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自覺,就是自己有所認(rèn)識(shí)而主動(dòng)去做。無論做什么事情都要靠自覺,學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀亦是如此。只有把理想信念建立在信、知、行的自覺基礎(chǔ)之上,才能讓科學(xué)發(fā)展觀真正成為立身做人、干事創(chuàng)業(yè)的行動(dòng)指南。
變“要我信”為“我要信”,信仰才能情感認(rèn)同、頭腦清醒、理性自覺。信與不信、真信與假信,學(xué)習(xí)實(shí)踐效果大相徑庭。近幾年來,筆者有機(jī)會(huì)多次參加部隊(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀座談會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和事跡報(bào)告會(huì),時(shí)時(shí)被那些先進(jìn)模范人物的事跡激勵(lì)著感動(dòng)著,耳濡目染引發(fā)了一些思考。這些先進(jìn)人物之所以學(xué)習(xí)實(shí)踐成效顯著,其中一個(gè)最大的共同點(diǎn),就是對(duì)科學(xué)發(fā)展觀堅(jiān)信不疑。實(shí)踐證明,只有真心信仰、真情熱愛、真誠擁護(hù)黨的創(chuàng)新理論,并且以此主導(dǎo)和支配自己的思想和行為,才能真正使學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)扎實(shí)深入,卓有成效。
變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,學(xué)習(xí)才能興趣盎然、深鉆細(xì)研、堅(jiān)持不懈。有的同志說:“工作忙得不得了,哪有心思和時(shí)間學(xué)?”誠然,每個(gè)人都有干不完的事,但真正影響學(xué)習(xí)的不是工作忙,而是沒興趣缺動(dòng)力,還沒達(dá)到“我要學(xué)”。個(gè)人自學(xué),往往有計(jì)劃無落實(shí),集中學(xué)習(xí)往往“書在人不在”或“人在心不在”。學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,既是每個(gè)官兵的使命任務(wù),又是每個(gè)人適應(yīng)時(shí)代進(jìn)步社會(huì)發(fā)展的必然要求,還是全面提高個(gè)人素質(zhì)能力的重要途徑。有了這種使命意識(shí)、危機(jī)意識(shí)和本領(lǐng)恐慌,就能夠把學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀作為必修課,找到行之有效、切實(shí)管用的學(xué)習(xí)方法。科學(xué)發(fā)展觀是一個(gè)完整的科學(xué)理論體系,必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì),深鉆細(xì)研,領(lǐng)悟其精髓要義,才能學(xué)懂弄通。
變“要我用”為“我要用”,運(yùn)用才能心口如一、說做一致、達(dá)到信、知、行的統(tǒng)一。實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀根本目的在于運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀蘊(yùn)含的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法,自覺改造客觀世界和主觀世界。既要對(duì)事,又要對(duì)人。對(duì)事,就是要用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)工作、推動(dòng)部隊(duì)建設(shè)實(shí)踐;對(duì)人,就是要用科學(xué)發(fā)展觀來武裝頭腦、指導(dǎo)自我修養(yǎng)和行動(dòng),修于心而篤于行。學(xué)習(xí)成果是一朵絢爛的花朵,要使這一花朵結(jié)出豐碩之果,就必須根植于實(shí)踐的土壤。
一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí),明確一切為教學(xué)服務(wù)的裝備理念
做事總要有個(gè)為什么?裝備工作為什么?這個(gè)問題不難回答,但答案可能多種多樣,涉及方方面面。無論怎樣的回答,我想“為教育教學(xué)服務(wù)”肯定是擺在第一位的,是會(huì)得到一致認(rèn)同的答案。
回答了這個(gè)問題,實(shí)際也就明確了我們裝備工作的主線和根本任務(wù)――為教育教學(xué)服務(wù)。找到工作主線遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,更重要的是把這個(gè)工作理念,從上至下,逐一傳導(dǎo)、灌輸?shù)矫總€(gè)工作人員的思想意識(shí)中,逐步統(tǒng)一認(rèn)識(shí),形成工作合力,才能使裝備工作產(chǎn)出最大效益。
基于上面的認(rèn)識(shí),順義裝備部始終堅(jiān)持“人本理念”,清晰地認(rèn)識(shí)到:裝備的干部教師隊(duì)伍是推進(jìn)工作持續(xù)健康發(fā)展的前提和根本,是裝備工作發(fā)展的命脈與基礎(chǔ)。為此,我們不斷探索建立提高技術(shù)裝備隊(duì)伍整體水平的新機(jī)制、新辦法,努力建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定的管理隊(duì)伍和教師隊(duì)伍。為此,我們通過各種形式,組織開展專業(yè)性學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動(dòng),從組織上保障他們的再學(xué)習(xí)再進(jìn)修的機(jī)會(huì),使學(xué)校裝備人員進(jìn)一步掌握了管理的原則、過程,熟悉了工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系等理論知識(shí);同時(shí)實(shí)行裝備后勤人員的持證上崗制度。進(jìn)而加速大家業(yè)務(wù)技能和管理知識(shí)的更新,增強(qiáng)大家搞好新時(shí)期裝備工作的本領(lǐng),逐步構(gòu)建了一支懂教育、懂技術(shù)、懂裝備、懂管理,事務(wù)型和理論型相結(jié)合的教育裝備隊(duì)伍。
二、建章立制,規(guī)范管理,扎實(shí)做好固定資產(chǎn)管理工作
隨著學(xué)校辦學(xué)條件的不斷改善,校舍、設(shè)備投入的逐年增加,資產(chǎn)管理工作的重要性日益突出。為了進(jìn)一步加強(qiáng)
中小學(xué)資產(chǎn)管理,逐步提高財(cái)務(wù)管理水平,優(yōu)化教育資源配置,提高設(shè)備的使用效益,規(guī)范我區(qū)教育資產(chǎn)的管理工作,裝備部開展了一系列扎實(shí)有效的工作:
1.堅(jiān)持開展資產(chǎn)評(píng)估檢查工作,及時(shí)了解、指導(dǎo)、監(jiān)督基層資產(chǎn)管理工作。每年裝備部都組成20人的評(píng)估檢查小組,本著“服務(wù)基層、查找不足、針對(duì)指導(dǎo)、規(guī)范管理”的指導(dǎo)思想,歷時(shí)一周對(duì)全區(qū)中小學(xué)的固定資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)教學(xué)等工作進(jìn)行評(píng)估檢查。檢查內(nèi)容包括:學(xué)校各類資產(chǎn)管理賬目和資產(chǎn)管理軟件的使用情況;辦公設(shè)備實(shí)際使用、庫房閑置與維修報(bào)廢等情況;圖書管理與開發(fā)利用情況;實(shí)驗(yàn)儀器使用與實(shí)驗(yàn)室管理情況;音樂、美術(shù)、體育器材的保管與使用情況等。通過檢查組深入細(xì)致篩查,幫助基層學(xué)校查找到了涉及資產(chǎn)管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的種種不同問題。在此基礎(chǔ)上,檢查人員現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一的對(duì)學(xué)校主管教師進(jìn)行了指導(dǎo),提出了具體修改意見,大大提升了培訓(xùn)與指導(dǎo)的時(shí)效性和針對(duì)性,對(duì)規(guī)范我區(qū)中小學(xué)資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作起到了積極地促進(jìn)作用。
2.建章立制,規(guī)范管理,嚴(yán)把資產(chǎn)報(bào)廢處置關(guān)。近兩年由于學(xué)校購置了大量先進(jìn)教學(xué)設(shè)備,特別是辦公家具,學(xué)生課桌椅和現(xiàn)代教育設(shè)備,所以報(bào)廢設(shè)備較多。為了確保國有資產(chǎn)不流失,我們依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),先后制定出臺(tái)了《順義區(qū)教育系統(tǒng)固定資產(chǎn)處置管理規(guī)定》《固定資產(chǎn)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)》《學(xué)校資產(chǎn)增減操作流程》《規(guī)范出入庫手續(xù)管理工作意見》《撤并校固定資產(chǎn)處置工作意見》等一系列資產(chǎn)管理制度。幾年來,資產(chǎn)管理室先后接到報(bào)廢申請(qǐng)11160余次,內(nèi)容涉及教學(xué)儀器、設(shè)備、辦公家具、電器設(shè)備、車輛、房屋等各類資產(chǎn)。我們依照相關(guān)制度,辦理固定資產(chǎn)處置審批手續(xù),嚴(yán)格審查各學(xué)校設(shè)備的使用狀況,對(duì)設(shè)備老化無維修價(jià)值的給予報(bào)廢;維修后仍可以使用的決不報(bào)廢,做到物盡其用,節(jié)約資源。
3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍建設(shè)。我們積極開展各級(jí)各類業(yè)務(wù)培訓(xùn),以推廣應(yīng)用固定資產(chǎn)管理軟件為契機(jī),全面提升資產(chǎn)管理的信息化水平。先后完成了《北京市中小學(xué)辦學(xué)條件管理系統(tǒng)》《北京市行政事業(yè)單位資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)》的升級(jí)使用培訓(xùn)工作。
4.規(guī)范軟件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,為科學(xué)決策提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)保障。我們使用《中小學(xué)辦學(xué)條件管理系統(tǒng)》軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)?,F(xiàn)有資產(chǎn)情況,按照市教育技術(shù)設(shè)備中心規(guī)定每年定期上報(bào)數(shù)據(jù)。為保障各學(xué)校上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了反復(fù)的檢查、匯總、分析,為初中校建設(shè)達(dá)標(biāo)、小學(xué)規(guī)范化達(dá)標(biāo)提供了參考。同時(shí),在此基礎(chǔ)上,結(jié)合本年度設(shè)備立項(xiàng)采購情況,測(cè)算學(xué)校的實(shí)際尚需,為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門提供學(xué)校資產(chǎn)現(xiàn)有情況、學(xué)校達(dá)標(biāo)尚需情況數(shù)據(jù),保障領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策。
5.嚴(yán)格做好教學(xué)設(shè)備驗(yàn)收工作,從源頭確保采購設(shè)備質(zhì)量。在驗(yàn)收過程中,積極聯(lián)系各有關(guān)單位,請(qǐng)專家及其業(yè)內(nèi)人士協(xié)助嚴(yán)把驗(yàn)收的質(zhì)量關(guān),對(duì)不合格的設(shè)備,堅(jiān)決要求供應(yīng)商進(jìn)行整改。整改合格后,簽署合格證,否則要求其退換設(shè)備或另行采購。盡量做到讓使用的老師滿意,讓學(xué)校滿意。同時(shí)要求供應(yīng)商作好售后服務(wù)工作,最大限度方便于基層學(xué)校的使用。
通過幾年來資產(chǎn)軟件應(yīng)用、管理員培訓(xùn)、評(píng)估檢查等一系列工作的開展,我區(qū)各學(xué)校對(duì)固定資產(chǎn)工作的認(rèn)識(shí)逐年提升,財(cái)務(wù)管理水平逐步提高,教育資源配置逐步優(yōu)化,資產(chǎn)使用效率大大提高,固定資產(chǎn)管理工作逐步趨于科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。
三、深入調(diào)研,科學(xué)配給,與時(shí)俱進(jìn)地做好教育技術(shù)裝備工作
隨著新課程改革的不斷推進(jìn),突出了學(xué)生的主體地位,重視學(xué)生生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。這就要求我們裝備部門,要與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)跟上教育發(fā)展步伐,多深入基層調(diào)研,多傾聽一線教師意見,秉承“科學(xué)服務(wù)”的裝備理念,在研究的基礎(chǔ)上搞裝備,及時(shí)對(duì)陳舊的教學(xué)設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代,切實(shí)使我們配備的教學(xué)設(shè)備與教育教學(xué)有效結(jié)合起來,發(fā)揮最大的使用效益,最大程度滿足教育教學(xué)一線師生的教學(xué)需求。
幾年來,在政府采購法的基礎(chǔ)上,結(jié)合我們教育系統(tǒng)采購工作,為進(jìn)一步規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)采購操作管理,我們制定出了《順義區(qū)教委系統(tǒng)基層單位設(shè)備采購流程》,確保依法依規(guī)實(shí)施采購活動(dòng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),近3年,裝備部共提出大小立項(xiàng)申請(qǐng)300余次,為全區(qū)中小學(xué)采購各類教育教學(xué)設(shè)備,共計(jì)600余萬件(套),采購資金總額近3億元。通過我們工作的開展,有效改善了我區(qū)中小學(xué)的辦學(xué)條件。
四、強(qiáng)化服務(wù)與指導(dǎo),逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)范化管理
幾年來,我部在順義區(qū)教委實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,積極做好中小學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器的配備、更新、管理和使用及培訓(xùn)工作。先后完成了以下工作:
1.組織中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心之成員,對(duì)《中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估方案》進(jìn)行了研討,提出了具體修改意見,完成了《中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估方案》的修改。
2.聘請(qǐng)部分中小學(xué)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教師和我部實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理人員組成實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估小組,對(duì)全區(qū)中小學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作進(jìn)行了評(píng)估指導(dǎo)。為我區(qū)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),對(duì)我區(qū)課程改革的順利進(jìn)行、教學(xué)質(zhì)量的不斷攀升,起到積極地推進(jìn)作用。
1 外科學(xué)的概念
外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。外科學(xué)主要是指以手術(shù)或手法為主要手段的醫(yī)學(xué)方法。單純講述這一概念,未免單調(diào),不易理解。我們采用與內(nèi)科學(xué)和內(nèi)科疾病進(jìn)行比較的方法,這樣,對(duì)于學(xué)生來說,更容易理解。有比較,才能有鑒別。采用類比的方法,往往會(huì)受到較好的教學(xué)效果。但是,同時(shí),應(yīng)該告訴學(xué)生,外科和內(nèi)科之間有時(shí)沒有明確的界限,內(nèi)科、外科之間的界限不是固定的,而是不斷變更的,當(dāng)疾病不能采用內(nèi)科方法進(jìn)行有效治療時(shí),需要努力尋求外科方法,與此同時(shí),也要不斷尋求內(nèi)科方法以替代有效但是有創(chuàng)的手術(shù)治療。這時(shí)可以舉例說明,如消化性潰瘍的治療、肝功能衰竭的治療等等。
2 外科學(xué)發(fā)展史
有些教師和學(xué)生認(rèn)為,外科學(xué)發(fā)展史既不講外科具體疾病,也不講具體的手術(shù)操作,沒有什么具體內(nèi)容,因此不加重視。實(shí)際上,這種觀點(diǎn)是不正確的。列寧曾經(jīng)說過,"忘記過去意味著背叛"。唐太宗李世民說過"以史為鑒,可以知興替"??梢妼W(xué)習(xí)歷史的重要性。
醫(yī)學(xué)是人們?cè)谂c自然界作斗爭(zhēng)的過程中逐漸形成的一門實(shí)用性科學(xué),外科學(xué)更是如此。在與自然界作斗爭(zhēng)的過程中,人們會(huì)遇到各種各樣的外科問題,從最初的止血、包扎,到后來的麻醉、消毒、圍手術(shù)期處理、康復(fù)等等,在這些問題的解決過程中,人們逐漸整理,歸納總結(jié),形成了現(xiàn)在的外科學(xué)。因此,在外科學(xué)發(fā)展史的教學(xué)中,我們采用以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)的教學(xué)方法與情景教學(xué)相結(jié)合的方法。在課堂中,先是提出外科學(xué)發(fā)展進(jìn)程中所遇到的幾個(gè)臨床問題,比如"婦女產(chǎn)后感染怎么辦","截肢術(shù)后死亡率高怎么辦",將同學(xué)們帶回到當(dāng)時(shí)的情境中,啟發(fā)他們想辦法,最后,再向他們介紹抗菌術(shù)、無菌術(shù)的發(fā)展歷程。再比如"手術(shù)疼痛如何解決",引出麻醉的發(fā)展歷程;"出血太多了怎么辦",引出血型的發(fā)現(xiàn)和血庫的建立。這種啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方法,更容易吸引學(xué)生的注意力,引起他們的學(xué)習(xí)積極性和興趣,提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果。
在講述外科發(fā)展史時(shí),離不開那些為了外科發(fā)展做出卓越貢獻(xiàn)的外科學(xué)家,是他們書寫了外科學(xué)發(fā)展史。在授課過程中,以幻燈片的形勢(shì)插入這些前輩外科學(xué)家的貢獻(xiàn)的介紹和他們的生平軼事,更加能夠激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)外科學(xué)的興趣。
最后,舉例說明近代外科學(xué)分科越來越細(xì)的問題,如顯微外科,移植外科,微創(chuàng)外科,老年外科等。并介紹20世紀(jì)后葉外科學(xué)發(fā)展的五大里程碑:醫(yī)學(xué)影像學(xué)、營養(yǎng)、重癥監(jiān)護(hù)、微創(chuàng)外科和器官移植。既要讓學(xué)生們了解外科學(xué)發(fā)展的方向,同時(shí),也要讓學(xué)生們知道,外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,其發(fā)展有賴于其他專業(yè)的發(fā)展。
3 外科學(xué)的范疇
外科疾病的基本形式包括:創(chuàng)傷、感染、腫瘤、寄生蟲病、畸形、內(nèi)分泌失調(diào)、其它形式等。在講述這些基本形式時(shí),我們采用病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(case-based learning,CBL)。每種基本形式舉一個(gè)病例,幫助同學(xué)們理解。比如,講述創(chuàng)傷這種基本形式時(shí),我們會(huì)列舉一個(gè)頭顱外傷致硬膜外血腫昏迷的病例,硬膜外血腫清除后,患者出手術(shù)室時(shí)已經(jīng)神志清醒;講述感染這種基本形式時(shí),我們會(huì)列舉一個(gè)肝移植術(shù)后重癥膽管炎的案例,引導(dǎo)同學(xué)們分析處理;講述寄生蟲病時(shí),我們列舉一個(gè)膽道片形肝吸蟲合并肝占位誤診為膽管細(xì)胞癌的病例,加深同學(xué)們的理解。通過這種病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,對(duì)教師要求較高,有利于教師素質(zhì)的培養(yǎng),同時(shí),同學(xué)們主動(dòng)參與到病案的分析過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。 4 外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法
外科學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,學(xué)習(xí)外科學(xué)要有科學(xué)的方法。
4.1要強(qiáng)調(diào)同情心和責(zé)任感 學(xué)習(xí)外科學(xué)的目的明確-掌握它、利用它去"除疾病之痛苦,助健康之完美"。要想達(dá)到這一目的,在臨床學(xué)習(xí)過程中,必須要有責(zé)任感,在患者管理的過程中,無論是術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程中,還是術(shù)后處理時(shí),都要仔細(xì)謹(jǐn)慎,認(rèn)真對(duì)待患者病情變化的每一個(gè)細(xì)節(jié),每一張化驗(yàn)單、每一次操作。這時(shí),舉個(gè)反面的例子有利于學(xué)生的記憶。
4.2強(qiáng)調(diào)貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的正確學(xué)習(xí)方法 外科學(xué)家裘法祖院士曾經(jīng)說過,"外科醫(yī)生要會(huì)做、會(huì)說、會(huì)寫"。強(qiáng)調(diào)"三基"訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。基本知識(shí)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其它臨床各學(xué)科的知識(shí):解剖,病理、病理生理、診斷的知識(shí)。Galen曾經(jīng)說過,一個(gè)不熟悉解剖的外科醫(yī)生要在患者身上做手術(shù)而不犯錯(cuò)誤,等于要一個(gè)盲人完成一座完美的雕刻那樣困難。以闌尾的各種不同的解剖學(xué)位置為例,說明即使是闌尾切除術(shù)這樣的小手術(shù),也需要有必要的解剖學(xué)和病理學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)。
4.3引用著名醫(yī)學(xué)教育家Osler的名言"It is astonishing with how little reading a doctor can practice medicine, but it is not astonishing how badly he may do it",鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在外科學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,要多閱讀,既要讀教科書,閱讀經(jīng)典的外科學(xué)教材,也要閱讀期刊論文,還要學(xué)習(xí)閱讀電子讀物,了解外科學(xué)的最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和學(xué)術(shù)進(jìn)展,做到不斷更新,與時(shí)俱進(jìn)。
總之,外科學(xué)緒論的學(xué)習(xí),是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)的入門第一課。好的開始是成功的一半。在這一節(jié)課程的教學(xué)活動(dòng)中,采取多種教學(xué)方法和教學(xué)技巧,引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)外科學(xué)的興趣,使學(xué)生們掌握外科學(xué)的范疇、基本形式,外科學(xué)的發(fā)展史和外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,達(dá)到教學(xué)目標(biāo),將為今后的外科學(xué)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)(重慶醫(yī)科大學(xué)招生,與華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、西南大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))
臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)第一學(xué)年在華中科技大學(xué)學(xué)習(xí),臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)兒科學(xué)方向第一年在西南大學(xué)/武漢大學(xué)學(xué)習(xí),臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)物理醫(yī)學(xué)方向和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方向第一年在西南大學(xué)學(xué)習(xí)。在綜合性大學(xué)只是針對(duì)公共課的學(xué)習(xí),主要是感受不同的校園氛圍和學(xué)習(xí)氛圍,專業(yè)課一般是在重慶醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科。公共基礎(chǔ)課開設(shè)化學(xué)、物理、生物等課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床專業(yè)課開設(shè)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等必修課。
生命科學(xué)與技術(shù)基地班(沈陽藥科大學(xué)招生,與吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))
沈陽藥科大學(xué)和吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的生命科學(xué)與技術(shù)基地班,培養(yǎng)掌握深厚而堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)、藥學(xué)和現(xiàn)代生物技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具有良好的科學(xué)素養(yǎng)、較強(qiáng)的創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力,能夠在生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的研制、開發(fā)與生產(chǎn)單位、高等醫(yī)藥院校等從事生物藥物的研發(fā)、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與管理等工作的高級(jí)應(yīng)用型生物技術(shù)制藥專門人才。
前兩年半在吉林大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,奠定學(xué)生堅(jiān)實(shí)的化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)。后三年半在沈陽藥科大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)課程,接受系統(tǒng)扎實(shí)的科學(xué)研究和實(shí)踐能力訓(xùn)練。實(shí)行本一碩連讀分流制。本科、碩士課程融通設(shè)計(jì),中期分流。優(yōu)秀者免試攻讀碩士學(xué)位,學(xué)制六年。未被推薦免試攻讀碩士學(xué)位者學(xué)制四年(工學(xué)士)。
主要課程包括有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物藥物學(xué)、生物藥物分析、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物技術(shù)制藥、生物制藥工藝學(xué)、生物技術(shù)應(yīng)用研究專論、化工原理、制藥過程自動(dòng)化控制、生物制藥設(shè)備、企業(yè)管理等。
也許您對(duì)身邊的公共資源已經(jīng)習(xí)已為常,并未感覺到它們與您生活、工作的緊密聯(lián)系,但實(shí)際上,公共資源卻是十分地重要。公共設(shè)施如路燈、交通標(biāo)志使我們的生活井然有序;公共信息資源的獲得,讓我們感受生活的便捷;和諧的勞動(dòng)關(guān)系,讓我們獲得生活的物質(zhì)條件同時(shí)心情愉悅……而這一切,正是公共管理類專業(yè)人才施展才能的廣闊天地。公共管理類專業(yè)就是培養(yǎng)維護(hù)公共利益的這么一類專業(yè)。您是否想將自己的未來交付于公共管理中,您是否對(duì)公管類專業(yè)充滿了興趣?接下來,我們就從公管類幾個(gè)專業(yè)過來人的述說中,去昕聽他們對(duì)專業(yè)的心聲吧!公關(guān)關(guān)系:為公關(guān)的
上海外國語大學(xué)
楊詩露
公關(guān)——從誤解到了然于心
“招聘:XX夜總會(huì)招聘男女公關(guān)20人,底薪XX元,包吃住。要求:會(huì)喝酒,會(huì)歌舞,形象好。”走在車紅酒綠的大街上,時(shí)而會(huì)看到貼在柱子上的此種廣告,身為一名公關(guān)人,著實(shí)感到比竇娥還冤。對(duì)于很多不了解公關(guān)的人提到公關(guān)就會(huì)想到公關(guān)小姐,認(rèn)為做公關(guān)就是“拉關(guān)系”“走后門”,是用花言巧語和動(dòng)人姿色來達(dá)到某種目的,這些都是很多年來對(duì)于“公關(guān)”一詞錯(cuò)用及濫用下人們所形成的對(duì)公關(guān)的錯(cuò)誤固有印象。那什么是公關(guān)呢?
公關(guān)是公共關(guān)系的簡稱。現(xiàn)代公共關(guān)系起源于美國,美國是世界上公共關(guān)系發(fā)展得最好的國家,要想了解公共關(guān)系的含義得先從其英文名入手:PublicRelations——公眾的關(guān)系,特別要注意的是這里的“relations”中的“s”是萬萬不能省掉的,它體現(xiàn)的是公共關(guān)系的特有的面對(duì)多方公眾關(guān)系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天時(shí)、地利、人和”,其中“人和”對(duì)于國家組織發(fā)展最重要,公共關(guān)系在一個(gè)組織中的角色本質(zhì)上就是為了“人和”服務(wù)。
擁有了兩年公關(guān)學(xué)習(xí)體驗(yàn)的我,深刻地感受到公共關(guān)系的學(xué)習(xí)及應(yīng)用更多是一種意識(shí)和態(tài)度的培養(yǎng),就算今后的人生不做公共關(guān)系相關(guān)工作,懂得公共關(guān)系也能從生活和學(xué)習(xí)中幫助自己。比如一名青年要追求伴侶,可以有許多辦法,大獻(xiàn)殷勤就是一種,這不算公共關(guān)系,而是推銷;努力修飾自己的外貌和風(fēng)度,講求談吐舉止,也是一種吸引人的辦法,不過這也不是公共關(guān)系,而是廣告;如果這位青年經(jīng)過周密的研究思考,制定個(gè)計(jì)劃出來,而且埋頭苦干,以成績來獲得他人的稱贊,然后通過他人之口將自己的優(yōu)良評(píng)價(jià)傳遞出去,這就是公共關(guān)系。
公關(guān)——真誠相待的朋友
上海外國語大學(xué)的公共關(guān)系專業(yè)隸屬于國際工商管理學(xué)院,而很多學(xué)校的公共關(guān)系專業(yè)都劃分為新聞傳播學(xué)院,學(xué)校將同一個(gè)專業(yè)劃分到不同的學(xué)院更多是對(duì)于專業(yè)角色認(rèn)知的差別。
2004年公布的INTERHEART研究,在52個(gè)國家(包括中國)262個(gè)中心的15 152例患者和14 820例對(duì)照中進(jìn)行的調(diào)查表明,全世界各個(gè)地區(qū)、不同年齡和性別的人群罹患急性心肌梗死(AMI)的危險(xiǎn)大多由血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、心理社會(huì)壓力、攝入水果蔬菜少、飲酒、規(guī)律的體力活動(dòng)少所致,這9種危險(xiǎn)因素分別可解釋男性和女性心肌梗死原因的90%和94%。
兩級(jí)預(yù)防和5個(gè)層面組成冠心病防控網(wǎng)絡(luò)
CAD是在多重危險(xiǎn)因素長期作用下導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病,只有建立綜合防治網(wǎng)絡(luò)才能降低發(fā)病率和死亡率。冠心病綜合防治網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,包括兩級(jí)預(yù)防和5個(gè)層面。
兩級(jí)預(yù)防包括:一級(jí)預(yù)防(primary prevention),對(duì)于尚未發(fā)生CAD的人群,早期積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病的發(fā)生。其目的在于降低CAD的發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防(secondary prevention):對(duì)于已有CAD的患者,嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素,防止心血管事件復(fù)發(fā)和心力衰竭。其目的在于降低CAD的致死率和致殘率。
5個(gè)層面包括:防發(fā)病,主要針對(duì)健康人群,防患于未然;防事件,對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)的患者,保持斑塊穩(wěn)定,防止血栓形成,預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)等可能致死或致殘的心血管事件;防后果,對(duì)于已發(fā)生心血管事件的患者,要做到早期識(shí)別,及早干預(yù),挽救心臟,挽救生命;防復(fù)發(fā),亡羊補(bǔ)牢,為時(shí)未晚;防治心力衰竭。
心臟康復(fù)和二級(jí)預(yù)防:冠心病防治網(wǎng)絡(luò)的重要措施
1912年,Herrick制定了治療AMI的醫(yī)囑,要求患者臥床休息2個(gè)月,原因是擔(dān)心患者由于體力活動(dòng)會(huì)造成室壁瘤、心力衰竭、心臟破裂和心源性猝死。20世紀(jì)30年代,Mallory等描述了AMI的病理學(xué)演變過程――從最初心肌缺血壞死至形成穩(wěn)定的瘢痕需要6周時(shí)間,這強(qiáng)化了當(dāng)時(shí)盛行的AMI后臥床休息6~8周的規(guī)定。
直至20世紀(jì)40年代末,大量文獻(xiàn)對(duì)長期臥床休息的有效性和安全性提出了質(zhì)疑,Levine和Lown首次提出了以坐位替代長期臥床的概念,其理論依據(jù)是:下肢下垂可減少靜脈回心血量,減少心臟做功。今天看來,這樣的理論和實(shí)踐不盡正確,但他們打破了AMI早期必須絕對(duì)臥床的神話,開創(chuàng)了現(xiàn)代心臟康復(fù)治療的先河。
20世紀(jì)70年代,由于醫(yī)療資源日趨緊張,英美等國掀起關(guān)于AMI后早期運(yùn)動(dòng)的研究熱潮,同時(shí)提倡采取一些綜合措施預(yù)防心臟應(yīng)激后的不良反應(yīng),改善焦慮和抑郁狀態(tài),增加活動(dòng)能力,改善自我評(píng)價(jià)和早期恢復(fù)工作等,逐漸發(fā)展成為第1期康復(fù)治療方案。隨后美國和部分主要西方國家出現(xiàn)了專門進(jìn)行康復(fù)治療的社會(huì)機(jī)構(gòu)。某種意義上講,20世紀(jì)70年代心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是心血管醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。
1964年,世界衛(wèi)生組織(WHO)最早明確定義心臟康復(fù):“心臟康復(fù)是使心血管病患者獲得最佳的體力、精神及社會(huì)狀況的活動(dòng)總和,從而使患者通過自己的努力能在社會(huì)上重新恢復(fù)盡可能正常的位置,并能自主生活?!边@一定義實(shí)際上已經(jīng)包含了現(xiàn)代二級(jí)預(yù)防的概念,即通過減少危險(xiǎn)因素延緩疾病進(jìn)展和減少心血管事件。而后40年間,二級(jí)預(yù)防逐漸融入心臟康復(fù),而心臟康復(fù)也拓展成為廣義二級(jí)預(yù)防的一部分?,F(xiàn)有證據(jù)表明,心臟康復(fù)和二級(jí)預(yù)防能夠顯著縮短住院天數(shù),減少住院費(fèi)用,降低死亡率和減少心血管事件。
關(guān)鍵詞:免疫學(xué) 學(xué)習(xí)興趣
免疫學(xué)是生物學(xué)與醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。其教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W抽象、概念紛繁、機(jī)理復(fù)雜,涉及多種學(xué)科的知識(shí),如生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等。學(xué)生學(xué)習(xí)起來頗有難度,而且容易引起思維疲勞以致不求甚解[1],容易失去對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)興趣。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量呢?筆者結(jié)合一年多的教學(xué)實(shí)踐,談?wù)剛€(gè)人的幾點(diǎn)體會(huì)。
1 上好緒論課,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情
俗話說“興趣是最好的老師”,“好的開始是成功的一半”。因此,免疫學(xué)《緒論》的講解尤其關(guān)鍵?!毒w論》是學(xué)生對(duì)免疫學(xué)這門課的初次接觸,除完成教學(xué)任務(wù)之外,我們更重要的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想總動(dòng)員,讓他們充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)免疫學(xué)的重要性和必要性。首先,給學(xué)生們介紹免疫學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀,引發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)教學(xué)活動(dòng)的興趣和求知欲。如牛痘的接種消滅了肆虐幾千年的天花。教師通過精煉介紹免疫學(xué)發(fā)展史與巨大成就,可激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。其次,聯(lián)系臨床實(shí)踐,介紹目前醫(yī)學(xué)科技水平還未能徹底對(duì)付的某些免疫相關(guān)疾病,如腫瘤、艾滋病、肝炎、SAS等,激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲,使其無不意識(shí)到任重而道遠(yuǎn)。最后,給學(xué)生提前打好預(yù)防針,讓其做好思想準(zhǔn)備,迎接挑戰(zhàn)。通過對(duì)學(xué)生介紹免疫學(xué)難學(xué)的特點(diǎn),讓其做好心理準(zhǔn)備,鼓勵(lì)其克服困難,扎扎實(shí)實(shí)地修完這門課程。
2 靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法,提高授課藝術(shù)
2.1 設(shè)疑問難,引導(dǎo)學(xué)生積極參與。
免疫學(xué)課堂教學(xué)中,教師適時(shí)設(shè)疑,制造懸念,能激發(fā)學(xué)生的好奇心。例如,在學(xué)習(xí)“免疫應(yīng)答”時(shí),可以問學(xué)生自己接種過哪些疫苗?教師將學(xué)生的回答寫在黑板上:牛痘苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。接著問:為什么接種牛痘苗可預(yù)防天花?是否所有的疾病都可以接種疫苗預(yù)防?學(xué)生都回答不出。教師指出這是免疫應(yīng)答的原理,從而激發(fā)學(xué)生的求知欲,導(dǎo)入課題,使教學(xué)目標(biāo)在輕松的教學(xué)活動(dòng)中完成。再如,在講述異嗜性抗原時(shí),可以問學(xué)生:“為什么有些人得了扁桃體炎后,會(huì)導(dǎo)致腎炎或心肌炎的發(fā)生?”通過有目的地提出懸念性的問題,使學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣,產(chǎn)生“預(yù)知后事如何”的好奇心,調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2 啟發(fā)式分析法教學(xué)。
啟發(fā)式分析法就是教師逐步引導(dǎo)學(xué)生從已知的某個(gè)概念進(jìn)入到未知的某個(gè)概念,可把學(xué)生感到分散、凌亂的概念納入相應(yīng)的概念體系[2]。如講概念“主要組織相容性復(fù)合體”時(shí),運(yùn)用啟發(fā)式分析法,提出器官移植是現(xiàn)在流行的一種先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),但是并不是所有的器官移植都能成功,提出器官移植遇到的最大障礙是什么?學(xué)生們會(huì)回答是移植排斥反應(yīng),進(jìn)而引出“組織相容性”,此時(shí)又啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的抗原知識(shí)來思考組織相容性的決定因素,引出組織相容性抗原,從組織相容性抗原是什么基因編碼產(chǎn)生的,引出“主要組織相容性復(fù)合體”。這樣由淺入深,由表及里,一步一步啟發(fā)學(xué)生思維,使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)層次清楚,邏輯性強(qiáng),容易理解。
2.3 比喻生動(dòng)恰當(dāng),直觀形象描述。
運(yùn)用直觀的道具、圖標(biāo)和形象生動(dòng)的比喻,可使枯燥的內(nèi)容形象化,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在教學(xué)中,我們把免疫系統(tǒng)比喻成堡壘,把細(xì)菌、病毒比喻成入侵的敵人,把免疫細(xì)胞比喻成守城的士兵,這樣有助于學(xué)生的理解。講抗體結(jié)構(gòu)時(shí),將抗體比喻成一個(gè)站立的人,用兩手臂伸平逐漸上舉演示抗體構(gòu)型從“T”字形向“Y”字形演變的過程,上臂以下是恒定區(qū),鉸鏈區(qū)相當(dāng)于肩關(guān)節(jié),前臂是可變區(qū),可變區(qū)結(jié)合抗原時(shí)就像人的手抓住一個(gè)東西,人有兩只手,那么一個(gè)抗體就可以結(jié)合兩個(gè)抗原。這樣的比喻很形象生動(dòng),學(xué)生聽后很容易理解記憶。
2.4 結(jié)合臨床實(shí)際,激發(fā)學(xué)生興趣。
俗話說“學(xué)以致用”,任何一門學(xué)科,只有當(dāng)我們覺得它有用時(shí),才能真正激發(fā)起我們學(xué)習(xí)的動(dòng)力和熱情。免疫學(xué)是一門與臨床有著密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。許多臨床現(xiàn)象都是學(xué)生已感知到的,但并沒有清楚地理解:如為什么青霉素等抗生素易發(fā)生過敏?為什么左眼受傷右眼也發(fā)炎?組織器官移植時(shí)為什么易發(fā)生排斥反應(yīng)。為什么不同血型的人不能相互輸血?在教學(xué)中把學(xué)生已感知的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來,讓學(xué)生感到“學(xué)之有用”,這樣既提高了學(xué)生的興趣,也使教學(xué)內(nèi)容有聲有色,有血有肉。
3 改進(jìn)教學(xué)手段,實(shí)施多媒體教學(xué)
與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比,多媒體教學(xué)圖、文、聲、像并茂,形象生動(dòng)的畫面結(jié)合Flas,能形象直觀地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容,多方面刺激學(xué)生的感官,使枯燥的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)變得生動(dòng)活潑,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在抗原提呈過程的講述中,僅僅依靠課本以及教師的描述是不夠的,多數(shù)學(xué)生仍然不能理解;而通過多媒體,配以動(dòng)畫畫面,學(xué)生可以觀察到內(nèi)源性抗原和外源性抗原的提呈過程及彼此的差異,使原來難以理解的抽象概念變?yōu)樯鷦?dòng)的畫面,給學(xué)生營造了一種身臨其境的學(xué)習(xí)氛圍,既有助于學(xué)生的理解,也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。再如在講授補(bǔ)體系統(tǒng)的激活過程時(shí),通過動(dòng)畫演示,學(xué)生能直觀、形象地觀察到補(bǔ)體系統(tǒng)激活的全過程及最終形成攻膜復(fù)合體導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解的現(xiàn)象。同時(shí),多媒體教學(xué)信息量大,可以節(jié)約教學(xué)時(shí)間,提高教學(xué)效率。
參考文獻(xiàn):
此書的大部分篇目是在劍橋?qū)懢偷?,與他前幾部著作擅長村落研究的路數(shù)不同。在札記式文體的包容下,作者將民俗學(xué)學(xué)科身份的認(rèn)同危機(jī)、學(xué)術(shù)史上失蹤者的鉤沉辨析、“非遺”背景下民俗學(xué)的自持與躁動(dòng),甚至頻發(fā)的的民俗學(xué)分析,都匯于一爐。其筆調(diào)看似輕松實(shí)為沉重,其情感看似冷峻實(shí)為焦灼。
正如此書題獻(xiàn)所言的“眺望自己遠(yuǎn)行”,當(dāng)一個(gè)遠(yuǎn)行者能回首眺望自己的紆紆行蹤時(shí),他必定進(jìn)入了一種如同本書所言及的尼古拉斯?漢弗里“意識(shí)的厚瞬間”,在這里,主觀時(shí)間與物理時(shí)間是分離的,前者遠(yuǎn)比后者要綿長、厚實(shí)得多。唯其如此,作者才能忠實(shí)于自己的切身感受,道出了在當(dāng)今這個(gè)亙古未遇的社會(huì)大轉(zhuǎn)型之中,他自己,他的母親,以及千萬個(gè)在同一時(shí)空下惶恐而焦慮的心靈。書中呈現(xiàn)的兩大叩問總是縈繞作者的靈魂:一個(gè)普通學(xué)人如何在邊緣化的學(xué)科大環(huán)境中自我肯定其學(xué)術(shù)存在?從鄉(xiāng)土中國出走的這一代人,在被割裂的城市文化和鄉(xiāng)土中國傳統(tǒng)之間,在文化上如何反哺進(jìn)入暮年的父母這一代人?
“在都市生活方式迅疾吞噬鄉(xiāng)土的當(dāng)下,我們山里的文盲母親的晚年面臨著比我們更多的精神困境。污濁、擁擠、喧鬧的城市他們住不慣,鄉(xiāng)土又是那樣的蕭瑟、稀疏與蒼涼。要年邁的母親改變她們?cè)缫咽祜泥l(xiāng)村生活習(xí)慣無疑是殘酷與殘忍的。于是,她們的日常生活不少都是這樣的場(chǎng)景:沒有繞膝的兒孫,從不打開電視,顫顫巍巍地走路,獨(dú)坐和呆望。天下之大,哪里是老母親們安身的地方?”(P2)
“在城里的友人都知道,我不像個(gè)城里人。既沒有城里人的衣著、外表,也沒有城里人的規(guī)矩講究,甚至討厭城里人的衣冠楚楚、自傲和華威先生式不著邊際的忙碌。不但自己自嘲,善意的友人都說我是個(gè)村氓子、土鱉??墒?,回到鄉(xiāng)下,沒有哪一個(gè)鄉(xiāng)親故交會(huì)把我視為與他們一樣的鄉(xiāng)下人。但凡假期,無論短長,只要能回,回到槐樹地,我都會(huì)回去。但是,城里、鄉(xiāng)下似乎都與我無關(guān),我的空間歸屬在哪里?我究竟是個(gè)什么樣的人?這是母親出現(xiàn)病態(tài)前就纏繞我的問題。”(P97)
閱讀書稿時(shí),時(shí)常想象作者在異國他鄉(xiāng)的暮鼓晨鐘里,一邊奮筆疾書,一邊掛念遙遠(yuǎn)故鄉(xiāng)的母親。此情此景,每一念及,不禁掩卷泫然淚下。10多年來,我見過很多類似鄭國會(huì)女士(岳永逸博士的母親)這樣的個(gè)案,甚至就在此時(shí),我的恩師亦因嚴(yán)重的抑郁癥來成都問診,昔日大學(xué)校長的睿智風(fēng)采已蕩然無存。過去,我們只能無奈地把病人交給精神病科的診療室,而作者不甘于這樣束手無策。出于為人子的熾熱情懷,在本書第一部分《急景凋年》中,作者花費(fèi)了大量篇幅,冷靜而細(xì)致地描述了母親病癥的征兆、發(fā)作、反復(fù),特別是其生活環(huán)境的巨大反差。當(dāng)我們把這類疾病歸咎于“價(jià)值失范”而導(dǎo)致的“文化病”或“文明病”時(shí),我們已然將視野穿透了封閉的診療室,但作者給我們提供的獨(dú)特的細(xì)節(jié),使我們的認(rèn)識(shí)和體悟更加清晰而確定。由此引出的“倒痰”等地方性知識(shí),以及當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的變遷,永逸的意圖頗似西方“民俗醫(yī)療”(folkmedicine)和“大眾醫(yī)療”(popularmedicine),這些旨在對(duì)抗主流的精神病理學(xué)(psychopathologica)的幾個(gè)分支,因其重視儀式、族群、文化變遷、地方性知識(shí)等因素而通常被歸于“醫(yī)療人類學(xué)”(medicalanthropology)旗下。20世紀(jì)60年代興起的這一學(xué)科,不僅如數(shù)吸收了西方思想史上的歷次轉(zhuǎn)向所帶來的養(yǎng)分,孕育出多種學(xué)說和流派,而且已從學(xué)理進(jìn)入臨床,使高尚文明的患者接受了野蠻土著饋贈(zèng)的福音。反觀我國,與資本結(jié)盟的“醫(yī)療霸權(quán)”比任何時(shí)候都要肆虐,醫(yī)療人類學(xué)只能龜縮在狹小的空間內(nèi),借用別人闡釋框架來說明部分少數(shù)民族的醫(yī)療體系。
面對(duì)本書的豐富內(nèi)涵,筆者其實(shí)并不具備在作者與讀者之間充當(dāng)“靈媒”的能力,更是絲毫沒有充當(dāng)學(xué)術(shù)裁判的意圖。在一定程度上,我也是一位作者經(jīng)常遇到的對(duì)民俗學(xué)充滿好奇的窺探者。在本書的后四部分,作者使我觸摸到了民俗學(xué)的邊界,也使我產(chǎn)生一種“越界”到別人的領(lǐng)地插上柵欄的感覺。但是,這些柵欄的確是民俗學(xué)的,雖然它與藝術(shù)人類學(xué)的非常近似。不過,縱觀民俗學(xué)發(fā)展史,何嘗不是一部與其他學(xué)科之間“越界”或“被越界”即被“侵入”的關(guān)系史。
與既往中國民俗學(xué)研究的“區(qū)域本位”和“事象本位”不同,本書打破了非此即彼的怪圈,顯現(xiàn)出一種與主流的實(shí)證主義方法完全不同的學(xué)術(shù)稟賦。在我看來,作者對(duì)其研究對(duì)象飽含一種“虔敬之心”,完全沒有對(duì)“theother”的居高臨下,在描述過程中顯現(xiàn)的主客體關(guān)系、認(rèn)知關(guān)系上,無不與現(xiàn)象學(xué)的要求暗合。換言之,作者于存在論上持“主體間性”,在認(rèn)識(shí)論上持“非對(duì)稱性思維”。這種“共主體”或“雙主體”使他與對(duì)象結(jié)為親密的關(guān)聯(lián),如《擦肩而過的走陰》中的走陰者,《槐樹地的風(fēng)水》里的父老鄉(xiāng)親。尤其是作者的母親,這種先天就存在的親密關(guān)系,使得作者與對(duì)象之間從“我和他”轉(zhuǎn)化為“我和你”。這里沒有征服、拷問、審查,只有凝視、聆聽和體悟。按胡塞爾的說法,在這種融為一體的主客體關(guān)系中,才能顯現(xiàn)“自身被給予性”或“本質(zhì)被給予性”,使得事物“敞亮”其本質(zhì)。
作者顯然有通過對(duì)學(xué)術(shù)史上“失蹤者”的打撈鉤沉,進(jìn)而窺探學(xué)科發(fā)展路徑的企圖。為尋覓趙衛(wèi)邦的蹤跡,作者曾專程到趙先生后來?xiàng)淼乃拇ù髮W(xué)南亞研究所,其結(jié)果如同都江堰的“倒痰”一樣,音訊了無。但我覺得此書的出版可以了卻作者的遺憾,不論有意或無意,本書顯現(xiàn)的現(xiàn)象學(xué)方法,也許能夠成為榛莽中開辟一條小路的起點(diǎn)。正如本書論及中國民俗學(xué)經(jīng)歷的數(shù)次轉(zhuǎn)向,我們未嘗不可期待著一次現(xiàn)象學(xué)的轉(zhuǎn)向。
4.2 韓醫(yī)“四象醫(yī)學(xué)”臨床診療特征:①四象人的發(fā)病特點(diǎn)。認(rèn)為由于四象人的體質(zhì)、天稟臟理不同(即太陽人肺大肝小,太陰人肝大肺小,少陽人脾大腎小,少陰人腎大脾小)及四情(喜、怒、哀、樂)順逆動(dòng)的生理病理原理,同象的異病發(fā)病機(jī)理相同,異象的同病發(fā)病機(jī)理完全不同,因而形成了四象人的局限病、易感病和常見病。以太陽人為例,局限病及易感病為外感病的腰脊病(解亦?。?,內(nèi)觸病的小腸?。ㄒ?、反胃);常見病為大惡寒,發(fā)熱,身體疼痛證,腸痛,腸鳴,泄瀉,痢疾等和八九日大便不通。②創(chuàng)立“異象同病異治,同象異病同治”的治療方法。在治療上以辨象施治為核心,具體治法上以臟象學(xué)的原理“大者瀉之,小者補(bǔ)之”的治療原則為主。根據(jù)同象的異病發(fā)病機(jī)理相同,臨床上用“四象方”荊防地黃湯治療少陽人癲狂、熱淋、痿證、頭痛、心悸、心痛、腹痛、經(jīng)前眼痛、痛經(jīng)均收到良好療效[10-11];另據(jù)異象的同病發(fā)病機(jī)理完全不同之原理, 用“四象方”治療太陰人和少陰人的水腫病亦獲效[12]。③提出“藥乃局限于人”的藥性觀。治病要治人,治人要按象用藥,提出了“藥物歸象,按象用藥,辨象施治,隨證加減,不可混用,防止藥物異象反應(yīng)”的獨(dú)特用藥規(guī)律。并對(duì)藥物進(jìn)行了四象分類,根據(jù)每一象要藥構(gòu)成基本組成,形成了獨(dú)特的四象方劑。
在養(yǎng)生保健上,《東醫(yī)壽世保元》根據(jù)四象人的精神心理因素,針對(duì)性地提出了“太陰人察于外而恒寧靜怯心,少陽人察于內(nèi)而恒寧靜懼心,太陽人退一步而恒寧靜急迫之心,少陰人進(jìn)一步而恒寧靜不安定之心,如此則必?zé)o不壽”,“太陽人恒戒怒心,少陽人恒戒哀心怒心,太陰人恒戒樂心喜心,少陰人恒戒喜心樂心,如此則必?zé)o不壽”等養(yǎng)生之道。
從以上來看,中、韓雙方對(duì)體質(zhì)在臨床應(yīng)用方面有所異同,共同之處在于:都強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)對(duì)疾病治療的指導(dǎo)作用,不同的體質(zhì)其處方用藥即不同;注重根據(jù)體質(zhì)差異進(jìn)行養(yǎng)生保健。不同點(diǎn)在于:在體質(zhì)與治療的關(guān)系上,韓醫(yī)是按象用藥,不可混用,而中醫(yī)則既強(qiáng)調(diào)體質(zhì)理論的指導(dǎo)作用,但不拘泥某體即某方的方體對(duì)應(yīng),臨床應(yīng)用范圍也比較寬廣,在用藥上強(qiáng)調(diào)活法活用,用藥定方視體質(zhì)、病情而異。
5 基礎(chǔ)研究
中國學(xué)者在上述基礎(chǔ)上開展了綜合性研究,內(nèi)容涉及如下方面:①文獻(xiàn)信息學(xué)。自20世紀(jì)70年代開始的體質(zhì)研究工作,通過對(duì)108種傳統(tǒng)文獻(xiàn)及168種現(xiàn)代文獻(xiàn)的梳理,對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的理論淵源及形成發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)整理,為體質(zhì)分類、體質(zhì)命名和體質(zhì)特征表述等提供了依據(jù)。近年來,通過對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)檢索和統(tǒng)計(jì)分析,再次進(jìn)行體質(zhì)分類與特征表述研究。古代文獻(xiàn)按照命名、體質(zhì)特征、發(fā)病傾向、形成因素四個(gè)方面,現(xiàn)代文獻(xiàn)從體質(zhì)分類及特征表述的統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)408個(gè)特征表述數(shù)據(jù),總數(shù)12471例所得出的結(jié)果進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)分析。提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)中醫(yī)9種基本體質(zhì)類型的概念,并從形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力5個(gè)方面進(jìn)行了體質(zhì)特征表述[13]。②生理生化研究。通過測(cè)定肥胖人痰濕體質(zhì)與非痰濕體質(zhì)的血脂、血糖、胰島素、紅細(xì)胞Na+-K+-ATP酶活性、血漿過氧化脂質(zhì)、細(xì)胞超氧化物歧化酶、甲皺微循環(huán)等,探討痰濕體質(zhì)的病理機(jī)制。結(jié)果顯示:痰濕體質(zhì)組的總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白水平顯著高于非痰濕體質(zhì)組(P
韓醫(yī)學(xué)界在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究四象體質(zhì)方面取得了許多進(jìn)展[20-22]。①辨象診斷學(xué)。有學(xué)者將體質(zhì)人類學(xué)的人體測(cè)量方法應(yīng)用于“四象醫(yī)學(xué)”的辨象診斷學(xué),對(duì)延邊朝鮮族成年人300例(男149例、女151例)進(jìn)行頭面部27個(gè)項(xiàng)目的活體測(cè)量,計(jì)算了太陰人、少陽人和少陰人不同測(cè)量項(xiàng)目的平均值、象間差異及6項(xiàng)主要指數(shù);進(jìn)行體部38個(gè)項(xiàng)目的活體測(cè)量,計(jì)算太陰人、少陽人、少陰人不同測(cè)量項(xiàng)目的平均值、象間差異及9項(xiàng)指數(shù)。結(jié)果表明:太陰人頭面形態(tài)較大;男性少陰人面部形態(tài)較窄長;女性少陽人唇較厚;太陰人肩胸臀手足寬度較大;男性太陰人胸前后徑和手足長度較大;女性太陰人身高及上下肢長度、坐位高度明顯大于少陰人,上肢長度明顯大于少陽人。這與“四象醫(yī)學(xué)”中論述的太陰人、少陰人、少陽人的頭部和體部特征非常相近。 ②體質(zhì)心理學(xué)研究。如“四象體質(zhì)與性格要因相關(guān)研究”等。③生理生化研究。有學(xué)者進(jìn)行了“太陰人血中兒茶酚胺、膽堿酯酶含量測(cè)量”、“太陰人男學(xué)生血液變化的研究”。④形態(tài)學(xué)。如“四象人形態(tài)學(xué)的圖式化研究”等。⑤病理學(xué)。如“從皮膚導(dǎo)電水平探討體質(zhì)的病理狀態(tài)”等。⑥診斷與藥物治療體系研究。目前,韓國將通過生物學(xué)研究,對(duì)四象醫(yī)學(xué)的體質(zhì)診斷集、體質(zhì)健康診斷指數(shù)、診斷芯片及藥物開發(fā),進(jìn)行為期9年的研究。細(xì)分為:關(guān)于體質(zhì)信息的綜合分析體系及相應(yīng)的藥物開發(fā);通過對(duì)韓國人種的分析,探明四象體質(zhì)及相關(guān)形質(zhì)的遺傳特性;從基因組單核苷酸多態(tài)性探尋四象體質(zhì)的遺傳標(biāo)志物,從而開發(fā)體質(zhì)診斷技術(shù);建立生物學(xué)的體質(zhì)信息收集體系,以使體質(zhì)診斷更加科學(xué)化[23]。
6 結(jié)語
回顧韓國醫(yī)學(xué)發(fā)展史我們可以看到,李濟(jì)馬先生的《東醫(yī)壽世保元》是第一部以中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論為基礎(chǔ),形成了以四象人學(xué)說為特色的、從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的一個(gè)完整體系,是一部有著明顯韓國醫(yī)學(xué)特色的民族醫(yī)藥學(xué)專著。后世醫(yī)家又不斷進(jìn)行了演繹與發(fā)展。
在國際醫(yī)學(xué)界合作與交流日益頻繁的21世紀(jì)里,我們不僅應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說的影響,更應(yīng)該從另一個(gè)角度認(rèn)識(shí)到,“四象醫(yī)學(xué)”在自身的實(shí)踐中得到不斷豐富與發(fā)展,并走向傳統(tǒng)與現(xiàn)代研究方法相結(jié)合的道路,今后中韓雙方應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,互相借鑒,共同進(jìn)步。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)職業(yè)精神;內(nèi)涵;技術(shù)
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近年來,醫(yī)學(xué)職業(yè)精神(medical professionalism)不僅成為醫(yī)學(xué)人文研究的熱點(diǎn)問題,醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的內(nèi)涵也越來越受到關(guān)注[1]。醫(yī)學(xué)的使命應(yīng)該是防病治病、救死扶傷,醫(yī)學(xué)技術(shù)是為生命健康服務(wù)的基礎(chǔ),而醫(yī)務(wù)人員的品格修養(yǎng)、道德水準(zhǔn)更是直接關(guān)系到病人的生命安危,因此醫(yī)學(xué)知識(shí)技能是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的基礎(chǔ),而醫(yī)學(xué)職業(yè)精神則是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的靈魂。
醫(yī)學(xué)技術(shù)在近現(xiàn)代社會(huì)取得了極大進(jìn)步,但醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展導(dǎo)致過度推崇醫(yī)學(xué)的“技術(shù)性”,削弱了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的本性,以致在現(xiàn)實(shí)中對(duì)醫(yī)德低下的指責(zé)、對(duì)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用的抱怨以及醫(yī)患矛盾糾紛的吵鬧聲不絕于耳,而且在醫(yī)學(xué)技術(shù)運(yùn)用的過程中,要考慮到技術(shù)怎么運(yùn)用、如何實(shí)施以及使用限度等問題,這些所涉及的問題不是醫(yī)學(xué)技術(shù)自身能判斷的。
回顧醫(yī)學(xué)發(fā)展史,很多醫(yī)學(xué)史家也是極力反對(duì)把醫(yī)學(xué)劃為純粹自然科學(xué)范疇的,比如細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人威爾肖早在1849年就指出“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”的論斷;著名醫(yī)學(xué)史家西格里斯也說過“與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),不如說它是一門社會(huì)科學(xué),醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病,更是使人適應(yīng)他的環(huán)境”[2]。當(dāng)然這些醫(yī)學(xué)史家把醫(yī)學(xué)性質(zhì)看作為社會(huì)科學(xué)不是降低醫(yī)學(xué)的技術(shù)屬性,而是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷屬性,人文關(guān)懷在醫(yī)療過程中是至關(guān)重要。由此可見,輕視了對(duì)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神的培養(yǎng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展其實(shí)也是喪失精神性的。
醫(yī)學(xué)職業(yè)精神在很大程度上靠養(yǎng)成,由其生活環(huán)境、所受教育和所從事的實(shí)踐活動(dòng)性質(zhì)所決定,即在所處的環(huán)境中潛移默化而成。醫(yī)師職業(yè)精神教育直接關(guān)系到未來中國醫(yī)師職業(yè)精神的發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng),有助于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)本職工作,深刻理解職業(yè)精神的內(nèi)涵。醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)應(yīng)該是連續(xù)的過程,醫(yī)院也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神教育,發(fā)揮職業(yè)道德的自律作用。多年來我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育大都致力于以上價(jià)值觀念的輸入,衛(wèi)生部在1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》,主要包括救死扶傷、實(shí)行人道主義、尊重患者的人格與權(quán)利、廉潔奉公以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)等基本規(guī)范。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年正式加入并推行由美國內(nèi)科學(xué)委員會(huì)等多家機(jī)構(gòu)聯(lián)合推出的《醫(yī)師宣言》這一醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。2005―2015年,已經(jīng)連續(xù)舉辦十屆的中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會(huì),有力地推動(dòng)了國內(nèi)關(guān)于醫(yī)師職業(yè)精神的研究?!夺t(yī)師宣言》指出:醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)與社會(huì)達(dá)成承諾的基礎(chǔ),其本質(zhì)是公眾對(duì)醫(yī)師的信任,這種信任是建立在醫(yī)師個(gè)人以及全行業(yè)的正直基礎(chǔ)上[3]。
雖然醫(yī)生和患者之間關(guān)系的前提應(yīng)是患者首先信任醫(yī)生有能力為其治療疾病,但是伴隨著醫(yī)療體系的現(xiàn)代化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的高科技化和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)都出現(xiàn)了不同程度的信任危機(jī)。哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教授David J.Rothman提到,隨著醫(yī)療實(shí)踐的改變,美國醫(yī)學(xué)職業(yè)精神面對(duì)的新問題是群體執(zhí)業(yè)和為陌生人提供醫(yī)療服務(wù),醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化,可能導(dǎo)致不同程度的信任危機(jī)。而醫(yī)患信任問題在我國非常復(fù)雜,涉及醫(yī)療體制、政策,醫(yī)院文化,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守、溝通能力以及解決糾紛的機(jī)制,等等諸多方面。目前,患者選擇信任的醫(yī)生首要考慮的是醫(yī)學(xué)技術(shù)原因,大量患者選擇三級(jí)甲等醫(yī)院就醫(yī),同時(shí)由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限和疾病的不確定性缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí),并對(duì)于醫(yī)療存在結(jié)果導(dǎo)向的評(píng)價(jià),當(dāng)結(jié)果不如意時(shí),尤其是在巨額負(fù)債、患者死亡的情況下,便可能發(fā)生各種信任危機(jī)甚至違法暴力傷醫(yī)事件。[4]相應(yīng)地,醫(yī)生為了避免給自己帶來風(fēng)險(xiǎn),存在防御性醫(yī)療的情況,從而進(jìn)一步加劇了醫(yī)患間的不信任。在這種情況下,醫(yī)學(xué)法律固然非常重要,因?yàn)樗芤苑傻木駚肀U厦總€(gè)人的生命健康權(quán)利和患者的正當(dāng)權(quán)利,同時(shí)也通過對(duì)擾亂醫(yī)療秩序的違法行為施以懲戒,以保證正常的醫(yī)療活動(dòng)得以合法地進(jìn)行。在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)法律的同時(shí),也必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng),提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的品質(zhì),贏得患者的由衷信賴。[5]
醫(yī)學(xué)倫理也是醫(yī)師職業(yè)精神的基本要素,尊重患者是其最本質(zhì)和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊嚴(yán),尊重患者的醫(yī)療權(quán)利,而不是只把患者作為獲得經(jīng)濟(jì)效益的客體,有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理的意識(shí)在國內(nèi)的醫(yī)師群體中被逐漸強(qiáng)化,這是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)良好趨勢(shì),因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的特殊性,只有在健全的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)的指導(dǎo)下,才有可能在有序、規(guī)范、文明的秩序下更好地發(fā)展。醫(yī)療行為的對(duì)象是患者,需要處理好與各種患者的交往。正如醫(yī)學(xué)史家西格里斯所說:與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),不如說它是一門社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病,醫(yī)學(xué)職業(yè)對(duì)從醫(yī)人員的人道、愛心及奉獻(xiàn)精神的要求等遠(yuǎn)勝于其他行業(yè),而且古今中外無數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生都按照這種職業(yè)精神的要求踐行醫(yī)學(xué)這份崇高的職業(yè)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求醫(yī)師具有更多的社會(huì)適應(yīng)能力及與患者交往的能力。
對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵,傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)倫理道德的因素,表現(xiàn)為更傾向于通過醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人的道德修養(yǎng)及個(gè)人的仁愛之心來構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)師具備良好的道德品質(zhì)特征,在其本職工作崗位上會(huì)有良好的行動(dòng)表現(xiàn)。道德品質(zhì)是醫(yī)師外在行動(dòng)表現(xiàn)以及對(duì)職業(yè)環(huán)境正確認(rèn)知的基礎(chǔ)。醫(yī)師面對(duì)的患者,拯救的是生命,其相對(duì)于其他職業(yè)而言需要更高的責(zé)任意識(shí)和使命感,此外崇高的職業(yè)理想也是醫(yī)師在各自崗位上不竭奮斗的源泉和動(dòng)力所在。
醫(yī)師職業(yè)精神體現(xiàn)出的是醫(yī)療行業(yè)對(duì)公眾的承諾,在現(xiàn)代的醫(yī)療體系中,不能忽略個(gè)人的惻隱之心對(duì)醫(yī)療資源公平分配的影響?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神應(yīng)該站在社會(huì)公正的高度,考慮醫(yī)療機(jī)會(huì)的公正平等和醫(yī)療資源的公平分配等問題。這就要求醫(yī)學(xué)從業(yè)人員有公正的品格,并且具有社會(huì)正義感,盡量將機(jī)會(huì)和資源優(yōu)先給予最迫切需要、最應(yīng)得的人。[7]醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求的不僅包含尊重關(guān)懷患者、維護(hù)患者利益,還包含把全社會(huì)的利益放在第一位,個(gè)體的利益放在第二位。
經(jīng)過多次改革,我國的醫(yī)學(xué)體制還在不斷完善中。從傳統(tǒng)醫(yī)德確立的“醫(yī)乃仁術(shù)”的仁愛原則,到人與人彼此之間真誠相待、相互關(guān)愛是理想的人際關(guān)系,也是醫(yī)患關(guān)系的理想愿景。但是傳統(tǒng)醫(yī)德思想不以患者自主決定為核心價(jià)值,而以對(duì)患者有利為首要目標(biāo)。例如告知患者實(shí)情對(duì)患者的治療和康復(fù)不利的話,醫(yī)生常被要求不告知患者實(shí)情,對(duì)患者利益的判斷是以醫(yī)生和家屬為準(zhǔn),有時(shí)不能體現(xiàn)患者的最大利益,這是問題所在。例如在尊重患者自主性的同時(shí),如果在患者的決定明顯失當(dāng)?shù)那闆r下,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何取舍。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神雖然主張尊重患者的自主性,尊重自主性已經(jīng)被很多學(xué)者奉為生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,但是同時(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神也要求從業(yè)醫(yī)務(wù)工作者必須接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格訓(xùn)練,保證醫(yī)學(xué)從業(yè)者的科學(xué)素質(zhì),在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者需要有醫(yī)學(xué)利他主義的道德觀,它要求整個(gè)行業(yè)置患者的利益于首位。
在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,醫(yī)務(wù)工作者也需要有精神的引領(lǐng),有價(jià)值的支撐以及道德的堅(jiān)守,這樣不僅能使患者得到良好的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,也有利于醫(yī)務(wù)人員很好地發(fā)揮職業(yè)素質(zhì)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)高度技術(shù)化和專業(yè)化的行業(yè),無論是在技術(shù)上、倫理上還是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中都更趨向于高度的專業(yè)自治,這就要求所有從業(yè)人員,都要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。此外,在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)和諧醫(yī)患觀的時(shí)代背景下,醫(yī)患之間良好的溝通也有助于醫(yī)師更好地實(shí)施診療活動(dòng),精湛的臨床技能需要良好的溝通意識(shí)與技巧的輔助,方能在臨床醫(yī)師崗位上發(fā)揮出最佳的水平和狀態(tài)。
參考文獻(xiàn):
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