病理學發(fā)展史精選(九篇)
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第1篇：病理學發(fā)展史范文
自覺，就是自己有所認識而主動去做。無論做什么事情都要靠自覺，學習實踐科學發(fā)展觀亦是如此。只有把理想信念建立在信、知、行的自覺基礎之上，才能讓科學發(fā)展觀真正成為立身做人、干事創(chuàng)業(yè)的行動指南。
變“要我信”為“我要信”，信仰才能情感認同、頭腦清醒、理性自覺。信與不信、真信與假信，學習實踐效果大相徑庭。近幾年來，筆者有機會多次參加部隊學習實踐科學發(fā)展觀座談會、經驗交流會和事跡報告會，時時被那些先進模范人物的事跡激勵著感動著，耳濡目染引發(fā)了一些思考。這些先進人物之所以學習實踐成效顯著，其中一個最大的共同點，就是對科學發(fā)展觀堅信不疑。實踐證明，只有真心信仰、真情熱愛、真誠擁護黨的創(chuàng)新理論，并且以此主導和支配自己的思想和行為，才能真正使學習實踐科學發(fā)展觀活動扎實深入，卓有成效。
變“要我學”為“我要學”，學習才能興趣盎然、深鉆細研、堅持不懈。有的同志說：“工作忙得不得了，哪有心思和時間學?”誠然，每個人都有干不完的事，但真正影響學習的不是工作忙，而是沒興趣缺動力，還沒達到“我要學”。個人自學，往往有計劃無落實，集中學習往往“書在人不在”或“人在心不在”。學習實踐科學發(fā)展觀，既是每個官兵的使命任務，又是每個人適應時代進步社會發(fā)展的必然要求，還是全面提高個人素質能力的重要途徑。有了這種使命意識、危機意識和本領恐慌，就能夠把學習實踐科學發(fā)展觀作為必修課，找到行之有效、切實管用的學習方法?？茖W發(fā)展觀是一個完整的科學理論體系，必須系統(tǒng)學習領會，深鉆細研，領悟其精髓要義，才能學懂弄通。
變“要我用”為“我要用”，運用才能心口如一、說做一致、達到信、知、行的統(tǒng)一。實踐科學發(fā)展觀根本目的在于運用科學發(fā)展觀蘊含的立場、觀點和方法，自覺改造客觀世界和主觀世界。既要對事，又要對人。對事，就是要用科學發(fā)展觀來指導工作、推動部隊建設實踐;對人，就是要用科學發(fā)展觀來武裝頭腦、指導自我修養(yǎng)和行動，修于心而篤于行。學習成果是一朵絢爛的花朵，要使這一花朵結出豐碩之果，就必須根植于實踐的土壤。
第2篇：病理學發(fā)展史范文
一、統(tǒng)一認識,明確一切為教學服務的裝備理念
做事總要有個為什么?裝備工作為什么?這個問題不難回答,但答案可能多種多樣,涉及方方面面。無論怎樣的回答,我想“為教育教學服務”肯定是擺在第一位的,是會得到一致認同的答案。
回答了這個問題,實際也就明確了我們裝備工作的主線和根本任務――為教育教學服務。找到工作主線遠遠不夠,更重要的是把這個工作理念,從上至下,逐一傳導、灌輸到每個工作人員的思想意識中,逐步統(tǒng)一認識,形成工作合力,才能使裝備工作產出最大效益。
基于上面的認識,順義裝備部始終堅持“人本理念”,清晰地認識到:裝備的干部教師隊伍是推進工作持續(xù)健康發(fā)展的前提和根本,是裝備工作發(fā)展的命脈與基礎。為此,我們不斷探索建立提高技術裝備隊伍整體水平的新機制、新辦法,努力建設一支具有良好政治業(yè)務素質、結構合理、相對穩(wěn)定的管理隊伍和教師隊伍。為此,我們通過各種形式,組織開展專業(yè)性學習、培訓活動,從組織上保障他們的再學習再進修的機會,使學校裝備人員進一步掌握了管理的原則、過程,熟悉了工作標準及評價體系等理論知識;同時實行裝備后勤人員的持證上崗制度。進而加速大家業(yè)務技能和管理知識的更新,增強大家搞好新時期裝備工作的本領,逐步構建了一支懂教育、懂技術、懂裝備、懂管理,事務型和理論型相結合的教育裝備隊伍。
二、建章立制,規(guī)范管理,扎實做好固定資產管理工作
隨著學校辦學條件的不斷改善,校舍、設備投入的逐年增加,資產管理工作的重要性日益突出。為了進一步加強
中小學資產管理,逐步提高財務管理水平,優(yōu)化教育資源配置,提高設備的使用效益,規(guī)范我區(qū)教育資產的管理工作,裝備部開展了一系列扎實有效的工作:
1.堅持開展資產評估檢查工作,及時了解、指導、監(jiān)督基層資產管理工作。每年裝備部都組成20人的評估檢查小組,本著“服務基層、查找不足、針對指導、規(guī)范管理”的指導思想,歷時一周對全區(qū)中小學的固定資產管理與實驗教學等工作進行評估檢查。檢查內容包括:學校各類資產管理賬目和資產管理軟件的使用情況;辦公設備實際使用、庫房閑置與維修報廢等情況;圖書管理與開發(fā)利用情況;實驗儀器使用與實驗室管理情況;音樂、美術、體育器材的保管與使用情況等。通過檢查組深入細致篩查,幫助基層學校查找到了涉及資產管理和實驗教學方面的種種不同問題。在此基礎上,檢查人員現場一對一的對學校主管教師進行了指導,提出了具體修改意見,大大提升了培訓與指導的時效性和針對性,對規(guī)范我區(qū)中小學資產管理與實驗教學工作起到了積極地促進作用。
2.建章立制,規(guī)范管理,嚴把資產報廢處置關。近兩年由于學校購置了大量先進教學設備,特別是辦公家具,學生課桌椅和現代教育設備,所以報廢設備較多。為了確保國有資產不流失,我們依據相關法律法規(guī),先后制定出臺了《順義區(qū)教育系統(tǒng)固定資產處置管理規(guī)定》《固定資產報廢標準》《學校資產增減操作流程》《規(guī)范出入庫手續(xù)管理工作意見》《撤并校固定資產處置工作意見》等一系列資產管理制度。幾年來,資產管理室先后接到報廢申請11160余次,內容涉及教學儀器、設備、辦公家具、電器設備、車輛、房屋等各類資產。我們依照相關制度,辦理固定資產處置審批手續(xù),嚴格審查各學校設備的使用狀況,對設備老化無維修價值的給予報廢;維修后仍可以使用的決不報廢,做到物盡其用,節(jié)約資源。
3.加強資產管理人員隊伍建設。我們積極開展各級各類業(yè)務培訓,以推廣應用固定資產管理軟件為契機,全面提升資產管理的信息化水平。先后完成了《北京市中小學辦學條件管理系統(tǒng)》《北京市行政事業(yè)單位資產動態(tài)管理系統(tǒng)》的升級使用培訓工作。
4.規(guī)范軟件數據統(tǒng)計工作,為科學決策提供精準的數據保障。我們使用《中小學辦學條件管理系統(tǒng)》軟件統(tǒng)計學校現有資產情況,按照市教育技術設備中心規(guī)定每年定期上報數據。為保障各學校上報數據的準確性,我們對數據進行了反復的檢查、匯總、分析,為初中校建設達標、小學規(guī)范化達標提供了參考。同時,在此基礎上,結合本年度設備立項采購情況,測算學校的實際尚需,為上級領導部門提供學校資產現有情況、學校達標尚需情況數據,保障領導的科學決策。
5.嚴格做好教學設備驗收工作,從源頭確保采購設備質量。在驗收過程中,積極聯系各有關單位,請專家及其業(yè)內人士協(xié)助嚴把驗收的質量關,對不合格的設備,堅決要求供應商進行整改。整改合格后,簽署合格證,否則要求其退換設備或另行采購。盡量做到讓使用的老師滿意,讓學校滿意。同時要求供應商作好售后服務工作,最大限度方便于基層學校的使用。
通過幾年來資產軟件應用、管理員培訓、評估檢查等一系列工作的開展,我區(qū)各學校對固定資產工作的認識逐年提升,財務管理水平逐步提高,教育資源配置逐步優(yōu)化,資產使用效率大大提高,固定資產管理工作逐步趨于科學化、制度化、規(guī)范化。
三、深入調研,科學配給,與時俱進地做好教育技術裝備工作
隨著新課程改革的不斷推進,突出了學生的主體地位,重視學生生動、活潑、主動地學習。這就要求我們裝備部門,要與時俱進,及時跟上教育發(fā)展步伐,多深入基層調研,多傾聽一線教師意見,秉承“科學服務”的裝備理念,在研究的基礎上搞裝備,及時對陳舊的教學設備進行更新換代,切實使我們配備的教學設備與教育教學有效結合起來,發(fā)揮最大的使用效益,最大程度滿足教育教學一線師生的教學需求。
幾年來,在政府采購法的基礎上,結合我們教育系統(tǒng)采購工作,為進一步規(guī)范系統(tǒng)內采購操作管理,我們制定出了《順義區(qū)教委系統(tǒng)基層單位設備采購流程》,確保依法依規(guī)實施采購活動。經統(tǒng)計,近3年,裝備部共提出大小立項申請300余次,為全區(qū)中小學采購各類教育教學設備,共計600余萬件(套),采購資金總額近3億元。通過我們工作的開展,有效改善了我區(qū)中小學的辦學條件。
四、強化服務與指導,逐步實現實驗教學的規(guī)范化管理
幾年來,我部在順義區(qū)教委實驗教學工作領導小組的領導下,積極做好中小學校實驗教學儀器的配備、更新、管理和使用及培訓工作。先后完成了以下工作:
1.組織中小學實驗教學中心之成員,對《中小學實驗教學評估方案》進行了研討,提出了具體修改意見,完成了《中小學實驗教學評估方案》的修改。
2.聘請部分中小學的優(yōu)秀實驗教師和我部實驗教學管理人員組成實驗教學評估小組,對全區(qū)中小學的實驗教學工作進行了評估指導。為我區(qū)實驗教學工作的開展打下了堅實的基礎,對我區(qū)課程改革的順利進行、教學質量的不斷攀升,起到積極地推進作用。
第3篇：病理學發(fā)展史范文
1 外科學的概念
外科學作為醫(yī)學的一個分支，是臨床醫(yī)學的二級學科。外科學主要是指以手術或手法為主要手段的醫(yī)學方法。單純講述這一概念，未免單調，不易理解。我們采用與內科學和內科疾病進行比較的方法，這樣，對于學生來說，更容易理解。有比較，才能有鑒別。采用類比的方法，往往會受到較好的教學效果。但是，同時，應該告訴學生，外科和內科之間有時沒有明確的界限，內科、外科之間的界限不是固定的，而是不斷變更的，當疾病不能采用內科方法進行有效治療時，需要努力尋求外科方法，與此同時，也要不斷尋求內科方法以替代有效但是有創(chuàng)的手術治療。這時可以舉例說明，如消化性潰瘍的治療、肝功能衰竭的治療等等。
2 外科學發(fā)展史
有些教師和學生認為，外科學發(fā)展史既不講外科具體疾病，也不講具體的手術操作，沒有什么具體內容，因此不加重視。實際上，這種觀點是不正確的。列寧曾經說過，"忘記過去意味著背叛"。唐太宗李世民說過"以史為鑒，可以知興替"。可見學習歷史的重要性。
醫(yī)學是人們在與自然界作斗爭的過程中逐漸形成的一門實用性科學，外科學更是如此。在與自然界作斗爭的過程中，人們會遇到各種各樣的外科問題，從最初的止血、包扎，到后來的麻醉、消毒、圍手術期處理、康復等等，在這些問題的解決過程中，人們逐漸整理，歸納總結，形成了現在的外科學。因此，在外科學發(fā)展史的教學中，我們采用以問題為基礎學習(PBL)的教學方法與情景教學相結合的方法。在課堂中，先是提出外科學發(fā)展進程中所遇到的幾個臨床問題，比如"婦女產后感染怎么辦"，"截肢術后死亡率高怎么辦"，將同學們帶回到當時的情境中，啟發(fā)他們想辦法，最后，再向他們介紹抗菌術、無菌術的發(fā)展歷程。再比如"手術疼痛如何解決"，引出麻醉的發(fā)展歷程;"出血太多了怎么辦"，引出血型的發(fā)現和血庫的建立。這種啟發(fā)式、互動式教學方法，更容易吸引學生的注意力，引起他們的學習積極性和興趣，提高學習效率和教學效果。
在講述外科發(fā)展史時，離不開那些為了外科發(fā)展做出卓越貢獻的外科學家，是他們書寫了外科學發(fā)展史。在授課過程中，以幻燈片的形勢插入這些前輩外科學家的貢獻的介紹和他們的生平軼事，更加能夠激發(fā)學生們學習外科學的興趣。
最后，舉例說明近代外科學分科越來越細的問題，如顯微外科，移植外科，微創(chuàng)外科，老年外科等。并介紹20世紀后葉外科學發(fā)展的五大里程碑：醫(yī)學影像學、營養(yǎng)、重癥監(jiān)護、微創(chuàng)外科和器官移植。既要讓學生們了解外科學發(fā)展的方向，同時，也要讓學生們知道，外科學作為醫(yī)學的一個分支，其發(fā)展有賴于其他專業(yè)的發(fā)展。
3 外科學的范疇
外科疾病的基本形式包括：創(chuàng)傷、感染、腫瘤、寄生蟲病、畸形、內分泌失調、其它形式等。在講述這些基本形式時，我們采用病例為基礎的教學方法(case-based learning，CBL)。每種基本形式舉一個病例，幫助同學們理解。比如，講述創(chuàng)傷這種基本形式時，我們會列舉一個頭顱外傷致硬膜外血腫昏迷的病例，硬膜外血腫清除后，患者出手術室時已經神志清醒;講述感染這種基本形式時，我們會列舉一個肝移植術后重癥膽管炎的案例，引導同學們分析處理;講述寄生蟲病時，我們列舉一個膽道片形肝吸蟲合并肝占位誤診為膽管細胞癌的病例，加深同學們的理解。通過這種病例為基礎的教學方法，對教師要求較高，有利于教師素質的培養(yǎng)，同時，同學們主動參與到病案的分析過程中，有利于激發(fā)學生的學習熱情，充分發(fā)揮學生的主體作用，提高學生學習的主動性，培養(yǎng)他們自主學習的能力。 4 外科學的學習方法
外科學是一門實踐性、綜合性很強的臨床醫(yī)學學科，學習外科學要有科學的方法。
4.1要強調同情心和責任感 學習外科學的目的明確-掌握它、利用它去"除疾病之痛苦，助健康之完美"。要想達到這一目的，在臨床學習過程中，必須要有責任感，在患者管理的過程中，無論是術前準備、手術過程中，還是術后處理時，都要仔細謹慎，認真對待患者病情變化的每一個細節(jié)，每一張化驗單、每一次操作。這時，舉個反面的例子有利于學生的記憶。
4.2強調貫徹理論與實踐相結合的正確學習方法 外科學家裘法祖院士曾經說過，"外科醫(yī)生要會做、會說、會寫"。強調"三基"訓練：基礎理論、基本知識、基本技能?；局R包括基礎醫(yī)學知識和其它臨床各學科的知識：解剖，病理、病理生理、診斷的知識。Galen曾經說過，一個不熟悉解剖的外科醫(yī)生要在患者身上做手術而不犯錯誤，等于要一個盲人完成一座完美的雕刻那樣困難。以闌尾的各種不同的解剖學位置為例，說明即使是闌尾切除術這樣的小手術，也需要有必要的解剖學和病理學知識作為基礎。
4.3引用著名醫(yī)學教育家Osler的名言"It is astonishing with how little reading a doctor can practice medicine， but it is not astonishing how badly he may do it"，鼓勵醫(yī)學生在外科學的學習過程中，要多閱讀，既要讀教科書，閱讀經典的外科學教材，也要閱讀期刊論文，還要學習閱讀電子讀物，了解外科學的最新的學術動態(tài)和學術進展，做到不斷更新，與時俱進。
總之，外科學緒論的學習，是醫(yī)學生學習外科學的入門第一課。好的開始是成功的一半。在這一節(jié)課程的教學活動中，采取多種教學方法和教學技巧，引發(fā)學生的學習外科學的興趣，使學生們掌握外科學的范疇、基本形式，外科學的發(fā)展史和外科學的學習方法，達到教學目標，將為今后的外科學學習打下良好的基礎。
第4篇：病理學發(fā)展史范文
臨床醫(yī)學(本碩連讀)(重慶醫(yī)科大學招生，與華中科技大學、武漢大學、西南大學聯合培養(yǎng))
臨床醫(yī)學(本碩連讀)第一學年在華中科技大學學習，臨床醫(yī)學(本碩連讀)兒科學方向第一年在西南大學／武漢大學學習，臨床醫(yī)學(本碩連讀)物理醫(yī)學方向和醫(yī)學檢驗方向第一年在西南大學學習。在綜合性大學只是針對公共課的學習，主要是感受不同的校園氛圍和學習氛圍，專業(yè)課一般是在重慶醫(yī)科大學進行。臨床醫(yī)學本碩連讀專業(yè)以基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學為主干學科。公共基礎課開設化學、物理、生物等課程，基礎醫(yī)學課程及臨床專業(yè)課開設人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、病原生物學、醫(yī)學免疫學、分子生物學、醫(yī)學遺傳學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學等必修課。
生命科學與技術基地班(沈陽藥科大學招生，與吉林大學聯合培養(yǎng))
沈陽藥科大學和吉林大學聯合培養(yǎng)的生命科學與技術基地班，培養(yǎng)掌握深厚而堅實的生物學、藥學和現代生物技術的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的科學素養(yǎng)、較強的創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力，能夠在生物醫(yī)藥高新技術產業(yè)及相關領域的研制、開發(fā)與生產單位、高等醫(yī)藥院校等從事生物藥物的研發(fā)、技術創(chuàng)新、成果轉化和產業(yè)創(chuàng)新與管理等工作的高級應用型生物技術制藥專門人才。
前兩年半在吉林大學學習基礎課程，奠定學生堅實的化學、生物學基礎。后三年半在沈陽藥科大學學習專業(yè)課程，接受系統(tǒng)扎實的科學研究和實踐能力訓練。實行本一碩連讀分流制。本科、碩士課程融通設計，中期分流。優(yōu)秀者免試攻讀碩士學位，學制六年。未被推薦免試攻讀碩士學位者學制四年(工學士)。
主要課程包括有機化學、分析化學、生理學、生物化學、微生物學、遺傳學、細胞生物學、分子生物學、生物藥物學、生物藥物分析、藥理學、藥劑學、生物技術制藥、生物制藥工藝學、生物技術應用研究專論、化工原理、制藥過程自動化控制、生物制藥設備、企業(yè)管理等。
也許您對身邊的公共資源已經習已為常，并未感覺到它們與您生活、工作的緊密聯系，但實際上，公共資源卻是十分地重要。公共設施如路燈、交通標志使我們的生活井然有序；公共信息資源的獲得，讓我們感受生活的便捷；和諧的勞動關系，讓我們獲得生活的物質條件同時心情愉悅……而這一切，正是公共管理類專業(yè)人才施展才能的廣闊天地。公共管理類專業(yè)就是培養(yǎng)維護公共利益的這么一類專業(yè)。您是否想將自己的未來交付于公共管理中，您是否對公管類專業(yè)充滿了興趣?接下來，我們就從公管類幾個專業(yè)過來人的述說中，去昕聽他們對專業(yè)的心聲吧!公關關系：為公關的
上海外國語大學
楊詩露
公關——從誤解到了然于心
“招聘：XX夜總會招聘男女公關20人，底薪XX元，包吃住。要求：會喝酒，會歌舞，形象好?！弊咴谲嚰t酒綠的大街上，時而會看到貼在柱子上的此種廣告，身為一名公關人，著實感到比竇娥還冤。對于很多不了解公關的人提到公關就會想到公關小姐，認為做公關就是“拉關系”“走后門”，是用花言巧語和動人姿色來達到某種目的，這些都是很多年來對于“公關”一詞錯用及濫用下人們所形成的對公關的錯誤固有印象。那什么是公關呢?
公關是公共關系的簡稱?，F代公共關系起源于美國，美國是世界上公共關系發(fā)展得最好的國家，要想了解公共關系的含義得先從其英文名入手：PublicRelations——公眾的關系，特別要注意的是這里的“relations”中的“s”是萬萬不能省掉的，它體現的是公共關系的特有的面對多方公眾關系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天時、地利、人和”，其中“人和”對于國家組織發(fā)展最重要，公共關系在一個組織中的角色本質上就是為了“人和”服務。
擁有了兩年公關學習體驗的我，深刻地感受到公共關系的學習及應用更多是一種意識和態(tài)度的培養(yǎng)，就算今后的人生不做公共關系相關工作，懂得公共關系也能從生活和學習中幫助自己。比如一名青年要追求伴侶，可以有許多辦法，大獻殷勤就是一種，這不算公共關系，而是推銷；努力修飾自己的外貌和風度，講求談吐舉止，也是一種吸引人的辦法，不過這也不是公共關系，而是廣告；如果這位青年經過周密的研究思考，制定個計劃出來，而且埋頭苦干，以成績來獲得他人的稱贊，然后通過他人之口將自己的優(yōu)良評價傳遞出去，這就是公共關系。
公關——真誠相待的朋友
上海外國語大學的公共關系專業(yè)隸屬于國際工商管理學院，而很多學校的公共關系專業(yè)都劃分為新聞傳播學院，學校將同一個專業(yè)劃分到不同的學院更多是對于專業(yè)角色認知的差別。
第5篇：病理學發(fā)展史范文
2004年公布的INTERHEART研究,在52個國家(包括中國)262個中心的15 152例患者和14 820例對照中進行的調查表明,全世界各個地區(qū)、不同年齡和性別的人群罹患急性心肌梗死(AMI)的危險大多由血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、心理社會壓力、攝入水果蔬菜少、飲酒、規(guī)律的體力活動少所致,這9種危險因素分別可解釋男性和女性心肌梗死原因的90%和94%。
兩級預防和5個層面組成冠心病防控網絡
CAD是在多重危險因素長期作用下導致的慢性非傳染性疾病,只有建立綜合防治網絡才能降低發(fā)病率和死亡率。冠心病綜合防治網絡是一個龐大的系統(tǒng)工程,包括兩級預防和5個層面。
兩級預防包括:一級預防(primary prevention),對于尚未發(fā)生CAD的人群,早期積極干預危險因素,預防疾病的發(fā)生。其目的在于降低CAD的發(fā)病率。二級預防(secondary prevention):對于已有CAD的患者,嚴格控制危險因素,防止心血管事件復發(fā)和心力衰竭。其目的在于降低CAD的致死率和致殘率。
5個層面包括:防發(fā)病,主要針對健康人群,防患于未然;防事件,對于已有動脈粥樣硬化證據的患者,保持斑塊穩(wěn)定,防止血栓形成,預防急性冠狀動脈綜合征(ACS)等可能致死或致殘的心血管事件;防后果,對于已發(fā)生心血管事件的患者,要做到早期識別,及早干預,挽救心臟,挽救生命;防復發(fā),亡羊補牢,為時未晚;防治心力衰竭。
心臟康復和二級預防:冠心病防治網絡的重要措施
1912年,Herrick制定了治療AMI的醫(yī)囑,要求患者臥床休息2個月,原因是擔心患者由于體力活動會造成室壁瘤、心力衰竭、心臟破裂和心源性猝死。20世紀30年代,Mallory等描述了AMI的病理學演變過程――從最初心肌缺血壞死至形成穩(wěn)定的瘢痕需要6周時間,這強化了當時盛行的AMI后臥床休息6～8周的規(guī)定。
直至20世紀40年代末,大量文獻對長期臥床休息的有效性和安全性提出了質疑,Levine和Lown首次提出了以坐位替代長期臥床的概念,其理論依據是:下肢下垂可減少靜脈回心血量,減少心臟做功。今天看來,這樣的理論和實踐不盡正確,但他們打破了AMI早期必須絕對臥床的神話,開創(chuàng)了現代心臟康復治療的先河。
20世紀70年代,由于醫(yī)療資源日趨緊張,英美等國掀起關于AMI后早期運動的研究熱潮,同時提倡采取一些綜合措施預防心臟應激后的不良反應,改善焦慮和抑郁狀態(tài),增加活動能力,改善自我評價和早期恢復工作等,逐漸發(fā)展成為第1期康復治療方案。隨后美國和部分主要西方國家出現了專門進行康復治療的社會機構。某種意義上講,20世紀70年代心臟康復醫(yī)學的發(fā)展是心血管醫(yī)學發(fā)展史上的里程碑。
1964年,世界衛(wèi)生組織(WHO)最早明確定義心臟康復:“心臟康復是使心血管病患者獲得最佳的體力、精神及社會狀況的活動總和,從而使患者通過自己的努力能在社會上重新恢復盡可能正常的位置,并能自主生活?！边@一定義實際上已經包含了現代二級預防的概念,即通過減少危險因素延緩疾病進展和減少心血管事件。而后40年間,二級預防逐漸融入心臟康復,而心臟康復也拓展成為廣義二級預防的一部分?，F有證據表明,心臟康復和二級預防能夠顯著縮短住院天數,減少住院費用,降低死亡率和減少心血管事件。
第6篇：病理學發(fā)展史范文
關鍵詞：免疫學 學習興趣
免疫學是生物學與醫(yī)學重要的基礎學科之一。其教學內容深奧抽象、概念紛繁、機理復雜，涉及多種學科的知識，如生物化學、生理學、病理學等。學生學習起來頗有難度，而且容易引起思維疲勞以致不求甚解［1］，容易失去對該門課程的學習興趣。如何激發(fā)學生的學習興趣，充分調動學生的學習積極性，進而提高教學質量呢？筆者結合一年多的教學實踐，談談個人的幾點體會。
1 上好緒論課，激發(fā)學生的學習熱情
俗話說“興趣是最好的老師”，“好的開始是成功的一半”。因此，免疫學《緒論》的講解尤其關鍵?！毒w論》是學生對免疫學這門課的初次接觸，除完成教學任務之外，我們更重要的是對學生進行思想總動員，讓他們充分認識到學習免疫學的重要性和必要性。首先，給學生們介紹免疫學發(fā)展史及現狀，引發(fā)學生對免疫學教學活動的興趣和求知欲。如牛痘的接種消滅了肆虐幾千年的天花。教師通過精煉介紹免疫學發(fā)展史與巨大成就，可激發(fā)學生對醫(yī)學免疫學的學習興趣。其次，聯系臨床實踐，介紹目前醫(yī)學科技水平還未能徹底對付的某些免疫相關疾病，如腫瘤、艾滋病、肝炎、SAS等，激發(fā)學生強烈的求知欲，使其無不意識到任重而道遠。最后，給學生提前打好預防針，讓其做好思想準備，迎接挑戰(zhàn)。通過對學生介紹免疫學難學的特點，讓其做好心理準備，鼓勵其克服困難，扎扎實實地修完這門課程。
2 靈活運用各種教學方法，提高授課藝術
2.1 設疑問難，引導學生積極參與。
免疫學課堂教學中，教師適時設疑，制造懸念，能激發(fā)學生的好奇心。例如，在學習“免疫應答”時，可以問學生自己接種過哪些疫苗？教師將學生的回答寫在黑板上：牛痘苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。接著問：為什么接種牛痘苗可預防天花？是否所有的疾病都可以接種疫苗預防？學生都回答不出。教師指出這是免疫應答的原理，從而激發(fā)學生的求知欲，導入課題，使教學目標在輕松的教學活動中完成。再如，在講述異嗜性抗原時，可以問學生：“為什么有些人得了扁桃體炎后，會導致腎炎或心肌炎的發(fā)生？”通過有目的地提出懸念性的問題，使學生對將要學習的知識產生濃厚的興趣，產生“預知后事如何”的好奇心，調動其主動學習的積極性。
2.2 啟發(fā)式分析法教學。
啟發(fā)式分析法就是教師逐步引導學生從已知的某個概念進入到未知的某個概念，可把學生感到分散、凌亂的概念納入相應的概念體系［2］。如講概念“主要組織相容性復合體”時，運用啟發(fā)式分析法，提出器官移植是現在流行的一種先進醫(yī)學技術，但是并不是所有的器官移植都能成功，提出器官移植遇到的最大障礙是什么？學生們會回答是移植排斥反應，進而引出“組織相容性”，此時又啟發(fā)學生運用學過的抗原知識來思考組織相容性的決定因素，引出組織相容性抗原，從組織相容性抗原是什么基因編碼產生的，引出“主要組織相容性復合體”。這樣由淺入深，由表及里，一步一步啟發(fā)學生思維，使學生學習時層次清楚，邏輯性強，容易理解。
2.3 比喻生動恰當，直觀形象描述。
運用直觀的道具、圖標和形象生動的比喻，可使枯燥的內容形象化，提高學生的學習興趣。如在教學中，我們把免疫系統(tǒng)比喻成堡壘，把細菌、病毒比喻成入侵的敵人，把免疫細胞比喻成守城的士兵，這樣有助于學生的理解。講抗體結構時，將抗體比喻成一個站立的人，用兩手臂伸平逐漸上舉演示抗體構型從“T”字形向“Y”字形演變的過程，上臂以下是恒定區(qū)，鉸鏈區(qū)相當于肩關節(jié)，前臂是可變區(qū)，可變區(qū)結合抗原時就像人的手抓住一個東西，人有兩只手，那么一個抗體就可以結合兩個抗原。這樣的比喻很形象生動，學生聽后很容易理解記憶。
2.4 結合臨床實際，激發(fā)學生興趣。
俗話說“學以致用”，任何一門學科，只有當我們覺得它有用時，才能真正激發(fā)起我們學習的動力和熱情。免疫學是一門與臨床有著密切聯系的基礎醫(yī)學學科。許多臨床現象都是學生已感知到的，但并沒有清楚地理解：如為什么青霉素等抗生素易發(fā)生過敏？為什么左眼受傷右眼也發(fā)炎？組織器官移植時為什么易發(fā)生排斥反應。為什么不同血型的人不能相互輸血？在教學中把學生已感知的臨床現象與理論知識結合起來，讓學生感到“學之有用”，這樣既提高了學生的興趣，也使教學內容有聲有色，有血有肉。
3 改進教學手段，實施多媒體教學
與傳統(tǒng)教學手段相比，多媒體教學圖、文、聲、像并茂，形象生動的畫面結合Flas，能形象直觀地展現教學內容，多方面刺激學生的感官，使枯燥的醫(yī)學免疫學教學變得生動活潑，充分調動學生的積極性，提高學生的學習興趣。如在抗原提呈過程的講述中，僅僅依靠課本以及教師的描述是不夠的，多數學生仍然不能理解；而通過多媒體，配以動畫畫面，學生可以觀察到內源性抗原和外源性抗原的提呈過程及彼此的差異，使原來難以理解的抽象概念變?yōu)樯鷦拥漠嬅?，給學生營造了一種身臨其境的學習氛圍，既有助于學生的理解，也提高了學生的學習興趣。再如在講授補體系統(tǒng)的激活過程時，通過動畫演示，學生能直觀、形象地觀察到補體系統(tǒng)激活的全過程及最終形成攻膜復合體導致靶細胞溶解的現象。同時，多媒體教學信息量大，可以節(jié)約教學時間，提高教學效率。
參考文獻：
第7篇：病理學發(fā)展史范文
此書的大部分篇目是在劍橋寫就的，與他前幾部著作擅長村落研究的路數不同。在札記式文體的包容下，作者將民俗學學科身份的認同危機、學術史上失蹤者的鉤沉辨析、“非遺”背景下民俗學的自持與躁動，甚至頻發(fā)的的民俗學分析，都匯于一爐。其筆調看似輕松實為沉重，其情感看似冷峻實為焦灼。
正如此書題獻所言的“眺望自己遠行”，當一個遠行者能回首眺望自己的紆紆行蹤時，他必定進入了一種如同本書所言及的尼古拉斯?漢弗里“意識的厚瞬間”，在這里，主觀時間與物理時間是分離的，前者遠比后者要綿長、厚實得多。唯其如此，作者才能忠實于自己的切身感受，道出了在當今這個亙古未遇的社會大轉型之中，他自己，他的母親，以及千萬個在同一時空下惶恐而焦慮的心靈。書中呈現的兩大叩問總是縈繞作者的靈魂：一個普通學人如何在邊緣化的學科大環(huán)境中自我肯定其學術存在？從鄉(xiāng)土中國出走的這一代人，在被割裂的城市文化和鄉(xiāng)土中國傳統(tǒng)之間，在文化上如何反哺進入暮年的父母這一代人？
“在都市生活方式迅疾吞噬鄉(xiāng)土的當下，我們山里的文盲母親的晚年面臨著比我們更多的精神困境。污濁、擁擠、喧鬧的城市他們住不慣，鄉(xiāng)土又是那樣的蕭瑟、稀疏與蒼涼。要年邁的母親改變她們早已熟稔的鄉(xiāng)村生活習慣無疑是殘酷與殘忍的。于是，她們的日常生活不少都是這樣的場景：沒有繞膝的兒孫，從不打開電視，顫顫巍巍地走路，獨坐和呆望。天下之大，哪里是老母親們安身的地方？”（P2）
“在城里的友人都知道，我不像個城里人。既沒有城里人的衣著、外表，也沒有城里人的規(guī)矩講究，甚至討厭城里人的衣冠楚楚、自傲和華威先生式不著邊際的忙碌。不但自己自嘲，善意的友人都說我是個村氓子、土鱉?？墒?，回到鄉(xiāng)下，沒有哪一個鄉(xiāng)親故交會把我視為與他們一樣的鄉(xiāng)下人。但凡假期，無論短長，只要能回，回到槐樹地，我都會回去。但是，城里、鄉(xiāng)下似乎都與我無關，我的空間歸屬在哪里？我究竟是個什么樣的人？這是母親出現病態(tài)前就纏繞我的問題?！保≒97）
閱讀書稿時，時常想象作者在異國他鄉(xiāng)的暮鼓晨鐘里，一邊奮筆疾書，一邊掛念遙遠故鄉(xiāng)的母親。此情此景，每一念及，不禁掩卷泫然淚下。10多年來，我見過很多類似鄭國會女士（岳永逸博士的母親）這樣的個案，甚至就在此時，我的恩師亦因嚴重的抑郁癥來成都問診，昔日大學校長的睿智風采已蕩然無存。過去，我們只能無奈地把病人交給精神病科的診療室，而作者不甘于這樣束手無策。出于為人子的熾熱情懷，在本書第一部分《急景凋年》中，作者花費了大量篇幅，冷靜而細致地描述了母親病癥的征兆、發(fā)作、反復，特別是其生活環(huán)境的巨大反差。當我們把這類疾病歸咎于“價值失范”而導致的“文化病”或“文明病”時，我們已然將視野穿透了封閉的診療室，但作者給我們提供的獨特的細節(jié)，使我們的認識和體悟更加清晰而確定。由此引出的“倒痰”等地方性知識，以及當下醫(yī)患關系的變遷，永逸的意圖頗似西方“民俗醫(yī)療”（folkmedicine）和“大眾醫(yī)療”（popularmedicine），這些旨在對抗主流的精神病理學（psychopathologica）的幾個分支，因其重視儀式、族群、文化變遷、地方性知識等因素而通常被歸于“醫(yī)療人類學”（medicalanthropology）旗下。20世紀60年代興起的這一學科，不僅如數吸收了西方思想史上的歷次轉向所帶來的養(yǎng)分，孕育出多種學說和流派，而且已從學理進入臨床，使高尚文明的患者接受了野蠻土著饋贈的福音。反觀我國，與資本結盟的“醫(yī)療霸權”比任何時候都要肆虐，醫(yī)療人類學只能龜縮在狹小的空間內，借用別人闡釋框架來說明部分少數民族的醫(yī)療體系。
面對本書的豐富內涵，筆者其實并不具備在作者與讀者之間充當“靈媒”的能力，更是絲毫沒有充當學術裁判的意圖。在一定程度上，我也是一位作者經常遇到的對民俗學充滿好奇的窺探者。在本書的后四部分，作者使我觸摸到了民俗學的邊界，也使我產生一種“越界”到別人的領地插上柵欄的感覺。但是，這些柵欄的確是民俗學的，雖然它與藝術人類學的非常近似。不過，縱觀民俗學發(fā)展史，何嘗不是一部與其他學科之間“越界”或“被越界”即被“侵入”的關系史。
與既往中國民俗學研究的“區(qū)域本位”和“事象本位”不同，本書打破了非此即彼的怪圈，顯現出一種與主流的實證主義方法完全不同的學術稟賦。在我看來，作者對其研究對象飽含一種“虔敬之心”，完全沒有對“theother”的居高臨下，在描述過程中顯現的主客體關系、認知關系上，無不與現象學的要求暗合。換言之，作者于存在論上持“主體間性”，在認識論上持“非對稱性思維”。這種“共主體”或“雙主體”使他與對象結為親密的關聯，如《擦肩而過的走陰》中的走陰者，《槐樹地的風水》里的父老鄉(xiāng)親。尤其是作者的母親，這種先天就存在的親密關系，使得作者與對象之間從“我和他”轉化為“我和你”。這里沒有征服、拷問、審查，只有凝視、聆聽和體悟。按胡塞爾的說法，在這種融為一體的主客體關系中，才能顯現“自身被給予性”或“本質被給予性”，使得事物“敞亮”其本質。
作者顯然有通過對學術史上“失蹤者”的打撈鉤沉，進而窺探學科發(fā)展路徑的企圖。為尋覓趙衛(wèi)邦的蹤跡，作者曾專程到趙先生后來棲身的四川大學南亞研究所，其結果如同都江堰的“倒痰”一樣，音訊了無。但我覺得此書的出版可以了卻作者的遺憾，不論有意或無意，本書顯現的現象學方法，也許能夠成為榛莽中開辟一條小路的起點。正如本書論及中國民俗學經歷的數次轉向，我們未嘗不可期待著一次現象學的轉向。
第8篇：病理學發(fā)展史范文
4．2 韓醫(yī)“四象醫(yī)學”臨床診療特征：①四象人的發(fā)病特點。認為由于四象人的體質、天稟臟理不同(即太陽人肺大肝小，太陰人肝大肺小，少陽人脾大腎小，少陰人腎大脾小)及四情(喜、怒、哀、樂)順逆動的生理病理原理，同象的異病發(fā)病機理相同,異象的同病發(fā)病機理完全不同，因而形成了四象人的局限病、易感病和常見病。以太陽人為例，局限病及易感病為外感病的腰脊?。ń庖嗖。?，內觸病的小腸病（噎膈、反胃）；常見病為大惡寒，發(fā)熱，身體疼痛證，腸痛，腸鳴，泄瀉，痢疾等和八九日大便不通。②創(chuàng)立“異象同病異治，同象異病同治”的治療方法。在治療上以辨象施治為核心，具體治法上以臟象學的原理“大者瀉之，小者補之”的治療原則為主。根據同象的異病發(fā)病機理相同,臨床上用“四象方”荊防地黃湯治療少陽人癲狂、熱淋、痿證、頭痛、心悸、心痛、腹痛、經前眼痛、痛經均收到良好療效[10-11]；另據異象的同病發(fā)病機理完全不同之原理, 用“四象方”治療太陰人和少陰人的水腫病亦獲效[12]。③提出“藥乃局限于人”的藥性觀。治病要治人，治人要按象用藥，提出了“藥物歸象，按象用藥，辨象施治，隨證加減，不可混用，防止藥物異象反應”的獨特用藥規(guī)律。并對藥物進行了四象分類，根據每一象要藥構成基本組成，形成了獨特的四象方劑。
在養(yǎng)生保健上，《東醫(yī)壽世保元》根據四象人的精神心理因素，針對性地提出了“太陰人察于外而恒寧靜怯心，少陽人察于內而恒寧靜懼心，太陽人退一步而恒寧靜急迫之心，少陰人進一步而恒寧靜不安定之心，如此則必無不壽”，“太陽人恒戒怒心，少陽人恒戒哀心怒心，太陰人恒戒樂心喜心，少陰人恒戒喜心樂心，如此則必無不壽”等養(yǎng)生之道。
從以上來看，中、韓雙方對體質在臨床應用方面有所異同，共同之處在于：都強調了體質對疾病治療的指導作用，不同的體質其處方用藥即不同；注重根據體質差異進行養(yǎng)生保健。不同點在于：在體質與治療的關系上，韓醫(yī)是按象用藥，不可混用，而中醫(yī)則既強調體質理論的指導作用，但不拘泥某體即某方的方體對應，臨床應用范圍也比較寬廣，在用藥上強調活法活用，用藥定方視體質、病情而異。
5 基礎研究
中國學者在上述基礎上開展了綜合性研究，內容涉及如下方面：①文獻信息學。自20世紀70年代開始的體質研究工作，通過對108種傳統(tǒng)文獻及168種現代文獻的梳理，對中醫(yī)體質的理論淵源及形成發(fā)展進行了系統(tǒng)整理，為體質分類、體質命名和體質特征表述等提供了依據。近年來，通過對文獻數據的計算機檢索和統(tǒng)計分析，再次進行體質分類與特征表述研究。古代文獻按照命名、體質特征、發(fā)病傾向、形成因素四個方面，現代文獻從體質分類及特征表述的統(tǒng)計分析，對408個特征表述數據，總數12471例所得出的結果進行歸納和統(tǒng)計分析。提出了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫(yī)9種基本體質類型的概念，并從形體特征、常見表現、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應能力5個方面進行了體質特征表述[13]。②生理生化研究。通過測定肥胖人痰濕體質與非痰濕體質的血脂、血糖、胰島素、紅細胞Na+-K+-ATP酶活性、血漿過氧化脂質、細胞超氧化物歧化酶、甲皺微循環(huán)等，探討痰濕體質的病理機制。結果顯示：痰濕體質組的總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白水平顯著高于非痰濕體質組（P
韓醫(yī)學界在運用現代科學技術研究四象體質方面取得了許多進展[20-22]。①辨象診斷學。有學者將體質人類學的人體測量方法應用于“四象醫(yī)學”的辨象診斷學，對延邊朝鮮族成年人300例(男149例、女151例)進行頭面部27個項目的活體測量，計算了太陰人、少陽人和少陰人不同測量項目的平均值、象間差異及6項主要指數；進行體部38個項目的活體測量，計算太陰人、少陽人、少陰人不同測量項目的平均值、象間差異及9項指數。結果表明：太陰人頭面形態(tài)較大；男性少陰人面部形態(tài)較窄長；女性少陽人唇較厚；太陰人肩胸臀手足寬度較大；男性太陰人胸前后徑和手足長度較大；女性太陰人身高及上下肢長度、坐位高度明顯大于少陰人，上肢長度明顯大于少陽人。這與“四象醫(yī)學”中論述的太陰人、少陰人、少陽人的頭部和體部特征非常相近。 ②體質心理學研究。如“四象體質與性格要因相關研究”等。③生理生化研究。有學者進行了“太陰人血中兒茶酚胺、膽堿酯酶含量測量”、“太陰人男學生血液變化的研究”。④形態(tài)學。如“四象人形態(tài)學的圖式化研究”等。⑤病理學。如“從皮膚導電水平探討體質的病理狀態(tài)”等。⑥診斷與藥物治療體系研究。目前，韓國將通過生物學研究，對四象醫(yī)學的體質診斷集、體質健康診斷指數、診斷芯片及藥物開發(fā)，進行為期9年的研究。細分為：關于體質信息的綜合分析體系及相應的藥物開發(fā)；通過對韓國人種的分析，探明四象體質及相關形質的遺傳特性；從基因組單核苷酸多態(tài)性探尋四象體質的遺傳標志物，從而開發(fā)體質診斷技術；建立生物學的體質信息收集體系，以使體質診斷更加科學化[23]。
6 結語
回顧韓國醫(yī)學發(fā)展史我們可以看到,李濟馬先生的《東醫(yī)壽世保元》是第一部以中醫(yī)《內經》體質理論為基礎,形成了以四象人學說為特色的、從基礎理論到臨床實踐的一個完整體系,是一部有著明顯韓國醫(yī)學特色的民族醫(yī)藥學專著。后世醫(yī)家又不斷進行了演繹與發(fā)展。
在國際醫(yī)學界合作與交流日益頻繁的21世紀里，我們不僅應當看到中醫(yī)體質學對四象醫(yī)學體質學說的影響,更應該從另一個角度認識到,“四象醫(yī)學”在自身的實踐中得到不斷豐富與發(fā)展，并走向傳統(tǒng)與現代研究方法相結合的道路，今后中韓雙方應加強學術交流，互相借鑒，共同進步。
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第9篇：病理學發(fā)展史范文
關鍵詞：醫(yī)學職業(yè)精神；內涵；技術
中圖分類號：G711 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0063-02
近年來，醫(yī)學職業(yè)精神（medical professionalism）不僅成為醫(yī)學人文研究的熱點問題，醫(yī)學生職業(yè)精神的內涵也越來越受到關注[1]。醫(yī)學的使命應該是防病治病、救死扶傷，醫(yī)學技術是為生命健康服務的基礎，而醫(yī)務人員的品格修養(yǎng)、道德水準更是直接關系到病人的生命安危，因此醫(yī)學知識技能是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的基礎，而醫(yī)學職業(yè)精神則是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的靈魂。
醫(yī)學技術在近現代社會取得了極大進步，但醫(yī)學的飛速發(fā)展導致過度推崇醫(yī)學的“技術性”，削弱了醫(yī)學人文關懷的本性，以致在現實中對醫(yī)德低下的指責、對天價醫(yī)療費用的抱怨以及醫(yī)患矛盾糾紛的吵鬧聲不絕于耳，而且在醫(yī)學技術運用的過程中，要考慮到技術怎么運用、如何實施以及使用限度等問題，這些所涉及的問題不是醫(yī)學技術自身能判斷的。
回顧醫(yī)學發(fā)展史，很多醫(yī)學史家也是極力反對把醫(yī)學劃為純粹自然科學范疇的，比如細胞病理學的創(chuàng)始人威爾肖早在1849年就指出“醫(yī)學本質上是社會科學”的論斷；著名醫(yī)學史家西格里斯也說過“與其說醫(yī)學是一門自然科學，不如說它是一門社會科學，醫(yī)學的目的不僅僅是治療疾病，更是使人適應他的環(huán)境”[2]。當然這些醫(yī)學史家把醫(yī)學性質看作為社會科學不是降低醫(yī)學的技術屬性，而是強調醫(yī)療過程中的人文關懷屬性，人文關懷在醫(yī)療過程中是至關重要。由此可見，輕視了對醫(yī)務工作者職業(yè)精神的培養(yǎng)，現代醫(yī)學發(fā)展其實也是喪失精神性的。
醫(yī)學職業(yè)精神在很大程度上靠養(yǎng)成，由其生活環(huán)境、所受教育和所從事的實踐活動性質所決定，即在所處的環(huán)境中潛移默化而成。醫(yī)師職業(yè)精神教育直接關系到未來中國醫(yī)師職業(yè)精神的發(fā)展。加強醫(yī)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)，有助于引導醫(yī)學生正確認識本職工作，深刻理解職業(yè)精神的內涵。醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)應該是連續(xù)的過程，醫(yī)院也要加強醫(yī)務工作者的職業(yè)精神教育，發(fā)揮職業(yè)道德的自律作用。多年來我國醫(yī)學倫理學的教育大都致力于以上價值觀念的輸入，衛(wèi)生部在1988年頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，主要包括救死扶傷、實行人道主義、尊重患者的人格與權利、廉潔奉公以及嚴謹求實等基本規(guī)范。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年正式加入并推行由美國內科學委員會等多家機構聯合推出的《醫(yī)師宣言》這一醫(yī)學職業(yè)精神。2005―2015年，已經連續(xù)舉辦十屆的中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會，有力地推動了國內關于醫(yī)師職業(yè)精神的研究?！夺t(yī)師宣言》指出：醫(yī)學職業(yè)精神是醫(yī)學與社會達成承諾的基礎，其本質是公眾對醫(yī)師的信任，這種信任是建立在醫(yī)師個人以及全行業(yè)的正直基礎上[3]。
雖然醫(yī)生和患者之間關系的前提應是患者首先信任醫(yī)生有能力為其治療疾病，但是伴隨著醫(yī)療體系的現代化、醫(yī)學技術的高科技化和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，國內外醫(yī)療行業(yè)都出現了不同程度的信任危機。哥倫比亞大學醫(yī)學院社會醫(yī)學教授David J.Rothman提到，隨著醫(yī)療實踐的改變，美國醫(yī)學職業(yè)精神面對的新問題是群體執(zhí)業(yè)和為陌生人提供醫(yī)療服務，醫(yī)患關系發(fā)生了變化，可能導致不同程度的信任危機。而醫(yī)患信任問題在我國非常復雜，涉及醫(yī)療體制、政策，醫(yī)院文化，醫(yī)務人員職業(yè)操守、溝通能力以及解決糾紛的機制，等等諸多方面。目前，患者選擇信任的醫(yī)生首要考慮的是醫(yī)學技術原因，大量患者選擇三級甲等醫(yī)院就醫(yī)，同時由于患者對醫(yī)學技術的局限和疾病的不確定性缺乏科學的認識，并對于醫(yī)療存在結果導向的評價，當結果不如意時，尤其是在巨額負債、患者死亡的情況下，便可能發(fā)生各種信任危機甚至違法暴力傷醫(yī)事件。[4]相應地，醫(yī)生為了避免給自己帶來風險，存在防御性醫(yī)療的情況，從而進一步加劇了醫(yī)患間的不信任。在這種情況下，醫(yī)學法律固然非常重要，因為它能以法律的精神來保障每個人的生命健康權利和患者的正當權利，同時也通過對擾亂醫(yī)療秩序的違法行為施以懲戒，以保證正常的醫(yī)療活動得以合法地進行。在強調醫(yī)學法律的同時，也必須加強醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的品質，贏得患者的由衷信賴。[5]
醫(yī)學倫理也是醫(yī)師職業(yè)精神的基本要素，尊重患者是其最本質和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊嚴，尊重患者的醫(yī)療權利，而不是只把患者作為獲得經濟效益的客體，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)學倫理的意識在國內的醫(yī)師群體中被逐漸強化，這是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個良好趨勢，因為醫(yī)療行業(yè)的特殊性，只有在健全的醫(yī)學倫理意識的指導下，才有可能在有序、規(guī)范、文明的秩序下更好地發(fā)展。醫(yī)療行為的對象是患者，需要處理好與各種患者的交往。正如醫(yī)學史家西格里斯所說：與其說醫(yī)學是一門自然科學，不如說它是一門社會科學。醫(yī)學的目的不僅僅是治療疾病，醫(yī)學職業(yè)對從醫(yī)人員的人道、愛心及奉獻精神的要求等遠勝于其他行業(yè)，而且古今中外無數優(yōu)秀的醫(yī)生都按照這種職業(yè)精神的要求踐行醫(yī)學這份崇高的職業(yè)?，F代醫(yī)學職業(yè)精神要求醫(yī)師具有更多的社會適應能力及與患者交往的能力。
對于醫(yī)學職業(yè)精神的內涵，傳統(tǒng)醫(yī)德強調倫理道德的因素，表現為更傾向于通過醫(yī)務工作者個人的道德修養(yǎng)及個人的仁愛之心來構建良好的醫(yī)患關系。醫(yī)師具備良好的道德品質特征，在其本職工作崗位上會有良好的行動表現。道德品質是醫(yī)師外在行動表現以及對職業(yè)環(huán)境正確認知的基礎。醫(yī)師面對的患者，拯救的是生命，其相對于其他職業(yè)而言需要更高的責任意識和使命感，此外崇高的職業(yè)理想也是醫(yī)師在各自崗位上不竭奮斗的源泉和動力所在。
醫(yī)師職業(yè)精神體現出的是醫(yī)療行業(yè)對公眾的承諾，在現代的醫(yī)療體系中，不能忽略個人的惻隱之心對醫(yī)療資源公平分配的影響?，F代醫(yī)學職業(yè)精神應該站在社會公正的高度，考慮醫(yī)療機會的公正平等和醫(yī)療資源的公平分配等問題。這就要求醫(yī)學從業(yè)人員有公正的品格，并且具有社會正義感，盡量將機會和資源優(yōu)先給予最迫切需要、最應得的人。[7]醫(yī)學職業(yè)精神要求的不僅包含尊重關懷患者、維護患者利益，還包含把全社會的利益放在第一位，個體的利益放在第二位。
經過多次改革，我國的醫(yī)學體制還在不斷完善中。從傳統(tǒng)醫(yī)德確立的“醫(yī)乃仁術”的仁愛原則，到人與人彼此之間真誠相待、相互關愛是理想的人際關系，也是醫(yī)患關系的理想愿景。但是傳統(tǒng)醫(yī)德思想不以患者自主決定為核心價值，而以對患者有利為首要目標。例如告知患者實情對患者的治療和康復不利的話，醫(yī)生常被要求不告知患者實情，對患者利益的判斷是以醫(yī)生和家屬為準，有時不能體現患者的最大利益，這是問題所在。例如在尊重患者自主性的同時，如果在患者的決定明顯失當的情況下，醫(yī)務工作者應該如何取舍。醫(yī)學職業(yè)精神雖然主張尊重患者的自主性，尊重自主性已經被很多學者奉為生物醫(yī)學倫理學的基本原則，但是同時醫(yī)學職業(yè)精神也要求從業(yè)醫(yī)務工作者必須接受現代醫(yī)學的嚴格訓練，保證醫(yī)學從業(yè)者的科學素質，在醫(yī)學實踐中醫(yī)務工作者需要有醫(yī)學利他主義的道德觀，它要求整個行業(yè)置患者的利益于首位。
在醫(yī)學實踐中，醫(yī)務工作者也需要有精神的引領，有價值的支撐以及道德的堅守，這樣不僅能使患者得到良好的醫(yī)療服務和人文關懷，建立和諧的醫(yī)患關系，也有利于醫(yī)務人員很好地發(fā)揮職業(yè)素質。
現代醫(yī)學已經成為一個高度技術化和專業(yè)化的行業(yè)，無論是在技術上、倫理上還是醫(yī)療實踐活動中都更趨向于高度的專業(yè)自治，這就要求所有從業(yè)人員，都要具備專業(yè)的醫(yī)學職業(yè)精神。此外，在當前強調和諧醫(yī)患觀的時代背景下，醫(yī)患之間良好的溝通也有助于醫(yī)師更好地實施診療活動，精湛的臨床技能需要良好的溝通意識與技巧的輔助，方能在臨床醫(yī)師崗位上發(fā)揮出最佳的水平和狀態(tài)。
參考文獻：
[1]于芳，徐玉梅.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)評價研究：醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之五[J].中國醫(yī)學倫理學，2014，27（7）：54-56.
[2]艾鋼陽.醫(yī)學論[M].北京：科學出版社，1986：3.
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