病理學(xué)的認(rèn)識精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病理學(xué)的認(rèn)識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 高血壓； 飲食護(hù)理
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-166-01
大量臨床病學(xué)調(diào)查資料證明，許多營養(yǎng)因素如熱能、鈉、鉀、鎘、鋅、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)、維生素及食物中某些其它成分，同高血壓的發(fā)病有關(guān)并對高血壓的防治具有積極意義，因此，在高血壓病的防治中，營養(yǎng)護(hù)理是十分重要的。
1 營養(yǎng)護(hù)理
1.1 控制熱能的攝入 可使臨床癥狀如呼吸困難得到改善，提倡吃復(fù)合罰糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄，少進(jìn)食葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂增高。
1.2 限制脂肪的攝入 膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入。烹調(diào)時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300克以下，可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
1.3 適量攝入蛋白質(zhì) 以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食同，但目前認(rèn)為除合并慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜。例如60公斤體重的人，每日應(yīng)吃60克蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應(yīng)占50%最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)，每周還應(yīng)吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出從而降低血壓，平時還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等。如果高血壓合并腎功不全時，就限制蛋白質(zhì)的攝入。
1.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力，含鈣豐富的食物如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品，如綠色蔬菜、小米、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達(dá)到降壓作用。
1.5 膳食宜清淡 適當(dāng)?shù)臏p小鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內(nèi)的鈉水潴留，每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽的攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。
1.6 多吃綠色蔬菜和新鮮水果 有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)。促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展，少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。
1.7 科學(xué)家最近的研究顯示 每天補(bǔ)充一定量的維生素B或者攝入富含維生素的食物有助于預(yù)防高血壓，此前曾有研究表明維生素B可預(yù)防心臟病、中風(fēng)、以及血液凝結(jié)成塊。
1.8 禁食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物如酒、濃茶、咖啡等
第2篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合點(diǎn)上的一門重要學(xué)科。在許多疾病如腫瘤的良惡性判斷中，病理學(xué)成為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為疾病的診斷、治療方法以及預(yù)后提供重要依據(jù)，起著舉足輕重的作用。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代病理學(xué)發(fā)展要求的復(fù)合型人才顯得尤為迫切，對整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的作用。
1病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式類型
1．1科研型病理學(xué)研究生科學(xué)研究是知識發(fā)展的主要源動力，也是推動著病理學(xué)科發(fā)展水平的靈魂。研究生既是受教育的對象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。目前，科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的培養(yǎng)模式一樣，先進(jìn)行一年的集中授課，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授。第二年開始按照導(dǎo)師指定的課題進(jìn)行科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)，最后獨(dú)立完成畢業(yè)論文，并發(fā)表具有學(xué)術(shù)價值的科研論文。通過科學(xué)研究，研究生可以學(xué)習(xí)不同的先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法(如細(xì)胞培養(yǎng)、免疫細(xì)胞組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等等)，提高科研能力并樹立正確的科學(xué)觀和世界觀。研究生期間，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生還要進(jìn)行本科教學(xué)，進(jìn)一步提高對基礎(chǔ)理論知識的積累，并為今后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。但此期間，基礎(chǔ)病理學(xué)研究生不進(jìn)入臨床進(jìn)行對疾病診斷能力的基本訓(xùn)練。
1．2臨床型病理學(xué)研究生臨床型病理學(xué)研究生在完成半年的集中授課之后就進(jìn)入臨床，在醫(yī)院學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，通過一系列規(guī)范的病理培訓(xùn)，使其獲得診斷病理學(xué)如外科病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等基本理論知識、基本技能以及理論聯(lián)系臨床的能力，其目的就是達(dá)到初級病理醫(yī)師的專業(yè)水平，最終成為高級臨床病理醫(yī)生?？梢哉f臨床型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
2病理學(xué)研究生教育中現(xiàn)存的問題
科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向依然和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究生一樣，側(cè)重于對理論知識和科研能力的培養(yǎng)，往往忽略了對臨床病理診斷能力的基本訓(xùn)練，投入臨床病理工作的時間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規(guī)。這種培養(yǎng)方式使得很多研究生在畢業(yè)之后尤其是在就業(yè)方面受到影響。很多醫(yī)院在面試的時候主要注重獨(dú)立操作能力(如采集標(biāo)本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關(guān)，這就造成了人才培養(yǎng)與就業(yè)市場的脫節(jié)。即使研究生在畢業(yè)之后不從事臨床工作，到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究并擔(dān)任教學(xué)工作，也存在很多不利之處。因沒有實(shí)際接觸過臨床，其知識都來源于教科書，缺乏實(shí)際操作，影響了今后的教學(xué)工作，從而教出來的學(xué)生也難以對病理學(xué)產(chǎn)生興趣，感覺這是一個枯燥無趣的學(xué)科，不利于教學(xué)工作的開展。
我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并因病理學(xué)在各學(xué)科中的重要地位，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視病理學(xué)專業(yè)人才，急需大量的病理學(xué)人才服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于社會。因高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的日趨加大，一些臨床病理學(xué)研究生只想盡早參加工作，不想進(jìn)行所謂的科學(xué)研究，這種想法就導(dǎo)致培養(yǎng)出的一些研究生成為沒有思想的干活機(jī)器，這在一定程度上是對教育和科研資源的浪費(fèi)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化的關(guān)系。不僅如此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和自然科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科之間的相互滲透產(chǎn)生了許多病理學(xué)的分支學(xué)科，它與遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的關(guān)系。它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實(shí)際應(yīng)用能力的同時，應(yīng)努力提高基本知識和基本素養(yǎng)以及科研能力的培養(yǎng)。
3培養(yǎng)復(fù)合型病理學(xué)人才的思考
如今我國的研究生教育蓬勃發(fā)展，為國家培養(yǎng)了大批高層次專業(yè)人才。研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為高校大學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，高水平的研究和研究生培養(yǎng)也就成為研究型大學(xué)的重要標(biāo)志［2］。醫(yī)學(xué)研究生大致可以分為兩個方面，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，故傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式即單純的基礎(chǔ)或臨床培養(yǎng)模式都不能很好地滿足市場的需要以及病理學(xué)科的發(fā)展。
第3篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
【摘要】 探討維持性血液透析病人的飲食護(hù)理。通過對維持性血液透析病人進(jìn)行科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)，病人了解均衡合理飲食在維持性血液透析治療過程中的重要性。
【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng);護(hù)理;血液透析
營養(yǎng)不良在維持性血液透析病人中比例很高，營養(yǎng)不良與高患病率和高病死率相關(guān)。尿毒癥與透析引起的營養(yǎng)狀態(tài)改變，使終末期腎病病人容易患多種營養(yǎng)綜合征[1]。血液透析病人實(shí)行科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理，對于病人的病情穩(wěn)定,保證良好的生命質(zhì)量,顯得尤其重要。
1 均衡飲食
在血液透析(hd)病人的飲食中，保證營養(yǎng)物質(zhì)均衡是飲食療法的最基本點(diǎn)。為保證均衡飲食必須做到以下5點(diǎn)：①血液透析病人應(yīng)該一日三餐或多餐，規(guī)律進(jìn)食，其熱量早餐占2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，避免不節(jié)制飲食。②避免偏食，每日可以選擇30余種食物，主副食搭配合理。③注意食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量。④注意食物中蛋白質(zhì)及水的含量。⑤注意4個平衡：即熱能營養(yǎng)素平衡(糖類、脂肪、蛋白質(zhì))、氨基酸平衡、各種營養(yǎng)素之間的平衡及酸堿平衡。
2 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食
血液透析有促進(jìn)蛋白質(zhì)的異化作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，hd病人進(jìn)食蛋白質(zhì)能量的攝入量均值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于推薦量。蛋白質(zhì)攝取不足會影響機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，也會使機(jī)體蛋白質(zhì)被消耗，加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成營養(yǎng)不良。hd在清除毒素的同時，亦有營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。每次透析通過透析膜可丟失氨基酸及與肽類結(jié)合的氨基酸10 g～30 g，并伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失。透析過程中，蛋白質(zhì)丟失嚴(yán)重，透析期間病人的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)較保守治療期升高1倍左右[2]。應(yīng)根據(jù)每周透析次數(shù)決定病人蛋白質(zhì)的攝入量，每周透析3次的病人，蛋白質(zhì)的供應(yīng)量為1.5 g/(kg·d)。每周透析2次的病人，蛋白質(zhì)的供應(yīng)量為1.0 g/(kg·d)～1.2 g/(kg·d)。應(yīng)食用優(yōu)質(zhì)高生物效價的動物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。一般優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占攝入量的50%～70% ，但須禁食含嘌呤和核蛋白的植物，如動物肝、腎、魚卵等，因?yàn)樗鼈兛赡苻D(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，加重腎臟負(fù)擔(dān)，但植物蛋白即粗蛋白的食物，如豆制品、玉米等盡量不吃。有的病人和一小部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為透析病人就應(yīng)該是低蛋白飲食，這樣能延緩疾病的進(jìn)展，這將給病人造成惡性循環(huán)。
3 熱量的補(bǔ)充
熱量攝入充分可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。對于經(jīng)常坐著、活動量少、狀態(tài)穩(wěn)定、不胖的病人，建議攝入熱量147 kj/(kg·d)左右。對于活動量大、處于高分解狀態(tài)的病人，一般攝入量168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，消瘦營養(yǎng)不良者可給予168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，對于肥胖病人給予126 kj/(kg·d)～147 kj/(kg·d)。糖類與脂肪之比應(yīng)為3∶1，脂肪的攝入量為40 g/d～60 g/d，烹飪油以植物油為主，多食禽肉，少食牛肉、豬肉。如熱量不足，在病人無糖尿病的情況下，可增加各種糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等。
4 水和電解質(zhì)的攝入
4.1 水的攝入量
包括飲水量、固體食物含水量及藥物的水分。而額外喪失的水分如腹瀉、出汗、嘔吐等亦應(yīng)補(bǔ)充。水的攝入量應(yīng)按下面公式計(jì)算：水的攝入量(ml/d)=尿量(ml)+透析脫水量(ml)/透析間隔天數(shù)(d)+500 ml，兩次透析期間體重增長不宜超過原體重的4%。同時治療期間1 h 測1次血壓,及時發(fā)現(xiàn)病人的血壓變化及反應(yīng),并做相應(yīng)的處理。當(dāng)發(fā)熱或出汗過多時可適當(dāng)增加飲水量，體重的增長以兩次透析間每日增長0.5 kg～1.0 kg為宜。應(yīng)特別提醒病人：在透析后的 2 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)水量，以免引起急性腦水腫。有學(xué)者主張，每日的飲水時間應(yīng)在晚睡前為宜，此時補(bǔ)充的水分可減輕因夜間長時間禁食使血漿中尿素氮、肌酐水平相對增高所致的晨起惡心、嘔吐等一系列癥狀。
4.2 避免食用高鈉食物
有人認(rèn)為，水腫表現(xiàn)為體內(nèi)na+過多，需限鹽飲食，但食欲不振可影響熱量和蛋白質(zhì)的攝入，對改善低蛋白血癥不利，且低蛋白血癥可能是水腫的主要原因。所以，多數(shù)學(xué)者主張補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)攝入比限鹽更重要[3]。
4.3 鉀的攝入
高鉀血癥可引起急性死亡,應(yīng)特別注意食物中的鉀,應(yīng)根據(jù)尿量和透析前血清鉀濃度,考慮鉀的限制，對于每周透析2次的病人，鉀攝入量應(yīng)控制在1 300 mg/d以內(nèi);每周透析3次的病人控制在1 500 mg/d以內(nèi)。尿量多和血清鉀在正常范圍內(nèi)的病人，鉀可以稍放寬，但仍要警惕高血鉀的危險(xiǎn)。對于少尿、無尿的病人應(yīng)嚴(yán)格限制，同時應(yīng)結(jié)合血鉀水平對鉀的攝入加以調(diào)整。含鉀較豐富的食物主要是植物性的，如蔬菜、水果、豆類等。少尿、無尿及處于高分解代謝狀態(tài)的病人應(yīng)忌食根莖類植物、干貨、干果、橘子、香蕉、檸檬、山楂等含鉀較高的食物。尿少和血清鉀濃度偏高的應(yīng)嚴(yán)格限制鉀，鉀的攝入量一般為2.5 g/d，蔬菜可用浸泡、煮等方法去鉀，新鮮水果、蔬菜的旺季為滿足病人進(jìn)食要求，可以降低透析鉀的濃度。
4.4 低磷、補(bǔ)鈣
腎衰竭病人體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，高磷低鈣。因?yàn)楦吡籽Y是引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和代謝性骨病的重要因素，磷的攝入最好限制在600 mg～1 200 mg。因此，應(yīng)少食含磷高的食物，如豆腐、花生米、瓜子、蓮子、黑芝麻、蛋黃、河蟹、豬肝等。牛奶中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，故可作為首選食物，其次可選擇魚、蝦，低鈣還可給口服一些鈣劑：如骨化三醇、迪巧、樂力等。
5 維生素及微量元素的攝入
維生素是維持人體生命活動所必需的一類有機(jī)化合物，大多數(shù)存在于天然食物中，人體不能合成，它們是人體進(jìn)行正常生物化學(xué)過程所必需的化合物，并以輔酶的形式參與代謝，在防治貧血、保持紅細(xì)胞膜的完整性、促進(jìn)膠原合成、參與氨基酸代謝等方面具有重要作用。由于飲食的限制，血液透析病人往往伴有維生素及微量元素的缺乏，如維生素c、維生素b屬維生素、鐵、鋅等的缺乏。因此，可以額外補(bǔ)充含有微量元素的復(fù)合維生素制劑，但應(yīng)注意適量，以免加重酸中毒或引起中毒。
6 積極合理的飲食宣教
hd病人除了未能得到合理和有效的飲食指導(dǎo)外，厭食、消化能力減退、情緒抑郁、代謝性酸中毒以及其他分解代謝性疾病的同時存在也是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因，因而合理的飲食營養(yǎng)宣教是必要的。應(yīng)對每個透析病人及其家屬進(jìn)行營養(yǎng)宣傳，使病人了解飲食營養(yǎng)的重要性，教給病人科學(xué)的飲食方法，使其提高治療的依從性。解除病人的心理障礙，增強(qiáng)病人的自我管理意識。可開展多種形式的健康教育，包括設(shè)立專職營養(yǎng)師開展?fàn)I養(yǎng)知識講座、細(xì)化食譜、發(fā)放健康教育手冊、在洗腎中心病友休息室張貼宣傳材料、逐個制定個體化的飲食治療方案等[4]。合理的飲食指導(dǎo)與健康教育提高了病人透析后的舒適度，提高了配合治療的主動性，對戰(zhàn)勝疾病更有信心，情緒也較前樂觀，對醫(yī)護(hù)人員更加信任[57]。
總之，為維持性血液透析病人制定一個合理的、切實(shí)可行的飲食方案，是提高病人生活質(zhì)量、延緩病情發(fā)展的重要手段。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 葉任高，李幼姬，劉冠賢.臨床腎臟病學(xué)[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：92.
[2] 江衛(wèi)仙，張雯，王璞，等.綜合性營養(yǎng)評估對提高維持性血液透析病人生活質(zhì)量的影響[j].護(hù)理研究，2008，22(9b)：23772378.
[3] 李麗，奚燕萍，張敏.飲食指導(dǎo)對血液透析病人營養(yǎng)狀況的影響[j].當(dāng)代護(hù)士，2009(12)：1516.
[4] 張軍.血液透析病人飲食營養(yǎng)及健康教育的重要性[j].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(24)：155156.
[5] 李慶春,蘇春燕,唐雯,等.維持性血液透析病人的康復(fù)狀況及其影響因素分析[j].護(hù)理研究,2009,23(11a):28642866.
第4篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
關(guān)鍵詞： 血液透析；飲食護(hù)理；老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術(shù)，可將體內(nèi)有害和多余的代謝廢物、電解質(zhì)排出體外，使人體水電解質(zhì)及酸堿維持平衡。主要應(yīng)用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護(hù)理，能維持患者良好的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者透析效果，進(jìn)而改善患者日常生活質(zhì)量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護(hù)理提出以下幾點(diǎn)方法。
1 飲食護(hù)理的注意要點(diǎn)
血液透析患者主要的飲食原則是堅(jiān)持高熱量、高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足夠熱量和蛋白質(zhì)
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白質(zhì)要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據(jù)患者當(dāng)然的活動量來進(jìn)行增減。熱量的供應(yīng)主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應(yīng)盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
1.2控制水的攝入
由于血液透析患者多數(shù)少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內(nèi)水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內(nèi)水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進(jìn)水量是患者和醫(yī)護(hù)人員需要注意的。最好的計(jì)算進(jìn)水量的方法是根據(jù)患者的體重變動，2次透析間期體質(zhì)量增加應(yīng)控制在1．5kg以內(nèi)為宜[1]。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準(zhǔn)確性。
1.3維持電解質(zhì)平衡
維持電解質(zhì)平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。
鈉的增加可導(dǎo)致機(jī)體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免高血壓的發(fā)生。血液透析患者每日鹽分?jǐn)z入為3~5g。
很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1~2次的病人更要注意限制鉀的攝入[2]。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監(jiān)測血鉀濃度，并做好及時調(diào)整 低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進(jìn)，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅(jiān)果、豆制品等，還可以通過服用磷結(jié)合劑幫助防止血磷過高。
1.4增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導(dǎo)致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護(hù)理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
2 飲食護(hù)理措施
2.1高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質(zhì)的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少蛋白質(zhì)代謝后廢物產(chǎn)生的數(shù)量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高。患者的飲食不能單一固定，要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定，并隨時變化，及時根據(jù)病情調(diào)整。食譜的制定還要結(jié)合患者的不同年齡、 性別、 嗜好、 生活飲食習(xí)慣和個體營養(yǎng)狀況[3]。
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程?；颊卟荒芤恢鄙钤卺t(yī)院里，為醫(yī)護(hù)人員對患者生活起居飲食等的觀察監(jiān)測帶來困難。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對血液透析的相關(guān)知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
第5篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
作者：郭艷宏 范芬 王久英 鄒立娜 李悅
摘要 血液透析的患者多存在營養(yǎng)不良的情況，尤其是老人病人。為了改善血液透析病人的營養(yǎng)，護(hù)士在護(hù)理工作中加強(qiáng)飲食護(hù)理是十分必要。本文主要概括了血液透析病人的營養(yǎng)狀況，并為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞 血液透析；飲食護(hù)理；老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術(shù)，可將體內(nèi)有害和多余的代謝廢物、電解質(zhì)排出體外，使人體水電解質(zhì)及酸堿維持平衡。主要應(yīng)用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護(hù)理，能維持患者良好的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者透析效果，進(jìn)而改善患者日常生活質(zhì)量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護(hù)理提出以下幾點(diǎn)方法。
1 飲食護(hù)理的注意要點(diǎn)
血液透析患者主要的飲食原則是堅(jiān)持高熱量、高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足夠熱量和蛋白質(zhì)
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白質(zhì)要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據(jù)患者當(dāng)然的活動量來進(jìn)行增減。熱量的供應(yīng)主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應(yīng)盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
1.2控制水的攝入
由于血液透析患者多數(shù)少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內(nèi)水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內(nèi)水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進(jìn)水量是患者和醫(yī)護(hù)人員需要注意的。最好的計(jì)算進(jìn)水量的方法是根據(jù)患者的體重變動，2次透析間期體質(zhì)量增加應(yīng)控制在1．5kg以內(nèi)為宜[1]。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準(zhǔn)確性。
1.3維持電解質(zhì)平衡
維持電解質(zhì)平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。
鈉的增加可導(dǎo)致機(jī)體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免高血壓的發(fā)生。血液透析患者每日鹽分?jǐn)z入為3~5g。
很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1~2次的病人更要注意限制鉀的攝入[2]。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監(jiān)測血鉀濃度，并做好及時調(diào)整 低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進(jìn)，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅(jiān)果、豆制品等，還可以通過服用磷結(jié)合劑幫助防止血磷過高。
1.4增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導(dǎo)致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護(hù)理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
2 飲食護(hù)理措施
2.1高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質(zhì)的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少蛋白質(zhì)代謝后廢物產(chǎn)生的數(shù)量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高。患者的飲食不能單一固定，要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定，并隨時變化，及時根據(jù)病情調(diào)整。食譜的制定還要結(jié)合患者的不同年齡、 性別、 嗜好、 生活飲食習(xí)慣和個體營養(yǎng)狀況[3]。
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程。患者不能一直生活在醫(yī)院里，為醫(yī)護(hù)人員對患者生活起居飲食等的觀察監(jiān)測帶來困難。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對血液透析的相關(guān)知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
血液透析的飲食宣教，主要有血液透析患者飲食的注意事項(xiàng)，患者什么東西應(yīng)該多吃，什么東西應(yīng)該少吃；怎樣計(jì)算各種蛋白質(zhì)維生素的含量；根據(jù)何種情況改變患者飲食。飲食中要提高對食品衛(wèi)生的注意，不能使用腐爛過期的食物。而且要讓患者和家屬了解什么情況是患者病情加重的表現(xiàn)，以便其能早期發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行治療。
老年患者由于機(jī)體各臟器功能退化，無法經(jīng)受疾病的反復(fù)侵襲，更需要在飲食中注意，防止病情加重。對牙口不好的老年人，可食用易咀嚼易消化的軟食、流食；習(xí)慣高鹽飲食的老年人，可增加酸、甜、辣等味覺刺激，以提高食欲。家屬還應(yīng)該注意，老年人飲食要定時、定量，少食多餐。
2.3做好心理護(hù)理
血液透析患者多表現(xiàn)為焦慮、憂愁、沉默寡言、情緒低落或性情暴躁、易怒[4]等心理問題。這主要與疾病的影響，血液透析費(fèi)用高，疾病康復(fù)希望小，患者懼怕死亡等有關(guān)。這些不良的心理問題都會導(dǎo)致患者對食物沒有胃口，影響食物消化。特別是老年患者，他們的悲觀情緒要明顯大于其他年齡段患者，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生情況。因此，護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，采用耐心、細(xì)心、貼心的護(hù)理態(tài)度，多與患者進(jìn)行溝通，解除患者的心結(jié)?；颊哂辛己玫男膽B(tài)，必能促進(jìn)其食欲增加。
3 參考文獻(xiàn)
[1]祁興敏.血液透析患者的飲食護(hù)理[J].臨床合理用藥，2009，2(20):112.
[2]劉愛君.維持性血液透析病人營養(yǎng)不良的原因及飲食護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，4:11-12.
第6篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高血壓；人性化護(hù)理；滿意度
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0193-02
糖尿病、高血壓在我國是多發(fā)病和常見病，現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，隨之而來的，是國民的生活方式越來越趨向于西方化，還有人口的老齡化加劇，肥胖率也隨之逐年上升，糖尿病、高血壓的發(fā)生率也越來越高[1]。目前威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上患者死于心血管病變的各種并發(fā)癥[2]，糖尿病并發(fā)高血壓的患者血管病變危險(xiǎn)性高，如若控制不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。因此，在積極對癥治療的同時，選擇正確有效的護(hù)理方式尤為重要。為了分析研究人性化護(hù)理在護(hù)理糖尿病并發(fā)高血壓患者中的應(yīng)用價值，該章中選擇了自2015年5月―2016年5月，來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者，對患者實(shí)施人性化護(hù)理，效果及滿意度十分明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月―2016年5月來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者共60例，并隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各30例患者。其中觀察組：男16例，女14例，平均年齡（54.3±3.8）歲，平均病程5.5～14年；對照組：男18例，女12例，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程1.2～16年。觀察組和對照組兩組患者間在性別、年齡、病程等一般情況上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①督促患者用藥；②密切觀測患者生命體征；③按時為患者行靜脈輸液等。人性化護(hù)理的詳細(xì)護(hù)理方法主要有：①加強(qiáng)監(jiān)測患者的血糖值的變化：要求護(hù)理人員掌握規(guī)范末梢血糖監(jiān)測方法，定時檢測患者的血糖值并記錄，也可采用靜脈采血檢驗(yàn)法。血糖監(jiān)測的最佳時間是空腹及餐后2 h血糖，空腹血糖值控制在4.4～6.1 mmol/L為良好，≤7.0 mmol/L為一般，餐后2 h血糖值控制在4.4～8.0 mmol/L為良好，≤10.0 mmol/L為一般[3]。②加強(qiáng)對患者的血壓監(jiān)測，護(hù)理人員每天按早、中、晚、睡前定時監(jiān)測患者血壓，并掌握患者的血壓高峰期，便于指導(dǎo)患者用藥。一旦患者出現(xiàn)血壓超高現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時將情況匯報(bào)醫(yī)師，并囑患者應(yīng)臥床休息，不得下床隨意走動，以避免腦血管意外發(fā)生。一般情況下，血壓應(yīng)控制在
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)第14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)糖尿病控制目標(biāo)表，護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)分為三級，分別是：①顯效：護(hù)理后，患者餐前血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L、血壓
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和處理均采用SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組護(hù)理效果比較
經(jīng)調(diào)查后及公式計(jì)算結(jié)果，觀察組患者護(hù)理后的總有效率為90.91%，對照組護(hù)理后的總有效率為77.27%。可見觀察組總有效率明顯高于對照組的總有效率（P
2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查比較
護(hù)理后，針對患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度進(jìn)行打分統(tǒng)計(jì)并計(jì)算，得出：觀察組的患者滿意率高達(dá)95.45%，而對照組患者的滿意率為81.82%。由此可見：觀察組的滿意率明顯的高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病可由遺傳、環(huán)境等因素的復(fù)合病因所引起，是一種臨床綜合征，該病的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍未完全闡明，且糖尿病并發(fā)癥較多，為臨床治療帶來了一定困難，致死率與致殘率均較高[4]。糖尿病并發(fā)高血壓嚴(yán)重威脅患者的心腦血管，如果病情得不到有效控制，極其容易引起進(jìn)一步的心腦血管疾病導(dǎo)致腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，甚至直接威脅患者的健康和生命[5]。多個臨床研究結(jié)果證明糖尿病并發(fā)高血壓積極控制血糖、血壓，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[6]。為患者提供恰當(dāng)?shù)膫€性化護(hù)理，利于提高患者治療依從性，提高治療效果。因此，除了在臨床上給予適當(dāng)?shù)闹委熞酝?，還應(yīng)提供人性化護(hù)理，以便最大程度上提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。
對患者的人性化護(hù)理，主要可有以下內(nèi)容：①病情觀察：適時監(jiān)測血壓、血糖值，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報(bào)醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。②健康教育：護(hù)理人員除了應(yīng)該對高血壓、糖尿病影響因素、注意事項(xiàng)等有關(guān)知識進(jìn)行教育，還應(yīng)該讓患者更清楚的了解到在日常生活中合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動的重要性，爭取讓患者自覺制定合理的生活計(jì)劃并按之執(zhí)行，令患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③心理指導(dǎo)：應(yīng)時刻注意患者的心理變化及時疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面心理，幫助患者保持最佳心態(tài)面對疾病的治療與護(hù)理。④環(huán)境建設(shè)：護(hù)理人員應(yīng)該每天保持微笑面對患者，主動積極詢問患者的情況，構(gòu)建起和諧護(hù)患之間的關(guān)系。同時，還要加強(qiáng)醫(yī)院病房的環(huán)境建設(shè)，確保室內(nèi)的空氣新鮮流通，定時開窗通氣，保持室內(nèi)安靜沒有噪音。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：患者的年齡都比較高，免疫力低，抵抗能力較差，因此應(yīng)該加強(qiáng)患者的皮膚清潔、口腔護(hù)理等，避免交叉感染。長期臥床的患者應(yīng)該定期幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。
在該研究中，觀察組護(hù)理人員除對患有糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用實(shí)施人性化護(hù)理，其護(hù)理的總有效率高達(dá)90.91%、滿意率也達(dá)95.45%，明顯高于單純給予常規(guī)護(hù)理的總有效率（77.27%）和滿意率（81.82%），兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在護(hù)理糖尿病并發(fā)高血壓患者的過程中應(yīng)用人性化護(hù)理，血糖水平得以有效控制，同時血壓也得到了有效控制，提高了患者的治療效果，在加快康復(fù)進(jìn)程的同時，還提高了患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣在臨床上。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 黃瑋.糖尿病合并高血壓臨床治療觀察研究[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，11（22）：94-95.
[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：978-999.
[3] 姜海燕.糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：757-758.
第7篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 病原生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)室管理；生物安全
[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0172-02
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展特點(diǎn)，建立面向21世紀(jì)的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的整體功能，川北醫(yī)學(xué)院于2003年成立相對獨(dú)立的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，同時這也是該院實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革的一大重點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科學(xué)研究的基礎(chǔ)平臺，實(shí)驗(yàn)室要有高效有力的管理機(jī)制才能為教學(xué)和科研提供強(qiáng)有力的保障。
熱帶病研究所是國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，以“多元融合、學(xué)用兼善”作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本理念[1]，并將這一理念貫穿于整個科研和實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動。在體制上，實(shí)驗(yàn)室同教研室處于同等重要位置，研究所人員即為教研室教師，教學(xué)與實(shí)踐的嚴(yán)密結(jié)合；在資金投入上，申請課題獲得科研基金，并且實(shí)行立項(xiàng)撥款、?？顚Ｓ玫慕?jīng)費(fèi)使用辦法；在人員管理上，根據(jù)科研實(shí)驗(yàn)課題內(nèi)容優(yōu)化組合，相同方向的實(shí)驗(yàn)人員編成一組，資源共享，以達(dá)到資源優(yōu)化配置；在儀器設(shè)備管理上，實(shí)行個人托管、負(fù)責(zé)制，使用預(yù)約制等。從資源優(yōu)化配置、經(jīng)費(fèi)使用、實(shí)驗(yàn)儀器配置、實(shí)驗(yàn)室人員的管理措施等方面都能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的有效使用，提高科研實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新性。借鑒以上管理方法與經(jīng)驗(yàn)，便于其病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室在管理建設(shè)上更加高效與人性化。
1 建立健全實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)建設(shè)管理
建立完善的管理體制是做好管理工作的重要保證。健全實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)管理制度和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，才能保障實(shí)驗(yàn)室的正常安全運(yùn)作，保證科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常開展。熱帶病研究所（即寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)室）是國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和診斷治療研究基地、培養(yǎng)眾多優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才、開展學(xué)術(shù)交流的一個重要平臺，是科學(xué)技術(shù)研究的重要組成部分[2]。實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，如“儀器設(shè)備購買制度”、“儀器操作使用制度”、“儀器使用預(yù)約登記制度”、“實(shí)驗(yàn)材料申購制度”、“病原生物安全制度”、“學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理制度”和清潔衛(wèi)生管理制度等，這些都加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的有效管理。實(shí)驗(yàn)室人員人手一冊“實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范手冊”和“實(shí)驗(yàn)室常規(guī)操作手冊”，就將各項(xiàng)制度歸納其中，便于隨時學(xué)習(xí)參考。同時還創(chuàng)建各種檔案，如“實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備檔案”、“實(shí)驗(yàn)儀器維修檔案”、“實(shí)驗(yàn)室人員出入檔案”和“實(shí)驗(yàn)資金使用檔案”以及“實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作流程檔案”等。實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檔案的建立，真實(shí)記錄和反映了實(shí)驗(yàn)室科研教學(xué)活動，可對以往的工作做出具體的總結(jié)和分析，及時找出問題解決問題，有利于實(shí)驗(yàn)室管理和科研工作的進(jìn)行。通過以上一系列措施，逐步形成了科學(xué)化、規(guī)范化和制度化的實(shí)驗(yàn)室管理模式。
2 合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的合理布局是做好實(shí)驗(yàn)室管理與建設(shè)的前提，實(shí)驗(yàn)室資源的開放共享是今后應(yīng)用型科研院校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的發(fā)展方向[3]。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室因其專業(yè)特點(diǎn)，經(jīng)常與病原微生物接觸，故分區(qū)嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)識鮮明。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有專門放置電泳儀、離心機(jī)、水浴槽的實(shí)驗(yàn)臺等；還有放置常用藥品、染料瓶、試管架、接種器具等的壁柜；專區(qū)專用，如學(xué)生清洗器皿專用區(qū)、公用試劑區(qū)、實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備臺專用區(qū)及特殊操作區(qū)等。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)分組進(jìn)行，有相應(yīng)所需試劑配套使用；同時，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，實(shí)驗(yàn)完后，負(fù)責(zé)衛(wèi)生及實(shí)驗(yàn)器材、試劑的清點(diǎn)。中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所不同研究方向的實(shí)驗(yàn)室之間，比較大型先進(jìn)、精密、貴重設(shè)備進(jìn)行共享，實(shí)驗(yàn)技術(shù)和相關(guān)材料分析技術(shù)也不斷進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)布局合理，實(shí)驗(yàn)流程完善，實(shí)驗(yàn)資源共享，并且通過實(shí)驗(yàn)室之間的開放學(xué)習(xí)，使實(shí)驗(yàn)室的利用率大大提高，才能充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生獲取知識、提高創(chuàng)新能力和提高科研水平的作用。
3 加強(qiáng)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理
生物安全是一個系統(tǒng)的概念，指用基因修飾生物、病原微生物、外來有害生物等生物體可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)或現(xiàn)實(shí)危害的防范和控制[4]。病原生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的目標(biāo)[5]在于最大限度地避免病原微生物對從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動的實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生的危害；同時最大限度地避免危險(xiǎn)生物因子向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致對環(huán)境的污染和對公眾的傷害；并且最大限度地保護(hù)被試驗(yàn)因子免受污染，保證實(shí)驗(yàn)順利開展。并且要求實(shí)驗(yàn)人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心,監(jiān)督實(shí)驗(yàn)人員做好個人防護(hù)措施, 避免實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染的事件的發(fā)生。在使用有毒有害物質(zhì)時必須戴口罩、手套等，用完后及時放回指定存放地點(diǎn)，并將漏出的試劑擦干凈，并作相應(yīng)處理。如實(shí)驗(yàn)室常用的微生物是大腸桿菌，雖不是強(qiáng)致病型，但沾此菌的試管和平皿應(yīng)放在指定位置，由值日生統(tǒng)一滅菌清洗。對于化學(xué)危險(xiǎn)品、、有害生物、電離輻射、高溫、撞擊以及水、氣、火、電等危及安全的作業(yè)區(qū)域，不僅設(shè)有防護(hù)隔離措施，還用區(qū)域名稱（如“劇毒危險(xiǎn)”等）的標(biāo)牌配合警示圖形來表示該區(qū)域的危險(xiǎn)性，提醒大家注意。
4 實(shí)驗(yàn)室日常事務(wù)管理和監(jiān)督制度
日常事務(wù)管理有序、有節(jié)是體現(xiàn)管理者管理水平的指標(biāo)之一。中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所在這方面體現(xiàn)尤為突出，也制訂出多項(xiàng)管理和監(jiān)督制度，把實(shí)驗(yàn)室管理的井井有條。如：①考勤管理制度：實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)室后應(yīng)先簽到，分為早中晚三次，按照實(shí)際到達(dá)時間進(jìn)行簽到。這樣便于導(dǎo)師了解研究生做實(shí)驗(yàn)情況以及大致了解實(shí)驗(yàn)進(jìn)程情況。②實(shí)驗(yàn)器材儀器管理：對實(shí)驗(yàn)器材儀器進(jìn)行托管形式，即“個人負(fù)責(zé)制”，就是把實(shí)驗(yàn)室的重要儀器設(shè)備如離心機(jī)、冰箱、PCR儀分給個人托管，使用者要預(yù)約登記在冊，便于托管者查詢和維護(hù)。③雜物管理：實(shí)驗(yàn)室日常需要的文具、物品及其他實(shí)驗(yàn)的小物件等由實(shí)驗(yàn)室主管統(tǒng)一購買、保存，需要時在網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)器材申購系統(tǒng)登記后，找主管領(lǐng)取。如要外借，需在《實(shí)驗(yàn)室試劑及物品外借登記本》登記，便于清楚物品的流向。④實(shí)行值日制度：每周安排兩名研究生值日，主要是負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生清潔、常用的實(shí)驗(yàn)物品的清洗消毒、實(shí)驗(yàn)常用試劑的配置以及實(shí)驗(yàn)材料的補(bǔ)充準(zhǔn)備等。⑤外來實(shí)驗(yàn)人員管理：非本實(shí)驗(yàn)室或本課題組人員來做實(shí)驗(yàn)時，需提前與導(dǎo)師或課題組負(fù)責(zé)人聯(lián)系，經(jīng)同意后，填寫《外來人員實(shí)驗(yàn)登記表》交與負(fù)責(zé)人方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并且要遵守實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定。這些日常事務(wù)管理和監(jiān)督制度的有力執(zhí)行，大大提高了科研實(shí)驗(yàn)的效率。
5 提高實(shí)驗(yàn)室管理人員能力，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍
提高實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì)，調(diào)動實(shí)驗(yàn)室人員積極性是保障實(shí)驗(yàn)室良好運(yùn)行的關(guān)鍵點(diǎn)[6]。實(shí)驗(yàn)室人員隊(duì)伍，不僅包括在職教師，還有實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員，最重要的是有各個年級的研究生，他們是實(shí)驗(yàn)室的主體。這只隊(duì)伍整體素質(zhì)普遍較高，但是管理能力有所不同。故因人而異、因個性特點(diǎn)不同分配不同的管理任務(wù)，這種方式對實(shí)驗(yàn)室的有效管理尤為重要。如有的研究生對儀器操作流程很熟練，導(dǎo)師就分配實(shí)驗(yàn)儀器讓之管理；如有的研究生對實(shí)驗(yàn)材料和試劑很熟悉，尤其對不同公司生物制品的優(yōu)缺點(diǎn)了解自如，就可以讓他（她）負(fù)責(zé)相關(guān)材料或試劑的購買等，做到人盡其才，物盡其用，做到人人懂管理，個個會管理。實(shí)驗(yàn)室管理者不僅要有管理能力，而且要有高度的責(zé)任感，對實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、藥品等有詳盡掌握。如了解到某些儀器使用期限到了，必須停止使用，更換新儀器，否則超期使用會帶來巨大隱患或危險(xiǎn)；經(jīng)常檢測實(shí)驗(yàn)儀器的靈敏度，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；有感染性的病原微生物培養(yǎng)時，嚴(yán)密監(jiān)測，防止感染物的泄漏。實(shí)驗(yàn)室選配德才兼?zhèn)涞膶?shí)驗(yàn)人員，集管理能力和責(zé)任心于一體，更重要的是具有科研創(chuàng)新和教學(xué)服務(wù)的精神，就能做到實(shí)驗(yàn)室管理高效與人性化。
6 建立科學(xué)評估與考核制度
中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所對實(shí)驗(yàn)室人員實(shí)行定期考核、科學(xué)評估，將實(shí)驗(yàn)設(shè)備的有效使用和維護(hù)、實(shí)驗(yàn)室的生物安全情況、新進(jìn)研究生對分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握程度、值日期內(nèi)衛(wèi)生情況、課題進(jìn)展過程等，作為對實(shí)驗(yàn)室管理評估和考核的重要依據(jù)。通過定期考核與評估來督促實(shí)驗(yàn)室人員調(diào)整工作方向，提高管理水平，加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)。同時采取獎勵機(jī)制，如發(fā)放工資的形式獎勵衛(wèi)生值日優(yōu)秀研究生；如研究生在讀期間發(fā)表SCI收錄的論文，根據(jù)影響因子的點(diǎn)數(shù)不同給予不同金額的獎勵，或是申報(bào)國家發(fā)明專利并得到公開或者授權(quán)等，也給予較高金額的獎勵。這些措施能最大限度地激發(fā)研究生和實(shí)驗(yàn)人員從事科研工作的積極主動性和創(chuàng)新性。
病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)發(fā)展的工作，實(shí)驗(yàn)室涉及到致病微生物與寄生蟲，其感染性大，危險(xiǎn)因素多，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中不同于其他學(xué)科的特殊性，因此科學(xué)化人性化管理尤為重要。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在制定具體政策時要參照了優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)室管理先進(jìn)模式[7]，但不能完全照搬這些模式，要開拓新的思路，站在巨人肩上秉承求是創(chuàng)新的精神，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)來確定實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，逐漸制定出一套適應(yīng)本校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理制度，形成科學(xué)化與規(guī)范化管理的良性循環(huán)模式，使之能更好地為科研與實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]潘蕾.國家級文科綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，28（8）：114-117.
[2]國家科學(xué)技術(shù)部.國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理暫行辦法[Z].2002，4：3.
[3]陶興魁，錢玉梅，馮志敏.新建應(yīng)用型本科院校實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理[J].宿州學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（8）：105-107.
[4]汪宏良，駱明波.臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2009：28.
[5]李正凱.生物安全在臨床實(shí)驗(yàn)室管理中的地位和重要作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：36－37．
第8篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
【關(guān)鍵詞】老年性常見病 高血壓 護(hù)理
1 高血壓的病因病機(jī)
我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，本病發(fā)病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，并有隨年齡而增高的趨勢。在絕大多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，在約5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，故稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理未完全闡明，目前認(rèn)為是在各種因素的影響下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生。對此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)都有相應(yīng)的闡述。
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個方面：
1.1.1自身調(diào)節(jié)。正常的血壓調(diào)節(jié)是一復(fù)雜的過程，主要取決于心排出量和外周阻力。
1.1.2鈉的攝入，流行病學(xué)和臨床觀察均示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉飲食可降低，利尿劑主要是減少體內(nèi)鈉而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。但并不是所有人都對鈉敏感，還有遺傳因素的參與，即存在一種遺傳性排鈉障礙。
1.1.3腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），腎素主要由腎小球旁細(xì)胞分泌，釋入靜脈血中的腎素將肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)肺循環(huán)中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，近年的研究顯示在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心臟和大動脈壁上均有腎素和血管緊張素Ⅱ，而二者對血壓的調(diào)節(jié)均起重要作用。
1.1.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已知反復(fù)的過度緊張與精神刺激可以引起高血壓。當(dāng)大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)時，皮層下血管運(yùn)動中樞失去平衡，腎上腺素能活性增加，使節(jié)后交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素增多 ，而引起外周阻力增高使血壓上升 。
1.1.5五是鈣的參與。鈣是心肌和血管平滑肌收縮過程中興奮-收縮偶聯(lián)劑，這直接依賴于細(xì)胞外鈣內(nèi)流的增加和細(xì)胞內(nèi)貯存鈣的釋放，也有鈣的參與和調(diào)節(jié) ，因而鈣可直接或間接參與血壓的調(diào)節(jié)。
1.1.6其他因素，如：肥胖，飲酒過多，低鉀攝入，體鎂減少，以及具有血管擴(kuò)張作用激肽酶-激肽系統(tǒng)和前列腺代謝產(chǎn)生異常等因素的參與。
1.2祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為高血壓是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、稟賦不足與體質(zhì)偏盛偏衰等因素，導(dǎo)致人體臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣滯血淤，升降失常，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻而發(fā)病。病變在肝，病源在腎，肝腎陰陽失調(diào)是本病的病機(jī)重點(diǎn)，其病機(jī)要點(diǎn)可概括為虛（肝腎陰虛）、火（肝火、肝陽）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（痰濕）、氣（氣逆、氣滯）、血（血淤）等六個方面。
2 老年性高血壓病人需做的醫(yī)療檢查
老年高血壓病人由于各自表現(xiàn)不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，所以篩查由為重要。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓后要檢查引起血壓異常升高的病因，并根據(jù)的輕重程度查看是否存在合并癥，做出相關(guān)的常規(guī)檢查，高血壓常引起的疾病的靶器官有：
2.1心臟-要檢查心電圖、超聲心動圖及X線胸片，以判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
2.2眼底：了解小動脈病損傷情況，以便對高血壓病分級。
2.3尿常規(guī)及尿微量白蛋白及腎臟超聲檢查：以了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起等。
2.4血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
2.5其他檢查：如腦CT、血離子等。
3 高血壓的用藥原則
3.1西醫(yī)學(xué)用藥原則，高血壓是一種慢性疾病，需終生治療，科學(xué)合理地按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥物，不能因?yàn)榘Y狀改善或消失而中斷治療，或任意減少服藥，不可擅自增加藥量，更不能擅自停藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓合并癥。盡量使用長效藥、緩釋劑，避免多次用藥的麻煩。注意不良反應(yīng)，一般首選鈣拮抗劑、利尿劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3.2中醫(yī)學(xué)用藥原則：“治病必求治本”是祖國醫(yī)學(xué)治療的原則，護(hù)理人員必需熟悉掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識，才能正確指導(dǎo)老年人用藥。（1）陽亢型以平肝瀉火為治則。（2）陰虛陽亢型以滋陰潛陽為治則。（3）陽虛型以壯陽益氣為治則。（4）風(fēng)痰瘀兼夾濕型治則為祛風(fēng)化痰、活血化瘀。總之，調(diào)整肝腎，滋陰潛陽，陰陽并補(bǔ)是本病的用藥關(guān)鍵。
4 老年高血壓病人心理及藥效特點(diǎn)
老年高血壓病人心理及藥效特點(diǎn)心力減退，性情變異，易受外界藥品廣告影響，用藥不規(guī)律，影響治療。感情脆弱，敏感、多疑、固執(zhí)，容易受傷，情緒不穩(wěn)，影響治療。對多數(shù)藥物敏感性較高，機(jī)體代償能力和適應(yīng)能力下降，器官功能發(fā)生改變。少數(shù)藥物敏感性降低，表現(xiàn)為耐受，藥物反應(yīng)減弱。免疫功能降低，不良反應(yīng)程度增高，過敏反應(yīng)發(fā)生率增高。
5 老年高血壓病人服藥的護(hù)理
5.1重視老年人用藥的心理反應(yīng)，耐心解釋藥物與本病治療的關(guān)系，使老年人從心理上自覺接受并遵從醫(yī)囑用藥，不擅自購買廣告藥品擾亂治療。
5.2老年人記憶力減退，易忘記服藥，特別是老年癡呆、抑郁癥、獨(dú)居者應(yīng)警惕誤服或過量服藥，必需請家屬或親友監(jiān)督協(xié)助，住院患者，護(hù)士應(yīng)全面擔(dān)負(fù)起病人的用藥護(hù)理。
5.3掌握老年人服藥情況，避免降壓操之過急，導(dǎo)致血壓驟降，發(fā)生危險(xiǎn)，老年高血壓不宜單一用藥，應(yīng)聯(lián)合用藥，減少每種藥品的不良反應(yīng)。
5.4不宜睡前服用降壓藥，服藥后2小時為降壓藥的高峰期，加之睡熟后血液循環(huán)減慢，血壓相對平時有一定下降，兩種情況共同作用，使腦、腎等器官供血不足，容易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心梗等疾病。
5.5中藥治療方案應(yīng)簡單，選擇藥效好，配置簡單，服用劑量盡量避免隔日1次，一日三次等方式，最好每天1次或早晚服藥。
第9篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
患腦血管疾病的病人大多有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、失語以及大小便失禁等，加之輸入液體刺激性大，輸液時間長，每日輸液次數(shù)多，為保證病人治療的順利進(jìn)行，故輸液工具的選擇非常重要。我科采用BD留置針――萬瓏TM進(jìn)行靜脈留置來完成輸液治療，使用靜脈留置針能保護(hù)病人的血管，減少穿刺次數(shù)，減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦，在輸液過程中，使病人更舒適，不用擔(dān)心血管被刺破，方便安排合理用藥時間和緊急搶救，提高藥效和搶救成功率，減少花費(fèi)，同時也大大的減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)理質(zhì)量。但由于腦血管疾病病人的特點(diǎn)，在使用中存在著一些護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行及時的處理才能使病人的治療安全進(jìn)行，現(xiàn)將存在的護(hù)理問題和護(hù)理對策總結(jié)如下：
1 護(hù)理問題
1.1 導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因很多，通常與輸液后封管液種類、用量、封管的操作方法以及推注速度選擇不當(dāng)，靜脈輸營養(yǎng)液后導(dǎo)管沖洗不徹底，病人凝血機(jī)制異常以及病人因意識不清反復(fù)躁動和病情輕的病人輸液肢體反復(fù)活動等有關(guān)。
1.2 液體滲漏 血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過小，固定不牢，病人躁動不安，外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體外滲［1]。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導(dǎo)致組織壞死。
1.3 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，送外套管時未繃緊皮膚，動作不穩(wěn)，操之過急等因素都可使留置針穿破血管壁而致穿刺失敗，造成皮下血腫。
1.4 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異，輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)［2，3]，主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索樣硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。耿少英等［4]研究，炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度也較遠(yuǎn)心端為重。
1.5 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。
1.6 固定不規(guī)范 常見有敷貼卷邊，未采取無張力性粘貼，敷貼粘貼位置不正確造成敷貼邊緣不封閉，標(biāo)注條粘貼位置不正確，留置針尾端固定位置不恰當(dāng)。
1.7 留置時間過短和過長 因病人躁動造成輸液部位外滲，導(dǎo)管堵塞，輸入液體刺激性大病人感覺疼痛，病人自行抓扯等因素均可導(dǎo)致留置針不能保留96小時。由于護(hù)士進(jìn)行輸液時未檢查留置針留置的時間，個別病人因留置針保護(hù)較好又怕穿刺疼痛或靜脈條件不好而強(qiáng)行要求繼續(xù)使用，故而造成留置時間超過96小時。
2 護(hù)理對策
2.1 做好健康教育 使用前要給病人和家屬講明留置針使用的目的，好處以及費(fèi)用，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識，常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，輸液后可以適當(dāng)活動，如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等，但不要劇烈活動，如提重物、打球等，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，在洗澡時，建議外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴時不要長時間浸泡在水中，通過講解取得病人和家屬的配合以預(yù)防堵管、液體外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 對于腦血管疾病病人的輸液通路均采取靜脈留置針，盡量杜絕使用鋼針輸液。
2.3 正確選擇血管 根據(jù)病人年齡、病情及血管情況選擇血管，一般選擇與肢體縱軸平行長度在2.5cm以上，彈性好，無靜脈瓣的可視血管為最佳穿刺血管［5]。成人選擇血管的順序一般為前臂中段、手背、手腕、手肘，穿刺時注意保護(hù)好血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，并盡量避免使用下肢靜脈和癱瘓肢體的靜脈，因?yàn)橄轮桶c瘓肢體的血液循環(huán)差，易發(fā)生血栓和靜脈炎，另外在輸液過程中，囑患者經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，也可減少靜脈炎的發(fā)生。
2.4 留置針大小的選擇要合適 原則是在滿足病人輸液要求前提下，選擇最小最細(xì)的導(dǎo)管［6]。
2.5 護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù) 按規(guī)范進(jìn)行操作，把握好進(jìn)針的角度，送外套管時要繃緊皮膚，掌握好技巧，動作要穩(wěn)，不能操之過急，盡量保證穿刺的成功，避免皮下血腫的發(fā)生。如病人局部出現(xiàn)皮下淤血時，可避開針眼處用生土豆切成薄片敷于淤血處以減輕疼痛，促進(jìn)局部皮下淤血消散。
2.6 正確封管 封管液選用肝素稀釋液（NS250mL+肝素12500u），輸液結(jié)束后吸3-5mL肝素稀釋液進(jìn)行脈沖式正壓封管，如病人輸入靜脈營養(yǎng)液后應(yīng)用NS 5mL徹底沖洗導(dǎo)管后再用肝素稀釋液進(jìn)行封管，封管時要注意推注速度不能過快。曲瑤等［7]觀察120例進(jìn)行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。張家榮等［8]通過臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯提高。
2.7 規(guī)范固定留置針及敷貼 穿刺成功后，固定敷貼時要采取無張力性粘貼，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行粘貼，注意將留置針分叉處覆蓋，保證敷貼的邊緣粘貼緊密并處于封閉狀態(tài)，標(biāo)注條寫好留置的日期、時間和操作者固定于留置針分叉處敷貼的上面，但不能遮蓋針眼處，以免影響局部的觀察，固定留置針尾端時應(yīng)避開敷貼和穿刺靜脈的走行，特別是固定留置針尾端的膠布也不能粘貼在敷貼上，以免影響留置的時間和輸液的通暢。
2.8 加強(qiáng)局部的觀察 注意觀察針眼有無紅腫、有無滲血和滲液，導(dǎo)管有無堵塞，穿刺部位有無腫脹和炎性反應(yīng)，敷貼有無卷邊，留置時間有無超過96小時。如發(fā)現(xiàn)有炎性反應(yīng)時應(yīng)給予拔除，局部可用生土豆切成薄片或用50%的硫酸鎂液敷于紅腫部位，注意避開針眼處。如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可用5ml注射器進(jìn)行回抽，回抽仍不暢通時應(yīng)拔除，切忌用NS進(jìn)行推注以免引起栓塞。如出現(xiàn)敷貼卷邊、粘貼不牢固時應(yīng)進(jìn)行消毒后更換敷貼。如出現(xiàn)留置時間超過96小時應(yīng)拔除重新穿刺，如遇病人留置時間超過96小時仍要繼續(xù)輸入時，護(hù)士要耐心解釋，講解繼續(xù)使用可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓病人及家屬理解、配合。
2.9 護(hù)士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神 輸液過程中加強(qiáng)巡視，如病人躁動不安時可適當(dāng)進(jìn)行約束，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
