動度較治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(均為P＜0.01，表1)。不良反應監(jiān)測結果顯示：共有6例患者于治療10～12次時肩部皮膚出現(xiàn)少量棕色斑丘疹，輕微瘙癢，停止治療后逐漸消退。未見其他不良反應。

3討論

肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，具有復雜而特殊的生理結構和生物力學特征。多種原因可以導致肩關節(jié)損傷，引起肩關節(jié)囊和肩關節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥，包括肱二頭肌肌腱腫脹、關節(jié)滑膜水腫、炎性細胞浸潤和組織液浸出等，以肩部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。如果上述炎性反應持續(xù)存在，進一步導致肩周軟組織粘連和肌肉攣縮，即形成了以肩部疼痛、肩關節(jié)功能障礙和相關肌肉萎縮為主癥的肩關節(jié)周圍炎[4]。雖然目前可用于肩周炎治療的手段有很多，但單一療法的臨床效果并不理想。正是基于患者炎性疼痛和關節(jié)活動障礙的病理機制，我們應用中藥離子導入、針灸和推拿綜合治療，明顯提高了肩周炎的治療效果。

中藥離子導入可以發(fā)揮直流電和中藥離子的雙重治療作用：直流電可以刺激神經(jīng)反射、促進組胺和血管活性肽的釋放，使肩部血管擴張，血流增加、流速加快，從而改善肩周軟組織的血液循環(huán)。還可以使毛細血管的通透性增加，淋巴流動加速，從而減輕局部的炎性反應[5]。

針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效應[6]。針刺穴位或壓痛點時，可以激活脊髓后角膠樣物質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元，抑制疼痛傳導；可以刺激中樞的下行抑制，使內(nèi)啡肽增加；在針刺過程中產(chǎn)生的損傷電流可以阻斷痛覺的上行傳導，同時改變自主神經(jīng)的興奮性，使痛覺局限。另外，針刺還能改善肩部軟組織的血液循環(huán)和淋巴代謝，加速致痛物質(zhì)的排出，從而起到明顯的鎮(zhèn)痛作用[7]。

在疼痛明顯緩解甚或完全解除的狀態(tài)下，對患者肩部進行推拿治療，有助于大幅度提升患者的治療順應性；對肩部壓痛點有節(jié)奏地以輕柔手法按摩提拿、滑動分離和擺動牽引，使受累肌肉、韌帶和關節(jié)囊受到有規(guī)律的撥離和牽拉，有助于緩解肌肉痙攣、松解粘連，促進肩關節(jié)的功能恢復。

綜上所述，本項研究表明，中藥離子導入和針灸推拿綜合治療肩周炎具有良好的互補效應，可以迅速緩解肩部疼痛、增加關節(jié)活動范圍、改善關節(jié)功能，且方法簡單、操作方便、見效迅速、無明顯副作用，值得臨床推廣、應用。

參考文獻：

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[2]于兌生.康復醫(yī)學評價手冊[M].北京：華夏出版社，1993：44-45.

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第7篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】肩周炎;齊刺痛點;肩三針

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.114文章編號:1006-1959(2010)-09-2400-01

肩關節(jié)周圍炎,又稱肩周炎。是以肩部疼痛或伴肩關節(jié)活動功能障礙為主的病癥,臨床多見于老年人。該病屬中醫(yī)”痹癥“的”肩痹“。2005年以來筆者采用齊刺痛點配合肩三針治療肩周炎55例,臨床效果滿意,現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1一般資料:55例肩周炎患者均來自我院門診患者,女35例,男20例,年齡50-75歲,病程半個月到一年。診斷參照國家標準應用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[1]。

1.2治療方法:針刺方法:尋找痛點即阿是穴(可以不止一個,如痛點廣泛取2-4點,)采用齊刺法,最痛點常規(guī)消毒后,以指切法進針,得氣后以該進針點為中心,在其上下或左右1.5-2.0寸處呈45°角加刺兩針,三針保持在同一直線上;配合肩三針(肩穴順著經(jīng)絡直刺,肩與腋前紋端點連線的中點直刺,肩與腋后紋端點連線的中點直刺深度均是1.5-2寸),得氣后留針20-30分鐘。同時點刺肩井穴,天宗穴均不留針(注意肩井穴嚴格掌握針刺深度),每天一次,10次為一療程,療程間隔3天,治療1-3個療程。

1.3療效觀察:治愈:患者肩部疼痛癥狀完全消失,肩關節(jié)功能和活動范圍恢復正常;顯效:患者肩部疼痛癥狀明顯緩解,肩關節(jié)功能和活動范圍有明顯改善;有效:患者肩部疼痛有所緩解,肩關節(jié)活動范圍有所改善;無效:患者臨床癥狀和關鍵功能無改善,甚至加重。

2.結果

經(jīng)過3個療程的治療,55例患者中治愈45例,治愈率為81.8%;顯效8例,占14.6%;有效2例,占3.6%;總有效率為100.0%。治療期間未見明顯不良反應,治療方案合理,治療措施安全。

3.體會

肩周炎,中醫(yī)學稱”肩凝癥“屬中醫(yī)學”痹癥“范疇,好發(fā)于50歲左右的中老年人,多因肝腎精虧。氣血不足,筋失所養(yǎng);或因外傷勞損,復感風寒之邪。而至氣血瘀滯,經(jīng)絡痹阻,經(jīng)脈拘攣不通,筋失濡潤,可致疼痛或活動受限。西醫(yī)認為,肩關節(jié)周圍組織結構復雜,其神經(jīng)支配來自C5-6發(fā)出的肩胛上神經(jīng),肩胛下神經(jīng)和腋神經(jīng)的肩胛支;肩關節(jié)功能活動受三角肌,肱二頭肌及岡上肌等肌群的協(xié)同參與共同完成[3],因此當肩關節(jié)發(fā)生炎癥,退變時,均可導致肩關節(jié)周圍組織及其間的滑液囊發(fā)生炎癥滲出,痙攣,粘連,從而引起肩部的疼痛和肩關節(jié)功能活動障礙。臨床對肩周炎的治療以消除或減輕肩部疼痛,恢復肩關節(jié)的正常功能活動為目的。本觀察結果顯示,齊刺痛點配合肩三針治療肩周炎總有效率100%,治愈率占81.8%。齊刺法為十二刺法之一,始見于《靈樞,官針》:”齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者。或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也“。齊刺法屬局部多刺法,即在病變局部或穴位處,用多支毫針刺入,治療局部疼痛的一種刺法。三針齊刺不僅加強了受刺穴位的刺激量,同時也加大了受刺穴位的作用面積和強度,使治療得以加強,從而增強了通絡止痛的目的。改善了病變部位的血液循環(huán)和組織粘連,使關節(jié)功能活動恢復正常。齊刺痛點配合肩三針治療肩周炎,操作簡單,療效可靠,值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]朱文峰.國家標準應用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī).長沙:湖南科學技術出版社,1999:511-512.

第8篇：肩周炎康復治療方法范文

【關鍵詞】 小針刀；關節(jié)松動術；創(chuàng)傷性肩關節(jié)；功能障礙

肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭組成的， 屬于球窩關節(jié)。是全身最靈活的關節(jié)， 也是人體中重要關節(jié)之一[1]。隨著重工業(yè)及交通業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)的發(fā)病率不斷上升， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)經(jīng)過骨外科治療后， 均會出現(xiàn)不同程度的功能障礙[2]。對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 各有優(yōu)缺點。本文主要講述采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 取得了一定的治療效果， 現(xiàn)將第359醫(yī)院73例患者的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 治療組中39例男， 33例女， 患者年齡18～50歲， 平均年齡（30.1±2.3）歲， 對照組中37例男， 35例女， 患者年齡20～52歲， 平均年齡（32.4±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可對比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組治療方法 對照組72例患者采用關節(jié)松動術治療， 關節(jié)松動術， （澳氏Mailand手法）， 采用擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)和分離牽引手法治療。以疼痛為主要表現(xiàn)者， 選用I級手法；以關節(jié)疼痛伴僵硬為主要表現(xiàn)者， 選用Ⅱ或Ⅲ級手法；對關節(jié)周圍組織粘連者， 選用Ⅳ級手法。各松動手法2 min， 每次治療10 min， 1次/d， 10 d為一個療程[3， 4]。

1. 2. 2 治療組患者治療方法 治療組患者在對照組治療基礎上結合小針刀治療。選擇合適的小針刀進行松解， 確定松解的部位及刀口走向， 尋找固定疼痛點進行標記， 然后使用小針刀從標記處刺入， 在患者感到局部酸痛、脹痛及小針刀進入遇到阻力時， 即進行剝離[5]。

1. 3 效療判定 采用視覺模擬評分法（VAS）， 關節(jié)活動度（ROM），肩關節(jié)功能評分（HSS）等在治療前后均進行打分[6]。采用肩關節(jié)功能評分標準評分：分數(shù)>85分的為優(yōu)， 分數(shù)在70～84分的為良， 分數(shù)在60～69分的為中， 分數(shù)150°， 外展>120°為治愈；肩關節(jié)前屈或外展>90°為有效；肩關節(jié)無任何變化為無效。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 組間對比行t檢驗， 采用χ2檢驗數(shù)據(jù)變化， 兩組對比P

2 結果

2. 1 HSS評分情況 治療組38例優(yōu)， 26例良， 6例中， 3例差， 治療優(yōu)良率87.7%， 對照組20例優(yōu)， 13例良， 22例中， 17例差。治療優(yōu)良率45.8%， 治療組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 VAS評分情況 治療組31例輕度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。對照組19例輕度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治療組重度疼痛率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 ROM評分情況 治療組34例治愈， 35例有效， 4例無效， 無效率5.5%。對照組20例治愈， 21例有效， 31例無效， 無效率43.1%， 治療組無效率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

肩關節(jié)包括胸鎖、肩鎖、盂肱3個關節(jié)和2個滑動面， 是人身活動范圍最大的關節(jié)， 也是容易損傷關節(jié)之一[7]。近幾年， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)發(fā)病率不斷提高， 由此引發(fā)的肩關節(jié)功能障礙也不斷提高， 對患者的生活及勞動造成嚴重影響。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展， 治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙就是其中一種， 其治療效果已經(jīng)得到臨床認可。小針刀療法可以將肩關節(jié)周圍嚴重的粘連點撥離松解， 緩解炎癥， 關節(jié)松動術是目前臨床常見的一種治療方法， 通過關節(jié)松動可以促進行關節(jié)液的流動， 避免關節(jié)功能減退[8]。兩種方法相結合， 對治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯。本文通過對本院73例患者采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 治療組患者的VAS、ROM、HSS評分明顯優(yōu)于對照組患者， 差異明顯。

綜上所述， 采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 恢復率高， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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第9篇：肩周炎康復治療方法范文

肩周炎又稱凍結肩、五十肩,是中老年人常見病和多發(fā)病。好發(fā)年齡在四十歲以上,女性多于男性(約3∶1)。是由多種原因致盂肱關節(jié)囊發(fā)生炎性粘連、僵硬，以肩關節(jié)周圍疼痛、各方向活動受限為主要臨床表現(xiàn)，稍有活動或碰撞即發(fā)生劇烈疼痛，尤在夜間為甚，嚴重地影響了人們正常的生活與工作。

肩周炎的治療一般采用針灸推拿理療、服用非甾體藥物、局部封閉或麻醉下行手法板拉或手術松解粘連等方法。物理療法、止痛藥服用和局部封閉療效不確切；手法板拉可造成神經(jīng)血管損傷或骨折，手術創(chuàng)傷很大且術后功能不十分滿意。就如何運用簡單、有效的、安全的方法治療這一常見慢性疾病，臨床醫(yī)生一直在研究與探索，筆者應用液壓擴張結合透明質(zhì)酸鈉注射技術來治療肩周炎，取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組經(jīng)確診肩周炎患者96例，均符合1991年全國第二屆肩周炎學術討論會制定的肩周炎診斷標準[1],排除了神經(jīng)性、腫瘤性疾病所致的肩關節(jié)功能障礙。其中女63例，男33例；平均年齡（53±15）歲。左側75例，右側24例；單肩患者90例，雙肩患者6例。病程大多在6~18個月，最長者4年，最短為3個月。所有患者均有不同程度的肩部酸痛感、肩關節(jié)活動范圍受限、肌肉萎縮等癥狀。有明顯扭傷史28例（29．2%）,有受風寒史40例(41．6%),無明顯誘因28例（29．2%）。

1．2 療效評定標準 參考劉繼軍等的療效標準[2]：①優(yōu)：肩關節(jié)功能活動范圍正常，無疼痛。肩外展達90°，雙上肢伸肘上舉，患側中指尖高度與健側相差為0，第二掌骨頭達胸10棘突水平以上;②良：肩關節(jié)活動功能明顯改善，活動疼痛減輕，外展>75°雙上肢伸肘上舉，患側中指尖高度與健側相差小于5 cm，第二掌骨頭觸及腰2棘突水平以上;③差：治療后功能無明顯改善，疼痛無緩解。

1．3 治療方法 患者均采用肩關節(jié)前側穿刺，即在喙突外下1．5 cm處向外側傾斜約30°刺入。穿刺部位皮膚消毒后，使用一7號長針頭接5 ml注射器抽取2%利多卡因5 m1做穿刺點局部麻醉，穿刺成功后接50 m1注射器向關節(jié)內(nèi)加壓注人擴張液(冷藏生理鹽水40 m1（4~5℃）+ 2%利多卡因5 ml+曲安奈德25 mg)，注射量盡可能大于20 m1，使患者有肩關節(jié)脹痛、發(fā)冷及輕松的感覺，退針后以創(chuàng)口貼貼住進針點[3]。注射完畢5 min后，協(xié)助患者進行肩關節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)旋及外旋活動(約20 min)。后囑患者每日行聳肩、上肢擺動畫圈、爬墻及甩手拍肩等體操訓練，3~4次/d，每次10~20遍。5 d后同法關節(jié)穿刺注射國產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉2 m1，注射后繼續(xù)每日行肩部體操訓練。間隔5 d后重復以上治療，液壓擴張與透明質(zhì)酸鈉注射交替進行，間隔期為5 d。各注射3次為1個療程。

1．4 治療結果 96例均經(jīng)1個療程治療后全部獲得隨訪，隨診時間為1~16個月。無1例加重，無感染、副損傷等并發(fā)癥。療效優(yōu)者74例，達77%，良有19例,占19．9%,差3例，有效率達96．9%。療效差3例主要原因是術后未能自覺地按要求進行功能鍛煉，使關節(jié)再次發(fā)生粘連。

2 討論

肩周炎主要病理變化是因肩關節(jié)及其周圍軟組織發(fā)生無菌性退行性炎癥，滑膜滲出，充血，增厚，組織缺乏彈性，粘連，關節(jié)囊攣縮，關節(jié)腔變窄，產(chǎn)生肩關節(jié)疼痛和活動障礙[4]。在行肩周炎治療時，通過向肩關節(jié)腔內(nèi)注射一定量的冷藏生理鹽水，利用機械原理充分擴張攣縮的關節(jié)囊，分離粘連的組織，恢復關節(jié)容積，擴大肩關節(jié)活動范圍而達到治療目的。關節(jié)腔內(nèi)液壓可保持1周左右，形成一個持續(xù)的張力；低溫生理鹽水可降低關節(jié)囊的牽引反射及反應性充血、水腫，能減少被動鍛煉時粘連分離面的出血;同時利多卡因局部浸潤而達止痛作用，有利于肩關節(jié)在無痛下松解粘連和功能鍛煉；曲安奈德具有抗炎、消腫作用，促使無菌性炎癥消退，促進關節(jié)恢復；注射后進行手法按摩，松解肩關節(jié)周圍粘連的肌肉、滑囊，進一步改善肩關節(jié)功能。

透明質(zhì)酸鈉是一種關節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要成分,是有性及粘彈性的高分子物質(zhì)[5],具有參與細胞外液中電解質(zhì)及水分調(diào)節(jié)、關節(jié)、抗御感染,參與創(chuàng)傷愈合等多種生理功能,對關節(jié)的保護、營養(yǎng)及功能的發(fā)揮均起重要作用[6]。注射透明質(zhì)酸鈉則是通過透明質(zhì)酸鈉的及緩沖應力作用，進一步鞏固液壓擴張的療效，防止發(fā)生再粘連，減少關節(jié)運動及組織滑動產(chǎn)生的摩擦力，增大關節(jié)活動范圍。另外透明質(zhì)酸鈉的填充劑作用、清道夫功能和對組織細胞的調(diào)節(jié)作用，維持了關節(jié)腔的體積和關節(jié)軟骨的正常代謝;恢復滑膜功能，降低滑膜的通透性，減少關節(jié)內(nèi)滲液;抑制滑膜及滑膜下的痛覺感受器與感覺纖維的興奮性，從而達到消腫和緩解關節(jié)疼痛的作用。本治療方法就是利用液壓擴張和注射透明脂酸鈉兩方法的協(xié)同作用，促使關節(jié)粘連充分松解，恢復關節(jié)活動范圍。

本治療方法療效果顯著，操作簡便，易于開展，筆者認為是門診治療肩周炎的最理想方法，具有推廣價值。應用此方法治療時，應嚴格遵守無菌操作原則，對于局部皮膚有破損或炎癥，以及合并有糖尿病患者應慎重使用，避免引起關節(jié)腔內(nèi)感染的不良后果。

參 考 文 獻

［1］ 郭長發(fā)，陳敏.肩周炎的診治與康復.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:36-136.

［2］ 劉繼軍,鄭國柱,趙炬才,等.液壓擴張療法治療凍結肩的臨床研究.中華骨科雜志,1999,19（6）:349.

［3］ 凝肩綜合門診局麻下液壓擴張療法.國外醫(yī)學，創(chuàng)傷與外科基本問題.分冊雜志，1990，1：57.

［4］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2000：1439.