鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)制度

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對(duì)于衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的經(jīng)營(yíng)績(jī)效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實(shí)施方式，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度朝著更好的方向發(fā)展與建設(shè)。

一、深化對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的控制

新醫(yī)改對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本控制有了更好的管理，這對(duì)于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）透過(guò)對(duì)于運(yùn)營(yíng)成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動(dòng)成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的高效運(yùn)營(yíng)，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效；2）透過(guò)全成本核算的實(shí)行，這將會(huì)極大的為價(jià)格主管部門在各方面醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費(fèi)時(shí)提供有效的成本參照，這也會(huì)為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)部門管理的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化；4）實(shí)現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識(shí)，進(jìn)而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會(huì)促進(jìn)節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設(shè)備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財(cái)務(wù)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。

二、加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的管理

一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理上都存在各種問(wèn)題，新醫(yī)改制度下對(duì)于衛(wèi)生院的預(yù)算管理提出了很多全面而細(xì)致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中的有效執(zhí)行將會(huì)極大的推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效的提升。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，有條件的地區(qū)可探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。這些都是很好的制度革新，極大的彌補(bǔ)了一直以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細(xì)化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理上都趨向于精細(xì)化的方向發(fā)展，這也是一個(gè)很好的趨勢(shì)。過(guò)往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細(xì)節(jié)做得比較馬虎，這一點(diǎn)在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個(gè)很有必要改善的問(wèn)題，新制度下在這個(gè)方面也有著極大的革新，財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對(duì)于預(yù)算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制的良好建設(shè)。新制度對(duì)于成本管理也更加清晰與細(xì)致，精細(xì)化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中成本管理目標(biāo)的確定、成本核算對(duì)象的確定、成本分?jǐn)偭鞒痰闹贫?、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會(huì)極大的細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)療成本的分?jǐn)偧昂怂闾峁┛晒?yàn)證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也會(huì)為廣大人民群眾帶來(lái)福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔(dān)憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制

標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員；不具備設(shè)置條件的，可實(shí)行會(huì)計(jì)委托記賬。有條件的地區(qū)，可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實(shí)際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對(duì)于衛(wèi)生院財(cái)政支出的有效監(jiān)管。新制度的運(yùn)營(yíng)將會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對(duì)于國(guó)家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對(duì)于收支分類會(huì)有更明確的界定，財(cái)務(wù)報(bào)表也會(huì)更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息也會(huì)更為精準(zhǔn)。這些都是標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制需要落實(shí)的范疇。此外，新制度下也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，這將會(huì)更好地滿足多方面的財(cái)務(wù)信息需求。這些都會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告體系更為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的公開(kāi)透明。

五、有效進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時(shí)代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過(guò)往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款；2）大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)；3）嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理，不得長(zhǎng)期掛賬。對(duì)期限超3年以上，確認(rèn)無(wú)法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的模式

一直以來(lái)，衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過(guò)分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個(gè)主要原因。這一點(diǎn)不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也非常常見(jiàn)。新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非?？上?，也是一個(gè)很好的趨勢(shì)所在，這將會(huì)極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)觀念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)更加注重對(duì)于患者的服務(wù)，會(huì)將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問(wèn)題與擔(dān)憂。很多人會(huì)認(rèn)為，這種類似公益的行為會(huì)造成很多資源的浪費(fèi)，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式上做出深度革新，會(huì)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強(qiáng)對(duì)于成本收支的核算，這些都會(huì)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式與運(yùn)轉(zhuǎn)模式，要推進(jìn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的革新，要透過(guò)專業(yè)人士的引導(dǎo)來(lái)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效的運(yùn)營(yíng)模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會(huì)給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

七、新醫(yī)改對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建設(shè)都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)朝著更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率低的實(shí)際問(wèn)題，這也會(huì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式的革新，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務(wù)于廣大群眾。新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問(wèn)題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無(wú)利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開(kāi)展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

八、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對(duì)于預(yù)算的有效管理。這些管理模式上的更新將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)理念也有所更新，精細(xì)化管理的理念很好的得以滲透，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理也在慢慢得到落實(shí)。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

作者:顧娟 單位:江蘇省東臺(tái)市富安中心衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

[1]王思芬.淺析衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2009(04).

[2]盧繼青,杜文娟.衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度弊端及其完善措施思考[J].財(cái)會(huì)通訊，2009(13).

[3]陳岳.衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度改革探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009(10).

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性，增強(qiáng)服務(wù)能力，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核與財(cái)政補(bǔ)助堅(jiān)持公平、公正、綜合考核、注重社會(huì)效益和群眾滿意度的原則，具體目標(biāo)：

（一）建立四個(gè)機(jī)制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)財(cái)政保障機(jī)制，崗位競(jìng)爭(zhēng)、能上能下的用人機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、優(yōu)質(zhì)多酬的分配機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督、民主評(píng)議機(jī)制。

（二）實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一評(píng)價(jià)向綜合評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，由按人員補(bǔ)助向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變。

（三）達(dá)到一個(gè)目的。以維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益為中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到提高農(nóng)村居民健康水平的目的。

三、基本原則

（一）突出社會(huì)效益原則。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，堅(jiān)決制止績(jī)效工資分配與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。

（二）綜合考核評(píng)價(jià)原則。堅(jiān)持公平、公正、綜合考核評(píng)價(jià)，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為考核重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵(lì)節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

（三）按績(jī)效分配原則?？己私Y(jié)果與財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助、職工個(gè)人收入掛鉤。堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績(jī)效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配辦法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，合理拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

四、考核內(nèi)容

（一）經(jīng)費(fèi)投入與使用：包括各級(jí)財(cái)政投入、項(xiàng)目投入、自身投入等?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，經(jīng)費(fèi)支出實(shí)行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、會(huì)計(jì)核算制度以及相關(guān)法律法規(guī)。

（二）人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗率，總?cè)藬?shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員人比例，符合臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑不同崗位人員所需學(xué)歷，預(yù)防保健人員比例，科室設(shè)置和崗位職責(zé)等。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備使用：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維修、管理和使用，1000元以上設(shè)備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護(hù)制度等。

（四）醫(yī)療質(zhì)量與管理：成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；院內(nèi)感染控制、藥事管理機(jī)構(gòu)及工作狀況，病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫合格率等。

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)與效率：包括國(guó)家規(guī)定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗接種率，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，法定傳染病報(bào)告率等。

（六）基本醫(yī)療與規(guī)范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性率，提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例，醫(yī)用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，門診處方平均費(fèi)用，住院平均費(fèi)用。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理：建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語(yǔ)、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹等。

（八）新農(nóng)合工作：使用新農(nóng)合基本用藥品錄內(nèi)藥品，控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)在本院就診的參合農(nóng)民進(jìn)行直補(bǔ)，對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民獲得住院補(bǔ)償?shù)然厩闆r進(jìn)行公示；積極宣傳、動(dòng)員農(nóng)村居民參加新農(nóng)合等。

（九）村衛(wèi)生室管理。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策：協(xié)助衛(wèi)生行政部門，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的綜合考核，落實(shí)省、市、縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)津貼的補(bǔ)助政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

行政統(tǒng)一管理：對(duì)所轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托行使行政管理職責(zé)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行綜合目標(biāo)考核，建立和落實(shí)責(zé)任制。

業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：統(tǒng)一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報(bào)告制度、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度及健康檔案規(guī)范化建檔率。

財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)建立統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬目，對(duì)其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。

藥品統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照《XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購(gòu)，或由衛(wèi)生行政部門通過(guò)招標(biāo)等方式確定的藥品銷售企業(yè)統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量。

參與新農(nóng)合：村衛(wèi)生室應(yīng)做好新農(nóng)合的公示、宣傳發(fā)動(dòng)、門診報(bào)銷等工作。同時(shí)，積極參與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作。

（十）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督：院內(nèi)設(shè)有群眾意見(jiàn)箱，定期召開(kāi)患者及群眾座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，有群眾及患者評(píng)價(jià)結(jié)果等。

（十一）積極完成縣級(jí)衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。

五、考核辦法

（一）考核體系。建立縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核的兩級(jí)考核體系，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體考核指標(biāo)及評(píng)分根據(jù)上級(jí)部門的規(guī)定處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核等次結(jié)果等同于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)考核結(jié)果。

（二）考核程序?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部考核的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐項(xiàng)進(jìn)行考核。考核結(jié)果報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生衛(wèi)生局，接受設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局的抽查。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局在每年2月底前將上年度考核結(jié)果上報(bào)省衛(wèi)生廳備案，省衛(wèi)生廳將不定期進(jìn)行督查。

（三）考核方法。

1、查閱文件資料。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作記錄、疫情報(bào)告、一類疫苗接種率考核結(jié)果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關(guān)文件和醫(yī)療文書(shū)。

2、現(xiàn)場(chǎng)檢查。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境。

3、走訪調(diào)查。走訪不少于20戶農(nóng)戶，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解群眾的滿意度。

4、召開(kāi)座談會(huì)。隨機(jī)抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開(kāi)座談會(huì)征求意見(jiàn)。

（四）考核時(shí)間。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年度考核兩次，時(shí)間為6月和12月份，總成績(jī)6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局每年2月底前進(jìn)行抽查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核分月度和年度綜合考核，時(shí)間由考核單位自行確定。

六、績(jī)效工資考核

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資分離，即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的崗位績(jī)效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼四部分組成。其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將基本工資、護(hù)齡津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護(hù)士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發(fā)放。其余部分，如收支結(jié)余、地區(qū)性津貼補(bǔ)貼、原工資構(gòu)成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎(jiǎng)金，以及完成公益目標(biāo)任務(wù)增加的獎(jiǎng)金等，按收支節(jié)余總額的60%以上納入績(jī)效工資管理范圍，作為收入分配中的績(jī)效部分，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配，剩余部份用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。對(duì)聘用人員要實(shí)行同等待遇。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況確定崗位分配系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定較高的分配系數(shù)，合理拉開(kāi)分配系數(shù)的檔次，打破平均主義。

七、考核結(jié)果

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核結(jié)果都分為四個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格?？己藘?yōu)秀的比例不超過(guò)20%。

八、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）補(bǔ)助方式。省、市級(jí)財(cái)政部門按標(biāo)準(zhǔn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)一次性撥到縣級(jí)財(cái)政部門，縣級(jí)財(cái)政部門將上級(jí)和本級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在一個(gè)月內(nèi)全部撥到縣級(jí)衛(wèi)生行政部門專用賬戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心賬戶，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將80%的補(bǔ)助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。剩余20%經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按半年和年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。

（二）獎(jiǎng)懲。對(duì)考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)剩余經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核結(jié)果為不合格的扣減剩余50%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為全縣績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金。對(duì)不合格的，第一年通報(bào)批評(píng)，限期整理，連續(xù)二年的免去院長(zhǎng)職務(wù)。

（三）對(duì)年度績(jī)效考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金中提取一定比例，給予院長(zhǎng)一次性獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人和長(zhǎng)期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等技術(shù)骨干，在考核合格的基礎(chǔ)上，績(jī)效工資分配時(shí)可給予傾斜。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績(jī)效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；年度考核結(jié)果作為晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。

依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，確定量化考核分值?？砂匆韵鹿接?jì)算：

個(gè)人績(jī)效工資＝可分配績(jī)效工資總量

總?cè)藬?shù)×（崗位系數(shù)＋量化考核折算值）

其中：量化考核折算值為：優(yōu)秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；問(wèn)題；對(duì)策

一、引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會(huì)保障體系不斷完善，逐步建立起了層級(jí)醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來(lái)了很好的發(fā)展機(jī)遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財(cái)務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，依托政府的財(cái)政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過(guò)程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)財(cái)務(wù)管理的忽視，長(zhǎng)期發(fā)展，醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)，不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒(méi)有建立專門的針對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制，對(duì)工作人員的要求相對(duì)較低，隨意性強(qiáng)，管理問(wèn)題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

（二）資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問(wèn)題十分嚴(yán)重，報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國(guó)家財(cái)務(wù)信息，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺，對(duì)藥品和醫(yī)療材料的使用和購(gòu)買沒(méi)有設(shè)立專門的賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購(gòu)藥價(jià)格與國(guó)家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成效。

（三）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒(méi)有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級(jí)部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)非常大的影響。

（四）財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級(jí)部門的財(cái)務(wù)制度的要求等問(wèn)題比較常見(jiàn)，基本上都是只有總賬管理，沒(méi)有明細(xì)的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行，報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長(zhǎng)的簽字，財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無(wú)效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

（五）缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員，對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)比較匱乏，他們對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位，只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位，財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

（六）缺乏有效的績(jī)效考核制度

全國(guó)很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的業(yè)績(jī)沒(méi)有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jī)效考核制度，無(wú)法對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

（二）引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過(guò)招聘等方式選拔專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員，招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書(shū)，接受過(guò)專業(yè)的會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作，不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章，操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行，不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)在崗工作人員的培訓(xùn)，定期或者非定期開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加對(duì)工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目，努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

（三）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對(duì)于國(guó)家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對(duì)憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對(duì)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析，做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

（四）建立完善的績(jī)效考核制度

合理完善的績(jī)效考核制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開(kāi)展績(jī)效考評(píng)，不斷完善績(jī)效考評(píng)的項(xiàng)目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行考評(píng)，制定合理的考評(píng)方式，將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金等直接掛鉤，根據(jù)考評(píng)的等級(jí)進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

四、結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還處在不斷的建設(shè)完善過(guò)程中，出現(xiàn)各種管理問(wèn)題也是情理之中。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，減少衛(wèi)生院實(shí)施合理的財(cái)務(wù)管理制度的阻力，為衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫(yī)院的各種資源，減少運(yùn)營(yíng)成本，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李華.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的直接與財(cái)務(wù)管理因素及應(yīng)對(duì)[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2011(05).

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（皖政〔*〕77號(hào)）精神，切實(shí)做好我市農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民群眾健康保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、工作目標(biāo)

到2010年，力爭(zhēng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化衛(wèi)生院、每個(gè)建制村有1所規(guī)范化衛(wèi)生室；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度更加完善；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員30%以上達(dá)到專科以上學(xué)歷，其余衛(wèi)生技術(shù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部具備中專學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員100%具有執(zhí)業(yè)資格；建立健全農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系；農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到全省中等偏上水平。

二、主要工作措施

（一）加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。逐步調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和布局，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院，多余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部和村衛(wèi)生室等。切實(shí)改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，5年內(nèi)建設(shè)70所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和695個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極開(kāi)展縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)合作，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的保障能力。

（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實(shí)保障經(jīng)費(fèi)；加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)市、縣(區(qū))與省級(jí)平臺(tái)并網(wǎng)運(yùn)行；逐步建立全市相對(duì)統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償水平，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度資金節(jié)余控制在籌資總額的15％以內(nèi)；取消定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域位置、分類性質(zhì)和隸屬關(guān)系等方面的限制，減少報(bào)銷環(huán)節(jié)，取消病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制度；采取提高報(bào)銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵(lì)開(kāi)展和選擇中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，為農(nóng)民提供安全、高效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，資助農(nóng)村五保戶等生活困難群體參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。對(duì)參加合作醫(yī)療的五保戶，可實(shí)行零起付線；對(duì)因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，再給予一次性定額醫(yī)療救助。

（三）切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。實(shí)行農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，全面普及農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育，鼓勵(lì)已取得執(zhí)業(yè)資格的農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員按照專業(yè)對(duì)口原則參加各類高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。大力組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，輪訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員。選派衛(wèi)生院臨床技術(shù)骨干赴省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，為每所衛(wèi)生院培養(yǎng)2—3名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇，從*年起，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員工資的財(cái)政差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(每建制村1人)每人每月補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建立社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（四）建立城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村機(jī)制。組織三級(jí)醫(yī)院支援縣醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院（包括縣醫(yī)院）支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)對(duì)口支援工作的考核，并將考核結(jié)果作為年度考評(píng)的重要依據(jù)之一。嚴(yán)格執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升主治和副主任醫(yī)師前到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期服務(wù)的制度。從*年起，從縣及縣以上醫(yī)院每年選派50名（其中，市級(jí)醫(yī)院10名、縣級(jí)醫(yī)院40名）具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個(gè)周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區(qū)）財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。繼續(xù)執(zhí)行公開(kāi)招募醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的政策。對(duì)掛職和招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術(shù)人員，在生活保障方面予以優(yōu)先照顧，形成吸引人才到農(nóng)村服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（五）強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對(duì)開(kāi)展一類疫苗免疫預(yù)防接種、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和控制處理、婦幼保健和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)予以保障。加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實(shí)做好以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防控制。完善農(nóng)村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)和人員培訓(xùn)。積極創(chuàng)建“愛(ài)嬰衛(wèi)生院”，認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，不斷提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，深入開(kāi)展農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

（六）完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理體制改革，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)招聘制度，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行職工全員聘用制，因事設(shè)崗，公開(kāi)競(jìng)崗，合同管理；切實(shí)分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位；改革內(nèi)部分配制度，體現(xiàn)服務(wù)技能和勞動(dòng)價(jià)值，并向技術(shù)骨干和重要崗位傾斜?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質(zhì)量，規(guī)范收費(fèi)行為。全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)及人員等實(shí)行統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室要按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求進(jìn)行建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理。對(duì)納入市民生工程建設(shè)的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建設(shè)和管理。

（七）依法加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，切實(shí)做好農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊和取締非法行醫(yī)、無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等危害公共衛(wèi)生的行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊地區(qū)的治安管理，依法嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序、尋釁滋事等違法行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。深入推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，建立和完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系，嚴(yán)厲打擊向農(nóng)村銷售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)或跟標(biāo)采購(gòu)，鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中配送藥品。加大對(duì)農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)督管理，進(jìn)一步降低農(nóng)村藥品價(jià)格。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

[論文摘要]鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進(jìn)功能。在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個(gè)良好的協(xié)調(diào)機(jī)制。

20世紀(jì)90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)理順了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率，為社會(huì)主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團(tuán)運(yùn)行過(guò)程中，由于集團(tuán)本身存在時(shí)間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素的影響，集團(tuán)內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步揭示醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)矛盾根源，尋求建立沖突的解決機(jī)制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)發(fā)展的瓶頸，促進(jìn)集團(tuán)發(fā)展。

1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)是在改革開(kāi)放以后，在農(nóng)村實(shí)行生產(chǎn)承包責(zé)任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)應(yīng)具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進(jìn)的功能。

1.1中觀的衛(wèi)生管理職能

在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)、村衛(wèi)生個(gè)人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會(huì)既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無(wú)法實(shí)施足夠的日常管理。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于宏觀上有國(guó)家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過(guò)契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復(fù)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團(tuán)體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實(shí)現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)是雙方平等條件下的契約管理。

1.2資源整合功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，由集團(tuán)的核心機(jī)構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，制定村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和原則，以1～1.5公里為服務(wù)半徑，以3000～5000人為服務(wù)對(duì)象，對(duì)村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力、從業(yè)資格進(jìn)行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。

1.3效率促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性和安全性。集團(tuán)的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動(dòng)，提高了人才使用的效率。業(yè)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟(jì)成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的提升。

2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突與原因分析

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突

在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)程中，集團(tuán)內(nèi)部成員之間、集團(tuán)與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團(tuán)的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)存在的矛盾和沖突主要集中在集團(tuán)管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團(tuán)內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務(wù)等。

2.1.1組織結(jié)構(gòu)形式和集團(tuán)屬性之間的矛盾集團(tuán)不是一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)的組織機(jī)構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)直接履行集團(tuán)的各項(xiàng)職能，混淆了集團(tuán)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過(guò)多地替代了集團(tuán)的職能。

2.1.2形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化。基于集團(tuán)模式的多樣化，其管理手段和方法也應(yīng)當(dāng)是多樣化的，但目前實(shí)踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)都存在管理手段單一的問(wèn)題。

2.1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導(dǎo)地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的管理者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的管理能力和資源供應(yīng)能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問(wèn)題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識(shí)和能力，更缺乏管理集團(tuán)化組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團(tuán)之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會(huì)產(chǎn)生一種用集團(tuán)收益補(bǔ)償衛(wèi)生院的沖動(dòng)，進(jìn)而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購(gòu)銷利潤(rùn)等傾向，與村醫(yī)爭(zhēng)奪利益。

2.1.5醫(yī)療服務(wù)與防保業(yè)務(wù)之間的矛盾農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團(tuán)成立后依然沒(méi)有得到多少改觀，政府對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責(zé)任和義務(wù)，缺少報(bào)酬補(bǔ)償、技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)陋，這些都造成了防保業(yè)務(wù)薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成鮮明的對(duì)比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。

2.1.6集團(tuán)與個(gè)體行醫(yī)者的矛盾在國(guó)家有關(guān)政策推動(dòng)下，農(nóng)村個(gè)體開(kāi)業(yè)行醫(yī)和私營(yíng)診所迅速增加，與集團(tuán)的村衛(wèi)生院形成競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療集團(tuán)化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確”的優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用有所上升，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、服務(wù)便捷性反而都有所下降，與個(gè)體開(kāi)業(yè)者的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)相比處于劣勢(shì)[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護(hù)集團(tuán)利益，出現(xiàn)了取締或限制個(gè)體開(kāi)業(yè)行業(yè)的狀況，實(shí)質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生沖突的原因

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)上述沖突是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制變革過(guò)程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等多種因素共同作用的結(jié)果。

2.2.1政策原因政府政策是醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成的主要推動(dòng)力量，也是醫(yī)療集團(tuán)出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒(méi)有對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制與體制和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機(jī)制無(wú)法適應(yīng)集團(tuán)組織的管理要求，無(wú)法處理好集團(tuán)內(nèi)外的管理問(wèn)題。

2.2.2經(jīng)濟(jì)原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下，經(jīng)濟(jì)因素成為集團(tuán)內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的目的，侵占集團(tuán)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務(wù)熱情降低。政府投入不足，集團(tuán)的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.3社會(huì)原因農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的不了解會(huì)造成對(duì)醫(yī)療服務(wù)的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識(shí)也可能導(dǎo)致管理決策中對(duì)村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機(jī)制中權(quán)勢(shì)因素也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。

3鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的協(xié)調(diào)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的存在制約了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)，也影響了集團(tuán)的進(jìn)一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的解決有了新的契機(jī)。從深層次的原因著手，運(yùn)用政策和利益手段；從外在因素著手，運(yùn)用組織管理手段、社會(huì)文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團(tuán)的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機(jī)制。

3.1政策協(xié)調(diào)

首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實(shí)施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當(dāng)行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團(tuán)的名義取得或限制個(gè)體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團(tuán)的地域性使得各地政府都出臺(tái)了相應(yīng)的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國(guó)家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，但也存在著缺乏嚴(yán)密的系統(tǒng)性、嚴(yán)格的科學(xué)性，對(duì)一體化組織的特征認(rèn)識(shí)不夠深入，需要在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，加以完善和改進(jìn)。通過(guò)政策的完善和實(shí)施，可以從根本上解決一些制約集團(tuán)健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。

3.2利益協(xié)調(diào)

合理的利益分配機(jī)制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團(tuán)收支節(jié)余時(shí)，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預(yù)防保健傾斜。合理制定藥品購(gòu)銷的差價(jià)分配，對(duì)不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購(gòu)銷差價(jià)歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購(gòu)銷差價(jià)可在收取手續(xù)費(fèi)用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應(yīng)當(dāng)保證對(duì)公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進(jìn)行。

3.3組織協(xié)調(diào)

實(shí)行職能管理的委員會(huì)制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)仍然作為集團(tuán)的行政負(fù)責(zé)人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團(tuán)的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團(tuán)辦公室，作為集團(tuán)日常辦公機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨(dú)立，全權(quán)實(shí)施集團(tuán)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事管理。

3.4管理協(xié)調(diào)

建立集團(tuán)內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵(lì)機(jī)制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會(huì)議、通報(bào)制度，把集團(tuán)的業(yè)務(wù)發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團(tuán)成員間傳播；通過(guò)職能管理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強(qiáng)化衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)突出的優(yōu)秀人員，用激勵(lì)機(jī)制推進(jìn)集團(tuán)發(fā)展[6]。

3.5文化協(xié)調(diào)

在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過(guò)文化協(xié)調(diào)是提高集團(tuán)效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹(shù)立群眾觀念，建立長(zhǎng)期效益來(lái)自于就醫(yī)方便、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)、服務(wù)態(tài)度較好的服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過(guò)人員交流和互動(dòng)，建立集團(tuán)成員“一家人”的文化認(rèn)同感和團(tuán)結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團(tuán)文化觀念。

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革和社會(huì)轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會(huì)矛盾交織的產(chǎn)物，是我國(guó)農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)的達(dá)成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進(jìn)行協(xié)調(diào)。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新農(nóng)村;建設(shè)

黨的十七大強(qiáng)調(diào)，健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福；因此加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民的健康水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要載體，承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)功能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中具有承上啟下的地位。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在滿足基本醫(yī)療需求、控制傳染病流行、宣傳普及公共衛(wèi)生知識(shí)等方面發(fā)揮著不可替代的作用，促進(jìn)了農(nóng)村居民健康水平的提高，受到農(nóng)民群眾的歡迎。

近年來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、城市化水平的提高，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)在各級(jí)黨委、政府的大力支持下，改觀很大，正在為農(nóng)村醫(yī)療保健工作作出貢獻(xiàn)。尤其是許多偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為農(nóng)民健康保駕護(hù)航的職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用愈加突出，發(fā)揮了最大的能量。為加強(qiáng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，現(xiàn)就加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展，提出如下建議。

1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能為：宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，開(kāi)展健康教育，協(xié)助并組織實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃；開(kāi)展疾病預(yù)防控制，做好慢性非傳染性疾病控制工作；落實(shí)國(guó)家的免疫規(guī)劃，使適齡兒童能及時(shí)得到免費(fèi)接種服務(wù)；開(kāi)展婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平；協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息收集與報(bào)告；提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理，及時(shí)做好急診搶救轉(zhuǎn)診工作；協(xié)助做好新型農(nóng)村醫(yī)療合作工作。

2 提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)

加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，執(zhí)行首問(wèn)、首診負(fù)責(zé)制，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，廉潔行醫(yī)，推行院務(wù)公開(kāi)，接受群眾評(píng)議。實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，逐步建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭提供基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)村居民一般常見(jiàn)病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力解決農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。

3 改革人事管理機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

本著能者上，庸者下的原則，使一批有強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的同志走上衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)崗位，重點(diǎn)選拔，大膽啟用年輕干部；在人員選用上，不拘一格，采取“先試用，再任命”的辦法，讓他們掛職鍛煉；并在鍛煉中成長(zhǎng)，適用期滿后經(jīng)民主評(píng)議合格才予任命；另外還應(yīng)建立科學(xué)的交流制度，根據(jù)情況，因人因地制宜，有計(jì)劃有目的地開(kāi)展交流，經(jīng)常舉辦培訓(xùn)班，傳授外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，互相交流、互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高管理者的工作能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與崗位管理，各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同本級(jí)衛(wèi)生、人事、財(cái)政部門按照精簡(jiǎn)、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等要素，科學(xué)合理核定轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制并報(bào)上級(jí)有關(guān)部門備案；用好現(xiàn)有衛(wèi)生院人員編制，并根據(jù)編制和人員結(jié)構(gòu)比例，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室和崗位設(shè)置，進(jìn)一步壓縮非衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

4 加大政府投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

政府要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本診療設(shè)備裝備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，規(guī)劃、預(yù)留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地，無(wú)償劃撥。在分類規(guī)劃管理的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)模和要求；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目配套費(fèi)用優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目涉及的行政事業(yè)性收費(fèi)和政府基金，應(yīng)予以免收或減半收取；涉及的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)，從支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的角度出發(fā)，提倡各有關(guān)單位減半收取或免收。

5 建立健全完善人才引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充工作人員要根據(jù)崗位設(shè)置的要求，原則上實(shí)行公開(kāi)招聘，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內(nèi)補(bǔ)充全日制醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，可由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報(bào)縣(市、區(qū))人事行政部門批準(zhǔn)，直接采取面試、考核的方式招聘。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，建立定向培養(yǎng)制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才；努力解決衛(wèi)生技術(shù)人員的住房問(wèn)題。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，符合當(dāng)?shù)乇Ｕ闲宰》可暾?qǐng)條件的，可享受經(jīng)濟(jì)適用住房、廉租住房等保障性住房待遇。

6 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門協(xié)調(diào)分工

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展列入重要議事日程，狠抓各項(xiàng)政策措施的落實(shí)?？h級(jí)政府要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的主要責(zé)任，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。各級(jí)政府要組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作；各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展；衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的各項(xiàng)措施；發(fā)展與改革部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資；財(cái)政部門要充分發(fā)揮公共財(cái)政的保障職能，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共服務(wù)職能，制定財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設(shè)備；機(jī)構(gòu)編制部門要做好人員編制核定和管理工作；人事部門要做好人事管理等相關(guān)工作，努力形成政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展，是落實(shí)以人為本、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措。各級(jí)各有關(guān)部門一定要從認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、解決“三農(nóng)”問(wèn)題的高度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，以對(duì)農(nóng)民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土地使用、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資源配置和管理，維護(hù)衛(wèi)生院治安和安全，治理衛(wèi)生院周邊環(huán)境等工作。各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同開(kāi)創(chuàng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)新局面，為提高農(nóng)民的整體健康水平，構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。

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第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制革新，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開(kāi)展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施，開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開(kāi)展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務(wù)

（一）革新人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編〔〕2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過(guò)后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）革新分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷售價(jià)格不得超過(guò)省采購(gòu)價(jià)；未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷售價(jià)格不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過(guò)其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，為認(rèn)真做好全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》皖政〔〕66號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人事管理制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

（二）基本原則。一是堅(jiān)持深化改革。實(shí)行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。二是堅(jiān)持依法辦事，嚴(yán)格執(zhí)行政策。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作順序，確保分流安排工作規(guī)范有序進(jìn)行。三是堅(jiān)持以人為本，維護(hù)和諧穩(wěn)定。維護(hù)人民群眾的根本利益，保證廣大職工的合法權(quán)益，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革的任務(wù)

（一）科學(xué)設(shè)置崗位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）核定的編制范圍內(nèi)?？茖W(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，其中醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當(dāng)?shù)闹饕氊?zé)，公共衛(wèi)生服務(wù)崗位應(yīng)占總崗位數(shù)的20%-40%

擬制本單位崗位設(shè)置方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)。于年9月30日前報(bào)縣醫(yī)改辦（設(shè)在縣衛(wèi)生局）設(shè)崗方案由縣衛(wèi)生局審核、縣人社（人事）部門核準(zhǔn)后，批復(fù)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并予以公示。

（二）公開(kāi)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)?？h衛(wèi)生局會(huì)同縣人社（人事）監(jiān)察等部門。采取民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)院長(zhǎng)1名，中心衛(wèi)生院可設(shè)副院長(zhǎng)2名，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)副院長(zhǎng)1名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱；一般衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有初級(jí)以上職稱。

（三）工作人員競(jìng)聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)確定后。

包括在編正式工作人員和臨時(shí)聘用現(xiàn)在崗人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；年、年依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財(cái)政廳《關(guān)于公開(kāi)招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》皖衛(wèi)人〔〕23號(hào)）規(guī)定和經(jīng)縣政府批準(zhǔn)公開(kāi)招募、招錄進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上畢業(yè)生以及政策性安頓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編人員，1競(jìng)聘對(duì)象。年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員。均可參與此次定崗競(jìng)聘。

不具備執(zhí)業(yè)資格和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷的人員，2資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。不得參與相應(yīng)崗位競(jìng)聘。不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，鼓勵(lì)各單位實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化。不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

由縣醫(yī)改辦按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)并公示。3確定競(jìng)聘人員。各單位將確定競(jìng)聘人員名單上報(bào)縣醫(yī)改辦。

縣衛(wèi)生、人社（人事）監(jiān)察等部門根據(jù)核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案，4組織競(jìng)聘上崗。年10月。制定具體的競(jìng)爭(zhēng)上崗方法，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競(jìng)聘上崗。

如無(wú)相應(yīng)空缺崗位，5統(tǒng)籌調(diào)劑。對(duì)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員?？梢愿呗毜推?、轉(zhuǎn)崗聘用。對(duì)未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由縣衛(wèi)生局會(huì)同縣人社（人事）部門視情在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參與競(jìng)聘上崗。

依照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，6實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度。聘期3年，實(shí)行合同管理?？h人社（人事）衛(wèi)生部門按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。年11月1日起，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行人員聘用制。

必需按規(guī)定要求在縣編制部門核定的編制內(nèi)和縣人社（人事）部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員。面向社會(huì)公開(kāi)招聘，采取公開(kāi)信息、資格審查、考試考核、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)等規(guī)范順序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。

（四）人員分流安頓

1分流對(duì)象

本次改革分流對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競(jìng)聘中未聘的編人員（含政策性安排人員）二是臨時(shí)聘用現(xiàn)在崗人員（含年1月1日以后自聘現(xiàn)在崗人員）包括定崗競(jìng)聘中的未聘者和未納入競(jìng)聘范圍的人員。

競(jìng)聘定崗前應(yīng)按規(guī)定料理退休手續(xù)。年12月31日前已達(dá)國(guó)家法定退休年齡的編人員。

由縣人社（人事、勞動(dòng)）部門料理相關(guān)手續(xù)，分流對(duì)象分類逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編分流人員安排意愿表》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘分流人員安排意愿表》經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審報(bào)縣醫(yī)改辦審核、確認(rèn)后。落實(shí)相關(guān)待遇。此項(xiàng)工作于年12月底前完成。

2安排措施

1編分流人員

自己自愿提前退休，①允許提前退休。截至年12月31日距法定退休年齡缺乏5年且工作年限滿20年的或工作年限滿30年的分流人員?？砂从嘘P(guān)規(guī)定料理提前退休手續(xù)；符合病退條件的可按現(xiàn)行政策料理病退。崗位確需的專業(yè)技術(shù)人員和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員不得料理提前退休手續(xù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，②3年過(guò)渡安置。3年過(guò)渡期間。符合崗位條件的分流人員可以參與競(jìng)聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補(bǔ)貼按最低職務(wù)規(guī)范發(fā)給，物價(jià)性補(bǔ)貼照常發(fā)給；第二年，按我縣最低工資規(guī)范發(fā)給，物價(jià)性補(bǔ)貼照常發(fā)給；從第三年起，按縣政府規(guī)定的最低生活保證規(guī)范發(fā)給，不計(jì)算連續(xù)工齡，直至達(dá)到法定退休年齡，按規(guī)定料理退休手續(xù)。

興辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。分流人員與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系后，③鼓勵(lì)自謀職業(yè)。支持鼓勵(lì)分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)。一次性發(fā)給相當(dāng)于本人3年基本工資的彌補(bǔ)金，另按自己連續(xù)工齡計(jì)算，每1年工齡，加發(fā)自己解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系前1個(gè)月實(shí)發(fā)基本工資的彌補(bǔ)金，參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老安全。

經(jīng)本人申請(qǐng)，④支持學(xué)習(xí)深造。對(duì)40周歲以下（截至年12月31日）與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的分流人員。單位批準(zhǔn)并通過(guò)國(guó)家考試參與大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的除享受鼓勵(lì)自謀職業(yè)的政策外，可一次性補(bǔ)助50%學(xué)費(fèi)。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對(duì)經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國(guó)家供認(rèn)的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無(wú)空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對(duì)口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室聘用。

參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老平安時(shí)，上述與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的分流人員。解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系前按國(guó)家政策規(guī)定可計(jì)算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費(fèi)年限；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

2臨時(shí)聘用分流人員

享受以下待遇：此類人員與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系。

每滿1年支付1個(gè)月工資的彌補(bǔ)金，①給予經(jīng)濟(jì)彌補(bǔ)。按其在本單位工作的年限。月工資為自己解除勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月的實(shí)發(fā)平均工資。6個(gè)月以上不滿1年的按1年計(jì)算；滿意6個(gè)月的支付半個(gè)月工資的彌補(bǔ)金。

②落實(shí)相關(guān)安全。按規(guī)定參與企業(yè)養(yǎng)老安全；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到村衛(wèi)生室聘用，③視情推薦聘用。對(duì)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。并報(bào)縣衛(wèi)生局備案。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革及人員分流工作涉及面大、政策性強(qiáng)、社會(huì)關(guān)注水平高。縣人社（人事、勞動(dòng)）編制、監(jiān)察、財(cái)政等部門要密切配合，積極穩(wěn)妥地組織實(shí)施。

（二）保證工作經(jīng)費(fèi)。人事制度改革尤其是人員分流過(guò)程中。由縣財(cái)政納入預(yù)算，統(tǒng)籌布置。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；聘用護(hù)士；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R253.2 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3963-01

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障工作的開(kāi)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者逐年增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式護(hù)士的數(shù)量卻由于退休以及醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革等因素而逐年減少，加之醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足。聘用護(hù)士已逐漸成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的主體，而聘用護(hù)士受諸多條件、因素的制約，工作不穩(wěn)定性和流動(dòng)性相對(duì)較大，造成護(hù)理質(zhì)量下降明顯，不能滿足住院病人治療、護(hù)理需求，直接影響、制約醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)展和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。針對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用護(hù)士的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 存在問(wèn)題

1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用護(hù)士數(shù)量逐年增加 我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2003年因人事制度改革再未分配正式在編護(hù)士，而2003年至2013年退休的正式在編護(hù)士數(shù)量達(dá)到全體正式在編護(hù)士50%以上，加上新型合作醫(yī)療的全面開(kāi)展及醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足。自2008年我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐年增加聘用護(hù)士，至2013年聘用護(hù)士數(shù)量占全體護(hù)士比例達(dá)到60%以上。

1.2 人員不穩(wěn)定，醫(yī)院管理困難。聘用護(hù)士每次聘用期合用期為1年，工資待遇較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用護(hù)士工資最高1000元，最低為500元。聘用護(hù)士承擔(dān)著護(hù)理、預(yù)防保健、健康教育等重要工作，有些已成為醫(yī)院骨干，但是長(zhǎng)年不能得到轉(zhuǎn)正改善待遇，挫傷了聘用護(hù)士的工作積極性，使許多護(hù)士產(chǎn)生邊干邊看的心態(tài)，隨時(shí)隨地都有辭職的現(xiàn)象。聘用護(hù)士沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和學(xué)習(xí)的積極性，工作存在應(yīng)付傾向，嚴(yán)重影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 文化水平與素質(zhì)存在很大差異。聘用護(hù)士平均年齡在20歲左右，大多為剛剛畢業(yè)的學(xué)生，社會(huì)閱歷淺，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏。我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用護(hù)士均為中專畢業(yè)，個(gè)別通過(guò)在職函授取得大專學(xué)歷。聘用護(hù)士在理論水平、技術(shù)技能、個(gè)人綜合素質(zhì)方面存在著很大差異。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、環(huán)境相對(duì)較差，來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)聘的護(hù)士多為大醫(yī)院求職落選后轉(zhuǎn)來(lái)的，綜合素質(zhì)偏低。

1.4思想不穩(wěn)定，人員流動(dòng)大。由于絕大多數(shù)醫(yī)院未做到同工同酬，聘用護(hù)士待遇低，工作壓力大，職稱問(wèn)題不能解決，使得聘用護(hù)士流動(dòng)性大?，F(xiàn)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響著聘用護(hù)士的價(jià)值觀，不能視醫(yī)院的興衰視為己任，不能很好的投入工作。醫(yī)院很少考慮聘用護(hù)士的在職教育問(wèn)題，聘用護(hù)士得不到深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

2 管理措施

2.1 嚴(yán)格把住“入門”關(guān)。 聘用護(hù)士必須是國(guó)家正規(guī)衛(wèi)校培養(yǎng)并持有畢業(yè)證者，必須有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。對(duì)應(yīng)聘者統(tǒng)一考核，擇優(yōu)錄取。各科室要從理論水平、操作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合考核，不合格者辭退，合格者錄用。按合同管理，不走人情關(guān)，使聘用護(hù)士領(lǐng)悟到制度的嚴(yán)肅性，自覺(jué)遵守衛(wèi)生院規(guī)章制度。

2.2加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士的管理。加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)聘用護(hù)士管理力度，做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一，實(shí)際工作能力和工作質(zhì)量與獎(jiǎng)金分配掛鉤，使聘用護(hù)士成為具有規(guī)范性、專業(yè)性、綜合性的護(hù)理隊(duì)伍。

2.3提高工資福利待遇。政府需加大、加快人事制度的分配制度改革的力度和速度，在工資福利待遇方面與正式護(hù)士一視同仁，實(shí)行定崗定酬，同工同酬，使聘用護(hù)士管理走向規(guī)范化、制度化的道路。

2.4推行激勵(lì)機(jī)制。對(duì)聘用護(hù)士的學(xué)歷教育、專業(yè)培養(yǎng)、職稱晉升、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等方面給予在冊(cè)護(hù)士一樣的待遇，對(duì)工作表現(xiàn)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的聘用護(hù)士可優(yōu)先轉(zhuǎn)為正式護(hù)士；對(duì)聘用護(hù)士中的業(yè)務(wù)能力突出者，提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)她們參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，充分發(fā)揮她們的工作積極性和創(chuàng)造性。

2.5尊重聘用護(hù)士、認(rèn)同其價(jià)值。聘用護(hù)士同正式在編護(hù)士相比，面臨著工作干不好容易被解聘的壓力；獨(dú)立當(dāng)班的壓力；新環(huán)境適應(yīng)慢的壓力；不熟悉工作同事等壓力，這就需要管理者，深入了解被聘人員的心理壓力，重視聘用護(hù)士的心理需要和職業(yè)需要，認(rèn)同其在臨床護(hù)理工作的價(jià)值及作用，加強(qiáng)政治思想教育，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和經(jīng)濟(jì)觀，使聘用護(hù)士盡快承擔(dān)起護(hù)士職業(yè)的責(zé)任。

2.6全員培訓(xùn)、重點(diǎn)培養(yǎng)、提高素質(zhì)。聘用護(hù)士自身也存在著一定的不足，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人能力不足，適應(yīng)臨床工作慢，克服聘用護(hù)士自身不足不但需要聘用護(hù)士自己的努力，也需要醫(yī)院的培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化和不間斷在職培訓(xùn)，要與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，制定短期目標(biāo)與長(zhǎng)期培訓(xùn)目標(biāo)，使其基礎(chǔ)理論、?？浦R(shí)、臨床技能及分析、處理問(wèn)題的能力得到綜合提高。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)聘用護(hù)士工作能力較強(qiáng)，綜合素質(zhì)表現(xiàn)突出者可提供良好的發(fā)展空間，進(jìn)一步促進(jìn)臨床護(hù)士整體素質(zhì)的提高。