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【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士;心理健康;對策
隨著時代的發(fā)展,母嬰健康越來越受到全社會的重視,也對助產(chǎn)士這一特殊的職業(yè)提出了更高的要求。助產(chǎn)士首先要具備一定專業(yè)知識和技能,同時還要必須具有健康的心理。由于助產(chǎn)士服務(wù)對象的特殊性,都是進入臨產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦,所以必須要時刻關(guān)注著產(chǎn)程進展、胎心變化等情況,不僅工作量大,而且精神高度緊張,極易產(chǎn)生心理障礙。研究證實,約1/3助產(chǎn)人員有較明顯的精神或心理障礙。分析影響助產(chǎn)士心理健康的因素并采取良好的應(yīng)對措施,對提高產(chǎn)房護理質(zhì)量、保障母嬰健康有著重要的意義?,F(xiàn)將影響助產(chǎn)士心理健康的因素分析與應(yīng)對措施總結(jié)如下。
1 影響助產(chǎn)人員心理健康的因素
1.1 工作環(huán)境的特殊性 產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境,是產(chǎn)婦分娩的場所,環(huán)境相對封閉,常需要各種消毒劑,它可通過呼吸道和皮膚對人體造成緩慢傷害[1]。助產(chǎn)士肩負著母嬰兩條生命的安危,對產(chǎn)婦不僅要嚴密觀察宮縮情況、產(chǎn)程進展、胎心變化情況等, 還要做好耐心細致的的指導、解釋和正確合理的生活護理等工作。而且產(chǎn)婦在夜間分娩者也不在少數(shù),嚴重擾亂了助產(chǎn)士的生物鐘。加之助產(chǎn)工作負荷重,助產(chǎn)人員要負責觀察產(chǎn)婦的生命體征變化、產(chǎn)程的進展情況,還有要隨時準備處理新生兒窒息及產(chǎn)后大出血等異常情況,常需要在短時間內(nèi)做出判斷及搶救處理。超負荷工作非常多見,使助產(chǎn)士體力透支,身心疲憊,導致助產(chǎn)人員心理閉塞、焦慮等負性情緒。
1.2 職業(yè)暴露因素 HIV、HBV陽性孕婦的血液、道分泌物及羊水中均含有大量的病毒,助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程及接產(chǎn)時,均有機會接觸到病毒。在給產(chǎn)婦縫合創(chuàng)口時,如果產(chǎn)婦不配合或操作不慎均有被針頭刺傷的危險。目前我國有1.3億肝病毒攜帶者,當發(fā)生針刺傷時,只需0.004 ml含有病毒的血液就可以使受傷者感染[2]。艾滋病在我國也進入快速增長期,艾滋病患者出現(xiàn)猛增趨勢。這些都給助產(chǎn)士帶來極大的心理壓力及心理負擔。
1.3 心理衛(wèi)生知識缺乏 助產(chǎn)士每天都要面對產(chǎn)婦由于疼痛而產(chǎn)生的喊叫、吵鬧等不配合現(xiàn)象,需要花費大量的時間和精力去做安撫和解釋工作,極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等負性情緒。多數(shù)助產(chǎn)士均未受過專門的心理健康知識教育和訓練,心理調(diào)節(jié)能力差,一旦工作或生活受挫,又不會科學的進行自我心理調(diào)節(jié)和完善,容易造成心里壓力加重。
1.4 社會方面 隨著社會的發(fā)展,人們的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強,加上人們對醫(yī)院的技術(shù)力量、服務(wù)水平期望值的提高,常對醫(yī)院的服務(wù)提出過高的要求。助產(chǎn)士工作平凡而瑣碎,既要做好產(chǎn)婦護理和指導,又要時刻關(guān)注嬰兒的安全。然而由于產(chǎn)房工作的特殊性,家屬不能親眼目睹整個過程,助產(chǎn)士工作的煩瑣艱辛很難被了解,因而助產(chǎn)士的工作常得不到別人的理解與尊重。多數(shù)產(chǎn)婦及家屬缺常由于對分娩的常識的不了解與助產(chǎn)士發(fā)生沖突。再加上產(chǎn)婦及家屬對年輕助產(chǎn)士的不信任,助產(chǎn)士的辛勞得不到得不到社會的認同與理解。導致助產(chǎn)士工作積極性下降,產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等情緒。
2 防護對策
2.1 緩解生理疲勞 設(shè)計合理的工作流程,注意節(jié)約體力,減少無效勞動。平時要保持飲食均衡和充足的睡眠,以保持充沛的精力。在工作間隙可進行一些運動以緩解肌肉疲勞、減輕壓力,如工間操。產(chǎn)房應(yīng)每日開窗通風換氣,采用自然通風。應(yīng)對助產(chǎn)士定期進行體檢,建立健康檔案,以保障助產(chǎn)士的健康。助產(chǎn)士在工作中要采取必要防護措施,來降低意外傷害的風險,增加助產(chǎn)士的安全感,緩減其心理壓力。
2.2 加強職業(yè)安全培訓,提高自我防護能力 可以有針對性的開展一些醫(yī)源性感染防護知識培訓課程,提高助產(chǎn)士的職業(yè)防范意識,提高自我防護能力,避免不必要的傷害。建立健全本科室的針刺傷害的登記、上報、觀察制度,建立醫(yī)護人員個人健康檔案。配備必要的個人防護設(shè)施,創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境。
2.3 提高助產(chǎn)人員心理素質(zhì) 心理素質(zhì)是指人的先天和后天心理條件的總和[3]。多數(shù)助產(chǎn)士心理衛(wèi)生知識相對匱乏,未經(jīng)過專門的心理健康知識培訓。所以要對助產(chǎn)人員開展心理素質(zhì)培訓,幫助助產(chǎn)人員了解如何在高工作壓力下保持自身精神健康,使她們掌握必要的心理知識和自我調(diào)節(jié)能力,提高他們面對對挫折的心理承受能力,科學地進行自我心理調(diào)節(jié)和完善。
助產(chǎn)人員了可以培養(yǎng)一些良好的個人興趣和愛好,及時將心中的壓力宣泄出來。選擇適合白己的戶外運動,一些放松訓練如瑜珈、太極、氣功等來釋放壓力。
2.4 創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境 隨著醫(yī)療體制的改革,以人為本、人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的基本觀念。患者至上,以患者需求為導向是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[4]。2002年《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛實行“舉證責任倒置”后,患者的自我保護意識有了空前的提高[5],醫(yī)院被投訴逐年增加。因而助產(chǎn)人員要認真學習相關(guān)法律條文,提高自我保護能力。同時要以自身行動來贏得患者的尊重,贏得社會的支持與認同。助產(chǎn)士正確認識到本職業(yè)的重要性和崇高性,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,提高應(yīng)急處理能力,確保醫(yī)療安全。助產(chǎn)士在工作中要做到態(tài)度要和藹,服務(wù)要熱情,有問必答,有求必應(yīng),使產(chǎn)婦和家屬滿意,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,減輕心理壓力,增強職業(yè)成就感。
助產(chǎn)士的心理健康不僅關(guān)系到其自身的身體素質(zhì),還直接影響到其技術(shù)的發(fā)揮,與工作效果有密切關(guān)系,對母嬰健康有著極其重要的意義。因而為助產(chǎn)士創(chuàng)造一個良好的工作和生活環(huán)境,具有非常重要的意義。助產(chǎn)士也要意識到職業(yè)壓力對工作質(zhì)量及身心健康的影響,結(jié)合自身實際,采取合適的方法來減輕壓力,提高護理質(zhì)量,維護母嬰健康。
參 考 文 獻
[1] 方春燕.助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素及防護.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(13):2081.
[2] 徐梅.影響助產(chǎn)人員心理健康的因素及其對策.齊魯醫(yī)學雜志,2010,25(2)37(8):174-175.
[3] 程曼麗.公關(guān)心理學.北京:線裝書局,2001:194.
一、心情墻是了解幼兒情緒的快捷方式
首先,對于黃老師那么重視幼兒的情緒發(fā)展,能及時了解幼兒的情緒并幫助幼兒調(diào)節(jié)情緒,我十分贊賞。我們都知道,對于教師來說,在促進幼兒心理健康發(fā)展方面,一項最基本的能力就是提供各種機會,讓幼兒的情緒得到健康的發(fā)展。而讓幼兒有機會公開表達自己的情感體驗,是促進幼兒心理健康的一種最基本的教育手段,這在醫(yī)學臨床上也屬于一種最基本的治療技巧。心情墻無疑是一種直觀、有趣的表達情緒的形式。
心情墻有助于幼兒學習體察和表達自身的情緒,逐步提高自己對情緒的敏感性。一個人的情緒如果得到及時、準確的表達,就容易被周圍的人所了解和接受。即便是負面情緒,通過及時、準確的表達,通常也會適時消退,不至于對自己形成壓力。從這個意義上說,心情墻的設(shè)立顯然是具有積極意義的。
那么,心情墻為什么在實際使用中達不到教師預(yù)想的效果呢?這是因為心情墻只是一種形式,是一種手段。而形式不同于內(nèi)容,手段不等于目的。心情墻上的臉譜只表現(xiàn)某一時刻的情緒,而人的情緒是連續(xù)的、多變的;心情墻上的臉譜只表現(xiàn)外顯的情緒,而人的情緒中相當一部分是內(nèi)隱的;心情墻上的臉譜只表現(xiàn)固化的情緒,而人的情緒是動態(tài)的、有彈性的;心情墻上的臉譜只表現(xiàn)“開心”和“不開心”兩極,而人的情緒是多樣、復(fù)雜的。
埃里克森的兒童社會心理發(fā)展理論告訴我們,個體從出生到6歲會經(jīng)歷3個發(fā)展階段,每一階段都有情感方面的發(fā)展任務(wù)和發(fā)展成果,不能簡單歸結(jié)為開心或不開心的問題。如,嬰兒期(0歲至1歲半)的發(fā)展任務(wù)在于獲得對別人和對自己的信任感;兒童早期(1歲半至3歲)的發(fā)展任務(wù)是獲得自主感,克服羞怯感;學前期(3歲至6歲)的主要發(fā)展任務(wù)是獲得主動感??梢?,兒童情感的發(fā)展是一個十分復(fù)雜的過程。對于中班幼兒來說,受認知水平(主要是表征水平)的影響,要他們及時識別并準確表達自己的情緒,并不是一件容易的事。中班幼兒也不可能總是站在心情墻前不停地為自己的情緒翻牌。更何況,兒童的情緒表達能力是與他們對他人情緒的理解能力緊密相聯(lián)的。幼兒情緒能力發(fā)展的最高境界不僅包括對自身情緒的表達和控制,也包括對他人情緒的理解,即理解他人情緒的原因、性質(zhì)及其真實性。在發(fā)展過程中,幼兒缺失哪一個方面都是情緒能力發(fā)展不健康的表現(xiàn)。因此,從這個意義上講,設(shè)立心情墻能實現(xiàn)的功能是有限的。
心情墻只是教師了解幼兒情緒的一種快捷方式,相對于絢麗多彩的幼兒情感世界來說,心情墻只是一種模式化的表達途徑,我們不能指望通過心情墻的形式來了解、把握幼兒情緒情感表現(xiàn)的實際過程。
二、在游戲中了解幼兒的情緒
那么,怎樣才能了解和把握幼兒情緒情感表現(xiàn)的實際過程呢?答案就是觀察幼兒的游戲,這是教師了解幼兒情緒最直接、最有效的途徑。皮亞杰說過,任何形式的心理活動最初總是在游戲中進行的。游戲構(gòu)成了學前兒童心理發(fā)展的適宜生態(tài),也成為學前兒童的主導活動和主要的文化生活方式。游戲是幼兒自我發(fā)展的重要途徑,在幼兒解決各種矛盾的過程中體現(xiàn)出重要的自我教育和自我治療作用。因此,游戲成了科學家揭示學前兒童心理奧秘的鑰匙,也是教師制定兒童發(fā)展和教育大綱的法寶。在醫(yī)學臨床上,幼兒能否自己游戲或與別人一起游戲,是判定其心理是否健康的一項指標,讓幼兒參與游戲也是維護幼兒心理健康的有效途徑。只要我們把注意力集中在幼兒的游戲上,就很容易看出幼兒的精神狀態(tài)和情緒狀態(tài)。那些能專注于游戲的幼兒,通常不會有什么消極情緒。而大凡長時間游離在游戲之外的幼兒或者難以參與游戲的幼兒,往往可能處于負面情緒之中。對于這類幼兒,我們應(yīng)該加強觀察,分析可能的原因,必要時介入調(diào)查和提供幫助。通過這樣的觀察,我們所了解到的是幼兒真實的情緒情感表現(xiàn),所提供的是最及時、有效的幫助。幼兒在游戲中綻露的面孔,比心情墻上的臉譜更生動、更值得關(guān)注。如果我們脫離了幼兒的游戲,僅僅根據(jù)心情墻上模式化的臉譜來了解幼兒的情緒,就會丟卻最富生機的教育實踐,也會錯過最佳的教育時機。
三、發(fā)揮環(huán)境的教育作用
我知道,許多幼兒園都設(shè)有心情墻,黃老師的困惑也是許多教師所面臨的問題,具有一定的普遍性。心情墻屬于一種環(huán)境布置,環(huán)境布置能直接影響幼兒的行為和態(tài)度。一個好的環(huán)境布置,應(yīng)能讓幼兒感到安全,能激發(fā)他們的好奇心和探究欲,同時能支持幼兒同伴間的交流。一面好的心情墻也應(yīng)該具有這些特點。一名幼兒在心情墻上表白了自己的情緒變化,教師如果對此表現(xiàn)出高度的敏感性,及時予以關(guān)注和反饋,就會讓幼兒產(chǎn)生安全感和信任感。此外,如果教師能借此機會帶動幼兒同伴之間的互相關(guān)心和討論,適時地通過角色游戲、戲劇表演和其他方式的活動讓更多的幼兒參與進來,幫助解決某種情緒問題,那么,其中產(chǎn)生的教育效應(yīng)就不僅涉及個人,還會擴散到集體,這就可以培養(yǎng)幼兒的同理心,增強幼兒對心情墻的關(guān)注度。否則,幼兒對心情墻關(guān)注的熱情會隨時間的流逝而消退。黃老師班上的幼兒對心情墻態(tài)度的變化,不正說明了這一點嗎?可見,任何環(huán)境布置都要與人際互動結(jié)合起來,才能發(fā)揮作用。
n -3脂肪酸,對人類的重要貢獻
人們平時吃的食用油,無論是來自動物,還是來自植物,都稱為脂肪。所有的脂肪分子都是由各種脂肪酸組成的。一種脂肪的理化性質(zhì),及其對人體的營養(yǎng)功能,在很大程度上取決于脂肪酸的種類及其數(shù)量。n -3脂肪酸是人體必需的一組脂肪酸,人類自身無法合成,只能依靠膳食補給。也就是說,n -3脂肪酸必須從日常食物油脂中攝入補充,包括ALA(a-亞麻酸)、EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)。人們對脂肪酸的早期認識只限于它們在體內(nèi)氧化后能夠產(chǎn)生能量。近年的營養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn),不同的脂肪酸對維護人體的多種生理功能起著非常重要的作用。
保護心血管 n-3脂肪酸能促進飽和脂肪酸的正常代謝,增強免疫力,減緩慢性炎癥損傷。特別是n-3脂肪酸(DHA/EPA)有預(yù)防心血管疾病的作用,如調(diào)節(jié)血脂,減少心血管事件,降低冠心病死亡率。美國學者對20551名醫(yī)師進行膳食調(diào)查,第一組每周進食1-2 次魚或更多,第二組每月食魚少于1次。結(jié)果發(fā)現(xiàn),進食魚類較多的第一組突發(fā)心臟病的病死率比第二組減少52% ;心臟病總死亡率降低32%。
延緩大腦衰老 n-3脂肪酸對改善大腦的發(fā)育過程、維持大腦發(fā)育及其功能,預(yù)防和治療腦部疾病、延緩大腦衰老進程均具有非常重要的作用。攝入充足的DHA+EPA,能減少焦慮情緒,減輕抑郁癥的發(fā)生,還能平和心態(tài)。老年人適量增加攝入DHA+EPA,有預(yù)防帕金森病、老年癡呆癥的作用。曾有專門機構(gòu)對899名受試者長達9年多的追蹤觀察發(fā)現(xiàn):每天DHA攝入量平均達到180毫克,老年癡呆癥的發(fā)病率降低47%。
中國人,n -3脂肪酸攝入量明顯不足
隨著日常飲食中油脂攝入量的大幅上升,血脂異常、膽固醇升高、脂肪肝、高血壓、心臟病等一些富貴病開始成為困擾中國居民的主要健康問題之一。平時,人們害怕攝入脂肪超標,甚至有的人不分青紅皂白采取極端的方式拒絕一切脂肪,白水煮青菜,干脆吃素了。其實,這種做法從一個極端走向另一個極端,也是錯誤的。調(diào)查顯示,中國人從日常飲食中較難獲取DHA和EPA等長鏈多不飽和脂肪酸,與國內(nèi)外學術(shù)界現(xiàn)有的推薦量(160-250毫克)相比,中國成年人每天的DHA+EPA攝取量不足50毫克,呈現(xiàn)明顯缺乏狀態(tài)。
關(guān)鍵詞: 大學生愛情教育弗洛姆內(nèi)容途徑
愛情是人類高尚的情感,是人們追求幸福生活的主題。大學生作為人群中的特殊群體,年齡一般在18―24歲,正處于由異性向往向戀愛擇偶期的過渡時期,大學期間正是大學生戀愛心理的形成和開始走向成熟的重要時期。大學生對愛情有著美好的向往和熱烈的追求。長期以來,高校的愛情教育僅限于思品課和事發(fā)后的處理,缺乏對學生愛情觀的教育和引導,缺乏使大學生形成健康愛情觀的相應(yīng)措施。要提高大學生的文化素質(zhì),促進人的全面發(fā)展,大學生的愛情教育必不可少。美國著名精神分析學家、社會學家、倫理學家和哲學家埃利希?弗洛姆(1900―1980)在其著作《愛的藝術(shù)》中闡釋了有關(guān)愛的一系列理論問題,其中一些理論對大學生的愛情觀教育具有重要的現(xiàn)實借鑒意義。弗洛姆認為,愛是一門藝術(shù),一門需要知識和努力才能學會的藝術(shù)。“難道只有那些能幫助人們獵取到金錢和名望的東西我們才考慮去學?”愛是需要學習的,這是很多人從來沒有想過的,一般人的愛,關(guān)注的是如何找到一個可愛的對象,而很少注意對象本身及愛的能力或可能性的理論認知?!氨M管有不少人明顯遭到了愛情的失敗,但極少有人去努力學會愛情這門藝術(shù)”。在這本書中,弗洛姆批判了對愛的三種誤解;其一,把愛理解為如何得到別人的愛;其二,認為愛是簡單的,與生俱來的;其三,認為愛只是愛的對象而不是能力。他還指出,“要認識到愛是一門藝術(shù),正如生活是一門藝術(shù)。人們要學會如何去愛,就得像學習其他的藝術(shù)――如音樂、繪畫、木工或者醫(yī)療和工程一樣去開展行動”。如果一個大學生除了專業(yè)知識外,沒有基本的文化修養(yǎng)、愛情道德、傳統(tǒng)美德,人格就是不健全的。要培養(yǎng)21世紀全面發(fā)展的合格人才,就應(yīng)把愛情教育作為大學生文化素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一。
一、弗洛姆關(guān)于愛的構(gòu)成要素
弗洛姆對愛是這樣界定的:“愛是指熱烈地肯定他人的本質(zhì),積極地建立與他人的關(guān)系,在雙方各自保持獨立和完整性基礎(chǔ)上的相互結(jié)合?!庇纱丝梢钥闯?愛既是人處于克服孤獨的需要,追求與他人結(jié)合,又是各方維護自我、保持個性,不把自身消融于他人之中。愛是一種活動,一種人際關(guān)系,是建立在雙方平等、各自獨立、相互肯定基礎(chǔ)上的人與人的結(jié)合。弗洛姆把愛分為:父母和子女之間的愛、兄弟之愛、母愛、、自愛和上帝之愛。為了不使愛變得抽象,弗洛姆提出了愛的構(gòu)成要素:給予、關(guān)心、負責、尊重和了解。他認為,愛是一種主動性的活動,而不是一種被動性的情感。
首先,愛是一種給予而不是索取。給予不是在物質(zhì)領(lǐng)域,而是在人文領(lǐng)域,給予人的整個人格或生命,把他一生中最寶貴的生命活動、興趣、理解、知識、幽默、歡樂、悲傷等無私地奉獻出來。通過給予,“我才能體驗我的力量、我的富足、我的能力”。
其次,愛意味著關(guān)心。這在母愛中表現(xiàn)得最為顯著。如果缺乏這種積極的關(guān)心,就沒有愛。愛的本質(zhì)是創(chuàng)造和培養(yǎng),愛情和勞動是不可分割的。人們愛自己的勞動成果,人們?yōu)樗鶒壑锒鴦趧印?/p>
再次,愛是責任。“責任是我對另一個生命表達出來或尚未表達出來的需要的響應(yīng)”。負責任意味著有能力并準備對這些需求予以響應(yīng)。
最后,愛是尊重。就是承認對方的自由和獨立性,有能力,實事求是地正視對方和認識對方獨有的個性并努力地使對方能成長和發(fā)展。缺乏尊重、責任心會很容易變成控制別人和奴役別人的另類心理。
弗洛姆把愛看作人的一種基本需要、一種情感體驗,從精神上界定愛,指出愛的本質(zhì)是給予。弗洛姆的這些思想對人的全面發(fā)展,引導大學生形成健康的愛情觀大有裨益。
二、愛情教育――大學生文化素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一
素質(zhì)是描繪個體條件和能力全貌的綜合性概念。對未來研究極具權(quán)威的羅馬俱樂部總裁佩西在《未來一百頁》的報告中指出:“無論從哪個角度揭示未來,有一點是首肯的,未來是以個人素質(zhì)全面發(fā)展為基礎(chǔ)的社會?!碑敶髮W生是21世紀社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人,既要有健康的體魄、淵博的知識,又要有高度的政治覺悟、高尚的道德情操和良好的心理素質(zhì)。按素質(zhì)系統(tǒng)劃分,即具有良好的生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)。思想道德素質(zhì)是大學生應(yīng)具備的核心素質(zhì),科學文化素質(zhì)是大學生的立身之本。而大學生的愛情教育則關(guān)系到培養(yǎng)人、塑造人的問題,教育學生怎樣走好人生路,是高校教育必須擔負起的義不容辭的職責。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯也曾說過:跟青年男女個別地直接談有關(guān)愛情的事情是很有益的。跟十七八歲的青年直接做沒有掩飾的談話,不僅是可能的,而且是需要的――需要教導青年來談愛情。
首先,愛情教育符合大學生身心發(fā)展的需要。人從出生到成熟直至死亡,各個階段都有各個階段的心理發(fā)展特點和規(guī)律,也就是說每一個年齡段都有其明顯的年齡特征。人在一生的發(fā)展中既表現(xiàn)出了明顯的階段性,又表現(xiàn)出了連續(xù)性,心理學家們都把人的一生分為階段來研究。美國著名心理學家埃里克森把人的一生分為八個階段:0―1.5歲是嬰兒期,人格發(fā)展是信任對不信任;1.5―3歲是學步期,人格發(fā)展是自主性對羞愧和懷疑;3―6歲是兒童早期,人格發(fā)展是主動性對內(nèi)疚;6―12歲是小學期,人格發(fā)展是勤奮對自卑;12―18歲是青少年期,人格發(fā)展是認同感對角色混亂;18―24歲是成年早期,人格發(fā)展是親密對孤獨;25―65歲是成年期,人格發(fā)展是繁殖對停滯;65歲以后是老年期,人格發(fā)展是自我完善對失望。大學生年齡一般在17至24歲之間,正好屬于埃里克森所劃分的成年早期,這一階段人的發(fā)展任務(wù)是獲得親密感以避免孤獨,體驗愛情的實現(xiàn)。發(fā)展親密感對順利地進入社會健康的成長有重要的作用。由埃里克森的心理發(fā)展階段論可以看出,情感是人的生存的必然需求,這個時期心理發(fā)展特點表現(xiàn)為需要獲得別人對自己的親密感,戀愛是這個時期人的成長過程較為顯著的特征。如果人為地阻止大學生這種心理成長,必然會影響到大學生的人格完善和健康成長。由于大學生心理發(fā)展還不夠成熟,對真正愛情的含義、愛情的本質(zhì)及所包含的全部內(nèi)容缺乏全面正確的認識,很容易出現(xiàn)不健康的愛情觀。弗洛姆認為愛是一種能力,是需要學習的。愛情教育可以引導大學生了解什么是愛、愛的價值是什么、意義是什么,使學生明白愛情產(chǎn)生的生理、心理因素,懂得如何去愛別人,如何被愛。
其次,愛情教育符合人的全面發(fā)展的需要。教育的最終目的是促進人的全面發(fā)展,使人們能正確駕馭自己的生活、工作和家庭,達到人與社會的和諧發(fā)展。教育應(yīng)該使學生對人生有一個全面的了解,包括婚姻、愛情、家庭。
人的全面發(fā)展理論是理論的重要組成部分。認為,人的全面發(fā)展就是人的最根本的東西的發(fā)展,包括人的需要的全面發(fā)展。馬克思認為,正是由于“需要吃喝住穿以及其他一些東西”,才產(chǎn)生了人類的“第一個歷史活動”,生產(chǎn)物質(zhì)生活資料的活動,才開始了人類的發(fā)展史。人的需要是人類社會歷史產(chǎn)生和發(fā)展的一個基本前提。隨著社會歷史的發(fā)展,人的需要是不斷變化發(fā)展的,需要不是抽象的,而是具體的。因此,教師要關(guān)注學生的心理需求,根據(jù)學生的身心發(fā)展特點和教育規(guī)律,正確引導大學生對愛的需要。
最后,大學生中出現(xiàn)的愛情問題需要教育引導。不同學者對我國大學生戀愛的情況都作了調(diào)查,盡管調(diào)查年限、調(diào)查對象和研究方法不同,調(diào)查所得數(shù)據(jù)不同,但是從這些調(diào)查數(shù)據(jù)來看,大學生戀愛已是大學生活中十分普遍的現(xiàn)象。《2000年中國大學生性文明調(diào)查》的數(shù)據(jù)顯示,有56.4%的大學生談過戀愛。筆者2000年對西北邊遠落后地區(qū)大學生戀愛情況進行調(diào)查,有戀人的大學生占28.3%;2006年對寧夏師范學院大學生戀愛情況進行調(diào)查,正在談戀愛的學生中05級占29%,04級占32%,03級占38%。從調(diào)查情況可以看出大學生的戀愛表現(xiàn)出下面幾個特征:
①年齡低齡化。它是當今大學生戀愛現(xiàn)象的重要特征之一,以往大學生戀愛以高年級或畢業(yè)班居多,而現(xiàn)在許多學生入校不久便加入戀愛大軍。
②方式公開化。我們知道,大學生的愛情觀是社會意識形態(tài)的一部分,隨著社會的變化而變化。從改革至今經(jīng)歷了三個階段:謹慎嚴肅期(上世紀70年代末到80年代末),學生被禁止談戀愛,談戀愛處于地下;開放突破期(90年代),隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,國家政治、經(jīng)濟、法律法規(guī)的不斷變化,文化的交融引發(fā)了社會觀念和大學生自身觀念的變化。學校和社會對大學生在校期間的戀愛行為有了相對寬容的態(tài)度,大學生的戀愛方式日漸開放,由地下轉(zhuǎn)入地上;網(wǎng)絡(luò)條件下的速成期(2000年至今)?,F(xiàn)在的大學生談戀愛不在乎別人的注目和議論,在校園里形影不離,大庭廣眾之下卿卿我我已較為普遍。
③愛情表達方式缺乏修養(yǎng)。表現(xiàn)為戀愛行為不檢點、不約束、甚至放縱。
④戀愛動機簡單化。只戀愛而沒有考慮到將來的結(jié)婚,不是清楚地、自覺地意識到戀愛是為了選擇終身伴侶,不少戀愛者的動機只是滿足生理上的需要或虛榮心的需要,消除內(nèi)心空虛,尋找精神寄托,充實課余生活,滿足好奇心,隨大流等。
當然大學生愛情觀的主流是健康的,認為愛情應(yīng)該在學習和工作中,在相互學習中建立。但是我們也看到,在一部分學生中,愛情觀不成熟,表現(xiàn)為愛情至上,把愛和被愛視為人生的第一目標,終日沉溺于愛情之中;游戲人生,一些大學生談戀愛奉行的是“只求現(xiàn)在擁有,不求天長地久”,消除寂寞,打發(fā)時間;戀愛中缺乏責任,他們對于生活、對于未來沒有一個清晰構(gòu)架,對于未來家庭生活中需要擔負的責任,還沒有心理準備,愛對他們來說更多的時候只是在腦海里閃現(xiàn)的一種擁抱的沖動而已。從大學生戀愛中表現(xiàn)出的特征可以看出,大學生在談戀愛的時候,不理解愛情的真諦,不理解什么是愛,不能處理好戀愛與學業(yè)、戀愛與道德、戀愛與性等的關(guān)系。
如前所述,愛是一種能力。愛情不僅僅是一種瞬間強烈的激情,還是一項挑戰(zhàn)和意志抉擇,一項生命本質(zhì)追求的價值判斷,一個人生歷程的切實承諾與實踐。愛情是意志行為,是個體人格成熟發(fā)展的需要,愛情的指向是自我獨立意志的主動抉擇,是人類成熟個體認真履行自己的承諾,是以自己的全部生命去擁抱愛人的生命,是以自己生命的本質(zhì)去體驗愛人的生命真諦。愛不是無師自通的情感,面對大學生的戀愛現(xiàn)狀,教育工作者要進行積極的引導。大學生的愛情教育,既是思想政治教育的一部分,又是心理健康教育的一部分,要引導大學生善待自我和他人的情感,在自我完善的過程中,了解自我,形成一種健康向上的人生觀、愛情觀,為擁有完整和諧的人生做準備。
三、大學生愛情教育的內(nèi)容、途徑
大學生愛情教育的目的在于讓大學生形成健康和諧的愛情觀,培養(yǎng)大學生高尚的情操,以利于大學生身心健康發(fā)展,并不是鼓勵學生談情說愛。鑒于此,愛情教育的具體內(nèi)容應(yīng)該包括:愛的本質(zhì),愛的道德教育,愛的情感教育,愛的藝術(shù)教育,愛情與事業(yè)的關(guān)系教育,失戀教育,愛情與性的教育,生理教育,愛情、婚姻和家庭的關(guān)系的教育,法紀教育等。愛情教育的核心是愛情的道德教育。盧梭說:“道德的美必然增添愛情的美。”蘇霍姆林斯基說:“真正的愛情能使理智有助于感情,能向感情注入道德力量,使內(nèi)心活動在道德上趨于高尚,而不使人去盤算他所愛的人能給他帶來多大的好處。只有當感情和思想融合成人對人的道德責任感,愛情才會是高尚的?!?/p>
大學生愛情教育的主要途徑如下:
首先,加強愛情的理論學習。弗洛姆認為,愛是一種藝術(shù)。愛情實踐的基礎(chǔ)是愛情理論,因此,對大學生進行愛情教育首先要解決愛的理論問題,讓學生懂得什么是愛情,愛情的本質(zhì)是什么,愛情產(chǎn)生的條件是什么,如何處理戀愛中的各種關(guān)系,等等??梢酝ㄟ^專題講座、選修課、推薦有關(guān)愛情的名著如《情愛論》、《愛的哲學》(瓦西列夫)、《愛的藝術(shù)》(弗洛姆)等,提高大學生的愛情理論水平。
其次,運用團體輔導的方法開展同伴教育,發(fā)揮群體效應(yīng)。團體輔導是指在團體指導者的帶領(lǐng)下,團體成員圍繞某一共同關(guān)心的問題,通過一定的活動形式與人際互動,互相啟發(fā)、誘導,形成團體的共識與目標,進而改變成員的觀念、態(tài)度和行為。當代大學生群體既表現(xiàn)為具有獨立性、有主見、不盲目服從,具有變通性和靈活性,又因其自身道德理性的不成熟,喜歡參照和效仿,同時渴望認同和學習,希望得到支持和肯定。團體輔導的功能可以滿足和適應(yīng)大學生的這一需要。通過同輩群體的互動,助人自助,面臨同樣問題的學生能一起分享愛情問題中的煩惱與挫折、喜悅與歡樂,達到自我教育和自我評價的作用,從而提高大學生對愛情問題的認識,培養(yǎng)健康人格。
再次,加強校園文化建設(shè),創(chuàng)造一個良好的校園環(huán)境。一個具有良好的校風的學校環(huán)境和一個溫暖融洽、團結(jié)和諧、好學上進的班級環(huán)境,給學生以健康向上的精神感染和思想熏陶,都能直接或間接地影響學生的戀愛心理活動和行為。
最后,加強心理咨詢工作。充分發(fā)揮學校心理咨詢的作用,提供專業(yè)的心理輔導,及時解決大學生戀愛中的各種心理問題。
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良好的安全感正是寶寶形成健全人格的保障。在寶寶人生的前幾年,保護好他們的安全感是父母的重要責任。寶寶的安全感建立好了,他就可以全心專注于自己的發(fā)展;而寶寶的安全感如果有缺失,他就會在很多不必要的態(tài)度、情緒問題上浪費大量精力,影響發(fā)展的狀態(tài)。
在安全感建立的關(guān)鍵時期,有一些對小寶寶來說特別重要的細節(jié),卻往往容易被父母忽視――
分離中的細節(jié)
3歲以下的寶寶要盡量避免母子長期分離。小小孩是通過每日的實際生活來理解關(guān)系的。看到媽媽每天和顏色地陪伴在自己身邊,寶寶就會相信媽媽是愛自己的。如果日復(fù)一日見不到媽媽,寶寶便感覺是被媽媽拋棄了。
媽媽要注意的細節(jié):
1 媽媽要意識到0~3歲期間的陪伴對寶寶一生意義重大,錯過了這個階段,將永遠找不回和寶寶親密無間的時光了。因此,媽媽最好能安排好自己的生活工作,盡量保證每天都能陪在寶寶身邊,偶爾的分離也不要超過一次5天。
等寶寶3歲以后,一方面前3年的基礎(chǔ)已經(jīng)讓寶寶建立了較好的安全感,另一方面寶寶的理解能力也增強了,這時再有母子分離,就不至于傷害寶寶的心理健康了。
2 有些家庭可能因為條件所限,確實需要母子長期分離。這種情況下,只要適當注意,一樣可以讓寶寶擁有良好的人生起點。寶寶在人生的前3年特別需要相信一份確定的愛,讓寶寶確定有一個人愛他,就可以保證他健康成長。這個人,通常是媽媽,但也可以是其他人。比如寶寶從小被送回了老家,奶奶一手帶大。只要奶奶疼愛寶寶,對寶寶的態(tài)度好,寶寶就與奶奶建立了健康的依戀關(guān)系。這個時候需要注意的問題是:要維護寶寶對奶奶的依戀,不要因為父母具備養(yǎng)育條件了就直接把寶寶接回來,造成寶寶與奶奶的分離,這種分離可能會對寶寶的心理造成沖擊。
告別中的細節(jié)
與小寶寶說再見,這樣的細節(jié)容易被媽媽忽視,但卻對寶寶的安全感影響不小。
媽媽要注意的細節(jié):
1 媽媽只要是離開,就一定要跟寶寶說再見,并且要說明去哪里,過多長時間就會回來。當媽媽一次又一次按時回來,寶寶就會在這樣的過程中逐步建立起“媽媽會回來”的信心。媽媽如果偶爾回來晚了也沒有關(guān)系,可以往家里打電話說明情況,也可以回來后好好跟寶寶解釋。
2 有些媽媽因為每次和寶寶說再見,寶寶都會哭鬧,因此刻意回避和寶寶說再見。殊不知,寶寶不知何時就要失去媽媽,也不知何時媽媽會回來,一切處于不確定之中,會越發(fā)焦慮擔憂,面對分別的場面越發(fā)要哭鬧,結(jié)果造成媽媽更刻意的回避。這就是一種不良循環(huán)。
正確的做法是,媽媽不要怕寶寶哭鬧,一定要正面告別。媽媽自己要心態(tài)平和,愉快地與寶寶說再見。相信只要堅持正面告別,寶寶就能夠適應(yīng)。
3 注意寶寶睡著時離開的情況。如果無法避免,最好提前說明,在寶寶睡覺前就告訴寶寶,媽媽明天早晨要幾點走。媽媽把心態(tài)放平,寶寶可能最初會有點焦慮,但慢慢就會適應(yīng)。從長期效果來看,堅持提前說明媽媽要離開是非常必要的。
4 有時,媽媽可能只是離開一小會兒就沒注意和寶寶說明。我在親子班中曾見過,有個媽媽電話一響就拿著電話跑出去了,沒有跟寶寶打招呼。過一會兒寶寶開始滿世界找媽媽,一圈兩圈找不著就哇哇大哭起來。媽媽回來后,剛才本來在專注工作的寶寶立刻與媽媽緊緊相依,注意力全在媽媽身上,直到下課都沒有心思再操作教具。
搬家、旅行中的細節(jié)
小寶寶可能正處于秩序的敏感期中,生活中一些有固定秩序的東西,大人可能并未注意,卻會給寶寶造成很大影響。蒙特梭利曾經(jīng)舉過一個例子:走路途中,媽媽因為熱把外衣脫下來搭在了胳膊上,其后小孩就開始大哭大鬧,怎么安撫都不行。直到蒙特梭利建議媽媽把衣服穿好,寶寶才不哭了。因為在寶寶的理解中,衣服應(yīng)該穿在身上而不是搭在胳膊上。
小小孩對于秩序的執(zhí)著很常見。比如:晚上開的燈不同,寶寶就堅決不睡覺;父母上床的次序與平時不同,寶寶就不高興等等。固定的秩序能給寶寶帶來安全感。在這個完全陌生的世界中,寶寶特別喜歡熟悉的、固定的東西,這些是寶寶逐步建立自己理解、了解世界的基礎(chǔ)。隨著年齡的增長,對世界的把握自然就不會依賴手這種片面的方式了。其實,很多執(zhí)拗的秩序要求都會在堅持一段之后自行消失。在0~3歲階段,應(yīng)充分考慮秩序感對于寶寶心智健康成長的影響。
媽媽要注意的細節(jié):
室內(nèi)綠色設(shè)計就是室內(nèi)設(shè)計可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)節(jié)能設(shè)計,是科技和藝術(shù)的完美結(jié)合,是今后室內(nèi)設(shè)計的必然趨勢。 武漢大學環(huán)境研究所研究證明,新裝修的建筑物室內(nèi)污染物濃度是室外的100倍,不少人會出現(xiàn)皮膚過敏、頭痛、嗓子痛、疲倦等癥狀。據(jù)有關(guān)國際組織調(diào)查統(tǒng)計,全世界每年有280萬人直接或間接死于室內(nèi)裝修污染,世界上30%的新建和重建的建筑物中發(fā)現(xiàn)有危害健康的室內(nèi)空氣,裝飾材料中含對人有害物質(zhì)的材料占68%。室內(nèi)環(huán)境污染已經(jīng)被列入對公眾危害最大的環(huán)境因素之一。
室內(nèi)環(huán)境直接影響著人們的身心健康。如何創(chuàng)造一個健康、自然、舒適的室內(nèi)環(huán)境,我認為在進行室內(nèi)設(shè)計時應(yīng)具有綠色的設(shè)計思維。
1、室內(nèi)綠色設(shè)計的概念
在“綠色”已成為新的專用名詞而被到處慣用的今天,搞清楚綠色生態(tài)和環(huán)境保護的概念就顯得非常重要。所謂室內(nèi)“綠色設(shè)計”,是指能給人們提供一個環(huán)保、節(jié)能、安全、健康、方便、舒適的室內(nèi)空間的設(shè)計,如室內(nèi)布局、空間尺度、裝飾材料、照明條件、色彩配置等都可以滿足居住者生理、心理、衛(wèi)生等方面的要求,并且能充分利用能源、極大減少環(huán)境污染等等。它是科技和藝術(shù)的完美結(jié)合,是室內(nèi)設(shè)計可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)節(jié)能設(shè)計。室內(nèi)綠色環(huán)保設(shè)計是今后室內(nèi)設(shè)計的必然趨勢。它也對室內(nèi)設(shè)計師提出了“更新觀念,掌握原則,感知旋律,樹立意識”的迫切要求。
2、室內(nèi)綠色設(shè)計應(yīng)遵循的原則
2.1健康性的原則:作為室內(nèi)設(shè)計師應(yīng)設(shè)法營造有利于人體生理和心理健康的室內(nèi)環(huán)境。在選材上(室內(nèi)裝飾材料及施工工藝、家具、電器、 陳設(shè)用品等)盡量采用污染少環(huán)保性的材料、嚴格控制質(zhì)量,減少污染,對于可能產(chǎn)生的負面影響應(yīng)及早采取措施進行補救。最大程度地選用綠色環(huán)保的材料,綠色裝飾材料指在其生產(chǎn)制造和使用過程中既不會損害人體健康,又不會導致環(huán)境污染和生態(tài)失衡的健康型、環(huán)保型、安全型的室內(nèi)裝飾材料。一般來說,裝飾材料中大部分無機材料是安全和無害的,如龍骨及配件、普通型材、地磚、玻璃等傳統(tǒng)飾材。而有機材料中部分化學合成物對人體有一定的危害,它們大多為芳香烴,如苯、酚、醛等及其衍生物,具有濃重的刺激性氣味,可導致人們生理和心理病變。目前市場上不少大芯板、刨花板、膠合板及復(fù)合地板使用了含有甲醛的膠粘劑;油性涂料中甲苯和二甲苯的含量占20%-50%。這些物質(zhì)在室內(nèi)不斷揮發(fā),如果空氣流通不暢,其濃度就會不斷增高,給人的健康造成嚴重損害。前段時間,已由用戶對裝修公司運用不合格的材料裝修造成人身傷害提出訴訟的案例,還有“小兒白血病與室內(nèi)裝修材料有關(guān)”“嬰兒畸形與裝修污染”等報道的出現(xiàn)都應(yīng)使所有的設(shè)計人員引以為戒。這些案例一方面使人們迫切盼望真正綠色環(huán)保材料的早日出現(xiàn),另一方面,從現(xiàn)階段國情來講,材料的完全無害只是相對概念。為此在選擇飾材時,最好選擇通過ISO9000系列質(zhì)量體系認證或有綠色環(huán)保標志的產(chǎn)品。盡量選用中國消費者協(xié)會推薦的綠色產(chǎn)品,國家衛(wèi)生部門檢驗合格的產(chǎn)品。
2.2以人為本的原則:設(shè)計的目的是滿足人的生理和心理上的不同需要,把人的要求放在首位,創(chuàng)造舒適、便利、高效、溫馨、人性化的生活環(huán)境和室內(nèi)空間是室內(nèi)設(shè)計師在新時代的重要目標。以人為本,依據(jù)人體工學和人體尺寸,研究人在室內(nèi)的活動流線,要進行室內(nèi)空間功能區(qū)分,包括虛擬空間的分析和研究,實現(xiàn)設(shè)計的人性化。“以人為本”還要考慮到環(huán)境使用的特殊人群,如病人、殘疾人、老人和兒童,考慮使用者的心理需求和生活習慣,還要體現(xiàn)出對使用者的精神關(guān)懷。
2.3生態(tài)化原則:對生態(tài)平衡的維護是每個設(shè)計師義不容辭的義務(wù)。在室內(nèi)環(huán)境的建造、使用和更新過程中,對常規(guī)能源與不可再生資源本著節(jié)約的原則,提倡重復(fù)利用,對可再生資源要盡量降低消耗,提高利用率,推行資源的循環(huán)利用,這是室內(nèi)“綠色設(shè)計”的基本特征。重復(fù)利用是指對建筑裝飾材料多次有效利用,以降低消耗,減少建筑、裝修垃圾。事實上許多廢棄的材料,通過設(shè)計師的精心設(shè)計只要簡單加工,就可再次用于室內(nèi)裝修中,并能達到意想不到的藝術(shù)效果。循環(huán)利用是構(gòu)成生態(tài)學的重要部分,要求設(shè)計師盡可能貫徹循環(huán)性原則,有效合理的利用自然資源,減少對自然的破壞。另外加強室內(nèi)設(shè)施的功能性也都可體現(xiàn)綠色環(huán)保生態(tài)平衡的原則。提高能源的利用效率和新能源新材料的開發(fā)是綠色環(huán)保的出路。目前我國由于生產(chǎn)工藝落后,在能源利用率上遠遠落后于發(fā)達國家,而新材料新技術(shù)的開發(fā)利用,特別是可重復(fù)使用材料的開發(fā)利用對不可重復(fù)材料的替代,這對構(gòu)筑綠色環(huán)保和室內(nèi)環(huán)境具有重大價值。
3、室內(nèi)污染源來源:
首先,應(yīng)對室內(nèi)污染的來源進行分析,據(jù)環(huán)保調(diào)查統(tǒng)計,室內(nèi)污染主要來源于三個方面:
3.1主要的污染來自裝飾材料的化學污染(包括CO 、CO2、 SO2、苯、甲醛、氨等及其它的放射性物質(zhì))。這些污染物質(zhì)主要有不合格的裝飾材料、一些人造材料以及石材中的輻射劑量超標的花崗巖,尤其有些建筑涂料能釋放大量甲醛和有害重金屬揮發(fā)物。
3.2作為室內(nèi)陳設(shè)主體的家具其表面涂料和家具基材(主要指膠合板、刨花板、纖維板)所揮發(fā)的如:甲醛、苯等有害氣體。
3.3人類活動所造成的污染(如燃燒、吸煙和清洗物體)。以及家用電器所引起的噪音污染、電磁波污染、及輻射污染。
4、營造綠色室內(nèi)環(huán)境的手法:
明確了這些,就有了正確的思路。要創(chuàng)造健康的室內(nèi)環(huán)境,我認為設(shè)計中主要應(yīng)考慮以下幾個方面:
4.1減少室內(nèi)污染源的有害物質(zhì)的釋放量,是解決室內(nèi)環(huán)境污染最有效的方法。就目的現(xiàn)狀而言,減少污染源的有害物質(zhì)的釋放量的實際途徑有:
4.1.1設(shè)計盡量采用綠色材料及環(huán)保型家具。應(yīng)從兩方面考慮:一是盡量采用天然材料,減少和避免使用人造材料,特別是對環(huán)境能造成污染的材料。盡量采用實木、竹材、藤本來裝飾及制作家具,即使軟體家具也應(yīng)從面料和填充材料上盡量使用天然材料,如真皮、棉麻織物等作為面料,棕絲、麥桿等天然材料作為填料。二是在涂飾方面,要減少有機溶劑的耗用量,控制和減少有害氣體的揮發(fā),特別應(yīng)控制那些不易干透和長期會發(fā)出甲醛、甲苯等有害氣體的涂飾材料。多采用水溶性涂飾材料進行室內(nèi)裝飾,避免使用溶劑型涂料,盡量使用有害物質(zhì)釋放量符合國際標準的材料。
4.1.2盡量減少人為環(huán)境的污染,盡量使用低能耗、低噪音、低輻射的家用電器。
4.2室內(nèi)綠化及微環(huán)境創(chuàng)造:城市化的高速發(fā)展導致人工環(huán)境越來越充斥人類生活空間,自然環(huán)境變得越來越奢侈,人們渴望自然,渴望人與自然的和諧共處。室內(nèi)有山、有水、有茂密的森林,有新鮮的空氣,婉轉(zhuǎn)的鳥鳴和沁人的花香……凡大自然的“野趣”都可在室內(nèi)環(huán)境中充滿無窮的魅力。室內(nèi)環(huán)境主要是通過引入植物、水體、山石、園林小景等要素來再現(xiàn)自然,達到室內(nèi)環(huán)境室外化的效果,改善室內(nèi)微環(huán)境。
4.2.1植物景觀不僅可以創(chuàng)造一個生機盎然的生態(tài)化環(huán)境,還起到調(diào)解室內(nèi)溫度、濕度和凈化空氣的作用,它是形態(tài)美、色彩美和自然美的統(tǒng)一體。植物主要有觀花、觀葉和觀果幾種形式,還有一些植物具有特殊的寓意,能引起人們的種種遐想。
4.2.2水景能起到濕潤空氣,改善局部小氣候的作用。它主要有水池、魚缸、噴泉、瀑布、水簾墻等。它能給人一種滋潤之感,如果能在室內(nèi)布置上精雅小巧的水景,其聲形并茂,動靜結(jié)合的韻律更能體現(xiàn)自然之美。
4.2.3山石景觀的造型有假山,散石、孤石之分。石頭的選擇應(yīng)遵循園林景觀的要求,創(chuàng)造出一種高低起伏、層次豐富、曲折多變、主次分明、虛實疏密、大小結(jié)合的景象。形態(tài)各異的山石無不是大自然的造化,凝聚著天地之精靈。
4.2.4園林小景的引入可靈活的點綴室內(nèi)、豐富層次和調(diào)節(jié)空間構(gòu)圖。常用的有雕亭臺、雕塑、庭院燈、墻地面鋪裝、景窗景門、小橋汀步、樹樁、花架、欄桿和云墻等。
室內(nèi)自然景觀不僅具有美化功能和生態(tài)功能,且能使人獲得一種回歸自然的,使人工作學習之余,緊張的精神得以松弛。且能調(diào)解人的情緒,同時能激發(fā)人們的某些認知心理,獲得相應(yīng)的認知,因而還具有心理功能。
4.3室內(nèi)應(yīng)充分利用安全的情節(jié)光源――太陽直射光和天空擴散光進行采光照明??刹捎眉哟箝T窗采光面積,天棚采光等來增加天然采光量。晚上采用人工采光,應(yīng)選用具有節(jié)能性,防污染和安全性的燈具。在安裝時應(yīng)避免產(chǎn)生眩光,光的照度應(yīng)使人感到舒服。
4.4改善通風條件,利用自然風、通過空氣的流動來改善室內(nèi)環(huán)境,避免機械手段換氣(如空調(diào))帶來的能耗和大氣污染(如氟里昂)可通過加大門窗來實現(xiàn)空氣對流,自然的調(diào)節(jié)空氣的溫度、濕度,從而使室內(nèi)環(huán)境獲得一個健康的小氣候。保證通風的暢通,除可攝取新鮮空氣外,還可很好的借進室外景觀。有些室內(nèi)暖氣罩設(shè)計的不夠通透,造成氣流受阻,既影響了取暖效果,還損失了能源。
4.5室內(nèi)設(shè)計節(jié)能。充分利用自然能源,減少能源的消耗,開發(fā)新的自然能源等是室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該關(guān)注的重要的課題。如,陽光的充分利用,除有利于創(chuàng)造明窗凈幾的氣氛之外,還可以有利于紫外線消毒殺菌。
論文摘要:運用社會學的理論分析了競技體育與人社會化的關(guān)系,得出競技體育活動也是人的社會化的重要途徑之一,為體育教學提供了新的理論依據(jù)。
1、社會化
社會化是社會學長期、重點研究的課題之一。戴維·波普諾在《社會學》中寫道:“社會化就是一個獲得自己的人格和學會參與社會或群體的方法的社會互動過程?!鄙鐣粌H對個人的生存、發(fā)展是至關(guān)重要的,而且對社會的生存和有效運作起到關(guān)鍵性的作用。事實上,沒有社會化就沒有社會,通過社會化,社會文化才得以積累和傳承,社會結(jié)構(gòu)得以維持和發(fā)展,而作為社會成員必須具備相應(yīng)的條件:發(fā)展人格、自我、角色借用。而要達到這些目的,必然經(jīng)過一定社會化過程才能實現(xiàn)。
社會化從一個人的幼兒時期開始,并持續(xù)一個人的一生。它不僅僅指“生物人或自然人”成長為“社會人”的過程,同時也包括個人適應(yīng)生活的整個過程。通過社會、家庭、學校的教育,從而逐漸學會社會知識、技能與規(guī)范,最終形成自覺遵守、維護社會秩序以及價值觀念與行為方式的社會人。而體育活動特別是競技體育能促使人達到對社會環(huán)境的良好適應(yīng)能力,對提高人的社會健康(包括生理和心理)水平,成為社會人具有非常重要的意義。這是由體育活動的社會特征所決定的。特別是竟技體育活動中,既有互相協(xié)作配合,又存在相互競爭,同時又必須遵守一定規(guī)則進行。這種在競技體育活動中形成交往合作,競爭遵守規(guī)則的意識和行為遷移到日常社會生活、學習、工作中去從而使我們發(fā)現(xiàn)許多人并不是自覺地以個體的社會化為目的而去從事體育運動,但卻在這個過程中實現(xiàn)了或加速了自己的社會化進程?,F(xiàn)代社會中,競技體育對人的社會化功能越來越重要,它向人們提供社會規(guī)范教育的場所和實踐社會規(guī)范的模擬機會,引導人們?nèi)谶M社會共同的價值觀念體系,給少年兒童分配社會角色,并提供嘗試各種機會,促進個性的形成和人格健全發(fā)展。
2、社會化內(nèi)容與體育社會化的功能
2.1對杜會化內(nèi)容的不同理解
社會化是個人必須的,站在不同角度對人的社會化有不同的理解:
從文化學的角度來看:由于文化是人類群體或社會所共有的產(chǎn)品,包括物質(zhì)與非物質(zhì)部分。從而保持社會文化的傳遞和社會生活的延續(xù)。這里社會化實際是一種文化內(nèi)化進程。
從生物學的觀點來看:社會化過程是人類為了生存和發(fā)展,必須學習的文化模式。人類行為是由遺傳因素與后天環(huán)境共同決定。從人類最初期行為來看,嬰兒的基本生理需要是與他人的早期接觸中形成的。因此,父母與嬰兒之間的互動,為兒童的人格與自我意識的發(fā)展做了準備。
從社會結(jié)構(gòu)來看:每個人在社會上都承擔一定的角色。按照喬治赫伯特·米德的角色借用理論,他將自我分為2個部分,在第二階段中:“客我”在社會化過程中存在3種不同形式:模仿、嬉戲和群體游戲。這里嬉戲階級實際上兒童裝扮角色,角色借用指人們把自己想象為處于他人的角色或位置的角色活動,但并不真正理解所借用角色的意義,卻開始重視他人的要求從而為熟知自己在群體和社會中的地位和價值,更好擔當角色轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。
從社會心理角度來看:西格蒙德·弗洛伊德強調(diào)個體與社會之間基本沖突。因此他強調(diào)在社會化過程中生理基礎(chǔ)和情感的力量,他認為兒童在早期社會化過程中形成人格終其一生而不變。雖然受到以后許多人的批評,但我們認為他所強調(diào)兒童在家庭中社會經(jīng)歷對兒童人格形成具有重要影響是正確的。同時他認為人格的形成是“本我”、“自我”、“超我”3個部分協(xié)調(diào)均衡的發(fā)展,一個人才能保持正常和健康。
從以上不同分析社會化是人的一種本質(zhì)的需要,也是保持社會穩(wěn)定和促進人格全面發(fā)展的重要途徑。
2.2社會化的內(nèi)容
2.2.1傳授生存的基本知識技能
人的社會化從嬰兒時期開始,家庭承擔重要責任,不僅包括基本生存的知識技能,而且還有系統(tǒng)的科學知識和技術(shù),不僅促使兒童健康成長,而且使社會文化、人類文明得以傳承。
2.2.2人格的形成
人格是構(gòu)成特殊個體鮮明特征的思想、情感與自我觀念的特殊模式?!白晕摇笔侨烁竦囊粋€重要方面。艾里克·艾里克遜認為人格發(fā)展8個階段中的每個階段都會有一種認同危機產(chǎn)生,對此處理得好會產(chǎn)生穩(wěn)定的認同,形成完整的人格。這里顯然把人格作為一個整體,但實際人格形成受家庭和社會兩個最重要方面的影響,使人的社會化過程復(fù)雜和多元,從而使人的性格多層次、多角度。
2.2.3形成良好社會角度
社會化的內(nèi)容使教育社會成員按其應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù),不僅規(guī)范自己的行為,而且承擔社會角色,形成健康的互動。
2.2.4教導社會行為規(guī)范
社會成員必須遵守社會規(guī)范,用社會規(guī)范調(diào)整人與人之間、人與集體之間和人與社會之間的關(guān)系,才能保持社會良好的運行,因此社會化過程也包括對社會規(guī)范的遵守,如風俗、習慣、法律等。
2.3競技體育促進人的社會化
體育的魅力在于它的競技性。所以體育最早起始于勞動中,形成于文化的交流中。競技體育具有悠久的歷史,早在古希臘羅馬時期體育就帶有祭禮性質(zhì),但已具有民族節(jié)日竟技性質(zhì)。由宗教習俗的催發(fā)、文化交流的需要和城邦力量的顯示,形成古奧運會。這樣竟技體育對社會的第一個重要貢獻是促進人的社會化,對兒童來說不僅使他們學習到互相尊重養(yǎng)成良好的社會態(tài)度、完善人格和道德問題的判斷力,促進他們個性的形成與發(fā)展,而且形成正確的體育價值觀念,內(nèi)化竟爭的意義。
總的來說,竟技體育促進人的社會化,可分為兩個階段:
第一階段:進人竟技體育的社會化階段。指青少年通過各種社會影響,認識競技體育,產(chǎn)生興趣,加人其中。
第二階段:通過競技體育的社會化,指青少年通過參加競技體育,在身、心、群諸方面發(fā)展起來為日后進人社會打下基礎(chǔ)。
2.3.1通過身體教育和運動教育,培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的功能
在嬰幼兒教育期間,家人用練習坐、爬、站、跑等基本身體活動;在少年時期,各種游戲擴展孩子跑、跳等各種能力;青年時期,不僅發(fā)展了身體素質(zhì),培養(yǎng)運動技能,對健康形成良好的態(tài)度。因此:“良好的健康和充沛旺盛的精力是朝氣蓬勃感知世界,煥發(fā)樂觀精神產(chǎn)生戰(zhàn)勝一切艱難險阻的意志的一個極其重要的源泉?!边@些早期有益的訓練,為他們健康的人格,適應(yīng)社會的需要打下良好的基礎(chǔ)。
2.3.2競技體育對兒童社會規(guī)范形式的影響
竟技體育運動是一種特殊的社會文化活動。強烈的自身參與,激烈的對抗和頻繁的人際交流,是它的鮮明特征。雖然竟技體育活動的規(guī)范具有強制性。但畢竟通過游戲、娛樂和運動體現(xiàn)出來是大家樂于接受的,又不會給人造成精神壓力,由于規(guī)范培養(yǎng)使少年兒童進入社會必不可少的社會化過程。因而各種體育竟賽活動可以視為對社會法規(guī)和倫理道德學習的模擬過程。
而且兒童對體育竟賽中競技有一個較長的接受過程,早期(幼兒期)在集體游戲中各自做一些獨立玩耍而已,不注重其他。中期(5歲左右),對竟賽中活動游戲規(guī)則視為神圣不可侵犯,拒絕變更游戲規(guī)則。后期(10歲左右)開始了解規(guī)則真正意義。開始重視相互尊重和合作的價值,使游戲和比賽更為公平。開始協(xié)商游戲變更規(guī)則,一旦競賽開始,絕對遵守規(guī)則,因為這是他們協(xié)商、自治的結(jié)果。
2. 4競技體育對社會價值觀念的形成,特別人際關(guān)系的影響
通過競技體育活動,使兒童具有很強的獨立性和自主能力,特別能形成良好的人際關(guān)系。因為良好的人際關(guān)系是心理健康表現(xiàn)之一,也是一個人成材的需要。因此竟技體育活動的良好協(xié)作關(guān)系有利于培養(yǎng)以后工作中建立良好的溝通和伙伴關(guān)系。
2.4.1竟技體育活動對人際關(guān)系的心理影響
競技體育活動,增加了人與人接觸和交往的機會,縮短了距離。中國的乒乓球外交不僅打開封閉20年的中美外交上的隔閡,也開通臺灣與大陸的聯(lián)系。體育也是人生友誼使者,不僅增進人的相互了解,而且改變?nèi)说膫€性,形成完善的人格。它是青少年兒童的重要社交場所之一,對提高他們的社交能力、獨立能力,有著不可替代的作用。競技體育活動不僅改變、調(diào)整人的良好心態(tài),同時也可以縮短人際交往距離,為現(xiàn)代人的社會化提供良好的渠道。
2.4.2競技體育活動有助于形成良好的合作精神
合作被認為是當代社會最有價值的社會化行為之一。因為現(xiàn)代社會要獲得成功必須相互協(xié)作,同時由于社會文明發(fā)展,而隔閡的產(chǎn)生,使合作遇到最大障礙,因此合作能力既是參加競技體育活動的必備條件,也是通過體育活動需要發(fā)展的社會型能力。如足球的強大吸引力,在于其成員良好的合作精神的發(fā)揮。所以經(jīng)常性參加各種竟技體育活動,既加強了個體的合作意識,又有利于個體團隊精神培養(yǎng)。
2.4.3競技體育易形成良好的競爭意識
竟爭觀念在現(xiàn)代社會中是一個重要價值觀念,現(xiàn)代社會競爭日趨激烈,競爭既是體育運動的特征之一,又是體育精神的重要內(nèi)容之一。現(xiàn)代奧林匹克運動口號“更高、更快、更強”就是競爭的體現(xiàn)。而競爭的過程是他們身體素質(zhì)、各方面知識、能力的自我展示。而這種竟爭是建立在良好的體育道德基礎(chǔ)之上。在競技體育比賽中,不講門第、不排尊卑;最講法制、不循人情;最講現(xiàn)實、不論資歷,以“公平”為原則,是人的社會化形成的良好途徑。
2. 5競技體育對社會角色的影響
每一種社會角色,都代表著有關(guān)的行為期望和規(guī)范,對某種角色的承擔,都要外顯這個角色的特征。因為在人的社會化過程中,必須擔當適當?shù)纳鐣巧?,而競技體育活動,為學習社會角色提供有利條件。在競技體育活動中,如足球比賽,每個隊員分別承擔前鋒、后衛(wèi)、守門員等各個角色。每個角色都有自己的特定權(quán)利和義務(wù)。每個角色有獲勝的權(quán)利,也有遵守體育法律規(guī)范、道德規(guī)范的義務(wù)。
獲得角色的過程就是學習的過程。體育活動中,通過承擔各種角色的經(jīng)驗,不僅提高和增強體質(zhì),而且有利于促進個性的發(fā)展。有時在比賽中,有意讓某人擔當超出其本人能力的角色,不僅提高本人的自豪感和自信心,而且促進個性發(fā)展。社會角色是完成社會活動必要的社會構(gòu)成。通過體育角色的學習,對人的社會化意識形成具有重要影響。也使兒童體驗到通過個人努力不僅可以成功扮演角色,從而體驗到人的主觀努力是改變社會地位的重要途徑。
3、競技體育在人的社會化過程的作用
3.1競技體育是造就全面、協(xié)調(diào)、完善的人格的盆要方式
以身體健康為目的,是當代世界體育的一大特點。在當代社會化過程中,體育是克服現(xiàn)代文明病侵擾,恢復(fù)人類運動能力的重要手段。人類進人文明社會后,因文化而獲得的高雅,以及經(jīng)常出現(xiàn)的因文化而導致的畸形,使人類脫離自然。在人們與自然疏遠的過程中,受損失最大的是人體運動。其結(jié)果造成人的片面和非協(xié)調(diào)發(fā)展。而競技體育能使人身體和精神全部參與運動,充分體驗到人體運動的樂趣,為造就完善的人格和人的全面發(fā)展提供重要的途徑。
3.2竟技體育對社會穩(wěn)定的作用
人的社會化,必須具備良好社會環(huán)境。而競技體育對維持民族團結(jié)和社會穩(wěn)定都具有重要作用。因為競技體育是集聚社會力量的一種形式,作為一種社會語言,容易為不同階級、階層,不同職業(yè)和信仰的人們普遍接受,為不同的人提供發(fā)揮精力的業(yè)余活動場所,減少和避免人們把精力用于危害社會,從而達到穩(wěn)定社會的作用。
3.3競技體育對社會文化的傳承作用
各民族的文化、各種社會文化活動中,競技體育總是和國家民族的禮儀慶典活動同時出現(xiàn)。升國旗、奏國歌,還是點圣火、發(fā)誓言、敲鐘、放鴿群、撒鮮花、授勛章,雖然表面形式相同,但文化內(nèi)涵千差萬別。大型競技體育活動還要進行團體操、音樂舞蹈表演,這一點與古代競技體育與宗教祭祀活動十分相近,有淵源關(guān)系,如奧運會開幕式,融人主辦國的文化,在社會化進程中,使人產(chǎn)生認同感和‘.自我”感,這一點是其他社會活動無法比擬的。
3.4竟技體育活動所傳遞的社會道德觀念對人的社會影響
體育道德是社會公德的重要組成部分,運動員道德又是一種對青少年影響至深的職業(yè)道德。競技體育所宣揚的奧林匹克精神、體育道德都具有很高的社會理想價值,而竟技體育推崇的公正、競爭、協(xié)作、團結(jié)、誠實等道德觀念正是人的社會化不可缺少的部分,對青少年乃至整個社會所有成員都具有重要影響??梢姡偧俭w育活動所傳遞的社會道德觀念對人的社會化起著重要的引導和促進作用,這些潛在的價值在深層結(jié)構(gòu)方面影響著社會心理和民族精神。
3.5竟技體育對人的現(xiàn)代化的影響
社會的現(xiàn)代化從某種程度上取決于人的現(xiàn)代化,在社會化過程中,現(xiàn)代化也是一個重要問題。由于對現(xiàn)代人要求的社會性格與競技體育所提倡的觀念是一致的,因此,用競技體育來培養(yǎng)社會成員或未來社會成員的現(xiàn)代意識和心理行為具有重要意義,體育活動往往容易影響人的人生觀和世界觀。
4、結(jié)論
(1)競技體育能促使人們達到對社會環(huán)境的良好適應(yīng)能力。許多人并不是自覺地以個體的社會化為目的而去從事競技體育運動,但卻在這個過程中實現(xiàn)或加速了自己的社會化進程。
(2)社會化是人的一種本質(zhì)的需要,也是保持社會穩(wěn)定和促進人格全面均衡發(fā)展的重要基礎(chǔ)。
(3)競技體育對社會的第一個重要貢獻是促進人的社會化。
(4)通過競技體育的社會化,青少年從身體、心理、群體等方面發(fā)展起來,為進人社會打下基礎(chǔ)。
(5)競技體育對競爭、合作、人際關(guān)系產(chǎn)生作用影響人的社會化。
通訊作者:郝素芳
【摘要】 目的 了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)知識的需求情況,更好的對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)指導。方法 采用自行設(shè)計的問卷,對1186名產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況進行調(diào)查與分析,并制定護理對策。結(jié)果 62%產(chǎn)婦存在膳食搭配不合理,20%產(chǎn)婦體重增長過度;產(chǎn)婦對營養(yǎng)知識有不同程度的需求;獲得營養(yǎng)知識的途徑以家人朋友的經(jīng)驗為主。結(jié)論 加強產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)科學指導,是產(chǎn)婦正常度過產(chǎn)褥期,有利于母嬰的健康。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期; 產(chǎn)婦; 營養(yǎng)知識; 護理
產(chǎn)婦分娩后,除了機體自身的恢復(fù),還需補充營養(yǎng)。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營養(yǎng)既要有利于本身的健康,又要保證有充足的乳汁分泌。合理營養(yǎng)可滿足機體的各種生理需要,增進健康,增強免疫功能。筆者在對產(chǎn)婦護理的過程中,發(fā)現(xiàn)許多產(chǎn)婦存在許多營養(yǎng)健康問題,并迫切需要掌握營養(yǎng)知識。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2010年5~8月所在醫(yī)院產(chǎn)科住院的116例產(chǎn)婦為調(diào)查對象。其中順產(chǎn)83例,占71.6%,剖宮產(chǎn)33例,占28.4%;年齡18~44歲;大專及以上22例,占19%,中學52例,占44.8%,小學及以下42例,占41.4%;合并糖尿病3人,合并高血壓病9人,產(chǎn)后出血1人。
1.2 方法 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷包括3部分:(1)產(chǎn)婦的一般資料,包括姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)營養(yǎng)知識認知率,營養(yǎng)與妊娠的關(guān)系、產(chǎn)褥期營養(yǎng)基本知識等。(3)產(chǎn)婦對營養(yǎng)的需求情況,包括需求的內(nèi)容和獲取途徑需求。(4)營養(yǎng)與運動的關(guān)系。調(diào)查時間自產(chǎn)后第1~30 d,產(chǎn)婦出院后由訪視員定時調(diào)查。調(diào)查前線進行解釋說明,使產(chǎn)婦充分理解后再填寫。對填寫有困難的產(chǎn)婦,由筆者向產(chǎn)婦宣讀、講解后根據(jù)產(chǎn)婦的選項代為填寫。共發(fā)放問卷116份,回收有效問卷116份,回收率100%。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)婦存在的主要營養(yǎng)問題 產(chǎn)后飲食受生活習慣及傳統(tǒng)風俗的影響,主食過于精細,食物肉類過多,糖類、湯類90%,較平時有大量的增加,谷類、蔬菜攝入少,水果明顯不足,微量營養(yǎng)素缺乏;產(chǎn)婦體重增長過度,高血壓、糖尿病等合并癥增加,對產(chǎn)后機體的回復(fù)和患慢性病的風險加大。大部分產(chǎn)婦活動量明顯不足,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有90%的產(chǎn)婦有1~2名的護理者,日常生活有人照顧,缺乏有效的體力活動。
2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)知識的需求情況 見表1。
2.3 獲得營養(yǎng)知識途徑 見表2。
3 討論
3.1 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期一方面要注意休息,適當勞動;另一方面要逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備,促進各器官
表1 營養(yǎng)知識需求情況(n,%)
表2 獲得營養(yǎng)知識途徑情況 (n,%)
功能的回復(fù),促進乳汁的分泌。如果營養(yǎng)不足,不僅影響母體健康,減少乳汁分泌,而且影響嬰兒的正常發(fā)育。因此應(yīng)根據(jù)產(chǎn)后生理特點,合理安排膳食,保證營養(yǎng)均衡的供給。防止營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。
營養(yǎng)知識知曉率及需求情況分析調(diào)查表明,產(chǎn)婦對事物中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)不清楚。飲食習慣基本是主細、雜糧不足;忌食水果、蔬菜品種不夠豐富。部分產(chǎn)婦產(chǎn)褥期引用黃酒。所有產(chǎn)婦無吸煙及引用咖啡、濃茶等情況。部分家庭中存在間接吸煙情況。
3.2 重視產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)護理的必要性。適合本人情況的營養(yǎng)指導的需求率為57.8%,而需要醫(yī)務(wù)人員指導的比例高達94.8%,說明有不少產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期營養(yǎng)基本知識欠缺,產(chǎn)婦對產(chǎn)后吃什么,如何吃并不清楚。對產(chǎn)褥期營養(yǎng)知識有不同方面、不同程度、不同途徑的學習需求,特別是對適合本人情況的營養(yǎng)指導,尤其希望得到醫(yī)務(wù)人員的指導。因此,在產(chǎn)褥期需要護理人員對產(chǎn)婦及家屬進行耐心細致及針對性的營養(yǎng)指導。
無論什么疾病,營養(yǎng)都是最基本的支持療法,其中患者自己進食是最簡單、經(jīng)濟而安全的營養(yǎng)支持方式。合理的營養(yǎng)可提供能量和必要的營養(yǎng)素,全面調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝,增強機體免疫能力,有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)和乳汁的分泌。而不適當?shù)臓I養(yǎng)則不利于健康,甚至可能造成嚴重后果。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在營養(yǎng)攝入方面,不少產(chǎn)婦以雞肉、雞蛋、豬蹄、紅糖攝入量最高。甚至一次性吃數(shù)個雞蛋,其實雞蛋雖然營養(yǎng)高,但并不包括所有的營養(yǎng)素,而且過多的食用會影響其他營養(yǎng)素的攝入,甚至還會造成消化不良。有少數(shù)產(chǎn)婦認為營養(yǎng)補品吃得越多越好,其攝入的營養(yǎng)不是燉老母雞就是燉豬蹄,甚至食用胎盤。其實,攝入過多的動物性食物會加重消化和腎臟負擔,特別是合并腎功能損害的患者,同時也降低產(chǎn)婦對谷類、蔬菜和水果類等其他營養(yǎng)素的攝入,是維生素、礦物質(zhì)和纖維素的攝入量減少,導致營養(yǎng)不均衡,也極易導致肥胖。同時會使奶水中的脂肪含量增多,易引起產(chǎn)婦的嬰兒脂肪瀉,肥胖還能引發(fā)其他疾病。而另一方面,調(diào)查發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦受父母的影響,舊的營養(yǎng)習俗至今仍在沿用。如忌食水果、某些調(diào)味品等食物,缺乏科學飲食的舊習俗,易導致營養(yǎng)品種單一,營養(yǎng)設(shè)伏不平衡,引發(fā)貧血或者便秘等多種問題。因此,非常有必要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期營養(yǎng)指導。
3.3 護理對策
3.3.1 加強對孕產(chǎn)婦營養(yǎng)知識的指導。營養(yǎng)知識宣教是為了提高產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期合理營養(yǎng)重要性的認識,要求醫(yī)護人員掌握孕期及產(chǎn)后營養(yǎng)知識。除做好必要的孕期檢查外,醫(yī)務(wù)人員還要根據(jù)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)和胎兒的發(fā)育情況做出營養(yǎng)指導。主要包括以下3方面內(nèi)容:(1)及時了解孕產(chǎn)婦機體健康狀況,營養(yǎng)認知和需求情況,主動提供營養(yǎng)知識。(2)根據(jù)產(chǎn)婦個體情況提供科學膳食指導,醫(yī)務(wù)人員對富含這種營養(yǎng)素的食物要了解,根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況提供食譜便于參考。如有營養(yǎng)師制定專門的營養(yǎng)食譜則更具有科學性。(3)營養(yǎng)指導應(yīng)有針對性。要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,如年齡、文化程度、生活習慣、疾病特點、心理狀況、需求程度等進行指導。如產(chǎn)后前3天,應(yīng)告知產(chǎn)婦宜攝取清淡、易消化的食物,為日后的哺乳做好準備;宜多食用芹菜、山藥、芋頭等多纖維膳食以預(yù)防因便秘而引起傷口開裂;指導糖尿病、高血壓產(chǎn)婦食用低糖、低鹽、多鉀多鈣食品;引導剖宮產(chǎn)或者孕期有貧血現(xiàn)象的產(chǎn)婦多吃一些含血紅素鐵的食物等[1]。
3.3.2 及時評估患者需求。(1)按整體護理程序,分階段了解、動態(tài)指導產(chǎn)婦的營養(yǎng),包括了解產(chǎn)婦有無營養(yǎng)禁忌、有無不合理的營養(yǎng)習慣、有無違反營養(yǎng)原則等情況,如果有,則及時給予糾正。(2)密切觀察營養(yǎng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的作用和影響,認真履行告知義務(wù),維護產(chǎn)婦的知情權(quán),讓產(chǎn)婦了解營養(yǎng)與產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)系。(3)在整個住院過程中,護理人員要及時檢查分析,了解宣教及營養(yǎng)護理措施的落實情況。若有產(chǎn)婦需特殊檢查和治療或者病情出現(xiàn)特殊變化,應(yīng)及時與主管醫(yī)生溝通并做好相應(yīng)的膳食指導[2]。
3.3.3 加強護理人員對營養(yǎng)護理重要性的認識。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康教育需求而賦予護士的重要職能,患者能否在醫(yī)療保健活動中獲得接受教育的權(quán)利,滿足健康教育需求,取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。作為一名合格的護士,不但要做好患者的疾病護理,還要了解與疾病有關(guān)的其他健康問題,其中最重要的是患者的營養(yǎng)問題。因此,護理人員應(yīng)不斷充實健康知識以提高自身的素質(zhì)。主要包括以下3點措施:(1)科室定期舉辦與產(chǎn)褥期有關(guān)的學習班及講座,加強本病區(qū)護士營養(yǎng)知識的學習,要求其熟悉食物的營養(yǎng)素及產(chǎn)婦的代謝特點,深刻理解合理營養(yǎng)平衡膳食、適當活動對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的重要性,以提高其營養(yǎng)知識水平。(2)在臨床護理工作中認真履行有關(guān)營養(yǎng)情況的告知義務(wù),了解不合理營養(yǎng)對產(chǎn)婦恢復(fù)的危害性,護士通過與產(chǎn)婦及家屬的交流,掌握第一手資料,將產(chǎn)婦的飲食習慣、進食情況及時反饋給醫(yī)生,然后再將關(guān)于營養(yǎng)的合理建議及時反饋給產(chǎn)婦,注意既要尊重當?shù)亓曀?,又不違反營養(yǎng)原則,因人而異。指導家屬營養(yǎng)要合理搭配,不斷更換品種、花樣,以保證產(chǎn)婦均衡營養(yǎng)。(3)按照整體護理程序,全面熟悉產(chǎn)婦情況并及時評估,定時檢查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的遵醫(yī)行為和營養(yǎng)護理措施落實情況,對出院產(chǎn)婦利用訪視機會提供營養(yǎng)指導,糾正不合理飲食,對于特殊產(chǎn)婦的特殊營養(yǎng)要求,要注意與醫(yī)生和營養(yǎng)師溝通。對特殊飲食患者,護士應(yīng)及時根據(jù)醫(yī)囑及病情向產(chǎn)婦和家屬講解有關(guān)飲食對疾病的重要性。(4)除了為產(chǎn)婦制定科學的膳食,還要讓產(chǎn)婦在獲取高能量飲食的基礎(chǔ)上適當活動,如果進食量過大而活動量不足,容易造成生育性肥胖癥。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示,乳母超重活肥胖率為28.2%,國外多項研究表明孕期體重過度增加及產(chǎn)后不能成功減重,是導致女性肥胖發(fā)生的重要因素[3]。不僅影響身體健康,還影響外表美觀,甚至影響到心理健康。哺乳期婦女進行一定強度、規(guī)律的身體活動和鍛煉,不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。建議產(chǎn)婦定期檢測體重增長情況,對體重增長迅速,超過正常體重10%以上要引起足夠的重視。
總之,產(chǎn)婦的營養(yǎng)作為產(chǎn)后康復(fù)最重要的一部分,一定要引起足夠的重視。采取多樣式、多途徑的營養(yǎng)知識宣教等措施,推薦合理的膳食模式和健康的生活方式,糾正不良生活習慣。必要時給予由營養(yǎng)師指導的配餐,做好產(chǎn)婦的營養(yǎng)護理,對促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康回復(fù),提高生活質(zhì)量有著重要的意義。
參 考 文 獻
[1] 林中慧,張運平,廖冬青.312例產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2005,6(3):212-213.
[2] 陳利敏,黃奕.產(chǎn)前針對性宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)時遵醫(yī)行為的影響.醫(yī)學與社會,2009,22(5):13-14.
1 貢獻率的概念
貢獻率是一個來自經(jīng)濟學的概念,它是指有效或 有用成果數(shù)量與資源消耗及占用量之比,即產(chǎn)出量與 投入量之比,或所得量與所費量之比。它是用來分析 經(jīng)濟總體的各個部分對經(jīng)濟總體增長作用大小的常用 指標,也用于分析經(jīng)濟增長中各因素作用大小的程 一 308 — 度。2學科貢獻率,我們認為是某一門學科運用全部投 入為社會創(chuàng)造或支付價值的能力。提高學科服務(wù)于社 會的貢獻率,是衡量和促進學科發(fā)展的重要指標。
學科建設(shè)與發(fā)展的最終目的是服務(wù)于社會。醫(yī)學 倫理學作為醫(yī)學人文學科的主體學科,它強調(diào)醫(yī)學科 學與人文的結(jié)合,注重培養(yǎng)醫(yī)者以人為本的理念,關(guān)注 醫(yī)者融入人文精神價值指向的醫(yī)療行為,更重視它在 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位的作用發(fā)揮。 應(yīng)該說,醫(yī)學倫理學學科在30多年的發(fā)展進程中,對 深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進我國衛(wèi)生事業(yè)健康 發(fā)展,提高人民健康水平方面提供了較為有力的保障, 做出了一定的貢獻。但是,從經(jīng)濟學的角度進行審視, 從當前醫(yī)療實踐中踐履醫(yī)學人文精神仍然存在的諸多 問題進行剖析。我們應(yīng)從我國衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展
的視域,立足當前我國醫(yī)學倫理學學科發(fā)展的現(xiàn)狀,分 析政府的政策、資金投入、學者研究的智力投入、醫(yī)學 院校的培養(yǎng)投入等,理性把握醫(yī)學實踐中的服務(wù)層面、 制度層面、管理層面體現(xiàn)人性化要求的現(xiàn)實狀況和不 足,找準醫(yī)學倫理學學科對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率 不高的真正原因,努力打造既有全球視域同時更適合 中國國情、具有中國特色的醫(yī)學倫理學學科,切實提高 該學科對我國衛(wèi)生事業(yè)的貢獻率。
2 什么樣的醫(yī)學倫理學對衛(wèi)生事業(yè)有較大貢獻率
我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的在于滿足人民曰益 增長的健康需求,提高人民的健康素質(zhì)。醫(yī)改的基本 目標是立足于人民的健康利益,讓人民群眾享受更多 更好的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學倫理學作為一門實踐性很強的 學科,要切實對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到應(yīng)有的倫理指導作 用,確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價值指向,必須深深扎根 于醫(yī)學實踐,有適合中國國情、符合中國國情的倫理指 導作用,確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價值導向符合衛(wèi)生 事業(yè)改革與發(fā)展實際的學科體系、正確理論和內(nèi)容 要求。
2.1 有適合中國國情的理論
醫(yī)學倫理學在形成和發(fā)展過程中,以中國優(yōu)秀傳 統(tǒng)醫(yī)德的豐厚理論和觀點為基礎(chǔ),借鑒吸收了西方醫(yī) 學倫理學的主要觀點和經(jīng)驗,逐步形成了相對完善的 學科內(nèi)容和學科體系。在這里,既有中國本土的適合 中國國情的醫(yī)德理論,如第一次全國醫(yī)學倫理道德學 術(shù)討論會提出確定的社會主義醫(yī)德的基本原則,成為 了我們進行醫(yī)德教育的最核心內(nèi)容和基本指導思想; 又有從西方國家借鑒引進源自西方生命倫理學的‘‘四 原則”,即有利、公正、自主、不傷害;還有充分體現(xiàn)對 患者自主權(quán)利尊重的知情同意原則等。從事實上看, 由于中西方的文化差異,建立在西方自由主義思想傳 統(tǒng)基礎(chǔ)上的知情同意原則,在具體應(yīng)用中遇到了中國 傳統(tǒng)家庭主義倫理文化的沖擊,患者很難體現(xiàn)真正意 義上的、完全徹底的自主,醫(yī)方也會面臨救與不救的倫 理難題等。因此,該原則在中國并未體現(xiàn)出實踐方面 的現(xiàn)實意義,抑或成為醫(yī)方推脫責任的理由?借鑒吸 收的目的是發(fā)展完善醫(yī)學倫理學理論體系,使理論切 實指導醫(yī)療實踐。醫(yī)學倫理學的學科發(fā)展必須立足于 中國國情,不能完全照搬西方的理論和觀念,必須堅持 醫(yī)學的仁學性質(zhì)和服務(wù)于人類健康的宗旨,以中國的 文化背景為基礎(chǔ),以中國的實際國情需要為基點,打造 中國化的、適合中國國情需要的醫(yī)學倫理學理論體系 是一種必然的選擇。適合中國國情的,才是最好的,才 是管用的,才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻率。
2. 1. 1 切合衛(wèi)生事業(yè)的實際。
醫(yī)學倫理學學科形成和發(fā)展的目的在于調(diào)整和處 理醫(yī)學領(lǐng)域中各種紛繁的醫(yī)療糾紛、道德事件,尤其是 高新醫(yī)學技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用對傳統(tǒng)文化維度下的倫理關(guān) 系提出嚴峻挑戰(zhàn)后引發(fā)的種種困惑,從而建構(gòu)新的醫(yī) 學倫理關(guān)系,穩(wěn)定我們的醫(yī)療秩序和社會生活秩序。 自改革開放以來,我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進 步,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性顯著提高。3 當前衛(wèi)生事業(yè)進入了以政府為主導、確保公益性、醫(yī)療 體制改革以市場化為導向的發(fā)展階段,應(yīng)該說“醫(yī)院 被推向市場、如何體現(xiàn)公益性”的難題依然存在,由此 所引發(fā)的醫(yī)患沖突,看病難、看病貴問題日益凸顯,醫(yī) 療公正,義與利的沖突等仍然是社會關(guān)注的熱點和焦 點問題。長期的矛盾對峙和眾多問題的存在,既不利 于患者的健康利益,也不利于醫(yī)者的正常行醫(yī),更不利 于醫(yī)療行業(yè)和社會的穩(wěn)定,更有違醫(yī)療行業(yè)所擔負的 為人類健康謀利益的基本宗旨。因此,醫(yī)學倫理學作 為生命科學與人文社會科學聯(lián)系的紐帶,作為醫(yī)學人 文學科的核心學科,要喚起和培養(yǎng)人類發(fā)自心底的理 性,彼此關(guān)愛的友愛精神,就應(yīng)該從中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 的實際出發(fā),著眼于當前存在的群眾最關(guān)心、最迫切、 最急需的現(xiàn)實問題,以問題為切入口來針對性地解決 問題。那種強調(diào)借鑒引進西方醫(yī)學倫理學的理論成果 而發(fā)展壯大我國醫(yī)學倫理學學科,不顧及現(xiàn)實國情和 文化背景的不同,脫離中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際,生搬 硬套而不善于消化吸收的觀念和做法,是無益于指導 人們更好地處理醫(yī)學倫理關(guān)系,無益于醫(yī)者做出正確 的醫(yī)學道德決策和行為選擇的。當前,中國衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展還面臨著許多的理論和實踐問題,服務(wù)于中國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的實際,是當前醫(yī)學倫理學學科承擔的基 本任務(wù)。
2.1.2符合核心價值觀的要求。
任何一個國家和民族,都有其社會成員普遍認同 的價值觀,而其中的主體和靈魂就是核心價值觀。4十 報告從國家、社會、公民三個層面,明確提出了 ‘‘倡導富強、民主、文明、和諧,倡導自由、平等、公正、法 治,倡導愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值 觀,5用核心價值觀引領(lǐng)指導行業(yè)文化建設(shè)、職業(yè)道德 建設(shè)是貫徹落實核心價值觀的基本要求。醫(yī)學倫理學 作為醫(yī)療職業(yè)道德,核心價值觀對其主導引領(lǐng)作用十 分明顯,為人民健康服務(wù)的醫(yī)德基本原則是其最基本、 最直接的體現(xiàn)和要求。
當然,我國自20世紀90年代以來,隨著改革開放 的不斷深入,社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)學科學 的進步,人們的道德觀念、價值觀念發(fā)生了巨大變化。 我國社會主義醫(yī)學倫理學面臨著前所未有的挑戰(zhàn),如 緊張的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療技術(shù)的信任危機、重利輕義的價 值選擇、醫(yī)療服務(wù)人性化的缺失等等,如何將醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)理性與醫(yī)學服務(wù)于人類健康的終極目的相契合 成為了學者重點關(guān)注和研究的問題。醫(yī)學倫理學在經(jīng) 歷了一個迅速發(fā)展、普遍研究的時代之后,面臨著這樣 的現(xiàn)實問題需要我們思考:中國到底需要什么樣的醫(yī) 學倫理學?其核心價值指向是什么?對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 應(yīng)作出怎樣的貢獻?尤其是,它的核心價值指向是否 應(yīng)該脫離中國的主流意識形態(tài),而一味秉承所謂的醫(yī) 德全人類性?應(yīng)該說,自20世紀80年代以來,在我國 醫(yī)學倫理學學科處于起步發(fā)展的階段,在我們?nèi)鄙俦?要的理論時代,移植借鑒西方醫(yī)學倫理學的觀點和經(jīng) 驗既是必要的又是可行的,對完善中國的醫(yī)學倫理學 系統(tǒng)發(fā)揮了重要的過程性價值。H但是當前中國的醫(yī) 學倫理學學科發(fā)展已面臨著‘‘公益性與市場化”的現(xiàn) 實問題,我們在不否認醫(yī)德全人類性、保持醫(yī)學倫理學 基本理論體系的同時,更應(yīng)該在吸收借鑒西方醫(yī)學倫 理學基本觀點并加以融合創(chuàng)新,建立、完善適合解決中 國現(xiàn)實問題的醫(yī)學倫理學學科體系。這樣的醫(yī)學倫理 學,應(yīng)該是在社會主義核心價值觀為引領(lǐng)和主導之下, 重申我們堅定的為人民健康服務(wù)的基本原則和價值指 向,堅持借鑒吸收和完善創(chuàng)新相結(jié)合,為我所用,逐步提 高服務(wù)于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻率。
2.1.3有創(chuàng)新性的完整體系。
醫(yī)學倫理學既然作為一個獨立的學科,就有它特 定的、規(guī)范的學科結(jié)構(gòu)與學科體系,這是發(fā)揮其學科功 能、服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提。應(yīng)該說,改革開放以 來,我國醫(yī)學倫理學的學科發(fā)展基本上適應(yīng)了我國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的需求,對促進和保障人民健康做出了貢 獻。但是,隨著醫(yī)學科學的進步、醫(yī)學高新技術(shù)的應(yīng)用 和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,所帶來的倫理問題和倫 理難題也不斷產(chǎn)生:醫(yī)院以市場為導向的運作模式?jīng)_ 擊著以人為本的服務(wù)理念和崇尚仁愛的醫(yī)學服務(wù)宗 旨,醫(yī)患矛盾持續(xù)加劇,試管嬰兒、器官移植也在沖擊 著人們原有的道德底線等,當原有的醫(yī)學倫理理論無 法做出合理解釋、給出科學答案時,創(chuàng)新醫(yī)學倫理學學 科體系就成為一種必然。這既是與社會發(fā)展進步相趨 同,又是醫(yī)學科學技術(shù)、醫(yī)患沖突、醫(yī)療公正以及醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革等問題急于給予理論回應(yīng)的必須。如在 我國已出版的醫(yī)學倫理學教材中,已陸續(xù)增加有‘‘人 體器官移植倫理’、“前沿醫(yī)學技術(shù)倫理’、“醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革倫理”的內(nèi)容。隨著醫(yī)學科技服務(wù)范圍的不 斷擴大,醫(yī)學服務(wù)領(lǐng)域的倫理問題會不斷出現(xiàn),加之當 前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的有些問題并未從根本上解 決,而解決新問題需要理論和實踐的創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī) 學倫理學學科發(fā)展的源動力,適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)改革 與發(fā)展的需求,不斷創(chuàng)新醫(yī)學倫理學學科體系,是提高 對我國衛(wèi)生事業(yè)貢獻率的基本方法。
2.2 敢于直面重大而現(xiàn)實的問題
中國醫(yī)學倫理學作為應(yīng)用倫理學學科具有很強的 實踐性,在其30多年的發(fā)展過程中,其對醫(yī)學領(lǐng)域及 生命科學領(lǐng)域現(xiàn)實問題的關(guān)注度越來越高,這在我國 醫(yī)學教育的相關(guān)文件、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范、器官移植 以及試管嬰兒的具體操作實施等方面,相關(guān)限制性倫 理規(guī)范和要求愈來愈多地體現(xiàn)了倫理精神,尤其是醫(yī) 院倫理委員會的出現(xiàn)。這是對中國醫(yī)學倫理學學科發(fā) 展和應(yīng)用的肯定,當然同時也在警示我們理論研究工 作者,中國醫(yī)學倫理學必須立足并面向醫(yī)療實踐,只有 敢于直面醫(yī)療實踐中所涌現(xiàn)出的、與健康息息相關(guān)的 重大而現(xiàn)實的問題,才能有學科發(fā)展的生長點;只有敢 于提出創(chuàng)新性的理論、相應(yīng)的概念、解決問題的方法, 并注重在實踐中不斷檢驗其真理性和實用性,才能不 斷完善學科體系。只有這樣,才能體現(xiàn)出學科的實用 性和服務(wù)性,才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻率。 在這方面,國內(nèi)不少學者都作出了重要貢獻。下面僅 舉我們近年的兩項研究。雖然這些研究尚顯粗淺,但 都是當前急迫需要解決的問題,在此簡述,希望能起到 拋磚引玉,促進相關(guān)重大問題研究之效。
2.2.1由健康倫理學到科學健康觀。
在社會發(fā)展的不同時代,人們對健康的認知不盡 相同。長期以來,受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響,無病即 健康是人們對健康的基本認知。這種單一維度視野下 的健康模式忽視了疾病的預(yù)防,忽視了心理、社會因素 對健康和疾病的影響,是一種消極的健康觀。隨著社 會經(jīng)濟和文化的發(fā)展,人們對健康的認知不斷深入,其 中世界衛(wèi)生組織于1948年提出了健康的新定義,即健 康乃是一種在身體上,心理上和社會上的完滿狀態(tài),而 不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。之后,其把健康的 概念擴展為:健康不僅僅包括身體健康、心理健康和社 會適應(yīng)良好,而且還包括道德健康。有很多學者對健 康道德進行了深入的探討和研究,并在此基礎(chǔ)上提出 了健康倫理學的新概念。應(yīng)該說,這反映了人們對健 康的認知是由單一維度、消極的健康模式向著多維度、 積極的整體健康模式發(fā)展的。這個發(fā)展過程,包含著 學者對醫(yī)學-人-社會三者相互關(guān)系的極大關(guān)注,反 映了他們對醫(yī)學服務(wù)于人類健康、健康影響因素的理 性認知過程,敢于直面現(xiàn)實問題的勇氣,這里內(nèi)含著新 理論和新概念的提出。這些對健康認知的新理論對提 高人們對健康的認識,促進醫(yī)者行醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變,甚至 對我國衛(wèi)生政策的調(diào)整等起到了重要的推進作用。
但當人們詳細考察了新醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變25年以來 的人民健康水平狀況發(fā)現(xiàn),中國衛(wèi)生事業(yè)績效未增反 減。出于學者的學術(shù)研究責任和道德,我們對改革開 放前、改革開放后以及國家實行的各項衛(wèi)生政策做了 詳細分析,在此基礎(chǔ)上提出了執(zhí)政理念與醫(yī)學觀念有 機結(jié)合的科學健康觀,[7]在學術(shù)界引起了反響。吳孟 超院士,杜治政教授,沈銘賢教授等予以贊揚。這是對 健康觀念從低層次到高層次的提升,可使國家更好地 認知其在提高人民健康方面所承擔的責任,這種責任 是別的任何一個主體無法做到、無法取代的。國家在 維護人民健康方面應(yīng)發(fā)揮積極的主導作用,應(yīng)把健康 作為反映和評價社會政治、經(jīng)濟、文化和自然生態(tài)發(fā)展 優(yōu)劣的主要綜合指標之一。[7]科學健康觀的提出,是直 面我國20多年來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展績效和人民健康指標 變化起落而敏銳地進行理論創(chuàng)新的一個成果。但它目 前僅是一株幼苗,要長成為人民健康發(fā)揮棟梁之材的 參天大樹,還需要學術(shù)界同仁的共同澆灌和培育。 2.2.2器官捐獻的倫理創(chuàng)新。
經(jīng)過努力,目前在我們國家,器官移植技術(shù)已經(jīng)十 分成熟,器官移植工作取得了很大進步,器官來源緊缺 仍然是制約我國器官移植發(fā)展的瓶頸。器官需求數(shù)量 與供給數(shù)量的比例(150:1)遠遠低于世界衛(wèi)生組織所 統(tǒng)計的全球平均數(shù)(20~30:1),其中美國是5:1,英國 是3:1。[8]究其原因,除了遭遇法律瓶頸外,主要原因 在于能支持器官捐獻的新的倫理道德尚未建立。
科學技術(shù)的發(fā)展歷史告訴我們,它在改造人類、造 福人類的同時,也總是在改變?nèi)藗兊氖澜缬^和價值觀, 從而改變?nèi)藗兊膫惱淼赖掠^。 器官移植技術(shù)的發(fā)展和 應(yīng)用,必然會伴隨新的倫理觀念的出現(xiàn),對人們的傳統(tǒng) 倫理觀念形成沖擊。當然,人體器官移植技術(shù)的規(guī)約 不可缺位,傳統(tǒng)的倫理觀念會在一段時間內(nèi)阻礙器官 移植技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展,但是卻無法讓科學技術(shù)停滯 不前。只要技術(shù)的應(yīng)用有益于人類的健康利益,體現(xiàn) 的是正方向意義,科學技術(shù)遲早會打破傳統(tǒng)倫理思想 的禁錮。針對當前器官來源匱乏嚴重制約我國器官移 植發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀,我們應(yīng)打破固有的傳統(tǒng)倫理觀念, 進行器官捐獻的倫理創(chuàng)新。如2007年發(fā)生的交叉換 腎‘‘廣州受阻海南放行”的戲劇性變化曾引發(fā)了激烈 的爭論,原衛(wèi)生部最后給出了“兩個患者家庭之間交 叉供腎是合法的”之結(jié)論。這種嘗試性實踐讓我們認 識到,當社會出現(xiàn)這種現(xiàn)實性新情況時,不管是法律還 是倫理也應(yīng)以全新的視野重新審視“可以不可以” “應(yīng)該不應(yīng)該”。法律與倫理的精髓本都是尊重生命、 維護生命,當法律與情理發(fā)生沖撞時,尊重生命才是真 正的法律要義。對此,我們進行研究,寫出了《多維視 角看中國器官捐獻的價值導向》、《國家倡導是推動器 官捐獻工作的關(guān)鍵》兩文。認為:從中國的傳統(tǒng)倫理、 中國當代的主流道德以及國際生命倫理學所倡導的理 念來看,開展器官捐獻有著充足的倫理依據(jù)。而打破 其僵局的關(guān)鍵在于國家的倡導。一方面,從倫理角度 講,這是國家的必然之義和應(yīng)有職責;另一方面,從國 際范圍講,國家倡導器官捐獻工作已經(jīng)積累了豐富的 經(jīng)驗。因此,為了推進器官捐獻工作,國家應(yīng)加強立 法、健全法律法規(guī);建立健全組織機構(gòu);大力倡導支持 器官捐獻的價值導向,給予捐贈者家庭適當補助,并嚴 厲打擊器官買賣;加大財政方面的支持。
2.3 研究人員有相應(yīng)的較完備的知識體系
醫(yī)學倫理學與醫(yī)學相伴而生,源于醫(yī)學實踐,又服 務(wù)于醫(yī)學實踐。在不斷正視、解決醫(yī)學實踐中的倫理 問題的過程中,促使醫(yī)學更好地服務(wù)于人類的健康。 它解決醫(yī)學實踐倫理問題能力的不斷提升,有賴于醫(yī) 學倫理研究人員對醫(yī)學實踐中倫理問題的洞察和解決 途徑的探尋。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學研究領(lǐng)域的擴 展,醫(yī)學倫理學在醫(yī)療保健、醫(yī)學研究、生命科學、技術(shù) 應(yīng)用、衛(wèi)生政策、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面的重要性日 益凸顯,加之影響健康社會因素的增多和復(fù)雜化,如何 科學、準確地把握并解決現(xiàn)實的倫理問題,促進我國衛(wèi) 生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,對醫(yī)學倫理研究人員的知識體 系提出了較高的要求。
目前,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學倫理研 究人員對醫(yī)學實踐中倫理問題的認知和把握,不是單 純的理論研討,不是單純個人的自我認知的體現(xiàn),它是 建立在多種學科知識的基礎(chǔ)之上,建立在對醫(yī)學技術(shù) 應(yīng)用過程的把握之上,建立在對衛(wèi)生政策實踐應(yīng)用的 把握之上,建立在影響健康的多種真實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)之 上,建立在綜合考察和歸納推演的能力之上……而提 出,并進而尋找解決途徑的。因此,醫(yī)學倫理研究人員 不僅應(yīng)具備最基本的醫(yī)學知識、倫理學知識,還應(yīng)具備 社會學知識、數(shù)理統(tǒng)計知識、政策管理知識以及外語知 識等,否則,對倫理問題的發(fā)現(xiàn)和歸納就會存在一定的 缺陷,就會是不完全的,有可能背離醫(yī)學的實踐事實。 研究人員具備較完備的知識體系,具備洞察問題的敏 銳性和正確性,才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出較大的貢獻。
3我國醫(yī)學倫理學目前的一些不足
對照以上要求可以看出,我國醫(yī)學倫理學雖然取 得了巨大的收獲,但還有許多不足,致使其雖然對衛(wèi)生 事業(yè)和人民健康作出了較大的貢獻,但尚不能令人滿意。
3.1 創(chuàng)新性概念較少,一些重大問題研究較少
我國醫(yī)學倫理學經(jīng)過30多年的發(fā)展,經(jīng)過醫(yī)學倫 理學工作者的努力和探索,學科體系雖逐步完善,但是 在一些方面“拿來”、借鑒的痕跡嚴重,立足解決醫(yī)療 實踐中現(xiàn)實問題的理論偏少,創(chuàng)新性概念偏少,缺乏針 對性和實用性,致使學科沒有很好地發(fā)揮其社會功能。 醫(yī)學倫理學的起點和終點都在于醫(yī)學實踐,脫離具體 的醫(yī)療實踐來構(gòu)建醫(yī)學倫理學學科體系,缺乏對重大
現(xiàn)實問題的洞察、分析并探尋形成正確的理論,這是醫(yī) 學倫理學學科對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率不高的主要原 因。當前,我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍面臨著十分嚴峻的挑 戰(zhàn),如政府與市場的角色問題、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療費 用增長的問題、從改善健康的社會決定因素著手來提 高全民健康水平的問題等。這些理論問題、政策問題 和深層次的問題都亟待通過開展深入研究加以解決。 醫(yī)學倫理學工作者對衛(wèi)生改革倫理學、政策倫理學雖 有關(guān)注和研究,但是卻缺少深入研究、戰(zhàn)略性思考和長 遠的設(shè)計,更缺乏具體的調(diào)研、數(shù)據(jù)、常數(shù)、曲線等的實 證研究,從這個意義上講,還沒有形成適應(yīng)中國衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展實際的完備醫(yī)學倫理學學科體系,致使其貢獻 率不高。
3.2 —些研究者知識結(jié)構(gòu)單一
這方面的問題是:①一些研究者只有哲學知識,而 醫(yī)學知識較少。目前我國從事醫(yī)學倫理學工作的教 師、研究人員,學緣結(jié)構(gòu)基本保持了 20世紀80年代初 學科開設(shè)和建設(shè)初期的現(xiàn)狀,許多人只有哲學、思想政 治教育的學科背景,缺乏醫(yī)學知識。這對解決“倫理 學中的醫(yī)學問題’正確認識、分析和把握現(xiàn)代醫(yī)學與 技術(shù)、醫(yī)療過程中的倫理問題,實際參與醫(yī)療事件的倫 理審查等,帶來了很大的局限性。倫理學者的話語權(quán) 不被重視就成為了一種必然。②有些研究者有醫(yī)學知 識,但倫理學知識較少。在看待問題、分析問題時,往 往會偏重技術(shù)主義,把握‘‘醫(yī)學中的倫理問題”會缺乏 基本的推理研究能力。③一部分研究者缺乏醫(yī)學倫理 學基礎(chǔ)知識的儲備。更不懂東西方倫理學的發(fā)展史和 其差異性,其就無法把握醫(yī)學倫理學理論在當代的發(fā) 展與變化,就會缺乏從時代的高度去審視醫(yī)學科技發(fā) 展給人類未來帶來的倫理困惑與挑戰(zhàn)的能力,就不能 給出醫(yī)學高科技背景下的令人信服的倫理選擇,更無 法預(yù)示醫(yī)學高科技帶來的新的倫理問題等。
這樣的不足,在醫(yī)學倫理學發(fā)展的30多年時間 里,并沒有得到有效的解決,這是未來國家相關(guān)部門和 學界應(yīng)站在學科發(fā)展和建設(shè)的高度,也從衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的高度,重點解決的問題。
4 加強醫(yī)學倫理學研究的措施
醫(yī)學倫理學學科的強盛,有賴于醫(yī)學倫理學工作 者對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實問題敏銳的洞察力、研究能力 和解決問題的能力。加強醫(yī)學倫理學研究,是提高醫(yī) 學倫理學對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率的基本方法和明 智選擇。
4.1注重學科發(fā)展趨勢與規(guī)劃的研究
學科發(fā)展的規(guī)劃對學科發(fā)展至關(guān)重要。但我國醫(yī) 學倫理學發(fā)展幾十年來,一直少有學科發(fā)展宏觀規(guī)劃 方面的研究,對學科發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。在這方面,學會應(yīng)發(fā)揮重要作用。應(yīng)在我國已有中華醫(yī)學會醫(yī)學 倫理學分會、中國自然辯證法研究會生命倫理學專業(yè) 委員會等,或在國內(nèi)已成立的幾家生命倫理學研究中 心成立專門的學科發(fā)展趨勢和宏觀發(fā)展研究組織,進 行專門的學科發(fā)展研究,并將研究成果與國家社會科 學基金委、自然科學基金委溝通,為其從基金方面支持 重大而短缺的研究提供參考。
4. 2 注重知識創(chuàng)新、注重新概念、新理論的提出
醫(yī)學倫理學的研究議題必須立足并來源于醫(yī)療、 保健、生命科學研究的實踐,并落腳于生命和健康的基 點,促使醫(yī)學更好地實現(xiàn)服務(wù)于人類的崇高目的。隨 著醫(yī)學科技的發(fā)展和應(yīng)用,倫理與技術(shù)的矛盾始終存 在,解決矛盾的過程就是醫(yī)學倫理學知識的創(chuàng)新過程, 就是新概念、新理論的提出過程。要培養(yǎng)醫(yī)學倫理學 研究者的創(chuàng)新意識,培養(yǎng)他們理論與醫(yī)療實踐相結(jié)合 的能力,把創(chuàng)新作為衡量和評價其科學研究能力的主 要指標,在研究課題立項、職稱晉升、工作業(yè)績等方面 予以鼓勵和體現(xiàn)。創(chuàng)新性思維是加強醫(yī)學倫理學研究 的首要條件。
4.2 注重數(shù)學方法的應(yīng)用
當前,醫(yī)學倫理學研究者把握醫(yī)療實踐中倫理問 題的方法主要靠單一的推理研究,人文社會科學思維 起主導作用。這種抽象概括的思維方式帶有相對性, 會導致結(jié)論的不完善。因此,我們應(yīng)轉(zhuǎn)換思維方式,堅 持人文社會科學思維方式與科學思維方式的結(jié)合,用 實證的科學思維來解決醫(yī)療實踐中的倫理問題,對倫 理判斷和決策進行佐證和檢驗。數(shù)學方法進入該領(lǐng) 域,是對醫(yī)學倫理學研究的巨大推動。通過部分學者 的嘗試性應(yīng)用,對某些問題通過問卷調(diào)查的方式進行 調(diào)研,通過統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析而得出的結(jié)論,對 我們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題提供了相對科學 的依據(jù),增加了我們研究結(jié)論的說服力。當然,現(xiàn)在學 者們在這方面的探索仍然是嘗試性的,由于數(shù)學知識 的缺乏仍帶有一定的局限性,建議醫(yī)學倫理學研究者 與掌握數(shù)學知識的研究者相互團結(jié)、協(xié)作,以彌補當前 存在的不足。
4.3 注意引進其他學科知識
培養(yǎng)具備多學科交叉知識的研究者尚需時曰,目 前研究者可以通過不同形式的培訓、自學來自主學習 引進其他學科知識。 如有衛(wèi)生統(tǒng)計學專業(yè)的高等醫(yī)學 院校,可以有針對性地對醫(yī)學倫理學研究者開展專題 培訓;有社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、管理學專業(yè)的高等醫(yī) 學院校,醫(yī)學倫理學研究者可以深入課堂聽課來學習 管理學、衛(wèi)生政策、 醫(yī)學心理學、 社會醫(yī)學等知識。 多 學科交叉知識結(jié)構(gòu)的建立,對醫(yī)學倫理學研究會起到 極大的推進作用。