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為了適應(yīng)社會實(shí)際需求和時(shí)代特征,一些醫(yī)藥院校相繼開設(shè)了一些新的專業(yè),其中很多是非醫(yī)學(xué)專業(yè),如管理、英語、信息、法學(xué)等專業(yè),這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員,但其工作大多數(shù)都與醫(yī)療有某些相關(guān),畢業(yè)后服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),工作中要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識背景。因此要求學(xué)生不僅掌握本專業(yè)的知識,而且必須學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識。由于學(xué)時(shí)的限制及要求層次的不同,因此有必要在這些專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識放在一本書內(nèi)作介紹和講授。該課程的開設(shè)一方面有利于將各門課進(jìn)行較好地融合,有利于教學(xué)的開展;另一方面有利于減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān),使學(xué)生能夠在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識;同時(shí)也有利于拓寬知識面、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,了解人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能;了解生理現(xiàn)象和疾病狀態(tài)下的病理變化;了解致病因子與機(jī)體防病機(jī)制的相互關(guān)系,這些涵蓋廣泛的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,將對所從事的醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)的工作,發(fā)揮重要的、具有醫(yī)學(xué)特色的作用。
二、教學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問題
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容太多、難于把握其難易度?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涉及的內(nèi)容很多也比較復(fù)雜,幾乎涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科。其教學(xué)模式往往有兩種:一是分系統(tǒng)講解,將各系統(tǒng)的基礎(chǔ)內(nèi)容銜接在一起進(jìn)行講解;另一種是分學(xué)科進(jìn)行講解,即按教材編寫順序由相關(guān)教研室輪流講授所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)。無論那種模式講解,都會出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容多,跨度大,而教學(xué)時(shí)數(shù)有限的問題。在教學(xué)過程中很難把握深淺度、各門學(xué)科之間很難銜接。如何利用有限的課時(shí)讓學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有相當(dāng)程度的了解,讓其在以后的學(xué)習(xí)工作中能夠用得上,如何選擇教學(xué)內(nèi)容,就成為一個(gè)較困難的問題。
2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)各環(huán)節(jié)普遍存在脫節(jié)。目前,大部分高校所開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論雖然有專門教材,但基本都是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的簡單拼湊和壓縮,知識結(jié)構(gòu)不盡合理。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的授課教師也是各門課程相關(guān)教師的輪流授課,無專職教師,專門成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研室的很少,學(xué)科之間缺乏交流和溝通,各門課程的教師的授課方式、方法以及授課內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)也不能很好的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)都有不同程度的脫節(jié),實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能與理論教學(xué)完美匹配,教師強(qiáng)調(diào)理論授課,忽略學(xué)生對知識的接受能力和理解程度。整個(gè)教學(xué)中普遍存在著知識脫節(jié)或重復(fù),缺乏完整性、系統(tǒng)性和趣味性,不易理解和教學(xué)質(zhì)量不高的共性弊病。
3.學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課的重視不足,學(xué)習(xí)興趣不高。尤其是近幾年來,隨著醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)法事、英語等這些以文科學(xué)生為主的專業(yè),在學(xué)習(xí)過程中對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)及接受能力較理科學(xué)生差。從座談會和調(diào)查問卷等信息反饋了解到,學(xué)生對該門課程較感興趣,但由于內(nèi)容繁多,脫節(jié)嚴(yán)重,理解困難,自認(rèn)為與自身專業(yè)相關(guān)性低等原因,慢慢的對該門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高,動力不足等現(xiàn)象。
4.學(xué)生存在學(xué)習(xí)方法上的誤區(qū)。學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論時(shí),往往會有學(xué)習(xí)方法上的誤區(qū)。這有主觀上的原因,也有客觀上的原因。客觀上該課程需要記憶的內(nèi)容較多,較抽象,有些內(nèi)容是一些微觀的知識,如細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)的內(nèi)容等,學(xué)生缺乏感性認(rèn)識;有些內(nèi)容涉及一些較復(fù)雜的機(jī)制,如休克的發(fā)病機(jī)制、免疫應(yīng)答等,學(xué)生很難理解;主觀上學(xué)生剛從高中進(jìn)入大學(xué),對大學(xué)的教學(xué)方式和進(jìn)度不適應(yīng),因而有些學(xué)生無所適從,有些學(xué)生只是死記硬背,有些學(xué)生太注意一些局部的細(xì)節(jié),而忽視對整體的把握,學(xué)習(xí)效果不理想。
三、對策及建議
1.整合相關(guān)課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。對基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的全盤把握,對相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容做到恰當(dāng)?shù)穆?lián)系和銜接,并且對知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的安排,做到由淺入深,循序漸進(jìn)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路,淡化學(xué)科界限,強(qiáng)調(diào)人體整體意識的原則,大膽調(diào)整,科學(xué)整合,以“分子—細(xì)胞—器官—系統(tǒng)”為主線,以正常和異常兩個(gè)方面重組、融合、優(yōu)化課程內(nèi)容[1]。力求內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性和適用性,重點(diǎn)放在基本理論、基本知識和基本技能上,注重相關(guān)學(xué)科教學(xué)的協(xié)同效應(yīng),避免重復(fù),更不能前后矛盾,并依此制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱。在有限的課時(shí)讓學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有相當(dāng)程度的了解,達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。這是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。
2.突出專業(yè)針對性,采用器官系統(tǒng)教學(xué)法。應(yīng)認(rèn)真研究非醫(yī)學(xué)專業(yè),突出專業(yè)針對性,科學(xué)合理地制定教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃,構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。針對內(nèi)容多而時(shí)數(shù)偏少的特點(diǎn),廣泛征求意見,反復(fù)論證,確定了以分器官系統(tǒng)教學(xué),實(shí)施“以問題為中心,案例為主線”的PBL教學(xué)法。首先,分器官系統(tǒng)教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)科之間的聯(lián)系,可以使授課更加生動、豐富,從而增強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力,并有利于引導(dǎo)學(xué)生重視。其次,有利于學(xué)生早期接觸臨床,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。再者,有利于學(xué)生構(gòu)建較完善的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)及臨床思維的形成。這是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的根本。
3.加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容,對于提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新思維具有重要意義。因此,該課程依據(jù)教學(xué)內(nèi)容,打破或淡化實(shí)驗(yàn)的學(xué)科界限,精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室為依托,加大實(shí)驗(yàn)室的開放力度,策劃好實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),盡量減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),適當(dāng)增加綜合性實(shí)驗(yàn)和學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),既要體現(xiàn)內(nèi)容的綜合性和趣味性,又要體現(xiàn)知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),優(yōu)先考慮與自己專業(yè)相關(guān)的設(shè)計(jì),并作為學(xué)生評價(jià)和期末成績考核的一部分。這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新思維的基本途徑。
4.編寫和選用實(shí)用型教材。2005年,以我校石增立教授為主編的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教材[2]出版。在此期間也有一些教材出版[3],但在使用過程中也發(fā)現(xiàn)內(nèi)容重疊、缺乏整體聯(lián)系的問題。教材應(yīng)充分考慮教學(xué)的可操作性和學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律性,緊緊圍繞非醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案,力求內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和先進(jìn)性,力求簡明扼要、循序漸進(jìn),重點(diǎn)放在基本理論、基本知識和基本技能上。近期,我們將對該教材進(jìn)行改版,分器官系統(tǒng)進(jìn)行編寫,力求做到整體優(yōu)化、簡明扼要、聯(lián)系緊密、銜接流暢、重點(diǎn)突出,適用性強(qiáng),并盡快編寫配套的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材。這是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的最基本的保證。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;立體化教學(xué)模式;網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-5727(2013)05-0098-03
《病原生物與免疫》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的職業(yè)能力支撐課程。課程的教學(xué)改革圍繞高職人才培養(yǎng)目標(biāo),主要從課程內(nèi)容的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容組織形式、教學(xué)模式和教學(xué)資源功能等方面進(jìn)行了實(shí)踐和總結(jié)。
問題與分析
過多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群 各專業(yè)主導(dǎo)制定的課程體系中,每個(gè)專業(yè)有各自的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群,以病原生物與免疫為例,設(shè)置的課程有護(hù)理專業(yè)的病原生物學(xué)與免疫學(xué);醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的美容醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué);醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的免疫學(xué)與病原生物學(xué)基礎(chǔ);公衛(wèi)專業(yè)的免疫學(xué)與微生物學(xué)等。在強(qiáng)調(diào)自身專業(yè)特點(diǎn)的同時(shí),忽略了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律,也忽略了有限的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師資源,導(dǎo)致了各專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程名稱不同而課程目標(biāo)基本一致,沒有真正體現(xiàn)課程目標(biāo)緊密圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),也導(dǎo)致了課程管理上的困難。
單一的教學(xué)模式 傳統(tǒng)的大班教學(xué)是指教師直接講授的教學(xué)模式,這種以教師為中心的說教式教學(xué)對于部分理論性強(qiáng)的基礎(chǔ)內(nèi)容具有一定的普適性,但過多的說教式教學(xué),使學(xué)生變得被動和依從,不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和不同的學(xué)習(xí)進(jìn)程探索不同的教學(xué)模式,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。
教學(xué)情況評估 《病原生物與免疫》是一門與臨床崗位密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,教學(xué)內(nèi)容主要包括概述、細(xì)菌、病毒以及免疫基礎(chǔ),課程面向剛?cè)雽W(xué)的學(xué)習(xí)能力相對較弱的高職學(xué)生,在第一學(xué)期開設(shè)。學(xué)生反映病原生物內(nèi)容繁雜零亂,免疫內(nèi)容抽象不易理解,學(xué)習(xí)壓力大;而教師反映學(xué)生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,教得辛苦。
課程改革的實(shí)踐
(一)改革思路
按照人才培養(yǎng)體系的需求取舍教學(xué)內(nèi)容和調(diào)整教學(xué)重點(diǎn),突出專業(yè)特色內(nèi)容;以職業(yè)活動為主線,按教育教學(xué)的認(rèn)知規(guī)律編排課程內(nèi)容,形成與工作過程相適應(yīng)的課程組織形式;開展理實(shí)一體教學(xué)、案例教學(xué)、傳統(tǒng)講授教學(xué)相結(jié)合的多樣化教學(xué)模式,且橫向以網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式完善主體教學(xué),建立立體化的教學(xué)模式。
(二)改革實(shí)踐
1.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程。以職業(yè)導(dǎo)向,內(nèi)容夠用、實(shí)用的高職課程觀為出發(fā)點(diǎn),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參與各專業(yè)團(tuán)隊(duì)的崗位群調(diào)研和人才培養(yǎng)方案的制定,分析并理出后續(xù)課程和崗位能力需要支撐的內(nèi)容。如醫(yī)學(xué)美容專業(yè)提煉出與美容藥物、臨床醫(yī)學(xué)概論、皮膚美容技術(shù)、美容外科技術(shù)、護(hù)理技術(shù)概論等后續(xù)課程中相關(guān)的知識應(yīng)用點(diǎn),化妝品污染引起皮膚感染、美容手術(shù)引起感染或傳染的微生物以及如何防止美容手術(shù)操作中的感染、消毒滅菌的原理和應(yīng)用等專業(yè)技能素質(zhì)。在這一過程中會發(fā)現(xiàn)支撐各專業(yè)的基本核心內(nèi)容是相同的,即細(xì)菌生長繁殖的條件、細(xì)菌的分布;正常菌群、條件致病菌和菌群失調(diào);消毒、滅菌、無菌和無菌操作;物理消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法;細(xì)菌的感染與免疫、感染的來源及類型等;以此構(gòu)建平臺課程《病原生物與免疫》。知識內(nèi)容編排根據(jù)臨床工作過程和循序漸進(jìn)的認(rèn)知規(guī)律,把細(xì)菌、病毒等以感染途徑為主線進(jìn)一步整合,整體形成病原生物總論、病原生物各論和免疫基礎(chǔ)。同時(shí),每個(gè)專業(yè)需要突出的針對性強(qiáng)的知識內(nèi)容形成擴(kuò)展性的學(xué)習(xí)專題,利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源功能將其強(qiáng)化。目前,護(hù)理專業(yè)消毒滅菌與院內(nèi)感染、超敏反應(yīng)疾病與防治,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)病原生物與食源性疾病、免疫與營養(yǎng),醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的體表微生物分布、皮膚免疫功能與美容,公衛(wèi)專業(yè)病原生物預(yù)防與疫苗等已經(jīng)設(shè)計(jì)成網(wǎng)站學(xué)習(xí)專題,由課程組教師負(fù)責(zé)每個(gè)專業(yè)開設(shè)特色專題講座;要求學(xué)生選一個(gè)小專題,引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)習(xí)網(wǎng)站專題和文獻(xiàn)檢索,完成一份讀書報(bào)告;每年開展綜合性應(yīng)用型知識競賽等來強(qiáng)化專業(yè)針對性知識的應(yīng)用,使病原生物與免疫既對各專業(yè)起廣泛的支撐作用,又實(shí)現(xiàn)與專業(yè)目標(biāo)的對接。
2.實(shí)踐立體化教學(xué)模式。教學(xué)模式的探索是課程改革的重點(diǎn),教學(xué)模式可直接推動教學(xué)改革的進(jìn)程,應(yīng)針對不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的教學(xué)進(jìn)度探索多樣的教學(xué)模式。病原生物的“總論”內(nèi)容以基本知識和基本技能為主,而對于剛?cè)雽W(xué)的95%以上(5%為三類生)具有形象思維為主的高職新生,在病原生物的總論教學(xué)中引入理實(shí)一體的教學(xué)模式,將理論內(nèi)容與經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重新組合,融理論講授與技能訓(xùn)練于一體,極大地激發(fā)學(xué)生的好奇和興趣??衫寐殘龌膶?shí)訓(xùn)基地實(shí)驗(yàn)室,第一次就帶學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐“細(xì)菌分布檢查與培養(yǎng)”,循著細(xì)菌在哪里,細(xì)菌長什么樣,與人類如何相處等一系列的實(shí)踐探究中達(dá)成基本知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。目前,“理實(shí)一體”主要集中在病原生物總論。
教學(xué)進(jìn)入病原生物各論階段時(shí),教學(xué)內(nèi)容點(diǎn)多面廣、容易混淆。而學(xué)生已經(jīng)具備一定的形態(tài)和生理機(jī)能醫(yī)學(xué)知識,在每周只有一次的教學(xué)安排等前提條件下,適時(shí)地引入案例教學(xué)模式。以崗位中出現(xiàn)的問題為中心,鋪展課程教學(xué)線路:真實(shí)的典型病例(圖片或文字案例)問題展示學(xué)生思考由教師導(dǎo)出教材及輔助資料范圍討論分析(問題的根源、解決的方法等)點(diǎn)評討論結(jié)果達(dá)到教學(xué)目標(biāo)??赏ㄟ^大量生動翔實(shí)的案例論證,使學(xué)生觸類旁通,對學(xué)生能力的培養(yǎng)起到了直接的作用,更能引起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。目前,案例教學(xué)主要集中在病原生物各論。
而免疫內(nèi)容主要是免疫基礎(chǔ)知識和基本概念,以多媒體輔助的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主。同時(shí)利用信息技術(shù)和學(xué)校的校園網(wǎng)資源構(gòu)建輔助的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)資源,形成主體與輔助、課堂與課外、理論與實(shí)踐、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間緊密結(jié)合起來的立體化教學(xué)模式。
3.利用現(xiàn)代教育技術(shù),發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源功能。基于自主學(xué)習(xí)的智能化教學(xué)資源如同步學(xué)習(xí)資源、標(biāo)準(zhǔn)化的考核評價(jià)和網(wǎng)絡(luò)智能在線考試系統(tǒng)已經(jīng)建成;智能化的互動界面引入情境化的學(xué)習(xí)案例替代簡單性的描述,易于學(xué)習(xí)和理解。學(xué)生(特別是文科學(xué)生)利用課外時(shí)間,借助網(wǎng)絡(luò)智能在線考試系統(tǒng),及時(shí)了解自身知識掌握情況,在查漏補(bǔ)缺時(shí)真正做到有的放矢。豐富的同步學(xué)習(xí)資源有助于學(xué)生自我測試后立刻找到相關(guān)學(xué)習(xí)資料,通過自學(xué)鞏固重點(diǎn),突破難點(diǎn)。在這個(gè)過程中,師生的角色已悄然發(fā)生了變化,學(xué)生由原先的知識被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的主體,能夠經(jīng)常檢測自己,并主動學(xué)習(xí)。教師則成了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的設(shè)計(jì)者、學(xué)習(xí)目標(biāo)的引導(dǎo)者和學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)作者。
總結(jié)與反思
改革成效 經(jīng)過幾年的課程改革實(shí)踐和學(xué)生的問卷調(diào)查,結(jié)果提示學(xué)生的接受度是肯定的,有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、協(xié)作交流和思維拓展能力。2011年的合格率達(dá)到了99%,更多的學(xué)生表現(xiàn)出愿意與教師交流和探討,改變了以往只有到了期末才有個(gè)別學(xué)生來找教師求助的現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)討論、短信平臺、課間討論的參與人數(shù)與日俱增,學(xué)生間的討論也增加了學(xué)習(xí)的快樂和同學(xué)的友誼。作為支撐多個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程,改革后的課程目標(biāo)包含基本的基礎(chǔ)目標(biāo)和對各專業(yè)能力培養(yǎng)支撐性強(qiáng)的應(yīng)用性目標(biāo),既具有基本醫(yī)學(xué)知識,又強(qiáng)化專業(yè)特色內(nèi)容,是病原生物與免疫課程改革的核心,也是改革研究的成果之一。依據(jù)職業(yè)活動特點(diǎn)和前后知識的繼承關(guān)系編排課程組織形式,其中病原生物各論以感染途徑把細(xì)菌和病毒等進(jìn)行了整合,有待在實(shí)踐中不斷調(diào)整和完善。而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時(shí)壓縮、大班教學(xué)難度大的背景下,以分析課程教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)為突破口,結(jié)合教學(xué)進(jìn)程,實(shí)施了多種教學(xué)模式,并且開發(fā)相應(yīng)的教學(xué)資源,特別是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,有助于課外輔助的自主學(xué)習(xí)。由此構(gòu)成的立體化教學(xué)模式改變了教師單一向?qū)W生傳遞的教學(xué)活動,出現(xiàn)了師生、生生之間的互動,改善了病原生物與免疫課時(shí)減少與教學(xué)效果提高之間的矛盾,也為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的改革提供了借鑒。
深化改革的對策 隨著課程改革的深入,也遇到了一些“瓶頸”。開展案例教學(xué)需要形成典型性、針對性案例。只是單純地花時(shí)間討論難以解決。同時(shí),在教學(xué)過程中師生的互動,特別是學(xué)生的好問也使教師面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。與課程改革相應(yīng)的評價(jià)方式仍然難以突破,考核內(nèi)容和比例雖有改變,增加了過程考核的比例,如實(shí)踐操作能力、課堂參與表現(xiàn)、專題讀書報(bào)告等,但區(qū)分度還不夠,更加合理有效的考核內(nèi)容和指標(biāo)還在探索中。而教師的專業(yè)化水平是解決以上問題的關(guān)鍵,特別是“雙師”素質(zhì)的培養(yǎng)。面對多個(gè)專業(yè),我們提出了建設(shè)“多重素養(yǎng)”課程組,一方面專業(yè)教師引入課程組,同時(shí)基礎(chǔ)教師融入行業(yè)崗位實(shí)踐,增加崗位需求的感性和理性認(rèn)識,便于提高教學(xué)的針對性和有效性,使病原生物與免疫等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程真正成為人才培養(yǎng)目標(biāo)中的有力支撐部分。
參考文獻(xiàn):
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[4]童旭紅.案例教學(xué)法在高職院校的適用性分析[J].職業(yè)教育研究,2011(9):39-40.
關(guān)鍵詞:臨床實(shí)踐教學(xué)體系 構(gòu)建 探索
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)07(a)-0039-02
醫(yī)學(xué)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)是醫(yī)科院校人才培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容,而構(gòu)建系統(tǒng)、完善的實(shí)踐教學(xué)體系是強(qiáng)化學(xué)生動手能力培養(yǎng)的堅(jiān)實(shí)保障。近十年來,隨著我國高等教育規(guī)模的逐漸擴(kuò)大,在醫(yī)學(xué)精英教育與高等教育大眾化的矛盾下,為保證達(dá)到醫(yī)學(xué)生高素質(zhì)、強(qiáng)能力、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐的培養(yǎng)目標(biāo),各醫(yī)科院校都在不斷探索和完善醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建。學(xué)院也做了一些具有特色的探索和實(shí)踐,取得初步成效。
1 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建并完善的背景和依據(jù)
(1)由于我國高等教育大眾化步伐的推進(jìn),醫(yī)科院校的發(fā)展迅猛,在校生人數(shù)劇增,而能提供學(xué)生作為教學(xué)需要的臨床教學(xué)資源的相對不足,使得醫(yī)科院校不得不考慮構(gòu)建完善的臨床實(shí)踐教學(xué)體系,加強(qiáng)在校學(xué)習(xí)尤其是學(xué)生動手能力的培養(yǎng),以彌補(bǔ)在臨床階段學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會的不足。
(2)隨著大眾化醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展以及患者的法律意識不斷提高等,醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源相對不足的矛盾日益突出[1],使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間對病人的診斷知識和技術(shù)的學(xué)習(xí)受到制約。
(3)國際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)制定、頒布的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER),對醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生今后從事醫(yī)生職業(yè)所達(dá)到的各基本(核心)要求,予以了詳盡規(guī)定。提示目前我國對醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)存在不足,必需按GMER充實(shí)和完善。
(4)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物―― 心理―― 社會”的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步及醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高,要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生除了學(xué)好醫(yī)學(xué)知識外,還應(yīng)加強(qiáng)對人的心理需要以及社會發(fā)展變化對人類健康的影響等各方面知識的擴(kuò)充[2]。
2 臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的幾個(gè)階段
(1)2002年以后,隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大,在原有的臨床教學(xué)資源前提下,為保障醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)展,開始注重校內(nèi)臨床技能實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。同時(shí),對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開設(shè)并增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),創(chuàng)建多學(xué)科整合的綜合性實(shí)驗(yàn)[3]。由此,出現(xiàn)了按學(xué)科組建的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。如,機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室、臨床綜合技能培訓(xùn)中心等。
(2)2005年以后,跟隨高等教育大眾化的步伐,醫(yī)科院校承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)及構(gòu)建。在注重內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上,不斷提高臨床教師的教學(xué)水平和醫(yī)院的教育教學(xué)管理能力,保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)素質(zhì)。并以附屬醫(yī)院為龍頭,帶動各級臨床教學(xué)基地的建設(shè),充分發(fā)揮各級、各類臨床教學(xué)基地的作用。
(3)為了加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及真正達(dá)到讓學(xué)生在校內(nèi)訓(xùn)練基地得到仿真的培養(yǎng),學(xué)校積極開展教學(xué)方法和教學(xué)手段的研究和改革[4]。開展如,PBL,CBL教學(xué),充分利用教學(xué)模型及實(shí)驗(yàn)條件加強(qiáng)學(xué)生的技能培訓(xùn);舉行臨床技能大賽,制作優(yōu)質(zhì)的多媒體課件增強(qiáng)教學(xué)效果;加強(qiáng)對學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng);探索標(biāo)準(zhǔn)化病人(SB)在臨床教學(xué)及學(xué)生考核中的作用。
3 昆醫(yī)海源學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和思考
3.1 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中心
3.1.1 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心開設(shè)的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn),作為一門包括生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,將此三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合、優(yōu)化重組,進(jìn)行學(xué)科間內(nèi)容的有機(jī)銜接,形成了一門綜合的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心已制定《醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》教學(xué)大綱,并使用學(xué)院自編的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材。
3.1.2 病原學(xué)實(shí)驗(yàn)中心
病原學(xué)實(shí)驗(yàn)中心是基于獨(dú)立學(xué)院的新型辦學(xué)模式和教學(xué)改革新思路,以及醫(yī)學(xué)教育前、后續(xù)課程的相關(guān)性和相近學(xué)科的關(guān)聯(lián)性、交叉和滲透性,實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的綜合利用和師資的一專多能而構(gòu)建的綜合實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)中心由細(xì)胞生物學(xué)、病原學(xué)、免疫學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室,共同組成,并共同承擔(dān)細(xì)胞生物學(xué)、病原(微生物、寄生蟲)學(xué)、免疫學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)等五門醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3.1.3 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室
形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與組胚教研室、病理教研室共同承擔(dān)學(xué)院各專業(yè)的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)兩門實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)室已自制病理實(shí)驗(yàn)大體標(biāo)本150個(gè),組胚教研室制作胚胎標(biāo)本120個(gè)。完成了學(xué)院2001級至2010級10個(gè)年級14個(gè)專業(yè)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3.1.4 臨床綜合技能培訓(xùn)中心
臨床綜合技能培訓(xùn)中心由原有的臨床技能綜合實(shí)訓(xùn)室、檢體診斷實(shí)驗(yàn)室以及外科總論及手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合而成。目前,中心除承擔(dān)全院各專業(yè)的《診斷學(xué)》《外科學(xué)總論》《臨床醫(yī)學(xué)概論》的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)外,還負(fù)責(zé)完成各專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的操作技能強(qiáng)化培訓(xùn),并且每年定期舉辦學(xué)生臨床操作技能大賽,以此檢驗(yàn)和促進(jìn)學(xué)生臨床操作技能的水平。通過開展實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化培訓(xùn),加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手能力,為實(shí)習(xí)學(xué)生較快適應(yīng)臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
3.2 開展臨床教學(xué)基地建設(shè)
3.2.1 發(fā)展臨床教學(xué)基地
臨床教學(xué)基地的建設(shè)與管理是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。學(xué)院臨床教學(xué)基地是在單位申報(bào)、學(xué)院考察及確認(rèn)、雙方簽訂協(xié)議的前提下,雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作。一方面臨床教學(xué)基地按照學(xué)院相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、實(shí)綱,負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教,同時(shí),根據(jù)學(xué)院的相關(guān)文件及管理規(guī)定對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活進(jìn)行管理,并為有序開展教學(xué)活動創(chuàng)造必要條件;另一方面學(xué)院通過加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的師資培養(yǎng)、教學(xué)和醫(yī)療巡回指導(dǎo)及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入,為臨床教學(xué)基地順利完成教學(xué)工作提供必要支持。
根據(jù)教育部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》的通知〉(教高[1992]8號)等文件精神,學(xué)院制定了《昆醫(yī)海源學(xué)院實(shí)踐教學(xué)基地考察申報(bào)管理程序(試行)》,對臨床教學(xué)基地的篩選、考察、審批等一系列程序作了明確。
3.2.2 制定管理制度
為保證臨床教學(xué)活動的順利實(shí)施,有效監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量,學(xué)院完善了臨床實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)定及臨床實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度如,《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)程》《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)補(bǔ)充規(guī)定》《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)工作及各部門責(zé)任細(xì)則修訂》《昆醫(yī)海源學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)生院外住宿管理的補(bǔ)充規(guī)定》和《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生請假管理規(guī)定》等。
3.2.3 對臨床教學(xué)基地師資培訓(xùn)
為增強(qiáng)教學(xué)和管理水平,學(xué)院定期舉辦臨床實(shí)踐基地骨干教師講習(xí)研討班,通過專題講座、專家授課、到省級附屬醫(yī)院實(shí)地參觀、學(xué)習(xí),有效地提高了臨床教學(xué)基地教學(xué)人員的帶教水平和管理人員的管理能力。從培訓(xùn)班舉辦以來,為各臨床教學(xué)基地培養(yǎng)了200余名骨干教師和教學(xué)管理人員。經(jīng)過培訓(xùn)的教師在各臨床教學(xué)基地的教學(xué)工作中發(fā)揮了積極的帶頭作用。
3.3 教學(xué)方法改革
3.3.1 醫(yī)科類獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)模式的改革
獨(dú)立學(xué)院的本科招生一般按第三批錄取批次進(jìn)行,基于對“三本”生源以及醫(yī)科教育特點(diǎn)的分析,醫(yī)科類獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)應(yīng)該定位在依托母體院校的優(yōu)質(zhì)教育資源,采取靈活有效的特色辦學(xué)機(jī)制,培養(yǎng)接受過系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)和相關(guān)能力訓(xùn)練、人文社科素養(yǎng)充實(shí)、實(shí)際動手能力強(qiáng)、社會適應(yīng)良好、具備較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[5]?;谠摾砟?,學(xué)院針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了整形美容以及腫瘤學(xué)的專業(yè)方向課程,作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)輔修方向。使學(xué)生在知識、能力和素質(zhì)方面初步達(dá)到臨床醫(yī)師的基本要求外,具備臨床整形美容以及腫瘤學(xué)專業(yè)的基本知識和技能,為畢業(yè)后進(jìn)入實(shí)踐與??平逃於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ);同時(shí),對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床醫(yī)學(xué)概論課程,使其具備醫(yī)學(xué)背景,突出醫(yī)科院校特色。
3.3.2 調(diào)整教學(xué)計(jì)劃
對于教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整是學(xué)院推行教學(xué)改革,完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系的一次探索。為了達(dá)到能力強(qiáng)、素質(zhì)高的人才培養(yǎng)目標(biāo),將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間從原來的第8~期調(diào)整為第8.5~10學(xué)期。在加強(qiáng)內(nèi)、外、婦、兒各科實(shí)習(xí)的同時(shí),在臨床綜合實(shí)習(xí)結(jié)束后增加了兩個(gè)月的選科實(shí)習(xí)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣及方向,以及自學(xué)能力、搜集信息能力、臨床思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際解決問題的能力,為學(xué)生將來從事??漆t(yī)生打下基礎(chǔ)。
3.4 實(shí)踐與思考
3.4.1 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)
獨(dú)立院校在經(jīng)歷了近十年的跨越式發(fā)展之后,應(yīng)逐步轉(zhuǎn)入內(nèi)涵發(fā)展階段,在保持一定發(fā)展規(guī)模的同時(shí),將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向如何提高學(xué)校整體的教學(xué)水平。只有狠抓教學(xué)質(zhì)量、落實(shí)人才培養(yǎng)方案,方能在激烈的競爭中生存。醫(yī)科類獨(dú)立院校在實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建中,需要通過健全管理制度、推進(jìn)教學(xué)方法改革、建立青年教師培養(yǎng)體系、加大教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入等手段,既要保證校內(nèi)臨床教研室、臨床技能實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)效果,又要對校外各實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。
3.4.2 加快臨床教學(xué)基地建設(shè)
臨床教學(xué)基地建設(shè)對于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建至關(guān)重要。學(xué)院在共用母體院校臨床教學(xué)基地的基礎(chǔ)上,正大力發(fā)展學(xué)院自己的臨床教學(xué)基地,目前已取得了長足的進(jìn)步,但臨床教學(xué)基地的級別、數(shù)量、師資與母體院校仍存在較大差距。如何打造獨(dú)立學(xué)院的附屬醫(yī)院,培養(yǎng)學(xué)院自己的臨床教師隊(duì)伍是學(xué)院長期努力奮斗的目標(biāo)。
3.4.3 突出人才培養(yǎng)特點(diǎn)
人才培養(yǎng)目標(biāo)是一所學(xué)校辦學(xué)理念的體現(xiàn),醫(yī)科類獨(dú)立院校應(yīng)在人才培養(yǎng)過程中充分激發(fā)“三本”生源的潛力,在實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建中突出人才培養(yǎng)特點(diǎn),即培養(yǎng)擁有較強(qiáng)實(shí)踐動手能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,讓實(shí)踐教學(xué)體系為該目標(biāo)服務(wù)。
醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和完善是各醫(yī)科院校發(fā)展的重點(diǎn)環(huán)節(jié),對于醫(yī)科類獨(dú)立院校來說更是重點(diǎn)和難點(diǎn)。為保證達(dá)到人才培養(yǎng)的目標(biāo),針對實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建,學(xué)院做了相應(yīng)的努力和嘗試,在此過程中取得了一定的成績,但仍然存在諸多問題。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,積極探索和構(gòu)建符合獨(dú)立學(xué)院發(fā)展的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系是需要認(rèn)真思考的問題。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬明霞.構(gòu)建以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“三有能力”為目標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)體系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011(16):125-127.
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面對病人,即為“臨床”
要說臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè),首先要說說什么是臨床。
從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講,“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對的。如臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程;臨床醫(yī)學(xué)則直接面對疾病、病人,是對病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等屬于臨床醫(yī)學(xué)。
從醫(yī)院內(nèi)部分工來說,則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體,它直接擔(dān)負(fù)著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的醫(yī)生、護(hù)士;醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室,它也有醫(yī)生和護(hù)士,但是不直接參與對病人的治療和護(hù)理,只是為臨床診斷、治療提供服務(wù);還有行政、工勤也為病人服務(wù),但是這種服務(wù)是間接的,是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的,這個(gè)專業(yè)在下文會有提及。
理科知識是難點(diǎn),內(nèi)、外、婦、兒是“一家”
從2007年開始,重慶醫(yī)科大學(xué)開始將醫(yī)學(xué)類專業(yè)向文科生開放,涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(兒科醫(yī)學(xué)方向)、臨床醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)方向)、臨床醫(yī)學(xué)(心理衛(wèi)生方向),但基本上都只在臨床醫(yī)學(xué)五年制的形式中招取。
臨床醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)的陰陽調(diào)和之理,它會涉及許多生物化學(xué)類課程,如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等,這也是大家需要做好心理準(zhǔn)備的地方。作為文科生,在高中階段沒有系統(tǒng)地進(jìn)行理科思維訓(xùn)練和知識積累,所以在這部分課程中或許有些吃力。
或許你有疑問,我學(xué)了臨床醫(yī)學(xué),究竟是側(cè)重于哪一方面的呢?內(nèi)科、外科、婦科、兒科其實(shí)在大學(xué)本科階段并不細(xì)分,都要學(xué)習(xí),還有神經(jīng)病學(xué)、眼科、耳鼻喉科和口腔科學(xué)等都是大四開設(shè)的臨床課程,但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門,如果你想要考取研究生,則學(xué)好內(nèi)科學(xué)尤其重要。
醫(yī)學(xué)學(xué)五年,從大四開始學(xué)校會定期安排學(xué)生到學(xué)校的附屬醫(yī)院學(xué)習(xí),而大五的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,就是實(shí)習(xí)。都說醫(yī)生越老越吃香,其實(shí)就是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)。人體有許多不為人知的奧秘,只有不斷學(xué)習(xí),才能不斷解謎,所以從醫(yī)時(shí)間越長,積累的臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富,揭開的秘密就越多,那么醫(yī)術(shù)當(dāng)然也會隨之提升,所以在醫(yī)院,退休返聘的情況十分常見,醫(yī)生這行可以說是只要你愿意干,就真正能干一輩子的職業(yè)。
靠勤奮不如有技巧,有技巧更要有醫(yī)德
扎實(shí)的理論基礎(chǔ)能夠讓你準(zhǔn)確地判斷病情、預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)、選擇術(shù)式和處理方法,但是作為一名臨床醫(yī)生,醫(yī)技才是根本。尤其當(dāng)你是一名外科醫(yī)生,你需要對切(剪)開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活,所以技巧需要反復(fù)練習(xí)。外科醫(yī)生依靠手持器械治療,就要學(xué)會讓刀代替你去感覺,要把眼睛“長”在刀尖上,才能恰到好處地切剪縫扎。
當(dāng)然,作為一名醫(yī)生,最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心,我們要對病人的疾苦感同身受,才能做一個(gè)對得起這份職業(yè)榮譽(yù)的醫(yī)者。
護(hù)士≠護(hù)工,護(hù)理是實(shí)用的學(xué)科!
首先要聲明,護(hù)士并非保姆,在醫(yī)院中,其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護(hù)理人員職位分為初級的護(hù)士、護(hù)師,中級的主管護(hù)師,高級的副主任護(hù)師、主任護(hù)師等。不同職位的職能范圍不同,別以為護(hù)士是要照看病人的飲食起居,瑣碎繁雜,其實(shí)那是護(hù)工的工作,護(hù)理崗位的工作內(nèi)容遠(yuǎn)比照看病人要復(fù)雜。如護(hù)士要幫病人打針注射,就要掌握良好的注射技巧。有時(shí)病人在打針后留下淤血,這有可能是護(hù)士打針時(shí)不小心刺破了皮下的毛細(xì)血管,使血在皮下滲漏造成的淤青。護(hù)士還要指導(dǎo)病人服藥,以及在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生等。
護(hù)士的職能廣泛而工作內(nèi)容復(fù)雜,這也決定了護(hù)理專業(yè)并不好學(xué)。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課中,解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點(diǎn)和難點(diǎn)?;蛟S你想問為什么護(hù)士也需要學(xué)解剖?那是因?yàn)榻馄收n是每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生的必經(jīng)難關(guān),只有觀摩或親自解剖過尸體,才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu),理解病體與健康人體的區(qū)別。當(dāng)然,想要做護(hù)士的女同學(xué)不要太過緊張,醫(yī)學(xué)院可供解剖的尸體并沒有那么充裕,通常情況下學(xué)校會安排護(hù)理學(xué)學(xué)生在臨床專業(yè)的同學(xué)解剖時(shí)進(jìn)行觀摩,或是只讓護(hù)理系學(xué)生解剖動物尸體。
護(hù)理工作的繁雜還在于細(xì)致入微。要學(xué)會填寫各式各樣的表單、護(hù)理病歷,為住院患者急救護(hù)理、輸血與輸液等,還要根據(jù)病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等,不得不說護(hù)理這門課程,非常實(shí)用,即使自己家人生病,也不會讓我們手忙腳亂,真正的“欲要醫(yī)人,必先醫(yī)己”呢。
同時(shí),護(hù)理工作是一項(xiàng)需要與人交流接觸的職業(yè),或許你很驚訝,但是護(hù)士的確要學(xué)禮儀課!從待人接物到走姿站姿,甚至儀容儀表,白衣天使真不是這么好當(dāng)?shù)?。護(hù)士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過訓(xùn)練,讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習(xí)目標(biāo)哦!還有如何建立良好的患護(hù)關(guān)系,讓激動的患者冷靜,讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑,拍拍他的肩膀,握握他的手,都是一種心理和肢體上的安慰,這些細(xì)節(jié)雖簡單卻也讓人深感護(hù)理工作的不易。
護(hù)理學(xué)如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師,并且十分吃香、供不應(yīng)求,這說明職業(yè)的性別寬容度在擴(kuò)大,社會也將對男護(hù)士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始,北大醫(yī)學(xué)部、武漢大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校都對護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,國外較先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念,即護(hù)理人員才是醫(yī)院的管理者,安排管理各種事物以及負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然國內(nèi)高級護(hù)理人員還達(dá)不到直接晉升醫(yī)院管理級的程度,但趨勢已經(jīng)在國際形成,國內(nèi)護(hù)理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高,護(hù)理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。
醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)
以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè),但還有一些與醫(yī)藥十分密切,卻不是“當(dāng)醫(yī)生”的專業(yè),你了解嗎?
公共事業(yè)管理(醫(yī)院管理)
主要課程:管理學(xué)基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、英語、計(jì)算機(jī)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
就業(yè)方向:在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學(xué)、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機(jī)構(gòu)、高等院校,也可繼續(xù)攻讀社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位。
小編點(diǎn)評:從課程上來看,其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊,本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學(xué)學(xué)位,所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性,即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè),也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營管理模式,普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會感到有點(diǎn)難以應(yīng)付。
市場營銷(醫(yī)藥市場營銷)
主要課程:藥品流通概論、場營銷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)、營銷策劃、國際貿(mào)易實(shí)務(wù)、財(cái)務(wù)管理學(xué)等。
就業(yè)方向:大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。
小編點(diǎn)評:醫(yī)藥行業(yè)是生命科學(xué)的一部分,科技含量越來越高,對從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求,所以國家對此逐漸實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制,這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競爭力。如今我國大約有35萬家醫(yī)療單位,6700多家制藥廠(集團(tuán)),6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司,還有上萬家連鎖藥房,可見市場廣闊。隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善,醫(yī)藥界對高技能醫(yī)藥營銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來越大,醫(yī)藥市場營銷行業(yè)前景看好。
法學(xué)(醫(yī)藥衛(wèi)生)
主要課程(以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例):除常規(guī)法學(xué)課程外,特設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實(shí)務(wù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。
醫(yī)學(xué)美容教育開始于1993年,至2005年根據(jù)高職高專的招生目錄將本專業(yè)名稱更改為“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)[1]。然而,2006年,衛(wèi)生部下達(dá)文件,指出醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)將不允許報(bào)考臨床助理醫(yī)師[2],學(xué)生畢業(yè)后既不能考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,又不能考取護(hù)士資格,限制了學(xué)生在醫(yī)院擇業(yè)的渠道[3]。這就使得醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的專業(yè)設(shè)置和專業(yè)發(fā)展目標(biāo)必須隨之變化,才能適應(yīng)社會和市場的需求。
醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向是面向各級醫(yī)院以及醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位[1]。但至今“醫(yī)療美容技師”這一職務(wù)名稱仍未得到人事主管部門的認(rèn)可,嚴(yán)重影響了畢業(yè)生的就業(yè),國家各部門政策出臺的不一致性是目前影響專業(yè)發(fā)展前景的重要因素。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會名譽(yù)會長彭慶星,先后于2007年6月17日和2007年10月27日于北京和鄭州,針對“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”人員技術(shù)職務(wù)和“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”教學(xué)改革等問題組織專家進(jìn)行論證,明確了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方式和臨床執(zhí)業(yè)范疇是在各級醫(yī)院與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位從事激光美容師(士)、醫(yī)療美容治療師以及醫(yī)療美容咨詢師等崗位,能勝任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮膚治療以及紋刺美容等工作,從而明確了本專業(yè)的培養(yǎng)類型是“技師”。
目前,高職高專醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是在國際與國內(nèi)美容連鎖機(jī)構(gòu)及大型美容院從事與醫(yī)療美容相關(guān)的美容培訓(xùn)師、美容講師、美容導(dǎo)師、紋刺師、化妝品營銷師、美容顧問、美容美體師及店長等,就業(yè)形勢供不應(yīng)求。
2專業(yè)定位
本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識及醫(yī)療美容技能,培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì),德、智、體全面發(fā)展、從事臨床醫(yī)學(xué)美容技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才[1]。
我們的培養(yǎng)計(jì)劃既要符合專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo),又要保證專業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性,主動適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要[4],在制定教學(xué)計(jì)劃過程中,必須遵循這兩個(gè)原則。學(xué)生畢業(yè)后能夠勝任以下工作:各級醫(yī)院以及醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位[1]:從事激光美容師(士)、醫(yī)療美容治療師以及醫(yī)療美容咨詢師等崗位,能勝任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮膚治療以及紋刺美容等工作。國際與國內(nèi)美容連鎖機(jī)構(gòu)及大型美容院從事與醫(yī)療美容相關(guān)的美容培訓(xùn)師、美容講師、美容導(dǎo)師、化妝品營銷師、美容顧問、美容美體師及店長等。
3教學(xué)計(jì)劃的修訂意見
3.1 適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課的課時(shí)數(shù),塑造職業(yè)化特色鮮明的基礎(chǔ)理論課程,以必須夠用為度。由于本專業(yè)不能考取臨床助理醫(yī)師,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課程的教學(xué)內(nèi)容除了講述與醫(yī)學(xué)美容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)常見疾病的知識以外,教學(xué)重點(diǎn)是要保證前后續(xù)課程的銜接。
3.2 增加專業(yè)課程,培養(yǎng)符合崗位需求現(xiàn)狀的綜合性技能型人才。需開設(shè)《現(xiàn)代美容新技術(shù)》、《皮膚護(hù)理技術(shù)》、《化妝造型設(shè)計(jì)》、《美容皮膚治療技術(shù)》、《中醫(yī)美容技術(shù)》、《醫(yī)療美容技術(shù)》、《美容營養(yǎng)學(xué)》、《美容化妝品學(xué)》、《美容藥物學(xué)》、《美容外科學(xué)概論》、《美術(shù)》、《美容機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理》、《美容咨詢與溝通》等專業(yè)課程,擴(kuò)大學(xué)生的專業(yè)知識覆蓋面,提高專業(yè)的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,增加就業(yè)機(jī)會,提高就業(yè)質(zhì)量。
3.3 增設(shè)一門機(jī)動性較強(qiáng)的課程,如《美容市場新技術(shù)》,與市場完全接軌。由于美容專業(yè)有著技術(shù)更新快的特點(diǎn),故可以與企業(yè)合作共同開發(fā)一門機(jī)動性較強(qiáng)的課程,主要以實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為主,及時(shí)掌握市場新技術(shù),從而使專業(yè)適應(yīng)市場變化及崗位需求,引領(lǐng)專業(yè)順應(yīng)市場需求發(fā)展。合作方式包括聘請企業(yè)的專業(yè)人才和能工巧匠到學(xué)校擔(dān)任兼職教師,選派學(xué)校專業(yè)骨干教師到企業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)等,既能保證專業(yè)教學(xué)與市場的一致性,又能加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍的“雙師”結(jié)構(gòu)建設(shè)[2]。
3.4 更改部分專業(yè)課程的名稱。高職高專醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的教育應(yīng)順應(yīng)高職教育特色,在課程名稱上應(yīng)有別于本科教育,打造適合高職醫(yī)療美容技術(shù)發(fā)展的精品課程[6]。
3.5 調(diào)整專業(yè)課程的理論與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容比例。課程調(diào)整要有重點(diǎn),主要調(diào)整與崗位需求相適應(yīng)的課程,本專業(yè)的核心能力是培養(yǎng)醫(yī)療美容操作技能[1],故應(yīng)適當(dāng)增加專業(yè)實(shí)訓(xùn)課比例,加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)[4],參照職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),保證校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以崗位分析為基礎(chǔ),以任務(wù)驅(qū)動、項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)榻虒W(xué)模式進(jìn)行合理設(shè)計(jì)[5]。
3.6 從實(shí)際出發(fā),辦出特色??筛鶕?jù)生源情況的不同,就業(yè)意向的不同,制訂不同的教學(xué)計(jì)劃,或在執(zhí)行同一教學(xué)計(jì)劃中,給學(xué)生以更大的選擇性[4]。要以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路[5]。主要可通過教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,我們可根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)和就業(yè)意向,在第四學(xué)期末機(jī)動組織教學(xué)實(shí)習(xí),一部分直接去工作意向單位,由意向單位根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)安排學(xué)生進(jìn)行定向頂崗實(shí)習(xí),提早進(jìn)入工作角色,并在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中強(qiáng)化職業(yè)道德,提高職業(yè)素質(zhì);另一部分安排在醫(yī)療美容及美容連鎖機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),充分掌握醫(yī)療美容相關(guān)專業(yè)知識,拓寬自身的知識面和就業(yè)渠道。
4具體實(shí)施方法
4.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床課程可以分別整合成一門課程,如《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》和《醫(yī)學(xué)臨床概論》,由專業(yè)課程的內(nèi)容限定醫(yī)學(xué)臨床及部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)臨床課程根據(jù)課程銜接內(nèi)容的要求及常見疾病的掌握范圍,限定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容要保證各課程之間的內(nèi)容銜接?;緷M足必需夠用的原則,塑造符合專業(yè)教育特色的、職業(yè)化鮮明的基礎(chǔ)理論課程。
關(guān)鍵詞:“三早”教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);獨(dú)立學(xué)院
中圖分類號:R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)14-0150-02
高等教育獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)定位是為地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。與其他專業(yè)相比,臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的綜合性、實(shí)踐性和社會性等特征,決定了它是一種對綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力要求很高的專業(yè),因此,臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識、實(shí)踐技能、創(chuàng)新意識和溝通能力等的均衡發(fā)展。為此,我們在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三早”實(shí)踐教學(xué)模式上作了一些改革和嘗試。
一、早期接觸臨床
目前,我國獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式主要是沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教育模式,這種傳統(tǒng)的“三段式”課程體系由基礎(chǔ)課程、臨床課程及專業(yè)實(shí)習(xí)組成,具有學(xué)科的系統(tǒng)性和知識的完整性,但由于學(xué)科界限分明,各學(xué)科之間、尤其是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系,造成不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù),學(xué)生也只有在學(xué)完前三年的基礎(chǔ)課后,在第四、五學(xué)年學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課和專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),才能接觸臨床、接觸病人,從而導(dǎo)致基礎(chǔ)課與R床課教學(xué)內(nèi)容不能有機(jī)地結(jié)合在一起。因此,現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢之一,是強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床,早期接觸病人,在課程體系中開設(shè)早期臨床醫(yī)學(xué)綜合性課程■,如臨床前期教學(xué)中即設(shè)置有臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)患關(guān)系等課程,向醫(yī)學(xué)生提供早期接觸病人的環(huán)境和條件,讓醫(yī)學(xué)生在與病人和臨床接觸過程中,了解、熟悉和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識。
早期接觸臨床旨在讓醫(yī)學(xué)生在低年級階段就進(jìn)入臨床感受醫(yī)院和醫(yī)生,認(rèn)識疾病和病人,可以增強(qiáng)學(xué)生對未來職業(yè)活動的專業(yè)感知,引導(dǎo)學(xué)生樹立專業(yè)意識和專業(yè)思想,激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣。我們主要從兩方面組織實(shí)施:①針對大一新生開設(shè)了專業(yè)感受實(shí)踐課程――臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,本課程除了介紹醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療關(guān)系、疾病概論等相關(guān)知識外,一個(gè)重要的方面就是安排一定的學(xué)時(shí)開展早期接觸臨床的實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生分成小組,在教師帶領(lǐng)下進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院,主要了解醫(yī)療工作的基本程序,學(xué)習(xí)觀察如何接待病人、關(guān)心病人、與病人交往溝通等基本技能,學(xué)生寫出觀察記錄分析表,由教師判定成績。②在主要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)等鼓勵教師積極開展PBL教學(xué)和案例教學(xué),以病案討論為紐帶,實(shí)現(xiàn)前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床早接觸。通過讓學(xué)生早期、多次、反復(fù)接觸臨床和接觸病人的實(shí)踐活動,一是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密接合,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)的能力;二是培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的早期階段就樹立以病人為中心、終身為病人服務(wù)的專業(yè)意識。
二、早期接觸科研
高等教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)之一就是要培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的專業(yè)人才,大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃則是實(shí)施創(chuàng)新教育的重要措施。因此,在獨(dú)立學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教育改革中學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)受到了特別重視。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級學(xué)習(xí)階段科研訓(xùn)練的重點(diǎn)主要是培養(yǎng)基本的科研方法和創(chuàng)新意識,我們主要從兩方面組織實(shí)施。
1.把科研活動及時(shí)引入教學(xué)之中,促使學(xué)生早期接觸科研。主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課的整合改革中增加設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生盡早接觸科研,如在機(jī)能學(xué)和分子檢測與分析等實(shí)驗(yàn)課中引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目本身就帶有一定的科研性質(zhì)或課題性質(zhì),學(xué)生以實(shí)驗(yàn)小組為單位,由教師給出實(shí)驗(yàn)課題,學(xué)生查閱相關(guān)資料,自擬實(shí)驗(yàn)方案,組織開題報(bào)告,獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施的全過程,教師隨時(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過程并對實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行總結(jié)和評價(jià),最后要求學(xué)生提交一份完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種綜合性訓(xùn)練,學(xué)生帶著問題思考和實(shí)踐,學(xué)習(xí)積極性大大提高,對學(xué)生實(shí)踐操作能力與創(chuàng)新能力的提高發(fā)揮了重要作用■。
2.鼓勵學(xué)生參與教師主持的各類研究課題,或自主積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,引導(dǎo)學(xué)生盡早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,盡早接觸科研。一是鼓勵教師提供足夠的研究課題和實(shí)踐項(xiàng)目讓學(xué)生參與,同時(shí)鼓勵教師尤其是青年教師積極指導(dǎo)學(xué)生參加形式多樣的學(xué)科競賽和各種科技創(chuàng)新活動,開展豐富多彩的課外科技實(shí)踐,充分激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力,使科技實(shí)踐教學(xué)成為創(chuàng)新教育的有效形式。近五年來,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有12人次在全省和全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中獲獎。二是鼓勵學(xué)生以個(gè)人興趣和科研目標(biāo)為導(dǎo)向,積極申報(bào)國家、省、校三級創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,即在教師指導(dǎo)下從查閱文獻(xiàn)、書寫標(biāo)書、申報(bào)課題、設(shè)計(jì)方案、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫乃至論文修改和發(fā)表等各個(gè)環(huán)節(jié)都由學(xué)生自主完成。近五年我院醫(yī)學(xué)系學(xué)生獲得“大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”立項(xiàng)支助達(dá)25項(xiàng),通過在學(xué)有余力的學(xué)生中實(shí)施一系列業(yè)余科研訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、初步的科研工作能力和創(chuàng)新思維的能力,為學(xué)生今后的成才和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)■。
三、早期接觸社會
社會實(shí)踐活動是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、鍛煉學(xué)生實(shí)際工作能力,使學(xué)生盡早接觸社會、了解社會從而服務(wù)社會的重要途徑之一。我們主要通過組織大學(xué)生開展多種形式的社區(qū)服務(wù)和社會調(diào)查來促使他們早期接觸社會。
1.積極探索校外社會實(shí)踐的方式和途徑,將社區(qū)實(shí)踐融入本科教育的早期階段。早期接觸社區(qū)的活動包括開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療義務(wù)咨詢等,由學(xué)院或系部組織,并選派有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師擔(dān)任指導(dǎo)老師,一般結(jié)合所學(xué)專業(yè)進(jìn)行,將課堂教學(xué)與社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合,如結(jié)合全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),由教師帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必需的臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能,并以社區(qū)的流行病或慢性病實(shí)例為主要內(nèi)容,組織學(xué)生參加疾病調(diào)查的問卷設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查,進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整理、分析、總結(jié)并撰寫調(diào)查報(bào)告。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生動手能力和分析解決實(shí)際問題的綜合實(shí)踐能力,又增強(qiáng)了大學(xué)生的社會責(zé)任感,培養(yǎng)了學(xué)生適應(yīng)社會和服務(wù)社會的能力■。
2.大力_展與專業(yè)相關(guān)的社會調(diào)查等實(shí)踐活動,促使大學(xué)生多接觸社會。如要求學(xué)生利用寒暑假或雙休日組織開展社會調(diào)查,可集中聯(lián)系到社會實(shí)踐基地或自發(fā)組織回到學(xué)生家鄉(xiāng)所在地進(jìn)行,至少安排一周時(shí)間深入到社區(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生醫(yī)療部門,調(diào)查當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生保健狀況,了解基層地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況,協(xié)助基層醫(yī)院開展疾病預(yù)防知識宣教,到醫(yī)院做義工或?qū)пt(yī)等志愿服務(wù)活動。要求完成一份社會調(diào)查報(bào)告或心得體會,根據(jù)調(diào)查報(bào)告和實(shí)踐表現(xiàn)綜合評定成績,并計(jì)入學(xué)分。
高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院在經(jīng)過規(guī)模擴(kuò)張的基礎(chǔ)上,目前已進(jìn)入內(nèi)涵發(fā)展和提升質(zhì)量的建設(shè)階段,通過在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施早期接觸臨床、早期接觸科研和早期接觸社會的“三早”實(shí)踐教學(xué)模式,對實(shí)現(xiàn)“社會所需要和期望的醫(yī)生”高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)將發(fā)揮重要作用。
注釋:
(1)張陽,牛聰?shù)?基于臨床導(dǎo)論課的早期接觸臨床教學(xué)內(nèi)容的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,(9):102-103.
(2)劉鐵濱,符曉華,張堅(jiān)松等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(3):191-193.
(3)申穎,張志勇,劉桂瑛等.實(shí)施“三習(xí)一育”社區(qū)實(shí)踐教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(1):1-2.
關(guān)鍵詞:全科醫(yī)師;免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生;人才培養(yǎng)
全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容,是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵所在,是緩解人民群眾“看病貴、看病難”壓力的重要舉措。免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生今后面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作,因而加強(qiáng)對全體免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育,把全科醫(yī)學(xué)教育作為其教育的重要內(nèi)容是目前我們面臨的新任務(wù)。
一、全科醫(yī)學(xué)概念
全科醫(yī)學(xué)是一門綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)的新型醫(yī)學(xué)臨床二級學(xué)科,它以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式)為基礎(chǔ),以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo),防治與保健一體化,為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協(xié)調(diào)的和個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。[1]全科醫(yī)療首先在美國建立,并相繼在西方發(fā)達(dá)國家推行。我國的全科醫(yī)學(xué)起始于20世紀(jì)80年代末。全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,結(jié)合生理、心理、社會因素考察疾病,明確診斷,并進(jìn)行初步處理,通過治療、預(yù)防及健康教育,改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫(yī)生是高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健的最佳提供者,是健康保健系統(tǒng)的最佳守門人。
二、全科醫(yī)生人才培養(yǎng)
全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù),被稱為居民健康的“守門人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合。目前在我國,合格的全科醫(yī)生十分匱乏,注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名,占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。[2]從2010年起,教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部等部門實(shí)施了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育,連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前,中西部22個(gè)省份66所高校已招錄免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬余人,得到社會的廣泛認(rèn)同。
三、全科醫(yī)師視角下免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)
1.培養(yǎng)目標(biāo)與總體要求
培養(yǎng)目標(biāo)為:根據(jù)國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才的培養(yǎng)要求,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住,具有良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力,適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作需求的德、智、體、美等全面發(fā)展的,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。
思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求為:具有良好的思想品德、社會責(zé)任感、行為規(guī)范和職業(yè)道德,立志為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的精神;具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。注重提高學(xué)生的文化修養(yǎng),培養(yǎng)高尚的道德情操和健康的心理素質(zhì),文明的行為舉止;培養(yǎng)學(xué)生對健康和生命的尊重之心,對患者的大愛之心、關(guān)愛之情。
知識體系要求為:掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基本知識、基本理論和基本技能,具備良好的學(xué)科知識和能力結(jié)構(gòu),熟練掌握一般常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)?;玖私馊宋目茖W(xué)、當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。
基本技能要求為:具備較扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)技能,較強(qiáng)的臨床分析和思維能力、實(shí)踐動手能力及綜合應(yīng)用能力;具備基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力;掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的處理方法;初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基本技能;具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力;能夠綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)等專業(yè)知識和技能為農(nóng)民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預(yù)防與康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、一般疾病的初級診療、疑難病癥的轉(zhuǎn)診治療能力。
2.課程設(shè)置與課程體系
按照人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求,堅(jiān)持以德為先,能力為重的原則,根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念,必須體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和以人為本的原則,實(shí)施基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、畢業(yè)實(shí)踐三段式教學(xué);設(shè)置主干學(xué)科和人文社科與公共基礎(chǔ)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、全科醫(yī)學(xué)課程及選修課等課程群。將傳統(tǒng)的課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和課外拓展型實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)納入課程體系,共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。
(1)人文社科與公共基礎(chǔ)課程
以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)為主要目標(biāo),實(shí)施通識教育,通常包括思想政治、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究概論等課程,為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和技能打下基礎(chǔ)。
(2)生物醫(yī)學(xué)課程
以夯實(shí)專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)為主要目標(biāo),為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通常包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程。
(3)公共衛(wèi)生課程
以培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識,樹立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念,強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主要目標(biāo),為獨(dú)立完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。通常包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和(或)衛(wèi)生學(xué)等課程,涵蓋流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育與管理學(xué)、初級衛(wèi)生保健、兒少衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能等有關(guān)內(nèi)容。
(4)臨床醫(yī)學(xué)課程
以拓寬專業(yè)口徑和增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)能力為主要目標(biāo),通常包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、傳染病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、皮膚性病學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、計(jì)劃生育與婦幼保健學(xué)等課程。
提倡早期接觸基層,早期接觸臨床,利用模擬教學(xué)進(jìn)行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練,開展臨床課間見習(xí)、集中見習(xí)等獲取臨床能力,使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。課程計(jì)劃中必須制訂臨床畢業(yè)實(shí)綱,安排不少于70周的畢業(yè)實(shí)習(xí),其中50周為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí),以具備實(shí)踐教學(xué)條件的縣級醫(yī)院實(shí)習(xí)為主,20周為預(yù)防醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于12周),確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),初步形成獨(dú)立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作能力。
(5)全科醫(yī)學(xué)課程
以強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識和技能為主要目標(biāo),是整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué),以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,通常涵蓋全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))常見病、多發(fā)病基本診療技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等課程。
(6)選修課程
以擴(kuò)大學(xué)生視野,拓寬知識面,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為主要目標(biāo),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,全面加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù),科學(xué)配置選修課程,選修課程通常分必選和任選兩大類。
3.教學(xué)評價(jià)
一是實(shí)施課程形成性考核,形成性考核主要包括記分作業(yè)考核、教學(xué)實(shí)踐活動考核、專題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)筆記等基本形式;二是分析課程考核和考試質(zhì)量,堅(jiān)持進(jìn)行考試方法改革,將形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合。
參考文獻(xiàn):
[1]孟群,解江林,吳沛新,等.我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀與思考[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(3):175-176.
要在臨床醫(yī)學(xué)本科生中開展再生醫(yī)學(xué)課程,首先必須有合適的教材和參考書。再生醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識零散分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)多門課程的多個(gè)章節(jié)中,不利于學(xué)生對于再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究。雖然有相關(guān)專著,如《再生醫(yī)學(xué)原理與實(shí)踐》(付小兵主編)和《再生生物學(xué)與再生醫(yī)學(xué)》(斯托克姆主編)等,這些書籍主要內(nèi)容涉及再生醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域,對再生醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、基本原理以及在臨床的具體實(shí)踐均作了詳細(xì)的論述,但這些不適合作為本科生以及研究生的教材使用,只能作為參考書籍供從事再生醫(yī)學(xué)研究或者組織工程研究的人員學(xué)習(xí)。
為此,來自南通大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、江蘇大學(xué)等全國十多所高校的專家共同編寫了再生醫(yī)學(xué)教材。該教材參編人員長期從事再生醫(yī)學(xué)相關(guān)研究,其中多數(shù)人員曾主持或主要參加國家“973”計(jì)劃、“863”項(xiàng)目以及國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,已在國際再生醫(yī)學(xué)相關(guān)雜志發(fā)表較多的系列論文,并獲得了多項(xiàng)發(fā)明專利,相關(guān)高技術(shù)新產(chǎn)品的研發(fā)與應(yīng)用正在深入推進(jìn)。在編寫過程中參考了大量國內(nèi)外書籍和最新文獻(xiàn),教材編寫內(nèi)容反映了當(dāng)今國內(nèi)外再生醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢,從再生醫(yī)學(xué)的原理與基礎(chǔ)知識,到再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用分別予以闡述。全書共18章,其中1至6章重點(diǎn)介紹再生醫(yī)學(xué)原理與基礎(chǔ)知識,包括再生醫(yī)學(xué)概論、再生的生物學(xué)機(jī)制、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、組織工程與再生、組織器官移植與功能重建和再生醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn),7至18章側(cè)重介紹再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用,包括皮膚再生、骨再生、軟骨再生、肌與肌腱再生、心肌再生、神經(jīng)再生、血管再生、胰腺再生、肝臟再生、牙齒再生、角膜再生和再生醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。該教材不僅適用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物工程、材料科學(xué)、化學(xué)等專業(yè)的本科生、研究生,也適用于相關(guān)專業(yè)的教師、研究人員、醫(yī)生和工程技術(shù)人員。
2課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容安排
再生醫(yī)學(xué)的內(nèi)容非常廣泛,涉及從組織器官的發(fā)育到基本結(jié)構(gòu)、從病理生理改變到細(xì)胞分子機(jī)制、從臨床表現(xiàn)到治療策略等多個(gè)方面,由此可見再生醫(yī)學(xué)是一門從基礎(chǔ)到臨床的課程。因此我們選擇在5年制本科生的二年級下半學(xué)期開設(shè)該課程。學(xué)生在前期學(xué)習(xí)中已經(jīng)掌握了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,為再生醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ),同時(shí)也有利于向臨床醫(yī)學(xué)課程的過渡。
由于臨床醫(yī)學(xué)本科生課程安排較緊,再生醫(yī)學(xué)的理論計(jì)劃學(xué)時(shí)僅為36學(xué)時(shí),如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并獲得盡可能多的信息成為教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)內(nèi)容的安排上要突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),避免面面俱到,通過包括多媒體和傳統(tǒng)教授等多種教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用,盡量深入淺出,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在再生醫(yī)學(xué)原理和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中,以基本概念和理論的講授為主,從研究的歷史出發(fā),讓學(xué)生了解其發(fā)展歷程及需要解決的問題和發(fā)展趨勢,激發(fā)學(xué)生探索再生醫(yī)學(xué)知識的熱情和研究興趣。對于再生的分子機(jī)制和干細(xì)胞等目前研究的熱點(diǎn)問題,在介紹基本概念和原理的基礎(chǔ)上,結(jié)合最新研究進(jìn)展,使學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)所涉及的方法和策略等有進(jìn)一步的感性認(rèn)識。在各個(gè)組織器官再生的學(xué)習(xí)中,首先簡要回顧該組織器官結(jié)構(gòu)及發(fā)育過程,然后講解其損傷后的病理及分子變化,最后結(jié)合相關(guān)的新產(chǎn)品、新技術(shù)介紹其再生策略及在臨床的應(yīng)用,使學(xué)生建立起清晰的思考脈絡(luò)和整體思維能力。
除了課堂教學(xué),還可開展研究性教學(xué)。由于教學(xué)時(shí)間和教學(xué)條件的限制,目前還未能在全體學(xué)生中開展實(shí)驗(yàn)教學(xué),但可以接受部分有興趣的學(xué)生參與教師的科研工作。通過實(shí)際的研究工作,有利于開發(fā)學(xué)生的智力和創(chuàng)新思維能力,將抽象的書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐,使學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究具有初步的認(rèn)識和了解,增強(qiáng)實(shí)際工作的能力,以便更好地將這些知識應(yīng)用于今后的臨床研究和工作。
3教學(xué)方法和教學(xué)效果評價(jià)
由于再生醫(yī)學(xué)是一門新興的課程,沒有可供參考的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),而且部分章節(jié)如再生的生物學(xué)機(jī)制等內(nèi)容比較抽象和枯燥,對于二年級本科生來說具有一定深度,較難理解,因此如何在教學(xué)過程中應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法對教學(xué)效果具有重要的影響。目前在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中常用的教學(xué)方法主要包括講授法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、參與式教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法。不同教學(xué)方法各有利弊,應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。
在講解一些目前研究比較成熟的組織器官再生如皮膚再生時(shí),可以結(jié)合美容整形等學(xué)生感興趣的問題,調(diào)動學(xué)生的積極性,以典型病例為教材,同時(shí)對目前市場上較為成熟的產(chǎn)品進(jìn)行分析,了解這些產(chǎn)品在臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍,加強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識。在一些目前研究還不成熟的領(lǐng)域,可以講授法為主,重點(diǎn)講解基本原理,并注意新知識、新進(jìn)展的講解及現(xiàn)有的困難和未來的發(fā)展方向,并可適當(dāng)提出一些開放性問題,通過討論等學(xué)生參與的環(huán)節(jié)充分調(diào)動學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,活躍課堂氣氛,同時(shí)使學(xué)生看到研究的希望并激發(fā)濃厚的研究興趣。例如在講解干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)關(guān)系時(shí),可以在介紹干細(xì)胞基本概念的基礎(chǔ)上,通過對最新文獻(xiàn)的學(xué)習(xí),使學(xué)生了解干細(xì)胞研究的基本方法和發(fā)展動態(tài),有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。對于再生醫(yī)學(xué)中應(yīng)用到的技術(shù)方法,通過錄像演示教學(xué)動態(tài)地展示給學(xué)生,在條件允許時(shí),組織部分感興趣的學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室,并邀請有使用經(jīng)驗(yàn)的教師講解每種儀器的功能和使用方法,進(jìn)一步增加了學(xué)生對相關(guān)研究的直觀認(rèn)識。雖然基本理論的學(xué)習(xí)有助于學(xué)生建立起再生醫(yī)學(xué)研究的整體印象,但再生醫(yī)學(xué)畢竟是一門發(fā)展極為迅速的學(xué)科,新近的重要研究成果有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣,彌補(bǔ)基礎(chǔ)理論教學(xué)的不足。
在再生醫(yī)學(xué)教材正式出版前,以再生醫(yī)學(xué)講義作為教材,在本校臨床醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行了初步嘗試。通過以上教學(xué)方法的綜合使用,不但有效地提高了學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的興趣,也使學(xué)生對進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和研究再生醫(yī)學(xué)有了濃厚的興趣。
關(guān)鍵詞: 四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 培養(yǎng)方案 教學(xué)改革
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè),發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此,對于原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說,如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢,重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案,是擺在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的改革,回顧對重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會與思考。
一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師,直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作,特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。
二、課程體系設(shè)置
制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃、構(gòu)建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心,是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。目前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論,即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)按順序、分階段進(jìn)行,其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心,循序漸進(jìn)地教學(xué),注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用,為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中還會繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重,要在課程設(shè)置上既注重完整的知識傳授,又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力,需要在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時(shí),避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時(shí)過多,讓學(xué)生能夠有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識,培養(yǎng)綜合能力,使學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展,適應(yīng)臨床第一線對技術(shù)人才的實(shí)際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下:
1.注重人文教育,開設(shè)通識教育課程:思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ),基本原理,中國近現(xiàn)代史綱要,毛論、鄧論、概論,形勢與政策,職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),衛(wèi)生法學(xué)等。
2.公共基礎(chǔ)課為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ),主要開設(shè)課程有:大學(xué)英語,體育,高等數(shù)學(xué),計(jì)算機(jī),無機(jī)化學(xué),有機(jī)化學(xué),分析化學(xué),醫(yī)用物理學(xué)等。
3.大類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,為專業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),主要開設(shè)課程有:正常人體解剖學(xué),組織胚胎學(xué),生理學(xué),生物化學(xué),病理學(xué),病理生理學(xué),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),醫(yī)學(xué)免疫學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),內(nèi)科學(xué),外科學(xué)總論等?;驒z測在臨床應(yīng)用中不斷深入,開設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。
4.根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn),開設(shè)專業(yè)教學(xué)課程,包括:血液學(xué)檢驗(yàn),臨床生化檢驗(yàn),臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn),微生物學(xué)檢驗(yàn),免疫學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)儀器分析,臨床檢驗(yàn)學(xué),寄生蟲及檢驗(yàn),檢驗(yàn)專業(yè)英語,輸血與輸血技術(shù),臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各個(gè)方向的專業(yè)課程。
三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí),增強(qiáng)實(shí)踐技能
根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)技師崗位的要求,現(xiàn)在醫(yī)院檢驗(yàn)科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗(yàn)技師系列,四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類就是適應(yīng)這一實(shí)際需求。加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí),有助于培養(yǎng)動手能力強(qiáng)的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展形勢的人才。具體分階段進(jìn)行:
1.在第二學(xué)年安排臨床見習(xí),使學(xué)生早期接觸臨床,可以以各醫(yī)院檢驗(yàn)科及試劑、檢驗(yàn)儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托,時(shí)間2周左右。在第三學(xué)年的專業(yè)課程教學(xué)中,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中引入CBL教學(xué),在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,掌握好常見的檢驗(yàn)指標(biāo),使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識初步接觸臨床,對臨床有一定的感性知識,了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵及發(fā)展。
2.強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),安排在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。針對專業(yè)實(shí)習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合技能培訓(xùn)等項(xiàng)目進(jìn)行。樹立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度,有助于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化檢驗(yàn)的綜合技能。在第4學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),時(shí)間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實(shí)習(xí),使學(xué)生對臨床對檢驗(yàn)的需求有初步的感性認(rèn)識;32周檢驗(yàn)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗(yàn)的操作技能,結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫,在臨床實(shí)習(xí)開始,針對每位學(xué)生安排一對一的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師,在進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐課題設(shè)計(jì),提交開題報(bào)告,由實(shí)習(xí)單位組織專家對課題進(jìn)行評估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻(xiàn)、確定方案、著手實(shí)驗(yàn)、反復(fù)驗(yàn)證,再到論文的寫作與修改一系列過程,這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
4.嚴(yán)格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí),如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗(yàn),則在出科前進(jìn)行考核,考核結(jié)果記錄入實(shí)習(xí)綜合考評表。實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行畢業(yè)綜合考核,畢業(yè)考核主要為論文答辯,成立答辯委員會,專家根據(jù)論文實(shí)際工作,提出一些問題和建設(shè)性建議,讓學(xué)生從多個(gè)角度分析論文設(shè)計(jì),為以后進(jìn)入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能。
四、結(jié)語
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識的有機(jī)融合,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一,其外延已經(jīng)擴(kuò)展到與人類健康有關(guān)的檢驗(yàn)、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等[3]。
對于新形勢下四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科培養(yǎng),尤其原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說,必須進(jìn)行高效的課程體系整合并采用先進(jìn)的教學(xué)方法,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本操作技能,借鑒較早開辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4],為全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]候振江,李紅巖,李吉勇.以就業(yè)為導(dǎo)向,構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2008,15(2):4-7.
[2]陳敏,胡建達(dá),林孟戈,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,7(2):66-67.