醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老服務
隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高，我國公民的平均壽命也在不斷延長，老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底，中國60周歲以上老年人將達到2.43億， 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人，占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎(chǔ)，為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護理服務、日常生活照料 、家政服務和精神慰藉等方面服務的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務形式。
1 建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的必要性
1.1 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要
一方面， 機構(gòu)數(shù)量不足。目前機構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾突出，孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面，服務能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務項目單一，多為日常生活照護，僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務，部分養(yǎng)老機構(gòu)存在設(shè)施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。
1.2 家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老必須轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起，聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少，核心家庭快速增加，尤其是計劃生育的施行，“ 四二一”的家庭結(jié)構(gòu)迅速形成。子女迫于生活的壓力，沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代，轉(zhuǎn)而依賴國家、集體和個人共同負擔養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務。
1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主
在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下，多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明，大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老，老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示，有高達83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示，96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。
1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路
建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平，改善老年人的生活質(zhì)量。
1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立
目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高，服務供給難以滿足需求，居民服務需求理念滯后[5]，制約社區(qū)健康管理的長效開展。設(shè)備簡陋、醫(yī)療服務人員素質(zhì)低、衛(wèi)生醫(yī)療服務能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務融人居家養(yǎng)老的過程中，不斷提高基層醫(yī)療水平，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，有利于社區(qū)首診制的開展，同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務 。
1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化
積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，能夠提供基本醫(yī)療服務和日常照料，促進老年人身心、社會適應的完好狀態(tài)，促進老年人積極主動參加社會各項活動，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。
2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性
2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性
以“孝”為核心的道德價值觀念，強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務，強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標準。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關(guān)愛和情感上的慰藉，醫(yī)療服務融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護理的照料，滿足老年人物質(zhì)和精神的雙重需要 。
2.2 政策環(huán)境的可行性
居家養(yǎng)老服務分為福利性與市場性兩部分，福利性的居家養(yǎng)老服務屬于擁擠性的準公共產(chǎn)品，是政府公共服務的范疇；市場性的居家養(yǎng)老服務則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導與扶持。2013年9月國務院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系的發(fā)展目標，生活照料醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》進一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務、進一步明確老年人的權(quán)益。
2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性
目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生責任制的建立、家庭病床設(shè)立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務，并且為患者提供方便，為家屬減少負擔，切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護理服務。
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
保險企業(yè)跨界到養(yǎng)老服務中，所選取的養(yǎng)老服務模式也各有不同。有的以居家養(yǎng)老服務為入口，投資建立居家養(yǎng)老服務專業(yè)公司，打造互聯(lián)網(wǎng)+時代一體化養(yǎng)老;有的從社區(qū)養(yǎng)老著手，在一二線城市中，通過競標地產(chǎn)的方式建立屬于自己的養(yǎng)老社區(qū)，采用高端護理模式，打造全護理概念。在建立養(yǎng)老社區(qū)的同時，保險企業(yè)還建立了健康養(yǎng)老體驗中心，注重線下養(yǎng)老體驗式服務，形成休閑養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等多種業(yè)態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。例如，由泰康人壽投資建設(shè)的國際標準大型綜合養(yǎng)老社區(qū)泰康之家燕園已在北京市昌平區(qū)投入試運營。社區(qū)總建筑面積約31 萬平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區(qū)服務體系由生活服務體系、醫(yī)養(yǎng)康復體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業(yè)護理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務等，全方位滿足入住長者的綜合需求。
養(yǎng)老業(yè)務拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設(shè)護理專業(yè)的高校簽訂訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議，形成以需求為導向、以行業(yè)為依托的校企合作、工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式，以破解養(yǎng)老人才短缺問題。
保險企業(yè)切入養(yǎng)老，一般都是大手筆，并迅速鋪開，要取得規(guī)模效應，對資金是一個巨大的考驗，但對于善于資本騰挪的保險企業(yè)來說，似乎并非難事。大型保險企業(yè)選擇以投資商、運營商一體化的全資運營模式，通過自建+ 控股+ 合作的方式培養(yǎng)體系化的養(yǎng)老服務能力。還有一些保險企業(yè)采用股權(quán)合作模式，與開發(fā)商聯(lián)合成立股份公司，該模式有望成為國內(nèi)保險公司進軍養(yǎng)老地產(chǎn)的主要模式。
而在美國，保險公司投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的渠道以間接投資為主，保險公司大都不直接參與養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)建設(shè)。保險公司通過投資房地產(chǎn)信托投資基金成為養(yǎng)老住宅的持有者，獲取長期穩(wěn)定的投資回報。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺的《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》明確提出，我國養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展目標是到2020 年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。2014 年8 月出臺的《國務院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》提出，支持符合條件的保險機構(gòu)投資養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，促進保險服務業(yè)與養(yǎng)老服務業(yè)融合發(fā)展。
但對保險公司自身來講，在進軍養(yǎng)老項目前必須選準市場定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點及盈利模式。
目前，大部分保險公司的養(yǎng)老項目多集中在地產(chǎn)領(lǐng)域，以養(yǎng)老社區(qū)的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續(xù)的低入住率，讓險資們看到了理想和現(xiàn)實的差距，也讓其對養(yǎng)老行業(yè)有了更加清晰的認識。
中國平安集團子公司平安不動產(chǎn)的養(yǎng)老地產(chǎn)項目合悅，在2015 年春節(jié)后進行封盤。該項目以全齡化全方位社區(qū)服務為特色，提供頤養(yǎng)身心的全方位服務。據(jù)悉，合悅項目并未叫停，僅是暫時封盤。但外界對于平安不動產(chǎn)關(guān)注不是這一項目的暫時停滯，更多的是質(zhì)疑其以養(yǎng)老名義圈地，但平安不動產(chǎn)方并未做出回復。
剝離房地產(chǎn)屬性，養(yǎng)老社區(qū)并非暴利、高盈利的投資項目，其投資周期也許要長達8 至10 年。在項目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養(yǎng)老社區(qū)運行的情況來看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
中國中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”理論。中藥多屬天然藥物，包括植物、動物和礦物，而可供人類飲食的食物，同樣來源于自然界的動物、植物及部分礦物質(zhì)，因此，中藥和食物的來源是相同的。有些東西只能用來治病，就稱為藥物，有些東西只能作飲食之用，就稱為飲食物。但其中的大部分東西，既有治病的作用，同樣也能當作飲食之用，叫做藥食兩用。古代醫(yī)學家將中藥的“四性”、“五味”理論運用到食物之中，認為每種食物也具有“四性”、“五味”。“藥食同源”的最初萌芽可以追溯至戰(zhàn)國時期我國第一本醫(yī)學專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生謀略包括未病先防、已病防變、已變防漸等內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)素問臟氣法時論》明確提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的藥與食相結(jié)合的理念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》一書中寫道：“空腹食之為食物，患者食之為藥物”，反映了“藥食同源”的重要思想；而孫思邈的《備急千金要方》中“食治”篇，是現(xiàn)在最早的中醫(yī)食療專論，也是第一次全面系統(tǒng)地闡述了食療、食藥結(jié)合的理論。宋、金、元時期，藥食同源的理論和應用有了更進一步的發(fā)展。如今，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，“治未病”的理念已深入人心，食藥養(yǎng)生理念也得到了我國政府在政策上的支持，大大地促進了食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
藥膳是藥食同源理論的延伸，中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，是以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有食療作用的膳食。它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物又將食物賦以藥用，既具有營養(yǎng)價值又可強身健體、延年益壽。因此，藥膳是一種兼有藥物功效和食品美味的特殊膳食。它可以使食用者得到美食享受，又在享受中使其身體得到滋補。
我國食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在日常食補或疾病保健中扮演著日益重要的角色。隨著食藥養(yǎng)生文化被越來越多的人認同和中醫(yī)藥走向世界，食藥養(yǎng)生產(chǎn)品越來越受到世界人們青睞，這是我國產(chǎn)業(yè)發(fā)展得天獨厚的優(yōu)勢。同時，隨著社會高速發(fā)展，人們的生活壓力就越大，越來越多的人處于亞健康狀態(tài)，因此，人們很關(guān)注健康，更加注重食療營養(yǎng)保健。國家把中醫(yī)藥發(fā)展列入“十二五規(guī)劃”重要內(nèi)容。食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作為中醫(yī)藥發(fā)展不可分割的部分，產(chǎn)業(yè)發(fā)展有了法律地位和政府政策的保障。
挑戰(zhàn)與機遇并存。我國食藥養(yǎng)生食品盡管起源較早、種類多、發(fā)展前景廣闊，但是在不斷發(fā)展中也存在一些突出的問題。首先，產(chǎn)品科技含量低，企業(yè)不重視新產(chǎn)品的開發(fā)，導致我國食藥養(yǎng)生品種結(jié)構(gòu)失調(diào)。產(chǎn)品市場的生存周期短，特別是低水平重復現(xiàn)象嚴重，市場上很多品種供大于求，造成資金、資源的浪費。其次，發(fā)展不夠成熟穩(wěn)定，產(chǎn)品開發(fā)的人力、資金投入不足，產(chǎn)品市場發(fā)展不夠規(guī)范，產(chǎn)業(yè)發(fā)展中監(jiān)管力度不夠，涉及此類的規(guī)章不夠健全，嚴重地制約了食藥養(yǎng)生產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)中國保健協(xié)會調(diào)查顯示，目前我國有4000多家保健食品企業(yè)，共7000多個品牌，市場上銷售的約2000種，其中約四分之一是冒牌貨，真正具有實力的保健食品企業(yè)不到100家。與之形成鮮明對比的是，有400多家外資企業(yè)以7%的品種收獲了國內(nèi)市場約40%的市場份額，使國內(nèi)中藥衍生品企業(yè)面臨更加艱巨的競爭格局。
當前，促進食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的科學發(fā)展已擺在我們面前成為不容回避的課題，針對目前存在的問題，從以下幾個方面尋找對策。
第一，在產(chǎn)品方面，加強研發(fā)，提高質(zhì)量，適應市場需求。隨著市場競爭力的加劇，我國從事食藥養(yǎng)生產(chǎn)品研發(fā)的企業(yè)應該與時俱進、更新理念，加強研發(fā)，提高產(chǎn)品技術(shù)含量，從低端產(chǎn)品轉(zhuǎn)向高端產(chǎn)品，從廣告策略轉(zhuǎn)向技術(shù)和服務策略。對于已經(jīng)有一定規(guī)模和經(jīng)濟實力的企業(yè)應該重視食藥養(yǎng)生食品的應用研究，提高產(chǎn)品的附加值，實現(xiàn)新產(chǎn)品規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，滿足國內(nèi)市場需求，逐步走向國際市場。
第二，在企業(yè)方面，強化品牌意識，增強市場活力。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的消費觀念和健康理念趨向成熟消費者通常認為知名企業(yè)生產(chǎn)的名牌產(chǎn)品更有質(zhì)量保證，即使名牌產(chǎn)品的質(zhì)量出現(xiàn)問題，也可以追溯、索賠。消費者一般不會去購買信譽不好，知名度差的產(chǎn)品。所以從食藥養(yǎng)生企業(yè)的長遠發(fā)展來看，樹立品牌意識，打造名企效應，以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學工程；介入超聲學；微創(chuàng)技術(shù)
生物醫(yī)學工程學是生物學、自然科學與工程學、醫(yī)學等多專業(yè)結(jié)合的典型的交叉性學科，研究內(nèi)容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機理，并通過相關(guān)技術(shù)手段對疾病提供診斷、治療、預防的有效方法。不久的將來，各種技術(shù)相互融合、現(xiàn)有技術(shù)的不斷演變、改進，新技術(shù)的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準醫(yī)療的出現(xiàn)會更好的為人民的健康事業(yè)服務。未來醫(yī)學對于操作的微創(chuàng)性、精準性的要求會越來越高，生物醫(yī)學工程在醫(yī)學中的應用也越來越廣、越來越精，生物醫(yī)學的發(fā)展無疑會對醫(yī)學的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動力。
1生物醫(yī)學工程在臨床中的應用及發(fā)展
1．1微創(chuàng)技術(shù)
“微創(chuàng)技術(shù)”始終貫穿于整個醫(yī)學發(fā)展，是醫(yī)學技術(shù)未來發(fā)展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其本質(zhì)是腔鏡技術(shù)。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，實則就是對患者采用最小創(chuàng)傷達到最佳治療效果的方法都歸“微創(chuàng)技術(shù)”，如介入超聲、介入放射、內(nèi)鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術(shù)等。而這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學、工程學及醫(yī)學等多學科的融合下完成的。
1．2內(nèi)鏡技術(shù)
我國內(nèi)鏡技術(shù)起步較晚，但發(fā)展較快，目前國內(nèi)臨床工作中常用的是纖維內(nèi)鏡。伴隨科學技術(shù)及醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡和腔鏡技術(shù)都不同程度的得到進一步發(fā)展及完善，診療過程也越來簡便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內(nèi)鏡等，無處不體現(xiàn)生物醫(yī)學工程的重要性。
1．3腔鏡技術(shù)
腔鏡技術(shù)的發(fā)展在過去的20世紀80年代后期才有了質(zhì)的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，腔鏡技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術(shù)廣泛應用于各個外科領(lǐng)域［2］，目前國際及國內(nèi)更流行的有3D腹腔鏡及達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)。
2生物醫(yī)學工程在影像及介入醫(yī)學的應用
2．1影像介入技術(shù)
隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，影像學科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導下的微創(chuàng)技術(shù)更是發(fā)展迅猛。根據(jù)透視設(shè)備的不同，透視微創(chuàng)技術(shù)主要包括在X光／CT引導、超聲引導和MRI引導下開展的透視微創(chuàng)治療技術(shù)。而介入超聲因其設(shè)備輕便、操作簡便、無輻射等優(yōu)點深受廣大醫(yī)務人員及患者的青睞。
2．2介入放射學
介入放射學技術(shù)是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應用的，此技術(shù)出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，從此，世界范圍內(nèi)掀起了研究和應用的熱潮。其應用范圍也在不斷擴展。介入放射學因其創(chuàng)傷小、效果好等特點，世界范圍內(nèi)絕大部分醫(yī)療機構(gòu)都成立有不同規(guī)模的、單獨的介入科，介入治療在國內(nèi)外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術(shù)。
2．3CT引導下的微創(chuàng)－數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學的融合
生物醫(yī)學不僅在診療設(shè)備、三圍圖像重建及數(shù)字醫(yī)學等方面取得跨越式的進步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計算機輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術(shù)，例如CT定位引導下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。
2．4超聲引導微創(chuàng)技術(shù)
我國在半個多世紀前超聲學已應用于醫(yī)學臨床診斷，相對于其他醫(yī)學影像學，超聲有其諸多優(yōu)勢（如無放射性、無創(chuàng)傷、費用低廉、設(shè)備簡單、報告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動態(tài)觀察機體或臟器情況，對體內(nèi)病理改變比較直觀，故在超聲引導下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢更明顯，其不僅代表了21世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學發(fā)展模式。介入超聲學在臨床的應用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W術(shù)活力的醫(yī)學科學體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學工程學科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來的這門新型學科技術(shù)，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應用，這不僅使得介入超聲學得到更迅速的傳播和承認、在腫瘤及多種技術(shù)的綜合應用等方面取得重要進展，同時也體現(xiàn)了生物醫(yī)學工程在臨床中的重要地位。超聲引導下腫瘤的射頻消融術(shù)對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學研究領(lǐng)域的一大熱點，并取得了很大進展。大量的研究結(jié)果表明，金納米材料具有獨特的光學、電學、熱學、化學等性質(zhì)，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機物的選擇性催化反應等領(lǐng)域有著巨大的優(yōu)勢和廣闊的應用前景［4～7］。面對學科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術(shù)、開展新業(yè)務，同時也要求我們技術(shù)操作更科學、合理、規(guī)范、個體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無創(chuàng)的醫(yī)療設(shè)備。
3生物醫(yī)學工程展望
3．1生物醫(yī)學工程學與其他學科的多學科合作
微創(chuàng)技術(shù)需要永無止境的追求。個人覺得相比于“能治病”，“會治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學的長遠發(fā)展［9］；在微觀上，借國家醫(yī)改大好政策，展望未來5～10年微創(chuàng)技術(shù)將會進一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術(shù)的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術(shù)間的融合及新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學科之間競爭激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進一步加快學科建設(shè)、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎(chǔ)、臨床及預防醫(yī)學和其他多個學科之間的合作，更進一步加快生物醫(yī)學工程在醫(yī)學中創(chuàng)造新方法、制造新設(shè)備的步伐，最終使各個學科受益，各個患者、醫(yī)生受益。
3．2醫(yī)療整合
近些年臨床各亞?？啤唽I(yè)的進一步細化，國內(nèi)醫(yī)學的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細則細”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時伴隨的是醫(yī)學知識及診療實踐出現(xiàn)碎片化、機械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來醫(yī)學到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學專家在2016年中國整合醫(yī)學大會的發(fā)言稱：實現(xiàn)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變不僅要進行醫(yī)學整合，而且未來醫(yī)學發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學，前提必須是以人的整體為基礎(chǔ)，根據(jù)生物、心理、社會、環(huán)境的現(xiàn)實將各醫(yī)學專業(yè)目前國際最先進的知識和各專科最有效的治療加以有機整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學體系，醫(yī)療服務不僅使得心身并舉、防治結(jié)合，而且要達到醫(yī)養(yǎng)共進、人病同治的目的。國民全面健康，醫(yī)學發(fā)展必須要靠基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學及預防醫(yī)學等多學科整合，醫(yī)學又是自然科學、社會科學和人文科學等多學科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關(guān)的學科或科學都應該用來更好的為醫(yī)學服務，為人類健康服務。而生物醫(yī)學工程正是這樣一門學科。同時把各種先進知識、有效實踐經(jīng)驗進行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務，形成生命醫(yī)學高度融合的乘法效應。
3．3精準醫(yī)療
美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動“精準醫(yī)學”研究計劃［10］。早在2011年，由美國科學院、工程院、國立衛(wèi)生研究院及美國科學委員會就共同發(fā)出了“精準醫(yī)學”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機構(gòu)的聯(lián)手倡議，為未來的醫(yī)學指明方向，代表精準醫(yī)學就是未來的醫(yī)學發(fā)展方向。醫(yī)學發(fā)展史上發(fā)展的3個里程碑分別是經(jīng)驗醫(yī)學、實驗醫(yī)學和循證醫(yī)學。而過去的研究模式以試驗為主導的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達到臨床需求。而以臨床為主導的新研究模式恰恰是目前所提出的精準醫(yī)學，精準醫(yī)療的發(fā)展必然要應用更精準的醫(yī)療儀器及設(shè)備，而精準設(shè)備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學工程與其他學科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準醫(yī)學，醫(yī)學的發(fā)展一定和生物醫(yī)學工程的“同呼吸、共命運”。
參考文獻：
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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
一、（略）。
1.（略）。
2.景德鎮(zhèn)市人口老齡化特點。一是“未富先老”，人口老齡化超前于經(jīng)濟社會發(fā)展。發(fā)達國家是在社會經(jīng)濟發(fā)展到很高水平才開始面對人口老齡化問題的，其人均GDP基本在5000美元至1萬美元。景德鎮(zhèn)市目前尚處于欠發(fā)達階段，2010年人均生產(chǎn)總值為4275美元，呈現(xiàn)“未富先老”的態(tài)勢。二是在社會保障體系不健全的條件下提前進入人口老齡化社會。2010年，景德鎮(zhèn)全市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)為34.64萬人，占總?cè)丝跀?shù)的21.82%，剛剛跨越國際勞工組織規(guī)定的20%最低線。而農(nóng)村雖然在推行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，但只是試點，而且標準很低，廣大農(nóng)民還沒有真正被納入養(yǎng)老保險體系之內(nèi)。三是人口老齡化與資源枯竭、經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型不期而遇。2009年3月，景德鎮(zhèn)市被國務院確定為第二批資源枯竭城市。優(yōu)質(zhì)瓷土是景德鎮(zhèn)千年輝煌的基石，經(jīng)過千年開采，目前景德鎮(zhèn)已探明的瓷土礦儲量還剩90萬噸，最多只可開采10年。這是景德鎮(zhèn)有史以來遇到的最大難題，必將對瓷都景德鎮(zhèn)造成巨大沖擊。在面臨這個千年不遇的難題和發(fā)展轉(zhuǎn)型的緊要關(guān)頭，景德鎮(zhèn)市人口發(fā)展也進入老齡化時期。人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型不期而遇是景德鎮(zhèn)市人口老齡化的又一重要特點。
二、景德鎮(zhèn)市人口老齡化對經(jīng)濟社會的影響
1.人口年齡結(jié)構(gòu)和社會撫養(yǎng)比已發(fā)生并將繼續(xù)發(fā)生變化。人口老齡化使景德鎮(zhèn)市人口的年齡結(jié)構(gòu)比和社會撫養(yǎng)比發(fā)生變化（見下表）。如表所反映的人口變化規(guī)律和根據(jù)景德鎮(zhèn)人口自然增長率0.64%預測，景德鎮(zhèn)市未來人口年齡結(jié)構(gòu)比與撫養(yǎng)比變化情況為：在未來20年，景德鎮(zhèn)市勞動適齡人口總量及比例將繼續(xù)增長，但較前期相對放緩；少兒人口比例進一步減小，較前期相對減慢；老年人口總量及比例繼續(xù)增長，且速度加快，社會撫養(yǎng)比在未來20年內(nèi)將先降后升。目前，勞動適齡人口的繼續(xù)增加和社會撫養(yǎng)比的降低，為景德鎮(zhèn)市經(jīng)濟發(fā)展提供充足的勞動力；但同時也給就業(yè)帶來較大壓力，特別是隨著景德鎮(zhèn)市經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型，對勞動力的需求更偏重于質(zhì)量，這種壓力會繼續(xù)存在一段時間。
2.家庭結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老模式發(fā)生重大變化。伴隨著人口老齡化及獨生子女家庭的增多，家庭結(jié)構(gòu)日益核心化。同時，“空巢老人”家庭和單身老人家庭迅猛增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)。目前，景德鎮(zhèn)市60歲以上老年人有17.2萬人，并以每年3%的速度遞增。在60歲以上的老年人中有2.55萬人為空巢老人，占老人總?cè)丝诘?4.83%。并且，隨著老齡化的加深，“空巢”率呈快速增長。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式難以為繼，而養(yǎng)老保障尚不充分，養(yǎng)老將是一個嚴峻的社會問題。
3.財政資金支出方向?qū)l(fā)生重大調(diào)整。人口老齡化給景德鎮(zhèn)市經(jīng)濟、社會、文化等方面的發(fā)展帶來深刻影響，龐大的老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務等方面需求的壓力越來越大，景德鎮(zhèn)市財政支出方向必須做重大調(diào)整。一是養(yǎng)老保障支出日益增大。隨著人口老齡化的深入和老年人口的增加，景德鎮(zhèn)市財政資金用于基本養(yǎng)老保險的支出將不斷增加。2010年，景德鎮(zhèn)市用于養(yǎng)老保險的財政補助支出達5.6億元。同時，為老社會服務需求迅速膨脹。以養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)為例，目前，景德鎮(zhèn)共有公辦和民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)52家，全市養(yǎng)老護理的床位數(shù)為老年人總數(shù)的1.2％，遠遠低于老年人的需求。其他方面，比如生活照料、精神慰藉等為老服務，也都存在發(fā)展緩慢的問題，加大為老社會服務建設(shè)將進一步增加財政支出。二是老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費支出的壓力越來越大。老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3—5倍。2010年，景德鎮(zhèn)市基本醫(yī)療衛(wèi)生支出達4.24億元?；踞t(yī)療保險基金支出之所以高速增長，人口迅速老齡化是重要原因之一。同時，老年人口的增加也為景德鎮(zhèn)市社會發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)調(diào)整方向、公共設(shè)施建設(shè)等提出新的問題。
三、對策建議
1.提高認識，總攬全局，把人口老齡化問題放入景德鎮(zhèn)市發(fā)展的全局中考慮，合理統(tǒng)籌，突出重點，重視民生。首先，人口老齡化與資源枯竭、經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型不期而遇，為景德鎮(zhèn)市的未來發(fā)展帶來前所未有的挑戰(zhàn)。面對困難，我們要沉著應對，把人口老齡化問題放入景德鎮(zhèn)市發(fā)展的全局中考慮。要認清并處理好經(jīng)濟發(fā)展、社會建設(shè)、養(yǎng)老保障與服務等在發(fā)展中的主次輕重緩急和它們之間的關(guān)系。在抓經(jīng)濟發(fā)展的同時，處理好養(yǎng)老保障問題。景德鎮(zhèn)市被國家認定為資源枯竭城市，中央給予大力財政支持。正如景德鎮(zhèn)原市長李放說，發(fā)展陶瓷產(chǎn)業(yè)不等于景德鎮(zhèn)市的全部，“這筆錢將主要用于民生以及歷史文化的保護和開發(fā)”。其次，據(jù)預測在未來30年至40年內(nèi)景德鎮(zhèn)市人口老齡化程度還不是太高，社會撫養(yǎng)相對較低，將繼續(xù)存在一個有利于經(jīng)濟發(fā)展的人口機遇窗口期。景德鎮(zhèn)市應緊緊抓住這個機遇期大力發(fā)展經(jīng)濟，加快科技創(chuàng)新，實現(xiàn)發(fā)展轉(zhuǎn)型。
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
從去年底，有關(guān)移動醫(yī)療的呼聲越來越高，尤其在年初阿里投資中信21CN引起了業(yè)界對BAT在移動醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注，而在近期騰訊7000萬美元投資丁香園之后，有關(guān)BAT參與移動醫(yī)療領(lǐng)域的競爭的話題徹底被引爆，近期圍繞BAT與移動醫(yī)療的行業(yè)分析數(shù)量明顯增多，這一現(xiàn)象似乎預示移動醫(yī)療行業(yè)將走向市場爆發(fā)階段。另外，偽巨頭小米投資九安醫(yī)療也進一步刺激了行業(yè)熱情，移動醫(yī)療已經(jīng)激起了全民關(guān)注熱情。
當一個行業(yè)頻繁提到BAT時，意味著這個行業(yè)正處在快速上升期，而背后的含義或表明一個道理，在國內(nèi)有能力深入改變醫(yī)療產(chǎn)業(yè)向互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域滲透的玩家也就只有BAT了，BAT對中國市場的作用，似乎已經(jīng)不單是互聯(lián)網(wǎng)的標志，而成為市場經(jīng)濟鏈條全產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的催化劑。
回歸主題，BAT對移動醫(yī)療市場是認真的，而且是積極的，尤其是阿里和騰訊，投資中信21CN和支付寶搭建“未來醫(yī)院”的舉動都被視為阿里撬動醫(yī)療市場的決心，而騰訊除了7000萬投資丁香園外，手Q也已經(jīng)開始行動搭建健康中心平臺。
BAT三家中，阿里和騰訊今年以來行動頗為迅速，頻繁出手，而百度在移動醫(yī)療領(lǐng)域表現(xiàn)的相對保守，但要論對移動醫(yī)療的了解程度，百度無疑是其中之最，要知道醫(yī)療廣告為百度營收做出了巨大貢獻，百度要比AT更能敏銳的察覺移動醫(yī)療市場機遇，而且移動醫(yī)療的市場地位對百度也至關(guān)重要。
阿里思路清楚，直入“就醫(yī)用藥”
阿里發(fā)展移動醫(yī)療的策略很清晰，就是直接滲入醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。投資中信21CN為的完善藥品網(wǎng)絡(luò)消費市場，尤其年底或?qū)㈤_放的處方藥市場，醫(yī)藥電商服務能力是阿里基礎(chǔ)，而布局“未來醫(yī)院”，是為了掌握醫(yī)療服務的入口，這兩步完成了，阿里就掌握了“就醫(yī)用藥”的重要環(huán)節(jié)。
騰訊準備不夠充分，還需持續(xù)補充
騰訊在移動醫(yī)療領(lǐng)域仍處在探索期，投資丁香園是為先拉攏一個強有力的合作伙伴，而手Q的健康中心仍僅僅是一個空臺子，離發(fā)揮實際作用還差的很遠。無論是丁香園還是手Q健康中心，目前都看不到能立刻發(fā)揮市場價值。不難想象，丁香園與手Q健康中心相互串聯(lián)是可預見的直觀發(fā)展規(guī)劃，不過，丁香園的核心優(yōu)勢在醫(yī)生資源，而將醫(yī)生資源對接到手Q健康中心供用戶使用還有許多問題，更需要等市場進一步成熟。
不過，無論手Q健康中心，或是未來換個馬甲的微信健康中心，亦或是單獨成立騰訊健康中心，只有丁香園一張牌仍顯得騰訊在移動醫(yī)療領(lǐng)域的勢力比較單薄，丁香園與騰訊健康中心的連線組合也很難被看好，這其中涉及到網(wǎng)絡(luò)問診、多點執(zhí)醫(yī)等復雜難解的問題。所以，接下來騰訊或會繼續(xù)投資補充移動醫(yī)療勢力。
百度底子好，或在壓注云平臺
百度在移動醫(yī)療領(lǐng)域也在行動，只是沒向AT那樣大手筆的引起輿論關(guān)注，百度早前悄然搭建的“百度健康”平臺，除了提供一些醫(yī)療保健知識外，還能提供網(wǎng)絡(luò)掛號服務，已有不少醫(yī)院加入了這一平臺，百度在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院和藥企影響力還是不容小覷的。
另外，除了健康平臺，百度還搭建了dulife智能硬件平臺，主打健康監(jiān)測牌，健康手環(huán)、心電儀、血壓儀、體脂測量儀、智能體重秤、皮膚檢測儀應有盡有，不過目前來講這些主打健康的智能設(shè)備中看不中用，百度搭建健康智能硬件平臺目的更多是為市場卡位，為后期做準備。還有，百度還與北京政府合作在dulife智能硬件平臺的基礎(chǔ)上打造了“北京健康云”平臺，實質(zhì)上無論是dulife智能硬件平臺，還是與北京政府合作“北京健康云”平臺，最后的落腳點都是利用大數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務相結(jié)合。
移動醫(yī)療能解決什么問題？
簡單看完了對BAT移動醫(yī)療的介紹，我們來點實際的，先不跟著BAT一起YY移動醫(yī)療的未來前景了，我們還是先關(guān)心下移動醫(yī)療真正能解決哪些問題。
“移動醫(yī)療”是用的比較多的一個對互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務相結(jié)合的統(tǒng)稱，還有很多其他說法，有關(guān)移動醫(yī)療大致可以分為可穿戴健康設(shè)備、醫(yī)療APP、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和醫(yī)療O2O，不過，這四個分類之間的界限比較模式，項目之間普遍存在關(guān)聯(lián)性。
移動醫(yī)療的市場前景首先要看其能解決什么問題，綜合目前各類移動醫(yī)療項目來看，網(wǎng)絡(luò)掛號、電子病歷報告、常見病預防監(jiān)測、慢性病長期監(jiān)測、病情交流分析、醫(yī)療案例共享、網(wǎng)售藥品器材、網(wǎng)絡(luò)問診、用藥(病癥)查詢、醫(yī)療服務市場監(jiān)控、醫(yī)療IT系統(tǒng)等，這些功能看起來都很好，但實質(zhì)上只是提升了醫(yī)療服務水平，并沒有解決醫(yī)療問題的實質(zhì)，醫(yī)療問題的實質(zhì)是在于醫(yī)生資源短缺，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)保制度仍不完善等問題。
所以，從實際情況來看，移動醫(yī)療很美好，但不能有效解決醫(yī)療問題的實質(zhì)，更多是錦上添花，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。智能硬件主導的“前向監(jiān)測”所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息可以判斷人體的健康程度，網(wǎng)絡(luò)化的“后向就醫(yī)”能降低用戶的時間成本，從這兩方面看，移動醫(yī)療有市場，但短時間內(nèi)不能撬動國內(nèi)目前的醫(yī)療體系。
當然，改變是一步步緩慢發(fā)生的，在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上，價值體系或?qū)⒂袡C會重新分配，患者、醫(yī)院、保險公司、醫(yī)藥器械公司都會是新產(chǎn)業(yè)練下的價值貢獻者，對于創(chuàng)業(yè)者來說，移動醫(yī)療機會還是有的，不過，目前國內(nèi)移動醫(yī)療領(lǐng)域的盈利模式，多半都處在摸索階段，患者、醫(yī)院、保險公司、醫(yī)藥器械公司等產(chǎn)業(yè)鏈參與者，都早早的上了創(chuàng)業(yè)者的營收名單，賣硬件、賣數(shù)據(jù)、賣內(nèi)容、賣服務、賣系統(tǒng)的什么都有，哪里有金錢，哪里就有創(chuàng)業(yè)者。
前向監(jiān)測與后向就醫(yī)，哪個更具潛力？
依我看來，目前可以把移動醫(yī)療分為兩大市場，一個是針對未生病的老弱肥胖人群或是已得慢性疾病的人群，以可穿戴健康智能設(shè)備為核心的“前向監(jiān)測”市場，醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務也與這一市場有緊密關(guān)聯(lián)；另一個是針對需要就醫(yī)問藥的已患病人群，提供的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務，以通過降低時間成本提高醫(yī)療服務效率的“后向就醫(yī)”市場。
從目前國內(nèi)醫(yī)療市場成熟度度來看，智能設(shè)備主導的“前向監(jiān)測”市場太小，發(fā)展不會太快，廠商需要通過“嚇”、“哄”的手段促進市場消費，相比而言，普適性強，能提高就醫(yī)效率的網(wǎng)絡(luò)化的“后向就醫(yī)”市場更大，機會更多，需求更直接。
可穿戴健康設(shè)備提供的“前向監(jiān)測”服務的賣點為監(jiān)測-監(jiān)測-再監(jiān)測-提醒就醫(yī)，這更適合那些對生活品質(zhì)高的用戶，對于國內(nèi)大多數(shù)用戶來講，目前的前向監(jiān)測服務不太容易接受。不過，商家總是會有辦法的，“嚇”和“哄”的營銷手段是少不了的，就像有防輻射服的概念就會嚇唬孕婦購買，但防輻射服的實際效果大家都懂。而“哄”則是以愛護老人為賣點，哄著消費者盡孝為老人提供健康監(jiān)測服務，順便給你講講若不能有效監(jiān)測，一旦發(fā)生疾病可能產(chǎn)生更多的就醫(yī)費用來威逼利誘，一哄二嚇，很多還算有經(jīng)濟能力的消費者也就屈服了。
隨著民眾經(jīng)濟實力的提升，可穿戴健康設(shè)備確實有不錯的市場潛力，但個人更看好改變目前就醫(yī)效率的后向就醫(yī)服務市場。一般的就醫(yī)流程為：掛號(排隊)、問診(排隊)、檢查(排隊)、化驗(排隊)、等報告(排隊)、醫(yī)生解讀報告、開藥拿藥(排隊)、回家/醫(yī)療或住院(沒有鋪位)、住院觀察、陪護、再化驗、再觀察、手術(shù)、康復、復查換藥、徹底康復。
不難看出，一套就醫(yī)流程下來，時間和金錢都搭進去了。能緩解、解決看病難，看病貴才能更直接的撬動更大的移動醫(yī)療市場。
移動醫(yī)療最后的玩家還是BAT
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中人口大國崛起過程中人口老齡化問題最嚴峻的國家，而“未富先老”已成為我國越來越突出的問題。據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》藍皮書指出，我國人口老齡化將加速發(fā)展，在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人，預計到2020年，我國60歲以上的老年人口將達到2.48億，占全國人口總數(shù)的17%；而到2050年我國老年人口總數(shù)將超過4億。面對我國社會老齡化發(fā)展的迅猛勢頭和嚴峻挑戰(zhàn)，黨的十作出了“積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，養(yǎng)老問題已成為各級黨委政府高度關(guān)注、人民群眾迫切需要解決的民生問題。而隨著社會轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)調(diào)整和經(jīng)濟的轉(zhuǎn)軌，養(yǎng)老觀念、方式的轉(zhuǎn)變也成為必然，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展空間日益擴大，社會養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展必將成為應對老齡化社會的戰(zhàn)略選擇。
1 雅安市老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 人口老齡化現(xiàn)狀
雅安地處四川西部屬經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，是一個人口小市，資源大市，經(jīng)濟欠發(fā)達市。雅安市早在1997年就開始邁入老齡社會行列，近年來，雅安市老年人口仍持續(xù)增長，據(jù)2012、2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全市60歲以上的老年人占全市人口總數(shù)的16.12%、18.5%。從近十年發(fā)展趨勢分析，雅安老齡化程度高于全國全省水平，而且老齡化將逐步加重。預計在2025年前，全市60歲及以上人口將達到總?cè)丝诘?/4以上，而在2035年前，全市60歲及以上人口將達到總?cè)丝诘?/3以上。近十年來，雅安人口再生產(chǎn)類型轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代型，總體看，雅安人口率先進入一個“三低”時期，已形成了“低出生、低死亡、低自然增長”的現(xiàn)代型人口再生產(chǎn)類型，且先于全省完成轉(zhuǎn)變。雅安老齡化進程的加快，面臨老齡化的壓力和挑戰(zhàn)也將越來越大。
1.2 養(yǎng)老服務機構(gòu)現(xiàn)狀
由于雅安社會經(jīng)濟欠發(fā)達，養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，養(yǎng)老機構(gòu)主要是以國有為主的單一格局，民辦養(yǎng)老機構(gòu)起步晚，基礎(chǔ)差。從數(shù)量上看，雅安市養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)分布在農(nóng)村，主要為農(nóng)村敬老院。截至2013年2月，全市共有各類養(yǎng)老機構(gòu)42個，其中農(nóng)村敬老院30個、公辦社會福利院11個，合計床位3622張，“民辦民營”養(yǎng)老機構(gòu)只有1個，床位60張。由于“4?20”蘆山強烈地震造成全市38個養(yǎng)老機構(gòu)不同程度受損，使養(yǎng)老服務的提供受到了影響。目前雅安每百名老人擁有床位1.3張，按照省上“十二五”時期每百名老人擁有床位3張的目標，全市老人需養(yǎng)老床位8484張，缺口達4802張。
由于受財力、物力、人力資源的限制，不同養(yǎng)老機構(gòu)之間的基礎(chǔ)設(shè)施存在較大差異，全市公辦城市福利院建設(shè)不足，民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展滯后，總體不能滿足雅安市不斷增長的社會養(yǎng)老服務需求。社會福利院基礎(chǔ)設(shè)施較齊全、環(huán)境優(yōu)美、管理規(guī)范，老年人對國有養(yǎng)老機構(gòu)信任度比較高，入住率較高，有些社會福利院出現(xiàn)供不應求、預約及排號入住的現(xiàn)象，如市社會福利院“一床難求”，目前至少有100多人等候入住。但農(nóng)村敬老院，主要是為“五保戶”提供日常的生活供養(yǎng)和照料，各方面的條件都較差，由于地處偏遠、交通不便、資金短缺、院舍陳舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)護缺乏等方面的原因，入住對象精神慰藉、保健康復、文化娛樂等方面嚴重缺乏，普遍存在著入住率低、床位長期閑置、資源浪費的現(xiàn)象。
1.3 養(yǎng)老機構(gòu)工作人員現(xiàn)狀
雅安市養(yǎng)老機構(gòu)總體呈現(xiàn)出工作人員數(shù)量少、城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)工作人員素質(zhì)差別較大的主要特點。目前，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務人員與集中供養(yǎng)對象之比為1∶6，遠高于省三星級（最高等級）敬老院1∶10的標準。據(jù)統(tǒng)計，截至2013年2月，全市41個公辦養(yǎng)老機構(gòu)共有管理服務人員409人，其中在編165人，臨聘244人，大專及以上文化程度人員占41.8%。在編人員多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革分流安置人員，臨聘人員多為“4050”人員。管理服務隊伍整體文化素質(zhì)、專業(yè)技能和服務水平較低，現(xiàn)有在編管理服務人員大部分無養(yǎng)老職業(yè)資格證書，臨聘人員也只能從事清潔衛(wèi)生等后勤工作，同時這部分人員流動性相對較大，沒有接受過專業(yè)培訓，管理能力、醫(yī)護水平相對較低，為老年人提供心理護理、精神慰藉等服務難以開展。
2 當前老齡事業(yè)發(fā)展面臨的主要問題
2.1 保障體系不健全，老齡事業(yè)基礎(chǔ)薄弱
快速發(fā)展的老齡化進程與經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型相交織。從全國范圍來看，現(xiàn)階段的養(yǎng)老保障水平較低，社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)相對滯后，對老齡事業(yè)投入嚴重不足，老齡產(chǎn)業(yè)起步晚，一些地方對老齡工作重視不夠，機構(gòu)人員力量薄弱，推動老齡事業(yè)發(fā)展的體制機制尚不健全?，F(xiàn)有養(yǎng)老制度基本上還是“補缺型”的框架，主要保障“三無”和困難老人的基本生存，服務面相對狹窄，尚未形成系統(tǒng)化的、惠及全體老年人的服務體系。而當更多的養(yǎng)老服務機構(gòu)進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之后，養(yǎng)老機構(gòu)的管理以及服務標準亟待規(guī)范，行業(yè)的監(jiān)管作用亟待加強。
2.2 家庭養(yǎng)老功能弱化，社區(qū)服務功能不足
家庭養(yǎng)老中無微不至的照顧、時刻體現(xiàn)的親情給予老年人的精神寄托是社會養(yǎng)老無法替代的，長期以來，中國社會最主要的養(yǎng)老模式是家庭式養(yǎng)老，但隨著社會的發(fā)展以及家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化，中國全面迎來“421家庭”時代，城市“空巢家庭”越來越多，城鄉(xiāng)“空巢老人”占老年人口比例接近50%；與此同時，中青年人緊張快捷的生活節(jié)奏和越來越重的工作壓力，客觀上造成家庭成員沒有時間和精力去更多更好地照料老年人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化是不可回避的現(xiàn)實。隨著社會工作的加快發(fā)展，社區(qū)照顧模式作為社區(qū)工作的一種專業(yè)方法正逐步得到推行，但我國社區(qū)建設(shè)尚不成熟，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，社區(qū)機構(gòu)功能發(fā)揮不足，客觀上造成社區(qū)養(yǎng)老服務功能無法滿足市場需求。
2.3 養(yǎng)老服務供需矛盾日益突出
隨著老年人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多層次、多樣化需求快速增加，現(xiàn)有養(yǎng)老服務供給能力離巨大的需求還有不小差距，主要體現(xiàn)在養(yǎng)老設(shè)施總量供不應求。據(jù)統(tǒng)計，截止2012年底我國各類老年福利機構(gòu)為4.4萬個，床位數(shù)416.5萬張，平均每千名60歲以上老人擁有床位22.4張，而實際上很多地方的公立養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)千人難求一床的尷尬局面。而民營養(yǎng)老機構(gòu)卻呈現(xiàn)床位空置率高，營運不佳的狀況。從全國總體來看，養(yǎng)老機構(gòu)和配套設(shè)施缺乏、養(yǎng)老床位不足、現(xiàn)有資源亟待整合優(yōu)化，養(yǎng)老服務的數(shù)量和質(zhì)量都遠遠不能滿足市場需要。
2.4 養(yǎng)老服務項目、水平及醫(yī)護專業(yè)人員素質(zhì)亟待提高
目前，大部分養(yǎng)老機構(gòu)只能給入住老人提供最基本的養(yǎng)老服務，養(yǎng)生康復、醫(yī)療保健、文化娛樂等其他方面的服務內(nèi)容很少。過于單一的模式，不僅影響?zhàn)B老機構(gòu)的社會經(jīng)濟效益，不能有效滿足老年人的需求，也會影響到老齡事業(yè)的健康發(fā)展。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理人員缺乏、護工年齡偏大、素質(zhì)不高、專業(yè)技能缺乏及流動頻繁，不少養(yǎng)老機構(gòu)由于受到條件的限制，工作人員只能既當管理人員又當護理人員，身兼數(shù)職，勞動強度大、工資待遇低、工作環(huán)境差，社會上還存在著對養(yǎng)老服務人員的偏見，導致養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隊伍不穩(wěn)定。
2.5 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后
從現(xiàn)實看，我國有消費能力的老人數(shù)量其實是龐大的，消費市場是存在的，養(yǎng)老市場規(guī)模巨大。國家有關(guān)扶持老齡事業(yè)的政策、規(guī)劃雖然陸續(xù)出臺，但地方政府實施的細則、配套的制度在具體落實上還存在不少問題，特別是各地對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持不夠，具體的優(yōu)惠政策和措施還比較缺乏，可操作性不強，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還一直處于被“觀望”的境地，進展緩慢。與迅猛發(fā)展的老齡化進程相比，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，形式陳舊，結(jié)構(gòu)單一，數(shù)量少，由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要集中在經(jīng)營養(yǎng)老院或生產(chǎn)老年用品上，而從事老年用品的生產(chǎn)企業(yè)、消費場所普遍規(guī)模不大、產(chǎn)品不多，無法形成聯(lián)動，沒有形成產(chǎn)業(yè)鏈條，不能滿足老年群體的消費需求?，F(xiàn)階段我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較為分散，行業(yè)準入標準還不完備，行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管也相對薄弱。
3 加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對策及建議
3.1 發(fā)揮政府主導作用，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務體系
面對社會日益增長的養(yǎng)老服務需求，地方黨委政府要把老齡事業(yè)看作長期的戰(zhàn)略性問題、重大的民生問題，把發(fā)展老齡事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，建立養(yǎng)老公共服務財政投入穩(wěn)定增長機制。雅安要抓住災后恢復重建契機，充分利用優(yōu)質(zhì)的生態(tài)資源、生態(tài)環(huán)境，加快推進養(yǎng)老事業(yè)社會化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，走多元化、特色化、生態(tài)化之路。堅持政府主導、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃，推進城鄉(xiāng)、區(qū)域之間老齡事業(yè)發(fā)展，著力構(gòu)建以政府投資和普通服務為特征的機構(gòu)養(yǎng)老、以社會投資和中高檔服務為特征的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老、以居住分散和服務分散為特征的居家養(yǎng)老這三種方式。建立與雅安市人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、適度普惠的老年福利制度和以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務體系。
3.2 加強科學規(guī)劃，加大政策扶持
政府的責任主要體現(xiàn)在制定養(yǎng)老服務規(guī)劃、制定養(yǎng)老服務扶持政策、加大基本養(yǎng)老服務投入以及養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范管理等方面。一是要按照統(tǒng)籌考慮、合理布局、超前規(guī)劃的原則，在科學分析本地老年人口發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，結(jié)合地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和城市建設(shè)規(guī)劃，制定全市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展總體規(guī)劃，科學統(tǒng)籌養(yǎng)老服務機構(gòu)布局，為未來養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展預留空間。二是加大政策扶持，將養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)項目納入綠色審批通道，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在簡化和規(guī)范程序、土地劃撥、稅收優(yōu)惠、減免費用、精神鼓勵、財政補貼、信貸優(yōu)先、吸引外資等多方面制定支持政策。三是提高財政對新增養(yǎng)老床位的補貼力度，對新增養(yǎng)老床位的補貼范圍、標準、補貼申請和下?lián)苻k法進行具體規(guī)定，使對新增床位的財政補貼能夠落實到位。同時要結(jié)合地方實際切實落實國家關(guān)于養(yǎng)老體系建設(shè)的各項優(yōu)惠政策。
3.3 加大專業(yè)人員培養(yǎng)，加強養(yǎng)老機構(gòu)人才隊伍建設(shè)
一是作為培養(yǎng)專業(yè)人才的重要陣地，高等院校和中等職業(yè)學校應有計劃地增設(shè)與養(yǎng)老服務相關(guān)的專業(yè)或課程，開設(shè)老年醫(yī)學、老年護理學、營養(yǎng)學以及心理學等課程，加快培養(yǎng)老年服務管理、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等實用性專業(yè)人才。二是以醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)為主要優(yōu)勢的雅安職業(yè)技術(shù)學院為依托，建立全市養(yǎng)老護理人員培訓基地，對養(yǎng)老機構(gòu)的管理、服務人員進行培訓與輪訓，逐步建立養(yǎng)老機構(gòu)院長資質(zhì)培訓和養(yǎng)老護理員持證上崗制度，不斷提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務技能和服務水平。三是鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化管理水平。四是完善專業(yè)人才與志愿者、社會義工相結(jié)合的服務隊伍，為老年人提供科學的志愿服務。
3.4 推進居家養(yǎng)老服務，完善社區(qū)服務平臺，構(gòu)建多元化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系
養(yǎng)老機構(gòu)已從傳統(tǒng)意義上僅為孤寡老人提供撫養(yǎng)和生活照料的老年福利院，向覆蓋全體老年人，為他們提供生活照料、精神慰藉、康復護理、醫(yī)療保健、健康教育、體育健身、文化娛樂、權(quán)益維護等全方位的服務轉(zhuǎn)化。而家庭養(yǎng)老功能趨于弱化的現(xiàn)實和社會、經(jīng)濟的發(fā)展現(xiàn)狀，迫切需要社區(qū)參與到養(yǎng)老服務業(yè)中。要超前謀劃社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，把社區(qū)養(yǎng)老服務站、社區(qū)老年日間照料中心項目建設(shè)列入政府民生工程，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設(shè)步伐，以社區(qū)服務中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學校、社區(qū)婚介所和家政服務中心等為依托，以社區(qū)志愿者為補充構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系，依托現(xiàn)代信息技術(shù)手段，通過電子政務、社區(qū)服務信息網(wǎng)、熱線電話等形式，努力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡(luò)平臺。合理確定政府購買服務的標準、范圍和方式，依據(jù)不同情況為老人提供有償、抵償或無償?shù)酿B(yǎng)老服務。
3.5 提高保障水平，完善養(yǎng)老保障體系
一是加快推進城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老保障體系建設(shè)，探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的養(yǎng)老保障制度模式，重點解決農(nóng)村老人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的根本問題。二是探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，引導醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)對接掛鉤、開設(shè)全科門診和派駐醫(yī)務人員等，對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)及時納入基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點范圍，并逐步建立政府為困難、空巢、失能老年人購買服務的養(yǎng)老服務補貼制度。三是完善老年人社會保障制度，形成基本養(yǎng)老保險、補充養(yǎng)老保險、個人儲蓄養(yǎng)老保險與商業(yè)養(yǎng)老保險相結(jié)合的養(yǎng)老保險體系。四是建立全市高齡老人補貼制度，對年齡在80周歲及以上的老年人實行享受高齡生活補貼，按年齡段制定適當?shù)难a貼標準按月發(fā)放。
3.6 大力發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，豐富組織形式與運行模式
雅安經(jīng)濟還比較落后、財政困難、政府資金投入不足，公立養(yǎng)老機構(gòu)遠不能滿足社會養(yǎng)老服務需求，而大力支持和發(fā)展社會力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)是切實解決養(yǎng)老難題的有效措施，可以有效地改變我市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、服務類型單一的問題，緩解養(yǎng)老服務供需失衡的狀況。雅安要充分利用良好的生態(tài)環(huán)境和自然資源，按照靈活適用的原則，探索多種經(jīng)營模式，鼓勵民間資本以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，興辦養(yǎng)生養(yǎng)老公寓、老年康復護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院，建設(shè)養(yǎng)生養(yǎng)老基地等高、中端生態(tài)養(yǎng)老服務機構(gòu)。引導民間資本、企業(yè)投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)規(guī)?；?、品牌化經(jīng)營。發(fā)展老年旅游產(chǎn)業(yè)，在旅游資源、旅游設(shè)施、旅游服務方面進行重新組合，有針對性地設(shè)計老年旅游產(chǎn)品，配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、餐飲服務中心、文化娛樂場所、老年大學、老年運動中心等，最大限度地滿足老年人的需求。
3.7 規(guī)范養(yǎng)老服務管理，加強行業(yè)監(jiān)管
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
關(guān)鍵詞：膏方 顆粒劑 肺系疾病 緩解期 治未病
Application of Granule Paste in the Remission Period of Pulmonary Diseases
ZHANG Jing ZHANG Lishan JIANG Fengli CHEN Shenda REN Shijie SUN Wenli
Beijing University of Chinese Medicine; Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine;
Abstract：The paste of Chinese herbal medicine has unique advantages in the prevention and treatment of pulmonary diseases. And the granule paste is widely accepted in the clinical practice due to its convenience,stable quality,and ease of formula modification. Considering the characteristics of pulmonary diseases,and the principle of constitution differentiation-disease differentiation-syndrome differentiation,the paste used in the remission period is mainly to boost the lung-spleen-kidney,and to regulate and harmonize qi,blood,yin and yang;and stasis-dissolving and phlegm-dispelling is accompanied. The combination of medicinals has the characteristics of supplementing without stagnation,regulating cold and heat simultaneously,combining movement and static,and obtaining the balance,so as to reinforce healthy qi and dispel the pathogen,regulate and harmonize yin and yang,and reduce the recurrence rate of the disease.
Keyword：paste; granules; pulmonary diseases; remission period; preventive treatment of disease;
隨著社會人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進展，人們的生活、工作方式發(fā)生了變化，各種慢性病越來越常見，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的發(fā)病率逐年上升，患病人群生存質(zhì)量下降，經(jīng)濟負擔增加[1]。許多肺系疾病容易反復發(fā)作，且發(fā)病有緩急之分，急性期的治療以控制癥狀為主，因患者急于緩解癥狀，依從性良好，故中西醫(yī)均可取得滿意的效果。但緩解期由于癥狀不明顯，容易被患者忽視，加之多數(shù)患者難以堅持長期服藥，導致疾病反復發(fā)作。近年來中醫(yī)學“治未病”的理念受到廣泛認可，中藥膏方即是方法之一。我們主張在治療肺系疾病的緩解期時，根據(jù)患者的體質(zhì)、疾病特點、癥狀來辨體-辨病-辨證用藥，處以膏方，便于患者長期服用，預防疾病反復發(fā)作，現(xiàn)介紹如下。
1 膏方治療肺系疾病緩解期的特點
1.1 膏方溯源
早在《靈樞·癰疽》即可見豕膏治療米疽的記載，《靈樞·經(jīng)筋》中有馬膏治療筋弛縱緩的記載。當時膏方多為外用，漢代后開始出現(xiàn)內(nèi)服?！督饏T要略》中記載的大烏頭煎和豬膏發(fā)煎為膏方內(nèi)服的最早記載[2]。唐宋時期膏方的應用范圍逐漸擴大，由單方變成復方，開始用于康復、養(yǎng)生等。明清時期，膏方養(yǎng)生成為潮流，《壽世保元》中的瓊玉膏、茯苓膏，《攝生總要》中的龜鹿二仙膏等至今仍是養(yǎng)生保健常用膏方。這一時期膏方的制作工藝亦趨成熟，還出現(xiàn)了膏方專著《理瀹駢文》，對膏方的治病原理、用法用量、制備工藝等方面進行了詳細論述[3]。近代秦伯未、蒲輔周、丁甘仁等大家都擅用膏方，《膏方大全》《丁甘仁臨證醫(yī)集》是研究近現(xiàn)代膏方應用的寶貴資料[4-5]。
1.2 中醫(yī)與“治未病”
古人十分重視“防患于未然”的理念，最早可以追溯到《周易·象辭下傳》“水在火上，既濟；君子以思患而豫防也”[6]。而在醫(yī)學方面則體現(xiàn)為“治未病”思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多篇論述到“治未病”，其中《素問·四氣調(diào)神大論篇》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”；《素問·刺熱篇》曰：“肝熱病者，左頰先赤，……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”；《金匱要略》中記載：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，均體現(xiàn)出古人非常重視疾病預防。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式由治病為主向防治結(jié)合的轉(zhuǎn)變，“治未病”理念也逐漸被更多人認可。臨床上多種肺系疾病都有反復發(fā)作的特點，患者的工作、生活均受到嚴重影響。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”“冬不藏精，春必病溫”，疾病反復發(fā)作與平素消耗太過或體質(zhì)因素導致正氣不足有關(guān)，稍有外邪侵襲即可引發(fā)宿疾，所以通過培護正氣，即可有效預防疾病的反復發(fā)作，此即為“治未病”理論的應用。
1.3 膏方與“治未病”
膏方發(fā)展至今，功效從補益演變到補虛、卻病、糾偏等多個方面，用藥主張“以平為期”，溫而不燥，滋而不膩，動靜結(jié)合，氣血同調(diào)。根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、所患疾病的特點，四診合參，遵照辨體-辨病-辨證、因人因時因地制宜的原則，開具處方，以達扶正祛邪的目的。膏方在慢性病的防治過程中有獨特的優(yōu)勢，正如《膏方大全》中提出的“膏方并非單純之補劑，乃包含救偏卻病之義”。由于現(xiàn)代冷藏技術(shù)的發(fā)展，其服用不再受到季節(jié)的限制，從冬令進補發(fā)展為四時皆可服用。并且方劑的選用也逐漸豐富，從固定方藥過渡到方藥皆可為膏，比如薯蕷丸、補中益氣湯、十全大補湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等均為現(xiàn)代常用膏方，且膏方具有便攜、易儲藏、口感佳、方便服用、胃腸道反應小等特點，在“治未病”領(lǐng)域起到不可或缺的作用。
2 顆粒劑膏方的優(yōu)勢
2.1 節(jié)約資源
膏方藥性緩和，藥力持久，較中藥湯劑更容易堅持服用，患者的依從性較高。目前臨床常見膏方有中藥飲片膏方和顆粒劑膏方。傳統(tǒng)中藥飲片膏方的制備過程主要包括浸泡、煎煮、濃縮、收膏、涼膏5個環(huán)節(jié)，需多次水煎煮，濃縮后加入易成膏之品如動物膠類、蜂蜜、冰糖、飴糖等收膏而成。其中前3個工序耗時約17 h，共用20～30 h，耗時長；而中藥顆粒劑是傳統(tǒng)中藥飲片通過提取、濃縮、干燥、制粒等工序加工而成，無需浸泡、煎煮，可直接沖服，其制膏時間為1～2 h，大大減少了耗時及人力[7]。
2.2 質(zhì)量穩(wěn)定
以中藥飲片為原料制作膏方時，飲片來源不同，且長時間高溫加熱會導致有效成分的氧化、水解、焦化，療效受到一定程度影響。而顆粒劑在制作過程中選用道地藥材，來源可控，所含雜質(zhì)少，且經(jīng)過質(zhì)量管理和有效成分含量標準化，藥品質(zhì)量得到保障；加之顆粒劑膏方制膏時間短，避免了長時間高溫對有效成分的損傷，所以顆粒劑膏方的品質(zhì)相對穩(wěn)定[8]。
2.3 靈活調(diào)整
目前中藥膏方多采用復方，飲片膏方在制作時所需藥物量大，且考慮到制膏成本，一次往往制作可服用2～3個月的膏方，后期調(diào)整藥物受到限制。而顆粒劑膏方對藥量沒有特殊要求，只需符合出膏條件，包含容易成膏的藥物如飴糖、阿膠、鹿角膠、山藥、熟地黃等，因此臨床醫(yī)師可開具服用1個月的膏方，之后根據(jù)節(jié)令、地域、氣候、病情變化等實際情況調(diào)整處方，節(jié)約藥物資源的同時，亦符合中醫(yī)學“三因制宜”的原則，更加有利于患者的康復。
綜上所述，與傳統(tǒng)飲片膏方相比，顆粒劑膏方具有制作耗時短、節(jié)約成本和人工、來源可控、質(zhì)量穩(wěn)定、可靈活調(diào)整處方等優(yōu)點，更加人性化，更符合實際臨床要求。對于顆粒劑制作過程中需加入輔料導致含糖量高，不適于部分人群服用的問題，隨著近年來配方顆粒生產(chǎn)工藝的改進，輔料也由原來的較單一的蔗糖發(fā)展為多種新型輔料，如無糖型輔料木糖醇、乳糖、甘露醇等[9]。因此，這類特殊患者在制作膏方時可以選用甜菊糖和木糖醇來收膏，避免攝入糖分過多的問題。
3 肺系疾病緩解期膏方開具要點
3.1 肺脾腎同補，氣血陰陽同調(diào)
沈金鰲在《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》中言：“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘”，指出肺系疾病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切?，F(xiàn)代多數(shù)醫(yī)家認為肺系疾病緩解期在虛損方面責之于肺、脾、腎三臟。肺主皮毛，司呼吸，肺氣虛則衛(wèi)表不固，容易感邪為病。肺久病及脾，子盜母氣，或因后天飲食、情志失調(diào)傷及脾胃，或先天脾胃虛弱導致脾胃運化失職，氣血生化乏源，正氣虛弱則容易受外邪侵襲。腎為先天之本，若因先天不足或久病耗傷腎氣，腎不納氣，出現(xiàn)喘息、氣急、呼多吸少等癥狀。而邪實主要包括痰飲、瘀血。肺為水之上源，宣肅不利則水飲停聚而為痰飲；脾胃虛弱，水谷不歸正化亦可生痰濕，上漬于肺而發(fā)咳嗽、咯痰。久病入絡(luò)，或氣虛無力推動血行，氣血運行不暢而成瘀血，正如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出“久病入絡(luò)”理論，謂“病久氣血推行不利，血絡(luò)之中必有瘀凝”。
治療方面，肺氣不足，衛(wèi)表不固，容易反復感邪之人，多用玉屏風散、補肺湯等補肺固表；若見氣陰不足，可用生脈散。另外，根據(jù)五行生克理論，補肺多用培土生金法[10]，參苓白術(shù)散、黃芪建中湯等均可選用。對于腎氣不足、腎不納氣導致的喘息，則加入二至丸、金匱腎氣丸等培補腎元之品；若以腎陽虛為突出表現(xiàn)，則加入肉桂、補骨脂、羊藿、巴戟天等溫潤補腎的藥物；偏陰虛則加熟地黃、山茱萸等；對于陰陽俱虛的患者，可用龜鹿二仙膠，同時有助于成膏，可謂一舉兩得。而在慢性肺系疾病的治療當中，歷代醫(yī)家更加重視脾胃，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“形寒飲冷則傷肺”“聚于胃關(guān)于肺”理論，《傷寒雜病論》“保胃氣”思想貫穿始終，金元四大家亦重視調(diào)理脾胃來固護正氣[11-12]。而在固護中焦方面包含三個層次，首先是脾胃氣虛，以四君子湯為主方健脾益氣；其次是中氣不足導致的氣陷，方用補中益氣湯、舉元煎等補氣升提；再次氣虛甚者損及陽氣，可選用理中湯等溫補脾陽的方劑。祛邪層面，若夾有血瘀，可選八珍湯、丹參飲，補血活血行血；若夾痰濕，則加入二陳湯、苓桂術(shù)甘湯等化痰利濕。
3.2 消補兼施，寒熱并用，以平為期
膏方雖藥味眾多，但講求配伍有序，繁而不亂。在辨體-辨病-辨證選方用藥的基礎(chǔ)上，也要從整體出發(fā)，考慮藥性配伍。一方面，膏方多補益之藥，需防滋膩礙胃，可佐以運脾開胃，理氣消導之品，固護脾胃的同時也有利于補益藥物的運化吸收，如焦三仙、枳殼、砂仁、陳皮、蒼術(shù)、木香、萊菔子等，使周身氣機調(diào)暢。另一方面，補益藥物性味偏溫，久服易耗傷陰津、動火生熱，需佐寒涼藥物如黃芩、連翹、柴胡、麥冬等，寒熱并用，調(diào)和陰陽。方藥配伍補瀉兼施、寒熱同調(diào)在《傷寒雜病論》中即有體現(xiàn)，如治療“虛勞諸不足，風氣百疾”的薯蕷丸，在調(diào)中補脾、益氣養(yǎng)血的同時，不忘疏風散邪、理氣開郁；再如治療“脈結(jié)代，心動悸”的炙甘草湯，也具有滋陰通陽、寒熱共用的特點，使全方陰陽和調(diào)，剛?cè)岵?/p>
總之，對于肺系疾病緩解期的膏方治療，主要以補益肺脾腎、氣血陰陽同調(diào)為主，兼顧化瘀祛痰，而肺、脾、腎三臟之中尤其重視脾胃健運之功，以調(diào)理脾胃為核心。整體配伍呈現(xiàn)補而不滯、寒熱同調(diào)、動靜結(jié)合、以平為期的特點。而在當下快節(jié)奏的社會背景下，顆粒劑膏方更順應時代特點，在推廣中醫(yī)藥“治未病”理念時可以發(fā)揮重要作用，不僅慢性肺系疾病如此，其他系統(tǒng)慢性病的防治方面也有廣闊的應用前景。
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第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景范文
【關(guān) 鍵 詞】農(nóng)村養(yǎng)老危機；家庭養(yǎng)老 ；社會養(yǎng)老；家庭—社會合作養(yǎng)老。
【作者簡介】周偉文，河北省社會科學院社會發(fā)展研究所所長，研究員，主要從事社會學研究。
一、研究背景
1.農(nóng)村養(yǎng)老模式變革的“外生”動力：城市化背景下中國農(nóng)村養(yǎng)老危機。作為一個社會發(fā)展的必然現(xiàn)象，城市化進程加速導致農(nóng)村人口的外流速度加快，農(nóng)村人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，村莊老人空巢家庭增加成為一個普遍性問題。“六普”數(shù)據(jù)顯示，中國大陸三十一個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，居住在城鎮(zhèn)的人口為6.66億人，占49.68%；居住在鄉(xiāng)村的人口為6.74億人，占50.32%，同“五普”人口數(shù)據(jù)相比，城鎮(zhèn)人口增加2.07億人，比例提高13.46個百分點，這種增長的態(tài)勢還在加速。“六普”數(shù)據(jù)還顯示，中國總?cè)丝谥?0歲及以上人口為1.78億人，占我國總?cè)丝诘?3.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.87%，這兩個指標都超過國際老齡社會的標準（10%和7%）。在農(nóng)村人口依然占多數(shù)的中國，農(nóng)村的人口老齡化意味這更為嚴重的挑戰(zhàn)。另據(jù)中國老年學學會的保守統(tǒng)計，我國目前農(nóng)村留守老人達4000萬，占農(nóng)村老年人口的37%，其中65歲以上農(nóng)村留守老人達2000萬[1]。根據(jù)預算，這種城鄉(xiāng)倒置的養(yǎng)老危機狀況將一直持續(xù)到2040年。值得注意的是，同樣是進入了老齡化社會，城鄉(xiāng)的老齡化卻具有不同的內(nèi)涵。
自古以來，農(nóng)民的養(yǎng)老是在傳統(tǒng)養(yǎng)老文化支撐下的代際交換式養(yǎng)老，然而這種延續(xù)了幾千年的養(yǎng)老方式在急速現(xiàn)代化城市化條件下，已然受到了前所未有的沖擊，青壯年的外流使“空巢家庭”越來越多，成為普遍現(xiàn)實，目前推行的新農(nóng)合制度也只是杯水車薪，社會養(yǎng)老只占10%，家庭養(yǎng)老仍占90%，家庭仍然是不可替代的養(yǎng)老主體。但事實是，在老人空巢家庭增多的同時，養(yǎng)老主體卻出現(xiàn)了空缺，農(nóng)村家庭養(yǎng)老的殼還在，但養(yǎng)老的主體卻都離開了村莊，根據(jù)我們對新生代農(nóng)民工的調(diào)查，90%以上的新生代農(nóng)民工都表示不愿意回到村莊生活[2]。
農(nóng)村家庭養(yǎng)老制度面臨嚴重的危機表現(xiàn)為家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代生活的種種沖突。從大的背景看，一是城市化與農(nóng)村人口老齡化疊加在一起，農(nóng)村輕壯年人口城市化與農(nóng)村人口老齡化同時快速發(fā)展，農(nóng)村家庭供養(yǎng)資源減少，家庭供養(yǎng)力下降，加劇了農(nóng)村養(yǎng)老問題的尖銳性。二是貧困地區(qū)家庭養(yǎng)老雪上加霜。貧困地區(qū)的農(nóng)民會更多的選擇進入城鎮(zhèn)打工，而他們的父母則是最缺少養(yǎng)老資源的人群。從家庭層面，第一是養(yǎng)老主體與被養(yǎng)主體的空間距離沖突。養(yǎng)老主體愿意在城市工作和生活，而老人只能在農(nóng)村養(yǎng)老。第二是養(yǎng)老意識與養(yǎng)老行為的沖突，家庭養(yǎng)老不僅是一種行為模式，也是一種文化模式，家庭養(yǎng)老危機首先是文化與行為割裂，從文化上，這代子女的思想上還有很深的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，但生存理性卻使得他們實際上無法盡孝，謀生與盡孝無法兩全。第三是從養(yǎng)老形式上，是經(jīng)濟支持與情感支持的割裂，他們可以為老人提供經(jīng)濟和物質(zhì)的支持，卻無法投入更多的時間和精力為老人提供日常生活照料和情感的滿足。
2.理論界：關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老方式的討論。近十多年來，理論界從來沒有停止過對農(nóng)村養(yǎng)老方式的討論。關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老問題的國家政策導向方面，有學者認為“在黨和政府綱領(lǐng)性文件中提“農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主”，在以下三個方面不利于我國人口治理與社會發(fā)展。一是不利于盡快扭轉(zhuǎn)農(nóng)村生育率偏高、重男輕女及出生男嬰數(shù)與女嬰數(shù)之比（出生性別比）偏高的不良傾向。二是不利于應對下世紀農(nóng)村人口老化程度高于城鎮(zhèn)的局面。經(jīng)濟發(fā)展將導致大量農(nóng)村年輕人遷移流動到城鎮(zhèn)，下世紀農(nóng)村65歲及65歲以上老人比例將大幅度上升，全國2040年以后將達到22%-26%，有的省可能高于30%，明顯高于城鎮(zhèn)人口老化水平。“農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主”事實上將難以實行。三是不利于調(diào)動廣大農(nóng)民與民政、計生干部建立農(nóng)村儲備積累式養(yǎng)老保險制度的積極性[3]。“中國的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式終究要被適應中國國情的農(nóng)村社會養(yǎng)老模式所取代，雖然這種取代需要極大的經(jīng)濟成本，但這種取代其本身也將極大地促進農(nóng)村社會的穩(wěn)定和農(nóng)村經(jīng)濟的起飛。故此，在完成這種轉(zhuǎn)變時我們應注意自己的國情，但是也不能受國情的拘束以致趑趄不前、坐失良機。另外，還要充分注意好農(nóng)村社會養(yǎng)老的地區(qū)性養(yǎng)別，促進農(nóng)村社會養(yǎng)老的“梯度”推進。這樣，在下一世紀中葉初步實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的社會化，是極為可能的[4]?！靶ⅰ蔽幕谖覈畹俟?，養(yǎng)兒防老依然是當前大多數(shù)農(nóng)民的期盼。家庭養(yǎng)老成本較低、比較方便且能滿足老年人對親情的需要，也是適應目前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老發(fā)展滯后，確?！袄嫌兴B(yǎng)”的一種有效方式，這種優(yōu)勢決定了在我國農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基石地位短期內(nèi)難以改變。從當前我國農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實看，社會養(yǎng)老、集體養(yǎng)老和農(nóng)民自我儲蓄養(yǎng)老等養(yǎng)老方式都不具備對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的有效替代性[5]。
鄉(xiāng)村“草根”型養(yǎng)老模式，以彌補正規(guī)制度的缺位，走出農(nóng)村養(yǎng)老困境。農(nóng)村“草根”型養(yǎng)老模式主要類型有“宗族型”“華僑型”“先富型”“村集體型”“喜事型”“互助型”“自助型”等。該制度的成功運作需要鄉(xiāng)村政府、鄉(xiāng)村有識之士、村民等充分挖掘本地資源，再輔以配套的管理辦法。家庭養(yǎng)老制度、社會養(yǎng)老制度以及“草根”型養(yǎng)老的有機結(jié)合是中國農(nóng)村當前及較長時間內(nèi)走出養(yǎng)老困境的理性選擇[6]?！霸谵r(nóng)村，家庭還是基本的生產(chǎn)單位或消費單位，家庭養(yǎng)老有助于實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所終，滿足每個家庭成員生活各個方面的需要，促進家庭的和諧與安定。在農(nóng)村積極倡導尊老、敬老、助老的傳統(tǒng)美德，充分發(fā)揮孝道文化在農(nóng)民養(yǎng)老保障中的作用是客觀現(xiàn)實的必然選擇，家庭養(yǎng)老必然是我國農(nóng)村當前及今后相當長的時期內(nèi)的主要養(yǎng)老方式，一定會在農(nóng)村取得良好的成效[7]。
更多的學者持這樣的觀點，在很長的時間內(nèi)，家庭作為養(yǎng)老的主體是不爭的事實，所以需要采取各種各樣的措施強化家庭養(yǎng)老能力，還有的學者還提出要制定鼓勵農(nóng)民工回到鄉(xiāng)村創(chuàng)業(yè)就業(yè)的政策，讓他們能夠盡養(yǎng)老責任。
一些學者認為，孝道文化是中國的傳統(tǒng)美德，在農(nóng)村養(yǎng)老危機的情況下，最好的方式是強化孝道文化教育，為家庭養(yǎng)老提供更好的文化支撐；另外一些學者認為，解決農(nóng)村家庭養(yǎng)老的方式是由社會養(yǎng)老替代家庭養(yǎng)老，主張政府出資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，把農(nóng)村老人像城市那樣集中起來養(yǎng)老，資金由家庭和政府共同承擔；還有一些學者認為，農(nóng)村的老人由于一生沒有自己的積蓄，所以只能依靠子女養(yǎng)老，所以建議農(nóng)村老人要有積蓄養(yǎng)老金的意識，為自己的養(yǎng)老做準備，這一觀點對今后農(nóng)村老人是一個好的建議，但對現(xiàn)在已經(jīng)進入老年的農(nóng)民卻不是解決良策。當然，也有的學者提出讓政府和社會全部承擔農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。
3.基于農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)實的選擇。一是農(nóng)村老人對子女的依賴性比城市強，但他們依賴的子女卻都離開他們?nèi)チ顺鞘校ㄒ恍再Y源的喪失對于農(nóng)村老人來說等于是釜底抽薪。二是越是貧窮的地方，農(nóng)村外流人口越多，回到村莊的可能性就越小，而他們的父母的自身養(yǎng)老資源就越是匱乏。三是大多數(shù)外出打工的農(nóng)村子女在養(yǎng)老意識和養(yǎng)老行為上是矛盾的，一方面他們還有孝順老人的心思，也愿意承擔撫養(yǎng)老人的責任，但在具體行為上，他們卻無法犧牲去城里工作的機會，回到農(nóng)村和老人一起生活，很多人處于“有心無力”的狀態(tài)。他們中很多人表示，愿意給老人提供經(jīng)濟上的支持，但卻提供不了生活照顧和情感上的慰藉?？梢栽诠?jié)假日看望老人，但不能日日陪伴在老人身邊。也就是說，農(nóng)村社會中孝道文化還在，但盡孝主體無法盡孝和謀生兩全了。四是很多村莊的集體經(jīng)濟薄弱，無法為村莊社會公共事業(yè)提供經(jīng)濟基礎(chǔ)，政府給予的支持十分有限，由集體提供養(yǎng)老的說法無法實現(xiàn)。
按照上述學者的觀點，如果繼續(xù)讓農(nóng)村家庭還成為唯一養(yǎng)老提供者，顯然不現(xiàn)實，如果完全依靠孝道文化來解決家庭養(yǎng)老問題，也顯然沒有抓住問題的關(guān)鍵。
如果選擇讓政府和社會來養(yǎng)老，目前還遠遠達不到這個水平，即使是完全由政府來解決，把農(nóng)村老人集中起來，但滿足不了農(nóng)村老人對親情和鄉(xiāng)情的需要。很顯然，無論是學術(shù)層面還是實踐層面，都還沒有找到最好的解決辦法。
二、前屯村創(chuàng)新性養(yǎng)老方式的意義
1.前屯村的探索。肥鄉(xiāng)縣前屯村地處冀南平原，是一個典型的農(nóng)業(yè)村，共有300戶1500口人。村里共有70歲以上老人75人，其中沒有老伴的35人；子女外出打工成為留守老人的25人，兩項合計占全村老人總數(shù)的80%。這些老人大都處于孤單寂寞、無奈的狀態(tài)中，生活不舒暢、精神不快樂。從2009年開始，村干部開始興辦幸福養(yǎng)老院，這種“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的農(nóng)村社會互助養(yǎng)老新模式，較好地解決了老人的生活照料、精神慰藉、文化活動等需求問題，既體現(xiàn)了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老習俗，又促進了家庭和睦。這一模式得到民政部的充分肯定，“村級主辦”就是由村委會利用集體資金、閑置房產(chǎn)或租用農(nóng)戶閑置房產(chǎn)設(shè)施，村集體量力而行地承擔水、電、暖等日常運轉(zhuǎn)費用?！盎ブ铡本褪怯勺优暾?、老人自愿入住，衣、食、醫(yī)由本人和子女保障。院內(nèi)老人年輕的照顧年老的，身體好的照顧身體弱的，互相幫助、互相服務，共同生活?！叭罕妳⑴c”就是由村集體組織、動員和鼓勵村民、社會力量與志愿者，特別是外出經(jīng)商“成功人士”回報鄉(xiāng)親，為互助幸福院提供經(jīng)濟支持或服務?！罢С帧本褪怯筛骷壵畯恼?、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金、管理培訓等方面給予支持、指導。
前屯村面臨的困難是，由于集體經(jīng)濟太薄弱，幸福養(yǎng)老院由集體承擔的公共開支如電費、水費等都無法支付，目前僅僅靠村干部自己的人脈關(guān)系求各方面支持一些，但難以為繼，解決可持續(xù)集體資金來源是他們面臨的主要挑戰(zhàn)。
2.前屯村養(yǎng)老方式的價值。一是最大限度地動員了鄉(xiāng)村的養(yǎng)老資源。當今的鄉(xiāng)村養(yǎng)老，無論是家庭、集體、政府，其能力都是有限的，但在這個模式中，家庭、社會、政府的資源進行整合，體現(xiàn)出比單純依靠家庭養(yǎng)老的資源優(yōu)勢。二是通過變通的方式既保持了鄉(xiāng)村養(yǎng)老傳統(tǒng)，又滿足了老人離家不離村的養(yǎng)老問題，能夠繼續(xù)感受家庭親情和子女照顧的需要。這一做法改變了以往對家庭養(yǎng)老的刻板理解，改變了家庭養(yǎng)老就是在家里養(yǎng)老的做法，也改變了子女贍養(yǎng)就是要每天和老人在一起的做法。三是作為贍養(yǎng)提供者的子女，既減少了老人需要日常生活照顧的擔憂，又能通過經(jīng)濟物質(zhì)提供及節(jié)假日看望老人等方式，承擔撫養(yǎng)老人的責任和盡孝道的心愿。在這個意義上，孝道文化在鄉(xiāng)村得以傳承，鄉(xiāng)村老人希望兒女孝順和兒女希望自己是孝順的臉面得到保護。家庭養(yǎng)老的內(nèi)涵繼續(xù)保留，但表現(xiàn)形式有了變化，子女通過購買部分社會服務來盡孝道，而村莊則為他們提供一個好的平臺，這樣一個村莊的養(yǎng)老實驗，不僅體現(xiàn)了農(nóng)民的理性選擇，也是村莊現(xiàn)代化進程中傳統(tǒng)要素與現(xiàn)代方式結(jié)合解決困難的嘗試。
我們可以把前屯村的養(yǎng)老探索，看成是一種家庭與合作的社會養(yǎng)老方式，是從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的一種過渡性方式，作為一種過渡形態(tài)，符合城市化背景下鄉(xiāng)村養(yǎng)老實際的需要。
當然，未來農(nóng)村的養(yǎng)老方式還將會發(fā)生變化，隨著中國城市化水平的提高，傳統(tǒng)村落逐步向現(xiàn)代鄉(xiāng)村社區(qū)轉(zhuǎn)型，農(nóng)民居住逐漸出現(xiàn)相對集中的趨勢，下一代農(nóng)村老人的養(yǎng)老觀念也將發(fā)生變化，現(xiàn)代的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老方式也將逐步取代傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和方式，農(nóng)村社會將逐步從單純的家庭養(yǎng)老，走向城鄉(xiāng)一體化的社會養(yǎng)老。這個過渡階段大約需要二十年左右，在這個時期，家庭與社會相結(jié)合的方式將會是一種好的選擇。
三、討論：家庭—社會合作養(yǎng)老的
社會支持環(huán)境需求
1.從村莊到社區(qū)：鄉(xiāng)村公共養(yǎng)老服務能力建設(shè)。農(nóng)村人口減少是必然趨勢，很多地方成為空心村，特別是一些貧困地方，很多村莊都走向凋敝和衰落。實現(xiàn)村莊向社區(qū)的轉(zhuǎn)移，通過推進生產(chǎn)要素和生活主體向中心村社區(qū)的融合聚集，可以有效整合鄉(xiāng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展資源，提升農(nóng)村公共服務效益，促進城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，促進傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，改善農(nóng)民生活方式，提高農(nóng)民生活質(zhì)量和鄉(xiāng)村文明程度。家庭資源、社會資源和政府公共服務資源得到優(yōu)化配置，增加社會服務機構(gòu)，改善鄉(xiāng)村社會服務功能。養(yǎng)老機構(gòu)將成為鄉(xiāng)村社區(qū)服務機構(gòu)中的重要機構(gòu)，為鄉(xiāng)村社會養(yǎng)老提供實體支持。
2.農(nóng)村公共品供給：鄉(xiāng)村養(yǎng)老提供主體多元化。很多農(nóng)村存在著福利設(shè)施殘缺、公共福利空白，人員流失、房舍荒棄、生產(chǎn)條件吃老本、污水橫流、垃圾遍地等不同程度的凋敝景象，盡管在2004年以后政府做出了巨大的努力來解決村莊“零財政”的問題，但是，村莊的凋敝仍然沒有得到根本的逆轉(zhuǎn)?！耙皇乱蛔h”作為農(nóng)村稅費改革后組織農(nóng)民投入農(nóng)村小型公益事業(yè)建設(shè)的重要形式，對加快農(nóng)村社會建設(shè)具有重要意義，但實際上，這個政策的影響十分有限，一些邊遠農(nóng)村基本沒有從這一政策中受益，同時村莊公共品的供給完全依靠中央財政是不夠的。一方面要重新探索發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟的新路徑。讓集體經(jīng)濟，或農(nóng)村合作經(jīng)濟成為遏制村莊凋敝、促進村莊社會建設(shè)的重要力量。讓集體經(jīng)濟成為村莊財政的重要資金來源，發(fā)展集體經(jīng)濟、增強集體組織服務功能，培育農(nóng)民新型合作組織，發(fā)展農(nóng)村各類社會化服務組織，提高農(nóng)民的組織化程度，在經(jīng)濟基礎(chǔ)和組織機構(gòu)方面為農(nóng)民的養(yǎng)老社會化提供必要的條件。
3.傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的現(xiàn)代性：鄉(xiāng)村養(yǎng)老形式的多樣性。中國農(nóng)村家庭養(yǎng)老選擇還有著深層次的社會文化原因，即中國傳統(tǒng)封建“孝”文化的影響。奉先思孝，敬養(yǎng)老人，“父母在，不遠游”等為“孝”道的主要內(nèi)容之一。數(shù)千年封建文化的影響，使人們形成與之相適應的根深蒂固的家庭養(yǎng)老觀念。在精神層面，它是中華民族重親情重倫理的具體體現(xiàn)；在功利層面，也是中國人代際交換的具體形式，千百年來，中國人認為，養(yǎng)兒防老是天經(jīng)地義，兒女為老人提供經(jīng)濟贍養(yǎng)、精神慰藉是應盡的義務和責任，在現(xiàn)代社會，這種文化傳統(tǒng)依然是我們應當發(fā)揚光大的。但在具體方法上，需要結(jié)合現(xiàn)代社會生活特點進行現(xiàn)代性轉(zhuǎn)變，比如，在為老人提供贍養(yǎng)的方式上，作為子女由于求學、就業(yè)、發(fā)展等原因，客觀上做不到每天和老人生活在一起，但他們可以通過為老人提供資金物質(zhì)、購買日常料理服務等來盡孝盡責；在精神慰藉方面，他們可以利用節(jié)假日看望老人、通過網(wǎng)絡(luò)聊天視頻來進行彌補。特別是只有一兩個子女的家庭，他們更需要的是通過現(xiàn)代的靈活方式來贍養(yǎng)老人盡孝道，雖然他們不能每時每刻不能守護在老人身邊，但不能因此就說明這些子女不盡孝道，這是現(xiàn)代社會生活特點所決定的，養(yǎng)老的文化正在經(jīng)歷著自身的現(xiàn)代性過程，更加靈活、寬容和多樣將成為現(xiàn)代養(yǎng)老文化的基本特征。
注釋：
[1]趙寶華：《我國老齡化城鄉(xiāng)倒置 農(nóng)村人口老齡化高于
城市》，據(jù) http：///politics/2011-10/04/c_122118818.htm。
[2]周偉文、侯建華：《“新生代農(nóng)民工階層：城市化與婚姻的雙重困境”》，載《社會科學論壇》2010年第18期。
[3]曾 毅：《退休金缺口與農(nóng)村基本社會養(yǎng)老保障》，據(jù)中國養(yǎng)老金網(wǎng)，2005年8月26日。
[4]樊海林：《中國農(nóng)村養(yǎng)老模式變遷前景展望》，載《人口研究》1997年第6期。
[5]張素琴：《農(nóng)民家庭式養(yǎng)老的困境與出路》，載《湖湘論壇》2008年第1期。
