關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的調(diào)研報告精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的調(diào)研報告范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告(一)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當前現(xiàn)實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)，隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當前我省醫(yī)療機構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點省契機，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，建設(shè)集醫(yī)療、護理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬元，把三里街養(yǎng)老機構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢，2010年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關(guān)懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。目前，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)難以享受政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。

三、主要經(jīng)驗和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來一些啟示。

1.社會現(xiàn)實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總?cè)丝?.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構(gòu)重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以利用養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，一方面緩解當前養(yǎng)老難問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設(shè)標準和合理收費標準，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)傾斜;各級政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設(shè);鼓勵和引導民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務(wù)機構(gòu)發(fā)展起來，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業(yè)培訓學校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團，該集團也是擁有多家醫(yī)療機構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。

4.明確服務(wù)對象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

6.加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設(shè)老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告(二)

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀 ，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進經(jīng)驗。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務(wù)院辦公廳的《指導意見》與有關(guān)部門進行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報告如下。

一、我市養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)2家，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施，老有所醫(yī)同樣也實現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用;當病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

2、政府主辦，社會機構(gòu)托管型。如市老年公寓和黃山區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務(wù)中心，是民政部門投資的公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，條件設(shè)備齊全，服務(wù)規(guī)范，收費合理，而且還自聘了醫(yī)護人員，

解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務(wù)中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

4、政府主辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以黃山區(qū)甘棠鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善，管理服務(wù)到位，和

當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養(yǎng)院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合?，F(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮，經(jīng)費專列，?？顚Ｓ?，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中就醫(yī)費用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費是不能報銷的。

2.在養(yǎng)老機構(gòu)和床位不足的同時，托老養(yǎng)護費用高，使得機構(gòu)養(yǎng)老入住率不高 。據(jù)民政部統(tǒng)計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，

空巢老年人數(shù)達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設(shè)有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設(shè)有床位160個，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機構(gòu)對接。

4.大多機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡單，只能進行一般醫(yī)護處理，不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經(jīng)成為社會關(guān)注的問題。

5.醫(yī)療機構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時間長，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟效益遠低于正常醫(yī)治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。

三、加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來越迫切。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù), 更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫(yī)養(yǎng)融合，對于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題，是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導機構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進行。

為加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導、社會參與、市場化運作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國民經(jīng)濟發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計時，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地;土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排 。

2. 加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室 。機構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機構(gòu)， 就能實現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營者按照國務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進駐養(yǎng)老機構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護理。 各級衛(wèi)生部門應(yīng)對機構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對上述機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。

建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫(yī)，建立醫(yī)養(yǎng)兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系。

二是綜合醫(yī)院要以人為本，延伸養(yǎng)老服務(wù)。開設(shè)老年病區(qū)，做好老年康復(fù)治療。在綜合醫(yī)院窗口要設(shè)置老年人優(yōu)先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規(guī)定，對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合醫(yī)院，給予床位補助。

三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)?；鶎由鐓^(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區(qū)域內(nèi)的老年人提供健康管理等精準服務(wù)。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態(tài)信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創(chuàng)造條件開設(shè)家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

為解決大多數(shù)居家養(yǎng)老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，解決

轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應(yīng)當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優(yōu)惠。

四是開展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年病醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院試點，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做示范。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作由市民政局和市衛(wèi)計委負責協(xié)同相關(guān)區(qū)縣組織實施。各區(qū)縣也應(yīng)展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善。

3. 加快研究制定相關(guān)政策，促進社會資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)機構(gòu)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

要按照國務(wù)院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的政策。在建設(shè)補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，統(tǒng)一制定和完善機構(gòu)設(shè)置標準、從業(yè)人員上崗標準、服務(wù)標準和管理規(guī)范，建立健全機構(gòu)評估制度，設(shè)定和退出機制。同時整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應(yīng)資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)給予整體的資金扶持。要鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中輪崗服務(wù)，對派駐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養(yǎng)老護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓，要研究養(yǎng)老機構(gòu)護理人員崗位補貼規(guī)定。市職業(yè)技術(shù)學院要研究學科設(shè)置，加快對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護人員尤其是護理人員的培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理機構(gòu)及其醫(yī)護人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入和推薦評先評優(yōu)等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。

第2篇：關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的調(diào)研報告范文

到甘肅省殘聯(lián)采訪，給記者一個感覺就是“忙”，從上到下都在忙，包括姚理。即便接受專訪，姚理也沒空仔細梳理，頭天早上陪分管副省長去舟曲縣檢查工作回來，下午參加省殘疾人聲樂器樂比賽開幕式，第二天上午接受采訪，下午省委思想政治工作考核組又要來考核。姚理說，老是感到忙，時間不夠用，有一種深深的緊迫感，基本上每天晚上都加班，把當天的事處理完。

姚理的這種工作作風，與他的經(jīng)歷有關(guān)。早年在平?jīng)鍪谐缧趴h委工作，22歲就當了團縣委副書記，后來調(diào)團省委機關(guān)工作，一干就是十幾年，1996年調(diào)省殘聯(lián)任副理事長。難怪姚理笑言，一輩子就干了兩件事：一個共青團，一個殘聯(lián)。在省殘聯(lián)，姚理當了14年副理事長，上下級關(guān)系上，姚理注意不越位，不越權(quán)，10多年默默無聞，沒報評過任何先進；但在工作上，卻沒把自己當副職，總是站在全局、大局角度提出開拓性的思路，分管工作抓的有聲有色。姚理的想法是，事業(yè)才是最重要的，不要傷害它，影響它，既然我們從事這個事業(yè)，就要敬重這個事業(yè)，就要在這個不起眼的崗位做出令人刮目相看的事。

追求創(chuàng)新：不為擺樣子裝門面，只為見實效促工作

姚理干工作一直追求創(chuàng)新，但絕不是為擺樣子，裝門面，而是為了取得實效，能夠推動工作的創(chuàng)新皆竭力去做。姚理有個觀點，任何地方的黨委政府對殘疾人工作重視，根源必然是殘聯(lián)有出色的工作，出色的操作，有它的思考它的創(chuàng)新。

早在2000年，姚理就提出要把殘疾人工作納入政府目標責任制，當時全國還沒有一個省提出這樣的思路。姚理覺得，殘疾人工作要加大力度，只靠我們的手段是有限的，應(yīng)該首先挑些難度大的重點工作納入政府工作大局，由省政府層層簽訂重點殘疾人工作目標責任書，比如扶貧、就業(yè)、保障金收繳、組織建設(shè)、無障礙建設(shè)等等。省政府很快采納了這個創(chuàng)新建議。

姚理常說，殘聯(lián)既要會干，還要會宣傳。2010年7月，省人大研究出臺無障礙建設(shè)條例，在全國各省把無障礙建設(shè)列入地方法規(guī)，甘肅是第一個。省人大討論無障礙建設(shè)條例，意見不太一致，有的同志認為，甘肅經(jīng)濟落后，推進無障礙建設(shè)，哪有那么多物力財力？姚理和分管副理事長、維權(quán)處長，分頭列席討論條例的各個小組，搶先發(fā)言，大事宣傳。討論匯總時，還有不同意見，比如條例提出無障礙設(shè)施建設(shè)要加大力度，推進到縣級，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，有人提出應(yīng)限制在地級以上大城市，還有人對推進信息無障礙建設(shè)也提出不同意見。人大再次召集會議協(xié)調(diào)、修改時，姚理首先站出來做檢討，他說：“之所以有這些不同意見，說明我們殘聯(lián)的宣傳工作沒做好，大家對無障礙建設(shè)缺乏了解。接著姚理陳述了信息無障礙的重要性，他又算賬說，整個建設(shè)中加進無障礙，改造起來其實花不了太大投資。會議之后，姚理再次向省人大分管副主任匯報，向各個委員會陳述意見。

2010年9月條例表決那天，姚理正在上海世博會。分管理事長打電話向姚理報喜說，有幾票棄權(quán)，但沒有反對的，條例異常順利地通過了。姚理特別高興，他說，這說明我們的宣傳和努力沒白費，也說明人大的同志們是非常理解和支持殘疾人事業(yè)的。

工作創(chuàng)新上，貧困殘疾人的社會幫扶，也是甘肅率先大面積推開的，2000年開始，每年幫扶10萬貧困殘疾人，連續(xù)10多年持續(xù)發(fā)展。姚理最先提出了社會幫扶的“4定兩帶頭”思路：4定是定幫扶對象、定任務(wù)、定措施、定脫貧時限；兩帶頭是黨政領(lǐng)導帶頭、殘聯(lián)干部帶頭。這個思路已成為殘聯(lián)社會幫扶的規(guī)范模式。省殘聯(lián)干部帶頭幫扶，原定5個縣，今年精簡成3個縣，1年幫扶100多戶，投入300多萬資金，給全省各級殘聯(lián)做出樣子，同時下發(fā)文件，明確責任，項目落實到部門和單位。2009年2月，省殘聯(lián)被省里評為社會幫扶先進單位。

全心投入：每時每刻琢磨，才能創(chuàng)出第一流成績

如何使甘肅殘疾人事業(yè)更快更好地發(fā)展，姚理認為，只有整個心思撲在事業(yè)上，每時每刻琢磨這事，有點機會，馬上抓住，才能搶出速度，創(chuàng)出一流的成績。

2009年12月，中國殘聯(lián)主要領(lǐng)導在全國殘聯(lián)工作會議上特別表揚甘肅老姚，推進工作反應(yīng)迅速，動作快。這里說的是殘疾人廉租住房的事，國務(wù)院副總理在中國殘聯(lián)關(guān)于國家解決整個保障性住房中解決殘疾人廉租住房報告上做了批示，姚理在會上聽到這個信息，立即去找這份文件。當時文件沒有公開，姚理拿到報告和批示，立即指示省殘聯(lián)有關(guān)業(yè)務(wù)處，迅速向省政府打報告，力爭借助國家解決保障性住房契機，加大農(nóng)村貧困殘疾人危房改造力度。由于報告及時，引起省里領(lǐng)導重視，省政府把危房改造戶數(shù)，從4000戶一下增加到6000戶。

殘聯(lián)基層組織建設(shè)，甘肅也是走在前列的。2009年9月，山東召開全國殘聯(lián)基層組織建設(shè)會議后，姚理把甘肅殘聯(lián)基層組織建設(shè)會議定位在要有突破、上臺階。他們狠抓國家4部委加強殘聯(lián)基層組織建設(shè)文件精神的貫徹。姚理和分管理事長親自上各個部門協(xié)調(diào)和爭取，最后把4部門增加到6部門，增加了省委組織部和省編委。對文件里政策實施多有突破，提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)殘疾人專職委員，全部納入公益性崗位；解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)理事長待遇；村殘協(xié)專職委員，補貼不能少于100元等等。甘肅省加強殘聯(lián)基層組織建設(shè)的會議文件，被中國殘聯(lián)印發(fā)全國。

姚理提出，要解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)理事長待遇問題，本來提出要解決副科級待遇，但沒有拱動。從上面沒有拱動，他們就從基層開始攻，最后攻破了，甘南藏族自治州、臨夏回族自治州、金昌市3個地級市州，率先下發(fā)文件，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)理事長享受副科級待遇。

就在記者專訪前一天，姚理從甘南州舟曲縣陪同副省長視察回來，晚上8點半才趕到定西市臨洮縣住宿，姚理抓緊機會，連夜找到臨洮縣的分管領(lǐng)導做協(xié)調(diào)工作，爭取支持，臨洮縣領(lǐng)導當場表態(tài)，盡快研究確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)理事長享受副科級待遇。

甘肅精神：“人一之，我十之”，欲與天公試比高

什么叫甘肅精神？姚理說，那就是“人一之，我十之；人十之，我百之”的精神，在甘肅這樣的條件下工作，我們別無選擇，只有比別人付出更多，開拓苦干，隱忍堅持。甘肅殘疾人事業(yè)所以能夠激流勇進，欲與天公試比高，靠的就是這種精神。

比如甘肅殘聯(lián)的康復(fù)中心。經(jīng)過十七八年的發(fā)展，雖然地盤小只有10多畝，但發(fā)展勢頭非常好，在全國省級康復(fù)中心中名列前茅，是全國唯一的3級甲等康復(fù)?？漆t(yī)院，也是全國最早的省級3級殘疾人康復(fù)中心。

成就源自奮斗，不斷一點點積少成多。開始辦公桌、病床是借的，到處化緣，慢慢拓展業(yè)務(wù)，爭取編制。成就還源自準確定位，堅持走康復(fù)業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)合的路子，既是康復(fù)中心又是康復(fù)醫(yī)院。姚理到省殘聯(lián)時，內(nèi)部對醫(yī)康矛盾爭得很厲害，姚理來后提出：以主為主（以康復(fù)主業(yè)為主），以副養(yǎng)主（以醫(yī)療副業(yè)養(yǎng)主業(yè)）。這個思路定了以后，經(jīng)過10多年實踐，這條路走對了?，F(xiàn)在康復(fù)中心發(fā)展到300張床位、400多名職工的規(guī)模，目前正準備重建一個更大的康復(fù)中心。

在甘肅，還有一個稱得上全國第一的就是殘疾人文藝。全國殘疾人藝術(shù)匯演4年一屆，從2001年第五屆到2009年第七屆，連續(xù)3屆，甘肅殘疾人文藝在全國匯演中拿了團體金獎，是全國唯一實現(xiàn)團體金獎3連冠的省份。第七屆全國殘疾人藝術(shù)匯演中獲金獎，應(yīng)邀赴北京參加迎世博《生命?陽光》晚會的舞蹈《漢風?踏鼓》，24名聾啞姑娘用充滿靈氣的神秘舞姿，展示了隴原大地特有的靈秀、雅致；2008年北京殘奧會開幕式上，甘肅盲人歌手楊海濤以一首蕩氣回腸的《天域》給世人留下深刻記憶。

殘疾人文藝3連冠是最能體現(xiàn)甘肅精神的事情，用最少的投入把它做成了精品，這相當不容易。在甘肅做事，拿錢弄是弄不起的，只能講究投入產(chǎn)出比，講究效果和效率。每屆參賽最多只有七八十萬元投入，或許只是經(jīng)濟發(fā)達省份的零頭?？康木褪巧鐣系膶＜摇⑺囆g(shù)家對殘疾人事業(yè)的理解，靠的就是用一種精神感動他們，使他們不把這里當成掙錢的地方，而是心甘情愿支持這個事業(yè)。就像國家一流舞蹈導演盧家駒說的，你別給我談錢的事情，你們的確缺錢；為殘疾人事業(yè)的這種長期合作，就不用談錢了。甘肅敦煌藝術(shù)學校國家一級演員王玲常年為甘肅殘疾人文藝做聲樂指導，盲人歌手楊海濤就是她一手帶大的，她還培養(yǎng)了10多名殘疾人歌手，被孩子們親切地稱為“王媽媽”，沒有這些熱心人的奉獻，就不會有甘肅殘疾人文藝的輝煌。

姚理喜歡腳踏實地地實干巧干，今年結(jié)合爭先創(chuàng)優(yōu)，省殘聯(lián)開展了“加強學習，改進作風年”活動，狠抓殘聯(lián)隊伍建設(shè)，第一次拿出5萬元給殘聯(lián)機關(guān)所有干部買書。姚理要求殘聯(lián)干部要增加書卷氣，第一要讀書，第二要寫讀書筆記，第三要寫調(diào)研報告。今年七八月份，省殘聯(lián)抽調(diào)50名干部，組成13個組分赴14個市州，開展了省殘聯(lián)歷史上最大規(guī)模的調(diào)研，深入調(diào)研了兩個體系建設(shè)。

第3篇：關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的調(diào)研報告范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村經(jīng)濟；發(fā)展；問題；路徑

中圖分類號 F323 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）07-0008-04

Abstract：Since reform and opening up，China's rural economy，social and culture have made gratifying achievement in all aspects，but some contradictions and problems still exist in the process of rural development，such as empty nest elderly，industry structure，harmful traditional practices led some farmers production and living. Based on a comprehensive analysis of proposed solutions：actively promoting agricultural expansion，large-scale，industrial management；law and education to rural practice of parallel measures establishing and perfecting rural social security system and so on.

Key words：Rural economy；Development；Problem；Path

改革開放以來，中國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的巨大變化，經(jīng)濟、社會、文化等各個方面都取得了可喜的成績[1]，中國億萬農(nóng)民正自信的走在全面小康的幸福之路上，但是仍然存在一些問題，如空巢老人、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、陋習導致部分農(nóng)民返貧、養(yǎng)老體制不健全、大病救助機制不健全等。這些亟待解決的問題影響了農(nóng)民的生產(chǎn)和生活。因此，探索這些問題的解決路徑，對確保農(nóng)村經(jīng)濟、社會持續(xù)、健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)意義。

1 存在的主要問題

1.1 空巢老人問題制約農(nóng)業(yè)發(fā)展 近年來，我國農(nóng)村空巢老人問題日益引發(fā)人們的關(guān)注，國家統(tǒng)計局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口為177 648 705人，占全國總?cè)丝诘?3.26%，其中農(nóng)村地區(qū)60歲以上人口為99 303 297人，占全國總?cè)丝诘?.41%。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2015年我國65歲以上人口達14 386萬人，較2010年增長20.1%，其中農(nóng)村65歲以上人口增長迅速。這組數(shù)據(jù)清楚地表明我國人口老齡化速度異常迅猛，農(nóng)村人口老齡化增速加快。農(nóng)村人口老齡化的一個重要原因是人口流動，主要是由農(nóng)村流入城市。調(diào)查顯示，農(nóng)村人口中，40歲以下的大部分都留在城里，有的因為工作留在城里，如經(jīng)過高考等一系列考試等渠道，在城里有了穩(wěn)定的工作，而徹底居住在城里；有的為了生存而留在城里，大部分年輕人依靠自己的本事在城里打工賺的錢比種地收入多，再者為了孩子的讀書問題留在城里。這些留在了城里的人并不是完全脫離農(nóng)村，他們是每年往返于城市與農(nóng)村之間的候人。他們的戶籍在農(nóng)村，父母、親人在農(nóng)村，有的孩子也留在農(nóng)村由他們的父母照看，成為留守兒童。每年過節(jié)或者農(nóng)忙時，他們要回到農(nóng)村，陪父母、孩子等親人一起過年過節(jié)。對于農(nóng)村孩子來說，讀書上學、外出打工、當兵是他們走向遠方的主要途徑。留不下的城市，回不去的鄉(xiāng)村使他們很多人內(nèi)心撕裂和無奈的寫照[2]。由于這些青壯勞力流入城市，農(nóng)村的大片耕地只能由他們的父輩來耕種，致使農(nóng)業(yè)勞動人口老齡化。城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展的巨大差異、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、城市化的推進、以及農(nóng)藥化肥的上漲、種地成本越來越高、農(nóng)產(chǎn)品價格起伏波動，使越來越多的農(nóng)村勞動力放棄耕地，轉(zhuǎn)而流入城市[3]。人口的這種推拉式的流動不僅造成嚴重的空巢老人問題，也導致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動力資源不足和農(nóng)業(yè)勞動人口老齡化。

1.2 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一難以形成規(guī)模 農(nóng)村產(chǎn)業(yè)主要是種植業(yè)。20世紀90年代以前，農(nóng)民種植首先要自給自足，滿足自身的吃飯問題，因此種植的農(nóng)作物種類比較多，有谷子、高粱、黃豆、綠豆、地瓜、玉米、小麥、花生大蒜和一些常見的蔬菜。唯一的經(jīng)濟作物也就是花生或大蒜了。隨著農(nóng)藥、化肥價格的上漲，灌溉、犁地成本的提高，種植花生和大蒜的收益越來越少，僅夠維持基本生活開支，攢不了錢。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，原有自給自足的生產(chǎn)模式受到?jīng)_擊甚至消亡，農(nóng)田里除了小麥、玉米、花生和大蒜，其他的都基本退出歷史舞臺。小麥、玉米價格提不起來，花生、大蒜價格又起伏波動。近幾年，由于玉米收儲制度，刺激了玉米種植積極性，玉米產(chǎn)量供過于求，農(nóng)業(yè)供給側(cè)出現(xiàn)嚴重不合理現(xiàn)象，對廣大農(nóng)民來說更是雪上加霜。例如，1kg玉米成本大概是1.2元，但2016年玉米的收購價卻掉到了1.0元左右，辛苦勞作一年到頭來卻連本都收不回來。受到交通條件和銷售渠道的困擾蔬菜大棚和家禽家畜養(yǎng)殖也沒有形成規(guī)模，不能產(chǎn)生很好的市場效果。下表為國家統(tǒng)計局公布的兩組數(shù)據(jù)：

表1和表2兩組數(shù)據(jù)顯示，全國各地區(qū)農(nóng)業(yè)從業(yè)人員從業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，第一產(chǎn)業(yè)所占比重過高，二、三產(chǎn)業(yè)所占比重過低，且地區(qū)差異明顯，以及由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一導致農(nóng)民收入來源單一，收入水平低。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，農(nóng)業(yè)科技含量低加上農(nóng)產(chǎn)品價格的波動，嚴重阻礙了農(nóng)民增產(chǎn)增收。

1.3 陋習導致部分農(nóng)民返貧 陋習主要是農(nóng)村結(jié)婚彩禮過度問題。關(guān)于彩禮不同年代的不一樣。比如20世紀50年代的聘禮，什么都有，像暖壺、臉盆、還有一套床上用品、包括痰盂也算彩禮；60年代是一套家具；到了70年代，縫紉機、手表、自行車、收音機。到了80年代是冰箱、彩電等家用電器；現(xiàn)如今聘禮賬單卻變成了100元大鈔“三斤三兩”，或者紫色的5元鈔票要1萬張和紅色的100元的鈔票1千張，綠色的50元的鈔票也要有點，單是這筆錢就10多萬元。這么重的負擔對于很多農(nóng)村家庭來說都是一個沉重的負擔，致使很多家庭進入貧困狀態(tài)甚至負債狀態(tài)。所以，目前在農(nóng)村，結(jié)婚已經(jīng)升級為大難題。父母辛辛苦苦積攢多年，趕上兒子結(jié)婚，一場婚禮下來，多年積蓄全搭上還要背上幾十萬元的外債，原本小康的生活一夜之間返貧。結(jié)婚是喜事，卻如同災(zāi)難。正如時下農(nóng)村的一句流行語“要錢、要車、又要房，坑爹、坑娘、又害郎”。

1.4 養(yǎng)老體制不健全 我國養(yǎng)老體制尚不健全，城市及鄉(xiāng)村的非體質(zhì)內(nèi)的大部分人，養(yǎng)老主要靠自己和兒女。目前農(nóng)村主要養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老主要是子女提供給老人物質(zhì)和精神需求的養(yǎng)老模式；自我養(yǎng)老主要是依靠老人自己的家庭儲蓄和收入來維持生計的養(yǎng)老模式；社會養(yǎng)老是指政府、社會對養(yǎng)老服務(wù)有支持意義的各種制度、政策、機構(gòu)等方面所構(gòu)成的系統(tǒng)[4]。這3種養(yǎng)老方式中，家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老是主要模式，2種養(yǎng)老模式面臨著一些問題。在農(nóng)村，病痛是養(yǎng)老的第一大問題，無病無災(zāi)，基本都是很好的，但凡有了大病就很麻煩。在鄉(xiāng)村大部分地方，老人患了重病，就是等死。一方面是錢的問題。雖然現(xiàn)在搞了合作醫(yī)療，報銷比例有所提高，但是對于大多數(shù)農(nóng)村家庭來說，若要治療，必將家徒四壁，負債累累。所以很多老人拒絕治療，而作為子女的也就默許了。另一方面是久病床前無孝子的問題。這些說明隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會的轉(zhuǎn)型，生活節(jié)奏加快，工作負擔加重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在新形勢下顯現(xiàn)出其脆弱性和局限性[5]。一項調(diào)查顯示，農(nóng)村男性老人在70歲時，仍有大約2/3在參加各種農(nóng)村生產(chǎn)活動，獲取經(jīng)濟收入（表3）。這說明在農(nóng)村自我養(yǎng)老是一種普遍存在的現(xiàn)象，并且在新形勢下面臨著越來越大的壓力。

此數(shù)據(jù)顯示我國農(nóng)村勞動力人口負擔重，而且農(nóng)村勞動力負擔人口數(shù)與收入水平成反比，即收入越低，負擔人口數(shù)越大，收入越高，負擔人口數(shù)越小。這充分說明了我國農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障體系不健全，農(nóng)民負擔重，制約了農(nóng)村的快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

1.5 大病救助機制不健全 雖然現(xiàn)在我國實行了農(nóng)村合作醫(yī)療以及大病救助政策，但是農(nóng)村大病救助政策在實際運行過程中存在很多問題：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)模偏小，大病救助力度不夠。盡管我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療每年人均籌資已由往年的57元，逐步提高到今年的232元，明年將達到人均260元的規(guī)模[6]，但這一規(guī)模和發(fā)達地區(qū)比，和人民群眾的現(xiàn)實需要比，都還有較大的差距；二是先行墊付就醫(yī)費用，導致貧困居民仍然存在“看病難”。根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)規(guī)定，參加農(nóng)村合作醫(yī)療最高可以報銷8萬元，但不管怎么報銷，前提是要求他們先自己拿錢出來看病，再按規(guī)定履行報銷手續(xù)。這對低保邊緣戶等困難群體來說，維持日常的生活已經(jīng)是捉襟見肘，要交付一大筆醫(yī)療費用幾乎不可能，因而只能放棄醫(yī)治，更談不上享受什么優(yōu)惠政策；三是醫(yī)療救助疾病范圍界定不清，使得大病救助難以操作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對大病的界定過于專業(yè)，缺乏靈活性；四是大病救助申請程序繁雜，不同制度之間對接不蛩吵?，F(xiàn)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、大病救助制度及慈善救濟制度等，其主管部門分屬衛(wèi)生、勞動和民政，沒有統(tǒng)一扎口部門，彼此之間信息溝通不及時，工作協(xié)調(diào)不緊密，因此不能發(fā)揮各種救助機制的協(xié)同效應(yīng)，最大限度地減少農(nóng)民的醫(yī)療費用支出。同時，目前農(nóng)民申請醫(yī)療救助程序繁雜、環(huán)節(jié)多、費用報銷周期較長，對他們的生活造成較大的壓力。

2 路徑探析

為了促進農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展，提高農(nóng)民生活水平，推動全面建成小康社會，結(jié)合上面存在的問題，筆者認為應(yīng)該考慮如下幾個可行路徑。

2.1 積極擴大、推廣農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營 應(yīng)加強對農(nóng)村土地利用情況的調(diào)查研究，以法律形式禁止農(nóng)田荒蕪現(xiàn)象，科學、合理、有效的利用有限的土地資源。加快實施土地流轉(zhuǎn)制度改革，鼓勵企業(yè)和個人對土地進行規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營[7]。改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，適度吸引民間資本投資農(nóng)業(yè)。生產(chǎn)發(fā)展和農(nóng)民增收是解決農(nóng)村產(chǎn)業(yè)和人口問題的重要途徑，應(yīng)大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，吸引農(nóng)村剩余勞動力，提高農(nóng)民收入，促進農(nóng)業(yè)人口就地城鎮(zhèn)化。加強對農(nóng)業(yè)的科技投入，提高農(nóng)產(chǎn)品科技含量，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。

2.2 對陋習采取法律和教育并行的措施 首先要完善婚姻法，以法律形式禁止農(nóng)村婚姻陋習現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次，鄉(xiāng)風文明的本質(zhì)是精神文明建設(shè)，內(nèi)容包括文化、風俗、法制、社會治安等諸多方面[8]。移風易俗是鄉(xiāng)風文明的重要體現(xiàn)。因此必須要加強農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)，拋棄愚昧、迷信、鋪張浪費的陋習，倡導文明的生活方式、健康的娛樂方式、進步的思想意識，建設(shè)崇尚科學、文明的新環(huán)境，倡導社會主義文明婚姻觀，進一步解放農(nóng)民思想。開展各種移風易俗活動，逐步改變農(nóng)村現(xiàn)存的各種陳規(guī)陋習。

2.3 建立和完善農(nóng)村社會保障體系 首先要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的正常運作提供物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，政府應(yīng)該加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度，要依照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，結(jié)合財政實力，有步驟的提高合作醫(yī)療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院起付金額，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農(nóng)民看大病的負擔，盡可能的減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。再次，加大投入力度，建立多元化的投融資機制，實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資方法，同時適當?shù)奈耖g資本投入建立和完善農(nóng)村社會保障體系方面，對相關(guān)特殊群體給予政策支持。另外，政府要加快制定和完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的法律體系的步伐。通過頒布法律和執(zhí)行法律來保證農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的穩(wěn)定性和持續(xù)性，提高廣大農(nóng)民對政府推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政策的決心和信心。

3 結(jié)語

經(jīng)歷了將近40a的改革開放，中國農(nóng)村已經(jīng)發(fā)展到一個新的階段，只有大力發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，推動農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化；堅持社會主義法制建設(shè)，倡導婚姻文明觀；完善農(nóng)村社會保障體系，使廣大農(nóng)民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，才有利于減輕農(nóng)民負擔，有利于農(nóng)村經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，有助于社會主義新農(nóng)村建設(shè)。隨著國家的發(fā)展及政策的調(diào)整改革，農(nóng)村也在經(jīng)歷陣痛中調(diào)整自己的狀態(tài)，力爭趕上和適應(yīng)時代的潮流。通向明天的道路是曲折坎坷的，但明天必定是光明的。

參考文獻

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