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[關(guān)鍵詞]分級(jí);照護(hù);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老;體系
現(xiàn)在,我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接,當(dāng)老年群體發(fā)病后,需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加,如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān),也貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題,達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補(bǔ),使老年人群更好的安度晚年生活,成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化,遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異,為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖?,F(xiàn)在,本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。
1.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵
1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中,醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù),醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等,幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害,提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo),包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動(dòng)、精神心理照顧等服務(wù),給老年人增添生活的樂趣,幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略,將老年患者的健康放在首要位置,將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日??祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式,能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。
1.2分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證
分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征,基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景,結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談,明確分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體,形成體系中配套制度,論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過與國外發(fā)達(dá)國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較,并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀,闡述發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)的合理性與可行性,進(jìn)一步論證長期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系,提出適合我國國情的以長期護(hù)理保險(xiǎn)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。
1.3分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級(jí),具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時(shí),也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作,將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合,提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享,將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合,使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。
2.我國分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性
2.1人口老齡化加重,老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加
我國從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會(huì),在發(fā)展中國家中,是較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)的幾個(gè)國家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右,在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右,而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國老年人口基數(shù)大,老齡化速度逐漸加快,因此,我國在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi),老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時(shí),家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱,養(yǎng)老的社會(huì)需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群,其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合,以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。
2.2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)
在我國,即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主,相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期,無法完成長期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù),加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限,許多老年人的真正需求無法滿足。因此,迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn),保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。
3.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對(duì)策
3.1老年人長期照護(hù)問題
隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護(hù)的需求量會(huì)明顯增加,而長期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系,重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面,還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來看,諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義,基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動(dòng)預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源,為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。
3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題
由于老年人群的特殊性,醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分,更因其專業(yè)性強(qiáng),使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理,構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限,醫(yī)療設(shè)備不完善,不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時(shí),不能夠得到及時(shí)的救助,健康無法得到正常保障。針對(duì)這一情況,需要政府和社會(huì)加大資金支持,鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來,舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),參與合作的各個(gè)單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任,構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu),保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。
3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問題
目前老年照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定,多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀,制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。
3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問題
議論紛紛屬于ABCC結(jié)構(gòu)的詞語。
ABCC結(jié)構(gòu)的詞語有:氣喘吁吁、人心皇皇、鴻飛冥冥、小時(shí)了了、書聲瑯瑯、風(fēng)度翩翩、聊復(fù)爾爾、相貌堂堂、眾目睽睽、生氣勃勃、瘦骨嶙嶙、神采奕奕、溫情脈脈、人情洶洶、死氣沉沉、其樂融融、目光炯炯、小心翼翼、心旌搖搖等。
(來源:文章屋網(wǎng) )
(一)人口老齡化形勢嚴(yán)峻
調(diào)查顯示,截至2019年6月,福建省的老年人口同比增加了73.9萬人,達(dá)到644.9萬人,已占全省人口總數(shù)的16.6%。按照此發(fā)展趨勢預(yù)測,到2035年福建老年人的占比將超過30%??梢?,福建省的老齡人口基數(shù)較大,增長速度快,人口老齡化形勢越來越嚴(yán)峻,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求在顯著增加。此外,由于老年人易患病,治療有一定的難度,治療周期一般也較長,因此對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求也在急劇增加。
(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化
家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式,然而受計(jì)劃生育政策等因素的影響,家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變,家庭規(guī)模持續(xù)小型化,照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式,以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能,為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢在必行。
(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理
提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多,他們除了需要普通的生活照料之外,也需要專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。然而,目前福建省的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療條件,無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù),迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。
總之,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化,大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理,探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路,促進(jìn)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經(jīng)成為完善養(yǎng)老服務(wù)體系的必然選擇。
二、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀
(一)多種模式并存發(fā)展
近年來,福建省采取多種措施,著力推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的融合,使多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并存發(fā)展,目前最主要的有三種模式:第一種是“內(nèi)設(shè)式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,即在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門,為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務(wù),采取該模式的主要有福州市社會(huì)福利院、福州金秋老人護(hù)理院等;第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對(duì)接,福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表;第三種是“轉(zhuǎn)型式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,即鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)效益不佳的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),轉(zhuǎn)型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求,如福州市第六醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展為老年醫(yī)院。
(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系開始構(gòu)建
近年來,國家和各級(jí)政府都紛紛出臺(tái)各項(xiàng)政策,并召開具體會(huì)議來支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。福建省政府也根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況出臺(tái)了相關(guān)政策:2017年,福建省出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》,提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的規(guī)劃要求;2018年福建省衛(wèi)健委確定33個(gè)單位為第二批省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位;2019年12月,福建省衛(wèi)健委了相關(guān)指導(dǎo)意見,明確了從人才、資金等方面來提供保障,推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。
(三)醫(yī)療結(jié)合落實(shí)效果欠佳
在各項(xiàng)政策的推動(dòng)下,福建省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型和構(gòu)建,目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)占比已經(jīng)高達(dá)92.2%。但實(shí)際運(yùn)作中,這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中只有4.4%的機(jī)構(gòu)在內(nèi)部獨(dú)立設(shè)置了具有看診功能的醫(yī)療部門;有一部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只是內(nèi)設(shè)了簡易藥房,并沒有看診功能;還有三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了合作協(xié)議,實(shí)現(xiàn)了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,實(shí)際上并沒有醫(yī)療作用??傊?,福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實(shí)效果與設(shè)想中的有較大差異,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。
三、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析
(一)專業(yè)人才匱乏
據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)今福建省入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)有五萬多人,按照較為理想的配置比例計(jì)算,護(hù)理人員應(yīng)達(dá)到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護(hù)理人員只有九千多人左右,護(hù)理人員配置不足且大部分護(hù)理人員為外來進(jìn)城務(wù)工人員,并不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。專業(yè)性的護(hù)理人員短缺,嚴(yán)重影響著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
(二)扶持政策難以落實(shí)
扶持政策難以落實(shí)已經(jīng)成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式,各職能部門各自為政,陸續(xù)出臺(tái)了各種推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)扶持政策,這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)立、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。但是,各部門所推行的政策往往存在重復(fù)交叉之處,管理標(biāo)準(zhǔn)、可享受的優(yōu)惠政策經(jīng)常不一致,難以實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同,大大阻礙了政策的有效落實(shí)。
(三)基層推廣難
據(jù)調(diào)查,福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”,特別是在閩南地區(qū),大部門老人都不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?,F(xiàn)今福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要還是機(jī)構(gòu)式,一般在城市進(jìn)行推廣,在農(nóng)村等基層地區(qū)推廣較為困難?;鶎油茝V的主要形式是家庭簽約醫(yī)生,廣大居民尚未完全接受這一理念,基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實(shí)現(xiàn)低水平的服務(wù)。
(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系缺失
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要能夠持續(xù)運(yùn)行下去的一個(gè)重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系。醫(yī)療保險(xiǎn)可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據(jù)對(duì)福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)的調(diào)研顯示:目前福建省的醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品等,并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。目前,福建省的大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇,其產(chǎn)生的各種醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用均無法享受醫(yī)保報(bào)銷。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系的缺失,大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)無法通過醫(yī)保結(jié)算來為入住的老年人降低醫(yī)護(hù)成本,直接抑制了對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效需求。
(五)服務(wù)主體參與積極性不高
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展,僅憑政府的力量是很難完成的,更需要的是各方服務(wù)主體的積極參與。然而受各種因素的影響,福建省的養(yǎng)老服務(wù)市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本相對(duì)較高,加之缺乏相關(guān)政策的有力支持,其參與動(dòng)力不足。而條件好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身醫(yī)療資源往往供不應(yīng)求,因此只會(huì)把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療,在其內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿和動(dòng)力都不足。
四、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式困境的原因分析
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)不足,發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才缺失主要有三方面的原因:第一,從人才培養(yǎng)角度來說,開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的高等院校較少,目前僅福建醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)院校有開設(shè)此專業(yè),能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少,且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院,很少學(xué)生愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展;第二,從從業(yè)人員本身來說,現(xiàn)有從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員大多為農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員,年紀(jì)普遍偏大、學(xué)歷和學(xué)習(xí)能力都不佳;第三,從養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)本身來說,該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強(qiáng)度大、薪酬不高、社會(huì)認(rèn)同感低。
(二)管理主體的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成,導(dǎo)致政策難以落實(shí)
扶持政策難以落實(shí)的主要障礙是管理主體的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成。從福建省現(xiàn)行行政管理體制來看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩大領(lǐng)域的多個(gè)行政部門,如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運(yùn)行,分別在分管的領(lǐng)域獨(dú)立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能,一般只對(duì)各自的上一級(jí)部門負(fù)責(zé),缺少部門間的橫向溝通和整合,尚未形成有效的協(xié)調(diào)機(jī)制,難以實(shí)現(xiàn)政策的協(xié)同,導(dǎo)致各項(xiàng)扶持政策落實(shí)困難。
(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固,導(dǎo)致基層推廣困難
受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響,福建省特別是農(nóng)村地區(qū)的老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非常排斥,對(duì)“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解,覺得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是兒女不孝和孤苦無依的代名詞,因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固,導(dǎo)致醫(yī)療結(jié)合在基層推廣很難。
(四)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定不完善
根據(jù)醫(yī)保政策的規(guī)定,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)只有納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇,才有資格享受醫(yī)保報(bào)銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還不具備醫(yī)療資格,不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)雖然具備醫(yī)療資格,但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點(diǎn)”,其提供的各種醫(yī)療服務(wù)無法納入醫(yī)保結(jié)算范圍。少數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)雖納入醫(yī)保結(jié)算覆蓋范圍,但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)大都不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
(五)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏,醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合動(dòng)力不足
目前,福建省擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只占兩成,醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利項(xiàng)目,對(duì)于大部分普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言,優(yōu)勢養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏,在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔(dān)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的高運(yùn)營成本的。而有條件內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的三級(jí)綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益低下,因此內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的動(dòng)力不足,傾向于把有限的優(yōu)勢醫(yī)療資源投放于有經(jīng)濟(jì)效益的常規(guī)診療項(xiàng)目?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療因?yàn)閮?yōu)勢醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,診療護(hù)理水平較低,資金和能力都有限,難以內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。
五、推進(jìn)福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策
(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制
1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護(hù)人才。鼓勵(lì)福建省的高校、職業(yè)院校設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè),設(shè)立對(duì)此專業(yè)學(xué)生的入學(xué)補(bǔ)貼。同時(shí),引導(dǎo)學(xué)校和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間簽訂產(chǎn)學(xué)合作協(xié)議,定向培養(yǎng),打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。
2.設(shè)立在職人員入職補(bǔ)貼制度。可對(duì)在職人員給予崗位津貼,通過提高養(yǎng)老護(hù)理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護(hù)理行業(yè)。
3.建立在職人員長效培訓(xùn)機(jī)制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓(xùn)等服務(wù),通過分級(jí)培訓(xùn),線上、線下多種培訓(xùn)手段結(jié)合,進(jìn)一步提高其從業(yè)素質(zhì)。
(二)建設(shè)整體性行政管理體制,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實(shí)
建立整體性行政管理體制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從理念走向?qū)嵺`的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”,而是要做好頂層設(shè)計(jì),建設(shè)一個(gè)各管理部門能夠長效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講,首先要建立一個(gè)牽頭部門作為部門間的決策中樞,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范;其次,要明確界定各管理部門的職責(zé)范圍,防止在管理上產(chǎn)生重疊和缺位;第三,建立部門間橫向協(xié)調(diào)機(jī)制,特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機(jī)制,做好信息共享和互通,以促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實(shí)。
(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進(jìn)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)型
發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí),更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還是以機(jī)構(gòu)式為主,但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老,因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對(duì)此,福建省應(yīng)采取分類扶持的辦法,重點(diǎn)發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先,繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭模式,進(jìn)一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度,推進(jìn)家庭病床制度的落實(shí),使老人在家養(yǎng)老的同時(shí)可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。其次,大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式,可以社區(qū)為單位建設(shè)養(yǎng)老院,然后由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務(wù)??傊?,通過發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式,以促進(jìn)民眾養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)型,促進(jìn)其在基層的推廣。
(四)完善醫(yī)保支付政策,試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)無法享受到相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠政策的問題,是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一,急需國家有關(guān)部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先,主管部門應(yīng)加快設(shè)立明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),可適度放寬,以推動(dòng)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇,使其享受到醫(yī)保的報(bào)銷政策,但同時(shí)也要防止醫(yī)保資金的流失。其次,由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及的醫(yī)療行為是長期護(hù)理,因此應(yīng)積極探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度??山梃b青島等地的經(jīng)驗(yàn),由人社等部門共同研究出契合福建省實(shí)際情況的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,促進(jìn)其與醫(yī)療保險(xiǎn)互相對(duì)接,以降低老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】協(xié)同治理理論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 民生保障 【中圖分類號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式可以同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合,是一個(gè)典型的開放系統(tǒng)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式,就是從老年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā),將醫(yī)療服務(wù)和生活照料結(jié)合起來,為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。
協(xié)同治理理論是自然科學(xué)中的協(xié)同論和社會(huì)科學(xué)中的治理理論交叉形成的一種新興理論,主要用于解釋社會(huì)系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的問題。協(xié)同治理理論作為一種新興理論,還未形成完整的理論框架和體系,綜合國內(nèi)外協(xié)同治理的論述,其內(nèi)涵包括四個(gè)核心要義:第一,治理主體的多元化和治理權(quán)威的分散化。政府、民間組織、企業(yè)、家庭乃至公民個(gè)人都可以成為治理主體,并在治理過程中發(fā)揮和體現(xiàn)自己的權(quán)威性。第二,各治理主體之間的自愿平等與協(xié)作。相互信任是多元主體協(xié)同的基礎(chǔ),共同目標(biāo)則是動(dòng)力源泉。第三,治理主體之間的協(xié)同性和權(quán)變性。協(xié)同治理的過程是權(quán)力和資源的互動(dòng)過程,協(xié)同治理各主體之間是相互協(xié)作的平等關(guān)系,各主體應(yīng)自覺調(diào)整自身的利益、權(quán)責(zé)關(guān)系,讓系統(tǒng)在動(dòng)態(tài)中達(dá)到平衡。第四,共同規(guī)則的制定與自組織的協(xié)調(diào)性。作為一種集體行動(dòng),各行為主體在競爭與協(xié)作的過程中形成和制定共同認(rèn)可的行為規(guī)則。自組織作為協(xié)同治理過程中的重要行為體,要求實(shí)現(xiàn)自主,通過自組織間的協(xié)同實(shí)現(xiàn)社會(huì)系統(tǒng)功能的發(fā)揮。由此可見,協(xié)同治理的本質(zhì)是通過在共同處理復(fù)雜社會(huì)公共事務(wù)過程中的相互關(guān)系協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)共同行動(dòng)、耦合結(jié)構(gòu)和資源共享,從根本上彌補(bǔ)政府、市場和社會(huì)單一主體治理的局限性。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式同傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老相比,沒有確定的責(zé)任主體,其責(zé)任歸屬主體是多元化的。這一方面讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式可以作為一種服務(wù)供給方式,同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合,是一個(gè)典型的開放系統(tǒng),另一方面,不同的主體和多種因素之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系,構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng),也在系統(tǒng)內(nèi)部形成大量的非線性作用,依靠傳統(tǒng)的政府單一治理模式難以有效應(yīng)對(duì)這些問題,再造治理結(jié)構(gòu)和優(yōu)化機(jī)制必然導(dǎo)致該系統(tǒng)遠(yuǎn)離平衡狀態(tài),因此運(yùn)用系統(tǒng)理論分析和探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式具有可行性和必要性。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)面臨的實(shí)踐難題
一致性目標(biāo)形成的困難。參與系統(tǒng)的各方形成一致性的目標(biāo)選擇是協(xié)同治理達(dá)成的重要前提。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式中,由政府主導(dǎo),將醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)、老人及其家屬共同協(xié)同到“為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)”這一框架中開展活動(dòng),但問題是養(yǎng)老服務(wù)成效的測量和評(píng)估機(jī)制并不明確,這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也是一個(gè)漫長的過程,在這一過程中,參與者們不可避免地出現(xiàn)對(duì)初始目標(biāo)的忽怠或偏離,更為復(fù)雜的是,各成員的利益和使命并不完全一致,各參與主體在協(xié)同的同時(shí),還存在相互競爭,力圖讓自身利益最大化,從而使得達(dá)成目標(biāo)的一致性顯得格外困難。
參與主體之間信息溝通的不暢。良好的溝通和協(xié)調(diào)是協(xié)同治理有效性的重要保證。我國的醫(yī)療和養(yǎng)老長期分屬于不同的系統(tǒng),老年人獲取醫(yī)療服務(wù)最重要的資金渠道――醫(yī)療保險(xiǎn)則屬于社會(huì)保障系統(tǒng)。醫(yī)療、養(yǎng)老和社保三大系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立,由于體制制度、行政劃分和行業(yè)差異等原因,三大系統(tǒng)之間信息溝通系統(tǒng)互不兼容,即使是在這些系統(tǒng)內(nèi)部,其信息溝通渠道也不是完全暢通,例如大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間、異地醫(yī)保之間、公立和私營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間都存在信息溝通不暢的問題,這將會(huì)影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各主體之間的協(xié)同效果。
正式規(guī)范制度不健全、協(xié)調(diào)性不強(qiáng)。作為協(xié)同治理過程的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù),是一個(gè)多元主體共同參與、共同行動(dòng)的連續(xù)性過程,為保證服務(wù)過程的有序和服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),需要建立起正式的規(guī)章制度和規(guī)范。2013年至今,國家各部委關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要政策約有12個(gè),各地根據(jù)自己的實(shí)際情況,也陸續(xù)出臺(tái)了很多相關(guān)政策法規(guī),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展提供了政策依據(jù)。尤其是關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,有的地方如北京,其政策發(fā)展得相對(duì)完整,對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提供者、提供方式、組織保障都有較為明確的規(guī)定。但是面向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,僅有方向性意見,具體的落實(shí)措施很少,影響了政策的完整性。同時(shí)長期的“條塊分割”的管理方式,讓醫(yī)、養(yǎng)相關(guān)政策的制定者是不同部門,政策調(diào)控的對(duì)象也不同,導(dǎo)致各部門的政策協(xié)調(diào)性較差。此外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中,各參與主體的職責(zé)、運(yùn)行等方面還缺少必要的制度規(guī)范,尤其是監(jiān)督評(píng)估體系不健全,增加了實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難度。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)的路徑選擇
規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)主體的權(quán)責(zé)體系。協(xié)同治理各子系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)、相互依存的關(guān)系,決定了協(xié)同治理結(jié)構(gòu)的核心問題是各參與主體之間的權(quán)責(zé)分配問題,這也是形成協(xié)同效應(yīng)的前提之一。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的框架下,需要明確各主體的權(quán)責(zé)劃分:首先,政府是該協(xié)同系統(tǒng)中的核心,多元主體的參與并不能削弱政府的職責(zé),政府應(yīng)做到不缺位,不越位,應(yīng)在完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃、創(chuàng)新購買服務(wù)理念、完善監(jiān)督管理、強(qiáng)化部門間協(xié)同等方面承擔(dān)其自己的責(zé)任;其次,對(duì)于參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的其他主體包括社會(huì)組織、企業(yè)、個(gè)人應(yīng)按照權(quán)責(zé)一致的原則,同時(shí)考慮到成本與收益對(duì)等的原則,合理劃分權(quán)力、責(zé)任和角色定位;最后,建立責(zé)任考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,根據(jù)各參與主體的責(zé)任履行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)懲罰,促使各參與主體各司其職、各盡其責(zé)。
完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的政策制度。在建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系時(shí),完善相關(guān)的法律法規(guī)和政策體系,是形成各參與主體協(xié)同合作的關(guān)鍵。對(duì)此,我們需要首先根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際需要,完善相關(guān)的政策法規(guī)的內(nèi)容,尤其是面向社區(qū)和居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,并強(qiáng)化政策可操作性;其次,制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度,尤其是要建立起監(jiān)督評(píng)估管理體系,保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和成效;第三,修訂民政部門和衛(wèi)計(jì)部門關(guān)于養(yǎng)老和醫(yī)療相關(guān)的政策法規(guī)規(guī)定,尤其是現(xiàn)行的醫(yī)保政策,將更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)中的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)納入t保范圍,解決老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金問題。
健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來說,打破原有體制的阻礙,拓寬多元主體參與的渠道和網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)與養(yǎng)之間的雙向互通銜接是實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的前提。首先應(yīng)建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中多主體協(xié)同參與的決策機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的多元主體應(yīng)該打破原有的“條塊分割”管理,和政府單一主體管理的狀況,以平等的身份,積極參與決策的制定過程,讓決策在科學(xué)、民主的基礎(chǔ)上兼顧各主體的利益,提高決策執(zhí)行的成功可能性;其次要建立利益協(xié)調(diào)機(jī)制,通過建立合理的成本分擔(dān)機(jī)制和利益補(bǔ)償機(jī)制,實(shí)現(xiàn)各參與主體之間的利益平衡,提高醫(yī)院、社會(huì)組織、企業(yè)參與的積極性;最后實(shí)現(xiàn)各參與主體之間的資源優(yōu)勢互補(bǔ)。我國醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)資源總量不足,各項(xiàng)服務(wù)資源融合度不夠,造成資源的浪費(fèi),不利于資源的優(yōu)化配置,可以通過建立規(guī)章制度或者充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的方式,促進(jìn)各參與主體之間的資源分享和交流,強(qiáng)化資源的協(xié)同和聚合效應(yīng)。
(作者分別為華北理工大學(xué)文法學(xué)院講師;華北理工大學(xué)副教授)
【注:本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”(項(xiàng)目編號(hào):HB16SH039)的階段性研究成果】
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞 種養(yǎng)結(jié)合;家庭農(nóng)場;基本模式;發(fā)展趨勢;意義
中圖分類號(hào) F324.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739(2012)19-0294-02
在全球經(jīng)濟(jì)體系中,農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ),是人類的衣食之源及生存之本。當(dāng)前世界農(nóng)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得了巨大的成就,但是,自從工業(yè)革命以來,隨著人類對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)量的不斷追求、化肥及農(nóng)藥的大量使用,在提高農(nóng)作物產(chǎn)量的同時(shí)也極大地破壞了生態(tài)環(huán)境[1-2]。因此,要改變以往的種養(yǎng)模式,建立現(xiàn)代農(nóng)業(yè)體系,才能在提高農(nóng)作物產(chǎn)量和品質(zhì)的同時(shí)不破壞生態(tài)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,維護(hù)生態(tài)環(huán)境的平衡。因此,發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè),實(shí)行種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場已勢在必行。
1 種養(yǎng)結(jié)合的定義
種養(yǎng)結(jié)合是一種結(jié)合種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的生態(tài)農(nóng)業(yè)模式[3]。養(yǎng)殖業(yè)是人與自然進(jìn)行物質(zhì)交換的極重要環(huán)節(jié),是指利用畜禽等已經(jīng)被人類馴化的動(dòng)物,或者野生動(dòng)物的生理機(jī)能,通過人工飼養(yǎng)、繁殖,使其將牧草和飼料等植物能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物能,以取得肉、蛋、奶、皮、毛和藥材等畜產(chǎn)品的生產(chǎn)部門。種植業(yè)是指植物栽培業(yè)。栽培各種農(nóng)業(yè)產(chǎn)物以及取得植物性產(chǎn)品的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)部門,種植業(yè)是農(nóng)業(yè)的主要組成部分之一,是利用植物的生活機(jī)能,通過人工培育以取得糧食、副食品、飼料和工業(yè)原料的社會(huì)生產(chǎn)部門。種養(yǎng)結(jié)合模式是將畜禽養(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便、有機(jī)物作為有機(jī)肥的基礎(chǔ),為養(yǎng)殖業(yè)提供有機(jī)肥來源;同時(shí),種植業(yè)生產(chǎn)的作物又能夠給畜禽養(yǎng)殖提供食源[4]。該模式能夠充分將物質(zhì)和能量在動(dòng)植物之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換及良好的循環(huán)。
2 家庭農(nóng)場概述
家庭農(nóng)場是指以農(nóng)戶家庭單獨(dú)作為基本組織單位,自行解決市場、利潤等問題,從事適度規(guī)模的農(nóng)林牧漁的生產(chǎn)、加工和銷售,實(shí)行自主經(jīng)營、自我積累、自我發(fā)展、自負(fù)盈虧和科學(xué)管理的企業(yè)化經(jīng)濟(jì)實(shí)體[5]。其規(guī)模大多在1.33~13.33 hm2,以鄉(xiāng)土鄉(xiāng)親農(nóng)作藝術(shù)家的家庭農(nóng)場為例,其生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品有以其名字命名的生產(chǎn)者自有品牌,并且建立了完整地食品安全追溯體系,更有保障。在我國,類似于種養(yǎng)大戶的升級(jí)版;通常定義為:以家庭為單位,從事適度規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn),并銷售品牌農(nóng)產(chǎn)品的一種新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織。
在我國,家庭農(nóng)場是伴隨著家庭承包經(jīng)營制和農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展而出現(xiàn)的新生事物,是農(nóng)戶家庭組織的一種高級(jí)形式。近年來,十七大報(bào)告再一次把發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)作為首要任務(wù),現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展必須要有經(jīng)營主體。為此,應(yīng)當(dāng)重視現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的培育,把發(fā)展家庭農(nóng)場作為當(dāng)前農(nóng)業(yè)工作的緊迫任務(wù)來抓。
3 種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場的基本模式
3.1 牧草—作物—奶牛種養(yǎng)模式
在牧草發(fā)達(dá)的地區(qū),以乳制品企業(yè)為基礎(chǔ),建立以養(yǎng)奶牛為主體的牧草飼料作物雜糧奶牛種養(yǎng)模式,其模式的構(gòu)成是根據(jù)奶牛營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)配置耕地中種植牧草或飼料玉米的數(shù)量,而與奶牛配方精料有關(guān)的雜糧能夠滿足奶牛對(duì)配方精料的需要,奶牛排出的糞便經(jīng)過無公害技術(shù)處理后,成為有機(jī)肥料用于種植飼草飼料,減少化肥施用量,既可以防止環(huán)境和土壤污染,又可保證奶牛產(chǎn)出的鮮奶達(dá)到綠色食品標(biāo)準(zhǔn)的模式。
3.2 糧—菜—豬種養(yǎng)模式
在養(yǎng)豬基礎(chǔ)條件較好的農(nóng)業(yè)區(qū),由企業(yè)牽頭帶動(dòng)農(nóng)戶建立以發(fā)展養(yǎng)豬為主體糧—菜—豬一體化的種養(yǎng)模式。此模式是按照豬的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和要求配置相應(yīng)耕地種植豬所需要的優(yōu)質(zhì)飼料,而飼料的種植不施化肥只施豬排出的糞便經(jīng)加工處理的有機(jī)肥。此模式能夠保證豬所用的青貯精料無公害,因此生產(chǎn)的豬肉達(dá)到綠色食品標(biāo)準(zhǔn)。
3.3 稻—菇—鵝種養(yǎng)模式
在水草資源豐富的農(nóng)業(yè)區(qū),以生產(chǎn)綠色產(chǎn)品為目標(biāo)的企業(yè),將稻米副產(chǎn)品稻秸稈粉碎處理后作為食用菌平菇的營養(yǎng)基原料,而栽菇生產(chǎn)菌菇鮮品副產(chǎn)品菌糠經(jīng)生物處理后作為鵝的飼料,將養(yǎng)鵝及產(chǎn)生的鵝肉、鵝絨及鵝肥肝等產(chǎn)品副產(chǎn)品及鵝糞經(jīng)過無公害處理后還田種植水稻的模式[5-6]。
4 我國種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場的發(fā)展趨勢
我國種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場是伴隨著生態(tài)農(nóng)業(yè)的興起及發(fā)展而產(chǎn)生的。早期,隨著國際上生態(tài)農(nóng)業(yè)思潮的興起,我國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)狀況及農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求市場受其影響,1980年在銀川市召開了全國首屆“農(nóng)業(yè)生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)”,在會(huì)上提出要大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)[7]。隨著我國畜牧業(yè)的迅速發(fā)展,畜禽養(yǎng)殖的規(guī)模不斷增大,豐富了市場上的畜禽產(chǎn)品,也使得人們對(duì)畜禽產(chǎn)品的需求得到滿足。此外,還增加了農(nóng)民的就業(yè)機(jī)會(huì),提高了農(nóng)民的收入。但是盲目地?cái)U(kuò)大畜禽養(yǎng)殖規(guī)模導(dǎo)致大量畜禽養(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便和尿液不能及時(shí)地被處理或利用,污染了周邊環(huán)境。在我國加入世貿(mào)組織的國際大市場條件下,大宗農(nóng)產(chǎn)品的在國際市場上失去了競爭力,并且由于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,尤其在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、市場化、全球化、生產(chǎn)力快速發(fā)展的趨勢下,家庭聯(lián)產(chǎn)承包經(jīng)營制無論從其規(guī)模、生命力、經(jīng)濟(jì)效益、抵抗自然風(fēng)險(xiǎn)和市場風(fēng)險(xiǎn)的能力,還是在其適應(yīng)現(xiàn)代機(jī)械裝備技術(shù)水平上,已顯然不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求。
由于我國大多數(shù)農(nóng)業(yè)區(qū)四季分明,冬冷夏熱春秋溫和,屬典型的種養(yǎng)結(jié)合區(qū)。種植業(yè)通過作物的光合作用生產(chǎn)出養(yǎng)殖業(yè)所需的各種食料,養(yǎng)殖業(yè)以種植業(yè)的農(nóng)副產(chǎn)品為飼料生產(chǎn)出人們所需的肉蛋奶等高級(jí)食品,同時(shí)排泄出糞便經(jīng)過發(fā)酵后還給農(nóng)田作為有機(jī)肥料被作物吸收利用,形成物質(zhì)能量互補(bǔ)的生態(tài)系統(tǒng)、農(nóng)業(yè)系統(tǒng),勢必將成為我國生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的趨勢。因此,發(fā)展有一定規(guī)模的家庭農(nóng)場意義重大,既可以滿足傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的要求又可以滿足現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的需求,既具有現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)又可以適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營特點(diǎn)。同時(shí)也適應(yīng)農(nóng)民的組織習(xí)慣和心理習(xí)慣,有利于滿足農(nóng)業(yè)的組織完善與創(chuàng)新的要求。
5 發(fā)展種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場的意義
世界上任何國家的農(nóng)業(yè)始終承擔(dān)著支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要任務(wù)[1-2,8]。因此,如何保持和促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定增長是實(shí)現(xiàn)國家糧食安全、維持社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的基礎(chǔ)和保障。種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場正是以地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資源稟賦條件為依托,充分發(fā)揮其比較優(yōu)勢,引導(dǎo)農(nóng)民適應(yīng)市場需求合理地調(diào)整農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu),增加農(nóng)民收入,是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定增長、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要途徑。建立適應(yīng)種養(yǎng)結(jié)合型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的優(yōu)化模型,種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場經(jīng)營作為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的典范,同時(shí)又繼承、深化和發(fā)展了家庭聯(lián)產(chǎn)承包經(jīng)營制這一基本國策。因此,大力發(fā)展種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場意義重大。
5.1 減少環(huán)境污染,節(jié)約肥水資源
隨著我國養(yǎng)殖業(yè)飛速發(fā)展,產(chǎn)量逐步成為世界第一,但隨之而來的是養(yǎng)殖污染不斷擴(kuò)大,產(chǎn)生的有機(jī)污染與全國工業(yè)污染的總量相差無幾,導(dǎo)致其現(xiàn)已成為我國最嚴(yán)重的污染源之一。種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場能夠解決畜禽養(yǎng)殖帶來的污染和歷來畜禽生產(chǎn)中尿液和沖洗水處理的難點(diǎn),做到了資源化利用。而且糞尿無害化處理肥田技術(shù)是種養(yǎng)結(jié)合家庭模式重點(diǎn)主要推行的技術(shù)。畜禽產(chǎn)生的糞尿流入收集池,經(jīng)過處理可以使其變成具有一定肥效的肥料,這樣既可以節(jié)約肥料和水,還能減少環(huán)境污染,解決畜禽糞尿不能及時(shí)處理的問題。
5.2 優(yōu)化資源配置,形成專業(yè)化經(jīng)營
種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場由于是農(nóng)戶自己經(jīng)營,其在生產(chǎn)經(jīng)營時(shí)會(huì)根據(jù)自己農(nóng)場的條件,選擇適宜生產(chǎn)的產(chǎn)品,同時(shí)會(huì)利用更多的時(shí)間進(jìn)行管理,可促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向精細(xì)的專業(yè)生產(chǎn)方向發(fā)展;同時(shí),對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的推進(jìn)、品牌的培育有一定的促進(jìn)作用,使農(nóng)產(chǎn)品的市場競爭力大大提高。最終形成了綜合利用土地資源建設(shè)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)基地,優(yōu)化植被資源布局建立綠色景觀環(huán)境,及合理調(diào)配勞力資源組建多元化的農(nóng)民勞務(wù)隊(duì)伍。
5.3 促進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的推廣
由于家庭農(nóng)場經(jīng)營者對(duì)于新技術(shù)、新產(chǎn)品等關(guān)注較多,可促進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的推廣,此種生產(chǎn)經(jīng)營模式可很好地利用科學(xué)技術(shù),并將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力促進(jìn)市場健康發(fā)展,同時(shí)還能夠促進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化代替人工勞動(dòng)力的進(jìn)程。因農(nóng)戶經(jīng)營農(nóng)場的規(guī)模較小,而家庭農(nóng)場的規(guī)模相對(duì)較大,可很好地利用農(nóng)業(yè)機(jī)械代替人工勞動(dòng)力,從而減少勞動(dòng)力,促進(jìn)機(jī)械化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
5.4 促進(jìn)農(nóng)民持續(xù)增收
隨著家庭農(nóng)場的不斷發(fā)展,其經(jīng)營模式也會(huì)隨之而改變,即由單一的經(jīng)營模式向多元化的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變,最后會(huì)向農(nóng)業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)變,最終注冊(cè)成企業(yè)。因此,要不斷提高農(nóng)業(yè)企業(yè)的科學(xué)管理水平,運(yùn)用市場規(guī)則等有效辦法促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)民的增收決定于農(nóng)業(yè)土地規(guī)模的擴(kuò)大,因此要不斷鼓勵(lì)家庭農(nóng)場擴(kuò)大規(guī)模,進(jìn)一步提高家庭農(nóng)場經(jīng)營者的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),家庭農(nóng)場這種經(jīng)營模式會(huì)使人們逐漸摒棄傳統(tǒng)的小農(nóng)意識(shí),并轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)意識(shí),促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展。
5.5 提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)整體水平
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程是自然物質(zhì)再生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)再生產(chǎn)的綜合過程。因此,將種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的優(yōu)化組合的種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場,不僅可提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)生產(chǎn)能力;而且可提高其經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)水平,使系統(tǒng)的綜合功能得到充分發(fā)揮。因此,種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場的發(fā)展可提高經(jīng)濟(jì)含量,同時(shí)也能夠拓寬農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的就業(yè)門路,緩解農(nóng)村剩余勞動(dòng)力過多的壓力,從而改善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況。
5.6 促進(jìn)生態(tài)農(nóng)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展
實(shí)行種養(yǎng)結(jié)合的模式后,調(diào)整種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的結(jié)構(gòu)比例,充分合理地利用農(nóng)業(yè)可再生與不可再生資源,對(duì)生產(chǎn)者(種植業(yè))、消費(fèi)者(養(yǎng)殖業(yè))和分解者等生物種群進(jìn)行合理調(diào)配,使農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中的食物鏈達(dá)到最佳優(yōu)化狀態(tài),使系統(tǒng)的正負(fù)反饋和協(xié)調(diào)統(tǒng)一。種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的有機(jī)結(jié)合,實(shí)行農(nóng)、林、水、草合理的農(nóng)田布局,增加有機(jī)肥的投入量,實(shí)行有機(jī)與無機(jī)相結(jié)合,減少無機(jī)肥及農(nóng)藥的施用量,同時(shí)養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)的發(fā)展,必將促進(jìn)并推動(dòng)農(nóng)副產(chǎn)品深加工為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力,形成種養(yǎng)加一體化的生態(tài)農(nóng)業(yè)綜合營體系,大大提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的綜合生產(chǎn)力水平。實(shí)行種植養(yǎng)殖相結(jié)合并不斷加強(qiáng)與完善,將不斷提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力,最終達(dá)到“經(jīng)
濟(jì)、生態(tài)、社會(huì)”效益三者的高度統(tǒng)一,有利于農(nóng)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展[9-12]。
6 參考文獻(xiàn)
[1] 侯鵬程,陳佳妮.上海耕層土壤有機(jī)碳空間差異及影響因素[J].環(huán)境科學(xué)與技術(shù),2010,33(12):102-105.
[2] 侯鵬程.上海松江農(nóng)田土壤20年養(yǎng)分變化研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2010,38(12):6438-6440.
[3] 包金土,顧曉峰.大力發(fā)展種養(yǎng)結(jié)合生態(tài)農(nóng)業(yè),確保畜牧業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊,2007(5):72-73.
[4] 陳紅兵,盧進(jìn)登,趙麗婭,等.循環(huán)農(nóng)業(yè)的由來及發(fā)展現(xiàn)狀[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2007(12):65-68.
[5] 陳奇,鄭家明,馮良山,等.關(guān)于遼西地區(qū)種養(yǎng)結(jié)合高效生產(chǎn)模式的探討[J].雜糧作物,2006,26(2):157-158.
[6] 楊決平,莊靜,卞吉.淺談松江區(qū)家庭農(nóng)場培訓(xùn)的現(xiàn)狀與建議[J].上海農(nóng)業(yè)科技,2012(1):7.
[7] 洪華君,彭乃木.小規(guī)模豬場種養(yǎng)結(jié)合型模式實(shí)用技術(shù)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2010(15):361.
[8] 李連根.上海郊區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展道路[J].上海黨史與黨建,2009(2):55-57.
[9] 梅琳.我國土地流轉(zhuǎn)模式研究[D].福州:福建師范大學(xué),2011.
[10] 孫皓,錢光煒.實(shí)行種養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展[J].當(dāng)代生態(tài)農(nóng)業(yè),1998(1):78-80.
【關(guān)鍵詞】數(shù)學(xué) 學(xué)生 能力
數(shù)學(xué)解題,其實(shí)質(zhì)是根據(jù)數(shù)學(xué)定義、定理、法則并使用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)思想方法從題設(shè)推導(dǎo)出結(jié)果的過程。
解題不僅對(duì)數(shù)學(xué)研究是必需的,對(duì)學(xué)習(xí)者來說也是至關(guān)重要的。學(xué)習(xí)者可以在解題過程中不斷獲得新的思想方法、新的知識(shí)進(jìn)而提高自己的理論修養(yǎng)。當(dāng)前,由于片面追求升學(xué)率等不良風(fēng)氣的影響,有相當(dāng)?shù)闹袑W(xué)數(shù)學(xué)教師不去正面理解解題在教學(xué)中的意義,而是大搞“題海戰(zhàn)術(shù)”,通過大量的經(jīng)驗(yàn)性練習(xí)提高教學(xué)質(zhì)量,這對(duì)培養(yǎng)人才素質(zhì)的提高時(shí)極其有害的。對(duì)學(xué)生解a題能力的高低,不能只按考試成績的高低來區(qū)分。評(píng)價(jià)學(xué)生的能力應(yīng)著重從以下幾個(gè)方面來考查:①解題的正確程度;②解題的速度;③發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的多少及改正的速度;④一題多解的能力;⑤解題時(shí)所達(dá)到的抽象程度。
解題能力主要在解題過程中獲得的,一個(gè)完整的數(shù)學(xué)解題過程可分為三個(gè)階段。第一階段是探索階段,第二階段是實(shí)施階段,第三階段是總結(jié)階段。
一、探索階段
在探索階段主要問題是弄清問題、猜測結(jié)論、確定基本解題思路,從而形成初步方法的過程。具體的數(shù)學(xué)問題往往有很多條件,有很多值得考慮的解題線索,有很多可以利用的數(shù)量關(guān)系和已知的數(shù)學(xué)規(guī)律。在眾多條件、線索、關(guān)系中很快理出一個(gè)頭緒,形成一個(gè)邏輯上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忸}思路的過程,學(xué)生的思維能力便得了訓(xùn)練和提高。在教學(xué)中,教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生理清已學(xué)過知識(shí)之間的邏輯線索,練習(xí)由某種數(shù)量關(guān)系推演出另一種數(shù)量關(guān)系,進(jìn)而把問題的條件、中間環(huán)節(jié)和答案連接起來,減少探索的盲目性。如:
設(shè)數(shù)列an=3an-1-2an-2,n≥2.
若,求通項(xiàng)an(n≥2)。在已知條件只給出了連續(xù)三項(xiàng)的關(guān)系式,我們用特殊化方法觀察數(shù)列開頭幾項(xiàng),有a2=1,a3=2,a3=4,a4=8,……由此,猜測an=2n-2(n≥2),然后利用數(shù)學(xué)歸納法證明其正確性。
二、實(shí)施階段
實(shí)施階段是驗(yàn)證探索階段所確定的方案,最終實(shí)現(xiàn)方案,并判定探索階段所形成的猜測的過程。這個(gè)過程實(shí)際上就是進(jìn)行推理、運(yùn)算,并用數(shù)學(xué)語言進(jìn)行表述的過程。從一定意義上講,數(shù)學(xué)可以看成是一門證明的科學(xué),其表現(xiàn)形式主要是嚴(yán)格的邏輯推理。因此,推理是實(shí)施階段的基本手段,也是學(xué)生具備的主要能力。推理、運(yùn)算過程的表述就是運(yùn)用數(shù)學(xué)符號(hào)、公式、語言表達(dá)推理、運(yùn)算的過程。表述的基本要求是準(zhǔn)確、清晰、簡潔,實(shí)現(xiàn)這些基本要求有下列主要手段。
1.恰當(dāng)選用數(shù)學(xué)符號(hào)。廣泛使用數(shù)學(xué)符號(hào)是數(shù)學(xué)的一大特點(diǎn)。正是借助于符號(hào),使得數(shù)學(xué)概念的標(biāo)記特別簡潔、明了,從而保證了推理運(yùn)算的有效進(jìn)行。對(duì)符號(hào)的使用,要符合統(tǒng)一性、一義性、記憶性的要求,即對(duì)那些已公認(rèn)的符號(hào),如三角函數(shù)符號(hào)、四則運(yùn)算符號(hào)等不能隨意更改,以保證其統(tǒng)一性;也不容許用同一個(gè)符號(hào)代表兩種不同對(duì)象,保持一義性;使用符號(hào)還必須有助于人們的記憶,如平行符號(hào)//、垂直符號(hào)等,非常形象直觀,易于記憶。
2.準(zhǔn)確使用關(guān)聯(lián)詞語。數(shù)學(xué)推理表現(xiàn)為命題之間按特定邏輯順序的連接。因此,準(zhǔn)確使用關(guān)聯(lián)詞是表述推理過程的表要步驟。數(shù)學(xué)推理中使用的主要關(guān)聯(lián)詞有“如果……那么……”“當(dāng)且僅當(dāng)”“……并且……”“……或……”“任意”“存在”,等等。對(duì)于這些關(guān)聯(lián)詞的含義比較準(zhǔn)確把握,否則將會(huì)造成謬誤。
3.廣泛應(yīng)用數(shù)學(xué)語言。數(shù)學(xué)語言是數(shù)學(xué)中為了方便和準(zhǔn)確描述某個(gè)概念或判斷專門使用的一種語言。他們是數(shù)學(xué)推理中的一個(gè)片段。如“直線在平面內(nèi)”“一一對(duì)應(yīng)”,等等。正確使用數(shù)學(xué)語言可以消除自然語言表述中可能引起的混亂和歧義,使推理簡潔,表述精確。
三、總計(jì)階段
數(shù)學(xué)對(duì)象與數(shù)學(xué)現(xiàn)象具有客觀存在的成分,它們之間有一事實(shí)上的關(guān)聯(lián),構(gòu)成有機(jī)整體,數(shù)學(xué)命題是這些意念的組合。因此,數(shù)學(xué)證明作為展示前提和結(jié)論之間的必然的邏輯聯(lián)系的思維過程,不僅僅是證實(shí),在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中更重要的是理解。從這一觀點(diǎn)出發(fā),我們推崇解完題后的再探索。正如波利亞強(qiáng)調(diào)的,如果認(rèn)為解完題就完事大吉,那么“他們就錯(cuò)過了解題的一個(gè)重要而有益處的方面”,這個(gè)方面成為總結(jié)。在這個(gè)階段通常必須進(jìn)一步思考解法是否最簡捷,是否具有普遍意義,問題的結(jié)論能否引申發(fā)展。進(jìn)行這種探索的基本手段是抽象、概括和推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]波利亞,徐泓,馮承天. 設(shè)計(jì)合理的數(shù)學(xué)教學(xué)[M]. 上海:上海科技教育,2007.
關(guān)鍵詞:消化性潰瘍;特點(diǎn);治療;中西醫(yī)結(jié)合
【中圖分類號(hào)】
R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0221-01
引言
消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病,臨床分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其發(fā)病的的特征有腹部疼痛、吐血、便血、燒心、反胃、惡心、嘔吐等,給患者造成了極大的痛苦。而且消化性潰瘍易反復(fù),病程長(臨床發(fā)現(xiàn)病程可達(dá)六七年之久,甚至更長),疼痛會(huì)隨著病情加劇等特點(diǎn),給患者的生活、活動(dòng)等帶來的諸多麻煩,影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康。及早治愈該疾病,是確保患者健康、幸福、高質(zhì)量生活的需要。
1資料和方法
1.1一般資料:
隨機(jī)選擇34例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象,其中男19例,女15例,最小年齡14歲,最大年齡72歲,平均年齡39歲。臨床表現(xiàn):所有患者均有不同程度的腹痛,腹痛在空腹及餐后發(fā)生機(jī)率較多,部分患者夜間疼痛劇烈。大便呈黑色17例,有吐血癥狀9列。病程2個(gè)月到16年,平均病程7.6年?;颊咧?0%以上有消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作經(jīng)歷,復(fù)發(fā)頻率平均一年1.5次。經(jīng)常規(guī)檢查及胃鏡檢查,確診十二指腸潰瘍17例,胃潰瘍14例,復(fù)合型潰瘍3例。
1.2治療方法:
經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于消化性潰瘍的治療效果極佳,即克服了西醫(yī)治療的易復(fù)發(fā)現(xiàn)象,又克服了中醫(yī)治療的效果慢現(xiàn)象,在減少患者痛苦的同時(shí)達(dá)到了治本的效果。因此,本組人員全部采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。中醫(yī)方面:以健脾益氣、疏肝和胃、活血化瘀等方法為主,常用配方有柴胡疏肝散加減、益胃湯加減等,常用藥物有黨參、柴胡、白芍等。西醫(yī)方面:以抑酸、護(hù)胃、補(bǔ)液等方式為主,常用藥物有阿莫西林、雷尼替丁、甲硝唑、嗎丁啉等
1.3治療效果
1.3.1治療效果參考標(biāo)準(zhǔn):
結(jié)合《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》,擬定治療效果參考標(biāo)準(zhǔn)。潰瘍完全消失,病灶處無明顯炎癥,無明顯水腫,臨床癥狀完全消失為治愈;潰瘍病灶處輕度發(fā)紅有炎癥存在跡象,潰瘍基本消失,主要癥狀完全消失為顯效;潰瘍病灶處縮小50%以上,臨床癥狀明顯減輕為有效;臨床癥狀變化不大,潰瘍病灶處無明顯縮小或縮小面不足50%為無效。
經(jīng)一個(gè)月的治療,34例消化性潰瘍患者34例治愈,治愈率達(dá)到94%;顯效1例,有效1例,總有效率達(dá)100%。兩年內(nèi)隨訪,復(fù)發(fā)患者不足10%,中西結(jié)合治療消化性潰瘍效果好,對(duì)預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)有積極意義。
2消化性潰瘍的特點(diǎn)及治療原則
2.1兩種消化性潰瘍的特點(diǎn):
通過臨床比較發(fā)現(xiàn),十二指腸潰瘍與胃潰瘍的臨床特點(diǎn)有其相似處,也有一些區(qū)別。胃潰瘍患者的腹痛多集中與上腹部,相比十二指腸潰瘍的腹痛部位高一些。腹痛多發(fā)生在空腹及餐后30min后,多見灼痛、隱痛癥狀。消化道出血多以吐血方式排出,患者有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀,不思飲食。十二指腸潰瘍的疼痛部位多集中與上腹部較低位置、臍上及臍上偏右位置。疼痛明顯且連續(xù),一些患者的腹痛癥狀可持續(xù)幾天。消化道出血多以血便呈現(xiàn),患者精神不佳、不思飲食。其兩種消化性潰瘍都呈現(xiàn)出病程長,易反復(fù)等特點(diǎn)?;颊叩母共刻弁从幸欢ǖ囊?guī)律性(疼痛時(shí)間呈規(guī)律性分布),多以鈍痛、灼痛為主。
2.2消化性潰瘍的治療原則:
在消化性胃潰瘍的治療過程中,首先要找對(duì)病因、對(duì)癥下藥,一般情況下,消化性胃潰瘍與飲食、服藥、飲酒等有直接的關(guān)系。因此,對(duì)于消化性胃潰瘍的治療要從飲食、習(xí)慣上入手,必要時(shí)禁食,避免患者進(jìn)食油膩、刺激類飲食,戒煙戒酒、注意休息。另外,對(duì)一些有刺激性的藥物也要停止使用。其次,控制癥狀促進(jìn)潰瘍愈合,這一環(huán)節(jié)主要依靠藥物進(jìn)行治療。再次,防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā),預(yù)防消化性潰瘍可能導(dǎo)致的并發(fā)癥(如胃出血、胃穿孔等)。通常,消化性潰瘍的治療分為兩個(gè)部分,一是一般治療,主要是控制飲食、改善生活習(xí)慣、注意休息為主。二是藥物治療,通過中西醫(yī)的聯(lián)合治療,促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。
3病例分析
結(jié)合34例患者的臨床治療情況可得出,中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)于消化性胃潰瘍有極好的治療效果,同時(shí),可有效的預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
3.1中西醫(yī)結(jié)合治療病例
例一:肖某,農(nóng)民,男性,27歲,因上腹部反復(fù)疼痛就診,問診知患者兩年內(nèi)患過胃潰瘍。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。治療方法:采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)以柴胡、白芍、甘草等為主,開水煎服,每日一劑;西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個(gè)療程后患者痊愈,兩年中隨訪無復(fù)發(fā)。
例二:岳某某,小食店老板,女,32歲,近10d上腹部灼熱疼痛,反酸,不思飲食。胃鏡診斷為胃潰瘍。治療方法:采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)以冬麥、當(dāng)歸、甘草等為主,開水煎服,每日一劑;西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個(gè)療程后患者痊愈,兩年中隨訪無復(fù)發(fā)。
3.2分析:
消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病,發(fā)病不分年齡段,多發(fā)于夏秋兩季。在發(fā)病人群中以喝酒吸煙、作息時(shí)間紊亂、喜食油膩、辛辣食物、暴飲暴食等人群為主。此病的臨床治愈率很高,一般單一的方法治療其康復(fù)率也能達(dá)到85%以上,中西醫(yī)結(jié)合效果更佳。如例一患者屬于肝氣犯胃型潰瘍,用以柴胡疏肝散加減調(diào)整患者身體,達(dá)到治療疾病根本的目的,再加以阿莫西林等藥物及時(shí)的殺菌、消炎,為患者潰瘍面的愈合創(chuàng)造良好的條件。而例二患者為胃陰不足型潰瘍,陰虛內(nèi)熱之癥,需護(hù)胃調(diào)理,用以益胃湯加減達(dá)到護(hù)胃、減輕腹痛的目的。同樣以阿莫西林等藥物控制疾病的擴(kuò)展、起到消炎作用,達(dá)到很好的治療效果。很多患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后疾病的復(fù)發(fā)率明顯減少。在消化性潰瘍的治療過程中,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生也是治療的關(guān)鍵。首先,對(duì)患者進(jìn)行健康輔導(dǎo),讓患者知曉引發(fā)消化性潰瘍的因素,引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食,保持健康的習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。其次,建議患者以食療等方式促進(jìn)消化潰瘍的康復(fù),這些方法對(duì)于預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)和該疾病并發(fā)癥的發(fā)生也有積極的作用。此外,要讓患者意識(shí)到消化性潰瘍危害的嚴(yán)重性,避免患者對(duì)此疾病的不重視、不注意,而造成更嚴(yán)重的健康隱患,確保患者對(duì)疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
【關(guān)鍵詞】社會(huì)主義核心價(jià)值觀;科技;助力
一、教學(xué)目標(biāo)
1.在多樣的情境中感受飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)與我們的生活息息相關(guān),給我們帶來方便和快樂。
2.激發(fā)學(xué)生愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)的熱情。
3.激發(fā)學(xué)生的愛國情懷,萌生為祖國富強(qiáng)做出貢獻(xiàn)的滿腔熱情。
二、教學(xué)重難點(diǎn)
在多樣的情境中感受飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)與我們的生活息息相關(guān),給我們帶來方便和快樂。
三、教學(xué)過程
(播放“開講啦”片頭音樂)
師導(dǎo)入新課,從南通現(xiàn)象入手揭示科學(xué)技術(shù)的“喜”。
1.調(diào)查與展示,感知家鄉(xiāng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
(1)課前學(xué)生組成了“城市建設(shè)”、“百姓生活”“南通教育”三支小分隊(duì),深入第一線調(diào)查,課上一一開講。
(2)師補(bǔ)充音頻資料。
(3)一句話廣告語展示會(huì)。
(4)齊唱自創(chuàng)歌曲《南通故事》。
(5)借頻、圖片、文字解說世界科技的高、尖、新。
(6)師小結(jié)。
2.探究與交流,感嘆科研情懷。
(1)師引導(dǎo)學(xué)生思考:是誰引領(lǐng)著科技的發(fā)展??
(2)出示科學(xué)家的照片,“背后的故事”小分隊(duì)繼續(xù)開講。
(3)班上的小小科學(xué)家開講自己的故事。
(4)師引導(dǎo)學(xué)生說出內(nèi)心最真實(shí)的感動(dòng)。
(5)師小結(jié)。
3.想象與展望,暢想未來科技。
(1)師播放視頻《未來的課堂》。
(2)生大聲讀名言,讀《一封跨越時(shí)代的信》。
(3)師引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)“科技暢想吧”,盡情描繪未來南通的藍(lán)圖。
(4)生一一展示并介紹自己的作品。
(5)師小結(jié),生把作品掛到墻上。
4.靜心沉思,引出科技煩惱話題。
師:科學(xué)技術(shù)也是一把“雙刃劍”,不僅有喜,也有讓人擔(dān)憂、煩惱的一面。課后請(qǐng)調(diào)查,并做記錄??梢哉{(diào)查卡片上現(xiàn)有的,也可以選擇自己感興趣的。
(《開講啦》片尾音樂)
四、德育滲透效果反思
科學(xué)的飛速發(fā)展是時(shí)代的進(jìn)步,是人類智慧的結(jié)晶。《科學(xué)技術(shù)的喜與憂》這堂課的設(shè)計(jì)初衷即是利用品德教材滲透核心價(jià)值觀的德育思想,弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。
課前學(xué)生做了充分的準(zhǔn)備:1.調(diào)查了解家鄉(xiāng)南通的科技發(fā)展帶來的喜人景象。2.了解屠呦呦、袁隆平等科學(xué)家們的成就以及背后的故事。
整堂課的設(shè)計(jì)是模擬中國電視公開課《開講啦》進(jìn)行構(gòu)思的,老師化身為主持人,學(xué)生化身為開講嘉賓、遠(yuǎn)方來客。在面對(duì)面的交流、展示中一一展現(xiàn)科技的喜人景象,更直觀,更可感。
課堂開始,老師即展示了美麗的南通,提出了南通科學(xué)發(fā)展的獨(dú)特現(xiàn)象――“南通現(xiàn)象”,勾起了學(xué)生最親切的回憶,喚起了他們內(nèi)心的自豪感!整堂課就這樣拉開了序幕!課上一共安排了四個(gè)環(huán)節(jié)。
【環(huán)節(jié)一】調(diào)查與展示,感知家鄉(xiāng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。為了能讓大家更廣泛、更全面地了解南通,學(xué)生們組成了“城市建設(shè)”、“百姓生活”、“南通教育”三支小分隊(duì),深入第一線調(diào)查。在三支小分隊(duì)一一展示南通的喜人發(fā)展之后,老師補(bǔ)充音頻資料,進(jìn)一步感受“科技相伴,喜氣洋洋”的景象。學(xué)生們?cè)谝痪湓拸V告語展示會(huì)中熱情邀請(qǐng)遠(yuǎn)方的來客,自豪不已!在老師的帶領(lǐng)下齊唱一首自創(chuàng)的歌曲《南通故事》,更是點(diǎn)燃了學(xué)生們作為小主人的熱情!
科技在發(fā)展,時(shí)代在進(jìn)步!不僅僅南通,全中國、全世界都在享受科技迅猛發(fā)展帶來的實(shí)惠與便利!老師將學(xué)生的眼界拓展,看向全國、全世界,感受科技的高、尖、新,讓他們切切實(shí)實(shí)體會(huì)到科學(xué)技術(shù)如迅猛噴出的泉水已滲透到人們生活的衣、食、住、行,悄無聲息地改善著我們的生活。
【環(huán)節(jié)二】探究與交流,感嘆科研情懷。通過“背后的故事”小分隊(duì)講老一輩科學(xué)家的辛苦付出,學(xué)生體會(huì)到一代又一代科技人前赴后繼,不懈探索才迎來科技百花園的萬紫千紅。進(jìn)而聯(lián)想到自己身邊的小小科學(xué)家,聽他們談?wù)効萍及l(fā)明小故事,一起體驗(yàn)其中的收獲與快樂。原來科學(xué)家的夢(mèng)并不是遙不可及,是可以實(shí)現(xiàn)的。作為小學(xué)生的我們?cè)撛趺醋瞿??老師帶領(lǐng)學(xué)生來到“科技加油站”,請(qǐng)學(xué)生們說出內(nèi)心最真實(shí)的感動(dòng)。其實(shí),油來自哪里?就是來自學(xué)生內(nèi)心迸發(fā)出來的愛科技、學(xué)科技熱情,來自學(xué)生的愛國情懷以及為祖國富強(qiáng)做出貢獻(xiàn)的滿腔熱情。這“油”將是科技繼續(xù)發(fā)展更大的動(dòng)力,將會(huì)使它煥發(fā)出更旺盛的生命力!
【環(huán)節(jié)三】想象與展望,暢想未來科技。科技探索的腳步?jīng)]有停止,他們對(duì)未來的課堂又進(jìn)行了大膽構(gòu)想。通過視頻讓學(xué)生具體感知未來的課堂什么樣兒。老師請(qǐng)學(xué)生讀名言,讀《一封跨越時(shí)代的信》,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極行動(dòng)起來的欲望。學(xué)生至此,內(nèi)心的科技熱情、愛國情懷爆發(fā)到。這時(shí),老師順勢助導(dǎo),帶領(lǐng)學(xué)生來到“科技暢想吧”,拿起手中的筆盡情描繪未來南通的藍(lán)圖!他們用畫筆代表著自己的內(nèi)心,每一筆都是他們對(duì)未來的莊嚴(yán)宣告,宣告著他們的成長,宣告著他們的“科技?jí)簟?,宣告著他們要圓億萬人民的“中國夢(mèng)”!最后,老師讓學(xué)生們?cè)凇睹魈鞎?huì)更好》的歌聲中一起把畫作掛在墻上。這將是一個(gè)啟動(dòng)儀式,是一個(gè)美好的開始。
關(guān)鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區(qū)
徐州地區(qū)楊樹多分散承包經(jīng)營,由于林農(nóng)對(duì)草履蚧危害程度認(rèn)識(shí)不夠,致使草履蚧時(shí)有發(fā)生,給楊樹生長帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。
1形態(tài)特征
草履蚧雌蟲體長7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長5~6mm,有前翅1對(duì)。
2生活習(xí)性
一般1年發(fā)生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會(huì)提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續(xù)上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結(jié)薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產(chǎn)卵并越夏越冬。若蟲的取食特點(diǎn)是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強(qiáng),樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產(chǎn)卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場所。
3綜合防治措施
3.1農(nóng)業(yè)防治
(1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環(huán)刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機(jī)固定環(huán)扎于刮皮處,阻隔率可達(dá)98%以上;再人工撲殺,效果明顯。
(2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產(chǎn)卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內(nèi),扒開后集中消滅。
3.2生物防治
草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環(huán)瓢蟲、紅點(diǎn)唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產(chǎn)中楊樹種植戶應(yīng)當(dāng)注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護(hù)天敵昆蟲和鳥類。
3.3化學(xué)防治
(1)樹干注干機(jī)注藥??稍?月下旬至5月中旬進(jìn)行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達(dá)木質(zhì)部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對(duì)水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。
(2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機(jī)注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。
(3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區(qū)2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環(huán)的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對(duì)廢機(jī)油以1∶100的比例或取廢機(jī)油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結(jié)合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實(shí)施,效果更佳。
(4)農(nóng)藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區(qū)4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據(jù)樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。
4總結(jié)
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nbsp; (1)對(duì)草履蚧的防治應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的確定用藥時(shí)間,選擇最佳時(shí)機(jī),不僅對(duì)天敵危險(xiǎn)性最小,還能節(jié)約用藥成本;②應(yīng)選擇高效、低毒、低殘留的內(nèi)吸劑農(nóng)藥;③掌握用藥濃度,以保護(hù)天敵。
(2)從草履蚧發(fā)生規(guī)律上看,該蟲危害期雖短,但對(duì)林木危害程度極大,特別對(duì)蘇北地區(qū)楊樹速豐林的生產(chǎn)造成的損失是巨大的。
(3)徐州地區(qū)楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學(xué)防治相結(jié)合,防治效果可以達(dá)到98%以上。
參考文獻(xiàn)
[1] 苗家宇,沙宇.草履蚧的生活習(xí)性與防治方法[j].安徽林業(yè),2007(1):35.
[2] 孫興華,胡英強(qiáng),徐卿,等.楊樹草履蚧生物學(xué)特性和防治方法的研究[j].山東林業(yè)科技,2004(6):42-43.
[3] 李召義,孟霞,楊末華.楊樹草履蚧發(fā)生特點(diǎn)及綜合防治對(duì)策[j].河北林業(yè),2008(3):73.
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