病理生理學(xué)在線教學(xué)總結(jié)與思考

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摘要：作為新的教學(xué)模式，在線教學(xué)可以突破時(shí)間和空間的限制，在現(xiàn)代教育中發(fā)揮重要作用。本文從課前準(zhǔn)備、課上講授及課后回顧介紹了北京中醫(yī)藥大學(xué)2020年春季“病理生理學(xué)”在線教學(xué)的流程，比較了線上與線下教學(xué)的學(xué)習(xí)成績，并針對教學(xué)實(shí)施、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)平臺(tái)利用、考核方式及成績對教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)與反思，以進(jìn)一步提高“病理生理學(xué)”在線教學(xué)的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)，在線教學(xué)，教學(xué)總結(jié)，教學(xué)反思

在線教學(xué)是一種以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為媒介、應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)方法進(jìn)行教學(xué)的新的教學(xué)模式，它可以突破空間和時(shí)間的限制，使教育更加信息化和便捷化。2020年春季，為積極響應(yīng)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的號召［1］，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)課程組老師們采取在線教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)“不停教”和“不停學(xué)”，經(jīng)過師生密切配合，圓滿完成了春季教學(xué)任務(wù)。病理生理學(xué)以解剖學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是研究機(jī)體在疾病狀態(tài)下功能代謝變化規(guī)律及其調(diào)控機(jī)制，進(jìn)而揭示疾病發(fā)生的本質(zhì)，為疾病的有效防治提供理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)［2］。本文針對該時(shí)期2018級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生的病理生理學(xué)在線教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)和思考，以期進(jìn)一步提高“病理生理學(xué)”在線教學(xué)效果。

1教學(xué)實(shí)施

病理生理學(xué)的在線教學(xué)是針對新時(shí)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的便捷性能，將即時(shí)通信、在線調(diào)查、視頻會(huì)議等應(yīng)用小程序引進(jìn)課堂；同時(shí)采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL），教師提前錄制并分享高質(zhì)量的微課，以充分保障教學(xué)質(zhì)量。由于病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁課程”，在教學(xué)中還加入了大量的臨床病例討論，讓理論知識(shí)同臨床實(shí)際緊密結(jié)合，以加強(qiáng)學(xué)生對理論知識(shí)的運(yùn)用和臨床問題的分析能力。

1.1實(shí)施流程

1.1.1課前準(zhǔn)備。學(xué)期伊始，教師將本學(xué)期的教學(xué)大綱、形成性成績評定方法及推薦輔助學(xué)習(xí)資料發(fā)送給學(xué)生，使學(xué)生從整體上對教學(xué)計(jì)劃有大致了解。教師在班級群中提前分享下一節(jié)課的學(xué)習(xí)資料，包括教學(xué)課件、對應(yīng)章節(jié)的教材電子版內(nèi)容、習(xí)題、相關(guān)閱讀資料等；以供學(xué)生預(yù)習(xí)，并通過鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，培養(yǎng)其獨(dú)立思考與嘗試解決問題的能力。1.1.2課上講授。課上流程主要有三部分：復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)新知識(shí)、總結(jié)。考慮到設(shè)備情況、是否利于學(xué)生復(fù)習(xí)等方面，此次線上課程部分以播放事先錄制的視頻為主，穿插師生答疑，最后由教師總結(jié)重點(diǎn)。課上講授的流程圖概括如圖1所示。與傳統(tǒng)線下授課方式不同的是，分享的教學(xué)視頻可以供學(xué)生下載保存，以便課后學(xué)生隨時(shí)重復(fù)觀看、學(xué)習(xí)和鞏固。1.1.3課后回顧。課后回顧主要包括兩部分：師生答疑互動(dòng)、布置習(xí)題。由于課上時(shí)間有限，教師無法對所有提問及時(shí)解答，因此在教學(xué)中利用線上教學(xué)的靈活性，在課程結(jié)束后，學(xué)生存在任何疑惑或想與教師在學(xué)術(shù)上有更深入探討的都可與教師直接語音溝通，以答疑互動(dòng)。每周課程結(jié)束后，教師會(huì)在微信群中發(fā)送本周的課程習(xí)題，題型以選擇題、填空題為主，有助于了解學(xué)生對知識(shí)的掌握程度并及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)漏洞。1.1.4成績評定及考核方式。針對課程教學(xué)目標(biāo)，在線教學(xué)對學(xué)生的評定及考核方式作出了靈活調(diào)整。傳統(tǒng)期末考試以紙質(zhì)試卷為主，題型以選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、問答題為主，在線教學(xué)期末考試采用開卷形式，題型為病例分析題。在線教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)成績評定及考核方式詳見表1。

1.2教學(xué)內(nèi)容

基于病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，教學(xué)過程中注重PBL教學(xué)法，將課堂理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，“師-生”或/和“生-生”針對典型病例廣泛討論交流相關(guān)疾病的病因及發(fā)病機(jī)制，使學(xué)生深刻體會(huì)病理生理學(xué)的橋梁課程特點(diǎn)。此外，教學(xué)過程中還注重將實(shí)際病例同病理生理學(xué)課程的基礎(chǔ)理論及思政內(nèi)容相結(jié)合，將醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感、情感態(tài)度與價(jià)值觀等思政內(nèi)容融入專業(yè)學(xué)習(xí)中，最終把思政學(xué)習(xí)與專業(yè)知識(shí)以“同向同行”的方式傳授給學(xué)生［3-4］，對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育［3］，取得了較好的教學(xué)效果。

2教學(xué)效果

將（2020年）在線教學(xué)效果與2018年、2019年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生的病理生理學(xué)的線下教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較（平均分±標(biāo)準(zhǔn)差表示），采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用參數(shù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，線下教學(xué)（2018年、2019年）的學(xué)生成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；在線教學(xué)（2020年）與線下教學(xué)的學(xué)生成績，與2019年和2018年比較，P均小于0.05，提示差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3關(guān)于教學(xué)的思考

與傳統(tǒng)的線下授課方式相比，在線教學(xué)雖然不受時(shí)間和空間的限制，但也存在無法面對面教學(xué)、師生互動(dòng)交流少及成績評定難等一系列挑戰(zhàn)。在線教學(xué)如何與傳統(tǒng)教學(xué)同質(zhì)等效，將是今后值得持續(xù)探索的問題。

3.1等效教學(xué)的實(shí)施

和傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式相比，在線教學(xué)無法面對面上課，這給課程教學(xué)造成了一定的困擾。從流程上來看，第一部分課堂復(fù)習(xí)加提問和總結(jié)，采用微信群的提問方式，可以取得與面對面一樣的提問效果，有利于學(xué)生知識(shí)體系完整性和知識(shí)的連貫性；第二部分學(xué)習(xí)方式，采用分享教學(xué)課件的錄屏資料加教師講授的方式（教學(xué)以PPT加語音闡述的形式），并采取分段發(fā)送穿插師生答疑的方法，以增強(qiáng)教師對課堂節(jié)奏和教學(xué)進(jìn)度的把控，提升學(xué)習(xí)流暢度；但該環(huán)節(jié)存在需要改進(jìn)之處，例如需要增加視頻審核的步驟，以避免教學(xué)音頻與視頻的清晰度不佳影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。第三部分課后總結(jié)，教師及時(shí)在線答疑，如同線下教學(xué)課后回答學(xué)生問題，給學(xué)生提供了補(bǔ)全知識(shí)漏洞的時(shí)間，同時(shí)設(shè)置了課后在線測試，提升了學(xué)生對本節(jié)課知識(shí)的完整性掌握。病理生理學(xué)在線教學(xué)的實(shí)施中不僅有傳統(tǒng)教學(xué)上的知識(shí)傳授，而且教師分享的教學(xué)視頻及微信群中互動(dòng)交流均支持保存，便于學(xué)生課后進(jìn)一步對知識(shí)的整理和鞏固。

3.2教學(xué)內(nèi)容的選擇

從授課的內(nèi)容來看，利用PBL教學(xué)法，以問題為導(dǎo)向并以學(xué)生為中心，激發(fā)他們的創(chuàng)造力和潛能，提高其自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力［5］。其次，在教學(xué)過程中大量引入臨床病例，加深了學(xué)生理論知識(shí)運(yùn)用及分析問題的技能，加深他們對病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)從感性到理性的認(rèn)識(shí)深度，并初步培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。再者，作為醫(yī)學(xué)橋梁課程，病理生理學(xué)的教學(xué)要與思政教育相結(jié)合，將課程思政與專業(yè)知識(shí)的交流學(xué)習(xí)擺在同樣重要的位置，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)道德觀、人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任感是病理生理學(xué)在線教學(xué)不可或缺的部分。

3.3教學(xué)平臺(tái)的利用

對網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的利用與選取，也是達(dá)到同質(zhì)等效教育的重點(diǎn)。此次教學(xué)采用在線會(huì)議軟件，如用屏幕共享、語音交流等方式，學(xué)生如同置身教室，其梳理重點(diǎn)、串聯(lián)知識(shí)更加方便；同時(shí)加強(qiáng)了師生的溝通與互動(dòng)，保障了課堂分享度。其次，利用微信平臺(tái)，教師充分備課后可以一次發(fā)大量文字互動(dòng)或答疑，增加了課堂容量，也保證了教學(xué)進(jìn)度，還有益于課堂知識(shí)的拓展。此外，微信可以保存互動(dòng)交流的文字信息和教學(xué)視頻，也有利于學(xué)生課后的復(fù)習(xí)回顧。

3.4考試形式的優(yōu)點(diǎn)

病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的過渡學(xué)科，綜合型大題的考核形式能完善學(xué)生的知識(shí)體系，架起基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際之間的橋梁［6］。故在線教學(xué)的考試采取開卷的方式，解決了無法面對面監(jiān)考的問題，同時(shí)也可減少線上考試帶給學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)和壓力。以綜合性的大題為主要考試內(nèi)容，既可全面把握聯(lián)系各方知識(shí)，融會(huì)貫通，也可加強(qiáng)理論與臨床之間的聯(lián)系。

3.5教學(xué)成績提高的原因

對比2018年和2019年的成績，2020年的平均分有明顯提高。總結(jié)成績的提高有以下四點(diǎn)原因：①復(fù)習(xí)便利，所有的教學(xué)資料得以完好留存，還可以回顧課堂授課過程，這是傳統(tǒng)課堂授課中難以比擬的。②課后測驗(yàn)的設(shè)置，鞏固了學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生及時(shí)查漏補(bǔ)缺；③期末考試成績占比減少，形式變化給學(xué)生較大的答題自由，很好地體現(xiàn)了學(xué)生的綜合素質(zhì)；④平時(shí)成績占比增加，使學(xué)生在課堂上更加專注，有助于學(xué)生積極思考、踴躍發(fā)言，充分理解知識(shí)。與傳統(tǒng)的教學(xué)成績評定相比，在線教學(xué)成績評定包含的形成性因素較多，雖然多因素的綜合評定增加了教師的工作量，但是更加全面反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，同時(shí)增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在線教學(xué)的形成性成績中增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和課堂提問的占比，而減少了期末成績的比例，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升課堂活躍度，更能增加師生之間的互動(dòng)，故授課的效果和教學(xué)質(zhì)量有明顯提升。總之，此次病理生理學(xué)在線教學(xué)充分利用了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及教學(xué)視頻等課程教學(xué)資源，通過課前、課中、課后多途徑的“師-生”互動(dòng)交流，確保在線教學(xué)的同質(zhì)等效開展，這為今后加強(qiáng)教育信息化建設(shè)、進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了積極有益的探索。雖然開展全方位的在線教學(xué)仍存在一些困難，但充分利用在線教學(xué)的優(yōu)勢是未來教學(xué)改革的新趨勢，應(yīng)著力推廣并形成以線下教學(xué)為基礎(chǔ)、在線教學(xué)為補(bǔ)充的混合式教學(xué)模式［7］。

參考文獻(xiàn)

［1］楊青青，司曉蕓.肺炎疫情對醫(yī)學(xué)高等教育改革的影響和啟示［J］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2020，28（2）：188-191.

［2］蔣碧梅.高校病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程思政的探索與實(shí)踐［J］.教育教學(xué)論壇，2020（16）：218-219.

［3］萬林艷，姚音竹.“思政課程”與“課程思政”教學(xué)內(nèi)容的同向同行［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2018（12）：52-55.

［4］譚斯品，蔣碧梅，劉瑛，等.病毒肺炎疫情防控期間“病理生理學(xué)”在線混合式教學(xué)的探索與實(shí)踐［J］.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2020，10（2）：42-46.

［5］李驄，張彩華，賈玉紅，等.PBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用與展望［J］.中國病理生理雜志，2013，29（10）：1896.

［6］張小玲.病理生理學(xué)概念教學(xué)的實(shí)踐［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（1）：87-88.

［7］湛新星.淺析后疫情時(shí)期高校線上教育的發(fā)展［J］.科技視界，2020（23）：1-3.

作者:羅迎吉星 鄧雨清 邵亞雄 儲(chǔ)著朗 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 北京大學(xué)圖書館