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關鍵詞:老齡化;醫(yī)養(yǎng)結合;中醫(yī)藥健康養(yǎng)老;養(yǎng)老服務模式
在我國人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長的背景下,社會養(yǎng)老服務與老年醫(yī)療資源供給結構性失衡問題日益凸顯,養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源,提高老年人生活質量,成為當下研究的熱點。我國中醫(yī)藥服務內(nèi)涵豐富,其具備的醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生等價值也被現(xiàn)今多數(shù)老年人所接受,因此,基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式研究具有一定的社會價值與現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)養(yǎng)結合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式及其實施背景
1.實施背景
據(jù)統(tǒng)計,我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%(見附表),中國老齡工作委員會預測到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.58億人,占總人口的18%。人口老齡化高峰的到來蘊含巨大的養(yǎng)老服務需求,近年來,國務院出臺多項政策,要求推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展,整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源,探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。同時,《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》(〔2015〕32號)及《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)的通知》提及要“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展,促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭”。各地開始積極發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機構,探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合的優(yōu)勢與前景,為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標而努力。
2.基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式內(nèi)涵
基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后,將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病”理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構,做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強調(diào)服務對象、服務提供方、服務內(nèi)容、服務方式和政策保障五個方面的創(chuàng)新。服務對象不僅包括健康、亞健康老年人,還包括慢性病、殘障、恢復期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人;服務提供方包括各類養(yǎng)老機構、中醫(yī)醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站等)、居家養(yǎng)老服務中心和一些社會機構等;服務內(nèi)容包括醫(yī)療、預防、保健、康復、養(yǎng)生等,做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)”;服務方式主要包括支撐模式(養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構)、新建模式(中醫(yī)醫(yī)療機構新建養(yǎng)老機構)、合作模式(養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構合作),還包括社會力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機構等;政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實踐探索
當前各地都在探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構,促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務的結合,如北京、天津、江蘇睢寧等,本文以服務模式為依據(jù),介紹以下幾個地區(qū)試點情況。
1.陜西:支撐模式
2015年,陜西省銅川市職業(yè)病防治院結合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老服務經(jīng)驗,開啟了轉型發(fā)展之路,實行養(yǎng)老、康復、診療、護理一站式服務,加強中醫(yī)藥康復內(nèi)涵建設,為老年人開展特色預防保健工作,受到了入住老年人的支持,醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機。
2.黑龍江:新建模式
黑龍江省利用三級中醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源和護理資源,為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復護理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護、五星級的保健服務。例如省中醫(yī)藥科學院率先與4家養(yǎng)老機構簽訂了醫(yī)養(yǎng)結合服務協(xié)議;隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心”。
3.遼寧:合作模式
遼寧省鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建立緊密協(xié)作關系,開通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議,成立營口親和源健康管理中心,每位養(yǎng)老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療服務。目前,已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機構,開放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張,全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機構與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構建立了多項協(xié)作關系。
4.浙江:社會資本
興辦浙江元墅公司以“機構+醫(yī)療+居家”三位一體相結合的新型養(yǎng)老模式,成功托管杭州市社會福利中心,成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結合”試點養(yǎng)老機構和杭州市首家“公建民營”養(yǎng)老機構,并開展連鎖化運營,開創(chuàng)了居家養(yǎng)老購買服務、中醫(yī)服務項目上門的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題,發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色,吸收世界其他國家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術,集養(yǎng)生、康復、延壽為一體,建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體[7]。
三、基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問題
1.管理割據(jù)及監(jiān)督評估體系不健全
我國養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計生委等部門共同管理,其中醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門主管,而養(yǎng)老由民政部門主管,使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠,“醫(yī)”、“養(yǎng)”之間缺乏有效銜接。目前,上海市建立了包括機構監(jiān)督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度,以提高養(yǎng)老機構服務質量,為老年人提供合適的養(yǎng)老服務。但我國大部分試點地區(qū)缺乏相關的監(jiān)督評估體系[8],只有嚴格監(jiān)管,才能獲得更多的支持,讓服務者獲得合理的回報。
2.相關人力資源缺乏
據(jù)民政部統(tǒng)計,截至2015年末,全國注冊登記的養(yǎng)老服務機構達2.8萬個,但通過內(nèi)設、并設、引入醫(yī)療機構來提供基本醫(yī)療護理服務的不到一半。據(jù)測算,我國目前需要1000萬專業(yè)的養(yǎng)老服務人員,但目前從業(yè)人員僅22萬人,經(jīng)培訓的養(yǎng)老護理員僅2萬人,且不具備專業(yè)的醫(yī)學背景,特別是中醫(yī)藥背景的專業(yè)人才匱乏,成為制約“醫(yī)養(yǎng)結合”進程的瓶頸。
3.相關醫(yī)療保障制度尚未落實
醫(yī)護人才嚴重短缺導致養(yǎng)老看護支出費用連續(xù)上漲,急需建立長期醫(yī)養(yǎng)保險制度來緩解照護費用,這也是發(fā)達國家應對人口老齡化的重要措施之一?;卺t(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務是一種新型養(yǎng)老模式,需要保險制度作為支撐,但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式,大多數(shù)醫(yī)?;痣y以與養(yǎng)老機構進行直接結算。4.資金投入不足無論是中醫(yī)醫(yī)療機構新建養(yǎng)老機構,還是養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構,都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機構受資金和場地限制,無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結合,更不用說引進相關人才、提供中醫(yī)藥特色服務;投資的進入和退出機制沒有規(guī)范,養(yǎng)老市場還不成熟,造成社會資本處于觀望狀態(tài);相關部門沒有設立養(yǎng)老服務專項發(fā)展基金;醫(yī)?;痣y以發(fā)揮作用,同時如果開放醫(yī)保,養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用,滋生騙?,F(xiàn)象。
四、對策建議
1.加強多方協(xié)作,完善中醫(yī)藥養(yǎng)老服務體系
完善相關的政策與法律,通過部門聯(lián)動,在醫(yī)養(yǎng)結合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。因地制宜地整合養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、居家養(yǎng)老等各方資源,利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機構的科研力量,促進中醫(yī)醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、教育機構之間的有機合作,形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研”合作的服務體系。
2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關人才
在高校教育規(guī)劃中,結合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預防、保健等方面的優(yōu)勢,新設相關專業(yè),加強健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務實訓基地,提高老年家政護理人員的中醫(yī)藥相關技能;同時,加強對社會護理人員的中醫(yī)藥理念培訓,設定資格準入,促使其主動學習中醫(yī)藥知識。
3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢引入老年人健康服務
積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。膳食方面,將中醫(yī)提倡的因人因體質和緩進補,飲食宜多樣清淡、溫熱熟軟、細嚼慢咽等營養(yǎng)學理論引入老年人膳食管理。手段方面,將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術引入老年慢性病的調(diào)養(yǎng)。運動方面,將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理,預防跌倒、強身健體。同時,引導優(yōu)質中醫(yī)資源,開展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老服務試點,鼓勵和引導條件較好的地區(qū)率先建設具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構,帶動中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構的全面發(fā)展。
4.發(fā)揮保險作用,建立多元籌資渠道
加強頂層設計,建立由政府主導的長期醫(yī)療護理保險,為居家失能或半失能老人提供上門服務;協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金和個人賬戶比例,緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力;深化養(yǎng)老保險改革,將養(yǎng)老護理院建設納入基本養(yǎng)老范圍。同時,拓寬籌資渠道,設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專項資金,以此為杠桿,吸引或撬動社會資本投入,同時,鼓勵慈善團體等公益力量關注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。
參考文獻:
[1]郝曉寧,薄濤,塔娜,等.我國醫(yī)養(yǎng)結合的展望和思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2016,11:3-6.
[2]黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,6:63-68.
[3]馬麗麗,湯少梁,陳娜.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式探討[J].廣西醫(yī)學,2016,38(1):143-146.
[4]趙文.中醫(yī)藥“醫(yī)養(yǎng)結合”展現(xiàn)新生機[N].中國中醫(yī)藥報,2016-02-18(2).
[5]佚名.“以醫(yī)帶養(yǎng)———醫(yī)養(yǎng)結合”模式開創(chuàng)黑龍江中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新篇章[N].黑龍江日報,2015-10-21(7).
[6]劉甦.遼寧設處發(fā)展中醫(yī)藥健康服務[N].中國中醫(yī)藥報,2016-09-21(1).
[7]章關春.浙江中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展邁大步[N].中國中醫(yī)藥報,2016-01-25(1).
[8]王階.利用中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合推進健康中國[N].經(jīng)濟參考報,2016-03-25(A23).
[9]上海將全面推行老年照護需求評估制度大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老方式[EB/OL].
[10]周蔓儀.“醫(yī)養(yǎng)結合”要邁幾道坎[N].中國中醫(yī)藥報,2015-09-30(1).
醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老服務是當前老年長期照料服務的發(fā)展方向。對醫(yī)養(yǎng)結合服務性質的界定和服務范圍的劃分,是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā),將醫(yī)養(yǎng)結合服務界定為準公共物品,認為各類服務提供主體在不同條件下提供的服務內(nèi)容會具有不同的公共物品性質;從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對醫(yī)養(yǎng)結合的緊密型模式和松散型模式進行了解讀;最后提出應從促進多主體供給、加強制度配套和服務管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡建設等方面來完善我國的醫(yī)養(yǎng)結合服務。
關鍵詞
醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老服務;準公共物品
醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭,與養(yǎng)老資源相互融合、促進,以滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,進而提升養(yǎng)老整體水平[1]。它以基本養(yǎng)老服務為基礎,在做好生活照料、精神慰藉等服務的基礎上,著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質量[2]。對醫(yī)養(yǎng)結合服務性質的界定與服務范圍的劃分,是服務提供的前提依據(jù)和有效實施的重要保證,影響著決策者、實施者和消費者對醫(yī)養(yǎng)結合服務的認識,從而影響醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務政策的制定和實施效果。因此,筆者從公共物品與服務的理論出發(fā),對醫(yī)養(yǎng)結合服務的性質進行界定,同時分析不同醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的生產(chǎn)與提供方式,探索能夠促進我國醫(yī)養(yǎng)結合服務良性發(fā)展的對策。
1開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的背景
截至2013年底,我國60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2.02億,老齡化水平達14.3%。其中,高齡、失能人口數(shù)量超過3750萬人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護理服務。一方面,伴隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟社會的轉型,家庭規(guī)模的縮小和結構變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化,老年人對專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)服務的需求與日俱增;另一方面,醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式,導致許多養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務層次偏低,不能滿足老年人的就醫(yī)需求,而醫(yī)療衛(wèi)生機構有限的醫(yī)療資源無法為老年人提供長期住院服務。老年長期照料專業(yè)性、長期性、連續(xù)性的特點,使得養(yǎng)老服務在護理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出,亟需醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源共享、優(yōu)勢互補。我國于2013年在《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中,明確提出積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展,加強醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作,增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。目前,各地相繼開展了醫(yī)養(yǎng)結合服務試點工作,做法不一,運行過程中面臨著資金投入不足、轉介與評估機制缺乏、照護人員素質不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問題[3-5]。如何推動醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合,搭建起長期、連續(xù)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系,從而為老年人切實提供綜合、便捷、有效的服務,成為目前迫切需要研究的課題。
2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結合屬性分析
2.1醫(yī)養(yǎng)結合服務性質界定經(jīng)濟學中將至少具有非排他性和非競爭性特征的社會產(chǎn)品稱為純公共物品,將部分具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為準公共物品,將不具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為私人物品[6]。醫(yī)養(yǎng)結合,是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務模式與服務產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來看,可以將醫(yī)養(yǎng)結合服務界定為準公共物品。首先,醫(yī)養(yǎng)結合服務具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結合服務是針對全社會的產(chǎn)品,無論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人,還是機構養(yǎng)老形式下的老年人,都可以通過一定的渠道和方法,獲得醫(yī)養(yǎng)結合這種資源整合服務帶來的好處。其次,醫(yī)養(yǎng)結合服務在某些形式下具有競爭性。醫(yī)養(yǎng)結合服務在供給充足的情況下不具有競爭性,但當某些醫(yī)養(yǎng)結合服務出現(xiàn)擁擠時,如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門生活照料服務和醫(yī)療服務的人員不足,或機構養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時,醫(yī)養(yǎng)結合服務就具有競爭性。再者,醫(yī)養(yǎng)結合服務具有明顯的正外部性。無論是政府、市場還是非營利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結合服務,都可以改善老年人群健康狀況和生活質量,減少家庭成員的照料負擔。
2.2醫(yī)養(yǎng)結合服務形式與服務內(nèi)容界定一般來說,影響公共物品邊界形成的相關變量有:與人民生命、財產(chǎn)的相關程度及危險危害程度,市場供給的難度和成本,資源稀缺程度等[7]。醫(yī)養(yǎng)結合服務是養(yǎng)老服務資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的整合。養(yǎng)老服務可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老,醫(yī)療衛(wèi)生服務則包括公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務。各類醫(yī)養(yǎng)結合服務提供主體,在不同養(yǎng)老場所提供不同的生活照料服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)容,進而具有不同的公共物品性質。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺,整合社區(qū)內(nèi)的各種服務資源,為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務。該形式下的養(yǎng)老服務,針對所有居家老年人,具有非排他性,但在消費過程中具有一定的競爭性,可界定為準公共物品。機構養(yǎng)老場所包括政府民政部門主辦的社會福利院、敬老院等福利與救濟性質的養(yǎng)老機構,也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營利與非營利性質的養(yǎng)老機構等。前者提供的養(yǎng)老服務,由于對入住老年人設政府有準入標準,具有一定程度的排他性,但考慮到此類機構及服務由市場提供的難度和對于維護老年弱勢群體生存權的重要意義,可界定為準公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務,由于資源的稀缺性、收費性質等特征,具有排他性和競爭性,可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務中,公共衛(wèi)生服務包括疾病預防控制、應急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等,由政府直接提供或政府出資購買服務的方式提供,是社會成員共同享有的,服務的受益具有非排他性,服務的消費具有非競爭性,屬于純公共物品?;踞t(yī)療服務包括醫(yī)療診斷、臨床服務、藥物使用、醫(yī)療保障等,由公立醫(yī)療機構、股份制醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構等聯(lián)合提供,在服務受益上具有排他性,但不具備消費上的競爭性,是準公共物品。非基本醫(yī)療服務則是以特定人群為服務對象,包括服務類項目、非疾病治療類項目、診療設備及醫(yī)用材料類項目和一些特殊治療類項目等,如醫(yī)療美容、減肥、高級護理等,一般由營利性醫(yī)療機構提供,價格放開。醫(yī)療機構提供的服務根據(jù)市場供需關系決定,具有使用上的排他性和消費上的競爭性,屬于私人物品[8]。
3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結合模式分析
公共物品的生產(chǎn)與提供,在公共管理理論中是兩個不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能,提高資源配置效率,需要對公共物品生產(chǎn)和提供進行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn),是在一定生產(chǎn)資料所有制下,將投入變成產(chǎn)出的技術化過程,通常制造出一個產(chǎn)品或給予一項服務。而公共物品的提供則是一個制度或資金的安排過程,根據(jù)誰出資誰是提供者的原則,政府的責任應更多地體現(xiàn)在對公共物品的供給上,特別是公共性程度越高的物品,政府所起到的作用應該更大[8]。目前,各地開展的醫(yī)養(yǎng)結合做法,根據(jù)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作是否涉及產(chǎn)權調(diào)整、機構法人是否獨立,主要可劃分為緊密型和松散型兩類?,F(xiàn)以此劃分方法,利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論,進行醫(yī)養(yǎng)結合模式分析。
3.1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作涉及產(chǎn)權的調(diào)整,調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機構法人不再獨立,屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機構自辦醫(yī)療機構,以長沙市第一社會福利院為代表。該院1987年與長沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會合作成立了長沙市老年康復醫(yī)院,2009年建立了芙蓉壽星公寓,功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū),病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復科等,養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護介助區(qū)和專護區(qū)[2]。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機構,以北京太陽城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽城集團于2004年在太陽城社區(qū)內(nèi)開設北京太陽城醫(yī)院,方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專屬醫(yī)療護理團隊全職負責北京太陽城國際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護理工作,急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復和特色中醫(yī)理療康復是醫(yī)院發(fā)展的重點學科;太陽城還與安貞醫(yī)院合作,開辟綠色通道,方便老年人轉診[2,9]。③醫(yī)療機構依托自身醫(yī)療資源建設護理院或養(yǎng)老院,以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月,主要面向需要長期間斷、不間斷治療的老人、長期需要提供專業(yè)護理服務的老年群體、各種疾病后需要康復理療的患者、各種因長期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復期患者、臨終患者[10-11]。從緊密型模式的做法來看,無論是養(yǎng)老機構自辦醫(yī)療機構,還是醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構,其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質分析可知,醫(yī)養(yǎng)結合服務是介于純公共物品與私人物品之間的準公共物品。機構養(yǎng)老服務領域對低收入、無家可歸、孤寡等處于弱勢群體的老年人進行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助,正外部性高,非政府力量往往不愿或無力提供,由政府直接主辦此類型的醫(yī)養(yǎng)結合機構較為合適。但對于有收入保障和社會保障、有支付能力和自主需求入住機構養(yǎng)老的老年人,政府在醫(yī)養(yǎng)結合服務的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結合機構的舉辦上,顯然承擔了更多的責任。目前各地不少公立養(yǎng)老機構和公立醫(yī)院進行大規(guī)模改造升級,將改造后的機構定位于醫(yī)養(yǎng)結合服務示范性機構。但實際運行中普遍存在真正有機構養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務定價脫鉤的情況,表明地方政府重視對醫(yī)養(yǎng)結合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入,而忽視了對于醫(yī)養(yǎng)結合提供環(huán)節(jié)的政府責任。換言之,如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結合機構養(yǎng)老服務需求,關鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結合機構中體現(xiàn)出服務項目與服務內(nèi)容的非營利性,使得公立醫(yī)養(yǎng)結合機構服務定價低于市場價格。政府財政投入的方向應立足于此,而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法,由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機構,屬于市場機制對于醫(yī)養(yǎng)結合服務的供給,符合當前鼓勵各種形式的社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務市場供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵、支持、引導和監(jiān)管的作用。
3.2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構通過簽約合作的形式開展服務,不涉及產(chǎn)權調(diào)整,醫(yī)、養(yǎng)機構仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機構與專業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作,以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作,在社區(qū)內(nèi)設立120急救站,并與定點醫(yī)院建立雙向轉診機制[2,9]。②醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作,以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省??谑衅沼H老年養(yǎng)護中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月,由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起,與鄭州市31家養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機構老年人患病時,醫(yī)院免費接診、老年病科及時診治、出院后定期回訪。在???,普親集團下屬的??谄沼H老年養(yǎng)護中心與海南省老年病醫(yī)院合作,在養(yǎng)護中心內(nèi)設立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案,醫(yī)務人員定期來養(yǎng)護中心開展上門巡視、健康檢查、保健咨詢等服務;建立相互轉診制度,開通預約就診綠色通道,當老人出現(xiàn)緊急病情時,可以第一時間得到救治,術后康復階段,則重新回到養(yǎng)護中心[12-13]。③醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務中心合作,為社區(qū)居家老年人提供健康服務。具體又分為兩類。一是由政府主導,以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復指導站,為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復服務。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構設立老年病門診,實行了惠民醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構每月至少開展一次社區(qū)健康教育講座,并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案,開展老年慢性病患者指導用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會主辦,以普親養(yǎng)老服務中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務中心為代表。在長沙,普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護站與附近的醫(yī)療機構開展合作,一方面建立家庭病床和雙向轉診機制,另一方面,依托社區(qū)養(yǎng)護站的輻射能力,針對周邊居家養(yǎng)老的老人,也以家庭病床的形式,建立家庭醫(yī)療契約,由醫(yī)療機構安排專門的家庭醫(yī)生與普親的護理人員定期上門,為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務[14-15]。松散型模式中,公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在政府的組織與協(xié)調(diào)下,分別以合作、輸出等方式,為機構養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結合提供環(huán)節(jié)上的制度安排,強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結合服務的政策性、公益性、服務性和普遍覆蓋性。此外,不少非營利組織舉辦養(yǎng)老服務機構或居家養(yǎng)老服務中心,為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結合服務,對醫(yī)養(yǎng)結合供給中政府和市場的缺失部分是一種有益的補充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面,政府可通過稅收減免、財政補貼等手段保障其非營利性。
4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的政策思考
基于以上對醫(yī)養(yǎng)結合服務的公共物品性質界定和各種類型醫(yī)養(yǎng)結合服務生產(chǎn)與提供方式的分析,筆者從政府所應承擔的角色與責任的角度,提出完善醫(yī)養(yǎng)結合服務的政策建議。
4.1促進醫(yī)養(yǎng)結合服務多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結合的資源配置和服務供給,離不開多元化供給主體的互補與合作。在醫(yī)養(yǎng)結合領域,政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類公共服務:對弱勢老年人群進行社會福利救助和醫(yī)療救助補償,為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務,為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務和部分基本醫(yī)療服務等。此外,以公建民營形式適當開展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結合機構硬件建設工作是現(xiàn)階段彌補機構養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對市場投資,可以給予醫(yī)養(yǎng)結合服務生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準入與扶持政策以及資金上的支持等。同時探索多元市場化的形式,如合同出租、公私合作、公私合營等,充分發(fā)揮市場優(yōu)化資源配置的積極作用。而對醫(yī)養(yǎng)結合中的非營利組織,政府則可以通過降低準入標準、財政補貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費減免等措施來幫助其發(fā)展,以滿足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結合服務需求[4,16-17]。
4.2加強醫(yī)養(yǎng)結合的制度建設政府對醫(yī)養(yǎng)結合服務這一準公共物品的提供,除資金投入的形式外,也可以表現(xiàn)為政府主導下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務的制度與管理規(guī)范,是發(fā)展各種機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合服務的基礎,也是行業(yè)科學管理的需要。要結合各種類型醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的功能和任務,規(guī)劃好各類醫(yī)養(yǎng)結合服務的機構數(shù)量、建設布局和人力資源配置,防止無序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結合服務的標準與規(guī)范,包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結合模式下統(tǒng)一的老年人服務標準、服務操作規(guī)范、收費標準和考核評價標準等。要通過制定老年人照護需求評估制度和各類醫(yī)養(yǎng)結合照護機構轉介制度,促進各類醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結合服務的基礎上,參照國外經(jīng)驗和國內(nèi)試點做法,推行老年人長期照護保險制度,以滿足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結合長期照護服務的需求[17-19]。
4.3重視醫(yī)養(yǎng)結合服務人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結合服務的重要支撐,建設與完善醫(yī)養(yǎng)結合服務人才隊伍,是政府保障醫(yī)養(yǎng)結合服務健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃,社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結合服務的重要載體,應加強社區(qū)老年服務人才建設。政策層面應建立一定的激勵機制,吸引高層次的護理人才到社區(qū)服務,并促進其對社區(qū)居家非正式照料者的培訓指導以及對社區(qū)助老服務隊伍的管理和培訓。要盡快建立養(yǎng)老護理人才培訓體系,建立老年醫(yī)養(yǎng)結合服務人員的繼續(xù)教育機制,實行持證上崗。此外,對于醫(yī)養(yǎng)結合服務機構中的從業(yè)人員,要加強對管理隊伍的培訓和提高,提升管理隊伍的素質;在《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的基礎上,實行養(yǎng)老護理員持證上崗和分級管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法,逐步建立養(yǎng)老護理隊伍的職稱評審機制,加強對專業(yè)養(yǎng)老護理人才、老年醫(yī)學人才和全科醫(yī)學人才的培養(yǎng),提升醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍的工資待遇[19-20]。
4.4加強醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的信息化建設及時有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式運行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應建立與完善面向家庭醫(yī)生上門服務的信息化網(wǎng)絡平臺,并與上級衛(wèi)生行政管理部門建立專用通道;醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構應建立面向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的信息化網(wǎng)絡平臺,并與上級行政機構建立綠色專用通道。在家庭醫(yī)生服務和醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺之間建立專用通道,實現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享,一方面有利于醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構及時全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況,從而提出相應的應對和提高措施,另一方面有利于上級行政機構對養(yǎng)老服務狀況進行統(tǒng)籌管理[21]。此外,老年人能夠通過信息透明的網(wǎng)絡平臺了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務資源的狀況,從而達到“三贏”的局面。
參考文獻
[1]劉華.關于上海推進“醫(yī)養(yǎng)融合”的思考與建議[J].科學發(fā)展,2014,66(5):97-106.
[2]王素英,張作森,孫文燦.醫(yī)養(yǎng)結合的模式與路徑———關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的調(diào)研報告[J].社會福利,2013(12):11-14.
[3]米紅,袁曉航.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構面臨的內(nèi)憂外患[N].中國勞動保障報,2013-12-20(03).
關鍵詞:居家養(yǎng)老;醫(yī)養(yǎng)融合;養(yǎng)老服務
隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高,我國公民的平均壽命也在不斷延長,老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底,中國60周歲以上老年人將達到2.43億, 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人,占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結合是指以社區(qū)資源為基礎,為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護理服務、日常生活照料 、家政服務和精神慰藉等方面服務的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務形式。
1 建立醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老模式的必要性
1.1 機構養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要
一方面, 機構數(shù)量不足。目前機構養(yǎng)老供需矛盾突出,孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示,養(yǎng)老機構床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面,服務能力不足,養(yǎng)老機構提供的服務項目單一,多為日常生活照護,僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務,部分養(yǎng)老機構存在設施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。
1.2 家庭結構轉變使家庭養(yǎng)老必須轉為居家養(yǎng)老
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,生產(chǎn)方式的轉變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起,聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少,核心家庭快速增加,尤其是計劃生育的施行,“ 四二一”的家庭結構迅速形成。子女迫于生活的壓力,沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代,轉而依賴國家、集體和個人共同負擔養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務。
1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主
在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下,多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明,大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老,老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示,有高達83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示,96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。
1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結合的道路
建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平,改善老年人的生活質量。
1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立
目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高,服務供給難以滿足需求,居民服務需求理念滯后[5],制約社區(qū)健康管理的長效開展。設備簡陋、醫(yī)療服務人員素質低、衛(wèi)生醫(yī)療服務能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務融人居家養(yǎng)老的過程中,不斷提高基層醫(yī)療水平,提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力,有利于社區(qū)首診制的開展,同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務 。
1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化
積極老齡化是為了提高老年人生活質量,使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬,占老年人口總數(shù)的19%,其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結合模式,能夠提供基本醫(yī)療服務和日常照料,促進老年人身心、社會適應的完好狀態(tài),促進老年人積極主動參加社會各項活動,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”,從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。
2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結合模式的可行性
2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性
以“孝”為核心的道德價值觀念,強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務,強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標準。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關愛和情感上的慰藉,醫(yī)療服務融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護理的照料,滿足老年人物質和精神的雙重需要 。
2.2 政策環(huán)境的可行性
居家養(yǎng)老服務分為福利性與市場性兩部分,福利性的居家養(yǎng)老服務屬于擁擠性的準公共產(chǎn)品,是政府公共服務的范疇;市場性的居家養(yǎng)老服務則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導與扶持。2013年9月國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出,2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系的發(fā)展目標,生活照料醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權益保障法》進一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務、進一步明確老年人的權益。
2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性
目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務,家庭醫(yī)生責任制的建立、家庭病床設立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務,并且為患者提供方便,為家屬減少負擔,切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護理服務。
[論文摘要]蒙醫(yī)藥學有著悠久的歷史,是蒙古族人民長期與疾病斗爭的經(jīng)驗總結。蒙古族人民在同各種疾病作斗爭的慢長實踐以及同其他民族醫(yī)藥學的相互交流和結合的過程中逐步形成了完整、獨特的醫(yī)療和理論體系。它具有完整的理論體系、傳統(tǒng)的炮制技術和以獨特的療效,它和漢醫(yī)、藏醫(yī)、壯醫(yī)、維醫(yī)、回醫(yī)一樣是祖國民族醫(yī)藥學寶庫中的一顆絢麗的明珠。
蒙藥來源于天然礦物、植物、動物。蒙醫(yī)用藥的特點是口服、外用等方法。蒙藥應用以生藥為主,其目的是為了原藥的氣、味、質和效能等。但對部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進行必要的炮制后,才能應用,如草烏、寒水石、野豬糞、萬年灰等必須采取有效的炮制方法。
蒙藥的傳統(tǒng)炮制工藝大體上分為水飛,砂燙、清炒、火鍛、制炭、奶制等六種。蒙醫(yī)在藥物的炮制過程中常常喜歡用羊、牛、馬奶和奶油等特產(chǎn)來解除某些藥物的毒性或改變某些藥物的性質。例如:寒水石的炮制就有寒制、熱制、烈制、溫制、灰制、泡制等六種方法。根據(jù)病情的需要而采納不同的炮制方法,如;治療熱癥時采取寒制法,治療寒癥時才用熱制法。另外,蒙醫(yī)常用訶子湯來解除某些毒性藥物的毒,比如:草烏等毒性的藥物常用訶子湯煮的炮制方法。某些需要曾強滋補的藥物,如;玉竹、黃精、白岌等常用牛奶、肉湯等營養(yǎng)進行炮制。用現(xiàn)代科一學方法來分折這些富有民族特色的炮制工藝也是很有道理的。
一、“十三五”期間內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略思路
面對國內(nèi)外健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢以及激烈的競爭環(huán)境,“十三五”時期,內(nèi)蒙古應以國家有關健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關政策為指導,以基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結構合理的健康產(chǎn)業(yè)體系為目標,以分類推進為原則,堅持市場主導,發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用,同時加強政府的引導推動作用,強化政府在制度建設、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責。積極拓展健康產(chǎn)業(yè)服務領域,拉伸健康產(chǎn)業(yè)鏈條,鼓勵新型業(yè)態(tài)的發(fā)展,提升健康產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、專業(yè)化水平,建立符合內(nèi)蒙古區(qū)情、可持續(xù)發(fā)展的健康產(chǎn)業(yè)體制機制。
二、“十三五”期間內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略路徑
(一)加強理論研究,科學規(guī)劃健康產(chǎn)業(yè)
雖然健康產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)的發(fā)展勢頭非常迅猛,但是目前關于這一產(chǎn)業(yè)的理論和應用研究還較為薄弱,沒有一套完善科學的發(fā)展模式可以直接應用。國內(nèi)雖有許多地區(qū)已經(jīng)摸索出發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的一些經(jīng)驗,但內(nèi)蒙古具有自身獨特的社會經(jīng)濟文化背景和地理區(qū)域特征,其他地區(qū)的發(fā)展模式并不完全適用于本地區(qū)的發(fā)展。因此,要想推進內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)的健康持續(xù)快速發(fā)展,首先必須對這一產(chǎn)業(yè)進行深入的研究和分析,掌握其特征和規(guī)律,同時加大對國內(nèi)外健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較高地區(qū)的經(jīng)驗的比較借鑒研究,再結合內(nèi)蒙古地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律、特點和市場需求,確定內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)的重點發(fā)展領域、中長期發(fā)展規(guī)劃以及具體的實施策略,指引健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
(二)明晰產(chǎn)業(yè)構成,堅持分類推進原則
健康產(chǎn)業(yè)具有公共品和商品功能混合在一起的特有屬性,因此必須從理論上、思想上辨析清楚健康產(chǎn)業(yè)與衛(wèi)生計生事業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系,進而從理論上、思想上認識清楚其服務內(nèi)容,如公共產(chǎn)品、準公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品、基本健康服務、非基本健康服務中,哪些屬于事業(yè)范疇,哪些屬于產(chǎn)業(yè)范疇,哪些主要由政府主導提供,哪些主要由市場主導提供。在此基礎上,樹立不同部分采取不同發(fā)展政策的發(fā)展理念,建立不同部分實施不同推進政策的發(fā)展原則,即以分類推進原則促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
(三)堅持市場驅動,統(tǒng)籌推進健康產(chǎn)業(yè)
1.大力推進醫(yī)療服務業(yè)平衡特色發(fā)展
加快形成多元辦醫(yī)格局。新醫(yī)改以來,內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療服務能力和水平都有很大程度的提升,但是公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的發(fā)展非常不平衡,民營醫(yī)院看似遍地開花,但服務內(nèi)容和服務質量均無法滿足市場需求,所承擔的角色功能定位模糊,沒有形成自身發(fā)展的特色,其實力難與公立醫(yī)院形成有效競爭。面對內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)市場的不斷成熟,必須在鼓勵社會資本參與醫(yī)療服務的積極性、方向性上做更多的引導和探索,鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展特色的專科醫(yī)療服務和高端家庭醫(yī)生服務,滿足高收入群體的高端需求,以彌補公立醫(yī)療機構在這一服務領域的空缺。允許境外醫(yī)療機構、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織與我區(qū)醫(yī)療機構、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或合作形式在我區(qū)設置醫(yī)療機構,特別是較為短缺的康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等。采取多樣化的合作方式,引進國內(nèi)知名醫(yī)療機構來內(nèi)蒙古辦醫(yī),提高疑難重癥醫(yī)療救治水平。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展,全面提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務能力和水平。
提升蒙中醫(yī)藥醫(yī)療服務水平。發(fā)揮內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院的引領作用,建設各具特色、綜合服務功能完善、??苾?yōu)勢突出的國內(nèi)知名蒙醫(yī)醫(yī)院和優(yōu)秀蒙西醫(yī)結合醫(yī)院。加快各級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院基礎設施和服務能力建設,著力改善服務條件。做好蒙中醫(yī)藥非物質文化遺產(chǎn)的整理研究和保護工作。支持蒙中醫(yī)藥臨床科研基地建設。
2.培育和壯大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈
積極探索有效的醫(yī)養(yǎng)結合模式。老齡化速度高于全國平均值且呈現(xiàn)出快速化、高齡化、失能化、空巢化和貧困化“五化”疊加的特點,這為今后養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既帶來了機遇也提出了不小的挑戰(zhàn)。未來,推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作,特別是蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作將是一大趨勢。我們必須建立資源共享、醫(yī)養(yǎng)結合的理念,鼓勵社會資本投資開發(fā)老年公寓、涉老康復護理機構、療養(yǎng)醫(yī)院等養(yǎng)老服務綜合機構,提供集養(yǎng)老與醫(yī)療保健為一體的護理養(yǎng)老服務,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體。
大力發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務。支持鼓勵社會資本參與居家養(yǎng)老服務,依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭等,努力構建以提供中長期醫(yī)療護理、康復促進、心理關懷、蒙中醫(yī)藥保健等服務為主的老年健康護理服務體系。同時加強社區(qū)養(yǎng)老場所規(guī)范化建設,規(guī)范社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老互助點的運營管理,擴大社區(qū)日間照料中心覆蓋面。此外,還應結合我區(qū)區(qū)情探索農(nóng)村養(yǎng)老模式和牧區(qū)養(yǎng)老模式,破解農(nóng)村牧區(qū)老年人養(yǎng)老難題。
3.提升蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平
推進蒙醫(yī)藥制造企業(yè)發(fā)展壯大。完善蒙醫(yī)藥標準體系,支持其自主知識產(chǎn)權藥品研發(fā)、制造和應用,支持蒙藥的創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,支持蒙藥傳統(tǒng)劑型改造升級。加大對蒙藥生產(chǎn)企業(yè)的扶持力度,建設現(xiàn)代蒙藥產(chǎn)業(yè)制造基地和物流基地,加大對蒙藥行業(yè)馳名商標、著名商標的扶持與保護力度,提升蒙藥的知名度和美譽度,培育自己的蒙名牌,重點打造蒙藥的新形象。
全面發(fā)展蒙醫(yī)藥醫(yī)療保健服務。積極發(fā)展蒙醫(yī)醫(yī)療在預防保健特色中的優(yōu)勢,推動相關醫(yī)療機構開展蒙醫(yī)醫(yī)療預防保健服務;宣傳普及蒙醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識,推廣科學規(guī)范的蒙醫(yī)保健知識及產(chǎn)品,推廣科學有效的蒙醫(yī)藥養(yǎng)生、保健服務,鼓勵在養(yǎng)生保健機構提供蒙醫(yī)保健咨詢和調(diào)理等服務。
4.積極促進健康保險和健康管理業(yè)的發(fā)展
發(fā)展健康體檢、健康咨詢等全過程健康服務。豐富完善大型醫(yī)院體檢中心、獨立體檢機構、健康管理公司中的綜合健康管理服務,提供全方位健康監(jiān)測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預等服務,實現(xiàn)健康篩查、評估、干預和健康檔案建立的全過程健康管理服務。充分發(fā)揮市場導向作用,規(guī)范行業(yè)服務標準和管理認證體系,重點培育和引進健康咨詢、健康體檢機構,培育一批以個性化服務、會員制經(jīng)營為特色的健康管理企業(yè)。同時加強健康管理信息化建設。促進信息產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)的深度融合,大力發(fā)展健康物聯(lián)網(wǎng)、健康云計算、智慧醫(yī)療、智慧健康管理等前沿健康科技產(chǎn)業(yè)。搭建現(xiàn)代健康數(shù)據(jù)信息管理與服務平臺,實現(xiàn)本地和遠程相結合的健康信息管理,實現(xiàn)居民就醫(yī)診療、健康服務的信息共享,大力引導健康管理服務向集約管理、分散經(jīng)營、貼身服務、產(chǎn)業(yè)聯(lián)合的方向發(fā)展。
豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。商業(yè)保險公司提供的多樣化、多層次的健康保險產(chǎn)品和服務,可以更好地滿足市場的需求,填補基本醫(yī)療保險的不足。因此,鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險勢在必行。需要積極引導商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,擴大人群覆蓋面。同時使長期護理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品得到更V泛的普及。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,推進養(yǎng)老機構責任保險制度的建立。鼓勵商業(yè)保險公司積極探索健康保險新形式,建立公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構合作的機制。探索建立政府、社會、個人多方籌資的老年護理保險制度,促進老年健康護理服務發(fā)展。
5.壯大關聯(lián)產(chǎn)業(yè),拉伸健康產(chǎn)業(yè)鏈條
大力發(fā)展各種形式的全民體育健身服務,支持和引導社會力量參與體育場館的建設和運營管理。鼓勵和支持社會各界興辦體育協(xié)會、體育俱樂部、健身指導站點等多種形式的體育健身組織。積極發(fā)展體育產(chǎn)業(yè),重點培育和發(fā)展體育健身休閑市場,打造一批有競爭力的體育健身服務企業(yè),大力支持社會團體、企事業(yè)組織和個人興辦體育健康咨詢、體質監(jiān)測、鍛煉指導和運動康復等經(jīng)營服務實體。大力支持青少年、兒童體育健身,鼓勵發(fā)展適合其成長特點的體育健身服務。
推進面向蒙古國等相關國家的健康保健及醫(yī)療旅游服務基地建設。依托內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙醫(yī)藥技術資源,吸引蒙古國及周邊國家的人員來內(nèi)蒙古進行蒙醫(yī)中醫(yī)治療、預防及養(yǎng)生保健服務。同時發(fā)揮各盟市獨特的生態(tài)、地熱等資源優(yōu)勢,積極開發(fā)礦泉泥美容、天然氧吧、溫泉保健、蒙藥中藥藥浴、沙療等養(yǎng)生保健和運動休閑等旅游產(chǎn)品,依托根河市、額爾古納市、阿爾山市、克什克騰旗、敖漢旗、寧城縣、蘇尼特右旗、涼城縣、鄂托克旗、東勝區(qū)、烏拉特前旗等地區(qū)打造健康養(yǎng)生旅游基地。
6.健全人力資源保障機制
破除人才流動障礙,促進醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間有序流動,完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,支持符合條件的人員開展多點執(zhí)業(yè)。加大對健康服務人才培養(yǎng)的投入,支持區(qū)內(nèi)高等院校、中等職業(yè)學校和技工學校開設健康服務業(yè)相關學科專業(yè),培養(yǎng)更多護士、養(yǎng)老護理員、藥劑師、營養(yǎng)師、育嬰師、按摩師、康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等從業(yè)人員并不斷加強相關專業(yè)人員的技能培訓。
出臺有關高端健康服務人才引進的配套保障政策,打造人才集聚的良好軟硬件條件和環(huán)境,結合內(nèi)蒙古區(qū)域特色,加快引進目前緊缺的高端醫(yī)療服務、生物醫(yī)藥研發(fā)團隊和重點行業(yè)、瓶頸行業(yè)緊缺急需的領軍人才。建立與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應的資格認證培訓、崗位培訓、人才培養(yǎng)與考核評估等培訓服務體系,提高從業(yè)人員的素質。
(四)優(yōu)化政策環(huán)境,發(fā)揮政府引導作用
社區(qū)衛(wèi)生服務機構如雨后春筍般破土而出,很多城市實現(xiàn)了全覆蓋,基本實現(xiàn)了有社區(qū)就有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的“一對一”格局。
機構建設日趨成熟
全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到較快發(fā)展。截止到2006年底,全國開展社區(qū)衛(wèi)生服務的地級以上城市有278個,占地級市以上城市總數(shù)的98.2%;市轄區(qū)789個,占市轄區(qū)總數(shù)的92.8%;縣級市250個,占縣級市總數(shù)的67.8%。全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心5000多個,社區(qū)衛(wèi)生服務站將近18000個,與2005年相比,開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的地級以上城市增加8個,市轄區(qū)增加37個,縣級市增加53個。
各地在建立社區(qū)衛(wèi)生服務體系過程中,一方面大力調(diào)整城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源,對政府舉辦的一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位基層醫(yī)療機構進行轉型改造,鼓勵大醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,同時引導社會力量參與發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,社區(qū)衛(wèi)生服務機構由政府及所屬醫(yī)療機構舉辦的占60%,企事業(yè)單位舉辦的占17%,其他社會力量舉辦的占24%。同時,各地不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施、設備等投入力度,開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化、規(guī)范化建設,服務條件得到明顯改善。
另一方面,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院、預防保健機構的分工合作,構建新型城市兩級衛(wèi)生服務體系。一些地區(qū)疾病預防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督等機構向社區(qū)派駐專職人員,工作重心下移,強化城市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底。各地區(qū)積極引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的醫(yī)療服務協(xié)作關系,推進醫(yī)療資源縱向整合,完善雙向轉診流程和規(guī)范,采取檢查檢驗互認,方便病人合理選擇醫(yī)院和專科醫(yī)生,并推動醫(yī)院將恢復期的患者及時轉回社區(qū)康復。
數(shù)量的增加的同時社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務內(nèi)容也在不斷改善,很多地區(qū)作了有益探索,并且逐漸形成自身特色。
服務功能不斷完善
各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構不斷完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構廣泛開展健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作,在公共衛(wèi)生工作中發(fā)揮了越來越重要的作用。
毛群安指出,社區(qū)衛(wèi)生服務不同于醫(yī)院,它是以預防為主,以公共衛(wèi)生服務為主,防治結合,大部分以健康人為服務對象。社區(qū)衛(wèi)生服務機構改變服務模式,走進社區(qū),為老年人、殘疾人提供上門服務,方便群眾看病就醫(yī)。一些地區(qū)通過建立“全科醫(yī)生團隊”、“家庭醫(yī)生責任制”、“片區(qū)醫(yī)生負責制”等形式,為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的責任制健康管理服務。各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構根據(jù)中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點,配備中藥飲片、中成藥、針灸等,配備中醫(yī)藥人員,為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務,充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,受到群眾歡迎。
以北京為例,北京市6月5日推出家庭病床管理辦法、雙向轉診管理規(guī)范和建立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊責任制三項舉措,以支撐社區(qū)衛(wèi)生服務功能的轉變。例如,規(guī)范家庭病床服務的主要對象是老年人和殘疾人。三類患者可以申請家庭病床:診斷明確,需要在家庭進行治療、護理的:出院后恢復期仍需繼續(xù)康復的;自然衰老,主要臟器衰竭,需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者等。
更多的醫(yī)學院畢業(yè)生走進社區(qū),更多城市大醫(yī)院的專家在社區(qū)坐診,為社區(qū)醫(yī)生“補課”。更多便民措施逐一“上馬”,以及國家政策的支持使更多的醫(yī)生選擇了社區(qū)。
隊伍建設得到加強
在談到社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展面臨的一些問題時,毛群安曾表示,人才匱乏,基礎設施薄弱,地區(qū)間發(fā)展不平衡等問題制約著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。他說,衛(wèi)生部將在社區(qū)衛(wèi)生服務政策落實,投入力度,人才隊伍建設上進一步加強。
目前,全國從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的衛(wèi)生技術人員達26萬人,其中醫(yī)生12萬人,護士10萬人。各地普遍開展了全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓,建立醫(yī)院臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地,針對社區(qū)主要疾病開展適宜技術培訓。同時,積極鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務,采取“對口支援”、“千名醫(yī)師下社區(qū)”、“老醫(yī)生進社區(qū)”等措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設,一些地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升高級職稱前至少要到社區(qū)工作半年以上,一些地區(qū)政府出資吸引大醫(yī)院高職稱離退休醫(yī)生到社區(qū)開展醫(yī)療服務,多種途徑提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
北京的社區(qū)衛(wèi)生服務要求團隊工作要做到“三個明確、六個開展”,即明確管理范圍、居民主要健康問題、干預措施:開展以了解居民主要健康問題為目的的社區(qū)健康診斷;開展以藥物與非藥物干預組合相結合的疾病診治;開展以四種慢病為主的慢性病規(guī)范管理:開展以治療、康復及舒緩照顧相結合的家庭病床服務;開展以危險因素干預為核心的健康咨詢與健康教育:開展以重點人群為對象的預防保健服務。如果因居民不滿意導致考核不合格,該團隊將面臨轉崗或下崗。
藥品購銷、收支兩條線等政策的實施又給社區(qū)衛(wèi)生服務工作帶來了新內(nèi)容,形成了具有中國特色的服務模式。
積極探索運行機制
據(jù)毛群安介紹,衛(wèi)生部門也在積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制,讓醫(yī)療機構進一步回歸公益性。目前,衛(wèi)生部門已經(jīng)采取了四項措施,推進社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制的改革。
一是探索實行收支兩條線管理。北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理,切斷醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療收入的直接聯(lián)系,社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入上繳,支出納入預算管理,實行全員聘用制,建立以服務數(shù)量、質量、患者滿意度為主要內(nèi)容的考核分配機制,取得了一定的效果。
二是改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品購銷方式。北京、寧夏等地區(qū)開展藥品政府統(tǒng)一采購、集中配送,壓縮藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用,降低藥品加成率,有效降低了社區(qū)藥品價格。
三是探索建立政府購買公共衛(wèi)生服務的有效管理方式。各地區(qū)普遍明確了政府財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的補助標準,天津、上海、江西等地進一步明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目,建立資金籌集分配、經(jīng)費核定和績效考評體系,加強追蹤問效,著力提高財政資金使用效率。
四是探索進一步促進基本醫(yī)療保障進社區(qū)。通過試點探索,江西省在推進建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中,建立參保居民社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉診制度。上海、鎮(zhèn)江等地實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)費社區(qū)預付制,引導“小病”醫(yī)療進社區(qū)。沈陽、成都、銀川、西寧等地在城市醫(yī)療救助工作中,實行社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉診,貧困居民在社區(qū)即可獲得醫(yī)療救助,經(jīng)社區(qū)轉診,還可享受“大病”的住院醫(yī)療救助,深受貧困居民歡迎。
有專家對記者說,社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制的改革是打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”、保證社區(qū)衛(wèi)生服務公益性的前提,也將為醫(yī)院的運行機制改革提供借鑒。
打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”有待政策推進
據(jù)統(tǒng)計,目前,我國80%以上的藥品是通過醫(yī)生開處方,由醫(yī)院藥房賣給患者。醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位,成為利益集團、逐利主體。醫(yī)院賣藥、以藥養(yǎng)醫(yī),使醫(yī)療費用逐年提高。數(shù)據(jù)顯示,2005年全國醫(yī)院門診醫(yī)療費收入高達2 918,7億元,藥費比例高達52%。
“醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)當前存在諸多問題的根源在于醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,醫(yī)藥分業(yè)是國際通行做法?!敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞接受記者時表示,在她看來,社區(qū)衛(wèi)生服務無疑是醫(yī)藥分業(yè)的有益嘗試。
關鍵詞:傳統(tǒng)中醫(yī)學;土家族醫(yī)學;養(yǎng)生;保健
隨著現(xiàn)代科技的不斷進步,醫(yī)療水平的不斷提高,以及世界經(jīng)濟和社會生活日益現(xiàn)代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。傳統(tǒng)中醫(yī)學歷來重視養(yǎng)生保健,提倡未病先防。土家族醫(yī)學作為傳統(tǒng)醫(yī)學中的一個重要組成部分,作為一門“經(jīng)驗的自然科學”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調(diào)養(yǎng),形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健中的地位和作用,比較傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則
中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久,在世界文化當中,中國人的養(yǎng)生學與其他民族相比,具有獨到之處。中醫(yī)學從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導思想,提出了“上工治未病”的預防思想?!端貑査臍庹{(diào)神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養(yǎng)生的精辟總結。養(yǎng)生,又稱為攝生、保生,即保養(yǎng)生命之意?!梆B(yǎng)生”最早見于《莊子內(nèi)篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養(yǎng)”,保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意[2]。中醫(yī)養(yǎng)生學,是在中醫(yī)理論指導下,研究人類的生命規(guī)律,尋找增強生命活力和預防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統(tǒng)理論。
1.1 適應自然規(guī)律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環(huán)境的影響,人類只有能動地適應外環(huán)境變化,保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生[3]?!端貑査臍庹{(diào)神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門?!薄鹅`樞邪客》曰:“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進行的,春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏,這是四時養(yǎng)生之道[4]。
1.2 重視精神調(diào)養(yǎng)
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內(nèi)容:其一,要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調(diào)攝能力 《靈樞本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪?!币蚨笕藗兩朴谔岣咦晕倚睦碚{(diào)攝能力,通過經(jīng)驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應,消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血?!笔仇B(yǎng),亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養(yǎng)物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進機體的生長發(fā)育,推遲衰老的發(fā)生,減少因衰老而招致的多種疾病?!端貑柌貧夥〞r論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣?!币笫仇B(yǎng)中膳食的調(diào)配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節(jié)飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]?!督鹳F要略》指出:“凡飲食滋味以養(yǎng)于生,食之有妨,反之為害?!舻靡鎰t益體,害則成疾,以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養(yǎng)生學中的一條重要原則。主要體現(xiàn)在三個方面:其一是“虛風賊邪避之有時?!保ā端貑柹瞎盘煺嬲摗罚?。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等?!端貑栠z篇刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統(tǒng)中醫(yī)學中養(yǎng)生之道的措施
2.1 調(diào)神養(yǎng)生 “失神者死,得神者生?!保ā鹅`樞天年》)故養(yǎng)生尤重調(diào)神,除四季調(diào)神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”?!独侠虾阊浴分赋觥梆B(yǎng)靜為攝生首務”。養(yǎng)靜的關鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導致?lián)p正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡和協(xié)調(diào)臟腑功能活動,使人精神煥發(fā),心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當?shù)膭有蝸礅?,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性?!比纾盒蕾p音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養(yǎng)情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據(jù)自身的素質,愛好,環(huán)境與條件,參加上述活動,??勺晕医饷?,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)及注意衛(wèi)生等措施。自古以來,男大當婚,女大當嫁,說明性生活是必須的,是順應自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節(jié)制。《素問厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質壯”的體質轉變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質,充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性[6]。
2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期,終于有了關于食醫(yī)的理論,標志著食療的飛躍發(fā)展[7]。《周禮》中有食醫(yī)記載,說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。《內(nèi)經(jīng)》有“藥已祛之,食以隨之”的治病原則[8]。2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關,這里的節(jié)制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節(jié)食[9]。認為“食能以時,身必無災”。(《呂氏春秋盡數(shù)》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養(yǎng)生的重要內(nèi)容,反應了平衡膳食,提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內(nèi)容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調(diào),或形成“膏粱”之變;同時,會導致其它營養(yǎng)物質的匾乏而使機體失養(yǎng),繼發(fā)產(chǎn)生種種疾患?!侗I浾擄嬍抽T》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統(tǒng)健身術養(yǎng)生 傳統(tǒng)健身術養(yǎng)生,如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內(nèi)容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養(yǎng)生的功效。
2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用,調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)和臟腑、通暢經(jīng)絡,達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則,調(diào)補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥[12]。
2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現(xiàn)在生物信息的調(diào)整和糾正解剖部位的異常等方面?!端貑栠z篇刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴,可預防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也?!鳖A先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預防疾病發(fā)生的目的[13]。
3 土家族醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區(qū),總面積約10萬km2,北起大巴山,中經(jīng)巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶?!巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]?!蓖良易遽t(yī)學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架,以毒氣學說為病因學基礎,以氣血失調(diào)與冷熱失衡為病理學基礎,以“五診法”為診斷學基礎,以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統(tǒng)中醫(yī)學及其他民族醫(yī)學的獨特的醫(yī)學學術特點[15]。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識,這些養(yǎng)生保健內(nèi)容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關,是民俗文化,民族氣質,生產(chǎn)勞動等有機的結合,成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系[16]。 具體體現(xiàn)如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產(chǎn)勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內(nèi)容與農(nóng)事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞,就是隨著時代的發(fā)展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內(nèi)容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等??藜拮鳛橐环N傳統(tǒng)的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調(diào)”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié),反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統(tǒng)體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經(jīng)脈強健,三元協(xié)調(diào),從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調(diào)補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地,山中盛產(chǎn)野果,含有多種對人體有益的物質,尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據(jù)不同的時節(jié),合理調(diào)配膳食,選用既有營養(yǎng)價值又有預防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產(chǎn)之地,喝茶養(yǎng)生也是土家人的習慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養(yǎng)價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應,以保證睡眠,怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng),則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統(tǒng)中醫(yī)學與土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健的異同
傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學深受道教、《周易》哲學及《內(nèi)經(jīng)》的影響,從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫(yī)學的養(yǎng)生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經(jīng)驗學科,土家族醫(yī)學也深受民族文化的影響,尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學。在養(yǎng)生保健方面,土家族醫(yī)學是以傳統(tǒng)中醫(yī)學理論為指導,結合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統(tǒng)中醫(yī)學理論大體原則上有諸多相似之處,如強調(diào)運動、飲食、情志養(yǎng)生,但有其獨特之處,強調(diào)以古樸的哲學思想為指導;醫(yī)藥一家;醫(yī)護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質,生產(chǎn)勞動等有機結合。傳統(tǒng)中醫(yī)學養(yǎng)生強調(diào)“未病先防”[21],如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云:“人于無病時,常灸關元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣?!?/p>
總之,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同,以期達到強身健體,預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發(fā)達的今天,養(yǎng)生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業(yè)服務。
參考文獻
[1]謝玲.抗衰老與中醫(yī)養(yǎng)生防?。跩].貴陽中醫(yī)學院學報,2008,30(1):56.
[2]吳敦序.中醫(yī)基礎理論[M].上海:上??茖W技術出版社,2004:783.
[3]吳忠祥,尹抗抗,譚達全.《淺談黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀[J].新中醫(yī),2009,41(1):112.
[4]李敏.老年養(yǎng)生應順乎自然[J].老年健康,2008,(3):22.
[5]鐘木生.《內(nèi)經(jīng)》論養(yǎng)生長壽之道淺述[J].新中醫(yī),2009,41(8):121.
[6]張恒文,余萬桂,李玉和.淺析中醫(yī)學養(yǎng)生法則[J].時珍國醫(yī)國藥,2005,16(12):1317.
[7]張海波.中醫(yī)食療之源流探討[J].浙江中醫(yī)學院學報,2002,26(2):15.
[8]南京中醫(yī)學院醫(yī)經(jīng)教研組.黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋[M].上海:上海科學技術出版社,1959:16.
[9]呂述鵬,郭宏敏.中醫(yī)食療在老年人養(yǎng)生與防治疾病中的意義[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(3):31.
[10]閆潤芹,王娜.淺談中醫(yī)養(yǎng)生保?。跱].科技健康導報,2008:30.
[11]張學梓,錢秋海,鄭翠娥.中醫(yī)養(yǎng)生學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:600.
[12]白永波,孫光榮.中醫(yī)養(yǎng)生大全[M].北京:北京科學出版社,1990:573.
[13]宋昳星,鮑毅海.淺談針灸“治未病”及應用[J].新疆中醫(yī)藥,2009,27(3):24.
[14]田詠華.試論土家族醫(yī)藥學術特點[J].中醫(yī)藥通報,2003,2(2):110~112.
[15]正明.土家族研究叢書總序[M].北京:中央民族大學出版社,1999:4.
[16]趙敬華.土家族醫(yī)學概論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005:37~38.
[17]羅嵐.土家族擺手舞文化特征[J].群文天地,2009,(11):22~23.
[18]危靜.淺析土家族哭嫁歌的藝術特點[J].科技信息,2008,(29):183.
[19]施觀芬.試論《周易》哲學對中醫(yī)養(yǎng)生學的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,1999,5(10):50.
眩暈久治不愈的原因
頸性眩暈是由頸椎病引起的眩暈綜合征,大部分是由于頸椎結構不穩(wěn)定、椎-基底動脈缺血、神經(jīng)受激惹、交感神經(jīng)興奮和抑制失衡所造成。除上述癥狀外,可同時出現(xiàn)惡心、耳鳴、頭頸或面部麻木、活動不利、心悸,汗出等表現(xiàn)。頸性眩暈發(fā)生時,患者往往感到注意力難以集中,困倦乏力,情緒焦躁或低落。這時,很有必要到正規(guī)醫(yī)院進行一次頸椎X線或頸椎磁共振檢查,觀察頸椎生理結構是否存在病理性改變、脊髓是否受到壓迫,必要時還需經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查,了解椎-基底動脈的血流情況。
小病不醫(yī) 大病難治
如果不重視頸性眩暈的治療,頸椎骨性結構及軟組織的退變可能會進一步發(fā)展為嚴重的頸椎間盤突出癥或椎體滑脫,突出的椎間盤或錯位的椎體一旦壓迫脊髓,就可能引起四肢無力、大小便失禁,甚至全身癱瘓,那時就必須通過手術治療,否則將造成脊髓的永久性損害,留下終身殘疾。而椎動脈的長期缺血痙攣則可能導致慢性大腦供血不足,從而大大增加了腦萎縮、老年癡呆、腦梗死等疾病的發(fā)生率。所以一旦發(fā)現(xiàn)頸性眩暈,應盡早確診治療,以免耽誤病情。
溫針灸:通絡止眩,不必住院
“勤于預測、善于計劃、厲行節(jié)簡”乃是“中國人的三大特質”。
我們的祖先早就學會了“仰則觀象于天,俯則取法于地”,悟出“觀天”是為了“類地”的真諦,意識到天地的生成和演化,與人類的生活息息相關。
氣象條件對人類的健康與疾病有著非常重要的影響,這與祖國醫(yī)學“天人合一”的理論是相通的。
春秋時期,秦國有個醫(yī)術高明的醫(yī)生提出了著名的“六氣致病說”,正確地闡明了自然界氣候異常變化和人體疾病的關系,這是中醫(yī)學陰陽學說和病因學說的最早雛形。
在《左傳》中就有這樣一段有關醫(yī)和為晉平公診病的記載: 晉平公生病后向秦王求治,秦王便派了醫(yī)和前往。醫(yī)和診病之后說:“您的病是因過度親近女色造成的。您患的是類似于心志惑亂一類的疾病,不是鬼神作祟,也不是飲食不當,而是因過分迷戀女色,而喪失了心志?!睍x平公問道:“難道女色是不能接近的嗎?”醫(yī)和回答:“什么事過度都應該罷手,否則將招致疾患。自然界有六氣,降于地就化生成了五味,表現(xiàn)出五種顏色等等,而這六氣一旦過度,就會生出疾病。六氣是指陰、陽、風、雨、晦、明,任何一氣太過都會造成災禍。陰太過會生寒疾,陽太過會生熱疾,風太過會得頭部肢端疾病,雨濕太過就會消化失常,夜晚過于房勞就會心志惑亂,白天則會心力交瘁。女色屬于隨陽之物,相近應該在夜間,過分親近也會產(chǎn)生內(nèi)熱、蠱惑之類的病。您既不節(jié)制又不按時,如何能不病呢?”
一番話令晉平公和他的下屬十分欽佩。這一段論述不僅涉及了深刻的陰陽學說,而且將人與自然界相互感應的關系闡述得相當精辟,醫(yī)和在醫(yī)理上的精深造詣令人驚嘆。
《素問?四氣調(diào)神大論》根據(jù)四季“春生”、“夏長”、“秋收”與“冬藏”的規(guī)律,提出了“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則。《素問?至真要大論》指出:“百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火”,認為風寒暑濕燥火是自然界的“六”,“”就包含“過多”、“過甚”之意,當它們正常變化時,萬物才得以化生不息,正常運轉;但當其異常變化時就會成為致病之因。
中醫(yī)學經(jīng)過幾千年的實踐經(jīng)驗總結,認為春季多風病,盛夏多暑病,雨夏多濕病,秋季多燥病,冬季多寒病,這一規(guī)律至今仍然指導著臨床辨證用藥。
中醫(yī)學中“用熱遠熱,用寒遠寒”的理論也體現(xiàn)了醫(yī)學與氣象的重要關系,認為在夏季炎熱季節(jié),要避免使用過于溫熱的藥物,冬季寒冷季節(jié),要避免使用過于寒涼的藥物?,F(xiàn)在各大醫(yī)院每年還針對季節(jié)性發(fā)病,開展“冬病夏治”、“三伏灸”等治療,也是將氣象與醫(yī)療相結合的產(chǎn)物。這種方法是選擇夏季三伏天炎熱時間,配合相應的藥物,來治療冬季多發(fā)的一些虛寒性的疾病,往往能夠取得較為滿意的療效。
現(xiàn)在的天氣預報更加準確,有誤差,但很小,所以我們要定時收聽天氣預報,根據(jù)天氣預報的提示,合理地安排衣食住行,減少氣象因素對人體的不利影響,如冬季注意防寒保暖,夏季注意防暑降溫。在寒冷季節(jié)或溫度急劇下降時,要注意及時增添衣服,采取御寒保暖措施,盡量減少外出。遇到大風大霧或霧霾天氣時,要注意戴口罩、帽子、減少有害物質和污染對人的侵害。暑天應減少高溫作業(yè)或者是避免日光暴曬。春季呼吸道流行病高發(fā)時,應盡量減少到人多的公共場合,加強房間的通風。過敏體質患者在春天花粉較多的時候減少野外活動時間,尤其應當避免在有風的天氣外出,減少過敏原的刺激。
人們還可以針對不同的季節(jié)氣候特點,安排合理的飲食,起到強身健體,預防疾病的效果。如夏天炎熱季節(jié)宜飲食清淡爽口、少油膩易消化的食物,此外,夏季致病微生物極易繁殖,食物極易腐敗、變質,腸道疾病多有發(fā)生。因此,必須講究飲食衛(wèi)生,謹防“病從口人”。冬季宜進食羊肉、牛肉、蛋類、豆制品、核桃、栗子等冬季應季養(yǎng)生食品,提高防寒抗病能力;秋季濕度較低,空氣干燥,宜常吃養(yǎng)陰潤肺、清熱生津的食物,如梨、甘蔗、柑橘、紅棗、蓮子、白果、芝麻、百合、山藥、白木耳、蜂蜜、牛奶、泥鰍、鰣魚、鴨肉等都是秋季最好的食品,防止“上火”的發(fā)生。春季萬物復蘇,一般宿疾如高血壓、哮喘、皮膚病等容易在此時復發(fā),所以在飲食上應忌發(fā)物,諸如蝦、雄雞、海鮮等應盡量少吃。
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世界最早的風向儀――相風銅鳥
中國古老的農(nóng)業(yè)文明、中醫(yī)學和天文氣象學,它們結伴而生,相互交織,同步發(fā)展。我們的祖先曾創(chuàng)造過輝煌燦爛的古代文明,他們創(chuàng)造出一系列巧奪天工的技術手段,來從事精測妙算。
我國是最早發(fā)明和使用測風儀的國家。真正具有科學意義的測風儀是公元132年,東漢張衡發(fā)明的世界上最早的風向儀――相風銅鳥。針對風災,在發(fā)明地動儀的同時,張衡還感到需要觀測氣象,需要發(fā)明一種測風儀,防止風暴襲擊,起到科學預報作用。
張衡在五丈高的竿上,立起一只可靈活轉動的銜花的銅鳥,每當風來臨的時候,銅鳥便旋轉起來,銅鳥嘴里銜的花朵旋轉,使銅鳥頭向風來的方向站住不動,這是世界上最早用來觀測風向的氣象儀器,與西方裝置在屋頂上的候風儀十分相似。不過,西方在12世紀時才有候風儀的記載,比張衡制造的相風銅鳥晚了1000多年。