護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

方法：對(duì)臥床病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)得分采取有效的護(hù)理措施。

結(jié)果：通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。

結(jié)論：對(duì)骨科臥床病人實(shí)施有效護(hù)理措施，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生及降低壓瘡發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0470-01

在我國，骨科長期臥床的病人越來越多。對(duì)于這些長期臥床，局部肢體活動(dòng)不便的骨科患者，壓瘡的預(yù)防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時(shí)間受到壓迫，從而導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發(fā)生壓瘡，不僅耗費(fèi)的巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，還使得住院周期延長、出院后醫(yī)療費(fèi)用增長，給病人及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防壓瘡的發(fā)生非常重要。

1一般資料與方法

1.1一般資料：我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，對(duì)2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進(jìn)行評(píng)估。其中男性84例，女性42例；年齡5―74歲，平均年齡46.3歲；收治病人中脊髓損傷病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者38例。

1.2方法。

1.2.1Braden評(píng)分：對(duì)于臥床患者采用Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，Braden評(píng)分是一種判斷壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性的一種重要評(píng)估方法，[1]評(píng)估的具體方法為六項(xiàng)，其中包括：感知能力（完全受限計(jì)1分；大部分受限計(jì)2分；輕度受限計(jì)3分；無損害計(jì)4分）；潮濕程度（持續(xù)潮濕計(jì)1分；常常潮濕計(jì)2分；偶爾潮濕計(jì)3分；罕見潮濕計(jì)4分）；活動(dòng)能力（臥床計(jì)1分；坐椅子計(jì)2分；偶爾步行計(jì)3分；經(jīng)常步行計(jì)4分）；移動(dòng)能力（完全不能移動(dòng)計(jì)1分；非常受限計(jì)2分；輕微受限計(jì)3分；不受限計(jì)4分）；摩擦力和剪切力（存在問題計(jì)1分；潛在問題計(jì)2分；不存在問題計(jì)3分）營養(yǎng)攝取（非常差計(jì)1分；可能不足計(jì)2分；充足計(jì)3分；豐富計(jì)4分）。根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估取得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行登記，分?jǐn)?shù)小于等于12分為高危者，13～14分中度危險(xiǎn)，15～17分低危險(xiǎn)，大于或等于18分無危險(xiǎn)。

1.2.2高危病人上報(bào)：如果發(fā)現(xiàn)有壓瘡、疑似壓瘡病情，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部逐層報(bào)告?zhèn)浒?；做好交接班，認(rèn)真填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。針對(duì)不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1所有的126例患者Braden評(píng)分結(jié)果見表1。

2.2通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。

3護(hù)理措施

骨科臥床病人由于肢體活動(dòng)受限，局部軟組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而容易導(dǎo)致局部皮膚受壓引起壓瘡，所以我們要積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具體措施如下：

3.1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)全病區(qū)所有臥床病人進(jìn)行正確的評(píng)估，這是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)誘因作定性、定量的綜合分析，對(duì)疑似壓瘡病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；患者收治后我們先給病人進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行登記。如有病情變化時(shí)再次進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估得分隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。病人手術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位，病人的生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，輕度危險(xiǎn)及以上的病人，每三天進(jìn)行一次評(píng)估并進(jìn)行登記。

3.2制訂壓瘡護(hù)理措施：分析影響壓瘡愈合的主要誘因；全方位評(píng)估影響壓瘡愈合的因素；確定主要因素；針對(duì)誘因分析制定解決方法。對(duì)不同級(jí)別的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括轉(zhuǎn)換、受壓部位按摩促進(jìn)血液循環(huán)；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；營養(yǎng)支持；皮膚護(hù)理；健康宣教等。對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。必要時(shí)可指定專人負(fù)責(zé)。

3.3壓瘡預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)：對(duì)皮膚高危因素的患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，制定個(gè)體化的預(yù)防措施；認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病人具體病情組織實(shí)施。護(hù)理部或?qū)？谱o(hù)理小組成員每周組織1～2次查房，聽取病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

3.3.1轉(zhuǎn)換：實(shí)施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫，是預(yù)防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動(dòng)受限臥床病人每間隔1―2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次。我們鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)動(dòng)，建立翻身計(jì)劃單，每2小時(shí)給病人翻身并記錄，嚴(yán)格做好交接班，鼓勵(lì)病人配合護(hù)士進(jìn)行操作。

3.3.2減緩壓力，減少摩擦力和剪切力：造成壓瘡的力學(xué)機(jī)制中三個(gè)主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力，三個(gè)共同作用導(dǎo)致皮膚受壓（缺血）（缺氧）抵抗力下降而損傷而發(fā)生壓瘡。對(duì)于長期臥床的患者，要倡導(dǎo)使用氣墊床，肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對(duì)使用夾板支具病人需經(jīng)常調(diào)整夾板位置、松緊度、襯墊等。在移動(dòng)患者時(shí)要正確使用移動(dòng)技巧。半臥位時(shí)，可在足底部放堅(jiān)實(shí)的木襯墊，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動(dòng)，避免產(chǎn)生摩擦損害皮膚角質(zhì)層引起后續(xù)傷害；及時(shí)更換病人專屬床單、內(nèi)衣；搬動(dòng)病人時(shí)絕對(duì)禁止生拉硬拽；平臥位時(shí)抬高床頭一般不高于30度，以防剪力。

3.3.3保持皮膚清潔和完整是預(yù)防壓瘡的必要措施。①患者每天用溫水清潔皮膚2次以上，以保持皮膚清潔及涼爽；②對(duì)皮膚易出汗部位（腋窩、窩、腹股溝部）隨時(shí)擦拭，出汗多的部位不宜用膚疾散等粉劑。③及時(shí)用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。

3.3.4加強(qiáng)營養(yǎng)：對(duì)于長期臥床的病人，因?yàn)橹w活動(dòng)障礙，使得他們的食欲受到影響，因此要鼓勵(lì)病人均衡地?cái)z取六大類食物，包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂等。

4討論

壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡易發(fā)生的高危人群。[2]所以，對(duì)于壓瘡，重在預(yù)防，及早治療，科學(xué)護(hù)理，才能取得良好效果。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]吳成敏.骨科臥床病人壓瘡預(yù)防的護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，19：32

第2篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

關(guān)鍵詞：失效模式和效應(yīng)分析；壓瘡；事先風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)

失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）是一種前瞻性的管理模式，是在行動(dòng)之前認(rèn)清問題并預(yù)防問題發(fā)生的分析[1]。其基本原理是分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，估算失效時(shí)后果的嚴(yán)重程度（severity，S）、發(fā)生頻度（frequency of occurrence，O）和失效檢驗(yàn)難度（detection，D），計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN），RPN=S×O×D，根據(jù)RPN大小判斷是否有必要進(jìn)行改進(jìn)或改進(jìn)程度，從而將風(fēng)險(xiǎn)完全消除或降至最低水平。壓瘡又稱壓力性潰瘍，壓瘡不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗大量的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用，因此預(yù)防壓瘡一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。我院于2012年5月開始采用失效模式和效應(yīng)分析，針對(duì)壓瘡發(fā)生的原因，采取積極有效的控制措施。取得了較好的效果。報(bào)告如下。

1 方法

1.1成立項(xiàng)目小組 成員有護(hù)理部人員、營養(yǎng)科人員、臨床醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU、手術(shù)室、腫瘤科、燒傷科）及科室骨干護(hù)士。

1.2制定壓瘡失效模式調(diào)查表 壓瘡失效模式調(diào)查表的內(nèi)容為所有失效模式和潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因，以及其嚴(yán)重度、失效模式出現(xiàn)的頻度、檢出率、事先風(fēng)險(xiǎn)數(shù)RPN值。

1.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 組織壓瘡FMEA小組成員共21人對(duì)壓瘡失效模式和潛在風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行打分。

2 結(jié)果

小組成員根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)列出壓瘡失效模式并找出所有可能的原因，共同計(jì)算出RPN值。通過評(píng)估失效模式發(fā)生的可能性（O）、被發(fā)現(xiàn)的可能性（D）、和嚴(yán)重性（S），計(jì)算RPN。分值1～10分，1分表示不可能發(fā)生，10分表示發(fā)生的可能性很大，依次類推。小組找出RPN排名前10位的失效模式見表1。

3 制定改進(jìn)措施

按照壓瘡失效模式與潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分別制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，責(zé)任落實(shí)到具體科室和個(gè)人，并規(guī)定落實(shí)時(shí)間。按照PDCA循環(huán)原理實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃：P-計(jì)劃（2012.5）修訂壓瘡評(píng)估制定及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、完善壓瘡評(píng)估表。D-實(shí)施（2012.6～2012.12）護(hù)士培訓(xùn)、對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估上報(bào)。C和A-檢查與改進(jìn)（2013.1～2013.6）業(yè)務(wù)查房指導(dǎo)、檢查制度落實(shí)情況、成立壓瘡小組、總結(jié)與分析。

4 改進(jìn)措施的落實(shí)

4.1護(hù)理部實(shí)施 ①完善制度：壓瘡評(píng)估制度、護(hù)理交接班制度、患者轉(zhuǎn)科交接記錄、壓瘡上報(bào)制度；②培訓(xùn)：護(hù)士長例會(huì)及全院護(hù)士培訓(xùn)。每一個(gè)科室建立一名聯(lián)絡(luò)員，系統(tǒng)學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場案例考核，回科室后組織全科人員培訓(xùn)，同時(shí)負(fù)責(zé)科室壓瘡患者的管理；③臨床應(yīng)用與教學(xué)：每月對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行檢查，結(jié)合臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對(duì)存在問題，提出改進(jìn)措施，逐步提高壓瘡評(píng)估的準(zhǔn)確性；④規(guī)范細(xì)化交接班流程，落實(shí)皮膚護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，制定標(biāo)準(zhǔn)化交接本流程，護(hù)士長通過執(zhí)行規(guī)范的交接班，將值班時(shí)間內(nèi)患者皮膚的情況及患者動(dòng)態(tài)變化交代給下一班，使皮膚護(hù)理落實(shí)更到位；⑤落實(shí)規(guī)范化健康教育，制定圖文并茂的健教手冊，針對(duì)患者的個(gè)性化程度進(jìn)行針對(duì)性的教育，提高患者和家屬健康教育依從性及自我管理的效果和能力。

4.2臨床科室實(shí)施 ①護(hù)士做好入院評(píng)估和再評(píng)估。提高壓瘡預(yù)防意識(shí)；重視患者營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪刀力、行動(dòng)能力、潮濕刺激等情況；②對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)上報(bào)；③出現(xiàn)壓瘡填寫壓瘡報(bào)告、采取措施每天進(jìn)行評(píng)估記錄、詳細(xì)交接班、加強(qiáng)翻身、注重患者教育、加強(qiáng)全身營養(yǎng)；④嚴(yán)格進(jìn)行患者皮膚的交接；⑤建立床頭翻身卡；成年人常規(guī)使用褥瘡氣墊床；⑥做好患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)肌體的血液循環(huán)；⑦給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；⑧保持患者床單位清潔、干燥，尤其對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多得患者及時(shí)洗凈、擦干，保持床鋪、被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑。

4.3手術(shù)室實(shí)施 ①對(duì)所有的手術(shù)患者評(píng)估手術(shù)受壓部位皮膚，骶尾部使用氣圈；②用一次性手套做成水囊保護(hù)患者臀部、腳踝等骨突部位。

5 結(jié)果

措施改進(jìn)前后失效模式的RPN比較，P

6 討論

6.1 FMEA與護(hù)理安全管理 FMEA是一種前瞻性的可評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理流程，并找出矯正危險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。FMEA方法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。它強(qiáng)調(diào)事前預(yù)防，而非事后糾正，從而降低流程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[3，4]。FMEA是醫(yī)療安全管理一種有效的方法，主要特點(diǎn)為針對(duì)一種安全隱患或者發(fā)生頻繁的不良事件，來確定項(xiàng)目，組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，分析并制定流程，分解各執(zhí)行過程可能出現(xiàn)的影響因素，計(jì)算RPN值，找出其危險(xiǎn)因素，再進(jìn)行結(jié)果評(píng)估，制定改進(jìn)措施計(jì)劃，實(shí)施并逐步完善。

6.2 FMEA在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用 壓瘡FMEA的事先風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)測算和排序分析提示，醫(yī)療過程的無壓瘡評(píng)估或評(píng)估不足、基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)不到位、護(hù)士交接班不認(rèn)真、手術(shù)中無壓瘡預(yù)防性措施、家屬對(duì)壓瘡認(rèn)識(shí)不足等是造成壓瘡的主要問題。針對(duì)這些得分較高的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地采取措施進(jìn)行干預(yù)，可有效降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡事先風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN）能夠提示管理者和臨床護(hù)理人員關(guān)注那些常被忽視，而實(shí)際上很重要的問題。如患者營養(yǎng)支持、護(hù)士預(yù)防壓瘡宣教的效果等，通過有針對(duì)性開展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估等知識(shí)的培訓(xùn)和規(guī)范護(hù)士健康教育的流程，有效地提高了護(hù)士在預(yù)防和護(hù)理壓瘡時(shí)對(duì)患者的關(guān)注度。

總之，應(yīng)用FMEA對(duì)流程進(jìn)行失效模式的分析，繼而進(jìn)行流程改造和整改，使壓瘡護(hù)理常規(guī)化、規(guī)范化，可應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊敏.FMEA模式在病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（11）：119-122.

[2]劉碧瑤."失效模式和效果分析"降低醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)，2005，22（2）73-76.

第3篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)事件

風(fēng)險(xiǎn)管理就是要以一個(gè)程序?qū)崿F(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和處理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［1］。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的場所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全［2－3］。且消毒供應(yīng)室有大量高溫高壓儀器設(shè)備，這使得其風(fēng)險(xiǎn)性較高，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1基礎(chǔ)資料

我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)室的主要設(shè)備有：脈動(dòng)針孔壓力滅菌器、半自動(dòng)清洗機(jī)、烘干機(jī)、水處理機(jī)等。共有3名工作人員，其中包括1名消毒員和2名護(hù)理人員。

1．2管理方法

給予對(duì)照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進(jìn)行消毒供應(yīng)室工作的管理，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體為：1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。①人員評(píng)估。我院消毒供應(yīng)室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識(shí)體系不健全，且法律意識(shí)、自我職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不了解工作中的潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，不戴橡膠手套就進(jìn)行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時(shí)不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險(xiǎn)系數(shù)。②設(shè)備評(píng)估。消毒滅菌設(shè)備的使用有時(shí)未遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程，不重視對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，沒有定期進(jìn)行設(shè)備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評(píng)估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致漏記、記錄不實(shí)等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設(shè)備型號(hào)、起止時(shí)間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯(cuò)誤。2）風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策。①加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的安全防護(hù)教育，結(jié)合本院典型的病例進(jìn)行教育，將集體授課、個(gè)別輔導(dǎo)、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來，加強(qiáng)對(duì)工作人員的健康教育，讓其對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有深刻認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)措施［5］。同時(shí)在消毒供應(yīng)室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營造良好的氛圍，如：“請將血跡沖洗干凈”、“請做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”、“請問你的洗手規(guī)范嗎”。②加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測。每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和物理監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果，將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部和院感科，對(duì)于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對(duì)策，確保不合格的物品不得出消毒供應(yīng)室。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)設(shè)備使用、運(yùn)行、保養(yǎng)等是否存在問題，如：針對(duì)不規(guī)范操作的問題，制定嚴(yán)格的設(shè)備操作管理規(guī)范，通過績效考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制促使工作人員規(guī)范使用設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維修和檢測，保證設(shè)備的高效、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，如：滅菌過程中的滅菌日期、設(shè)備編號(hào)、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運(yùn)行參數(shù)、滅菌時(shí)間、滅菌質(zhì)量等是否準(zhǔn)確、詳盡。記錄必須客觀地指出問題，并將結(jié)果反饋給相應(yīng)科室，嚴(yán)禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時(shí)加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，掌握各科室對(duì)滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點(diǎn)等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的效用。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和消毒供應(yīng)質(zhì)量。自制問卷進(jìn)行消毒供應(yīng)質(zhì)量的評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。

1．4數(shù)據(jù)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19．0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為3850次，出現(xiàn)39次漏放化學(xué)指示卡，52次銳器刺傷，28次記錄缺失，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3．09％；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未3920次，出現(xiàn)17次漏放化學(xué)指示卡，22次銳器刺傷，7次記錄缺失，發(fā)生率為1．17％，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．05。對(duì)照組的消毒供應(yīng)質(zhì)量評(píng)分為（87．4±5．2）分，觀察組為（95．2±3．5）分，組間對(duì)比，P＜0．05。

3討論

在消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，在日常工作中主動(dòng)規(guī)范自己的各種行為，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行儀器設(shè)備的操作，加強(qiáng)自身防護(hù)等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個(gè)科室對(duì)物品需求的滿足，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［6－7］。在我院消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理模式中，結(jié)合消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的各項(xiàng)培訓(xùn)教育，并讓護(hù)理人員參與到管理工作中，增強(qiáng)其責(zé)任感，也提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)能力，營造良好的工作氛圍。針對(duì)我院消毒供應(yīng)室中存在的設(shè)備管理、記錄錯(cuò)誤等問題，從績效考核機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制、工作流程等角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢修的管理，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用的監(jiān)測，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并迅速提出解決方案，認(rèn)知潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行評(píng)估，尋找原因，采取解決對(duì)策，持續(xù)性進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，我院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，P＜0．05。可見風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室是可行的，各醫(yī)院消毒供應(yīng)室在應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況合理分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，并采取針對(duì)性對(duì)策。

參考文獻(xiàn)

［1］王立華．消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估及防范措施［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2015，（06）：153－154．

［2］楊金清．加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z1）：259．

第4篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

2015年護(hù)理部在等級(jí)醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開展，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)，第一季度工作重點(diǎn)：護(hù)理基礎(chǔ)工作，總結(jié)如下：

(一)實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理。

1、加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和?？谱o(hù)理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位實(shí)際需求，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。第一季度護(hù)理部組織專題講座3期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》、《品管圈》、《護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加;每周四中午組織護(hù)理人員參加新疆醫(yī)學(xué)院一附院遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)，共參加培訓(xùn)4期，學(xué)習(xí)人員110人。

2、探索護(hù)士績效考核和分配制度，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行績效考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

3、護(hù)理部開展“品管圈”活動(dòng)，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護(hù)理部品管圈活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)”，并每周召開一次“品管圈”專題會(huì)。

(二)改善臨床護(hù)理服務(wù)。

1、責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者及早康復(fù)，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護(hù)理部、健康教育管理小組每月對(duì)全院各臨床科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查提問各項(xiàng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，并總結(jié)反饋給科護(hù)士長及護(hù)理部。1-3共抽查提問科室護(hù)理人員150人次，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

科室做好患者的健康教育工作和出院指導(dǎo)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)病區(qū)病人進(jìn)行抽查，督導(dǎo)檢查健康教育工作落實(shí)情況，并與科室績效結(jié)合，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改。臨床科室實(shí)行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗(yàn)到被關(guān)心的感覺。護(hù)理部每月對(duì)科室電話回訪工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查;護(hù)理部每月通過患者對(duì)科室護(hù)理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。

2、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護(hù)理部針對(duì)科室優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)問題，每月進(jìn)行匯總，并在每月“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋會(huì)”上大家學(xué)習(xí)、推廣，讓優(yōu)護(hù)的亮點(diǎn)在每個(gè)科室閃光，照亮溫暖每一個(gè)患者。1-3月臨床科室護(hù)理單元共計(jì)開展優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)工作20項(xiàng)。

3、在門(急)診、手術(shù)室等進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

(三)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1、完善護(hù)理質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。各科室每月對(duì)存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對(duì)于整改效果不明顯或效果差，再進(jìn)行PDCA的循環(huán)，真正達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。1-3護(hù)理部召開臨床科室“護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)”專題會(huì)議一次，共計(jì)持續(xù)改進(jìn)問題42項(xiàng)，保障了護(hù)理安全質(zhì)量。

3、完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并在每月的“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋”會(huì)反饋，進(jìn)行原因分析、提出整改措施。

4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護(hù)理部、質(zhì)控科及護(hù)士長夜查房對(duì)此項(xiàng)

工作都進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將存在的問題反饋給相關(guān)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)問題進(jìn)行相關(guān)整改。

5、定期監(jiān)測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實(shí)整改措施。

6、各護(hù)理管理小組認(rèn)真落實(shí)相關(guān)工作。各護(hù)理管理小組每月按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)相關(guān)工作進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋給護(hù)士長及護(hù)理部，科室對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)該問題進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

(四)護(hù)理安全管理

1、完善護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理安全管理小組做好相應(yīng)的工作。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。把“安全第一”、“預(yù)防為主”作為護(hù)士的首要價(jià)值取向，使護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度要進(jìn)行有效落實(shí)。有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。1-3月科室上報(bào)護(hù)理不良事件共4例。

3、加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。護(hù)士必須參加院級(jí)理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務(wù)大查房等，以切實(shí)提高專業(yè)知識(shí)。1-3月護(hù)理部組織院級(jí)護(hù)理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓(xùn)考核3項(xiàng)，參加培訓(xùn)及考核護(hù)理人員約人470次。

4、加強(qiáng)危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范。

5、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。

6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作，有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，護(hù)士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。

7、應(yīng)急演練：將重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者的工作納入護(hù)理工作中，進(jìn)行常態(tài)化的管理。

重點(diǎn)部門：2月在內(nèi)三、供應(yīng)室科組織進(jìn)行了《停水的應(yīng)急演練》;

重點(diǎn)環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對(duì)制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練》;

(五)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)

文化建設(shè)，教育為本。將大力開展護(hù)理文化的

宣傳教育，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，形成用制度規(guī)范護(hù)士行為，做好各類人員的崗前培訓(xùn)。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護(hù)士的心聲。護(hù)理文化建設(shè)可以提升護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護(hù)理部組織護(hù)理文化專題講座2期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》《護(hù)理文化建設(shè)—護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部組織開展“送溫暖、獻(xiàn)愛心”活動(dòng)，院222位醫(yī)護(hù)人員為患兒小雪捐款捐衣，價(jià)值約為5000元。

(六)其它工作

1、配合醫(yī)院做好愛嬰醫(yī)院的復(fù)核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作。1-3月護(hù)理部對(duì)愛嬰醫(yī)院的復(fù)核工作共進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查12次，對(duì)“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作共進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查6次。

第5篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

1急診護(hù)理人員因素

1.1護(hù)理技術(shù)因素急診護(hù)士專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平參差不齊，特別是低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，搶救技術(shù)操作不熟練、應(yīng)急能力差，缺乏預(yù)見性思維，在搶救時(shí)容易引起病人及家屬的不滿意，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2護(hù)患溝通欠缺急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是建立時(shí)間短、要求高、矛盾多，護(hù)士與病人溝通不充分，缺乏技巧，護(hù)士在日常工作中與病人缺乏溝通，只注重操作，態(tài)度冷淡，解釋不到位，說話語氣重、語調(diào)高，未充分考慮病人和家屬的感受，易引發(fā)不滿和投訴。聘用護(hù)士較多，基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)，溝通能力差，與病人或家屬溝通時(shí)缺乏技巧等易導(dǎo)致病人不滿而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3護(hù)士法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力差，工作中易產(chǎn)生不滿和糾紛。

1.4急診護(hù)理人力資源不足由于人力不足且護(hù)理工作量大，護(hù)士每日在忙于操作，無時(shí)間與病人交流，也因工作量大易疲勞使差錯(cuò)及糾紛發(fā)生率增高。

2護(hù)理管理因素組織領(lǐng)導(dǎo)不得力，風(fēng)險(xiǎn)管理體系不健全，安全保障規(guī)章制度缺乏，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位，如對(duì)護(hù)士培訓(xùn)制度缺乏，急救設(shè)備管理制度等落實(shí)不到位，都可引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3物質(zhì)因素護(hù)理物品、設(shè)備質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成不安全因素。例如設(shè)備缺乏、急救器械準(zhǔn)備不到位或故障等均會(huì)造成不安全。

4病人因素病人法律意識(shí)增強(qiáng)，媒體與社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的宣教不夠完善，使病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。另外“，120”送來的棄嬰、無名氏、流浪漢等，滯留于急診科，因其無家屬及陪護(hù)，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是分析、識(shí)別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，故實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測過程。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要是對(duì)急診高危因素的識(shí)別。

1高危病人急診病人中酗酒、吸毒、“三無”病人和不配合治療的病人易發(fā)生安全隱患，猝死病人是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)人群。

2高危護(hù)士包括低年資護(hù)士、聘用護(hù)士、知識(shí)老化護(hù)士、情緒容易激動(dòng)的護(hù)士和新畢業(yè)的護(hù)士及畢業(yè)前2~3個(gè)月的護(hù)生。

3高危時(shí)段在工作繁忙、交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4急診就診環(huán)節(jié)和危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)因?yàn)榧痹\就診環(huán)節(jié)繁瑣，掛號(hào)、交費(fèi)、買藥等一系列程序都需要家屬來完成，而這時(shí)病人家屬大多心情迫切，焦慮，如服務(wù)態(tài)度稍有欠缺，極易出現(xiàn)醫(yī)患對(duì)立情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生；危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽，瞬間處理不當(dāng)將直接威脅病人的生命，極易引起糾紛，是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

防范對(duì)策

1健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保管理措施落實(shí)到位實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。在分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段，制訂符合各單位實(shí)際規(guī)章制度和防范細(xì)則；并在實(shí)施過程中不斷充實(shí)完善，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對(duì)急診科護(hù)理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床重新修訂完善現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度，制訂危重病人轉(zhuǎn)接制度、急診科與病房、急診科與手術(shù)室的交接工作流程及交接登記本，規(guī)范護(hù)士管理轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病人的方法等。加大各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和督查，做到科內(nèi)日常查，護(hù)士長隨機(jī)查和節(jié)假日查房。

2強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)從提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，克服只強(qiáng)調(diào)急診忙，壓力大，護(hù)理工作難做的不正確認(rèn)識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，積極滿足病人需求。采取各種形式、分層次組織護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，認(rèn)清工作中存在違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，讓每位護(hù)士通過參加學(xué)習(xí)及差錯(cuò)討論會(huì)的感受，書寫心得體會(huì)，從中吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化意識(shí)，使之自覺遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3急救專業(yè)技能的培訓(xùn)香港管理局認(rèn)為專業(yè)水平與能力是避免臨故的基石。目前發(fā)達(dá)國家從事急診急救工作的護(hù)士均須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，而我國從事急診急救工作的絕大多數(shù)護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的急救理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，所以對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化，分層次培訓(xùn)，熟練使用各種搶救儀器，掌握危急重癥病人的急救技術(shù)。盡量縮短年輕護(hù)士的成熟期。另外，要加強(qiáng)急診急救?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。

4合理利用人力資源

4.1護(hù)士長應(yīng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)全科護(hù)士參與風(fēng)險(xiǎn)管理，在風(fēng)險(xiǎn)管理中充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)每一位護(hù)士的創(chuàng)造性思維，以提高全科護(hù)士參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的積極性。

4.2護(hù)士長應(yīng)根據(jù)出診率及急診病人就診情況合理配置各班人力資源，設(shè)立24h值班制，科學(xué)合理地進(jìn)行彈性排班。實(shí)行配班管理模式，24h持續(xù)提供急診優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并對(duì)護(hù)士實(shí)施分組管理，設(shè)立組長，組長負(fù)責(zé)本組護(hù)士護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助搶救、解決疑難、處理糾紛，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決、處理、記錄、匯報(bào)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量及危重病人搶救成功率。

5建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合與支持，病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響，加強(qiáng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士的“自律”意識(shí)非常重要。醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步都包含了醫(yī)務(wù)人員辛勤的勞動(dòng)和汗水，也包含了病人為此付出的代價(jià)。建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，是使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高病人滿意度。

6建立護(hù)患告知制度在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、不承擔(dān)的反映。醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科，在疾病診治過程中存在著不確定或不可預(yù)測性，醫(yī)護(hù)人員個(gè)人無法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)因素的法律責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)的是將護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)士和病人之間透明化，變“家長制”為“理解配合型”模式，受益的不僅是病人還有醫(yī)護(hù)人員，達(dá)到雙方無利的目的。醫(yī)護(hù)人員必須履行告知義務(wù)，建立護(hù)理告知簽字制。向病人或家屬說明護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)、處理技巧，使他們明白各項(xiàng)操作、檢查等護(hù)理工作均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓病人明白既然接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。引導(dǎo)護(hù)士應(yīng)用和藹的態(tài)度、親切的語言對(duì)病人及家屬實(shí)施告知義務(wù)，是緩解矛盾、避免糾紛發(fā)生的重要途徑。

7建立有效的護(hù)理差錯(cuò)、不良事件報(bào)告制度郭霞等對(duì)289名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不愿報(bào)告差錯(cuò)事故的原因中，有80.3%的護(hù)士回答害怕懲罰，說明懲罰性環(huán)境不利于風(fēng)險(xiǎn)管理。因?yàn)楣芾砣藛T不可能時(shí)時(shí)在臨床一線，而臨床醫(yī)生、護(hù)士最了解病人的病情變化，醫(yī)療安全隱患，但因?yàn)楹ε聟R報(bào)后的懲罰而不敢匯報(bào)，使一些本來可以避免的風(fēng)險(xiǎn)事件丟失糾正的機(jī)會(huì)。王秀芳等認(rèn)為，護(hù)理差錯(cuò)不納入護(hù)士績效考核體系，并從系統(tǒng)的角度分析和防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生后，全院護(hù)士主動(dòng)報(bào)告差錯(cuò)，沒有隱瞞現(xiàn)象發(fā)生，這樣有效的報(bào)告系統(tǒng)不僅增加了病人的安全，也為護(hù)理管理者提供了一個(gè)獲得持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)信息的有效途徑。目前，本院實(shí)施護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，護(hù)理部采取非懲罰性措施進(jìn)行討論，這對(duì)本院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范起到積極推動(dòng)作用，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

存在問題及展望

1針對(duì)低年資護(hù)士、聘用護(hù)士多，基礎(chǔ)理論知識(shí)淺薄及操作技能欠熟練、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)等問題，應(yīng)從更新護(hù)理知識(shí)入手，通過在崗培訓(xùn)，由淺入深制訂?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，由技術(shù)精、作風(fēng)好的高年資護(hù)士親自傳幫帶，傳授工作經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)科室定時(shí)組織理論學(xué)習(xí)，并不定時(shí)抽查讀書筆記；此外，科室可訂閱各種護(hù)理雜志及通過網(wǎng)絡(luò)組織學(xué)習(xí)，擴(kuò)大護(hù)士思維的深度和廣度，以培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和增強(qiáng)應(yīng)急能力；對(duì)操作培訓(xùn)采取定時(shí)講課示范，以分組的方式及一對(duì)一（即一名老護(hù)士負(fù)責(zé)一名新護(hù)士）的形式責(zé)任到人進(jìn)行訓(xùn)練，加深及強(qiáng)化護(hù)士的搶救技能。在實(shí)施救治過程中，做到急而不慌、忙而不亂，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2針對(duì)護(hù)士溝通能力差的問題，采用講課、示教、個(gè)案分析等形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行講解、分析和糾正，并為護(hù)士搭建一個(gè)自我表現(xiàn)的平臺(tái)，讓其親自授課，不斷訓(xùn)練其表達(dá)能力，從而使護(hù)士的語言溝通能力快速提高。

第6篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實(shí)建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點(diǎn)工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實(shí)施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)

任制，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成。現(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點(diǎn)工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案》，并召開活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實(shí)并深入開展此項(xiàng)工作。

2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點(diǎn)工作。每月對(duì)臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并將檢查情況以通報(bào)形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、危急值、檢查互認(rèn)等專項(xiàng)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對(duì)臨床科室進(jìn)行病案首頁質(zhì)量檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行通報(bào)，并限期整改，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁專項(xiàng)培訓(xùn)工作，2018年病案首頁專項(xiàng)培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。

3、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，切實(shí)加強(qiáng)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實(shí)驗(yàn)室范圍和基本要求，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并上報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)計(jì)委備案。2018年臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)到A級(jí)；

4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報(bào)，定期召開臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，分析在臨床用血中存在的問題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度》。

5、2018 年對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評(píng)估后，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。

二、深化醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作

進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實(shí)施方案”，鼓勵(lì)醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對(duì)篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行分析評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實(shí)行臨床路徑管理的病種為300個(gè)，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實(shí)施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。

三、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

在醫(yī)療工作方面，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對(duì)患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。

在護(hù)理工作方面，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會(huì)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，管理小組定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報(bào)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)做好院級(jí)回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展率為100%。

在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實(shí)門診部各項(xiàng)管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時(shí)間。截止10月份門診就診共108841人次。

四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化

1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級(jí)醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)構(gòu)中來，來共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金正在籌備中。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識(shí)講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。

3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級(jí)及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。

4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對(duì)在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對(duì)滿意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。

5、出院患者隨訪工作：對(duì)出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎(jiǎng)懲會(huì)按獎(jiǎng)懲制度給予經(jīng)濟(jì)處罰。充分查找工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。

6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計(jì)：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。

7、本年度工作亮點(diǎn)：動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)，做到投訴不出科，爭取實(shí)現(xiàn)零投訴。及時(shí)、真實(shí)地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。

五、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理

1、狠抓消防安全責(zé)任落實(shí)。一是依法落實(shí)消防安全檢查、巡查制度，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點(diǎn)檢查。二是加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對(duì)全院336具滅火器進(jìn)行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個(gè)。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對(duì)存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報(bào)我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實(shí)整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務(wù)中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對(duì)典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強(qiáng)化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動(dòng)，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識(shí)有所提高，對(duì)各類安全常識(shí)有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

2、落實(shí)?；钒踩芾?。一是院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨(dú)設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設(shè)施，切實(shí)做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險(xiǎn)化學(xué)品的驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫或領(lǐng)取危險(xiǎn)化學(xué)品。三是定期查看清點(diǎn)庫存危險(xiǎn)化學(xué)品，杜絕危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗(yàn)期內(nèi)，氧艙運(yùn)行一切正常。對(duì)全院計(jì)量設(shè)備均進(jìn)行了計(jì)量檢測，包括血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳?jí)毫ζ烤跈z驗(yàn)期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對(duì)院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測，對(duì)檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。

4、重點(diǎn)排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對(duì)部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對(duì)應(yīng)急物資庫內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對(duì)充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。

5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。

6、深入開展綜合治理各項(xiàng)工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對(duì)講機(jī)、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報(bào)告治安狀況，同時(shí)便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅(jiān)持24小時(shí)值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門均安裝了防盜性能較好保險(xiǎn)柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對(duì)可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強(qiáng)急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點(diǎn)崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對(duì)住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個(gè)，使人防、技防和物防有機(jī)地結(jié)合在一起，把具體工作落實(shí)到位，不留死角。

六、加強(qiáng)毒麻精神藥品管理，開展專項(xiàng)工作檢查

本年度對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。

嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點(diǎn)設(shè)有防盜門窗、保險(xiǎn)柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五?！惫芾?，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。

第7篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策措施

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）35-0115-03

手術(shù)室是高度緊張嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，醫(yī)務(wù)人員需要有高度責(zé)任心和優(yōu)秀的崗位技能完成繁重細(xì)致、技術(shù)性、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)工作。但由于工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長、意外事件高發(fā)等特點(diǎn)引起的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴難以避免，護(hù)理管理難度大[1]。護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，針對(duì)性地制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施將有助于手術(shù)室護(hù)理的完善。因此，筆者對(duì)2011年度手術(shù)室存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，并于2012年采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年1月～2012年12月我院手術(shù)室的各類手術(shù)患者7974例及各手術(shù)科室及手術(shù)室醫(yī)生55名作為調(diào)查對(duì)象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手術(shù)包括頭頸外科557例、肝膽外科663例、骨科755例、婦產(chǎn)科868例、肛腸科584例、其他452例。選擇2012年1～12月（2012年）4095例患者，手術(shù)包括頭頸外科596例、肝膽外科678例、骨科797例、婦產(chǎn)科896例、肛腸科634例、其他494例。

1.2調(diào)查方法

收集2011年1～12月我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、護(hù)理質(zhì)控的數(shù)據(jù)及原因，采用問卷對(duì)患者和醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并分析原因，將相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納：（1）人員因素，包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等；（2）用藥因素，包括藥品標(biāo)示模糊、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、藥品擺放錯(cuò)誤等；（3）設(shè)備及環(huán)境因素，包括設(shè)備維護(hù)不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序；（4）術(shù)中操作因素，包括不當(dāng)、無菌操作不規(guī)范、器械或儀器使用不當(dāng)、術(shù)后物品清點(diǎn)不到位、標(biāo)本處置不當(dāng)；（5）管理因素，規(guī)章制度不完善、執(zhí)行不到位、組織紀(jì)律性不足、團(tuán)隊(duì)建設(shè)欠缺。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，由護(hù)理部及相關(guān)部門協(xié)助制定了對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，由2012年1月起實(shí)施，主要內(nèi)容包括：（1）完善手術(shù)室規(guī)章制度，根據(jù)我院手術(shù)室具體資源和管理目標(biāo)，細(xì)化規(guī)章條目，明確人員責(zé)任和設(shè)備管理。（2）加強(qiáng)人員管理，建立監(jiān)督和考核機(jī)制，設(shè)立監(jiān)督員，巡回檢查各手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、藥品及人員，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核；加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任感，定期反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量存在問題，并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行崗位基本技能鞏固和先進(jìn)技能學(xué)習(xí)，組織團(tuán)體活動(dòng)增強(qiáng)凝聚力。（4）環(huán)境及設(shè)備管理，制度和監(jiān)督的管理前提下，定期由專人進(jìn)行手術(shù)室空氣、儀器、器械消毒檢測，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量及無菌條件合格，規(guī)劃手術(shù)室物品擺放，限制參觀人數(shù)并對(duì)之進(jìn)行管理。（5）手術(shù)配合管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則、三查七對(duì)原則、儀器管理和物品清點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)方式做好護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生；手術(shù)所留標(biāo)本嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行留存、送檢，避免接觸樣本、暴露于傳染源。（6）心理關(guān)懷和溝通技巧培訓(xùn)，心理關(guān)懷主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)士自身，合理排班和接班，避免過度疲憊和緊張，營造輕松的工作氛圍，團(tuán)隊(duì)成員相互進(jìn)行心理疏導(dǎo)；溝通技巧培訓(xùn)主要目的是提高與患者、家屬和醫(yī)生有效性，避免誤解造成的糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)合作。

1.4效果評(píng)價(jià)

對(duì)比2011年和2012年的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)及患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度評(píng)價(jià)包括患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)和醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)，分為滿意和不滿意[2]。采用我院護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用描述性分析風(fēng)險(xiǎn)因素，干預(yù)效果的數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2011年1～12月我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)和投訴分別為279例和312例，其中人員因素是護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的主要原因，設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素分別為護(hù)理差錯(cuò)和投訴的次要原因。見表1。

表1 2011年我院手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分布

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)效果

2012年護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率均低于2011年，護(hù)理質(zhì)量得分、患者護(hù)理滿意率、手術(shù)室醫(yī)生滿意率均高于2011年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.000），見表2、3。

3討論

手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因，本次調(diào)查將2011年的113例護(hù)理差錯(cuò)和132例護(hù)理投訴的風(fēng)險(xiǎn)因素歸納為人員因素、用藥因素、設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和管理因素等5大風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)管理是依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果，通過對(duì)制度、人員、環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)配合和心理等進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理管理措施。

人員因素包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等個(gè)人素質(zhì)內(nèi)容；責(zé)任心是護(hù)理工作尤其是手術(shù)室護(hù)理工作至關(guān)重要的工作態(tài)度；手術(shù)室是嚴(yán)格的消毒環(huán)境，室內(nèi)的物品、器械、儀器、藥品的擺放、消毒、清點(diǎn)、維護(hù)和使用都是手術(shù)室護(hù)士工作內(nèi)容，也是手術(shù)順利完成、患者康復(fù)的重要保證；高度的責(zé)任心是確保手術(shù)室工作有條不紊進(jìn)行的前提[2-3]；崗位技能則是在責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上逐漸完善的，但有效的培訓(xùn)機(jī)制，將有助于低年資護(hù)士的快速成長和手術(shù)室護(hù)理人員的整體技能提高；心理問題是目前備受關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)態(tài)度和行為相關(guān)的重要因素，重復(fù)而繁重的工作、長時(shí)間的加班等工作特點(diǎn)導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，并可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠感從而影響到工作效率及準(zhǔn)確性導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[4]；與患者及家屬的有效、和諧溝通能盡量減少由于誤解導(dǎo)致的矛盾或矛盾激化產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛引發(fā)投訴，而與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的有效交流和配合則是協(xié)同順利完成手術(shù)，避免差錯(cuò)的關(guān)鍵。在2011年度調(diào)查中，人員因素是護(hù)理差錯(cuò)和投訴的最主要原因，因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理措施中必須強(qiáng)化人員的全方位管理，完善人員責(zé)任制度，建立監(jiān)督和考核機(jī)制，合理化排班，系統(tǒng)化培訓(xùn)，重視心理疏導(dǎo)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)都是針對(duì)人員因素采取的措施。

設(shè)備及環(huán)境因素包括設(shè)備維護(hù)不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序等內(nèi)容；手術(shù)室內(nèi)包括心電監(jiān)護(hù)、麻醉劑、內(nèi)鏡設(shè)備等多種類型的設(shè)備，都需要正確的使用和維護(hù)以確保其正常功能，設(shè)備維護(hù)不佳出現(xiàn)老化或?qū)е聯(lián)p壞則是護(hù)理差錯(cuò)甚至是醫(yī)療事故的重要原因；手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求嚴(yán)格，患者手術(shù)部位直接暴露于空氣，對(duì)空氣菌落有嚴(yán)格要求，手術(shù)器械和設(shè)備直接接觸患者組織、血液是醫(yī)院感染的主要載體，因此，嚴(yán)格消毒、無菌操作是手術(shù)室工作的重要原則[5-6]；手術(shù)室物品類型繁多，擺放秩序混亂無序極易發(fā)生誤取無用損害患者利益。在2011年度分析中，設(shè)備及環(huán)境因素是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的第二大原因，是導(dǎo)致護(hù)理投訴的第三大原因。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其進(jìn)行了有針對(duì)性的管理，在制度的規(guī)范下，由專人執(zhí)行定期檢測監(jiān)督環(huán)境及設(shè)備消毒情況并對(duì)參觀人員數(shù)量進(jìn)行限制，以2個(gè)及以下為宜[7]，并要求嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)手術(shù)室行為規(guī)范，合理規(guī)劃每間手術(shù)室的物品擺放和保存，做到易取易放易區(qū)分。

術(shù)中操作因素所包括的內(nèi)容涵蓋了手術(shù)過程及術(shù)后的各項(xiàng)操作，任何一項(xiàng)操作失誤都可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生引發(fā)投訴，且影響到與醫(yī)生的配合；不當(dāng)可能導(dǎo)致患者局部組織長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡，局部血液循環(huán)不暢、患者不適感明顯增加等[8]；無菌操作是手術(shù)室操作最重要的原則，如操作不規(guī)范則增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；器械或儀器使用不當(dāng)，反映了護(hù)理人員對(duì)所參與手術(shù)事前準(zhǔn)備不充分、經(jīng)驗(yàn)不足，嚴(yán)重影響與手術(shù)醫(yī)生的配合及手術(shù)順利進(jìn)行[9]；術(shù)后物品清點(diǎn)不到位則是發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的重要差錯(cuò)，是責(zé)任心欠缺的表現(xiàn)；標(biāo)本處置不當(dāng)，導(dǎo)致遺失、污染、誤留、損壞，或者發(fā)生傳染性樣本暴露接觸導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染等都是嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)[10-11]。2011年調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)中操作分別是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和投訴的第三大和第二大原因。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理必須對(duì)手術(shù)操作過程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和監(jiān)督，采取嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則、三查七對(duì)原則避免感染及藥品誤用，增強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)術(shù)畢前各類物品的清點(diǎn)加強(qiáng)制度管理強(qiáng)化培訓(xùn)，杜絕任何物品遺留患者體腔的事故發(fā)生，強(qiáng)調(diào)做好術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)方式選擇做好護(hù)理；按不同類型手術(shù)標(biāo)本保存和送檢進(jìn)行流程細(xì)化，提高操作的規(guī)范性。用藥因素和管理因素也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和投訴的原因之一，但占比并不高，通過各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施也都得到有效的管理。

2012年執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率均較2011年顯著減低，而護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)、患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度均明顯提高。風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)控制手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理質(zhì)量的效果明顯，患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度都達(dá)到了90%以上較高的水平，但仍需進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以持續(xù)增加患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳靈，張婉婷. 手術(shù)室藥品管理與風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33（5）：673-674.

[2] 王煜娟，李懷娟. 定期強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)改善大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)掌握情況的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（31）：87-88.

[3] 吳福麗，雷璐敏，張敏. 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3821-3822.

[4] 林皓潔. 手術(shù)室低年資護(hù)士職業(yè)倦怠與壓力因素的分析與干預(yù)措施[J]. 中國醫(yī)師雜志，2012，（1）：161-162.

[5] 馬玉蓮. 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（2）：774-775.

[6] 魯海蜃，胡麗君. 手術(shù)室應(yīng)用醫(yī)用瓶裝氣體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1041-1042.

[7] 徐玲琳，姚冬利. 手術(shù)室護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對(duì)策分析[J]. 護(hù)理研究，2012，26（36）：3422-3423.

[8] 易紅. 風(fēng)險(xiǎn)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：520-521.

[9] 鐘飛燕. 手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為的認(rèn)識(shí)[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：292-293.

[10] 童麗娟，陳堅(jiān). 手術(shù)室護(hù)士血源性傳播疾病的職業(yè)暴露調(diào)查及防護(hù)對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（15）：3308-3309.

第8篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

關(guān)鍵詞：如何保障;護(hù)理醫(yī)療;安全

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0427-02

護(hù)理安全是指醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡[1]。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。不安全醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致病人病程延長和治療方法復(fù)雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院信譽(yù)和形象。護(hù)理安全它包括一切護(hù)理缺陷和一切安全隱患，同時(shí)包括護(hù)士自身的安全。為此我院成立了護(hù)理部質(zhì)控管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任及科室護(hù)士長組成。形成護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)-護(hù)士長-護(hù)士三級(jí)安全管理。采取的方法是前饋控制、同期控制和反饋控制。從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故的發(fā)生。

1 完善護(hù)理管理制度

1.1 患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定。診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”。如在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或輸入血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其親屬陳述患者姓名。至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、性別、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。

1.2 健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，急診、病房、手術(shù)室、ICU。對(duì)重點(diǎn)特殊患者，如急診患者以及兒童、神志不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接要有明確的制度規(guī)定。無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名?？剖矣修D(zhuǎn)科交接登記。

1.3 使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。對(duì)使用“腕帶”作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有明確制度規(guī)定。重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、語言交流障礙的患者等。對(duì)傳染病、藥物過敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）。

1.4 鼓勵(lì)無懲罰的報(bào)告制度，加強(qiáng)前饋控制的管理對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高?；颊吒嬷?、墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生，對(duì)新入院病人進(jìn)行跌倒/墜床及壓瘡評(píng)分。并對(duì)患者及家屬進(jìn)行入院宣教比如熱水袋的正確運(yùn)用等等。鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)。護(hù)理部質(zhì)控小組人員每天了解全院危重病人的情況，重點(diǎn)抽查護(hù)理措施的落實(shí)情況。

1.5 嚴(yán)格執(zhí)行品、、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。存放有明顯的“警示標(biāo)識(shí)”。

2 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通

2.1 在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。有開具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員對(duì)模糊不清、有疑問的醫(yī)囑，有明確的澄清流程。

2.2 在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)。在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。

2.3 接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。并記錄通知醫(yī)師姓名及記錄人姓名。

2.4 用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)。執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

3 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等。）

4 針對(duì)患者病情，向患者及其親屬提供相應(yīng)的健康教育，宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)

5 合理配置護(hù)士人力資源

護(hù)士長根據(jù)科室情況采取彈性制排班制，排班表發(fā)送內(nèi)網(wǎng)，護(hù)理部儲(chǔ)備護(hù)理機(jī)動(dòng)人員若干名。平時(shí)加入較忙的科室，護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)隨時(shí)了解情況，遇到突發(fā)事件可以隨時(shí)調(diào)動(dòng)人員支援。

6 科室建立三級(jí)培訓(xùn)機(jī)制

6.1 護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)高年資護(hù)士，學(xué)習(xí)培訓(xùn)新技術(shù)、新理念、新知識(shí)以及在工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法，培養(yǎng)主動(dòng)參與護(hù)理安全管理的主動(dòng)性。

6.2 安排有經(jīng)驗(yàn)、有責(zé)任感的高年資護(hù)士分期、分批對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行三基知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行?？谱o(hù)理常規(guī)和護(hù)理操作技能的培訓(xùn)考核，對(duì)存在的問題進(jìn)行綜合分析、講解。

6.3 低年資護(hù)士對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗 培訓(xùn)，包括職業(yè)道德、溝通交流技巧、?？瞥Ｒ?guī)操作注意事項(xiàng)常用急救操作，護(hù)理制度的解析，應(yīng)急預(yù)案和?？谱o(hù)理常規(guī)知識(shí)，操作技巧以及注意事項(xiàng);正確書寫護(hù)理文書等。這樣的培訓(xùn)機(jī)制，不僅對(duì)被培訓(xùn)者起到培訓(xùn)目的，同時(shí)強(qiáng)化了培訓(xùn)人員的理論、操作技能，并且最重要的是使培訓(xùn)者會(huì)在日常護(hù)理工作中以榜樣的效應(yīng)，更加嚴(yán)格約束自己，遵守操作規(guī)程和工作制度。最終達(dá)到護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中不斷更新思想觀念，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，緊跟護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐，掌握更多、更新的專業(yè)知識(shí)，練就嫻熟高超的護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

成立了護(hù)理部質(zhì)控管理委員會(huì)一年多來，護(hù)士養(yǎng)成了在護(hù)理過程中遇到問題時(shí)，學(xué)會(huì)思考、分析、判斷。實(shí)踐證明，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力，是保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)，一年來我院使護(hù)理缺陷得到了有效的控制，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率明顯的下降。無一護(hù)理糾紛的發(fā)生，使非難免壓瘡率控制為0。提高了患者滿意度，患者的滿意度高達(dá)97%。改善了護(hù)患關(guān)系，減少了糾紛。達(dá)到了病人滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。確保患者的安全。取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。保障護(hù)理醫(yī)療安全是我們在護(hù)理過程中的最基本要求也是我們的最高追求目標(biāo)。讓我們認(rèn)真做好護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)，不忽略每一個(gè)存在安全隱患的小細(xì)節(jié)，相信我們會(huì)做得更好。

第9篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在問題范文

[關(guān)鍵詞] 人性化服務(wù);心血管內(nèi)科;護(hù)理

護(hù)士是醫(yī)療工作戰(zhàn)斗在第一線的,其有著保護(hù)公眾健康的重大責(zé)任。然而近些年來隨著疾病護(hù)理的復(fù)雜化,公眾健康認(rèn)識(shí)能力的提高,法制意識(shí)增強(qiáng),在護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)[1]。人性化服務(wù)是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系的重要內(nèi)容,其對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系有著重要的意義[2,3],特別是在心血管內(nèi)科中,病人病情多處于不穩(wěn)定狀態(tài),人性化護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦嫘氖孢m的環(huán)境。本文總結(jié)分析我院近年來人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2009年12月~2010年11月的680例住院患者為研究對(duì)象,其中男性298例,女性382例,年齡在39~82歲,平均年齡（64.2±7.7）歲,住院時(shí)間在4~62天,平均住院時(shí)間（18.3±6.2）天。按照病房隨即分組（同病房內(nèi)為同一組）,觀察組、對(duì)照組各340例患者,兩組患者在年齡、性別比、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化服務(wù)護(hù)理,具體服務(wù)事項(xiàng)如下:

1.2.1入院護(hù)理

人院時(shí)給予主動(dòng)熱情的接待,讓患者及其家屬快速熟悉病房,及時(shí)詳細(xì)的回答患者問題,解除病人的思想顧慮,注意語言應(yīng)禮貌、嚴(yán)謹(jǐn),取得患者信任。分管責(zé)任護(hù)士自我介紹,對(duì)病區(qū)的環(huán)境、入院注意事項(xiàng)、患者主管醫(yī)師及上級(jí)主任等給予詳細(xì)介紹。交談中使用禮貌語言,并將其應(yīng)用于日常的護(hù)理工作之中。安排病室要根據(jù)患者人性化的喜好、性格、心腦血管病癥、教育水平等因人而異。

1.2.2住院期間護(hù)理

心血管內(nèi)科病人年齡多較高,生理心理較中青年有所不同,另外抵抗力較差,部分患者反應(yīng)遲緩,并發(fā)癥較多。因此基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理特別重要。責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真做到“三短、四無、九潔、十知道”的標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助病人洗漱、大小便等需幫助的需要,提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防止意外發(fā)生。另外對(duì)心血管內(nèi)科病人多長期臥床,護(hù)理中需注意定期的翻身、拍背,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病人存在問題,予以及早解決。心血管病病人合并癥多,病情不穩(wěn)定,猝死率較高,因此要求護(hù)士熟練的掌握急救技術(shù)如氣管插管、心肺復(fù)蘇、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)使用等[4],熟練的掌握常見多發(fā)病搶救和護(hù)理措施,培養(yǎng)快速的反應(yīng)能力。心血管病人常用藥物物較多,應(yīng)掌握各藥的副作用和注意事項(xiàng),三查七對(duì)要落實(shí)。加強(qiáng)健康教育,對(duì)不良行為及生活方式如吸煙、飲酒予以干預(yù)。健康宣教應(yīng)通俗易懂、形象生動(dòng)、針對(duì)性強(qiáng),反復(fù)多次講解。

1.2.3院外護(hù)理

根據(jù)患者病癥不同,給予專科的院外健康教育,如休息、飲食調(diào)理、心理自療、鍛煉等制,并將各類知識(shí)及聯(lián)系電話制作健康教育卡,免費(fèi)發(fā)放給患者。出院后給予電話隨訪或訪視[5],征求病人對(duì)護(hù)理的意見建議,不斷的改進(jìn)護(hù)理工作。

1.3滿意度調(diào)查

兩組患者出院后隨訪3個(gè)月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度,入院介紹情況,護(hù)理操作熟練情況,院外指導(dǎo)滿意度等,總計(jì)100分,90分以上為滿意,70~90分為基本滿意,70分以下為不滿意,總滿意率為滿意率+基本滿意率。比較兩組回收率及護(hù)理工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以X±s表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。且P

2 結(jié)果

兩組發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷共計(jì)680份,回收659份,回收率96.9%,其中觀察組回收338份,回收率99.4%,滿意296份（87.6%）,基本滿意42份（12.4%）,總滿意率100.0%;對(duì)照組回收321份,回收率94.4%,滿意214份（66.7%）,基本滿意73份（22.7%）,不滿意34份（10.6%）,總滿意率89.4%。兩組比較回收率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.414,P

3 小結(jié)

人性化服務(wù)是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系中轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度的重要措施[6],本文結(jié)果表明,對(duì)照組回收率明顯較低,這與傳統(tǒng)護(hù)理院外溝通不足有關(guān),且體現(xiàn)了護(hù)患關(guān)系尚待提高的一個(gè)方面,而人性化護(hù)理后心腦血管患者對(duì)于住院期間的護(hù)理滿意度明顯提高,護(hù)患糾紛明顯減少。由此可見,作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系中重要的組成部分,護(hù)理中的人性化服務(wù)能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)的意識(shí)和觀念.端正其服務(wù)的態(tài)度,在掌握溝通技巧的基礎(chǔ)上,提高了病人對(duì)護(hù)理的滿意率,有效地減少了護(hù)患糾紛,對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系有著重要的意義。

參考文獻(xiàn):

[1]王梅.人性化管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13（7）:20.

[2]馮莉.人性化護(hù)理在兒科病房中的應(yīng)用效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8（10）:61-62.

[3]宋玲.國內(nèi)護(hù)士長人性化管理理念的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7（6）:109-111.

[4]金敏媛.人性化護(hù)理在兒科病房中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23（5）:1253-1254.