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“老師,沒想到數(shù)學這么美!”這是在教學《有趣的圖形》一單元時,當孩子們看著自己用彩色的畫筆在組合的圖形上涂出五顏六色的色彩。用自己手中普普通通的平面圖形組合成一副副美妙的圖案時,情不自禁喊出的一句話。多么有創(chuàng)造性的一句話??!
應(yīng)當承認,學習數(shù)學特別是傳統(tǒng)的數(shù)學課堂可以說是“枯燥”、“乏味”,而且是一項艱辛的勞動,但如果能讓孩子們在學習中窺視到數(shù)學美,運算中體驗到數(shù)學的藝術(shù)力,活動中感受到數(shù)學的樂趣,就能使孩子們將原來的被動學習轉(zhuǎn)變成學習的動機,學習也更有興趣。使孩子們的數(shù)學活動猶如在自由王國里漫游,使他們不僅體會到學習數(shù)學的艱辛,也能體會到其中優(yōu)美的神韻所在。從而使“枯燥”“乏味”的課堂教學充滿“生氣”和“靈氣”,使數(shù)學課堂煥發(fā)出生命的活力。
一、通過創(chuàng)設(shè)美妙的情景來體驗數(shù)學美
剛剛從幼兒園跨進小學校門的一年級的小朋友還沉浸在兒童樂園的滑梯上,沉浸在美的童話世界中。對于學習小學數(shù)學,他們感覺有些新鮮,有些好奇。什么是數(shù)學學習?――嚴肅的課堂,嚴厲的老師,枯燥的數(shù)學作業(yè)嗎?可是,當他們拿到數(shù)學新書時,他們“愛不釋手”。美麗的圖案,五顏六色的畫面,可愛的卡通人物正向他招手呢!“機靈狗”成了他們學習的好伙伴;可愛的“淘氣”和“笑笑”提出很多稀奇古怪的數(shù)學問題;“智慧老爺爺“告訴了他們很多智慧的小知識。長著長鼻子的大象正和長脖子的長頸鹿比高矮。大笨熊和小猴子比輕重,小熊還和小白兔比跳繩呢,小白兔跳了23下,熊只跳了2下,可真笨……小朋友一下就樂了,我們的新書真有趣,就像童話一樣。書中所選取的都是一些貼近兒童生活實際為學生所喜聞樂見的學習材料。把學生熟悉和感興趣的童話故事作為認識背景,有意識地把現(xiàn)實問題數(shù)學化、生活化。這時,平時嚴厲的老師放下了師道尊嚴,搖身一變成了一位可愛的“卡通使者”,帶著孩子們,乘著想像的翅膀,遨游在數(shù)學樂園中,去解開一個又一個有趣的數(shù)學問題。
蘇霍姆林斯基曾指出:“如果老師不想辦法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識,不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦。沒有歡欣鼓舞的心情,沒有學習興趣,學習也就成了負擔?!彼裕诮虒W中,我常常想出一個個吸引學生的新花招。
如:在教學《小明的一天》,認識鐘表一課時,我設(shè)計了聽音樂,跳鐘表操,學生聽著音樂和老師一起舞動著手臂,師生的情感真正的融為了一體。讓他們更沒想到的是數(shù)學課上還可以跳舞,讓學生在蹦蹦跳跳中通過肢體語言感受到時針、分針位置關(guān)系的知識構(gòu)建,在一個個動態(tài)的活動情景中,自然的把學生引入到鐘表的世界。
二、在猜想中體驗數(shù)學美
猜想是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識的重要手段。牛頓曾說過:“沒有大膽的猜想,就做不出偉大的發(fā)明?!毙抡n程中安排了很多猜想,這是以往從未有過的。在計算教學《猜數(shù)游戲》――“10以內(nèi)的加法”中,運用了猜數(shù)游戲,“我出1”,”我出5”;“我出3”,“我出7”;“我出4”,“我出……”一個猜數(shù)的游戲活動,引導每一個學生都參與。師生對練,同桌對練。學生在活動中的經(jīng)驗積累,發(fā)展他們的數(shù)感。數(shù)字大小關(guān)系的《小小養(yǎng)殖場》一課中,安排了一個猜年齡的思維活動?!靶πΦ陌职纸衲?7歲,淘氣爸爸的年齡和她爸爸的差不多,可能為幾歲?{56 39 24 35}?!薄袄蠋熃衲?6歲,哥哥跟我差不多,我哥哥可能是幾歲?(25 28 37)”。在認識“多一些”、“多得多”、“少一些”、“少得多”一課后,學生在黑板上寫一個數(shù)(86)讓我猜?“我說33”學生異口同聲的回答到“多得多”,“我說69”生說:“多一些”……學生在和老師活動中獲取了數(shù)學知識。在這猜的過程中,小朋友不僅增強了數(shù)感,而且培養(yǎng)了利用生活經(jīng)驗判斷和解決實際問題的能力。
三、在游戲中體驗數(shù)學的美
小學一年級的學生,特別喜歡游戲。如何運用游戲的方法促進他們的學習,讓他們在游戲的活動中學習數(shù)學,對提高他們得學習動機和效果是有益得。課程標準別提出了情感于態(tài)度的反展目標。如,在教學《左右》時,組織學生利用身體上的左、右器官開展有趣的游戲活動。聽口令做動作。“左手摸左耳,右手摸右耳;左手摸右耳,右手摸左耳”,學生邊做邊開心的笑著。還有,師說“摸摸你的左耳,”學生做相反的動作,摸自己的右耳。即認識了左右,又訓練了學生的判斷能力與反應(yīng)能力,學生邊做邊開心的笑著。知識性、趣味性、活動性于一體,使學生在多種形式的游戲過程中體驗到左、右的含義與相對性。通過生動有趣的游戲活動使學生愛學、樂學。使課堂洋溢著愉快的學習氣氛,提高了學習效果。
在《認識物體》時,我設(shè)計了“摸一摸,說一說”的游戲。把操作活動和表達結(jié)合起來,讓學生摸一個物體并說出它的名稱,也可以先給名稱再去摸出相應(yīng)的物體。讓學生在活動中,學會表達,學會傾聽,發(fā)展他們的數(shù)學交流能力。通過這種有趣的數(shù)學游戲,激發(fā)學生的學習興趣,使學生獲得良好的情感體驗。
四、在想象中體驗數(shù)學美
面點專業(yè)教學是一種職業(yè)教育,中國面點是文化、是藝術(shù)、是融多種學科于一體的科學技術(shù),它是我國人民幾十年來有關(guān)飲食與營養(yǎng)的智慧與知識的結(jié)晶,形成了完整的獨特理論工藝體系。從歷史的“師徒相襲”發(fā)展到今天的正規(guī)化課堂教學,這是面點傳授方法的重大改革。21世紀初,烹飪?nèi)瞬抨犖檠杆倥蛎?,競爭激烈,烹調(diào)師的薪水與點心師的薪水差距越來越大,加上傳統(tǒng)的思想觀念,獨生子女的普及,造成讀中等職業(yè)學校的烹飪專業(yè)學生生源大幅度縮水,烹飪班每年的招生人數(shù)在逐年下降,學生怕勞動,怕吃苦的現(xiàn)象越來越明顯。在這種狀況下面點人才顯得更為奇缺,面點工藝教學模式有待改進,以便吸引更多的高素質(zhì)的人才對面點的青睞,為烹飪點心專業(yè)增添新鮮血液。
如何提高面點實踐教學的有效性,提高學生的興趣愛好,幫助學生提高合作能力,培養(yǎng)高素質(zhì)的點心人才的教學方法,都成為我們面點教師面前的課題。本人通過近十幾年的面點工藝教學,有以下幾點體會,與同仁們共享。
一、培養(yǎng)學生的自信心,激發(fā)學生的學習興趣,是實施創(chuàng)新教學的前提
目前,烹飪班的學生大多數(shù)進校文化成績不理想,道德品行自覺性約束能力不夠,加上家長與社會的偏見和自己認知能力不夠,使得他們內(nèi)心產(chǎn)生一種自暴自棄和對學習厭惡的情緒。因此,如何培養(yǎng)他們的自信心,激發(fā)他們的學習興趣,是實施創(chuàng)新教育首先解決的問題。
在面點教學中,我嘗試了多種方法來培養(yǎng)學生的興趣愛好和自信心的樹立。如在開學初期對學生進行思想理念的灌輸,了解“三百六十行,行行出狀元”的道理。并介紹往屆優(yōu)秀畢業(yè)生的先進事跡及他們目前在崗位上的工作及薪資待遇,讓學生感覺到自己對專業(yè)的選擇是正確的,從而激發(fā)他們的學習熱情。又如在開學第一節(jié)面點工藝課的教學中,通過播放錄像、展示點心圖片、烹飪大賽實況及獲獎圖片,讓學生從感性上對本學科有進一步的了解,并產(chǎn)生濃厚的學習興趣。在教學內(nèi)容的安排中,始終遵循由淺入深,由易到難的原則,課題的訓練注重實用性和趣味性相結(jié)合,以便讓學生在好奇、感興趣的激情中學習。在教學過程中及時挖掘?qū)W生身上的閃光點,給予大力地表揚和鼓勵,從而進一步樹立了他們學習的自己信心。
二、采取產(chǎn)、教、貿(mào)相結(jié)合的教學模式,注重生產(chǎn)性實訓
根據(jù)職業(yè)教育教學的特點,結(jié)合本專業(yè)實際情況,我在專業(yè)教學模式上進行了大膽的探索,有效地培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力。
1.理論實踐一體化教學
充分利用實踐教學資源,把授課地點從教學搬到了專業(yè)實訓室,在真實的職業(yè)情境中實施理論實踐一體化教學:教師一邊講解,學生立即動手操作,使學生能夠更形象、更具體地理解各項技能的要求,從而達到知識與能力同步提高的目的。理論實踐一體化教學,不但能增強教學的直觀性、動態(tài)性,加大教學信息量,調(diào)動學生的學習積極性,使其真正參與到教學的過程中來,而且為學生營造了真實的職業(yè)氛圍,大大增強了學生的職業(yè)意識。
2.通過“外賣”活動,培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力
所謂“外賣”,就是學校創(chuàng)造條件,學生將自己的實訓成果對學校的教職工及學生們銷售。這種方式,不但能夠切實鍛煉學生的綜合職業(yè)能力,而且能夠降低部分實踐教學成本,減輕學生的經(jīng)濟負擔?!巴赓u”活動本著“充分鍛煉、自主經(jīng)營、創(chuàng)出特色、回報學?!钡脑瓌t進行,由專業(yè)教師統(tǒng)一組織管理,重點負責嚴把“外賣”產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)。由學生6人一組,選定生產(chǎn)組長和銷售組長各一名,通過原料采購、生產(chǎn)、銷售,加強了學生對原料知識的掌握和成本控制要素的把握,充分鍛煉了學生的團隊精神、自主經(jīng)營能力和成本核算能力。
三、采取請進來、走出去的新型教學模式
選聘點心及營養(yǎng)待業(yè)技藝大師來學校授課,使專業(yè)教學緊密結(jié)合社會發(fā)展實際,聘請一定數(shù)量的技術(shù)、工藝大師作為兼職教師致力于與專業(yè)保持緊密聯(lián)系,克服了教學與實際工作脫節(jié)的傳統(tǒng)教學弊端。這種聘請與大師、名師表演是有區(qū)別的。外聘教師在授課過程中不僅傳授傳統(tǒng)點心,更多講授行業(yè)流行做法及先進的加工技術(shù),在提高學生職業(yè)素質(zhì)方面發(fā)揮了重要作用。建立足夠數(shù)量的穩(wěn)定的校外實訓基地,與三星級以上酒店簽訂校企合作協(xié)議,建立深層次的合作關(guān)系。為學生就業(yè)留出一定數(shù)量的工作崗位,同時選派學生輪流到酒店頂崗實習,做到全年不斷線,真正實現(xiàn)了工學交替。
通過對《規(guī)劃》的學習,我進一步加深了對《規(guī)劃》的理解,提高了對貫徹落實《規(guī)劃》重要性的認識,增強了做好《規(guī)劃》實施工作的責任感和緊迫感。
一、全面把握《規(guī)劃》的精神實質(zhì)、主要內(nèi)容和基本特點
《規(guī)劃》全面系統(tǒng)地規(guī)定了未來五年我省全面推進依法行政的指導思想和工作目標、主要任務(wù)和保障措施,這是指導全省各級政府當前和今后一個時期全面加強政府法制建設(shè)、推進依法行政的綱領(lǐng)性文件?!兑?guī)劃》的主要內(nèi)容可以概括為:三個目標、九項任務(wù)和六項保障?!兑?guī)劃》突出了前瞻性和創(chuàng)新性的特點:
1、強化了深化改革,打造“服務(wù)型政府”
一是為打造服務(wù)型政府,《規(guī)劃》第3條在全國首次提出了制定社會組織促進和管理條例;二是《規(guī)劃》第4條提出的“探索省直接管理縣的體制”在依法行政規(guī)劃中提出尚屬首次;三是《規(guī)劃》第7條開創(chuàng)性地提出建立行政審批項目設(shè)立和清理的良性銜接機制。
2、強化了完善信用體系,打造“誠信政府”
一是《規(guī)劃》在全國首次提出了建立健全政府信用評價機制?!兑?guī)劃》第8條規(guī)定:“建立健全政府信用社會評價機制,鼓勵社會公眾參與政府信用評價工作”;二是《規(guī)劃》還對信用人才培養(yǎng)、信用文化建設(shè)、信用中介機構(gòu)培育等方面作出了規(guī)定。
3、強化了以人為本,關(guān)注民生
一是針對當前行政相對人維權(quán)艱難的現(xiàn)狀,《規(guī)劃》第38條在全國首次提出建立健全賠償或補償義務(wù)機關(guān)先行支付制度;二是《規(guī)劃》第12條還就完善各類保險、保障制度,大力發(fā)展福利和慈善事業(yè),實施更加積極的就業(yè)政策等民生方面問題作出了規(guī)定。
4、強化了對行政執(zhí)法人員和領(lǐng)導干部法律知識的硬性要求
《規(guī)劃》在全國首次就行政執(zhí)法人員培訓、對擬任領(lǐng)導干部進行法律知識考查和測試等方面作出了一些明確的硬性的規(guī)定。
5、強化了保障措施
為使《規(guī)劃》的各項措施得以落實,并最終全面實現(xiàn)建設(shè)法治政府目標,《規(guī)劃》還突破性地規(guī)定了一些保障措施。如《規(guī)劃》第47條規(guī)定:“將依法行政考核評價結(jié)果納入績效考核指標體系,作為干部獎懲任免的重要依據(jù)?!薄兑?guī)劃》第50條對“完善依法行政”經(jīng)費保障機制作出了明確規(guī)定。
二、貫徹落實《規(guī)劃》,當前應(yīng)著力抓好的幾項工作
1、加強組織領(lǐng)導,把《規(guī)劃》的貫徹落實提上重要日程
我市各級政府及政府各部門的主要負責同志要擔負起貫徹執(zhí)行《規(guī)劃》、全面推進依法行政第一責任人的責任,一級抓一級,層層抓落實。市、縣(區(qū))政府法制機構(gòu)要認真履行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、督促指導、監(jiān)督檢查和考評等職責,充分發(fā)揮好參謀、助手和法律顧問的作用。
2、提高認識,積極組織對《規(guī)劃》的學習和宣傳
我市各級政府和政府各部門要充分認識《規(guī)劃》頒布實施的重大意義。要結(jié)合當前開展的讀書活動,通過舉辦培訓班、報告會、中心組學習等各種形式,將《規(guī)劃》納入領(lǐng)導干部、公務(wù)員和行政執(zhí)法人員的培訓內(nèi)容。要采取各種形式,大力宣傳《規(guī)劃》的基本精神和主要內(nèi)容,逐步形成與推進依法行政、建設(shè)法治政府相適應(yīng)的社會氛圍。
又一個學期過了,可是我心中的那個藏了兩年半的心愿卻一直沒有完成,是一個你不知道的心愿因為你沒有機會知道了,其實你心中一定也藏著和我相同的秘密,只是不同一個人吧!其實這不是一個很大而不現(xiàn)實心愿,這個心愿只是和你見一面,給對方留下自己詳細的地址,可以一直從現(xiàn)在起到長大以后聯(lián)系的地址.
你還記得那天在小溪里打水仗嗎?我們兩個一組,把阿朱她們兩個打的落花流水.阿玲呢,整個人摔在了水里,我呢嫌天氣熱自己坐在了水中,可是不一會兒衣服就干了.沒有償?shù)劫F州水的舒適?。ㄟ@水不是很深) 我不知為什么從你那兒回去了之后,第二天的時侯我們又向黃果樹瀑布出發(fā),也許是凍了吧,我不舒服,吐了好幾次,我在那時又想起了你,你說你長大后想當醫(yī)生,為以后生病了而沒錢治病的人免費治病,那時你單純的如此說。我還記得,我們學校的大隊輔導員還揚了你呢!雖然,我們只有一天的相見之緣,可是我的執(zhí)著讓我更加深刻地記著你,你初中了學習成績怎么樣?。∥液孟肽钅惆?!我的地址還沒變,可是你的呢?你弟弟現(xiàn)在還在云環(huán)嗎?我記得他好象現(xiàn)在在讀六年級吧!
希望你學習日上三竿,一生Happy!努力過好今天,為明天做好準備!快樂的時光總是過的如此快,好好珍惜身邊的每一時吧!
祝你:
心學合萬事百一 HAPPY NEW YEAR!
想習家事事事帆 一生HAPPY!
事進歡如順可風 HAPPY TO YOU!
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前;胎心監(jiān)護;臍血血氣分析
【中圖分類號】R695 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0162-02
臍血血氣分析是判斷胎兒、新生兒缺血缺氧的較為正確 、敏感的指標, 但妊娠期臍帶穿刺技術(shù)要求高,取樣困難,且有一定危險性。為此,我們對產(chǎn)前胎心監(jiān)護異常兒分娩后的臍動脈血進行血氣分析,取得一些經(jīng)驗,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 我們以2010年 3月至 2 0 11年3月在本院作剖宮產(chǎn)、無內(nèi)科合并癥的60 例足月單胎妊娠初產(chǎn)婦女作為研究對象,產(chǎn)前均重復胎心監(jiān)護檢查,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護異常,為觀察組,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護無異常為對照組。年齡 2 3 一3 4歲,孕37-4 0 周 ,兩組年齡 、孕周方面差別無顯著意義( 均 P>0 .0 5 ) 。
1.2 儀器及方法 胎兒電子監(jiān)護采用 日本東一株式會社生產(chǎn)的 b i T一8 t 0型胎兒 電子監(jiān)
護儀。在分娩前7天內(nèi)行胎心監(jiān)護檢查 ,發(fā)現(xiàn)異常者作重復多次監(jiān)護。剖宮產(chǎn)分娩后立即斷臍,用預(yù)先肝素化的2 m l 注射器采臍動脈l m l ,隔絕空氣立即送檢。采用美國產(chǎn)1 3 0 6 p H/血氣分析儀進行血氣分析 ,自動打印結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計學方法:采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t 檢驗分析,P
2 結(jié)果
臍動脈血氣分析結(jié)果 臍動脈血氣分析各指標的平均值見表 。觀察組與對照組比較,臍動脈血 pH值明顯降低 ,PCO2明顯升高, PO2降低, BE負值增加 ,HCO3- 降低,差別有顯著性意義。見表1。
3 討論
正常情況下,胎兒體內(nèi)處于酸堿平衡狀態(tài)。氧由氧分壓(PO2)較高的母體側(cè)向PO2 較低的兒體側(cè)彌散,母兒間的PO2 差決定其彌散力。胎兒代謝產(chǎn)生的PCO2 通過胎盤迅速彌散,由母肺排泄,其彌散速度取決于兒、母兩側(cè)的PCO2 差。胎兒代謝產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸(尿酸、乳酸、酮酸),因腎臟主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)不成熟,只能經(jīng)胎盤緩慢彌散經(jīng)母腎排泄。當胎兒缺氧時,需氧性能量代謝受抑制,無氧酵解占優(yōu)勢,酸性產(chǎn)物大量堆積,胎兒機體通過緩沖系統(tǒng)的調(diào)解與碳酸氫根(HCO3-)反應(yīng)產(chǎn)生 PCO2,經(jīng)臍動脈通過胎盤擴散到母血中,以維持胎兒體內(nèi)的酸堿平衡。臍靜脈血反映胎盤功能及母體酸堿狀況,而臍動脈血直接來自胎兒,反映胎兒情況及胎兒各器官組織狀態(tài)。因此,臍動脈血pH 及氣體分析是判斷胎兒缺氧和酸堿狀態(tài)的最正確、最敏感的指標[1]。國內(nèi)傾向于將臍動脈血 pH
臍動脈血pH、BE 值異常提示新生兒容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能。臍血血氣分析為臨床工作者評估嬰兒出生時的酸堿狀態(tài)提供了一個客觀指標,可以指導臨床處置。臍血血氣分析與腦損傷關(guān)系密切[3,4],至于臍動脈血 pH、BE 值具體降低到多少,缺氧、酸中毒持續(xù)時間多長才能引起腦損傷及其嚴重程度如何,還有待進一步臨床研究確認。
產(chǎn)前胎心監(jiān)護可監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況。對娩出未建立呼吸新生兒,即刻用止血鉗鉗夾臍帶兩端,用肝素化注射器抽取臍動脈血1ml,排凈空氣,盡可能在 30min 內(nèi)檢測,以減少誤差。該方法操作簡單,容易掌握,且對母嬰均無創(chuàng)。對產(chǎn)前胎心監(jiān)護異常兒分娩后臍血血氣分析,可為進一步診治提供依據(jù),為產(chǎn)前驗證,預(yù)后判斷提供支持。
參考文獻
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作者單位:528403 中山大學附屬中山醫(yī)院1
528403 中山大學附屬中山醫(yī)院2
關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)學;失眠;心理護理;重要性
失眠是臨床上常見癥狀之一,并且和很多疾病緊密相連,甚至加重原發(fā)病而威脅生命。由于失眠嚴重影響著人們的身心健康,所以在日常的護理當中掌握患者的心理尤為重要。并通過加強心理護理,改變不良生活習慣,養(yǎng)成良好的睡眠習慣等保證充足的睡眠。失眠是由于赫依、希拉、八達干三體素紊亂而赫依偏盛長期不能正常入眠的一系列疾病。蒙醫(yī)學認為引起失眠的主要因素為思慮過度(如過度喜,怒,哀,樂),患慢性疾病,大出血,年老體弱等導致赫依偏盛并積聚于心臟,情緒波動太大而赫依和希拉紊亂并積聚于白脈,或患慢性疾病,身心疲憊而導致腎虛并赫依偏盛等[1]。
隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們長期處于高度精神緊張狀態(tài),由此嚴重影響身心健康。所以心理問題已成為困擾現(xiàn)代人類健康發(fā)展的關(guān)鍵。心理因素不僅能致病,也能治病?,F(xiàn)在隨著社會的快速發(fā)展人們的生活方式不斷改變,工作和學習壓力更加加重,各種競爭日趨激烈,因而影響人們的心理而導致各種身心疾病。蒙醫(yī)學認為治療疾病時《七份靠心理,三分靠藥》。心理護理是飲食、起居、氣候變化、突發(fā)因素等蒙醫(yī)致病4因素中起居因素的內(nèi)容之一。傳統(tǒng)的軀體護理早已滿足不了患者的要求和醫(yī)學發(fā)展的需求,而心理護理正是醫(yī)學發(fā)展的趨勢。心理護理的核心是要掌握患者的心理[2]。
由于失眠患者的心理變化直接影響疾病的療效和治愈程度,因此,對失眠者的心理護理就顯得格外重要。做好患者的睡眠心理護理有助于患者的身心健康。通過心理疏導改善失眠患者睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量,是護理工作的重要內(nèi)容之一。如《蒙醫(yī)內(nèi)科學》失眠的護理中所述“在安靜環(huán)境放松心情,避免情緒大起大落,勞逸結(jié)合等非常利于疾病的治療。并更重要的是多做思想工 作”[3]。在實際臨床中應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療失眠的同時,結(jié)合辨證施護,已取得了較好的療效。所以醫(yī)護人員在臨床工作中必須掌握患者的不同心理狀態(tài)并實施及時有效的心理護理才能消除患者的緊張、焦慮、抑郁等思想顧慮,改變不良生活習慣,保證充足睡眠,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患者早日康復,保證生命質(zhì)量。
參考文獻:
[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學[M].北京:民族出版社,1987:490.
【關(guān)鍵詞】 免疫學檢驗;實驗教學改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床越來越需要高層次、高素質(zhì)的檢驗人才。培養(yǎng)出具有廣博的基礎(chǔ)與專業(yè)知識的專業(yè)人才已成為當前醫(yī)學教育工作值得深入探討的教學改革課題。實驗教學是高等醫(yī)學院校的課程體系中的一個重要環(huán)節(jié),是溝通理論與實踐的一座橋梁,因此,作為醫(yī)學檢驗專業(yè)課程之一的免疫學檢驗,有必要加強實驗教學改革,通過實驗課不但讓學生了解、掌握先進的免疫學檢驗技術(shù)和分析手段,還對培養(yǎng)學生動手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和實際工作能力起著關(guān)鍵作用[1]。
1 免疫學檢驗實驗教學改革的目的、措施和效果
1.1 變驗證性實驗為探索性實驗 過去實驗課內(nèi)容多是對經(jīng)典實驗進行驗證,簡單的、低水平的重復,無法培養(yǎng)學生的學習興趣。在這樣的實驗環(huán)境中,學生缺乏對新知識的感性認識,也談不上創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。為了使實驗課適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要,本校設(shè)計了新的授課方案,實驗教學逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性、探索性為主要內(nèi)容,利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。
1.2 改變教學觀念,變學生被動接受為主動參與 長期以來,實驗教學方法多采用“灌輸式”教學法,實驗過程首先由教師詳細的講解實驗內(nèi)容和實驗步驟,甚至進行操作示范,學生只需按實驗教材機械地完成實驗操作即可,學生始終處于被動地位。實驗課改革從教學方法入手,實驗課的主角逐漸由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生,將以教師講授和示范為主、學生被動模仿的教學方法逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂W生進行基本實驗技能的傳授與訓練為重點、學生進行自主設(shè)計和實驗的教學方法。授課重點放在啟發(fā)、挖掘?qū)W生的內(nèi)在求知欲,培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和主動性方面,這樣不僅激發(fā)了學生的求知欲,同時提高了學生對學習理論知識的主動性和積極性。實驗教學內(nèi)容與理論教學相輔相成,整體優(yōu)化。
1.3 變獨立分散的實驗為綜合性實驗 以往的實驗課內(nèi)容大多是獨立的、傳統(tǒng)的單因素設(shè)計,一次課僅涉及單一的免疫學檢驗技術(shù)。由于新的教學大綱課時的減少,所以常規(guī)的實驗教學只能進行有限的幾項。如何在有限的學時內(nèi)切實提高實驗教學質(zhì)量以輔助理論教學,是增強學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的一條重要途徑。而綜合性、系統(tǒng)性實驗教學體系,不僅把實驗內(nèi)容改成多因素設(shè)計,幾乎涉及到免疫學基礎(chǔ)理論知識的全部內(nèi)容。對于動物實驗,學生參與的積極性較高,同時激發(fā)了學生的學習興趣,引導學生積極思考,在相同的實驗動物出現(xiàn)不同的實驗結(jié)果時,學生能針對性提出問題,引導學生積極思考,培養(yǎng)了學生的綜合實踐能力、獨立分析問題和解決問題的能力。
1.4 實驗課教學改革取得良好效果 學生們在此次實驗中通過查閱文獻、實驗設(shè)計、實驗操作、實驗結(jié)果分析和撰寫科研論文式的實驗報告等,進行了一次完整的科研過程的自主訓練,培養(yǎng)學生正確的觀察能力和科學的思維方法。同時對培養(yǎng)學生的嚴謹求實、勇于創(chuàng)新、知難而進的科學態(tài)度起到了積極的作用。從學生的畢業(yè)論文水平的不斷提高,也說明實驗教學起到了一定的作用。所以,實驗教學的改革受到學生的一致好評。
1.5 實驗課教學方法已被寫入教材 由于實驗教學效果好,在國內(nèi)具有一定的先進性和獨創(chuàng)性,也得到各高校專家的認可。劉輝主編《臨床免疫學和免疫學實驗指導》,人民衛(wèi)生出版社;季育華主編《免疫學檢驗實驗指導》,高教出版社。
2 實驗教學內(nèi)容的設(shè)置
授課方案的基本程序是:實驗準備免疫原制備和鑒定免疫抗體制備抗體純化和鑒定酶標記抗體制備幾種免疫技術(shù)應(yīng)用實驗結(jié)果及綜合分析論文式實驗報告。
2.1 抗血清制備的實驗中,實驗動物為科研兔,免疫抗原為傷寒沙門氏菌可溶性抗原、雞卵清抗原、綿羊紅細胞抗原。每兩名學生為一個實驗小組,實驗方案的詳細設(shè)計、實驗動物的免疫、飼養(yǎng)由學生獨立完成,極大提高了學生的實驗興趣。
2.2 涉及到免疫學技術(shù)及相關(guān)學科技術(shù),主要是化學技術(shù)、生物學、生物化學技術(shù)、免疫學技術(shù),實驗內(nèi)容包括四個系統(tǒng),即抗體系統(tǒng)、補體系統(tǒng),細胞系統(tǒng)和細胞因子系統(tǒng)。充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容的完整性。
2.3 報告書寫要求按論文形式完成,學生要自己查資料,能對實驗結(jié)果、現(xiàn)象及方法加以分析評價。
3 實驗教學改革的理論意義和實踐意義
本次實驗教學改革是結(jié)合了醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)特點,實驗安排的主要是直接用于臨床疾病診斷和科研的技術(shù)內(nèi)容。不僅培養(yǎng)學生的操作技能,更重要的是培養(yǎng)他們的觀察判斷、分析解決問題及書面表達能力;增強學生團隊精神、競爭意識和責任感,能夠在以后的醫(yī)院工作中更好地為臨床服務(wù)[2]。本實驗也是學生制作基本的免疫檢驗試劑盒的過程,對試劑盒研制過程有了一定的認識。本實驗獲得的抗血清還可以為其他免疫實驗課所用,節(jié)省教學開支,提高了教學投資使用率。本校充分認識到實驗教學對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵作用,結(jié)合學科、專業(yè)、課程特點,強化實驗教學環(huán)節(jié),改革實驗教學體系,取得了明顯成效。
總之,醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標是為社會培養(yǎng)現(xiàn)代化的實用型醫(yī)學人才,應(yīng)具備多方面的素質(zhì)[3]。在國際教育中,把知識、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三要素。醫(yī)學檢驗教育工作者必須時刻關(guān)注學科發(fā)展的前沿動態(tài)和最新知識并及時反映在教學活動中,探索好的教學方法,利用先進的教學手段,充分發(fā)揮實驗教學在培養(yǎng)學生動手動腦能力及提高綜合分析能力的作用,培養(yǎng)學生的科研思路、個性發(fā)展及創(chuàng)新能力,以培養(yǎng)具有寬厚扎實的理論知識又具有熟練的臨床工作能力和獨立的科研工作能力的醫(yī)學人才。
參 考 文 獻
[1] 鄭家茂,張胤.論研究型大學本科人才培養(yǎng)模式的特點.清華大學教育研究,
2008,29(1):108112.
臨床實習是由學校走向工作崗位的過渡階段,是一座橋梁。近年來由于就業(yè)、考研、醫(yī)療體制改革等多種因素給臨床實習帶來了極大的沖擊,使得醫(yī)學生的實習質(zhì)量急劇下降,這些因素成為臨床教學中普遍存在和急待解決的重要問題。
1 影響因素
1.1 就業(yè)對臨床實習的影響:就業(yè)對醫(yī)學生來說是一個重要的轉(zhuǎn)折點,是他們走向社會獨立生活的開始。所以就業(yè)是絕大多數(shù)畢業(yè)生必須解決的主要問題。由于近幾年高校擴招使得畢業(yè)學生數(shù)量增加,再加上人才招聘制度的改革,人才招聘以市場為導向,各個行業(yè)就業(yè)難度增加,而醫(yī)學生就業(yè)難問題也更加突出。另一方面大部分學生就業(yè)觀念比較陳舊,就業(yè)期望值居高不下,面對以市場為導向的雙向選擇招聘制度不能很好的適應(yīng),人為的造成就業(yè)難的問題。另外,每年的招聘會都是在11月份開始到6月份這一期間,這與學生實習的時間相矛盾,使得大多數(shù)學生這段時間忙于找工作,請假、曠課、遲到、早退等現(xiàn)象屢見不鮮,學生沒心思實習,使帶教老師的積極性嚴重受挫,對學生找工作的事情又不能過度干預(yù)。不管不行,管得太嚴也不行,為此大傷腦筋。這或多或少給了學生以找工作為借口而逃避實習的機會。上述原因不同程度的給學生實習帶來了影響,使臨床實習質(zhì)量下降。
1.2 考研對臨床實習的影響:近年來應(yīng)屆生考研的數(shù)量越來越大,很多學生選擇考研,影響了正常的教學秩序,已成為影響臨床實習質(zhì)量的一個重要因素。主要原因是:(1)社會因素:隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,社會對高技術(shù)人才的需求增加。誰能夠具備高學歷,知識淵博,誰就能夠在激烈的社會競爭中獲得一席之地,誰就能夠找一個比較好的工作崗位和就業(yè)環(huán)境,為自己將來的發(fā)展奠定一個良好的基礎(chǔ)。(2)醫(yī)學專業(yè)自身的特殊性:醫(yī)學專業(yè)是理論性和技術(shù)性很強的一門學科,醫(yī)生是職業(yè)素養(yǎng)要求相當高的職業(yè);而且醫(yī)學生畢業(yè)后直接為病人服務(wù),關(guān)系到病人的生命問題,這就要求每一位合格的醫(yī)生必須具備寬而廣的基礎(chǔ)理論知識和高超精湛的臨床技能,這就使一部分基礎(chǔ)比較好的學生對自己提出更高要求而報考研究生,(3)學生自身因素:一些學生對自己的實際情況認識不夠,盲目從眾心理,使他們也參與到考研大軍中去。還有一部分學生在實習期間以考研為幌子逃避實習。
1.3 醫(yī)療體制改革對臨床實習的影響:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等一系列措施的實施為醫(yī)院和病人的醫(yī)療活動提供了法律保證,但同時給臨床實習教學帶來了一定的負面影響。由于實習生沒有合法的醫(yī)療權(quán)利,患者自我保護意識增強,他們有權(quán)利拒絕實習生做體格檢查、腰穿、腹穿、胸穿等任何臨床技能操作,再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張、實習生的醫(yī)患溝通能力差,帶教老師不敢放手讓他們獨立完成一些技能操作,以免造成醫(yī)療糾紛,造成了實習生動手機會減少,只能看、聽,而不能動手去做。
1.4 其他:帶教老師由于擔負著臨床教學、科研和醫(yī)療工作,任務(wù)比較重,加上實習學生學習的主動性和積極性不夠,帶教老師的積極性受到打擊,因此就放任自流,不管不問。另一方面,隨著臨床科室分工精細使得臨床上新技術(shù)、新理論、新業(yè)務(wù)發(fā)展很快,專業(yè)化更強,這使得學生在學習和實習中感到困難,學習被動,近年來擴招使實習生數(shù)量增加,實習醫(yī)院的師資隊伍建設(shè)沒有跟上,師生比例下降,教學設(shè)施落后,數(shù)量不夠。上述原因也影響臨床實習質(zhì)量。
2 對策
2.1 加強臨床實習管理,提高臨床實習質(zhì)量
2.1.1 建立健全管理體制加強管理:學校和實習醫(yī)院只有建立良好的管理體制才能保證和加強對實習生有效的監(jiān)督和管理,提高臨床實習質(zhì)量。學校應(yīng)有專抓實習的院系領(lǐng)導和輔導員班主任,實習醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專抓實習副院長和臨床教學科研科,在實習學生里面選出實習班長,要求每個實習醫(yī)院都有一名實習班長,各實習醫(yī)院的學生分為若干實習小組由組長負責,這樣實習醫(yī)院和學校就能很好的協(xié)調(diào)管理,通過實習班長和小組組長就能對每個實習生實習情況有一個清楚的了解。這樣的一個逐級分層管理模式能夠提高管理的有效性,對實習中存在的問題能及時發(fā)現(xiàn)和反饋,并有效解決。另一方面建立臨床實習督導組督導臨床實習。督導組可以隨機參加臨床實習中的教學查房、疑難病例討論、教學大查房等,達到提高臨床實習質(zhì)量的目的。
2.1.2 加強帶教老師的管理和師資隊伍建設(shè):實行帶教老師負責制。由教學科研科與各科室主任協(xié)商挑選出責任心強,技術(shù)精湛,熱心教學工作的老師出來帶教,并且實習醫(yī)院還應(yīng)該制定帶教老師在帶教中要達到《臨床實綱》中對學生的要求;帶教老師的工作要受到學校和學生的考評,學生的考評與老師的績效掛鉤??荚u學生的方法采用教考分離,由實習醫(yī)院統(tǒng)一出題對實習生進行考核。同時實習醫(yī)院應(yīng)加強師資隊伍建設(shè),培養(yǎng)優(yōu)秀的老師,以應(yīng)對擴招所帶來的師生比例嚴重下降的情況,提高師生比例,提高臨床實習質(zhì)量。
2.1.3 加強對實習生的管理:針對學生不認真參加實習,逃避實習的現(xiàn)象要制定一系列的規(guī)章制度對實習生進行約束。如《畢業(yè)生實習手冊》、《臨床實習管理規(guī)定》等規(guī)章制度對學生進行約束。實習醫(yī)院應(yīng)把實習生出科考試成績、臨床技能操作能力、實習期間的表現(xiàn)、有無違紀等與其能否順利畢業(yè)聯(lián)系起來。加大臨床實習成績在總成績中的權(quán)重,從而形成對實習生進行有效的約束機制。
2.2 協(xié)調(diào)好實習與考研、就業(yè)之間關(guān)系的對策
2.2.1 實行彈性化實習制度:由于考研、就業(yè)與學生的實習相沖突,我國醫(yī)學五年制學生都是安排在大五學年實習,而考研在大五上半學期進行,找工作在下學期,實習與考研、就業(yè)嚴重沖突。因此應(yīng)該調(diào)整實習時間,提前1年實行臨床實習,避開實習與考研、就業(yè)的時間沖突。對于實習期間請假過多的要給予延遲畢業(yè),讓其把所缺的科室實習補完整后再準予畢業(yè)。
2.2.2 實行醫(yī)學的精英化教育:現(xiàn)在醫(yī)學五年制本科生的就業(yè)形勢嚴峻,其忙于就業(yè)和考研,不僅嚴重影響了臨床實習質(zhì)量,還使畢業(yè)生質(zhì)量下降。醫(yī)學專業(yè)本身具有特殊性,目前世界各國對醫(yī)學生的培養(yǎng)給予高度重視,其高投入、長學制、小規(guī)模、提高招生標準等是世界各國教育的統(tǒng)一特色。醫(yī)學教育的始終不承擔提高全民索質(zhì)教育的任務(wù),而是精品觀念落實到培養(yǎng)的全過程。所以應(yīng)實行精英化醫(yī)學教育,擴大對醫(yī)學七年制碩士和八年制博士的招生,這樣不僅能保證實習質(zhì)量,還能緩解就業(yè)壓力。
2.3 針對醫(yī)療體制改革的對策
關(guān)鍵詞:新課改 高效 高中英語教學
中圖分類號:G633.41 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2014)09(a)-0153-01
自2012年開始,我校也開始積極踐行新課改教學。新的教材和新的教學大綱使傳統(tǒng)的課堂教學模式發(fā)生了質(zhì)的飛躍。傳統(tǒng)的課堂教學是以教師講為主,學生只能被動地接受知識。新課程標準強調(diào),教師應(yīng)成為學生學習的引導者和伙伴,教學過程要充分體現(xiàn)“教師為主導,學生為主體”的互動發(fā)展。在實行高中英語新課改教學過程中,許多教師積極投身于其中,并取得了一定的成效。但是,與此同時,也發(fā)現(xiàn)了不可忽視的問題。
1 在實行高效高中英語課堂教學中存在的問題
1.1 學生興趣不高,注意力不集中
新課程標準強調(diào)課堂教學要以學生為主體,培養(yǎng)他們學習的興趣,讓他們在快樂中學習,在學習中獲得快樂。因此,教師要提前設(shè)計好問題,他提到的問題一定要能夠足以引起學生的興趣。但是,在有些高中英語課堂上,學生大都來自農(nóng)村,他們英語基礎(chǔ)薄弱,最常用的課堂用語也理解不了,例如“work with your partner,and discuss the question”,他們聽不懂,就坐著不動或者發(fā)呆,后面的教學意義更無從談起。這種學習沒有效果,純粹是浪費時間。
1.2 自主學習和合作探究形同虛設(shè)
新時期教育的重點是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力與合作探究能力。新課改的目標是讓學生能夠發(fā)揮主觀能動性,獨立自主地發(fā)現(xiàn)問題、研究問題并能解決問題,并且在自主學習的基礎(chǔ)上進行合作學習,和諧地探究問題,最終解決問題。可以發(fā)現(xiàn)許多英語課堂上也有自主學習與小組合作的探究學習,這表明教師已經(jīng)有了這種教學意識。但在部分農(nóng)村英語課堂上,學生自主學習與合作探究缺乏實質(zhì)效果。例如:在一些農(nóng)村高中教學中,不同學科的小組成員卻是相同的,一學期結(jié)束了他們在教室中坐的位置也未曾改變過。這樣,學生的學科優(yōu)勢難以顯現(xiàn),合作探究又從何談起?這種學習缺乏教師的正確引領(lǐng),加上部分小組成員之間學科偏差大,在英語課上,他們更不會合作討論,缺乏主動思考,就乘機討論一些與學習無關(guān)的話題。這樣的教學使合作探究學習變得毫無意義。
2 積極適應(yīng)新課改,進行高效高中英語教學
2.1 培養(yǎng)興趣是根本
興趣是最好的老師。新課改呼喚新的教師,教師的角色需要做大的轉(zhuǎn)變。教師要與學生一起見證成長。所以,不論學生過去的英語基礎(chǔ)有多么難以接受,我們都應(yīng)報之以不放棄的態(tài)度,幫助他們樹立自信,從內(nèi)心去容納他們,使他們接受英語,培養(yǎng)學習英語的興趣。有了興趣,就會喜歡學習英語,也就會喜歡英語教師,喜歡英語教師的課。為了激發(fā)他們學習英語的興趣,提高英語課堂教學效率,需要從以下方面做起:
首先,提前準備適當資料。這些資料需要非常貼近生活,或者是他們熟知的現(xiàn)象,這樣他們才能容易理解。例如:在新課改英語必修四Unit2 working the land中,準備了很多有關(guān)大豆、小麥、玉米等不同農(nóng)作物土地耕種的知識。這些相關(guān)知識,對于來自農(nóng)村地區(qū)的同學們是非常熟悉的,所以,那節(jié)公開教學中有很多學生參與了課堂,獲得了同事的好評。正是我課前的積極準備,使本來難懂的詞匯、語句、段落變得易于理解,從而使他們對本單元渴望學到更多。
其次,選擇恰當?shù)慕虒W方法。農(nóng)村地區(qū)的學生在英語學習方面是比較落后的,教師應(yīng)該積極挖掘他們的求知欲。例如:在必修一Unit4 Earthquake的教學中,剛開始同學們熱烈地參與了自然災(zāi)害話題的討論。后來就導入了reading部分,主要講述唐山大地震,為了激發(fā)他們思考地震帶來的災(zāi)害,以及在地震中如何積極自救,選取了一段真實的地震現(xiàn)場視頻,使他們有一種身臨其境的感覺,部分同學在課堂上流淚了。接著我轉(zhuǎn)到課文上,讓他們更深地體會這篇Reading帶給他們的知識。
最后,用平時的言傳身教感染學生。一位熱情、活波、富有愛心的老師肯定要比整天板著面孔、只會說教的老師受學生歡迎得多。因此,教師要在平時的每節(jié)課上都要使自己的言行善于表達積極的情感,用信任的目光,贊許的微笑,鼓勵他們開口講英語;并積極引導,讓他們感到學習是快樂的。對于那些學習英語有很大難度的學生,一句暖人的話,一個不經(jīng)意的手勢都會使他們覺得滿足,感到了老師的關(guān)心和賞識。當一個人心里感到滿足時,就會產(chǎn)生幸福感。于是,學生的上進心和求知欲不言而喻會得到提升。
2.2 自主學習與合作探究是關(guān)鍵
新課改的核心理念是:自主、合作、探究。倡導讓學生主動參與、樂于探究、勤于動手,培養(yǎng)他們搜集和處理信息的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。自主學習是指學生在實踐中進行學習,獨立發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,探索解決問題的方法。合作探究是指學生們?yōu)榱送瓿晒餐娜蝿?wù),采用小組合作的互學習的形式。這就要求教師在課堂教學中,借助教學內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)師生互動、生生互動的學習局面,在中,給各類學生提供適合各自發(fā)展的實踐機會,讓學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)探索問題的意識。教師要給學生充足的時間和機會,激發(fā)他們的學習動力,讓他們在探索中獲得成功體驗。
2.3 分層評價是動力
學生們來自不同的學校,必然存在個性差異。要允許這種差異,尊重他們的獨立性,建立平等的師生關(guān)系。在英語教學過程中,對于學習優(yōu)秀的同學是進行綜合評估的。對于上課不主動回答問題的同學,用激勵的語言鼓勵他回答,用期待的目光與他交流,并及時當眾夸獎他;有的同學的單詞讀音也不準,但能完整地讀完課文,而且聲音洪亮,就鼓勵他下次會表現(xiàn)得更好。記得帶高一時,有個叫羅丹的女同學,她本來英語學得不好,從不發(fā)言,自從那次讓她讀了課文之后,她完全變了,成為一個搶著回答問題,非常活潑的孩子了,英語成績也從原來的40多分上漲到65分。教師一生是清苦的,但是學生學習的進步和成長就是知足。
3 結(jié)語
教與學是師生信息間的相互傳遞和反饋的過程,也是師生間情感交融而產(chǎn)生共鳴的過程。各地在積極推進新課改,新課改也需要不斷改善。作為新理念下的教師,更要攜手共進,積極嘗試,大膽探索,為學生學好英語開拓出一片肥沃的新田地。
參考文獻
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