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關(guān)鍵詞 產(chǎn)前培訓(xùn) 剖宮產(chǎn) 母乳喂養(yǎng)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.267
資料與方法
,購置儀器設(shè)備一定要具有先進(jìn)性、實(shí)用性、科學(xué)性。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地配備了如嬰兒頭皮靜脈注射模型、嬰兒護(hù)理模型、NICU搶救設(shè)備、多功能護(hù)理模型人、高級急救護(hù)理模型、多功能分娩床等國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)模型和設(shè)備,并不斷外出學(xué)習(xí)考察,及時更新儀器設(shè)備;另外搜集購置臨床醫(yī)院使用的新型器械用品,讓學(xué)生熟悉并及時掌握,彌補(bǔ)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)或滯后臨床的狀況,以利于學(xué)生順利進(jìn)入臨床工作。
2完善實(shí)訓(xùn)條件,營造臨床環(huán)境:
我校兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室全部以模擬兒科病房形式組建,營造仿真的臨床環(huán)境。嬰兒生長發(fā)育室配備有體重、身高(長)測量儀,以及頭圍、胸圍、上臂圍等各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)的測量儀器,并在墻壁上張貼不同年齡小兒動作發(fā)育的圖片;嬰兒沐浴室配備有沐浴池、撫觸圓床、游泳池等,墻壁上貼有嬰兒沐浴和撫觸的操作圖片;另外我校在實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置了母嬰同室,供學(xué)生們學(xué)習(xí)了解現(xiàn)代護(hù)理中的以“小兒家庭為中心”的護(hù)理模式。整個兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心根據(jù)小兒的心理特點(diǎn)設(shè)置其獨(dú)特的環(huán)境,以粉紅色為基礎(chǔ)色調(diào),窗簾、被褥配合可愛的卡通圖案,完全貼合臨床兒科病房的特點(diǎn)。突出了專業(yè)訓(xùn)練的真實(shí)性、實(shí)用性。
3校院一體,醫(yī)教結(jié)合:
臨床護(hù)理技術(shù)日新月異,不斷更新。學(xué)校遵循“校院一體,醫(yī)教結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式,為保證學(xué)校教學(xué)不與臨床脫節(jié),教師每五年中要到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐一年,學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)、新方法;臨床醫(yī)生、護(hù)士輪流到學(xué)校給學(xué)生上課。不斷邀請醫(yī)院的專家親臨實(shí)訓(xùn)中心指導(dǎo)建設(shè),力求為學(xué)生創(chuàng)造一個完全仿真的學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)境,真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)踐與臨床相結(jié)合。
4改進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法;
呆板的教學(xué)模式制約了教學(xué)的靈活性,不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對這些缺點(diǎn),我們改進(jìn)了教學(xué)方法:
(1)小組制訓(xùn)練法。
在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,小組訓(xùn)練是學(xué)習(xí)效率較高的實(shí)訓(xùn)方法。強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在課堂中主體地位,將學(xué)生分組逐人操作,其他學(xué)生共同觀看操作過程,在操作后進(jìn)行討論,指出該學(xué)生操作過程中的優(yōu)缺點(diǎn)。學(xué)生在輕松愉快的氛圍中主動地學(xué)習(xí)和掌握操作技術(shù)。小組制訓(xùn)練法進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本,以學(xué)生為主體”的思想,是提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的有效辦法。
(2)“情景模擬教學(xué)法”訓(xùn)練。
兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取了“情景模擬教學(xué)法”,教學(xué)注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),確立“以小兒家庭為中心”的整體護(hù)理觀念,體現(xiàn)人文關(guān)懷。如小兒生長發(fā)育指標(biāo)測量、嬰兒喂奶法、小兒頭皮靜脈輸液法等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可設(shè)置情景,角色扮演,從模型上操作擴(kuò)展到真人真做。學(xué)生3人1組分為“患兒”“家長”“護(hù)士”。課前根據(jù)需要準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)環(huán)境、物品和必要的保障措施。操作中,各角色根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)場景“,護(hù)士”首先認(rèn)真評估“患兒”狀況,然后向“家長”進(jìn)行解釋,取得“家長”的同意后按步驟進(jìn)行護(hù)理操作,最后要讓“家長”對“護(hù)士”的操作進(jìn)行評價。在“真人、真情、真景”中進(jìn)行訓(xùn)練,加強(qiáng)了學(xué)生的直觀感受,加深了對課程的理解。
5開放實(shí)訓(xùn)室,實(shí)行“導(dǎo)生制”教學(xué):
護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理教學(xué)中的關(guān)鍵,也是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的基本保障,在實(shí)訓(xùn)教學(xué)這一重要的途徑中,開放實(shí)訓(xùn)室是較為關(guān)鍵的一環(huán),是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的一項(xiàng)基本保障,地位不容忽視[3]。以往只有上實(shí)訓(xùn)課學(xué)生才可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)、練習(xí),由于課堂時間有限,往往操作時間不夠用?,F(xiàn)在,實(shí)訓(xùn)室全天候開放,學(xué)生利用課余時間進(jìn)行操作練習(xí)。選擇自己在實(shí)訓(xùn)課上未能熟練掌握的操作和自己感興趣的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,隨時來實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行訓(xùn)練。開放實(shí)訓(xùn)室為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)練習(xí)創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境,提高了實(shí)訓(xùn)室的利用率,同時也提高了投資效益。另外我校每學(xué)年都要在學(xué)生中進(jìn)行層層選拔,選出實(shí)訓(xùn)操作突出的同學(xué),加以強(qiáng)化培訓(xùn),嚴(yán)格考核,考核合格后這些學(xué)生被授予“小導(dǎo)師”,在課余時間由這些“小導(dǎo)師”對學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。在《兒科護(hù)理》課程實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中實(shí)行“導(dǎo)生制”提高了學(xué)生自主實(shí)訓(xùn)的有效性,使學(xué)生的主觀能動性得到了極大的發(fā)揮。
6抓好實(shí)訓(xùn)考核,及時解決教學(xué)中存在的問題:
實(shí)訓(xùn)考核可以直接反饋實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果,便于教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的弊端??己朔蛛S堂抽查,期末考核。隨堂抽查在每一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目練習(xí)結(jié)束后由教師隨機(jī)抽查學(xué)生練習(xí)效果,從而及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題;期末考核由學(xué)校統(tǒng)一安排,以抽簽的形式進(jìn)行,每人抽考1~2項(xiàng)??己藘?nèi)容包括用物準(zhǔn)備、操作程序、對患兒及患兒家長心理狀態(tài)和環(huán)境的評估,與患兒及患兒家長的溝通交流、對患兒的關(guān)愛與保護(hù)、對異常情況的處理和應(yīng)變能力等,操作結(jié)束后會對相關(guān)理論知識進(jìn)行提問,對護(hù)生設(shè)置一些考核上的障礙,以檢查護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力??己瞬缓细裾呃^續(xù)培訓(xùn)并參加補(bǔ)考,直到合格為止。通過以上教學(xué)方法的實(shí)施,我校護(hù)生在實(shí)習(xí)和工作中,得到了醫(yī)院和病人的一致肯定,取得了明顯社會效應(yīng)。
1.1人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵2006年我國提出了“以人為本、創(chuàng)建和諧社會”的總體目標(biāo)。人是構(gòu)成社會的基本單位,構(gòu)建和諧社會首先要保證個體的身心健康與和諧狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷亦稱人性化服務(wù),其核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿,強(qiáng)調(diào)人的價值與尊嚴(yán)。我國護(hù)理教育專家沈?qū)幹赋觥白o(hù)理專業(yè)的核心價值就是關(guān)心、尊重和幫助,護(hù)理教育應(yīng)該充分體現(xiàn)出護(hù)理的人文關(guān)懷精神”。
1.2將人文關(guān)懷理念融入兒科護(hù)理教學(xué)的需要護(hù)理作為一門與人的生命和健康密切相關(guān)的專業(yè),要求護(hù)士既關(guān)注護(hù)理技術(shù),又熟知人文知識,護(hù)理工作在本質(zhì)上是充滿關(guān)愛的服務(wù)。兒科護(hù)士要理解患兒、關(guān)愛患兒,了解患兒的心理狀態(tài),寬容、豁達(dá)、博愛,這樣才能為患兒提供有感情、有內(nèi)涵、有愛心的護(hù)理服務(wù)。所以,加強(qiáng)兒科護(hù)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)是高等護(hù)理教育發(fā)展的根本需要,是護(hù)生自身發(fā)展的實(shí)際需要,也是社會發(fā)展的迫切需要。
2兒科護(hù)生人文關(guān)懷精神缺失的原因
2.1家庭環(huán)境缺乏對人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)計(jì)劃生育以來,獨(dú)生子女越來越多,父母及長輩凡事優(yōu)先替孩子著想,盡量減少孩子的社交和情感體驗(yàn),忽視了孩子的道德教育,造成孩子“唯我獨(dú)尊”的思想越來越嚴(yán)重,不懂得關(guān)心他人,與人溝通也存在很大問題,這是造成現(xiàn)代護(hù)生人文關(guān)懷精神缺失的主要原因之一。
2.2社會環(huán)境缺乏對人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使貧富差距日漸明顯,人們注重對權(quán)力和利益的追逐,忽視了對人性的關(guān)懷。這種現(xiàn)象反映在護(hù)理專業(yè)上,就是只重視專業(yè)知識、技術(shù)方面的教育,而忽視了護(hù)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。護(hù)生普遍對護(hù)理工作熱情不高,特別是兒科護(hù)生,感覺付出與回報(bào)不成正比,心理不平衡。
2.3教師人文知識相對不足,引導(dǎo)不夠護(hù)理專業(yè)的教師大多數(shù)是從學(xué)校一畢業(yè)就走上講臺,幾乎沒有任何的臨床工作經(jīng)歷,忽視臨床鍛煉的重要性,缺乏與患兒及其家長的溝通交流,與臨床脫節(jié),對當(dāng)今社會兒科護(hù)理的現(xiàn)狀了解甚少,在教學(xué)過程中也只能依據(jù)教材理論“紙上談兵”。此外,在兒科護(hù)理教學(xué)中,教師對護(hù)生人文關(guān)懷精神缺失的行為(如隨意放置嬰兒模型、不愛惜模型、操作時動作粗暴等)沒有及時糾正和正確引導(dǎo)。
3在兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念的方法
3.1更新觀念,循序漸進(jìn)地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育人文素質(zhì)的核心是人文精神,人文精神就是以人為本,或者說是人文關(guān)懷。人文精神提倡尊重生命,關(guān)愛人及人的思想感受,愛我們的家人以及愛我們周圍的一切生命。人文關(guān)懷精神的養(yǎng)成是一個潛移默化的過程。人文關(guān)懷精神并非只是簡單地通過學(xué)習(xí)人文課程、聽人文講座、看人文書籍就能夠養(yǎng)成的,人文素養(yǎng)的提高是一個終身教化的過程。現(xiàn)代護(hù)理推行的整體護(hù)理理念的宗旨是:一切以人的健康為主導(dǎo),人文關(guān)懷是其魅力所在。我們要注意培養(yǎng)護(hù)生樂觀、豁達(dá)的心態(tài),使其樹立“病人至上”的護(hù)理服務(wù)意識,具備尊老愛幼、互愛互助的美德。
3.2提高教師的人文素養(yǎng),營造人文關(guān)懷的氛圍教師的思想、學(xué)識、人品直接影響著護(hù)生價值觀的取向。實(shí)施人文教育的關(guān)鍵在于教師,教師的言傳身教、人格魅力、言行舉止等對培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神可起到潛移默化的作用。“學(xué)高為師,身正為范”,護(hù)理教師首先要有寬廣的胸懷,要對護(hù)理工作有極大的熱情,對人寬容,對護(hù)生負(fù)責(zé),并營造良好的人文關(guān)懷氛圍,讓護(hù)生生活在一個充滿關(guān)愛的環(huán)境中。學(xué)校也要經(jīng)常為教師提供臨床實(shí)踐和人文素質(zhì)教育相關(guān)知識學(xué)習(xí)及培訓(xùn)的機(jī)會,教師可通過親身體驗(yàn)和加強(qiáng)教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)來拓寬自身知識面,以適應(yīng)和提高醫(yī)學(xué)人文教育。
3.3在教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念教師在教學(xué)中要激發(fā)護(hù)生內(nèi)心深處對弱小者關(guān)愛和保護(hù)的意識。例如,在講授生長發(fā)育這一內(nèi)容時,可以給護(hù)生播放小兒發(fā)育過程的視頻,以激發(fā)護(hù)生對兒童、對生命的關(guān)愛之情;又如教師在抱嬰兒模型時,應(yīng)告訴護(hù)生因?yàn)閶雰旱念^部相對較大,頸肌無力,故抱嬰兒時應(yīng)特別注意保護(hù)其頭部,并一邊向護(hù)生講解,一邊用嬰兒模型示范,動作正確輕柔,語言親切;再如在用嬰兒模型示教嬰兒撫觸時,也要體現(xiàn)出關(guān)愛,操作時要求環(huán)境溫濕度適宜,注意保暖,面帶微笑,動作輕柔,還要注意保護(hù)嬰兒的關(guān)節(jié)。實(shí)訓(xùn)時指導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真練習(xí),愛護(hù)模型。通過教師的言傳身教,護(hù)生的人文關(guān)懷意識、習(xí)慣將逐漸養(yǎng)成。
3.4定期安排赴社區(qū)及幼教機(jī)構(gòu)服務(wù)的實(shí)踐為了拓寬護(hù)生的知識面,使其進(jìn)一步了解小兒的心理特點(diǎn)及行為,教師可組織護(hù)生赴社區(qū)及幼教機(jī)構(gòu)與嬰幼兒親密接觸,讓護(hù)生親身體驗(yàn)照顧嬰幼兒,在護(hù)理時想辦法讓他們配合,探索與嬰幼兒家長有效的溝通方式,理解他們對嬰幼兒健康的需求,宣教育兒知識。讓護(hù)生從家長和孩子的現(xiàn)場反應(yīng)來調(diào)整自己的溝通方式和護(hù)理技巧,培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。
3.5在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)踐人文關(guān)懷理念許多患兒的治療主要靠靜脈輸液完成,靜脈穿刺是最常用的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)前,要求護(hù)生練就過硬的靜脈穿刺技術(shù),提高一次穿刺成功率,從而盡量避免患兒及其家屬的焦躁情緒。在日常護(hù)理中,要注意使用恰當(dāng)?shù)恼Z言和方式進(jìn)行溝通,包括安慰和鼓勵患兒、適度表揚(yáng)、適當(dāng)解釋等。護(hù)生對患兒應(yīng)多撫觸、摟抱,善于用玩具使患兒愉悅;對稍大一些的兒童可通過講故事、玩游戲、詢問心理方面的需求等調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系。良好的溝通既體現(xiàn)了人文關(guān)懷,又減少了不必要的護(hù)患矛盾。
4結(jié)語
【摘要】護(hù)理人員素質(zhì)高低不但直接影響醫(yī)院的聲譽(yù),而且影響著護(hù)理工作的正常開展,近年來隨著社會生活水平的提高,人們對于新生兒母嬰健康的關(guān)注越來越多,要求護(hù)理人員不但要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),還要有足夠的人文知識,才能真正為患者提供全程、高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的整體護(hù)理服務(wù)。本文探討了婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)要求,并提出加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的相應(yīng)對策。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理人員;專業(yè)素質(zhì);形成;培養(yǎng)
作為一名婦產(chǎn)科護(hù)理人員,良好的專業(yè)素質(zhì)是其從事正常工作的基礎(chǔ)條件,護(hù)理人員素質(zhì)的高低,也同時影響著正常護(hù)理工作的質(zhì)量。作為一名合格的護(hù)理人員,首要應(yīng)該具備以下素質(zhì):
一 婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)需求
1 高尚的職業(yè)道德:職業(yè)道德是提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量保障,護(hù)理工作是臨床評估的重要內(nèi)容,同時也是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。要做好這項(xiàng)護(hù)理工作,護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德,即高尚的護(hù)理道德?;A(chǔ)護(hù)理工作中的生活護(hù)理,如婦嬰休息環(huán)境、病床單位的整理,嬰兒的衛(wèi)生處置等。處理嬰兒的各種排泄物,幫助產(chǎn)婦做積極產(chǎn)后恢復(fù)等,這是一些道德性很強(qiáng)的工作,要認(rèn)真地做好,需要有高度的責(zé)任心及極強(qiáng)的內(nèi)心信念。缺乏護(hù)理道德的人,遇到這些護(hù)理工作很可能回避推諉或采取應(yīng)付態(tài)度。而具備高尚職業(yè)道德的婦產(chǎn)科護(hù)理人員會處處為婦嬰著想,將工作放在第一位,不怕臟不怕累,盡職盡責(zé)做好自己的本職工作。
2 具備高超的專業(yè)技術(shù)技能和豐富的學(xué)識:婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)素質(zhì)要求較高的工作,要從事這一工作,需要相關(guān)人員具備深厚的專業(yè)理論知識做基礎(chǔ),熟練護(hù)理專業(yè)的各項(xiàng)基本技能,并可以通過產(chǎn)婦的言談舉止,音容笑貌,判斷產(chǎn)婦的狀態(tài),做好產(chǎn)婦與醫(yī)生之間的溝通工作。積累豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是要學(xué)會照顧新生兒,新生兒脾氣秉性不固定,休息時間活動時間都不固定,因此,作為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備豐富的學(xué)識經(jīng)驗(yàn),對于嬰兒的一舉一動要了如指掌,對嬰兒可以給予無微不至的照顧。深入了解有關(guān)基本原理,熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù),以保證對婦嬰的良好護(hù)理。
3 婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備良好的耐心,寬容豁達(dá)的胸懷:良好的心態(tài)和情緒是護(hù)理道德的具體表現(xiàn),護(hù)士是每天與病人交流的職業(yè),作為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)理人員,無論你性格如何,心情好壞,不管遇到怎樣的困難,遭受多大的打擊,只要你穿上白衣工作服后就應(yīng)該都放下,一定要想到工作中面對的是弱勢群體的病人,在與其交流過程中哪有足夠的耐心,理智、冷靜處理護(hù)患之間的矛盾,控制自己的情緒至最佳,要做到這一點(diǎn),可以運(yùn)用心理學(xué)的方法:如意識調(diào)節(jié),語言轉(zhuǎn)移,行動轉(zhuǎn)移,釋放法等進(jìn)行自我控制和調(diào)整。用我們對護(hù)理工作的摯誠之心感化患者,使他們積極配合治療。
4 婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)善于溝通,平等對待每一位“病人”: 護(hù)理工作服務(wù)的對象是不同年齡、不同性格、不同修養(yǎng)的特殊群體--孕婦與嬰兒,那么婦科護(hù)理人員在對待這一群體時,在具備高尚職業(yè)道德的同時,對待病患要一視同仁,不能有歧視性心理存在,無論是病患職位高低、貧富,都是我們服務(wù)的對象,給予患者更多的微笑與溫馨的話語,作為一名合格的婦科護(hù)理人員,要具備較強(qiáng)的個人魅力,善于溝通,當(dāng)護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾糾紛時,要擺正自己的位置,正確處理突發(fā)事件,建立和諧的人際關(guān)系。
二 提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員素質(zhì)的對策
1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn): 質(zhì)量就是醫(yī)院發(fā)展的核心,高質(zhì)量帶來高效益。良好的婦科病患護(hù)理效果出自護(hù)理人員精湛的技術(shù),而精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功,護(hù)理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防止差錯事故,避免護(hù)理缺陷的基本保證。隨著社會的發(fā)展,人們對于健康重視的程度越來越高,給予護(hù)理工作提出了更多的要求,原有的工作模式和自身技能與理論體系,不在能滿足當(dāng)前人們的需求,因此,我們應(yīng)該不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識觀念,以適應(yīng)社會的變化。對婦科護(hù)理人員定期不定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并考核,以提高整體素質(zhì)。
2 定期進(jìn)行思想教育培養(yǎng),增強(qiáng)崗位責(zé)任感:高尚的職業(yè)道德是護(hù)理人員的重要條件,職業(yè)道德的形成又受到生活環(huán)境因素的影響,因此,作為院方應(yīng)注重對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的定期思想教育引導(dǎo),鼓勵其熱愛本職工作,建立高度的崗位責(zé)任感,在護(hù)患關(guān)系中能正確把握好醫(yī)護(hù)、護(hù)際、護(hù)患等關(guān)系。端正自己的位置,建立起服務(wù)為病人的工作理念,為病人所想而想,為病人所急而急。另外,婦科護(hù)理工作是一項(xiàng)既苦又累的活兒,難免導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生厭煩工作的抵觸情緒,因此,多組織專題思政教育課程引導(dǎo),顯得尤為必要,尤其是新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員,通過政治思想教育,增加向心凝聚力、集體榮譽(yù)感,提高護(hù)士人員的思想水平,使其熱愛本職工作,并展示更好的工作狀態(tài)。
3 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),明確護(hù)患法律關(guān)系:作為護(hù)士必須明確護(hù)患之間平等的社會關(guān)系,服務(wù)與被服務(wù)人是一種合同關(guān)系,兩者履行著法律意義上的權(quán)利和義務(wù),患者有要求護(hù)理人員提供符合標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的權(quán)利,護(hù)士有對患者提供符合要求服務(wù)的義務(wù),每個護(hù)士必須明確,患者應(yīng)享有平等待遇的權(quán)利,享有知情同意權(quán)、個人隱私權(quán)等,組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程要求每個護(hù)士在工作過程中自覺履行職責(zé),認(rèn)真分析兄弟醫(yī)院、兄弟科室、本院、本科、醫(yī)療糾紛案例。在為患者操作時,應(yīng)考慮患者的知情權(quán),明確告知各種操作目的及意義,對創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度,正確運(yùn)用法律手段來維護(hù)雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。增強(qiáng)每個護(hù)士的責(zé)任心和使命感,以嫻熟的技術(shù),得當(dāng)?shù)臏贤记桑倘娴慕】敌?,贏得患者的信任和尊重,有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 人性化語言溝通,建立融洽關(guān)系:開展人性化護(hù)理要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,在護(hù)患關(guān)系中給予患者更多的多心靈上的關(guān)愛和慰籍。語言溝通方面注重使用規(guī)范文明用語,見面先問“您好”,開口先加稱謂,話前先用“請”字,操作失誤先道歉,操作結(jié)束先謝謝。根據(jù)婦產(chǎn)科疾病特點(diǎn),要求護(hù)士不議論病人隱私。嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)士禮儀規(guī)范,注重形體溝通,一個關(guān)愛的眼神,一個溫柔的動作,甚至可以取得藥物無法替代的作用。教育年輕護(hù)士遇到病人情緒激動時要給予冷處理,讓患者體會到護(hù)理人員真誠的愛心。
參考文獻(xiàn)
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1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)
2011年國務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科,學(xué)科建設(shè)進(jìn)入一個快速發(fā)展時期。與成熟的國家及地區(qū)相比,我國護(hù)理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向,發(fā)展二級學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護(hù)理專科人才是護(hù)理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問題。二級學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配,其??评碚撝R、技術(shù)能力及未來的發(fā)展領(lǐng)域可為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù),在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間,培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理??迫瞬?,鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理的??频匚?,創(chuàng)立護(hù)理二級學(xué)科,可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.打造專業(yè)隊(duì)伍
由于歷史的原因,中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚,西醫(yī)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護(hù)理的主力軍,在開展中醫(yī)護(hù)理時存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護(hù)理技術(shù)能力有限,導(dǎo)致臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用率低下,與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護(hù)理??苹l(fā)展程度是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志,由于教育層面的缺失,專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏,影響了中醫(yī)護(hù)理水平的發(fā)揮,限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次的發(fā)展。而目前國內(nèi)尚無完善的中醫(yī)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)體系,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)??谱o(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),開展不同層次的中醫(yī)護(hù)理??迫瞬乓?guī)范化教育,可造就一支獨(dú)具中醫(yī)護(hù)理特色的專業(yè)隊(duì)伍,有利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實(shí)踐的深化、中醫(yī)護(hù)理水平的提升。
3.拓展專科領(lǐng)域
國內(nèi)外研究表明,專科護(hù)士的出現(xiàn)有力地促進(jìn)了??谱o(hù)理領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的發(fā)展,使專業(yè)護(hù)理知識不斷積累,護(hù)理方法和技術(shù)進(jìn)一步提高。但是,與發(fā)達(dá)國家與地區(qū)相比,我國臨床專科護(hù)理人才發(fā)展相對落后,培養(yǎng)體系不健全,人才梯隊(duì)無層次。衛(wèi)生部曾明確提出,分步驟在重點(diǎn)臨床??谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn),建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,以進(jìn)一步拓展??祁I(lǐng)域,對??迫瞬排囵B(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進(jìn)一步細(xì)化。通過中醫(yī)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng),探索建立完善的中醫(yī)??迫瞬排囵B(yǎng)體系,規(guī)范培訓(xùn)模式,構(gòu)建中醫(yī)??谱o(hù)理人才梯隊(duì),對拓展專科人才培養(yǎng)領(lǐng)域、積累??迫瞬排囵B(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)??谱o(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。
二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專科人才的可行性
1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合,形成優(yōu)勢互補(bǔ)
優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)專科化護(hù)理人才的重要保證。目前國內(nèi)??谱o(hù)士的理論、實(shí)訓(xùn)基地大多設(shè)在醫(yī)院,雖然有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)能力,但理論培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)師資力量有待加強(qiáng),。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式,體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢互補(bǔ),由高校負(fù)責(zé)理論培訓(xùn),設(shè)置中醫(yī)護(hù)理??谱o(hù)理培養(yǎng)課程,打造??谱o(hù)士培訓(xùn)平臺,將??苹碚摻逃灤┯趯W(xué)校教育與在職教育中,師資力量包括學(xué)院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護(hù)人員,還可選配跨學(xué)科師資,講授不同學(xué)科的課程。實(shí)踐基地設(shè)在醫(yī)院,遴選符合評審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐基地,由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔(dān)實(shí)踐技能培訓(xùn),以滿足臨床實(shí)踐培養(yǎng)需求。
2.??贫ㄎ磺逦?,發(fā)展領(lǐng)域廣闊
雖然目前我國對??谱o(hù)理人才的稱謂尚未統(tǒng)一,但普遍認(rèn)為其共同點(diǎn)是滿足臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域的特殊要求,具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過特定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門的專業(yè)知識、技能培訓(xùn)并由權(quán)威機(jī)構(gòu)考核并獲資格認(rèn)定,在臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域培養(yǎng)??谱o(hù)理人才是目前我國護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向。綜觀國內(nèi)??谱o(hù)理發(fā)展,在臨床認(rèn)可度高、成長迅速的??谱o(hù)理通常在醫(yī)療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領(lǐng)域,??谱o(hù)士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無法替代的,有專門針對一種疾病的護(hù)理,如糖尿病、腎病;專門針對一類疾病的護(hù)理,如腫瘤、骨科、心血管科;專門針對一類人群的護(hù)理,如產(chǎn)婦、嬰兒;擁有專門一種護(hù)理技術(shù),如血液凈化、靜脈輸液;擁有專門一類護(hù)理技術(shù),如手術(shù)室、傷口造口,中醫(yī)護(hù)理就屬于專門的一類技術(shù),在西醫(yī)護(hù)理無法涉及的領(lǐng)域,解決西醫(yī)護(hù)理所不能解決的護(hù)理問題或癥狀,其??菩栽谟谥嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)的??菩约白o(hù)理理論的獨(dú)特性,這是中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于其他專科的表象和內(nèi)涵所在,而且相對于其他??贫?,中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)更為扎實(shí)、技術(shù)手段更為豐富、應(yīng)用領(lǐng)域更為寬廣。
三、中醫(yī)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)思路
1.培養(yǎng)層次多元化
中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱,人員素質(zhì)參差不齊,所以中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅(jiān)持中醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新,以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科培養(yǎng)課程,在前期通科教育的基礎(chǔ)上,讓高年級護(hù)生接受專科理論、技能培養(yǎng),本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能,為提升??颇芰Φ於ɑA(chǔ);研究生階段的教育應(yīng)基于高起點(diǎn)、高要求的原則,面向臨床,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護(hù)理??迫瞬?。在職教育階段的培養(yǎng)可根據(jù)學(xué)歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標(biāo),可分為??谱o(hù)士型培養(yǎng)及臨床護(hù)理專家型培養(yǎng)。專科型培養(yǎng)指學(xué)歷、年資較低的護(hù)士要求掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能,為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復(fù)等指導(dǎo);專家型培養(yǎng)指高年資、高學(xué)歷的護(hù)士以知識更新、拓寬特色護(hù)理項(xiàng)目為主,培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中解決疑難問題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作價值的專家型護(hù)理人才。通過多元化的培養(yǎng)層次,有利于形成合理的專業(yè)梯隊(duì)。
2.課程設(shè)置多樣化
目前的??谱o(hù)理培養(yǎng)對象往往存在學(xué)歷教育與臨床經(jīng)驗(yàn)不能兼顧的情況。因此,中醫(yī)護(hù)理??婆嘤?xùn)采用課程模塊,因人制宜,已通過學(xué)歷教育者注重實(shí)踐技能的培養(yǎng),要求完成規(guī)定的專科實(shí)踐操作,保證足夠的臨床訓(xùn)練時間;在職教育者給予理論培訓(xùn),側(cè)重于理論與實(shí)踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設(shè)置為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才開辟多途徑培訓(xùn)通道,提高培養(yǎng)效率,加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。
3.教學(xué)方式靈活化
靈活多樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動學(xué)員參與教學(xué)的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實(shí)習(xí)、論文撰寫等形式,開展自主性學(xué)習(xí)、互動性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí),不僅可以增強(qiáng)對知識的消化吸收能力,同時也可強(qiáng)化??茖?shí)踐操作技能,有助于全面提高綜合專業(yè)能力,提升培訓(xùn)效果。
4.核心課程特色化
對于不同層次的中醫(yī)護(hù)理教育對象,課程設(shè)置、教學(xué)方式靈活多樣,但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色,通過遞進(jìn)式中醫(yī)護(hù)理理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),造就具有綜合才能的中醫(yī)護(hù)理人才。課程設(shè)置包括理論培訓(xùn)、專業(yè)模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐,其中理論培訓(xùn)分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課,以中醫(yī)??评碚摓橹攸c(diǎn),逐步提升護(hù)理科研、循證、教育等能力;專業(yè)模擬訓(xùn)練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、營養(yǎng)食療運(yùn)用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復(fù)知識指導(dǎo)等,著重訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理臨證運(yùn)用能力;臨床實(shí)踐通過中醫(yī)護(hù)理查房、實(shí)際案例分析提升辨證施護(hù)能力,強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能操作、營養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復(fù)等技能訓(xùn)練,逐步提升創(chuàng)新運(yùn)用、解決臨床疑難問題能力。
5.能力考核綜合化
??谱o(hù)理人才注重培養(yǎng)其獨(dú)立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導(dǎo)等方面的能力,能夠?yàn)閷?撇∪颂峁┌踩⒂行?、個性化的護(hù)理服務(wù)。因此采用綜合評定方法考核,包括理論考核、臨床技能考核、個案護(hù)理、綜述、論文答辯等考核形式,以評價其??凭C合應(yīng)用能力。
四、成效展望
1.培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才
中醫(yī)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)為中醫(yī)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向,可明確中醫(yī)護(hù)士的角色定位,規(guī)范??乒ぷ鞣秶c內(nèi)容,提高中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力,有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才,更重要的是在??菩腿瞬诺幕A(chǔ)上,可以成長為一支具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的知識和技能的護(hù)理專家隊(duì)伍,引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。
2.開設(shè)中醫(yī)護(hù)理???/p>
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以“簡、廉、便、驗(yàn)”受到群眾普遍認(rèn)可,有很大的需求空間,但目前門診開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目很少,門診開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科正好填補(bǔ)了這一空白,在醫(yī)療無暇顧及的領(lǐng)域大展身手,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理理論,針對常見病、多發(fā)病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理手段明確,適應(yīng)病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓;臍部貼敷可治療便秘、腹瀉;中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎;特別對于病情較輕且無需住院治療的病人,中醫(yī)護(hù)理專科無疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理專科人才的作用,開設(shè)中醫(yī)護(hù)理??疲饕袚?dān)以下服務(wù)功能。
2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務(wù),指導(dǎo)中藥服用、運(yùn)用中醫(yī)理論開展體質(zhì)識別、營養(yǎng)食療、情志疏導(dǎo)、四時養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。
2.2中醫(yī)保健方法指導(dǎo)開展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導(dǎo)。
2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用針對常見病、多發(fā)病,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能治療相關(guān)疾病,如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。
3.開展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)有廣闊的需求空間,其“未病先防、即病防變、病后防復(fù)”的觀念與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致,傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢得天獨(dú)厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的要求,中醫(yī)??谱o(hù)理服務(wù)將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實(shí)行寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式,發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢,推廣通俗易懂、簡便易行的中醫(yī)護(hù)理操作,給社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù),提高他們的健康和生活質(zhì)量。
4.開展教學(xué)科研
中醫(yī)護(hù)理雖然有著幾千年的歷史,但作為一門專門學(xué)科也只有幾十年的時間,科研力量較弱,研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平,迫切需要提高。中醫(yī)護(hù)理專科人才具備一定的教學(xué)、科研素養(yǎng),將成為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展核心力量,組織教學(xué)講座、傳播中醫(yī)護(hù)理知識技能、開展護(hù)理科研、搭建護(hù)理學(xué)術(shù)平臺,引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理在教學(xué)中繼承、研究中創(chuàng)新,不斷提高和發(fā)展。
摘 要
本文綜合運(yùn)用文獻(xiàn)檢索、問卷調(diào)查、深度訪談、課堂觀察等研究方法,了解南京市早期教育師資的現(xiàn)狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)南京市早教師資學(xué)歷總體合格、教師隊(duì)伍年輕化,存在的主要問題是:缺乏專業(yè)的早教教師,大多數(shù)從業(yè)教師缺乏0-3歲嬰兒幼教育理論知識,不能很好地開展個性化的早教指導(dǎo);教師任職資格不統(tǒng)一,資格認(rèn)證類型多但專業(yè)化程度低;教師流動性大,教師隊(duì)伍不穩(wěn)定;培訓(xùn)體系不健全,培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué),職后培訓(xùn)匱乏。最后,提出了改善當(dāng)前早教師資現(xiàn)狀的對策與建議。
關(guān)鍵詞
早期教育 師資 現(xiàn)狀 親子園
一、問題提出
近幾年,國內(nèi)各種0-3歲嬰幼兒的早期教育機(jī)構(gòu)如雨后春筍般建立起來。特別是上海、北京、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市率先開展了0-3歲早期教育的相關(guān)研究,并出臺了一系列管理政策與操作方案。隨著《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的頒布,國家將“重視0-3歲嬰幼兒教育”列入了中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃中,這進(jìn)一步推動了早教事業(yè)在全國各地的開展。在理論與實(shí)踐的探索中,早教師資的匱乏和不合格問題引起了人們的普遍關(guān)注。2011年底我國新出臺的《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》在幼兒教師的專業(yè)知識要求中也明確提出幼兒教師要“了解0-3歲嬰幼兒保教的有關(guān)知識與基本方法”。這是政策對實(shí)踐問題的及時回應(yīng),進(jìn)一步表明幼兒園在托幼一體化實(shí)踐中需要合理解決親子園的師資問題,各類早教機(jī)構(gòu)也需要有合格的師資來保障其辦學(xué)質(zhì)量。因此,研究0-3歲早期教育的師資問題具有重要的理論和實(shí)踐價值。
二、研究方法
本研究以南京市區(qū)10所早教機(jī)構(gòu)的早教教師為研究對象,所調(diào)查的10所早教機(jī)構(gòu)中其中4所為附設(shè)在公立幼兒園內(nèi)的親子班,3所為全國連鎖加盟早教機(jī)構(gòu),3所為私人自辦早教中心。發(fā)放問卷86份,其中有效問卷82份,有效回收率為95.34%。調(diào)查中還對10名教師和5名早教機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了個別深度訪談,觀察早教活動10次,并對活動內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)觀察記錄。
三、結(jié)果與分析
(一)教師的基本情況
從表1可見,早教教師以女性為主,74.39%的教師年齡分布在25歲以下,教師隊(duì)伍年輕化。教師學(xué)歷總體合格,85.36%以上的教師學(xué)歷在大專以上。但教師專業(yè)背景多樣,63.41%的教師所學(xué)專業(yè)與教育無關(guān),只有36.59%的教師是教育專業(yè)(含學(xué)前教育)背景,而這些教師大部分來自于公立幼兒園附設(shè)的親子班;私立早教機(jī)構(gòu)中的大部分教師是美術(shù)、舞蹈、音樂、英語等專業(yè),甚至還有化學(xué)、財(cái)會等其他專業(yè)。從教師從教時間來看,教齡五年以上的教師只占12.20%,大部分教師從教時間短。
(二)教師的專業(yè)資格
根據(jù)2008年江蘇省《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)0-3歲嬰幼兒早期教育工作的意見》中對0-3歲嬰幼兒教師資格的規(guī)定,基本要求“從事該領(lǐng)域工作的教師有幼兒園教師資格證或育嬰師資格證” 。但在被調(diào)查的早教老師中,只有31.25%的教師持有教師資格證,40.24%的教師持有育嬰師資格證,公立親子園的大部分教師同時具備教師資格證和育嬰師資格證。私立早教機(jī)構(gòu)的教師大部分只具有機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)的親子教師結(jié)業(yè)證,或是參加個別課程培訓(xùn)后獲得的蒙臺梭利教師證或奧爾夫音樂教師證。
(三)教師的培訓(xùn)情況
1. 職前培訓(xùn)情況。
不同性質(zhì)的早教機(jī)構(gòu),教師的職前培訓(xùn)情況也有所不同。表3顯示:公立幼兒園中的親子教師在上崗前大部分經(jīng)過了育嬰師職業(yè)資格證書的培訓(xùn),并獲得了相關(guān)的證書;部分教師在寒暑假時間被派到一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參加親子教師培訓(xùn)或蒙氏、感統(tǒng)訓(xùn)練、奧爾夫音樂等相關(guān)課程的培訓(xùn)。
連鎖加盟類早教機(jī)構(gòu)的教師在上崗前都要被送到總部進(jìn)行為期1-3個月的短期培訓(xùn),培訓(xùn)方案由總部自定,自由度較大。培訓(xùn)內(nèi)容集中為加盟園自己設(shè)計(jì)的課程內(nèi)容,如蒙臺梭利感官課程、奧爾夫音樂課程、福祿貝爾課程、感覺統(tǒng)合運(yùn)動課程、思維訓(xùn)練、珠心算等等。培訓(xùn)方法以理論講授為主,觀摩實(shí)踐為輔。結(jié)業(yè)評價相對簡單,只要不缺席,參培教師人人都能獲得結(jié)業(yè)證書。培訓(xùn)過程中除了重點(diǎn)了解加盟機(jī)構(gòu)的課程實(shí)施方法和相關(guān)理念外,還有一個重要內(nèi)容就是進(jìn)行課程推銷的策略培訓(xùn),使每一個早教老師都要具備向家長推銷早教機(jī)構(gòu)課程的能力。
私人自辦早教中心的教師由本中心從教時間長、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)時間從1周到1個月不等,培訓(xùn)方法主要是跟班實(shí)習(xí),輔助教學(xué)。通常實(shí)習(xí)結(jié)束后讓新教師試上課來評估其教學(xué)能力,同時考察其育兒知識的學(xué)習(xí)情況,如果合格就可以正式上課了。
2. 職后培訓(xùn)情況。
早教機(jī)構(gòu)教師普遍欠缺職后培訓(xùn)。雖然公立親子園的教師有時會到其他親子園觀摩學(xué)習(xí),或者由相關(guān)部門組織起來進(jìn)行早教研討活動,但這樣的機(jī)會畢竟很少,有時一年都不舉辦一次。加盟早教機(jī)構(gòu)每年會選派1-2名優(yōu)秀教師去總部繼續(xù)培訓(xùn),但有時總部顧及經(jīng)濟(jì)利益,加之早教行業(yè)教師流動率高,職后培訓(xùn)往往流于形式,沒有職前培訓(xùn)到位。
(四)教師欠缺的專業(yè)素質(zhì)
圖1 教師欠缺的專業(yè)素質(zhì)(%)
通過對部分教師的訪談得知,52%的教師感覺自己在實(shí)踐教學(xué)中缺乏0-3歲嬰幼兒身心發(fā)展的相關(guān)知識,無法從容解答家長提出的嬰幼兒身體養(yǎng)護(hù)、心理發(fā)展方面的困惑;28%的教師期望自己有較好的親和力,能讓嬰兒盡快和自己親近起來。在實(shí)地觀察中,筆者發(fā)現(xiàn)約16%的教師在組織早教活動中缺乏敏銳的觀察力,不能及時地對嬰兒的不良情緒和行為表現(xiàn)做出反應(yīng),并給與個別化的指導(dǎo)。
通過調(diào)查、訪談和對早教活動的觀察,我們發(fā)現(xiàn)目前南京市早教師資隊(duì)伍存在的主要問題是:缺乏專業(yè)的早教教師,大多數(shù)從業(yè)教師缺乏0-3歲嬰兒教育理論知識,不能很好地開展個性化的早教指導(dǎo);教師任職資格不統(tǒng)一,資格認(rèn)證類型多但專業(yè)化程度低;教師流動性大,教師隊(duì)伍不穩(wěn)定;培訓(xùn)體系不健全,培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué),職后培訓(xùn)匱乏。
四、對策與建議
(一)師范院校要改革人才培養(yǎng)模式,加快托幼雙師型人才的培養(yǎng)
面對0-3歲嬰幼兒教師緊缺的現(xiàn)象和雙師型教師在親子園中的獨(dú)特優(yōu)勢,師范院校要盡快培養(yǎng)了解0-6歲嬰幼兒教養(yǎng)特點(diǎn)并能針對不同年齡段幼兒科學(xué)組織教養(yǎng)活動的托幼雙師型人才,解決當(dāng)前0-3歲早期教育師資匱乏和專業(yè)化水平不高的問題,從而滿足家長與社會對優(yōu)質(zhì)早期教育服務(wù)的實(shí)踐需求。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),各地師范院??梢愿鶕?jù)自身現(xiàn)有的辦學(xué)條件,采用3+2或3+1的人才培養(yǎng)模式,在有效利用現(xiàn)有師資培養(yǎng)資源的基礎(chǔ)上,增設(shè)早期教育或親子教育方向。讓幼師生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)幼兒教育相關(guān)知識和技能之后,根據(jù)自己的興趣選修早期教育方向的知識和技能,進(jìn)一步學(xué)習(xí)0-3歲早期教育基礎(chǔ)理論、早期教養(yǎng)與護(hù)理、早期教育課程與教法、早期教育家庭指導(dǎo)等模塊的課程。并鼓勵早期教育方向的學(xué)生在畢業(yè)之前獲得育嬰師資格證書,爭取持有“雙證”上崗。
(二)教育主管部門應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范早教師資入職標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)
雖然很多省市教育主管部門在關(guān)于0-3歲嬰幼兒教養(yǎng)意見中已經(jīng)提出0-3歲嬰幼兒教師應(yīng)持教師資格證和育嬰師資格證上崗,但早教機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況是同時擁有“雙證”的教師寥寥無幾,大部分教師無證上崗,或持有五花八門的所謂早教課程培訓(xùn)結(jié)業(yè)證,難以對0-3歲嬰幼兒開展科學(xué)的教養(yǎng)活動。因此,教育主管部門應(yīng)借鑒其他地區(qū)的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),如,我國香港地區(qū)就規(guī)定“所有欲從事嬰幼兒和幼兒教育工作的人,必須要在教育學(xué)院和公開大學(xué)等開設(shè)相關(guān)課程的院校接受培訓(xùn),并取得政府許可的資格證明,才能任教”。教育局要對嬰幼兒教師入職的職業(yè)資格提出要求并予以監(jiān)管。
除此之外,針對目前早教市場培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)雜亂,培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)、不科學(xué)等現(xiàn)象,教育主管部門還應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)度,不僅制定明確的培訓(xùn)細(xì)則,而且要聯(lián)合各部門力量,出資成立0-3歲嬰幼兒教育師資培訓(xùn)點(diǎn),對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)化培訓(xùn)。聘請嬰兒病理專家、學(xué)前教育專家、嬰幼兒心理學(xué)專家、家庭教育專家等組成培訓(xùn)講師團(tuán),從嬰兒心理、生理、家庭教育與指導(dǎo)等多方面開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。鼓勵和吸納有0-3歲嬰幼兒教育經(jīng)驗(yàn)的社會人士從事社區(qū)0-3歲早期教育指導(dǎo)工作,“走進(jìn)社區(qū),服務(wù)家庭”,一定程度上緩減早教師資短缺問題。
(三)辦學(xué)主體資源共享,加強(qiáng)早教師資職后培訓(xùn)
不管是公立的親子園還是私立的早教機(jī)構(gòu),教師普遍欠缺職后培訓(xùn)。因此,教育主管部門應(yīng)定期開展早教師資培訓(xùn)或組織早教研討活動,鼓勵各種形式的辦學(xué)主體資源共享,互相觀摩研討。也可以采用校企合作方式,充分利用當(dāng)?shù)貛煼对盒5慕逃Y源,加強(qiáng)早教教師的職后培訓(xùn)。
(四)適當(dāng)提高教師待遇,穩(wěn)定早教師資隊(duì)伍
有研究發(fā)現(xiàn)比較穩(wěn)定的照看者,在照料中會經(jīng)常與嬰幼兒互動,更適合嬰幼兒發(fā)展。當(dāng)前早教師資流動性大,教師隊(duì)伍不穩(wěn)定,很大程度上影響了早教機(jī)構(gòu)的辦學(xué)質(zhì)量。而地位、工資和工作條件是教養(yǎng)機(jī)構(gòu)招聘和留住教師的重要決定因素,因此,早教機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)盡一切可能穩(wěn)定教師隊(duì)伍,包括以豐厚的薪金、保險(xiǎn)福利吸引教師,組織各種培訓(xùn)提高教師的能力,讓教師有機(jī)會外出交流學(xué)習(xí)等。政府相關(guān)部門也應(yīng)成立專門的早教管理中心,對質(zhì)量較好的早教機(jī)構(gòu)給予資金補(bǔ)貼,出臺早期教育教師進(jìn)修培訓(xùn)、評先晉升等相關(guān)文件,穩(wěn)定師資隊(duì)伍,不斷提高師資隊(duì)伍專業(yè)化水平。
[本文系江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(課題批準(zhǔn)號C-c/2011/01/65)“托幼一體化背景下早期教育師資培養(yǎng)模式的理論與實(shí)踐研究”的階段性研究成果。]
參考文獻(xiàn)
[1] 教育部. 幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)(征求意見稿).2011-12-12
產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性,使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對分娩時疼痛的恐懼以及對分娩知識的缺乏,一般都會出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài),經(jīng)產(chǎn)婦來自對上次分娩的回憶。另外,很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈Ψ置涞囊话愠WR,心理反應(yīng)很強(qiáng),過分恐懼與緊張,導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作,以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。
2妊娠期的心理護(hù)理
2.1通過同孕婦進(jìn)行溝通,了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個體化心理護(hù)理計(jì)劃,從而對有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如,很多孕婦在分娩前十分恐懼,因?yàn)閷Ψ置涞倪^程不了解,經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落,焦慮等情況。這時對產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋,分娩的具體生理過程,以及此生理過程中需要注意的事項(xiàng)及安全性,當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性,自然會降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生,所以要對她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識介紹,同時進(jìn)行心理護(hù)理,讓產(chǎn)婦對自身的病情多有了解,以達(dá)到配合治療的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕婦,護(hù)士應(yīng)給予主動的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理,同時要對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育,護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流,增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度,從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食,及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài),進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,從而減少病患的心理壓力,有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。
2.2護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦,特別是初產(chǎn)的孕婦,在最初入院治療時,對醫(yī)院的陌生感會增加其內(nèi)心的不安情緒,護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以,護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,首先對醫(yī)院的總體環(huán)境,醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次,對產(chǎn)婦的個人情況進(jìn)行了解,讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求,有利于建立個性化的心理護(hù)理計(jì)劃,建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng),這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持,更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。
2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭,特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù),護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識的宣講,在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮,樹立對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時也可以發(fā)放宣傳手冊、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對分娩時的感受和信心,改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示,家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素:家庭成員對產(chǎn)婦的支持理解越高,抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù),而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此,在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。
3分娩期的心理護(hù)理
3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中,助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談,了解她們的內(nèi)心活動情況,通過她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異,制定個性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃,向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識,在產(chǎn)婦有疑惑時及時的解決相關(guān)問題,在此,可建立醫(yī)患之間信任的橋梁,是孕婦對助產(chǎn)士具有信任感,從而通過消除對孕婦對于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦,助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸,幫助按摩其下腹部及腰部,以減輕癥狀.避免孕婦過多地消耗體力,以分散產(chǎn)婦的注意力,達(dá)到舒緩心理的作用。
3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的,這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥,從而給產(chǎn)婦心理依托,做到忙而不亂,熟練果斷,同時在精神上安慰產(chǎn)婦,并且對一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對產(chǎn)婦加以解釋,讓產(chǎn)婦有安全的心理感受,再加上行之有效的助產(chǎn)操作,鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣,以增加腹壓,促進(jìn)胎兒下降及娩出,保證胎兒順利娩出。
3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后,當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子,無論嬰兒健康與否,均可引起產(chǎn)婦的情緒激動。表現(xiàn)為或沮喪,或興奮,以上兩種情況都可以通過大腦皮層,直接影響子宮的收縮情況,易導(dǎo)致宮縮乏力,繼而出現(xiàn)大出血。此時,一方面在治療上,給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮,從而預(yù)防出血的發(fā)生,助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用,另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰,抑制住產(chǎn)婦過分激動的心情,避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動而導(dǎo)致的一系列的病癥??傊?,在護(hù)士的心理護(hù)理下,讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的,這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床
實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識相結(jié)合的紐帶[1 ] .隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。
1 兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問題1. 1 護(hù)生因素(1) ??评碚撝R缺乏。護(hù)生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護(hù)生來說是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護(hù)生的專科理論知識極為缺乏。
(2) 主動性差。進(jìn)入21 世紀(jì)后,護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。
1. 2 帶教老師因素兒科護(hù)士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。
且兒科工作高度緊張,勞動強(qiáng)度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯或嫌護(hù)生動作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動手參與專科技術(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。
1. 3 社會因素(1) 獨(dú)生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90 %以上是獨(dú)生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實(shí)施,從而使護(hù)生失去更多的動手機(jī)會,進(jìn)而造成操作技能的缺乏。
(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《兒科護(hù)理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時、實(shí)習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。
(3) 臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。
2 對策2. 1 加強(qiáng)兒科理論知識培訓(xùn) 掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識,強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
2. 2 對護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由護(hù)士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn),以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2. 3 注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[ 2 ] .因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。
2. 4 探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶, 更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段, 做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。
一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護(hù)理診斷- 護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。
二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房??剖疫M(jìn)行每月1 次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。
三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[ 3 ] .我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師, 既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的 義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài), 及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通, 建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4 ] .四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護(hù)生對教師, 教師對護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實(shí)習(xí)生座談會,重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。
2. 5 課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實(shí)踐- 認(rèn)識- 再實(shí)踐的認(rèn)識規(guī)律,主動在實(shí)踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。
2. 6 進(jìn)行安全護(hù)理教育 提高法律意識。
1.1對象
50名在職護(hù)士長,均為女性,護(hù)齡6~33年。學(xué)歷:中專39人,大專5人,本科5人,研究生1人;任職時間:5年以下25人,5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人,非急救科室40人。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法按照美國心臟協(xié)會培訓(xùn)模式,導(dǎo)師分段播放多媒體課件,穿插講授有關(guān)理論知識及操作方法,學(xué)員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習(xí)。培訓(xùn)時間4.5h,包括視頻教學(xué)100min,成人、嬰兒模擬人練習(xí)各55min,理論、技能考核各30min;課程內(nèi)容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產(chǎn)形式組織實(shí)施。
1.2.2考核方法考核分理論與技能兩部分,考核標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容依據(jù)2010美國心臟協(xié)會復(fù)蘇指南。技能考核模擬醫(yī)院各科室場景,將考試人員作為第一目擊者,要求其完成從檢查患者反應(yīng)到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復(fù)蘇及雙人心肺復(fù)蘇操作為止,各項(xiàng)操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式,合格成績?yōu)?4分,76~83分可以參加補(bǔ)考,75分以下需重新學(xué)習(xí)。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結(jié)業(yè)證書。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
受訓(xùn)人員中,一次性通過考核的40人,補(bǔ)考6人,重新學(xué)習(xí)4人。低學(xué)歷者與高學(xué)歷者相比,考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1學(xué)歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學(xué)歷參訓(xùn)護(hù)士長的理論成績、技能成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué),發(fā)現(xiàn)學(xué)歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能,是醫(yī)護(hù)人員工作中經(jīng)常提及、應(yīng)用的技能,對該技能的掌握和使用,不會因?qū)W歷的高低而產(chǎn)生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓(xùn)課程具有較強(qiáng)的普及性,不受學(xué)歷層次限制,面向廣大基層醫(yī)護(hù)人員推廣。
3.2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比,理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護(hù)士長直接參與臨床搶救減少。首先護(hù)理工作的組織協(xié)調(diào)和科室管理,占用了護(hù)士長大量的時間和精力,減少了護(hù)士長單獨(dú)值班與參與危重患者急救的機(jī)會。其次,在危重患者急救過程中,年資老的護(hù)士長多扮演組織協(xié)調(diào)角色,直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護(hù)士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,心血管急救由最初的“ABC”模式發(fā)展到現(xiàn)在的“CAB”模式,理論和技術(shù)都發(fā)生了較大的變化。任職時間長的護(hù)士長,在其學(xué)歷教育期間所學(xué)急救知識大多已經(jīng)過時或者淘汰,亟待更新。三是任職時間長的護(hù)士長參加急救技能培訓(xùn)少。在醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)中,大部分高職稱、年資長的護(hù)士長未被列為培訓(xùn)對象,致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強(qiáng)化,同時亦無法緊跟急救技術(shù)的發(fā)展動態(tài)與發(fā)展趨勢。
3.3工作科室對考核成績的影響
急救科室護(hù)士長與非急救科室護(hù)士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者,心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室,對急救知識和急救技能的實(shí)際應(yīng)用能力強(qiáng)。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫(yī)護(hù)人員來說,急救知識和急救技能是基本功、必修課,必須積極主動跟蹤急救知識的發(fā)展趨勢,及時掌握最新最前沿的急救技術(shù)。
3.4課程滿意度問卷調(diào)查結(jié)果分析
參訓(xùn)人員對導(dǎo)師的授課情況、培訓(xùn)方式以及課程內(nèi)容的滿意度較高,達(dá)到94%~100%,該培訓(xùn)課程和培訓(xùn)模式得到普遍認(rèn)可。相比較,培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間的滿意度則低于90%,主要原因集中在模擬人設(shè)施簡單和培訓(xùn)時間短兩個方面。
4對策與措施
4.1區(qū)分培訓(xùn)對象
研究結(jié)果顯示,任職時間和所在科室對培訓(xùn)結(jié)果影響較大,學(xué)歷因素對培訓(xùn)結(jié)果影響較小。據(jù)此對參訓(xùn)人員進(jìn)行分組施訓(xùn),收效更佳??紤]到急救科室人員工作中應(yīng)用急救技術(shù)頻繁,不同年資護(hù)士長在急救技能的掌握和應(yīng)用方面水平相當(dāng);而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比,在急救技能的掌握和應(yīng)用方面差異較大??勺饕韵路纸M:一是將急救科室人員分為一組,重點(diǎn)強(qiáng)化急救知識和技術(shù)培訓(xùn);二是將非急救科室任職5年以上的分為一組,重點(diǎn)加強(qiáng)模擬人實(shí)操練習(xí);三是將非急救科室任職5年以下的分為一組,重點(diǎn)加強(qiáng)心血管意外事件的判斷力和應(yīng)變力培訓(xùn)。
4.2改進(jìn)培訓(xùn)方法
根據(jù)參訓(xùn)人員的特點(diǎn),對培訓(xùn)方法進(jìn)行適宜的改進(jìn),做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學(xué)歷、急救知識老舊的人員,可以比規(guī)定時間提前向其發(fā)放教材,讓其有足夠的時間預(yù)習(xí)和熟悉課程內(nèi)容。
(2)對于參加急救培訓(xùn)少、任職時間長的人員,應(yīng)與低資歷人員實(shí)施同一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。注重規(guī)范示教、延長模擬人練習(xí)時間,讓學(xué)員反復(fù)跟隨視頻進(jìn)行同步練習(xí)。采用“操作為主、同步提問”的訓(xùn)練方法,激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的人員,設(shè)置不同心血管意外模擬場景,從多個角度培訓(xùn)其對心血管意外突發(fā)事件的判斷力和應(yīng)對力。有研究指出,場景模擬培訓(xùn)與應(yīng)對突發(fā)事件能力考核是提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的有力保障[5]。
4.3調(diào)整培訓(xùn)周期
培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)頻率是提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平的關(guān)鍵要素,要提高醫(yī)護(hù)人員CPR技術(shù)的熟練程度就要不斷地對其進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn),其中復(fù)訓(xùn)以6~12個月為最佳[6]。培訓(xùn)周期,應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員所在科室、任職時間長短作適當(dāng)調(diào)整。對任職時間長、非急救專科的學(xué)員,不但要加大培訓(xùn)力度、延長培訓(xùn)時間,而且要縮短培訓(xùn)周期,以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學(xué)員則可以適當(dāng)減小培訓(xùn)力度,并適當(dāng)延長培訓(xùn)周期,以12個月為宜。
4.4完善設(shè)備條件